Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Steatohepatitis: gejala, rawatan dan diet
2 Hepatosis
Ubat untuk merawat hati (hepatoprotectors) dan pundi hempedu (choleretic)
3 Resipi
Pundi hempedu kurang upaya
Utama // Resipi

Apakah elastometri hati: intipati kaedah, apa petunjuk dan penyediaan


Pemeriksaan hati untuk kehadiran penyakit adalah kaedah pemeriksaan yang biasa. Dan ia dipanggil elastometri hati. Ultrasound membolehkan anda menentukan jumlah badan, lokasi salur hempedu. Ia juga didiagnosis struktur tisu, kontur hati dan kelainan lain. Ramalan lebih lanjut hanya diberikan oleh pakar.

Elastometri ultrasonik sangat popular. Kajian organ itu berlaku tanpa biopsi. Tahap fibrosis ditentukan (apabila tisu fungsi hati digantikan oleh tisu penghubung). Dinamakan sebagai fibrometri. Ini adalah kaedah yang benar-benar selamat untuk mendiagnosis hati pada beberapa penunjuk penting. Untuk menilai keadaan fungsian badan, anda boleh memegang segera selepas berunding dengan doktor.

Apakah elastometri dan elastografi?

Pada pandangan pertama, kedua-dua konsep ini adalah serupa. Kemudian kita akan membincangkan perbezaan antara mereka.

Pemeriksaan elastografi memberi peluang untuk menilai tahap fibrosis. Jika tidak diikuti, sirosis mungkin berlaku. Tahap dikira pada skala metavir dari sifar hingga empat. Oleh itu, dengan sifar fibrosis tidak akan, dan empat - sudah kehadiran sirosis.

Elastometri hati adalah teknik untuk mengkaji fibrosis pada alat Fibroscan. Diagnosis berlangsung 10-15 minit. Fibrosis ditubuhkan dengan bantuan tisu hati dengan keanjalan. Parameter ini dirujuk sebagai ketumpatan, yang ditentukan dalam kilo-pascals (kPa). Peranti mengukur pembacaan menggunakan diagnosis titik hati.

Terdapat elastometri tidak langsung. Ia adalah perlu untuk menentukan berapa cepat fibrosis berlangsung. Kemudian pesakit dihantar untuk biopsi hati. Tempoh pemulihan selepas perbicaraan adalah dua hingga tiga minggu. Juga, tiada campur tangan pembedahan yang digunakan di sini, risiko dikurangkan. Ia dijalankan dengan cepat dengan ketepatan 95%.

Apakah kaedah fibroscan?

Peranti "Fibroscan" mengukur kelajuan gelombang bunyi yang melewati hati. Semakin kuat organ itu terjejas dan semakin tinggi tahap fibrosis, semakin cepat gelombang melaluinya. Unit ukuran - kilo-pascals (kPa). Nilai tinggi di sini menyifatkan kekakuan tisu hati yang lebih besar.

Fibroscanning berlaku dalam had eksponen dari 2.5 hingga 75 kPa. Pada orang yang mempunyai hati yang sihat, angka ini berada di bawah tujuh kPa. Menurut statistik perubatan, 85% pesakit dengan hepatitis C kronik melebihi hasil elastometri di atas 7 mempunyai fibrosis hati. Menurut elastografi, lebih daripada empat belas kPa di lebih dari 90% pesakit didiagnosis dengan sirosis.

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Harga dadah

Ulasan rawatan

Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.

Baca lebih lanjut mengenai ubat ini

Hanya 1 kali sehari, 3 titik

Arahan untuk digunakan

Petunjuk

Pertama, pesakit dijadualkan menjalani ujian darah dan air kencing, kajian hati dengan bunyi, dan hipotrofi. Juga memeriksa darah untuk biokimia. Elastometry dilakukan pada pesakit yang mengalami sirosis atau hepatosis. Di sini kita juga menyifatkan cholecystitis, pundi hempedu yang terkawal. Pakar mengesyorkan sekali setahun untuk menjalani pemeriksaan rutin hati.

Bacaan elastometrik asas:

  1. Hepatosis lemak (tidak disebabkan oleh alkohol).
  2. Sirosis yang disyaki bentuk biliary.
  3. Jaundis tanpa sebab yang jelas.
  4. Virus hepatitis dalam kumpulan yang berbeza.
  5. Pencegahan hati selepas empat puluh tahun.
  6. Hepatosis diwariskan.
  7. Hepatitis autoimun.

Kelebihan dan kekurangan prosedur

Elastografi, sebagai kaedah penyelidikan yang diminta, mempunyai kelebihan berikut:

  1. Campur tangan tidak langsung. Sensor ultrasound melekat pada kulit. Masuk terus ke dalam badan yang melanggar integumen dan saluran darah (ujian darah) tidak. Sensor mengambil semua bacaan dan memaparkan hasil pada skrin.
  2. Keputusan pantas. 20 minit menunggu dan anda tahu segala-galanya mengenai fungsi hati anda.
  3. Elastometry lebih sensitif. Memberi maklumat yang lengkap, daripada menjalankan ultrasonography.
  4. Tahap diagnosis yang tinggi. Keberkesanan fibrometri adalah sama dengan biopsi.

Perbandingan ultrasound dengan biopsi:

  1. Keselamatan Selepas elastometri, tiada pendarahan atau trombosis berlaku. Tempat berhampiran hati tidak akan memberi suppuration. Dalam biopsi ini boleh diperhatikan.
  2. Mendapatkan hasil dengan cepat, mengurangkan masa menunggu. Walaupun biopsi boleh diberikan sehingga 2 minggu, keputusan elastometrik akan dihidupkan selama setengah jam.
  3. Kesan tanpa dadah. Biopsi dilakukan di bawah anestesia am, dan fibroscanning organ berlaku tanpa sebarang kesan ubat.
  4. Harga prosedur. Elastometry adalah beberapa kali lebih murah.

Fibroskopi melibatkan keburukan berikut:

  1. Kepekaan rendah pada peringkat awal fibrosis.
  2. Perubahan nekrotik dalam struktur tisu tidak dapat dinilai.
  3. Keradangan berlebihan atau keradangan akut di dalam badan memberikan hasil yang tidak tepat.

Bagaimana penyediaan elastometri?

Persediaan untuk prosedur tidak memerlukan tindakan khas. Sesetengah pakar memberikan nasihat untuk tidak mengambil makanan selama empat jam untuk didiagnosis. Tetapi keadaan yang perlu diperiksa pada perut kosong bukanlah asas. Ia seharusnya tidak hanya makan makanan yang menyebabkan gas, kerana semasa pemeriksaan, pesakit akan merasa tidak nyaman. Sekiranya makanan menyebabkan pedih ulu hati, ia juga dikecualikan daripada diet.

Prosedurnya adalah selamat, dan tidak menyebabkan kesakitan. Anda hanya mengeluarkan pakaian luar, membebaskan dada dan perut. Lay punggung anda di atas sofa. Seterusnya, doktor memasang sensor ultrasound ke tempat di mana hati berada. Itulah, elastometri organ bermula. Ia berlangsung bergantung kepada parameter umur, kesihatan hati, indeks individu badan dari lima hingga dua puluh minit.

Penilaian keputusan

Alat ini mengukur keanjalan (kepadatan) parenchyma hepatik. Pengukuran berlaku, seperti yang telah disebutkan, dalam kPa. Angka yang lebih kecil menunjukkan hati yang sihat. Keanjalan tisu organ dalam fibrosis hilang. Sekiranya kecil, gelombang ultrasound tidak menyebarkan. Ini secara langsung berkaitan dengan peningkatan hasil akhir dengan elastografi organ.

Bilangan yang diperolehi semasa elastografi diterjemahkan pada skala metavir, yang menentukan tahap perkembangan fibrosis. Penyahkodan keputusan berlaku dalam darjah berikut:

  1. Hasil positif ialah 5.8 kilo-pascal dan nilai yang lebih rendah. Fibrosis tidak hadir, hati sihat (mengikut metavir - F0).
  2. Fibrosis dikesan, tetapi pada peringkat awal - 5.9-7.2 kilo-pascals (F1).
  3. Fibrosis berlangsung, menunjukkan kesannya - 7.3-9.5 kilo-pascals (F2).
  4. Fibrosis eksplisit - 9.6-12.5 kilo-pascals (F3).

