Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Apa herba untuk digunakan untuk hati, bagaimana menggunakannya dan resipi
2 Lamblia
Makanan untuk hepatitis C
3 Produk
Hepatitis A: laluan penghantaran, ciri-ciri kursus
Utama // Jaundice

Lithotripsy gallstones


Lithotripsy adalah kaedah menghilangkan batu empedu melalui pelbagai jenis kesan pada batu. Lithotripsy adalah kenalan dan jauh. Dalam sentuhan lithotripsy, batu secara mekanik dihancurkan menggunakan toksep khas yang dimasukkan ke rongga pundi hempedu. Kaedah ini lebih traumatik, kerana ia adalah campur tangan pembedahan yang penuh, tetapi dengan akses operasi yang minimum.

Lithotripsy jauh dijalankan dengan alat khas yang menyampaikan gelombang kejutan ke tempat di mana batu berada. Kaedah ini tidak invasif, dan jika tiada contraindications, ia dilakukan dengan mudah, selamat dan sepenuhnya tidak traumatik untuk pesakit.

Pukulan gelombang diberi kepada batu, yang menghancurkannya hingga ke tahap yang bebas melewati saluran dada pundi hempedu. Bilangan gelombang berbeza-beza bergantung kepada sifat batu tersebut. Terdapat pelbagai jenis teknik untuk menjalankan kaedah ini melalui penggunaan pelbagai jenis gelombang: ultrasonik, elektromagnetik, piezoelektrik.

Hubungi Chemical Lithotripsy

Kaedah ini lebih selamat di kalangan kaedah hubungan. Sebelum pembedahan, mereka diperiksa, tidak termasuk kemungkinan alahan terhadap bahan kimia, dan anestesia dilakukan. Capaian operasi adalah terhad kepada pembukaan trocar di mana catheter dimasukkan. Di dalam rongga hempedu itu berfungsi bahan kimia, melarutkan batu itu. Kemudian rongga gelembung dibasuh, mengeluarkan serbuk yang tersisa berserta larutan. Kaedah kimia adalah baik apabila salur pundi hempedu terlalu sempit, dan kaedah lain untuk mengekstrak batu tidak sesuai.

Hubungi Lithotripsy Mekanikal

Kaedah ini adalah campur tangan pembedahan. Sebelum pembedahan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan. Lakukan ultrasound, MRI dan ujian darah untuk pembekuan. 2 jam sebelum campur tangan, premedikasi dilakukan.

Kursus pengoperasian

Melalui akses dalam talian ke perut pesakit, peranti diperkenalkan untuk menghancurkan batu. Ia dipanggil lithotripter. Alat ini kelihatan seperti bakul yang mempunyai kabel untuk meraih batu. Bakul ini dilengkapi dengan mekanisme tekanan yang kuat ke atas batu, kesannya yang membawa kepada pengisarannya. Sekiranya batu itu dihancurkan terlalu kecil, pundi hempedu dibasuh, dan bersama-sama dengan larutan, zarah-zarah pendidikan kecil disedut.

Komplikasi semasa menghancurkan batu

Kaedah ini mempunyai komplikasi kedua-duanya selepas operasi dan semasa itu. Semasa pembedahan, pakar bedah mungkin mengalami kesukaran dalam memperkenalkan lithotripter melalui saluran hempedu. Lithotriptor hanya boleh tersangkut dan mencederakan dinding salur. Seorang doktor yang menjalankan operasi kadang-kadang gagal untuk merampas sebuah batu dalam bakul kerana alat berkualiti rendah. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menghancurkan batu dengan betul. Kehadiran cholangitis dan jaundis juga mencetuskan kesukaran untuk operasi.

Petunjuk dan kontra untuk lithotripsy kenalan

Mana-mana jenis rawatan mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi. Mereka diperkenalkan untuk menghapuskan penyakit pesakit dan mengelakkan kemungkinan komplikasi semasa operasi.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Petunjuk untuk lithotripsy kenalan

Hubungi lithotripsy ditunjukkan:

  • pesakit yang mempunyai batu batu tunggal mencapai saiz lebih besar daripada diameter 1 cm;
  • jika terdapat beberapa batu, mereka sangat rapat antara satu sama lain, atau mereka mengisi hampir seluruh ruang pundi hempedu;
  • di hadapan batu di choledochus, yang mencetuskan proses keradangan dan rupa penyakit kuning;
  • pesakit muda, untuk mengekalkan fungsi normal sphincter pundi hempedu.

Kontra untuk menghubungi lithotripsy

  • batu yang sangat kuat, yang sepanjang masa rumit oleh sindrom icteric dan cholangitis;
  • keadaan serius pesakit;
  • batu dalam saluran intrahepatic;
  • saluran hempedu yang sangat diluaskan.

Lithotripsy laser

Lithotripsy laser sangat biasa hari ini. Dengan bantuan laser anda boleh menghancurkan batu yang terbentuk oleh kolesterol dan deposit lain.

Siapa yang menunjukkan jenis lithotripsy ini

Kaedah ini akan relevan untuk pesakit berusia lebih dari 60 tahun, kerana mereka mengalami komplikasi yang berkaitan dengan penyakit batu empedu. Orang yang lebih tua mungkin tidak menjalani anestesia umum dan campur tangan yang paling pembedahan disebabkan oleh kehadiran penyakit jantung dan kekurangan paru-paru. Rawatan laser tidak memerlukan anestesia umum, hanya anestesia tempatan sahaja. Juga, lithotripsy laser adalah relevan jika perlu untuk mengekalkan pundi hempedu. Berikan kaedah ini jika batu tidak melebihi 2.5 sentimeter.

Metodologi

Operasi ini dianggap paling invasif. Terdapat hanya satu cengkeraman kecil melalui kulit di bahagian perut, selepas itu tiub dimasukkan ke dalam rongga pundi hempedu. Pada tiub ini adalah peranti laser. Laser menghancurkan semua jenis batu ke debu. Sangat berkesan dalam kehadiran batu-batu dengan kepadatan tinggi. Setelah batu itu hancur, semua debu dan mayat batu disedut oleh pam di dalam tiub, dicuci dengan saline.

Kaedah yang salah

Sisi negatif teknik ini ialah:

  • kemungkinan kecederaan kepada mukosa pundi hempedu semasa prosedur, terutama jika doktor tidak mempunyai pengalaman dengan operasi tersebut.
  • penampilan batu lagi, jika pesakit tidak mengikuti diet yang ketat.

Lithotripsy jauh

Kaedah ini telah menjadi sangat popular sekarang. Ia memudahkan kerja doktor dalam rawatan pesakit dengan penyakit batu empedu. Pada peringkat awal pembentukan batu, sementara masih kecil, lithotripsy jauh digunakan. Pesakit juga baik pada kaedah ini, kerana ia bukan invasif dan mudah.

Jenis lithotripsy

Apabila melakukan lithotripsy menggunakan pelbagai jenis gelombang yang merosakkan. Bergantung kepada ini, jenis kaedah berikut dibezakan: ultrasonik, gelombang kejutan.

Prosedur ini tidak memerlukan pembedahan, ia boleh dijalankan dalam poliklinik. Ahli terapi daerah menetapkannya tanpa merujuk pesakit ke hospital, dengan syarat bahawa kehadiran batu tidak rumit oleh proses keradangan lain pundi hempedu dan penyakit kuning.

Apa yang lebih berkesan?

