Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Apa yang perlu dilakukan jika selepas antibiotik hati sakit?
2 Lamblia
Ujian hepatitis
3 Resipi
Saiz normal hati pada wanita oleh ultrasound
Utama // Hepatosis

Pembuangan pundi hempedu: kaedah operasi


Pundi hempedu adalah sebahagian daripada sistem pencernaan yang mempunyai bentuk pir dan melaksanakan fungsi hempedu hempedu. Ia disetempatan di bawah hati, yang disambungkan ke sistem saluran empedu yang kompleks. Dalam beberapa keadaan patologi, pundi hempedu dapat membakar dan merosakkan struktur organ bersebelahan. Jika rawatan tepat pada keseimbangan akut tidak dilakukan, maka terdapat kebarangkalian tinggi pecah pundi hempedu, peritonitis, dan kejutan septik. Pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy) dalam kes ini adalah taktik rawatan yang paling mencukupi. Cholecystectomy boleh menghalang banyak fenomena yang tidak diingini yang boleh merosakkan kesihatan dan juga mengambil nyawa seseorang.

Maklumat am

Adakah saya memerlukan pundi hempedu? Sekiranya tiada proses patologi dalam organ ini, ia berfungsi sebagai fungsi penting dalam pengumpulan dan perkumuhan hempedu. Hepatosit (sel hati) secara berterusan mensintesis hempedu. Fluida ini diperlukan untuk penyerapan lemak dan pemulihan proses selanjutnya penghadaman. Jika proses keradangan berkembang di dinding pundi hempedu, sifat rheologi hempedu mula berubah. Selanjutnya, ini membawa kepada pembentukan batu karang.

Ramai pesakit bertanya: "Jika anda telah mengeluarkan pundi hempedu, berapa banyak yang hidup?". Harus dikatakan bahawa jika pesakit mengikuti semua cadangan doktor, mengikuti diet dan tidak membebankan sistem pencernaan, kualiti dan jangka hayat tidak sama sekali.

Setiap hari, hati menghasilkan sehingga 2000 ml hempedu. Perkumuhan hempedu berlaku dengan makanan. Sekitar 40-60 ml dipaparkan di dalam duodenum, di mana ia kemudian dicampurkan dengan makanan. Dalam penyakit pundi hempedu, aliran keluar hempedu terganggu, yang boleh menyebabkan sakit, kolik biliary, gangguan pankreas.

Cholecystectomy dalam 90% kes menghapuskan gejala yang berkaitan dengan patologi pundi hempedu. Sekiranya tiada tanda pundi hempedu, bagaimana untuk mengeluarkan hempedu? Pundi hempedu melakukan fungsi terkumpul dan, apabila ia dibuang, hempedu dibekalkan ke duodenum terus dari hati melalui saluran hempedu.

Penyakit

Mengapa mengeluarkan pundi hempedu? Terdapat beberapa patologi pundi hempedu yang memerlukan rawatan pembedahan. Mereka mempunyai asal-usul yang berbeza dan mempunyai kesan yang berbeza pada organ, bagaimanapun, dalam semua kes kualiti hidup pesakit dikurangkan, dan proses penghadaman terganggu.

Cholecystitis akut

Penyakit yang tidak menyenangkan di mana kematian boleh mencapai 6%. Apakah akibatnya jika anda tidak mengeluarkan pundi hempedu dalam penyakit ini? Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan nekrosis, pendurian, pecah pundi kencing dan keradangan lembaran peritoneal. Dalam kebanyakan kes, cholecystitis akut adalah petunjuk langsung untuk pembedahan.

Choledocholithiasis

Choledocholithiasis adalah proses patologi di mana batu empedu terperangkap dalam lumen saluran hempedu, yang menghalang aliran hempedu. Keadaan ini berlaku pada hampir 15% orang yang menderita cholelithiasis. Choledocholithiasis boleh menjadi rumit oleh penyakit kuning, cholangitis dan pankreatitis. Jika cholelithiasis hadir dalam cholelithiasis, maka ruang lingkup campur tangan pembedahan berkembang. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk menjalankan sanitization tambahan saluran hempedu dengan pemasangan dan penetapan tiub saliran.