Petunjuk F1-F3 bermakna bahawa hati memperoleh tisu penghubung, sementara keanjalan tubuh kehilangan sifatnya. Hepatitis C dan B juga memberi kesan sedemikian. Peringkat ini memerlukan perhatian yang tinggi dengan rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya. Jika ini diabaikan, akibat hepatitis dari peringkat F1 hingga ke tahap F3, anda akan ditolak selama beberapa tahun. Apabila F1 disyorkan sekali setahun diperiksa semula untuk mengenal pasti perubahan dalam badan.

Sebaliknya, penunjuk F4 bermaksud penyakit - sirosis. Dalam kes ini, hepatosit di dalam hati digantikan di hampir seluruh organ dengan tisu penghubung. Dalam hepatitis kronik, ini adalah komplikasi yang serius dan biasa. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani diagnosis dan menerima rawatan yang akan membantu anda mendapatkan semula keanjalan hati, dan membuat pesakit merasa baik.

Harga tinjauan

Kos fibroscanning pastinya merupakan petunjuk penting bagi setiap pesakit. Perhatikannya sebelum membuat prosedur. Seterusnya kami memberikan kos elastometri di beberapa bandar. Anda boleh lulus peperiksaan di klinik awam dan swasta yang besar. Jadi, senarai harga institusi dan bandar:

Moscow:

  1. Pusat Perubatan "K + 31" - 4700 p.
  2. SM-Clinic, Stesen metro Tekstilshchiki - 1,650 r.
  3. Madu Pusat "TRANSTMED" - 1500 p.
  4. Pusat Perubatan "He Clinic" (metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, 1905 jalan) - 1800 p.
  5. Pusat multi-antarabangsa "MEDLUX" - 1550 p.

Harga purata bagi institusi ini - 2240 p.

St Petersburg:

  1. Madu Pusat "SM-Clinic" metro Kupchino - 1350 p.
  2. Klinik "Doktor SAN" - 1620 ms.
  3. Pusat Perubatan "Dynasty", stesen metro Pionerskaya - 1500 p.

Harga purata institusi ini - 1490 p.

Nizhny Novgorod:

  1. Sadko adalah klinik perubatan swasta, satu-satunya tempat di bandar ini di mana elastografi digunakan. Kos - dari tahun 1950 p.

Ekaterinburg:

  1. Elastometri gelombang ultrasound, Pusat Saintifik Perubatan Rospotrebnadzor - 1270 r.

Omsk:

  1. CDC "UltraMed". Maklumat harga - secara langsung atas permintaan.

Contraindications

Kini elastometri adalah kaedah diagnostik yang popular dan selamat untuk menilai kesihatan hati. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia tidak boleh dilakukan:

  1. Apabila pesakit kurang dari lapan belas tahun. Organisma kanak-kanak tidak diperiksa oleh kaedah kawalan.
  2. Apabila kehamilan. Para saintis sedang menguji untuk menentukan bagaimana denyutan elektrik menjejaskan janin. Setakat ini, tiada jawapan yang jelas bagi badan pesakit semasa tempoh kehamilan.
  3. Ascites (apabila cecair berkumpul di dalam perut). Ia sering menyebabkan patologi hati dan tidak memberikan hasil penyelidikan organ yang boleh dipercayai.

Dari kontraindikasi ia mengikuti bahawa elastografi, walaupun kaedah yang agak baik, tidak selalu terpakai dalam keadaan tertentu. Dalam beberapa kes, ia boleh digunakan, memandangkan keadaan kesihatan dan faktor-faktor yang dinyatakan di atas. Sebelum ini, anda mesti mendapatkan kebenaran daripada doktor.

Apa organ lain yang diskrining untuk fibroscan?

Di samping hati, alat ini menjalankan pemeriksaan penyakit endokrinologi. Elastometri kelenjar tiroid menentukan fibrosis tisu organ semasa perubahan diffuse. Juga ditentukan: kehadiran pembentukan dalam darjah yang berbeza-beza, keadaan nodus limfa serantau. Tusukan pembentukan patologi boleh dijalankan. Pada masa yang sama, risiko komplikasi penyakit dapat dikurangkan, dan hasilnya lebih tepat.

Pancreas elastometry membantu dengan perubahan rektum parenchyma (pankreatitis), perubahan resapan akibat diabetes mellitus (fibrosis), pancreostatosis. Kaedah yang dibezakan mendiagnosis kehadiran kedua-dua formasi jinak dan malignan.

Elastografi ultrabunyi juga digunakan untuk industri seperti:

  1. Urologi - diagnosis kelenjar prostat, penentuan fibrous parenchyma prostat, serta perubahan dalam gentian kelenjar.
  2. Mammology - pengesanan tahap berserat dengan perubahan tersebar dari parenchyma kelenjar susu.
  3. Onkologi - diagnosis dan kehadiran kanser, tumor, meresap perubahan dalam tisu dan organ.

Kini dan sekarang sahaja

Hati bukan hanya satu daripada organ. Ini adalah struktur fungsian yang menyeluruh, sentiasa mengusahakan kesejahteraan badan kita. Oleh itu, kita mesti memantau kesihatannya sekarang dan hanya sekarang, sebelum munculnya tanda-tanda penyakit. Tetapi dalam hal pelanggaran, kita sekarang tahu cara untuk menggunakan elastometri dengan betul.

Fibroscanning akan membantu menentukan tahap keadaan badan anda. Keputusan diagnostik akan memberitahu secara terperinci apa yang harus dilakukan seterusnya dan cara terbaik untuk menjalankan rawatan. Dan pakar yang berkelayakan dan berkelayakan akan membantu untuk membetulkan dan membantu. Dan ingat, dalam hati yang sihat - gaya hidup yang sihat!

Petunjuk dan persediaan untuk elastografi hati

Elastografi hati adalah kaedah diagnostik terbaru yang menilai keanjalan tisu, kajian ini membolehkan kita menentukan tahap perkembangan fibrosis organ secara tepat. Kadang-kadang doktor memanggil kaedah diagnostik ini sebagai palpasi maya, kerana dengan bantuan sensor ultrasonik, mungkin "menyiasat" organ-organ tubuh manusia.

Inti teknologi

Elastografi adalah alternatif yang selamat untuk biopsi hati. Dengan pemeriksaan sedemikian, serpihan tisu diekstrak dari organ menggunakan jarum khas - biopsi yang diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi dikaitkan dengan risiko, terutamanya dengan kecederaan pada organ. Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Di samping itu, ia disertai oleh ketidakselesaan psikologi dan fizikal bagi pesakit.

Dengan bantuan sonoelastography yang tidak trauma, organ itu boleh diimbas dengan alat Fibroscan terbaru. Dalam masa beberapa minit, ia membolehkan anda memeriksa sepenuhnya organ dan menubuhkan tahap fibrosis dalam pesakit. Pada masa yang sama, penunjuk seperti keanjalan hati dianalisis. Ia diukur di Pa dan KPA.

Semua pengukuran dijalankan dalam mata, yang memungkinkan untuk menyiasat sebahagian besar organ. Tisu biologi hati dicirikan oleh pekali keanjalan yang tidak sekata. Oleh itu, gelombang bunyi yang dipantulkan akan mempunyai panjang yang berbeza, yang ditetapkan oleh peralatan khas.

Untuk menilai keadaan hati, pemampatan dan elastografi dinamik dilakukan dalam mod masa sebenar. Prosedur dinamik membolehkan untuk mencari nilai-nilai yang diperlukan di kawasan organ yang jelas. Oleh itu, anda boleh "membetulkan" kawasan patologi tisu yang dikesan. Diagnostik mampatan mengukur ketumpatan tisu dan tahap konjugasi warna.

Fibroelastography hati membolehkan untuk menilai keadaan kelenjar terbesar badan manusia. Tiada faktor subjektif untuk diagnostik sedemikian, kerana keseluruhan peperiksaan dilakukan oleh komputer. Perubahan dalam struktur tisu organ ini dipaparkan dalam mod masa yang ada dalam bentuk imej warna yang berkualiti tinggi.