Memilih dari dua kaedah, terapi gelombang kejutan akan memberi lebih banyak kesan, kerana gelombang yang lebih kuat dibekalkan. Ia sesuai untuk batu yang lebih besar daripada 3 mm. Terapi ultrabunyi lebih lembut dan tidak akan menghadapi batu-batu besar, tetapi sesuai untuk pembentukan kecil.

Gelombang kejutan lithotripsy

Kaedah gelombang kejutan telah menjadi sangat kerap digunakan, kerana ia tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Pesakit dengan martabat menghargai manfaat lithotripsy gelombang kejutan. Kaedah rawatan ini boleh digunakan pada pesakit luar untuk melegakan gejala kolik bilier.

Siapa yang menunjukkan lithotripsy gelombang kejutan

Prosedur ini dijalankan jika tidak mungkin untuk melaksanakan operasi. Saiz batu tidak boleh melebihi 3 sentimeter, dan jumlah batu - tidak lebih dari 3 buah. Teknik ini juga dilakukan dengan adanya kolik hepatik.

Prosedur ini adalah sparing, memelihara organ untuk pesakit, kerana penghapusan pundi hempedu mengganggu fungsi pencernaan, yang memberi kesan negatif terhadap tubuh manusia.

Kontra untuk rawatan

Lithotripsy gelombang kejutan tidak dapat dilakukan jika terdapat:

  • ulser peptik, pankreatitis;
  • gangguan pembekuan;
  • cholecystitis kronik;
  • pesakit mempunyai perentak jantung;
  • berat lebih daripada 150 paun.

Komplikasi yang mungkin selepas rawatan

Gelombang kejutan bertindak bukan sahaja pada batu, tetapi terutama pada kulit, tisu subkutaneus, mukosa pundi hempedu. Kerana kejutan getaran kuat, dinding salur darah kecil dan kapilari rosak, yang menyebabkan pembentukan hematomas dan pendarahan di tempat berlakunya sinar. Apabila getaran menjejaskan pundi hempedu, membran mukus boleh menjadi radang. Ia juga mungkin penyumbatan saluran hempedu, yang membawa kepada kolik hepatik.

Jenis pendedahan semasa lithotripsy gelombang kejutan

Dalam kaedah ini, terdapat beberapa bidang utama kesan ke atas batu tersebut. Ini termasuk 3 kaedah: piezoelektrik, elektro-hidraulik, elektromagnetik.

Kaedah piezoelektrik

Penyebaran gelombang berlaku dari plat piezoelektrik yang diperbuat daripada bahan seramik. Kaedah ini tidak memberikan banyak bunyi, dan membolehkan anda memusnahkan batu dengan diameter 1 cm.

Kaedah elektromagnetik

Gelung khas menyampaikan denyutan elektromagnetik yang dikumpulkan ke dalam rasuk menggunakan lensa biconcave dan diarahkan ke batu. Gegelung dan membran di mana impuls yang dibekalkan kepada kanta mesti diganti setiap 10 bulan.

Kaedah elektro-hidraulik

Dalam kaedah ini, nadi elektrik dan air digunakan. Air dipam ke dalam beg khas. Dia menjalankan strok gelombang yang dihantar ke pesakit. Gelombang jauh lebih kuat daripada kaedah piezoelektrik dan elektromagnetik, jadi mungkin menghancurkan batu hingga 3 cm.

Kaedah gelombang kejutan lithotripsy

Pesakit diletakkan di atas meja. Jika prosedur berlangsung lebih daripada 1.5 jam, anestesia dilakukan. Tempat di mana lithotriptor akan dihubungkan dengan gel untuk mendapatkan pengaliran elektrik yang lebih baik. Penyetempatan batu ditentukan oleh kaedah ultrasonik. Arah rasuk pulsa elektrik ditentukan oleh lokasi pembentukannya. Prosedur ini boleh bertahan sehingga 2 jam. Jika batu itu tidak rosak sepenuhnya, mungkin perlu mengulanginya.

Lithotripsy ultrasonik

Kaedah ultrasonik batu menghancurkan juga sering digunakan oleh doktor. Untuk pemusnahan batu yang digunakan gelombang getaran ultrasonik. Tetapi tidak seperti kaedah sebelumnya, ia kurang berkesan dalam menangani pembentukan padat dan besar. Mereka tidak boleh melebihi diameter 1 cm. Juga, getaran mempunyai kesan negatif ke atas tisu lembut di mana gelombang ultrasonik lulus. Kerana ini, mungkin ada keradangan dinding pundi hempedu, pendarahan kulit. Anda tidak boleh menggunakan kaedah untuk pemburukkan keseimbangan kronik, kehadiran jaundis. Dalam orang yang berlebihan berat badan, kaedah ini akan menjadi sia-sia, ombak tidak akan mencapai matlamat atau akan menjadi tidak mencukupi.

Kesimpulannya

Peralatan perubatan sedang diperbaiki setiap tahun. Kaedah-kaedah yang tidak invasif untuk menghancurkan batu semakin popular. Juga menggunakan teknik invasif minima. Sekarang adalah mungkin untuk merawat penyakit batu ginjal pada orang tua dan orang muda dengan pemuliharaan pundi hempedu itu sendiri. Dengan penciptaan rawatan sedemikian, komplikasi yang teruk boleh dielakkan dan kualiti hidup pesakit dapat ditingkatkan. Kos lithotripsy batu pundi hempedu boleh mencapai 60 ribu rubel dalam satu sesi.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang serius adalah mustahil?

  • Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
  • Dan kini anda sudah bersedia untuk mengambil kesempatan daripada sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikut pautan dan cari apa yang disarankan doktor!

Litoskrip gelombang kejutan extracorporeal pundi hempedu

Batu empedu dihancurkan: kaedah dan teknik

Menghancurkan batu empedu adalah cara yang tidak invasif (atau minima invasif) merawat cholelithiasis, yang terdiri daripada menghapuskan batu-batu dengan kaedah traumatik minima. Mereka menggunakan penyelesaian ini apabila tidak berkesan rawatan ubat, atau apabila ubat-ubatan yang membubarkan batu, adalah kontraindikasi. Ia juga ditunjukkan untuk pesakit yang kerap membesar-besarkan penyakit ini, dengan ketara merosakkan kualiti hidup mereka.

Kaedah yang digunakan

Perlu diingatkan bahawa penghancuran tidak mengecualikan penyakit diulang masa depan, kerana penyebab utama lithogenesis - keradangan pundi hempedu, perubahan dalam komposisi kimia hempedu, dan halangan saluran empedu - kekal. Menurut pelbagai sumber, pembentukan batu baru selepas menghancurkan diperhatikan dengan kekerapan 30% hingga 50%.

Hari ini, apabila menghancurkan batu, tiga kaedah utama digunakan:

  • gelombang kejut extracorporeal lithotripsy;
  • laser menghancurkan;
  • cholecystolithotomy perkutaneus.

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal

Ini adalah kaedah yang tidak invasif untuk merawat cholelithiasis, yang berdasarkan batu pecah dengan gelombang frekuensi tinggi yang diarahkan di kawasannya. Di bawah pengaruh mereka, batu-batu besar hancur menjadi serpihan kecil atau pasir, yang boleh melalui laluan empedu ke usus dan meninggalkan tubuh secara semulajadi.