Penyakit Gallstone

Oleh sebab keadaan tertentu, batu karang boleh terbentuk. Untuk proses ini, terdapat beberapa prasyarat, tetapi peranan utama dimainkan oleh keradangan dinding empedu, diet yang kaya dengan kolesterol dan aliran keluar terjejas akibat dyskinesia. Konkrit dalam pundi hempedu tidak semestinya membawa kepada penyakit kuning akibat obstruktif. Selama bertahun-tahun, batu-batu boleh dibaringkan dengan selamat di bahagian bawah dan tidak mengganggu sesiapa pun, tetapi kerana keadaan tertentu mereka dapat muncul dan menyekat lumen saluran empedu di berbagai daerah. Ia dianggap penyetempatan prognostically menguntungkan di keluar dari pundi hempedu. Sekiranya kalkulus tersangkut di kawasan pengacau Vater, maka terdapat peluang besar untuk mengembangkan pancreatitis akut, yang mungkin lebih berbahaya daripada penyakit yang mendasari.

Secara klinikal, GCB boleh dibahagikan kepada gejala dan tanpa gejala. Dalam kes pertama, pesakit mengadu sakit kolik biasa, yang merupakan petunjuk langsung untuk pembedahan. Majoriti penduduk menderita dari jenis cholelithiasis tanpa gejala. Ini ditemui agak baru, terima kasih kepada teknologi baru yang membolehkan visualisasi kehadiran kalkulus dalam pundi hempedu. Sebelum ini, dipercayai bahawa batu asymptomatic yang membawa boleh menyebabkan kanser pundi hempedu. Ternyata kebarangkalian sangat kecil dan tidak membenarkan risiko campur tangan pembedahan. Kebanyakan orang yang mengalami cholecystitis tanpa gejala tidak memerlukan pembedahan, tetapi setiap tahun risiko komplikasi meningkat. Pada masa ini, petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan untuk membawa batu asimtomatik adalah:

  • Gallstones lebih daripada 3 cm;
  • Anemia hemolitik;
  • Operasi gabungan untuk obesiti.

Polyps

Polip adalah tumbuhan luar biasa yang terbentuk daripada membran mukus pundi hempedu. Pembentukan ini boleh menjadi jahat, iaitu, dilahirkan semula menjadi tumor malignan. Sekiranya polip mencapai saiz kurang daripada 1 cm, maka ia tertakluk kepada pemerhatian lanjut menggunakan peperiksaan ultrasound. Pemantauan hendaklah dilakukan pada selang enam bulan. Jika polip mempunyai saiz lebih daripada 1 cm atau mengandungi pedikel vaskular, maka kebarangkalian keganasan neoplasma ini adalah 30%.

Dyskinesia

Pundi hempedu mempunyai lapisan otot, yang, jika perlu, kontrak dan menolak hempedu melalui saluran hempedu ke dalam duodenum. Sekiranya konsistensi penguncupan pundi hempedu dan spincters terganggu, maka terdapat gangguan yang dipanggil dyskinesias. Terdapat dua jenis patologi ini - hipertonik dan hipotonik. Dalam kes pertama, lapisan otot pundi hempedu mula berkontrak secara aktif, tetapi pengangkut kekal ditutup. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesakitan kolik yang sengit.

Dalam dyskinesia hipotonik, yang bertentangan berlaku - pembiakan terbuka, tetapi dinding otot pundi hempedu tidak berkontrak. Secara klinikal, keadaan ini disertai dengan rasa nyeri yang menarik dan membosankan di hipokondrium yang betul. Di negara-negara asing terdapat kriteria tertentu yang menunjukkan pembedahan, namun, di Rusia pengobatan dyskinesia dengan metode pembedahan dianggap tidak praktikal.

Teknik Pembedahan

Sehingga kini, mengembangkan beberapa jenis operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Terbuka cholecystectomy

Teknik ini adalah yang tertua, tetapi ia berjaya digunakan pada masa ini. Untuk pelaksanaannya adalah perlu untuk membuat akses ke dinding abdomen anterior. Akses oleh Kocher membolehkan bidang pengendalian luas di mana ia mungkin untuk melakukan manipulasi pada organ sistem pencernaan atas (pundi hempedu, duodenum, saluran empedu, hati). Operasi ini membolehkan cholangiography, ultrasound intraoperative, serta pengukuran dan penderiaan saluran hempedu.