Oleh itu, kain lembut akan muncul di skrin dalam bentuk kawasan merah dan hijau, dan pepejal - biru atau kelabu. Semasa elastografi, adalah mungkin untuk menentukan tahap ubah bentuk bahagian-bahagian hati yang berbeza dengan membandingkannya dengan skala warna ketegaran.

Pengiraan ini dilakukan hanya dengan bantuan peralatan komputer dengan program khas. Ia membolehkan anda mengenal pasti kawasan yang terjejas dengan tepat dan mengenal pasti semua kemungkinan kawasan tisu yang rosak.

Kaedah elastografi sesuai untuk diagnosis kerosakan hati yang teruk, apabila kaedah lain untuk menentukan keadaan tisunya tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dengan bantuan diagnostik lanjutan, adalah mungkin untuk meningkatkan ketepatan diagnosis sehingga 90%.

Memecahkan keputusan pemeriksaan sedemikian bergantung kepada penyebab lesi fibrosa hati. Adalah mungkin untuk menilai perubahan hanya dalam gabungan dengan hasil analisis lain. Hanya pakar yang mempunyai pengalaman yang luas dalam menjalankan jenis penyelidikan ini boleh membuat diagnosis lengkap dari organ.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan utama prosedur ini adalah bahawa ia tidak memerlukan campur tangan pembedahan dan benar-benar tidak traumatik. Tidak seperti biopsi hati, elastografi tidak dikaitkan dengan ketidakselesaan semasa prosedur, semasa kursus apa-apa komplikasi dikeluarkan sepenuhnya. Pesakit tidak dikehendaki menjalani tempoh pemulihan, yang dalam beberapa kes boleh meneruskan dengan komplikasi.

Satu lagi kelebihan penting prosedur ini adalah bahawa ia mengambil sedikit masa. Selepas pemeriksaan hati seperti itu, pesakit tidak perlu berada di klinik di bawah pengawasan seorang doktor, dia boleh pulang ke rumah. Semasa elastografi, perlunya penenang telah dihapuskan. Semua keputusan adalah 100% objektif, kerana tidak ada campur tangan faktor manusia semasa peperiksaan. Sejurus selepas tamatnya prosedur, pesakit dikeluarkan protokol dengan data yang diperolehi.

Kelemahan elastografi yang penting ialah dengan bantuannya tidak selalu mungkin untuk menilai tahap kerosakan organ oleh perubahan fibrotik. Faktor ini adalah penghalang utama dalam rumusan diagnosis yang tepat, dan hasilnya - perlantikan rawatan yang paling berkesan terhadap hati.

Elastografi disyorkan untuk pesakit yang mempunyai jenis hepatitis C. Biopsi adalah benar-benar kontraindikasi bagi mereka di bawah sebarang alasan. Ia boleh menyebabkan pendarahan teruk yang tidak dapat dihentikan. Oleh itu, fibroscan adalah alternatif yang sangat baik untuk biopsi, ia tidak menjejaskan keadaan pesakit dan tidak memburukkan lagi penyakit.

Sebab-sebab penentuan yang salah (revaluasi) fibrosis hati dalam prosedur ini:

  • keradangan aktif;
  • halangan saluran empedu;
  • kehadiran tumor besar;
  • stasis darah.

Punca ketidaktepatan dan ketidakpercayaan hasil pemeriksaan elastografi:

  • perkembangan edema pesakit, yang kadang-kadang membuat kajian tentang keadaan hati yang mustahil;
  • obesiti yang ketara dan kehadiran sejumlah besar tisu adiposa di dinding abdomen;
  • orang tua;
  • kencing manis bukan insulin;
  • tekanan darah tinggi;
  • tambah pinggang.

Kehadiran ketidaktepatan itu disebabkan oleh hakikat bahawa tahap visualisasi sangat merosot dan doktor dapat membuat diagnosis yang salah.

Petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur

Elastografi gelombang ricih ditunjukkan apabila tanda-tanda berikut hadir:

  • keradangan virus kronik hati - hepatitis B dan C;
  • kerosakan organ atau alkali autoimun;
  • steatohepatitis bukan alkohol;
  • beberapa penyakit keturunan - contohnya, hemochromatosis, sindrom Wilson;
  • sirosis.

Di samping itu, fibroscanning dilakukan untuk menilai:

  • tahap lesi fibrosis hati;
  • tahap perkembangan fibrosis (satu siri kajian berjujukan boleh diberikan untuk ini);
  • prognosis penyakit;
  • taktik rawatan berikutnya di semua peringkat kemajuan atau regresi lesi berserabut.

Ia adalah sangat penting untuk menjalani peperiksaan ini untuk hepatitis virus. Ia dapat menentukan ketumpatan tisu hati secara tepat dan menubuhkan tahap kerosakan virus. Berdasarkan hasil kaji selidik itu, kemungkinan untuk menetapkan ubat antiviral yang diperlukan.

Pesakit yang menyalahgunakan alkohol perlu diperiksa lebih kerap. Kaedah elastografi memungkinkan untuk mengesan bentuk teruk kerosakan tisu pada kelenjar terbesar badan.

Tiada contraindications mutlak untuk memeriksa hati. Ultrasound tidak berbahaya kepada pesakit, dan fibroscanning dapat dilakukan pada hampir semua kategori pesakit. Jenis diagnosis ini mempunyai beberapa kontraindikasi relatif. Diagnosis semasa kehamilan dan penyusuan tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai perentak jantung terbina dalam (gangguan teruk dalam operasi peranti ini mungkin).

Persediaan

Persediaan untuk prosedur adalah penting, kerana hasilnya akan bergantung kepadanya. 8 jam sebelum pelantikan prosedur itu dilarang penggunaan makanan. Adalah penting untuk mengambil keputusan ujian darah biokimia. Ia harus mengandungi data mengenai tahap enzim seperti Alat, Asat, GGT, bilirubin. Sebelum prosedur elastografi hati dilarang menggunakan minuman beralkohol. Beberapa jam sebelum peperiksaan tidak boleh diinum.

Pada malam larangan penggunaan makanan yang menyebabkan pembentukan gas meningkat. Kehadiran gas di dalam usus banyak mengubah keputusan kajian, dan diagnosis mungkin tidak tepat. Dilarang menggunakan semua produk yang boleh menyebabkan pedih ulu hati atau membangkitkan pembentukan asid.

Ia harus menolak untuk menggunakan:

Langkah persediaan khas yang lain tidak diperlukan.

Bagaimana elastografi itu

Pemeriksaan hati ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya. Dia perlu mendedahkan perutnya dan dada. Seseorang sepatutnya mengetepikan seberapa banyak yang mungkin. Satu gel digunakan untuk kawasan ujian untuk sentuhan kulit yang lebih baik dan untuk menghilangkan gelembung udara yang dapat memutarbelitkan hasil peperiksaan.

Sensor dipasang di ruang intercostal, garis midclavicular dan midgrate yang betul. Masa pemeriksaan hati adalah kira-kira 10 minit, dalam beberapa keadaan ia mungkin meningkat. Sensor memancarkan getaran ultrasonik, yang diubah menjadi warna dan imej berkualiti tinggi menggunakan program komputer khas.

Seluruh prosedur adalah mudah dan cepat yang mungkin. Selepas tamatnya diagnosis, keputusan akan ditentukan dengan segera. Semasa elastografi, pesakit tidak merasa sakit atau ketidakselesaan lain. Pemeriksaan sedemikian tidak berkaitan dengan pendedahan radiasi. Ia tidak menghidap kulit dan tidak menyebabkan kerengsaan.

Selalunya peperiksaan ini perlu ditambah dengan ujian air kencing dan darah. Mereka memberikan gambaran yang lebih terperinci mengenai tinjauan itu, membolehkan anda menjelaskan beberapa perkara yang kontroversial dalam pemeriksaan gangguan hepatologi.