Lithotripsy gelombang kejutan boleh digunakan dalam kes seperti:

  • kehadiran tidak lebih daripada tiga lesi sinar-X-negatif dalam pundi hempedu;
  • diameter keseluruhan pembentukan tidak lebih daripada 3 sentimeter, yang ditentukan oleh ultrasound;
  • aktiviti fungsional normal pundi hempedu.

Pemecahan batu hempedu juga mempunyai beberapa kontraindikasi, termasuk kehamilan wanita, gangguan pembekuan darah kongenital atau diperolehi (serta apabila ubat-ubatan yang melambatkan pembekuan - warfarin, heparin, dll), penyakit radang saluran hepatobiliari dan saluran gastrointestinal diambil. Titik yang sangat penting adalah penubuhan patensi salur hempedu sebelum operasi, kerana batu-batu tidak selalu pecah sepenuhnya dan dalam hal saluran sempit atau bengkok mereka, mayat dapat mengaburkan laluan, sehingga menyebabkan penyakit kuning subhepatik.

Untuk manipulasi pesakit diletakkan di atas meja dengan lapisan khas, yang mampu lulus gelombang. Anestesia am tidak dilakukan sebelum ini, kerana prosedur itu tidak menyakitkan; hanya sedasi pesakit yang boleh digunakan. Sebelum bermulanya manipulasi, pemeriksaan ultrabunyi (lebih kerap) atau pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk memperjelas penempatan batu itu, setelah itu alat dipasang pada kedudukan sedemikian sehingga tumpuan gelombang jatuh pada batu empedu, dan proses penghancuran bermula. Ia mengambil satu sesi kira-kira setengah jam, kadang-kadang mereka mungkin mengambil beberapa.

Dari masa ke masa, serpihan kecil melalui saluran empedu ke dalam usus, selebihnya boleh dibubarkan menggunakan ubat seperti, sebagai contoh, asid ursodeoxycholic, yang boleh ditetapkan untuk meningkatkan kecekapan sebelum mula menghancurkan.

Kelemahan lithotripsy dengan panduan ultrasound atau alat x-ray adalah bahawa ia tidak bertindak atas sebab berlakunya batu, tetapi akibatnya:

  • Pertama sekali, ini adalah situasi apabila serpihan batu terlalu besar untuk masuk ke dalam usus sendiri. Dalam kes ini, dalam kajian ultrasound yang berikutnya, beberapa serpihan batu "bekas" ditentukan dalam rongga hempedu; maka lithotripsy dianggap tidak berkesan;
  • Kedua, serpihan boleh terjebak dalam saluran hempedu, yang membawa kepada perkembangan penyakit kuning dan komplikasi lain;
  • kerosakan pada dinding pundi kencing oleh tepi tajam serpihan yang baru dibentuk juga berlaku;
  • tetapi kesan sampingan lithotripsy yang paling kerap adalah ruam petechial pada kulit di mana gelombang lulus, keradangan dan pembengkakan dinding kandung kemih akibat pendedahan kepada gelombang, yang, untungnya, dapat diterbalikkan sepenuhnya tanpa rawatan.

Batu laser menghancurkan

Penghancuran laser pada dasarnya berbeza dari kaedah sebelumnya kerana ia menggunakan tenaga laser yang diperkenalkan ke dalam rongga hempedu. Untuk melakukan ini, percikan kecil dibuat pada kulit, di mana, di bawah kawalan pengimejan ultrasound, peranti itu dibawa terus ke batu itu sendiri. Oleh kerana tenaga yang tinggi dari laser, batu itu pecah menjadi serpihan yang sangat kecil atau bahkan ke dalam pasir, yang kemudiannya masuk ke dalam usus. Iaitu, kelebihan kaedah ini adalah bahawa serpihan itu tidak "terperangkap" dalam saluran empedu dan tidak akan menyebabkan penyakit kuning.

Kelemahan yang ketara dalam kaedah ini adalah bahawa walaupun sedikit penyelewengan rasuk laser boleh menyebabkan pembakaran dinding pundi kencing yang teruk, dan jika kesannya berulang, walaupun organ-organ jiran, sehingga pembentukan ulser dan perforasi.

Persediaan khusus untuk menghancurkan laser tidak diperlukan, kecuali untuk tinjauan kesihatan umum. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 20 minit. Selepas penamatannya pesakit boleh pulang ke rumah dengan konsultasi seterusnya doktor untuk mengawal komplikasi yang mungkin. Kontraindikasi untuk menghancurkan laser termasuk obesiti (pesakit seberat lebih daripada 120 kilogram), usia tua (lebih 60 tahun) dan keadaan umum pesakit.

Cholecystolithotomy percutaneous

Kriteria berikut boleh digunakan untuk menentukan petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan:

  • ketiadaan gejala ketara dalam tempoh 6 bulan;
  • kekurangan tanda-tanda sindrom kolestatik mengikut kaedah penyelidikan makmal;
  • batu bergerak tunggal sehingga tiga sentimeter;
  • Saiz pundi hempedu normal;
  • motilitas terpelihara saluran empedu;
  • kekurangan adhesi dalam bidang pembedahan.

Perbezaan dari penghancuran dengan gelombang kejutan atau laser ialah dengan campur tangan jenis ini, selain menghancurkan langsung, serpihan batu juga dikeluarkan melalui pembukaan dinding abdomen anterior. Oleh itu, komplikasi yang berkaitan dengan penyumbatan saluran empedu sepenuhnya dikecualikan. Menghancurkan batu dengan cholecystolithotomy boleh menjadi laser atau menggunakan elektro-hidraulik. Selepas operasi selesai, rongga pundi kencing dikeringkan selama 10 hari, selepas itu orang kembali ke gaya hidup normalnya.

Cholecystolithotomy percutaneus tidak meluas dalam pembedahan, kerana ia lebih traumatik berbanding dengan teknik lain yang serupa.

Oleh itu, intervensi minimal invasif untuk cholelithiasis menduduki niche penting dalam rawatannya kerana kesederhanaan, keberkesanannya, dan tempoh pemulihan yang singkat selepas terapi. Tempoh masa bebas berulang meningkat dengan rawatan berterusan dengan ubat-ubatan dan kepatuhan kepada prinsip terapi diet.

Menghancurkan batu karang

Irina 22.05. Menghancurkan batu karang

Pembaca yang dihormati, hari ini di blog, kami akan terus bercakap mengenai pundi hempedu. Mari kita bercakap mengenai batu karang yang menghancurkan. Rubrik ini diketuai oleh doktor Yevgeny Snegir, pengarang laman web Perubatan untuk Jiwa http://sebulfin.com Saya beri dia lantai.

Dalam perbualan sebelumnya, bercakap tentang kemungkinan rawatan penyakit batu empedu tanpa pembedahan. kami menyebutkan kemungkinan menghancurkan batu karang. Mari kita bincangkan kaedah ini dengan lebih terperinci.

Menghancurkan batu karang. Teknik.

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal.

Menghancurkan batu empedu kini dijalankan menggunakan dua teknik. Yang pertama ialah # 8212; lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Intipati kaedah terletak pada kesan pada batu empedu dengan bantuan gelombang kejutan. Buat pertama kali teknik ini diuji pada tahun 1986 di Munich.