Antara kekurangan utama berkata:

  • Luka pasca operasi besar yang meninggalkan kecacatan kosmetik;
  • Tempoh pemulihan yang panjang;
  • Kebarangkalian tinggi pelbagai komplikasi pasca operasi.

Sekiranya pundi hempedu dikeluarkan laparotomi, maka masalah dengan usus boleh bermula pada tempoh selepas operasi. Pada masa ini, cholecystectomy yang terbuka cuba dilakukan hanya dengan cholecystitis akut, peritonitis rumit, atau dalam keadaan sukar apabila semakan organ diperlukan.

Cholecystectomy terbuka invasif minima

Cholecystectomy yang terbuka secara invasif telah berjaya digunakan selama lebih dari empat puluh tahun. Prosedur ini direka untuk mengurangkan trauma semasa cholecystectomy. Mekanisme operasi adalah untuk membuat saiz kecil sehingga 7 cm.

Kelebihan berbanding cholecystectomy terbuka tradisional:

  • Kurang trauma;
  • Anda boleh menetapkan pesakit sebelum menjalani pembedahan pada rongga perut;
  • Tahap kawalan yang tinggi terhadap pelaksanaan.

Cholecystectomy yang menyerang secara minimum adalah operasi pilihan jika terdapat sebarang kontraindikasi pada laparoskopi. Prosedur ini juga dicirikan oleh tempoh postoperative dan rehabilitasi yang lebih lama.

Laparoscopy

Inti metodologi operasi dikurangkan kepada penggunaan laparaskopa - alat khas yang membolehkan anda memaparkan imej organ perut pada monitor. Untuk melakukan cholecystectomy laparoskopi, perlu membuat 3-4 lubang pada dinding abdomen dan memasukkan kamera dan manipulator ke dalamnya, yang membolehkan untuk melakukan tindakan tertentu di dalam rongga perut. Untuk akses yang lebih mudah ke organ, karbon dioksida diperkenalkan ke rongga perut. Oleh itu, dinding perut sedikit meningkat, yang membolehkan anda menyingkirkan trauma yang tidak perlu dan memudahkan manipulasi pundi hempedu. Kamera laparoskopi menghantar imej berkualiti tinggi ke skrin. Selepas pundi hempedu dikeluarkan dari hati, ia akan dikeluarkan melalui satu lubang. Komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu melalui kaedah laparoskopi adalah minima, berbanding dengan teknik bedah lain.

Kelebihan pembedahan laparoskopi:

  • Tahap minimum trauma dan kesakitan;
  • Tempoh pasca operasi dan pemulihan yang pendek;
  • Risiko komplikasi pasca operasi;
  • Pulangan cepat keupayaan kerja.

Dalam 5% kes, kolesistektomi tidak dapat dilakukan kerana:

  • Ciri-ciri struktur saluran empedu;
  • Mengucapkan proses keradangan;
  • Kehadiran pelekatan tisu penghubung.

Dalam keadaan sedemikian, ia akan paling sesuai untuk melakukan cholecystectomy yang terbuka.

Jika kita membuat keputusan yang kecil, maka kita boleh mengatakan bahawa semua teknik operasi hanya berbeza dalam akses pembedahan. Apabila ia memasuki kawasan perut, taktik ahli bedah tidak akan berbeza bergantung pada jenis operasi. Dalam semua kes, perlu memakai saluran kistik, arteri, dan juga memisahkan pundi kencing dari hati. Sekiranya perlu, rongga perut menjadikan pemasangan saliran.

Kursus pengoperasian

Bagaimana untuk mengeluarkan pundi hempedu? Kolesistektomi laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh manipulasi boleh dari 40 minit hingga 3 jam, semuanya bergantung pada ciri-ciri individu dan kerumitan kes itu. Langkah pertama adalah pengenalan karbon dioksida ke dalam rongga perut. Masa ini sangat penting, kerana jika tidak, ia akan menjadi sukar untuk melakukan manipulasi pada organ. Untuk suntikan gas, peranti khas yang dipanggil insufflator digunakan. Dengan bantuannya, bekalan karbon dioksida yang berterusan dikekalkan, mengekalkan tekanan gas yang stabil di rongga perut. Kemudian menghasilkan punctures di dinding abdomen untuk pengenalan tentera - alat yang menyediakan alat capaian di rongga perut tanpa kehilangan gas.