Keputusan penyahkodan

Doktor membezakan 4 darjah fibrosis hati. Memecahkan penunjuk prosedur dilakukan dengan mengambil kira nisbah tisu yang berfungsi normal dan kawasan elemen yang keras. Skala Metavir umumnya diterima: ia mempunyai 4 peringkat kerosakan kelenjar.

Tekanan kurang fibroscan menunjukkan, lebih elastik dan lebih berdaya tahan tisu. Pengurangan tekanan di antara dua atau lebih pemeriksaan berturut-turut menunjukkan bahawa pesakit mengendurkan penyakit dan rawatan dipilih dengan betul.

Untuk menentukan peringkat penyakit menggunakan elastografi boleh menjadi nilai berikut:

  1. F0 - ketumpatan tisu hati kurang daripada 6.2 kPa. Mereka menunjukkan bahawa pesakit tidak mengalami fibrosis. Jika jangkitan itu disebabkan oleh hepatitis virus, maka selepas beberapa bulan diperlukan untuk mendiagnosis semula.
  2. Pada peringkat F1, tekanan berbeza dari 6.2 hingga 8.3 kPa. Pesakit sedemikian mengembangkan tahap awal luka berserabut hati. Keanjalan tisu hati mula menurun secara perlahan, kerana sebahagian daripada hepatosit dilahirkan semula menjadi tisu penghubung.
  3. Pada peringkat F2, tekanan dalam tisu semakin bertambah dan antara 8.3 hingga 10.8 kPa. Pesakit sedemikian mengembangkan tahap luka berserat hati yang sederhana.
  4. Pada peringkat F3, penunjuk tekanan pada tisu semakin meningkat dan mencapai 14 kPa. Hepatosit dalam orang tersebut terjejas dengan ketara, dan hati tidak dapat menampung beban yang meningkat.
  5. Tahap F4 didiagnosis jika tekanan melebihi 14 MPa. Pesakit didiagnosis dengan sirosis hati. Ini adalah komplikasi hepatitis kronik yang paling biasa.

Ketepatan hasil pemeriksaan diagnostik tidak kurang daripada 95%.

Pesakit harus kerap dan secara berkala menjalani diagnosis seperti itu. Tekanan dalam hati tidak boleh melebihi 6.2 MPa. Nombor ini menunjukkan bahawa hati seseorang sedang berkembang dengan normal dan tidak perlu risau.

Sekiranya seseorang sentiasa menggunakan minuman beralkohol yang berlebihan, makan hanya lemak, makanan goreng, maka peringkat awal lesi berserabut kadang-kadang tidak dijumpai. Dalam kebanyakan kes, doktor menentukan luka berserat hati sudah berada di tahap 2 atau 3, apabila gejala muncul.

Apabila seseorang mempunyai tanda-tanda kerosakan hati kirrotik, dia paling kerap seiring menerima org penderma. Selalunya anda mungkin memerlukan kajian lain yang berkaitan dengan pemerhatian visual badan. Dalam sesetengah pesakit, ia boleh menduduki seluruh rongga perut, dan hepatosit hampir sepenuhnya digantikan oleh tisu berserabut.

Dalam hal keputusan yang diragukan, peperiksaan tambahan mungkin diperlukan. Prosedur ini dibenarkan untuk dilakukan dengan kerap, kerana ia dijalankan menggunakan ultrasound, yang tidak menyebabkan perubahan dalam tisu. Peperiksaan tambahan juga diperlukan untuk dapat menilai dinamika perkembangan penyakit dan rawatan yang dijalankan. Ujian untuk penanda tumor mungkin diperlukan jika pesakit mempunyai kecurigaan untuk mengembangkan neoplasma ganas.

Penyebaran fibroscanning (elastometri): persediaan dan keputusan normal

Ia berbahaya bagi pesakit dengan hepatitis C untuk memikirkan biopsi. Walaupun prosedur ini dianggap berdampak rendah, ia masih invasif. Percubaan untuk mengumpul bahan boleh menyebabkan pendarahan yang sukar dihentikan. Di samping itu, biopsi memerlukan latihan khas dan penginapan di hospital.

Pada masa ini, kaedah pemeriksaan yang tidak invasif pada hati - elastometri (elastografi) atau fibroscanning.

Fibroscanning hati adalah perkembangan Profesor Hepatologi Tieri Poinar. Pada masa ini, ciptaannya adalah standard dunia untuk diagnosis dalam hepatologi.

Pemeriksaan hati. Apa yang perlu dicari?

Prosedur ini dijalankan menggunakan alat "Fibroscan". Tugas kaedah ini adalah kajian parenchyma organ dengan penilaian keanjalannya. Dengan ultrasound standard, hanya kepadatan tisu diperiksa, manakala dengan elastometri, jumlah sisihan tisu di bawah tindakan getaran yang dipancarkan oleh sensor dianggarkan.

Elastografi tidak langsung hati dilakukan untuk mendiagnosis tahap fibrosis - penggantian tisu normal dengan tali tisu fibrotik, ikat.

Prinsip pengoperasian alat "Fibroscan" - semakin tinggi kepadatan hati, lebih cepat gelombang yang dipancarkan oleh sensor menyebarkan dan dicerminkan.

Kelebihan teknik ini:

  • bukan invasif - semasa prosedur tidak ada pelanggaran keutuhan kulit dan organ internal;
  • kesakitan;
  • kekurangan latihan khusus;
  • automasi sistem - hasilnya tidak terjejas oleh faktor manusia dan kelayakan sonologis;
  • universiti - teknik ini digunakan untuk mendiagnosis fibrosis dalam mana-mana penyakit hati. Pengecualian adalah asites;
  • kelajuan masa pemeriksaan adalah dari 5 hingga 10 minit;
  • kos - hati elastometri lebih murah daripada biopsi;
  • keupayaan untuk mematuhi proses patologi dalam dinamik;
  • penilaian terhadap heterogenitas penyebaran perubahan patologi dalam tisu organ;
  • kandungan maklumat.

Petunjuk untuk kajian:

  • hepatitis dari mana-mana etiologi, termasuk kronik;
  • sirosis dan hati berlemak;
  • kerosakan toksik dengan gejala sitolisis atau kolestasis;
  • cholangitis;
  • tingkat bilirubin yang tinggi dalam darah untuk masa yang lama.

Kelemahan teknik ini

Sebarang prosedur perubatan mempunyai kedua-dua pihak positif dan negatif.

Fibroscanning hati mempunyai kelemahan berikut:

  • adalah mustahil untuk menilai perubahan nekrotik dalam tisu;
  • kepekaan yang lemah pada peringkat awal fibrosis;
  • herotan hasilnya pada pesakit dengan berat badan berlebihan, proses keradangan akut di hati.

Contraindications for elastometry:

  • kehamilan;
  • berumur sehingga 18 tahun;
  • pesakit mempunyai perentak jantung;
  • ascites;
  • obesiti.

Dalam kes-kes yang sukar, elastometri hati tidak boleh menggantikan biopsi. Keputusan mengenai kaedah diagnosis dalam kes ini dibuat oleh doktor yang hadir.

Persediaan untuk kajian dan penilaian keputusan

Untuk elastometri latihan khas hati tidak diperlukan. Satu-satunya cadangan adalah datang ke prosedur yang lebih baik pada perut kosong.

Kajian ini dilakukan dalam kedudukan terlentang. Kesakitan dan ketidakselesaan lain tidak hadir. Secara umum, proses menjalankan kajian ini sangat mirip dengan ultrasound. Sebelum prosedur, ujian tambahan tidak dijalankan.

Hasilnya akan siap selepas elastometri. Kepadatan adalah parameter fizikal. Unit ukuran adalah kiloPascale.

Tafsiran hasil perwakilan elastometri dalam jadual 1.

Jadual 1. Koresponden penunjuk fibrosis pada skala METAVIR dan hasil elastometri.

Apakah elastografi dan elastometri hati

Elastografi hati (statik) adalah prosedur untuk memeriksa keanjalan tisu hati, dilakukan oleh ahli sonologik dengan mewujudkan mampatan tertentu dengan sensor ultrasonik.