Jadi, untuk menghancurkan batu, anda memerlukan gelombang kejutan. Untuk melakukan ini, pertama sekali, ia mesti dibuat entah bagaimana. Gelombang dicipta oleh lithotripter menggunakan pelepasan atau pengujaan piezocrystals. Membuat gelombang, anda perlu menghantarnya ke batu. Ini dilakukan oleh reflektor parabola, yang menangkap gelombang kejutan pada batu sedemikian rupa sehingga tenaga gelombang mencapai maksimum pada titik fokus.

Kedudukan yang diperlukan pesakit dan lithotriptor dikawal oleh ultrasound. Oleh kerana sifatnya, gelombang melepasi tisu lembut dengan hampir tiada kehilangan tenaga dan diserap dengan serta-merta oleh batu. Terdapat banyak gelombang kejutan pada batu, dari 1500 hingga 3000. Jumlah gelombang yang dibekalkan ditentukan oleh komposisi batu-batu, kita bercakap tentang jenis mereka dalam artikel Apa batu karang.

Oleh kerana kesan gelombang kejutan, ubah bentuk berlaku yang melebihi kekuatan batu itu sendiri. Batu itu pecah menjadi serpihan kecil yang boleh meninggalkan pundi hempedu dengan aliran empedu. Melalui saluran hempedu, mereka masuk ke dalam usus, maka secara semulajadi mereka dikumuhkan dengan najis.

Tetapi selepas lithotripsy, batu tidak boleh meninggalkan pundi hempedu. Batu itu mungkin terbahagi kepada serpihan besar yang tidak akan dapat keluar dari pundi hempedu sendiri atau, lebih buruk lagi, akan dapat terjebak dalam saluran hempedu. Obturasi lumen salur hempedu akan membawa kepada kemunculan jaundis mekanikal (subhepatic).

Ini berlaku apabila saiz serpihan yang dihasilkan melebihi diameter saluran cystik. Oleh itu, sebagai tambahan kepada lithotripsy gelombang kejutan, disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan pembubaran serpihan kecil. Kami telah membincangkan ubat-ubatan ini dalam artikel Bagaimana membubarkan batu karang. Sering kali, beberapa sesi lithotripsy gelombang kejutan diperlukan.

Siapa yang boleh menghampiri kaedah batu karang menghancurkan ini?

Setelah difahami di atas, adalah mungkin untuk berjaya menghadkan pelbagai pesakit yang boleh dibahagikan kepada batu pundi hempedu menggunakan kaedah gelombang kejutan extracorporeal lithotripsy:

  1. sambil mengekalkan patensi saluran cyst dan fungsi kontraksi pundi hempedu. Jika tidak, serpihan yang berpecah tidak dapat meninggalkan pundi hempedu;
  2. jumlah diameter semua batu tidak boleh melebihi 2 cm;
  3. tiada tanda keradangan akut pada pundi hempedu (cholecystitis akut).

Malangnya, terdapat beberapa pesakit sedemikian - kira-kira 15% daripada semua orang yang menderita penyakit batu empedu. Tetapi dalam kategori kecil pesakit, penghancuran batu dan pembebasan pundi hempedu dari mereka tidak menjamin ketiadaan risiko pembentukan batu lagi. Lagipun, punca pembentukan batu (pundi hempedu) kekal di tempatnya, dan peningkatan keistimewaan hempedu (keupayaan untuk membina asas) telah dipelihara.

Menurut beberapa pengarang, kekerapan gegaran (pembentukan semula batu) 5 tahun selepas lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal adalah sebanyak 50%, i.e. setiap saat. Ini bukan statistik yang optimis. Tambah pada ini kemungkinan komplikasi teknik:

  1. kemungkinan perkembangan penyakit kuning akibat obstruktif akibat penyumbatan lumen saluran empedu dengan batu.
  2. Risiko pankreatitis tidak dikecualikan.

Cholecystolithomy percutaneous.

Kaedah kedua menghancurkan batu empedu adalah klepisisstolithomy perkutan. Intipati kaedah adalah seperti berikut. Di bawah kawalan fluoroscopy dan ultrasound hati dan pundi hempedu di bawah anestesia, sistososkop keras dimasukkan ke dalam pundi hempedu dan batu-batu dikeluarkan. Jika batu-batu besar, mereka dihancurkan dengan laser atau elektro-hidraulik.

Pada akhir prosedur, saliran khas ditinggalkan di pundi hempedu, yang dikeluarkan selepas 10 hari. Tetapi walaupun dengan kaedah ini terdapat risiko pembentukan semula batu yang tinggi - lebih daripada 30%, iaitu. setiap orang ketiga, setelah lulus SEGALANYA, mempunyai peluang untuk mengakui bahawa SEGALANYA sia-sia.

Oleh itu, kita melihat bahawa kedua-dua kaedah (extraporporeal shock lithotripsy dan cholecystolithomy perkutaneus) tidak menjamin pemulihan lengkap. Itulah sebabnya mustahil untuk mengesyorkan batu empedu menghancurkan sebagai alternatif yang selamat, sangat berkesan untuk kaedah penjagaan radikal, penyingkiran pundi hempedu dengan kaedah yang lembut - kolesistektomi laparoskopik.

Penulis artikel itu adalah doktor Evgeny Snegir.

Rawatan batu empedu tanpa pembedahan Dear pembaca, hari ini kita akan membincangkan sama ada ia adalah mungkin untuk merawat batu pundi hempedu tanpa pembedahan dan menyingkirkan mereka. Kemungkinan, apabila orang.

Rawatan batu empedu dengan ubat-ubatan rakyat Dear pembaca, hari ini kita terus bercakap tentang pundi hempedu. Bagi semua yang mempunyai masalah, yang tiba-tiba mendapati batu pada ultrasound.

Bagaimana untuk membubarkan batu karang? Pembaca yang terhormat, hari ini kita akan bercakap tentang bagaimana anda boleh membubarkan batu karang. Saya fikir bahawa untuk semua orang yang mempunyai masalah ini.

Apa batu karang? Foto batu Dear pembaca, hari ini kita meneruskan siri artikel tentang pundi hempedu, yang diketuai oleh seorang doktor yang mempunyai pengalaman yang luas, Eugene Snegir, pengarang tapak Perubatan untuk Jiwa.

Pembubaran batu empedu menggunakan kaedah tradisional Dear pembaca, hari ini kita meneruskan topik pundi hempedu. Dan kita akan membincangkan pembubaran batu empedu oleh kaedah rakyat. Artikel dalam ini.

Gelombang kejut extrasorporeal lithotripsy (evl)

Kaedah ini didasarkan pada penjanaan gelombang kejutan. Dalam 30 ns, tumpuan mencapai tekanan 1000 kali lebih besar daripada atmosfera. Oleh kerana hakikat bahawa tisu-tisu lembut menyerap sedikit tenaga, kebanyakannya jatuh pada batu, akibatnya ia musnah. Kaedah ini kini digunakan sebagai peringkat persediaan untuk terapi litholytic oral berikutnya.

Petunjuk untuk ESWL:

batu kolesterol tunggal dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm;

berbilang batu (tidak lebih daripada 3) dengan diameter 1-1.5 cm;

pundi hempedu berfungsi;

tiada pelanggaran patensi saluran empedu.

Contraindications for ESWL:

terapi koagulopati atau antikoagulan;

kehadiran pembentukan rongga semasa gelombang kejutan.

Kami mendapati bahawa kira-kira 20% pesakit pundi hempedu memenuhi kriteria yang diperlukan untuk ESWL.