Tusukan juga dilakukan berhampiran pusat, di mana laparoskop dimasukkan. Peranti ini adalah tiub optik di mana imej itu dihantar ke skrin. Dalam kes ini, kemajuan operasi dapat dilihat oleh semua yang hadir di dalam bilik operasi. Laparoskop boleh menghasilkan peningkatan 40 kali ganda, yang menjadikan visualisasi organ lebih jelas.

Ia juga perlu memperkenalkan koagulator elektrik dan pengapit yang memegang pundi hempedu melalui trojan. Menggunakan kaedah pembekuan elektrik, adalah mungkin untuk memisahkan pundi hempedu dari hati dan mengasingkan struktur anatomi penting (arteri, saluran), yang kemudiannya dipotong. Selepas pakar bedah memastikan bahawa klip itu digunakan dengan selamat, persimpangan arteri dan salur dipotong dilakukan. Untuk memudahkan penyingkiran pundi hempedu yang dipenuhi dengan batu, batu-batu itu sebelum hancur, sehingga mereka tidak selalu mungkin dapat melihat selepas cholecystectomy.

Jika operasi itu tidak mengalami komplikasi, maka anda boleh lakukan tanpa perparitan selanjutnya rongga abdomen, tetapi kebanyakan pakar bedah memilih untuk melindung nilai. Saliran diwakili oleh tiub getah atau silikon, yang dibuang melalui salah satu bukaan pasca operasi. Parit adalah perlu untuk mengeluarkan cecair yang mungkin terkumpul di kawasan yang dikendalikan. Penyingkiran laparoskopi pundi hempedu kurang traumatik dan lebih mudah untuk pesakit, oleh itu, selepas cholecystectomy, pemulihan mengambil masa yang lebih sedikit.

Tempoh selepas operasi

Keadaan pesakit selepas cholecystectomy dicirikan oleh kemunculan kelemahan umum dan sedikit disorientasi. Pada akhir operasi, pesakit ditempatkan selama beberapa jam dalam unit penjagaan rapi. Ini dilakukan untuk memeriksa pesakit dengan teliti dan mengikuti bagaimana dia keluar dari anestesia. Sekiranya pesakit telah menghidapi penyakit serius atau jika operasi telah selesai dengan komplikasi, maka masa tinggal dalam unit rawatan intensif meningkat. Selepas doktor berpuas hati bahawa kehidupan pesakit tidak terancam, dia dipindahkan ke jabatan pembedahan untuk susulan selepas operasi. Selepas pembedahan, pesakit dilarang makan dan minum selama 6 jam. Pesakit dibenarkan keluar dari katil selepas 5 jam. Perlu naik secara perlahan dan perlahan-lahan. Adalah lebih baik untuk duduk seketika, untuk memastikan bahawa tidak ada pening dan rasa sakit yang tajam di bahagian abdomen. Mendapatkan katil adalah yang terbaik di hadapan jururawat.

Kehidupan tanpa pundi hempedu hampir sama seperti sebelum operasi. Setelah mengeluarkan pundi hempedu, pesakit disyorkan untuk beberapa waktu mengikuti diet tertentu, yang akan mengurangkan beban pada organ penghadaman dan memberi masa untuk menyesuaikan diri. Selama 2-4 bulan, mungkin terdapat pelanggaran terhadap ketua tersebut. Enam bulan selepas operasi, fungsi najis kembali menjadi normal, dan pesakit mula berasa lebih baik. Ia mesti dikatakan bahawa dengan jangka panjang cholecystitis, organ-organ lain juga boleh terjejas (saluran empedu, pankreas). Dalam keadaan seperti itu, penghapusan pundi hempedu tidak akan menghilangkan semua gejala dan rawatan tambahan diperlukan untuk membetulkan sistem pencernaan.

Keesokan harinya selepas mengeluarkan pundi hempedu, pesakit dibenarkan bergerak bebas di jabatan, makan makanan cair dan secara beransur-ansur kembali ke cara hidup biasa. Dalam masa seminggu selepas campur tangan laparoskopi, penggunaan alkohol, kopi, coklat, goreng, berlemak, makanan salai adalah larangan sepenuhnya. Sekiranya operasi tidak rumit, saliran biasanya dikeluarkan pada hari berikutnya. Prosedur untuk mengeluarkan saliran tidak menyakitkan dan tidak mengambil banyak masa.