Untuk mendapatkan keputusan kualitatif, pakar mesti membuat tekanan tertentu dengan anjakan beransur-ansur tidak melebihi 2 mm, tidak lebih daripada 2 kali sesaat. Pendekatan ini membolehkan untuk mendapatkan imej grafik optimum yang menunjukkan patologi.

Tekanan dosis membolehkan anda membuat elastometri dengan visualisasi pembentukan lembut dan keras. Tangan penyelidik adalah sumber utama untuk mendapatkan hasil kualitatif. Keanjalan hati diukur dalam kilopascals. Nilai ini digunakan untuk menilai tahap fibrosis dan elastosis organ parenchymal.

Kebanyakan peranti ultrasound dengan pilihan "elastografi" tidak membenarkan penentuan keanjalan dalam kPa. Klinik perubatan dilengkapi dengan peralatan yang tidak membenarkan menentukan ciri metrik ketumpatan struktur hepatik. Grafik warna menunjukkan pembentukan lembut dan padat. Untuk menentukan ketebalan dalam peralatan moden kilopascal tidak dibenarkan, tetapi menunjukkan pembentukan patologi. Pilihan "elastografi" mempunyai kecekapan yang rendah, oleh itu, apabila mengesan fokus patologi yang lembut dan padat, kaedah penyelidikan tambahan ditetapkan.

Dengan bantuan ultrasound, mustahil untuk mengesan proses penyebaran dan fibrotisasi struktur hati. Akibat akhir dari hepatitis adalah sirosis - peningkatan tisu berserabut kasar dengan pembentukan kegagalan hati.

Untuk meratakan kecacatan elastografi statik, analog dinamik (elastometri sementara) telah dibangunkan. Teknik ini agak menjanjikan, namun perkembangan kaedah itu dilakukan secara beransur-ansur. Kajian ini membolehkan pengukuran, menilai keanjalan dalam kilopascals. Nilai diagnostik kaedah adalah menggunakan sensor khas yang dilengkapi dengan sumber getaran akustik dan mekanikal. Apabila digunakan, ayunan tisu berlaku, menjejaskan keanjalan. Penyebaran gelombang akustik membolehkan kita menentukan ketumpatan rembasan struktur. Fibrosis hati adalah keadaan patologi di mana ketumpatannya tidak seragam. Secara morfologi, patologi mendedahkan pelbagai fokus dengan pembentukan nod mikro dan makronodular.

Elastografi Hati - Kaedah Mengukur Keanjalan

Elastografi hati (statik dan dinamik) adalah kaedah diagnostik yang menjanjikan yang digunakan dalam kebanyakan kes untuk diagnosis kerosakan hati alkohol.

Untuk menjalankan kajian penggunaan rasional peranti "Fibroscan". Eleastografi statik untuk menilai tahap fibrosis tidak rasional, kerana ia tidak membenarkan untuk mendapatkan unit mutlak. Menggunakan kaedah ini tidak membantu melakukan penilaian dinamik perubahan dalam organ semasa rawatan. Untuk mengenal pasti perubahan fibrosis, mengenal pasti komplikasi, penggunaan rasional teknologi ultrabunyi yang menjanjikan. Eleastometri dinamik adalah kaedah yang tepat yang perlu diperkenalkan ke semua bidang perubatan pada masa akan datang.

Keuntungan yang signifikan dari diagnosis adalah kemungkinan penggunaan tidak terhad dalam mengawal perubahan dalam rawatan pesakit dengan penyakit alkohol. Sejurus selepas prosedur itu, ahli sonolog menafsirkan hasilnya.

Elastografi piawai di kebanyakan klinik di Moscow dilakukan menggunakan peranti yang dipanggil "fibroscan".

Untuk prosedur, pesakit mengambil kedudukan tertentu dalam kedudukan diagnostik - terletak di belakangnya, memegang tangan kanannya di belakang kepalanya. Pada peringkat awal, sensor itu dilokalisasi di kawasan lobus kanan hati. Garis panduan ini adalah garis axillary tengah. Kawasan yang selesa - 9-10 ruang intercostal. Kebanyakan pakar menumpukan pada kajian keanjalan tisu yang terletak pada kedalaman 25 hingga 60 mm. Adalah optimum untuk mengkaji struktur tisu tanpa batang vaskular yang besar.

Tempoh prosedur adalah sehingga 15 minit. Kaedah ini tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit. Persediaan khusus dari pesakit tidak diperlukan. Ketepatan diagnostik yang tinggi - menurut beberapa pengarang, mencapai 99%. Janji indeks diagnostik yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis menggunakan elastometri statik dan dinamik cukup tinggi.

Ketidakhadiran pada pesakit memainkan peranan utama dalam diagnosis fibrosis hati. Kecekapan diagnostik yang hebat dicapai apabila menggunakan elastografi dalam kombinasi dengan ujian makmal - urinalisis dan darah. Pemeriksaan ini juga dilakukan sebelum tusukan tisu hati pada pesakit yang menghidap kanser.

Peranti Fibroscan muncul di Persekutuan Rusia pada tahun 2006. Di kebanyakan bandar utama, peralatan dipasang. Perkembangan kaedah penyelidikan yang menjanjikan oleh pakar perubatan moden membolehkan penggunaan elastografi dinamik sebagai pemeriksaan prospektif, digunakan selama-lamanya dalam semua bidang perubatan.

Petunjuk utama untuk elastometri hati:

  1. Apabila hepatitis virus kumpulan yang berlainan;
  2. Hepatosis lemak bukan alkohol;
  3. Steatohepatitis alkohol;
  4. Untuk pencegahan penyakit hati pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun;
  5. Hepatitis autoimun;
  6. Sirosis biliard yang disyaki;
  7. Hepatosis keturunan;
  8. Jaundis yang tidak dapat dijelaskan;
  9. Sindrom Gilbert.

Petunjuk untuk elastografi dinamik hati:

  • Meningkatkan trigliserida dan kolesterol dalam ujian darah biokimia;
  • Peningkatan glukosa dalam kencing manis;
  • Penentuan kepekatan berlebihan enzim cytolysis hepatocyte - gamma-glutamyl transpeptidase, AsAt, AlAt;
  • Obesiti;
  • Perubahan patologi platelet dan leukosit darah;
  • Bilirubin yang berlebihan;
  • Penentuan kepadatan tisu dalam sirosis.

Elastometri dinamik membolehkan anda mengenal pasti kerosakan hati apabila menggunakan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada fungsi hepatik. Banyak ubat mempunyai aktiviti berlebihan, yang membawa kepada kekalahan hepatosit.

Senarai besar ubat untuk rawatan kanser mempunyai ketoksikan yang tinggi. Di bawah pengaruh perubahan dadah dalam perubahan berserat. Kursus terapeutik yang panjang memerlukan pemantauan berterusan parameter hati.

Elastografi dinamik mempunyai tahap kebolehpercayaan yang tinggi, dapat dilakukan dengan jumlah waktu yang tidak terbatas. Bagi meningkatkan kualiti pemeriksaan diagnostik pesakit, lebih baik untuk menggabungkan penilaian keanjalan elastik dengan ujian makmal. Untuk menentukan tahap fibrosis digunakan "fibrotest." Teknik ini membantu menentukan indikator utama berdasarkan petunjuk biokimia dan tidak langsung. Sekiranya terdapat lapisan lemak yang berlebihan dalam pesakit, adalah mustahil untuk melakukan pemeriksaan ke atas alat fibroscan. Batasan yang ketara dalam kes ini adalah disebabkan oleh penembusan sinar ultrasonik yang rendah melalui pengumpulan lemak padat.

Elastometri dinamik hati - kebaikan dan keburukan

Sebelum penciptaan elastometri dinamik, biopsi adalah cara utama untuk mengesan dan menilai tahap sirosis. Kajian ini melibatkan mengambil bahan hati untuk pemeriksaan dengan jarum nipis.

Biopsi diambil di bawah anestesia tempatan di tapak tusukan. Untuk menghapuskan kesakitan memerlukan anestesi sebelum. Kekurangan kawalan pengenalan jarum tidak membenarkan untuk memeriksa semua nod kirrotik. Penentuan tahap fibrosis dalam biopsi dilakukan oleh ahli patologi.