Dengan pemilihan pesakit yang tepat pada ESWL, pemecahan batu boleh dicapai dalam kes 90-95%. Lithotripsy dianggap berjaya jika mungkin untuk mencapai pemecahan batu dengan garis pusat kurang dari 5 mm. Selepas ESWL, persediaan asid hempedu ditetapkan dalam dos yang sama seperti ubat oral. Kesan sampingan dalam ESWL agak jarang berlaku. Yang paling penting adalah kolik bilier, dalam beberapa kes tanda-tanda cholecystitis yang kurang jelas, hyperaminotransferemia.

Pengulangan batu selepas ESWL kurang daripada selepas LT oral. Keadaan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit yang mempunyai batu tunggal, di mana kambuhan kurang biasa, dipilih untuk ESWL, berbanding dengan pesakit yang mempunyai kalsium berganda.

Hubungi pembubaran batu karang

Dalam litolysis kenalan, pelarut disuntik terus ke dalam pundi hempedu atau ke dalam saluran hempedu. Kaedah ini adalah alternatif kepada pesakit yang mempunyai risiko operasi yang tinggi dan pada tahun-tahun kebelakangan ini menjadi semakin umum di luar negara. Di Rusia, terdapat laporan terasing pembubaran batu empedu yang berjaya menggunakan litolisis kontak [9, 10]. Hanya batu kolesterol yang mengalami pembubaran, dan saiz dan bilangan batu tidak penting. Metil tertbutil (eter) (MTBE) digunakan untuk membubarkan batu karang, dan propionat (eter) dalam saluran hempedu [16]. Pembubaran berlaku dalam masa 4-16 jam. Kaedah ini boleh digunakan dengan berkesan untuk membubarkan serpihan yang tinggal selepas ESWL.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk cholecystolithiasis terdiri daripada mengeluarkan pundi hempedu dengan batu atau hanya batu dari pundi kencing. Dalam hal ini, terdapat jenis operasi berikut:

cholecystectomy tradisional (standard, terbuka) dari median bahagian atas atau laparotomi serong kanan;

laparoscopic (laparoscopic video) cholecystectomy;

Varian campur tangan pembedahan dengan JCB diterangkan secara terperinci dalam kesusasteraan khas. Berdasarkan pengalaman kita sendiri, kami menawarkan senarai petunjuk utama berikut untuk rawatan pembedahan:

CL dengan kehadiran batu pundi hempedu yang besar dan kecil, yang menduduki lebih daripada 1/3 daripada jumlah pundi hempedu;

CL, tanpa mengira saiz batu, mengalir dengan serentak serentak kolik;

CL, pundi hempedu terputus;

CL, rumit oleh cholecystitis dan / atau cholangitis;

CL dalam kombinasi dengan choledocholithiasis;

CL, yang rumit oleh perkembangan sindrom Miritstsi;

CL, rumit dengan edema, empyema pundi hempedu;

CL, rumit dengan penembusan, perforasi, fistula;

CL, disertai dengan penurunan dalam fungsi kontraksi pundi hempedu (pecahan pecah selepas sarapan choleretic kurang daripada 30%);

CL, yang rumit oleh pankreatitis bilier;

CL digabungkan dengan patensi terjejas saluran empedu biasa.

Cara untuk menghancurkan batu karang

Menghancurkan batu karang adalah satu kaedah rawatan yang agak baru yang semakin popular kerana ia membolehkan anda membersihkan badan tanpa membuangnya. Terdapat 2 cara menghancurkan batu: lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal dan klepisisstolithotomy percutaneus.

Gelombang kejutan lithotripsy

Menghancurkan batu empedu berlaku dengan peranti khas yang dipanggil lithotripter. Ia menjana gelombang kejutan, yang dengan bantuan reflektor parabola dihantar terus ke tempat lokalisasi batu.

Bilangan ombak yang dibekalkan dicirikan oleh jenis batu, komposisi dan saiznya. Untuk menentukan lokasi sebenar batu dan mengarahkan gelombang kejutan dengan betul membolehkan radas ultrabunyi.

Gelombang yang dihasilkan hampir melembutkan tisu lembut dan diserap oleh batu. Agar ia berubah, ia mengambil masa 1500 hingga 3000 gelombang kejutan bagi satu unit yang boleh dimusnahkan. Di bawah tindakan ombak, batu tersebut dipecah menjadi serpihan yang lebih kecil, saiznya akan membolehkan mereka melewati saluran empedu ke dalam usus, dan kemudian meninggalkan tubuh secara semula jadi (bersama dengan najis).

Kelebihan teknik ini ialah penyingkiran pembentukan batu berlaku tanpa punca atau cara lain campur tangan pembedahan. Ini dapat mengurangkan tempoh pemulihan dan mempunyai kesan positif terhadap keadaan umum pesakit. Tetapi ada juga kemungkinan bahawa prosedur lithotripsy tidak akan memberikan hasil yang diinginkan, terutamanya jika pembentukan batu terlalu besar. Proses pembusukan akan berlaku, tetapi batu tersebut dapat dipecah menjadi zarah, yang ukurannya tidak dapat melewati saluran hempedu secara bebas. Hasil yang paling buruk dari peristiwa boleh diperolehi dari lumen saluran empedu, akibatnya penyakit kuning subkulit atau mekanikal berlaku.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian, doktor mengesyorkan menjalankan beberapa sesi rawatan gelombang kejutan dan menggabungkan mereka dengan mengambil ubat khas yang mempunyai kesan merosakkan pada batu, membubarkan mereka menjadi serpihan yang lebih kecil.

Perlantikan Lithotripsy

Berdasarkan sebab-sebab di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa tidak semua pesakit sesuai untuk kaedah rawatan ini. Lithotripsy ditetapkan jika pesakit mempunyai:

  1. Diameter maksimum pembentukan batu tidak melebihi 2 cm.
  2. Tiada simptom akut terkejut akut (radang pundi hempedu).
  3. Pemeliharaan patensi saluran dan fungsi kontraksi pundi kencing.

Daripada jumlah pesakit yang menderita penyakit ini, hanya 15% pesakit yang memenuhi kriteria ini, mereka dibenarkan melakukan lithotripsy gelombang kejutan.

Sekiranya kaedah rawatan penyakit batu gallstone ini digunakan dan pembebasan pundi hempedu dari pembentukan batu diluluskan tanpa komplikasi, terdapat ancaman kemunculan semula mereka. Menurut statistik, separuh daripada pesakit yang telah menjalani rawatan sedemikian, batu karang dibentuk semula dalam tempoh 5 tahun akan datang. Lithotripsy adalah satu-satunya rawatan. Untuk mengelakkan pergantungan, perlu untuk melakukan rawatan profilaksis. Ini juga terpakai kepada rawatan lain yang melibatkan penyingkiran batu dari organ tanpa mengeluarkannya.

Cholecystolithotomy percutaneous

Satu lagi cara untuk membuang batu dari pundi hempedu ialah klepisisstolithotomy perkutan. Di bawah kawalan mesin ultrasound atau fluoroscopy, 3 punctures dibuat (dua 5 mm setiap dan satu di kawasan pusar 10 mm) di mana mereka akan mengeluarkan batu-batu. Untuk memeriksa pundi hempedu dari bahagian dalam, hirisan panjang 15 mm dibuat (di bahagian bawahnya) di mana sistem optik dimasukkan.

Untuk mengeluarkan batu, gunakan bakul kawat khas.