Pesakit muda dibenarkan pulang ke rumah pada hari berikutnya selepas pembedahan, dan orang tua sebaiknya diperhatikan di hospital selama 2 hari minimum. Semasa pembuangan, pesakit diserahkan sijil ketidakupayaan untuk kerja, jika perlu, serta lembaran pelepasan yang mengandungi diagnosis, cadangan rawatan dan keputusan ujian. Ketidakupayaan lembaran dikeluarkan tidak lebih daripada 3 hari selepas pelepasan. Sekiranya perlu untuk melanjutkannya, maka isu ini adalah yang terbaik untuk menghubungi pakar bedah di tempat kediaman.

Diet

Diet adalah asas untuk pencegahan komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu. Dalam tempoh sebulan, pesakit akan meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, karbohidrat ringkas dan makanan yang "berat". Untuk tempoh pemulihan, disarankan untuk memerhatikan diet pecahan - dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari. Ini akan mengurangkan beban pada sistem pencernaan dan akan membolehkan tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Dalam masa 30 hari selepas tempoh operasi, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada produk susu yang ditapai (kefir, keju cottage, ryazhenka). Masukkan produk dalam diet perlu beransur-ansur. Sebulan kemudian, anda perlu berunding dengan ahli gastroenterologi mengenai pengembangan diet.

Rawatan farmakologi

Selepas penyingkiran pundi hempedu, perlunya rawatan farmakologi adalah minimum. Keterukan kesakitan di rantau pasca operasi adalah tidak penting, jadi ubat penahan sakit ditetapkan mengikut tanda-tanda. Sekiranya pesakit mempunyai kekejangan sistem otot saluran empedu atau gangguan penghadaman lain yang disebabkan oleh peningkatan nada, perlu menetapkan antispasmodik. Terima kasih kepada persediaan asid ursodeoxycholic, mungkin untuk memperbaiki sifat rheological hempedu dan mencegah perkembangan cholelithiasis mikro selepas penghapusan pundi hempedu.

Maklumat yang diberikan dalam teks bukanlah panduan untuk bertindak. Untuk maklumat terperinci mengenai penyakit dan kaedah rawatan, anda perlu mendapatkan nasihat pakar.

Komplikasi

Cadangan umum selepas mengeluarkan pundi hempedu termasuk diet, mengehadkan penuaan fizikal dan menjaga luka pasca operasi. Sekiranya anda mengikuti cadangan ini, kebanyakan komplikasi dapat dielakkan. Salah satu komplikasi yang paling biasa berlaku selepas cholecystectomy adalah paresis usus. Pada masa yang sama, pesakit mengadu berat di kawasan abdomen, kembung dan sakit kepala yang rosak. Apa yang harus dilakukan jika selepas pembuangan sembelit pundi hempedu? Jika tiada pergerakan usus selama 3 hari selepas operasi, ini mungkin menunjukkan gangguan usus yang teruk, jadi anda perlu berunding dengan doktor anda.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Bila boleh kolesistektomi dilakukan - pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu?

Hari ini, kedua-dua pembedahan laparotomi tradisional untuk menghapuskan pundi hempedu dan kolesistektomi laparoskopik kurang traumatik dilakukan. Rawatan pembedahan diambil untuk kes keradangan dan jangkitan rongga organ yang tidak dapat dipulihkan, serta di hadapan batu. Kesesuaian menggunakan satu kaedah atau yang lain ditentukan oleh doktor yang mengikuti mengambil kira ciri-ciri pesakit.

Bilakah boleh diberikan kolesistektomi?