Dengan kaedah standard, biopsi termasuk 4 darjah. Pada masa yang sama, invasiveness prosedur tidak membenarkan penggunaan biopsi untuk pementasan 0 darjah fibrosis. Kelayakan patologis adalah cara utama untuk membuat diagnosis yang betul. Pendekatan itu bersifat subyektif, oleh itu reproduktif dan ketepatannya menyebabkan merawat keraguan para pakar. Kajian ini mempunyai kelemahan yang lain - kebencian, ketidakselesaan bagi pesakit, kesakitan.

Elastometri tidak traumatik mendedahkan tahap fibrosis dalam masa 10 minit. Untuk menjalankan peralatan pengeluar Perancis digunakan.

Dalam bidang perubatan, terdapat nama kedua kaedah - "fibroscanning hati". Takrifan sedemikian menunjukkan bukan sahaja tahap fibrosis, tetapi juga penunjuk keanjalan. Untuk mengesahkan tahap fibrosis, keanjalan tisu memerlukan perubahan ketebalan pada beberapa titik. Dengan pendekatan ini, subjektiviti dikecualikan, kerana kepadatan ditentukan dalam kilopascals. Keselesaan dan kesederhanaan untuk pesakit dalam menentukan keanjalan tisu menggunakan kaedah ultrasound, membolehkan anda mengenal pasti tahap fibrosis, untuk menilai ciri-ciri elastik.

Kebolehpercayaan hasilnya disahkan oleh banyak kajian mengenai ramai orang. Untuk menentukan keterukan perubahan fibrotik dalam hepatitis kronik pada manusia, elastometri dinamik perlu dijalankan secara berterusan. Dalam kombinasi dengan penentuan enzim kolestasis dan pemeriksaan ultrasound, ketepatan yang tinggi untuk menentukan tahap lesi cirrhotic dicapai.

Fibroscanning adalah kaedah bukan pembedahan yang digunakan dalam hepatitis kronik, sirosis alkohol, penyakit Wilson-Konovalov, kolestasis. Untuk diagnosis awal kerosakan hati kronik, elastometri dinamik adalah kaedah penyiasatan yang paling sesuai.

Satu tinjauan menggunakan alat "fibroscan" Perancis tidak mengecualikan latihan khas. Kaedah yang tidak invasi itu tidak termasuk pelbagai batasan yang timbul semasa biopsi. Kegemukan dan obesiti menjadi penghalang yang dielakkan oleh diet anti-lemak.

Kelebihan utama elastometri dinamik:

  1. Tiada penyediaan keras diperlukan;
  2. Pemeriksaan keselamatan;
  3. Kemungkinan mengesan sirosis pada peringkat awal;
  4. Tempoh pendek prosedur (sehingga 15 minit);
  5. Sangat bermaklumat;
  6. Kurangnya penyerbuan.

Alternatif untuk fibroscanning adalah "fibrotest". Kajian ini ditugaskan untuk menilai aktiviti keradangan, menentukan peringkat patologi. Batasan ketara kaedah ini adalah ketiadaan trauma. Untuk pemeriksaan awal, tiada darah dari urat diperlukan. Hasil kajian yang dibuat dalam 2 hari. Fibroskanning ultrasound membolehkan anda mendapatkan keputusan sebaik sahaja selepas prosedur.

Untuk diagnosis tidak memerlukan latihan yang kompleks. Untuk meningkatkan kualiti hanya memerlukan pengecualian alkohol dan ubat. Prosedur ini tidak dianggap boleh dipercayai dalam lesi radang kronik tisu hati. FibroTest mempunyai nilai diagnostik yang rendah dalam penyakit seperti sindrom Gilbert, hiperbilirubinemia keturunan, reumatik, lupus sistemik, scleroderma. Terdapat beberapa pilihan untuk FibroTest - Fibro Max, Fibro Acti Test. Setiap spesies direka untuk tujuan tertentu. "Ujian Fibro" - analisis untuk mengkaji keterukan fibrosis. "Ujian Akti" - untuk analisis tahap nekrosis. "Ujian Stato" - kajian untuk mengkaji steatosis. "Ujian abu" - untuk diagnosis steatohepatitis alkohol. "Ujian Nash" - untuk menentukan keadaan hati pada pesakit dengan obesiti, kencing manis, peningkatan ketahanan insulin.

Apakah elastometri dan elastografi hati

Penggunaan biopsi hati dengan analisis histologi selanjutnya dianggap sebagai standard sejagat untuk mendiagnosis fibrosis hati. Perlu diingatkan bahawa biopsi hati pada asasnya adalah kaedah invasif, digabungkan dengan berbagai kesulitan dan komplikasi, terutama semasa kajian berulang.

Fibroscanning dan elastometry

Elastometry (fibroscanning) hati adalah kaedah bukan invasif moden (tidak traumatik) untuk mengesan tahap proses berserat dalam hepatosit elastik.

Kajian semacam itu mengenai suatu organ tanpa penetrasi pembedahan adalah benar-benar selamat untuk pesakit, dan membolehkan anda menilai secara objektif:

  • Tahap apakah proses fibrous;
  • dinamik perubahan patologi;
  • keberkesanan terapi yang ditetapkan, termasuk terapi antiviral.

Elastometry dijalankan pada peranti "Fibroscan". Dia akan dengan tepat menganalisis struktur hati, fungsinya dan morfologi. Akan menentukan dalam kuantitatif setara ketumpatan tisu hati - nisbah hepatosit yang sihat kepada perubahan fibrotik.

Asas kaedah

Eleastometri ultrasonik transien dijalankan melalui ruang intercostal. Fibroscan mempunyai sensor ultrasound dengan sumber kekerapan frekuensi rendah. Mereka mencapai tisu hati dan gelombang elektromagnetik telah terbentuk di dalamnya. Kaedah fibroscanning hati menentukan kelajuan pengedaran gelombang ultra, yang bergantung kepada komponen elastik tisu hati.

Prinsip kaedah ini

Dalam proses ini, nisbah bilangan hepatosit yang sihat dan elastik untuk berserabut (tidak sihat) sel telah ditetapkan. Hasilnya dianggarkan dalam kilopascal dan menentukan tahap patologi pada skala 0 hingga 4 (F0 - F4). METAVIR Sistem Penilaian Fibrosis:

  • tisu yang sihat - F0;
  • tahap fibrosapathy - F1-F3;
  • hati sirosis - F4.

Kawasan tumpuan sensor Fibroscan adalah 5-6 cm.

Ciri-ciri hati fibroskopik:

  • Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak mencederakan kulit;
  • tiada kesan sampingan dan kursus rumit;
  • mengambil masa 15 minit, hasilnya siap selepas memegang;
  • tidak memerlukan peperiksaan tambahan dan awal;
  • yang diadakan atas dasar pesakit luar;
  • dengan ketepatan yang tinggi diagnosis sirosis dalam peringkat utama;
  • Prosedur ini secara automatik dan tidak disebabkan kemahiran teknikal pakar;
  • Julat tisu yang diperiksa adalah beratus-ratus kali lebih luas berbanding dengan biopsi;
  • membantu mengenal pasti gangguan paling minimum dalam fungsi hati.

Kedudukan yang melekat disambungkan kepada pesakit semasa fibroscanning. Perut dan bahagian dada adalah kosong. Tangan kanan sangat terlipat.
Fibroscanning boleh dijalankan dalam dinamik, iaitu, berulang kali berulang, mengikut arah di kawasan yang berbeza. Ini adalah relevan dan perlu apabila memantau dan memantau keberkesanan rawatan.

Bilakah fibroskopi hati ditunjukkan?

Fibroscanning adalah perlu apabila kehadiran proses patologi berikut di hati diketahui:

  • hepatitis B dan C virus kronik;
  • kehadiran virus dalam residu selepas jangkitan keradangan di hati;
  • perubahan kirrotik dalam hati pada peringkat yang berlainan;
  • keradangan di hati asal tidak diketahui dan hepatitis autoimun;
  • hepatosis lemak atau penyusupan organ;
  • penyakit hati beracun dengan tanda-tanda cholestasis dan sitolisis;
  • jaundis dan mabuk yang berpanjangan;
  • sclerosing cholangitis daripada saluran empedu;
  • Bilirubin yang bertambah lama.
  • Prosedur ini tidak ditetapkan semasa hamil (kesan ayunan elektromagnet pada janin memerlukan kajian lanjut);
  • Fibroscan adalah terhad digunakan dengan sejarah asites, kerana cecair yang terkumpul di rongga abdomen dengan asites dapat memutarbelitkan hasilnya;
  • jika pesakit mempunyai obesiti dan indeks jisim badan lebih daripada 28 kg / satu meter persegi;
  • penggunaan serentak dengan perentak jantung.