Dia merampas batu itu dan dikeluarkan melalui tusukan di pusar. Jika pembentukan batu besar, mereka dihancurkan dengan menggunakan sinaran laser atau ultrasound. Apabila pundi hempedu dibersihkan, dan rongga organ diperiksa semula untuk kehadiran batu-batu yang masih lagi dan dirawat dengan ubat-ubatan antibakteria, beberapa insisi digunakan pada tapak pemotongan, benang yang dibuat daripada serat sintetik terserap diri. Semua prosedur pembedahan dilakukan di bawah anestesia am, dan tempoh operasi boleh diambil dari 40 minit hingga 2 jam. Masa operasi bergantung kepada bilangan pembentukan, saiz mereka dan ciri-ciri individu pesakit.

Sekiranya operasi itu berjaya dan pesakit tidak mengalami komplikasi selepas bersalin, pesakit akan dilepaskan dari hospital selepas 2 hari. Pada masa akan datang, ia perlu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah.

Kelebihan utama kaedah rawatan ini adalah pemeliharaan tubuh. Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda membersihkan pundi hempedu dari semua batu, tanpa mengira bilangan dan saiznya. Cholecystolithotomy percutaneus diselesaikan pada pesakit dengan penyakit patologi hati dan buah pinggang. Selepas operasi, tidak ada kesan pada badan pesakit.

Walaupun semua kelebihan dan invasiveness minimal kaedah ini, cholecystolithotomy perkutaneus masih membawa bahaya, kerana ia adalah intervensi operatif. Terdapat risiko jangkitan pada tapak tusuk.

Antara resipi ubat tradisional terdapat sejumlah besar cara yang membolehkan anda menyingkirkan batu empedu tanpa menggunakan kaedah tradisional rawatan. Banyak campuran dan decoctions sebenarnya dapat menghancurkan batu dan merangsang keluar mereka dari organ. Tetapi kaedah terapi sedemikian berbahaya kerana pergerakan batu dapat dimulakan bahkan sebelum mereka dihancurkan menjadi serpihan yang lebih kecil yang dapat melewati saluran empedu. Oleh itu, rawatan diri tidak disyorkan dengan tegas, kerana akibatnya boleh dirasakan.

Kaedah moden menghancurkan batu karang

Malah 20-30 tahun yang lalu, satu-satunya alternatif untuk rawatan penyakit batu empedu adalah operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu, kolesistektomi. Menghancurkan batu karang adalah kaedah invasif minimum moden yang membolehkan anda mengeluarkan calculi dari badan tanpa pembedahan. Artikel ini membentangkan teknik-teknik yang paling dalam permintaan pada masa kini.

Penerangan

Menghancurkan batu karang dengan pelbagai kaedah fizikal dipanggil lithotripsy. Kaedah rawatan ini menjadi lebih dan lebih popular, kerana ia tidak memerlukan anestesia yang panjang dan sesuai untuk orang yang mempunyai banyak penyakit kronik, terutamanya orang tua.

Kaedah invasif yang minimum rawatan cholecystitis kalkulus boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: kenalan dan jauh.

  1. Kaedah hubungan dilakukan semasa cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) atau fistulography. Oleh itu, kaedah diagnostik secara serentak menjadi terapeutik.
  2. Kaedah jauh didasarkan pada sifat fizikal gelombang ultrasonik untuk menembusi jauh ke dalam badan dan memusnahkan batu pada kedalaman yang dikehendaki.

Petunjuk

Setiap tahun tanda-tanda untuk kaedah rawatan ini diperluaskan. Dalam apa jua keadaan, keputusan sama ada kemungkinan untuk menerapkan litodestruction dalam pesakit tertentu diambil oleh doktor yang mengetahui semua ciri penyakit tersebut. Terdapat tanda-tanda am yang berikut untuk manipulasi ini:

  • Batu tunggal dengan diameter lebih daripada 1 cm;
  • Batu berbilang, menduduki kurang daripada separuh jumlah gelembung;
  • Gabungan cholecystitis dengan cholangitis;
  • Fungsi penguncupan pundi kencing dan papilla duodenal utama.

Contraindications

Lithotripsy boleh dilakukan bukan semua pesakit dengan penyakit batu empedu. Kontraindikasi untuk sebarang kaedah menghancurkan batu adalah:

  • Pelbagai calculi menduduki lebih daripada ½ pundi hempedu;
  • Pelanggaran fungsi kontraksi pundi hempedu;
  • Kalsium pegun yang padat;
  • Kehamilan;
  • Gangguan pendarahan yang teruk.

Hubungi batu menghancurkan

Sebelum prosedur langsung lithotripsy, pesakit menjalani ERCP. Ini adalah operasi endoskopi di mana pakar bedah memandu siasatan ke duodenum melalui esofagus dan perut. Endoskopi diberi makan papilla duodenal besar. Papilotomy dilakukan dengan pisau bedah khas, iaitu sphincter dipotong, menutup ampulla puting Vater.

Kemudian doktor dalam mulut yang terbentuk memperkenalkan tiub khas di mana agen kontras akan dibekalkan. Saluran hempedu dan lokasi konkrit digambarkan pada skrin. Selepas itu, siasatan diberi melalui saluran empedu biasa ke batu. Seluruh operasi dilakukan dalam mod fluoroskopi.

Kaedah menghancurkan hubungan dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Lithotripsy biliard mekanikal;
  2. Lithotripsy kenalan laser.

Lithotripsy biliard mekanikal

Kaedah penghancuran ini adalah yang pertama. Ia dijalankan menggunakan keranjang bertetulang khusus Dormia (lithotriptor), yang menangkap kalkulus dan dihancurkan. Selepas ini, batu-batu itu dikeluarkan dari pundi hempedu dan kemudian dibasuh. Pada akhir manipulasi, cholangiography dilakukan semula. Jika serpihan batu besar dilihat dalam gambar, prosedur itu bermula semula.

Kelebihan kaedah:

  • Manipulasi adalah mungkin dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif;
  • Anda boleh menghancurkan batu di pundi hempedu;
  • Murah.

Walaupun kesederhanaan dan kebolehaksesan lithotripsy mekanikal, pelaksanaannya dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Kelemahan kaedah rawatan ini adalah:

  • Secara teknikal sukar dilakukan;
  • Risiko tinggi penembusan dinding dan pundi hempedu;
  • Kemungkinan pendarahan;
  • Selalunya terdapat baji sisa-sisa batu dihancurkan dalam membran mukus radang saluran empedu;
  • Lithotriptor boleh pecah, kerana operasi terbuka perlu dilakukan.

Lithotripsy kenalan laser

Menghancurkan batu empedu dengan laser adalah seperti berikut. Semasa ERCP, serat dengan sumber laser dibekalkan kepada kalkulus. Apabila bersentuhan dengan batu, bekalan tenaga dihidupkan, dan ia pecah menjadi beberapa bahagian. Serpihan itu diekstrak dengan forseps khas, dan saluran hempedu dibasuh dengan garam.

Kelebihan penghapusan laser batu karang:

  • Kaedah ini sesuai untuk pemusnahan mana-mana batu besar saluran empedu extrahepatic;
  • Ia digunakan dalam pembangunan penyakit kuning obstruktif;
  • Boleh digunakan tanpa anestesia umum oleh tatal transhepatic perkutaneus.

Laser penyingkiran batu empedu mempunyai kekurangannya:

  • Risiko tinggi penembusan dinding saluran empedu;
  • Kemungkinan pendarahan;
  • Komplikasi yang paling biasa adalah membakar membran mukus.

Lithotripsy kenalan laser

Menghancurkan batu secara jauh

Lytotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) merupakan terobosan dalam rawatan cholelithiasis. Sepanjang 20 tahun yang lalu, teknik ini telah bertambah baik, dan bilangan komplikasi telah dikurangkan. Tidak seperti batu menghancurkan dari pundi hempedu dengan laser, penyingkiran batu hancur dengan cara ini berlaku secara semulajadi melalui usus. Dan kesan bahaya X-ray hanya berlaku pada peringkat diagnosis.

Pesakit semasa prosedur tidak memerlukan anestesia, dan manipulasi itu sendiri tidak lebih dari sejam. Jalan lithotripsy jauh biasanya terdiri daripada 1-7 prosedur, bergantung kepada saiz dan bilangan batu. Selepas melepaskan ESWL, risiko penyakit kuning dan pembentukan semula batu-batu yang terputus telah dikurangkan dengan ketara.

Kaedah Keterangan

Pada masa ini, ada kemungkinan untuk menggunakan tiga variasi pengisaran batu dalam ultrasound:

  1. Pelepasan air bawah air. Semasa prosedur, pesakit jatuh ke dalam air yang dipenuhi dengan air. Lithotriptors diletakkan di sebelahnya, masing-masing menghantar gelombang ultrasonik frekuensi tertentu melalui medium cecair.
  2. Menjana gelombang menggunakan elektromagnet. Angin gelombang elektromagnetik ditransmisikan ke membran khas, yang menghasilkan ultrasound. Dalam perjalanannya, skrin penumpuan ditubuhkan, di mana semua tenaga diarahkan kepada kalkulus.
  3. Menghancurkan ultrasonik menggunakan piezocrystal. Prinsip operasi adalah serupa dengan sensor yang dipasang pada mesin ultrasound. Angin piezocrystal di bawah pengaruh arus elektrik menghasilkan ultrasound yang diarahkan ke batu melalui sistem penekanan lensa.

Faedah

Kelebihan kaedah adalah:

  • Kaedah jauh menghancurkan batu empedu tanpa anestesia;
  • Pesakit mengalami sedikit ketidakselesaan;
  • Anda boleh mengisar batu yang cukup besar dengan diameter lebih daripada 3 cm.

Setelah melengkapkan lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, hasil positif dicapai hampir 95% daripada pesakit. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak menghilangkan punca pembentukan batu. Oleh itu, tidak ada jaminan bahawa batu tidak membentuk lagi. Dalam 7-10 tahun, kambuh berlaku pada pesakit yang tidak mengambil asid ursodeoxycholic untuk membubarkan batu karang.

Kelemahan

Seperti mana-mana kaedah rawatan, terapi jauh tidak tanpa cacat:

  • Keputusan yang baik akan hanya jika ada kolesterol atau batu pigmen;
  • Kecekapan menurun secara mendadak dengan adanya kalsifikasi (batu sinar-positif);
  • Bahaya menghalang saluran hempedu oleh serpihan batu dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Pemecahan ultrasonik adalah dilarang jika pesakit mempunyai tanda-tanda cholangitis suppurative, cholecystitis suppurative, dan perekatan pundi kencing dengan tisu sekitarnya.

Gelombang kejutan lithotripsy

Kesimpulannya

Penyakit batu karang adalah punca utama kemasukan pesakit di hospital. Rawatan berteknologi tinggi membolehkan anda untuk mengalih keluar kalkulus dan meningkatkan kualiti hidup pesakit tanpa menggunakan kolesistektomi. Hal ini terutama berlaku untuk orang tua, yang mempunyai banyak kontraindikasi terhadap pembedahan. Rawatan invasif minimal cholecystitis choleliasis boleh mengurangkan masa operasi dan tempoh pemulihan selepas itu.

Lithotripsy gallstones

Tidak semua orang biasa dengan konsep lithotripsy, tetapi ramai yang tahu tentang kemungkinan pembentukan badan asing dalam pundi kencing. Secara tidak langsung, konsep ini, seperti proses menyingkirkan penyakit, telah wujud selama lebih dari 100 tahun.

Konsep asas

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal adalah prosedur untuk menghancurkan batu yang dibentuk di dalam pundi hempedu. Sebuah badan asing terjejas oleh gelombang kejutan. Ia dihasilkan oleh alat khas - lithotriptor. Gelombang boleh melewati seluruh tubuh manusia, tetapi tidak merosakkan organ dan tisu lembut, kesan merosakkan hanya pada kalkulus.

Tahap utama prosedur perubatan:

  1. Pesakit terletak pada meja yang disediakan khas.
  2. Lithotripter diletakkan di dekatnya, ia ditala sedemikian rupa sehingga fokus gelombang diarahkan ke kalkulus.
  3. Terus menghancurkan.

Bilangan gelombang kejutan secara langsung bergantung kepada integriti, saiz badan asing. Mereka dilayaninya tidak satu demi satu, tetapi seluruh gelombang (1500-3000 keping). Dalam 95% kes, elemen jahat boleh dipecah dalam satu prosedur. Kerja itu dianggap selesai jika, selepas satu sesi, bahagian tidak lebih daripada 3-4 mm tetap di dalam organ yang terjejas.

Selepas operasi, ia akan menjadi ideal sekiranya semua batu yang tersisa secara bebas meninggalkan organ melalui saluran, tetapi hasilnya tidak semestinya mungkin. Proses keluar itu sendiri sangat sukar, lambat, menyakitkan bagi pesakit. Jika lithotripsy extracorporeal dijalankan dengan kecacatan atau tidak profesional, maka batu-batu mungkin mempunyai sudut tajam, ketika melewati saluran dan duodenum dapat menyebabkan kerosakan.

Beberapa hari selepas operasi, doktor menetapkan imbasan ultrasound, di mana hasil kerja dilihat, saiz batu yang masih tinggal diukur. Dalam kes-kes di mana pengeluaran semulajadi dari badan-badan asing adalah sukar, atau elemen besar kekal, pakar mengesyorkan pembubaran perubatan.

Dari yang di atas, jelas bahawa lithotripsy gelombang empedu bukanlah satu kaedah yang lengkap, bebas untuk menyingkirkan penyakit ini. Selepas pembedahan, rawatan jangka panjang dijalankan.

Komplikasi yang mungkin

Jaminan 100% pemulihan dari penyakit ini tidak akan memberi sebarang doktor. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, selama 5-8 tahun akan datang, pesakit telah membentuk semula badan-badan asing dalam organ yang terjejas. Kos rawatan semula mungkin berbeza-beza.

Melangkah di sepanjang saluran dan duodenum, batu-batu boleh mengakibatkan kerosakan mekanikal, mungkin rupa kolik hepatik, kolesteritis akut akut.

Komplikasi penyakit batu empedu yang paling serius adalah pancreatitis dan jaundis obstruktif.

Seluruh senarai komplikasi menunjukkan dirinya dalam masa 30-40 hari selepas sesi menghancurkan.