Apakah elastografi hati?

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis tahap patologi dalam tisu hati ialah elastografi hati, atau ultrasonografi.

Prinsip kaedah ini terdiri daripada pelaksanaan serentak dua mod di mana penyelidik melihat:

  • gambaran ultrasound kawasan yang menarik;
  • pemetaan warna, yang menganggarkan kepadatan kain.

Dua cara elastografi:

  • gelombang ricih ultrasound ultrasonik;
  • elastografi mampatan masa nyata (statik).

Elastografi dinamik melengkapkan kaedah "buta" fibroscanning hati dengan gambar visual, mendedahkan tahap nilai yang diperlukan dalam kawasan yang ditentukan secara tepat organ, yang membolehkan untuk memperbaiki kawasan yang terjejas oleh fibrosis.

Elastografi mampatan hati dalam masa nyata mengukur kepadatan tisu berserabut, serta konjugasi warna dari merah (keras) ke jurang biru (lembut).

Dalam kes elastografi, gabungan gelombang ultrasonik dengan tekanan serentak pada hati digunakan - semacam "palpasi maya".

Prinsip kaedah: mengesan pembiakan ayunan dan penilaian kelajuan mereka, dengan analogi dengan rujukan tidak berubah kawasan, atau kapal di kejiranan. Lebih besar ketumpatan elastik fabrik, lebih cepat gelombang merambat.

Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti zon proses berserat dengan tepat dan memberikan maklumat yang diperlukan oleh doktor kepada doktor:

  • peringkat proses kronik;
  • sejauh mana tindak balas keradangan;
  • mengenai tahap parut berserat di dalam hati.

Elastografi mampatan hati:

  • berjalan 5-7 minit;
  • mudah dimainkan;
  • bukan disebabkan oleh batasan keadaan pesakit;
  • penunjuk kaedah menilai anjing laut berserabut di dalam hati mempunyai hubungan yang tepat dengan tahap skala Metavir.

Kelebihan fibroscanning dan elastografi hati terhadap biopsi

Sebelum pengenalan kaedah fibroscanning dan elastografi menjadi amalan, tahap fibrosis dalam hepatologi telah dinilai oleh biopsi.

Prinsip kaedah biopsi: pembedahan, tusukan di bawah anestesia tempatan, biopsi diambil dari hati. Histologi bahan mendedahkan tahap fibrosis.

  • berdasarkan histologi kawasan kecil, dan keadaan sebenar organ, pada umumnya, mungkin mempunyai gambaran yang berbeza;
  • bergantung kepada kemahiran teknikal pakar, dan oleh itu - secara subjektif;
  • ketidakselesaan kepada pesakit (fizikal dan psikologi),
  • pendarahan dan infiltrasi keradangan,
  • kesakitan yang ketara dan kemungkinan kematian.

Fibroscanning (elastometry) dan elastografi hati memberi pemahaman lengkap dan tiga dimensi mengenai proses patologi, yang memungkinkan untuk menentukan paras fibrosis terkecil di mana-mana bahagian organ. Penggunaan serentak elastografi fibroscanning dan mampatan akan menghapuskan prosedur bioptik yang kompleks dan tidak menyenangkan.

Elastometri Hati: Apa Itu, Manfaat dan Kos

Elastometri hati adalah kaedah pemeriksaan ultrasound yang agak baru pada organ ini dan diagnosis penyakit yang mungkin. Oleh kerana prosedur itu membolehkan untuk menilai tahap ketegaran tisu parenchymal, ia biasanya ditetapkan untuk disyaki fibrosis hati.

Konsep

Oleh fibrosis adalah patologi yang timbul daripada pelbagai penyakit (contohnya, hepatitis virus) atau penyalahgunaan alkohol, di mana tisu parenkim yang sihat hati digantikan oleh tisu penghubung. Semakin rendah keanjalan hati - fibrosis yang lebih keras berlaku.

Oleh kerana prosedur itu dilakukan dengan menggunakan peranti khas "Fibroscan", yang dikembangkan oleh profesor-pakar hepatologi Perancis, Tieri Poinard, ia sering dipanggil istilah sinonim "fibroscanning".

Bagi pesakit hepatitis C, biopsi hati membawa risiko pendarahan yang serius, yang sangat sukar untuk dihentikan.

Tidak seperti biopsi, prosedur elastometri hati tidak invasif dan benar-benar selamat untuk pesakit dalam apa jua usia.

Prosedur elastometri hati dilakukan dengan tujuan:

  • mengenal pasti sejauh mana kerosakan hati;
  • pilihan taktik rawatan pesakit;
  • pemerhatian berterusan (pemantauan) perkembangan atau regresi (kembali ke keadaan sebelumnya) fibrosis;
  • meramalkan perkembangan lanjut penyakit ini.

Kelebihan kaedah ini

Elastometri hati mempunyai beberapa kelebihan yang tidak diragukan. Dia:

  • benar-benar tidak menyakitkan dan oleh itu tidak memerlukan penggunaan anestetik;
  • tidak mencederakan kulit kerana kekurangan pencerobohan;
  • boleh dilakukan atas dasar pesakit luar;
  • tidak dikaitkan dengan berlakunya komplikasi dan kesan sampingan;
  • memberi anda peluang untuk mendapatkan hasil yang hampir serta-merta (pesakit menerima kesimpulan sebaik sahaja akhir kajian);
  • membolehkan anda memantau rawatan dan menilai keberkesanannya;
  • sepenuhnya automatik, oleh itu sepenuhnya bebas daripada kelayakan pakar melaksanakan penyelidikan;
  • menjadikannya mungkin untuk mengesan gangguan kecil di dalam hati;
  • membolehkan anda meneroka keseluruhan rangkaian struktur hati;
  • berbeza dengan kebolehpercayaan dan kebolehulangan hasil yang diperoleh (dengan penyelidikan berulang, sisihan nilai mereka tidak melebihi 3.2% untuk pakar yang sama dan 3.3% untuk berbeza);
  • ia adalah mudah dan tidak mengambil banyak masa (tempoh sesi purata tidak lebih daripada 5-10 minit);
  • membolehkan anda meneroka jumlah tisu, dua ratus kali potensi biopsi;
  • boleh digunakan untuk semua pesakit dengan apa-apa penyakit hati yang dikompensasi (kecuali untuk asites);
  • tidak memerlukan pelaburan yang besar (untuk fungsi normal peranti, hanya gel khas diperlukan;
  • membolehkan anda memeriksa pesakit yang menghidap penyakit hati kronik, dari mana-mana umur (termasuk kanak-kanak) dan badan: kedua-dua astenik dan berat badan berlebihan.

Petunjuk

Elastometri hati ditunjukkan untuk:

  • hepatitis virus;
  • jaundis etiologi yang tidak menentu;
  • hepatosis lemak;
  • Sindrom Gilbert;
  • steatohepatitis alkohol;
  • sirosis bilier;
  • hepatitis autoimun;
  • melakukan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mengenal pasti penyakit hati pada pesakit yang berusia lebih dari empat puluh tahun.

Fibroscanning hati disarankan untuk dilakukan secara berkala untuk pesakit yang menderita penyakit kronik yang diwakili oleh:

  • hepatitis;
  • sirosis;
  • jangkitan sitomegalovirus;
  • cholecystitis;
  • penyempitan pundi hempedu, dsb.

Kajian ini boleh dirujuk kepada pesakit dengan bilirubin yang tinggi dalam darah.