Petunjuk untuk digunakan

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal (maksimum 15-20% daripada jumlah fluks) tidak disyorkan untuk semua kategori pesakit. Anda mesti mempunyai syarat tertentu:

  1. Ketidakhadiran proses keradangan dalam organ yang terjejas.
  2. Patensi normal saluran. Jika mereka tidak dapat dilepaskan, keluarnya mustahil.
  3. Organ hempedu yang berkesan. Jika kontraksinya lemah, pengosongan pundi hempedu sukar, serpihan tidak akan dapat meninggalkannya.

Gelombang penghancuran hanya disyorkan untuk pesakit yang membentuk satu batu tidak lebih dari 3 cm, atau beberapa, tidak lebih daripada 1.5 cm.

Prosedur penghancuran extracorporal dijalankan dalam sebilangan kecil institusi perubatan. Kebanyakan pakar percaya kaedah ini tidak berkesan dan berbahaya kepada kehidupan pesakit. Tetapi di Jerman selama beberapa dekad, para doktor telah melakukan dan cuba memperbaiki operasi ini untuk menghilangkan batu empedu, menjadikannya lebih efisien dan selamat, untuk mengurangkan kos. Harga tepat bagi operasi bukan hubungan hanya boleh diumumkan selepas perbualan peribadi dengan doktor, pemeriksaan menyeluruh, saiz dan bilangan batu.

Video

Lithotripsy dan laser untuk penyakit batu empedu.

Menghancurkan batu karang

Pembaca yang dihormati, hari ini di blog, kami akan terus bercakap mengenai pundi hempedu. Mari kita bercakap mengenai batu karang yang menghancurkan. Rubrik ini diketuai oleh doktor Yevgeny Snegir, pengarang laman web Perubatan untuk Jiwa http://sebulfin.com Saya beri dia lantai.

Dalam perbualan terdahulu, bercakap tentang kemungkinan mengubati penyakit batu empedu tanpa pembedahan, kami menyebut kemungkinan batu hempedu menghancurkan. Mari kita bincangkan kaedah ini dengan lebih terperinci.

Menghancurkan batu karang. Teknik.

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal.

Menghancurkan batu empedu kini dijalankan menggunakan dua teknik. Yang pertama adalah lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal. Intipati kaedah terletak pada kesan pada batu empedu dengan bantuan gelombang kejutan. Buat pertama kali teknik ini diuji pada tahun 1986 di Munich.

Jadi, untuk menghancurkan batu, anda memerlukan gelombang kejutan. Untuk melakukan ini, pertama sekali, ia mesti dibuat entah bagaimana. Gelombang dicipta oleh lithotripter menggunakan pelepasan atau pengujaan piezocrystals. Membuat gelombang, anda perlu menghantarnya ke batu. Ini dilakukan oleh reflektor parabola, yang menangkap gelombang kejutan pada batu sedemikian rupa sehingga tenaga gelombang mencapai maksimum pada titik fokus.

Kedudukan yang diperlukan pesakit dan lithotriptor dikawal oleh ultrasound. Oleh kerana sifatnya, gelombang melepasi tisu lembut dengan hampir tiada kehilangan tenaga dan diserap dengan serta-merta oleh batu. Terdapat banyak gelombang kejutan pada batu, dari 1500 hingga 3000. Jumlah gelombang yang dibekalkan ditentukan oleh komposisi batu-batu, kita bercakap tentang jenis mereka dalam artikel Apa batu karang.

Oleh kerana kesan gelombang kejutan, ubah bentuk berlaku yang melebihi kekuatan batu itu sendiri. Batu itu pecah menjadi serpihan kecil yang boleh meninggalkan pundi hempedu dengan aliran empedu. Melalui saluran hempedu, mereka masuk ke dalam usus, maka secara semulajadi mereka dikumuhkan dengan najis.

Tetapi selepas lithotripsy, batu tidak boleh meninggalkan pundi hempedu. Batu itu mungkin terbahagi kepada serpihan besar yang tidak akan dapat keluar dari pundi hempedu sendiri atau, lebih buruk lagi, akan dapat terjebak dalam saluran hempedu. Obturasi lumen salur hempedu akan membawa kepada kemunculan jaundis mekanikal (subhepatic).

Ini berlaku apabila saiz serpihan yang dihasilkan melebihi diameter saluran cystik. Oleh itu, sebagai tambahan kepada lithotripsy gelombang kejutan, disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan pembubaran serpihan kecil. Kami telah membincangkan ubat-ubatan ini dalam artikel Bagaimana membubarkan batu karang. Sering kali, beberapa sesi lithotripsy gelombang kejutan diperlukan.

Siapa yang boleh menghampiri kaedah batu karang menghancurkan ini?

Setelah difahami di atas, adalah mungkin untuk berjaya menghadkan pelbagai pesakit yang boleh dibahagikan kepada batu pundi hempedu menggunakan kaedah gelombang kejutan extracorporeal lithotripsy:

  1. sambil mengekalkan patensi saluran cyst dan fungsi kontraksi pundi hempedu. Jika tidak, serpihan yang berpecah tidak dapat meninggalkan pundi hempedu;
  2. jumlah diameter semua batu tidak boleh melebihi 2 cm;
  3. tiada tanda keradangan akut pada pundi hempedu (cholecystitis akut).

Malangnya, terdapat beberapa pesakit sedemikian - kira-kira 15% daripada semua orang yang menderita penyakit batu empedu. Tetapi dalam kategori kecil pesakit, penghancuran batu dan pembebasan pundi hempedu dari mereka tidak menjamin ketiadaan risiko pembentukan batu lagi. Lagipun, punca pembentukan batu (pundi hempedu) kekal di tempatnya, dan peningkatan keistimewaan hempedu (keupayaan untuk membina asas) telah dipelihara.

Menurut beberapa pengarang, kekerapan gegaran (pembentukan semula batu) 5 tahun selepas lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal adalah sebanyak 50%, i.e. setiap saat. Ini bukan statistik yang optimis. Tambah pada ini kemungkinan komplikasi teknik:

  1. kemungkinan perkembangan penyakit kuning akibat obstruktif akibat penyumbatan lumen saluran empedu dengan batu.
  2. Risiko pankreatitis tidak dikecualikan.

Cholecystolithomy percutaneous.

Kaedah kedua menghancurkan batu empedu adalah klepisisstolithomy perkutan. Intipati kaedah adalah seperti berikut. Di bawah kawalan fluoroscopy dan ultrasound hati dan pundi hempedu di bawah anestesia, sistososkop keras dimasukkan ke dalam pundi hempedu dan batu-batu dikeluarkan. Jika batu-batu besar, mereka dihancurkan dengan laser atau elektro-hidraulik.

Pada akhir prosedur, saliran khas ditinggalkan di pundi hempedu, yang dikeluarkan selepas 10 hari. Tetapi walaupun dengan kaedah ini terdapat risiko pembentukan semula batu yang tinggi - lebih daripada 30%, iaitu. setiap orang ketiga, setelah lulus SEGALANYA, mempunyai peluang untuk mengakui bahawa SEGALANYA sia-sia.

Oleh itu, kita melihat bahawa kedua-dua kaedah (extraporporeal shock lithotripsy dan cholecystolithomy perkutaneus) tidak menjamin pemulihan lengkap. Itulah sebabnya mustahil untuk mengesyorkan batu empedu menghancurkan sebagai alternatif yang selamat, sangat berkesan untuk kaedah penjagaan radikal, penyingkiran pundi hempedu dengan kaedah yang lembut - kolesistektomi laparoskopik.

Top