Elastometri hati mesti dilakukan dengan kerap oleh pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hati dan pesakit yang mengalami pergantungan alkohol. Dalam kes-kes ini, prosedur fibroscanning, yang membantu memantau kadar kematian sel parenchymal (hepatosit), membolehkan untuk menilai keberkesanan terapi yang dijalankan dan dinamika perkembangan penyakit.

Jika keputusan terapi tidak memuaskan, pesakit dirawat dengan rawatan yang lebih intensif yang melibatkan pengambilan ubat kuat.

Contraindications

Elastometri hati dikontraindikasikan:

  • pesakit yang berumur di bawah lapan belas (untuk pelaksanaannya berkaitan dengan kanak-kanak memerlukan tanda khas);
  • wanita hamil;
  • pesakit dengan pacemaker;
  • pesakit dengan tahap obesiti yang tinggi;
  • pesakit dengan asites (dalam kes ini, pengumpulan cecair akan menghalang mendapat hasil yang boleh dipercayai).

Pesakit yang tidak dapat diperiksa dengan bantuan alat Fibroscan (disebabkan oleh keistimewaan struktur badan atau kehadiran lapisan lemak yang ketara) ditetapkan fibrotest - ujian darah biokimia yang membolehkan untuk menilai tahap fibrosis.

Persediaan

Prosedur fibrosis hati hati tidak memerlukan sebarang persediaan khusus pesakit. Satu-satunya keperluan adalah keperluan untuk menjalani penyelidikan pada perut kosong.

  • Pesakit harus berhenti makan dan minum sekurang-kurangnya 2-3 jam sebelum ia bermula.
  • Jika pesakit, mengikut preskripsi doktor yang menghadiri, mengambil ubat, mereka harus diambil dengan sedikit air bersih tanpa mengganggu rejimen rawatan.
  • Agar tidak menjejaskan keputusan peperiksaan, perhiasan logam (menindik ke atas perut), yang terletak di kawasan berhampiran dengan hati, perlu dikeluarkan sebelum prosedur.

Kemajuan prosedur

  • Semasa fibroscanning hati, pesakit diminta untuk berbaring di belakangnya, meletakkan tangan kanannya di bawah kepala dan menaikkannya di atas kepalanya.
  • Memohon gel larut air khusus ke kawasan hipokondrium yang betul, pakar yang menjalankan kajian itu meletakkan sensor di atasnya yang mengeluarkan impuls bunyi pendek ke arah organ ujian. Pesakit akan merasakan getaran sedikit transduser akustik.
  • Pengimbas, dipasang di sensor, akan melihat gelombang bunyi yang dicerminkan oleh tisu hati dan menentukan kelajuan mereka.
  • Hasil yang diperoleh semasa kajian diproses oleh instrumen dalam mod automatik.
  • Tempoh sesi tidak melebihi 10 minit.
  • Selepas peperiksaan selesai, pesakit boleh kembali ke perniagaan biasa.

Tafsiran fibrosis pada skala Metavir

Semasa prosedur elastometri radas hati "Fibroscan" memberikan maklumat mengenai ketumpatan tisu parenchymalnya. Unit ketumpatan adalah kilopascals (kPa). Semakin rendah kepadatan, lebih sihat tubuh.

Keputusan yang diperolehi semasa elastometri, adalah biasa untuk dipindahkan ke skala Metavir, yang direka untuk menentukan tahap fibrosis hati. Keputusan:

  • F0, menunjukkan bahawa fibrosis hati tidak hadir, tidak boleh melebihi 5.9 kPa.
  • F1, turun naik dalam lingkungan 6-7.5 kPa, menunjukkan tahap awal fibrosis.
  • F2, tidak melebihi 9.5 kPa, sepadan dengan manifestasi fibrosis sederhana.
  • F3, sesuai dengan bingkai 9.6-12.5 kPa, menunjukkan adanya manifestasi penting fibrosis.
  • F4, melebihi 12.6 kPa, sepadan dengan sirosis hati - patologi di mana hampir semua sel yang sihat dari parenchyma hepatik digantikan oleh tisu berserabut connective. Cirrhosis hati sering kali menjadi komplikasi hepatitis kronik.

Hasil F1-F3 menunjukkan bahawa, disebabkan penggantian tisu parenchymal yang sihat dengan struktur berserat, keanjalan hati pesakit berkurang dengan cepat. Sebagai peraturan, ini diperhatikan dalam tubuh pesakit yang menderita hepatitis C dan B.

Sudah pada tahap ini, pesakit memerlukan rawatan yang mencukupi, kerana fibrosis hati dapat berkembang dengan sangat cepat. Menurut pemerhatian, hasil F1 pada pesakit dengan hepatitis boleh digantikan dengan hasil F3 selama dua tahun.

Itulah sebabnya pesakit dengan hasil akhir elastografi F1 harus menjalani prosedur ini sekurang-kurangnya sekali setahun. Terima kasih kepada langkah berjaga-jaga ini, adalah mungkin untuk mengesan adanya perubahan patologi dalam hati.

Elastometri dan elastografi hati, apakah perbezaannya?

Prosedur elastografi hati adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis tahap fibrosis organ ini.

Kajian ini melibatkan pemeliharaan serentak dua mod sekaligus, terima kasih kepada doktor yang melakukannya dapat:

  • gambaran ultrasound kawasan kajian;
  • pemetaan warna untuk menganggarkan kepadatan tisu.

Elastografi boleh:

  • Dinamik, dianggap sebagai "buta" kaedah fibroscanning, direka untuk mengenal pasti kawasan masalah dengan tepat dan menilai sejauh mana kerosakan pada struktur parenchymal.
  • Statik (mampatan), dijalankan dalam masa nyata. Dalam perjalanan elastografi mampatan, pakar yang melakukan kajian ini menggunakan gabungan gelombang ultrasonik dengan palpasi maya kawasan masalah, yang dilakukan oleh tekanan cahaya pada organ ujian. Akibatnya, dia berjaya mendapatkan penunjuk ketumpatan struktur berserat, serta konjugasi warna yang sepadan (tisu lembut diserlahkan dengan biru, yang keras - merah).

Kedua-dua elastografi dinamik dan statik hati memberikan maklumat yang mencukupi tentang tahap perubahan fibrotik dalam organ ini, yang membolehkan untuk menubuhkan tahap penyakit kronik, tahap reaksi keradangan dan tahap parut (fibrosis).

Elastografi dan elastometri - sebenarnya - adalah prosedur yang sama dilakukan pada mesin yang sama.

Elastometry juga bertujuan menentukan tahap fibrosis. Mengesan dengan bantuan dinamika perkembangan patologi, doktor mendapat peluang untuk memilih taktik yang paling sesuai untuk merawat pesakit.

Semasa sesi elastometri sementara ultrasonik, sensor peranti Fibroskan, yang mengeluarkan ayunan frekuensi rendah, yang kemudiannya diubah menjadi gelombang elektromagnet, akan dipasang oleh doktor di ruang intercostal.

Oleh kerana keanjalan struktur hepatik yang berbeza, pantulan gelombang denyut ultrasound yang dihantar agak berbeza. Terima kasih kepada maklumat yang diterima, doktor dapat menetapkan bukan sahaja kehadiran perubahan berserat dalam tisu hati, tetapi juga penyebab kejadian mereka.

Prosedur elastografi dan elastometri, yang tidak menyakitkan, hanya sedikit berbeza antara satu sama lain.

Kos elastografi hati di rantau Rusia yang berbeza boleh berbeza-beza mengikut had yang agak luas.

Di Moscow

Kos purata prosedur di klinik Moscow ialah 4,200 rubel. Bergantung kepada kelas institusi perubatan, peralatan yang digunakan dan kelayakan pakar, harga kajian ini boleh berkisar antara 1,500 hingga 6,000 rubel.

St Petersburg

Kos purata elastometri hati di institusi perubatan di ibu negara Rusia utara ialah 2,200 rubel.
Klinik pesakit St. Petersburg boleh membayar prosedur dari 800 hingga 4200 Rubles.

Rostov-on-Don

Kos purata bagi fibroscanning di klinik Rostov-on-Don adalah 1500 Rubles.

Di Omsk

Kos purata elastometri hati di pusat diagnostik di Omsk adalah 1,700 rubel.

Top