Pembuangan pundi hempedu itu ditetapkan sebagai rawatan pembedahan organ radang dalam beberapa penyakit dan gangguan operasi normalnya. Operasi dijalankan dengan kehadiran:

  • bentuk kritikal cholecystitis kronik (penyakit yang dicirikan oleh keradangan pundi hempedu) dan bentuk akutnya selama 2 hari pertama selepas permulaan serangan
  • kolik bilier, yang ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang teruk di kawasan abdomen. Ke tahap yang lebih tinggi ia dilokalisasi dalam hipokondrium yang betul (keadaan di mana terdapat pelanggaran fungsi aliran keluar empedu)
  • polip
  • dengan pengumpulan kolesterol di dinding organ terjejas (kolesterosis)
  • batu kolesterol dalam pundi kencing dengan cholelithiasis, yang menyebabkan keradangan saluran - cholangitis

Gallstones

Juga, perubahan obstruktif saluran empedu, yang dicirikan oleh penyumbatan mereka, boleh berfungsi sebagai tanda untuk kolesistektomi. Tiada perbezaan asas antara tanda-tanda untuk pilihan kaedah campur tangan pembedahan, kerana matlamat akhir bagi setiap daripada mereka adalah untuk mengeluarkan pundi hempedu. Sekiranya terdapat batu dalam pundi kencing yang dimensi tidak melebihi 30 mm diameter (tidak lebih daripada 3 keping) dan mereka tidak mengandungi kekotoran batu kapur, penghancuran batu empedu boleh diresepkan oleh doktor.

Kontra untuk pembedahan (laparoskopi)

Kontraindikasi kepada laparoskopi pundi hempedu boleh menjadi penyakit berikut dan keadaan pesakit:

  • kehadiran tumor
  • jaundis yang telah dibangunkan secara mekanikal disebabkan oleh genangan hempedu di rantau saluran ekstrapatik (jaundice obstruktif)
  • penyakit kardiovaskular dan kegagalan pernafasan
  • pusat perut abdomen
  • keadaan pranatal pada wanita hamil
  • pankreatitis akut (keradangan aseptik pankreas, di mana laparoskopi pundi hempedu sangat berbahaya)
  • peritonitis (keradangan perut abdomen)

Operasi juga tidak dilakukan dalam apa yang dipanggil kalsifikasi dinding organ yang rosak, kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk pemusnahan (kemusnahan) secara langsung di rongga perut.

Jenis pembedahan

Keluarkan pundi hempedu yang meradang menggunakan teknik berikut:

- Kolesistektomi laparoskopik, yang dilakukan di bawah anestesia umum, dianggap paling kurang traumatik dan selamat. Di kawasan hipokondrium yang betul, beberapa hirisan kecil dibuat, selepas mana instrumen perubatan khas dan kamera video dimasukkan ke dalam peritoneum (teknik yang sama dilakukan semasa laparoskopi perut). Operasi jenis ini praktikal tidak mencederakan tisu dalaman, kerana kolesistektomi endoskopik tidak memerlukan pembedahan mereka. Mereka perlahan-lahan dialihkan untuk memperkenalkan instrumen perubatan, manakala gas memasuki rongga perut (perutnya dinaikkan untuk memberikan pandangan yang lebih baik untuk kamera video), dan setelah itu ahli bedah dapat mendekati organ yang meradang tanpa mencederakan tisu-tisu sekitarnya. Memberi akses kepada pundi hempedu yang meradang, doktor membuangnya. Selepas ini, peringkat peperiksaan bermula: cholangiography dilakukan (untuk mengecualikan cholangitis dan kehadiran perubahan patologi dalam saluran hempedu). Apabila pengesanan cholangitis dan pelbagai pelanggaran saluran hempedu, kedua-duanya dihapuskan. Selepas operasi ini dianggap selesai. Berapa lamakah operasi boleh diambil? Ia biasanya berlangsung dari 1.5 hingga 2 jam.

- Tidak seperti laparoskopi berefek rendah, pundi hempedu terbuka (pembedahan tradisional) boleh diresepkan jika, selepas pemeriksaan, batu empedu yang besar didapati, serta dengan keradangan organ yang teruk. Selepas insisi dibuat, pakar bedah melakukan penculikan otot dan tisu, dengan itu melepaskan kawasan hati dan pundi kencing yang meradang. Ini diikuti dengan penyingkiran dengan pemotongan wajib saluran dan saluran yang berasal dari pundi hempedu itu sendiri. Kemudian salur diperiksa (mengalihkan dari hati ke saluran usus kecil) untuk kehadiran batu. Untuk mengelakkan pengumpulan cecair dan pembentukan keradangan, saliran ditubuhkan, dan hirisan pembedahan disutradarai. Berapa lamakah operasi terbuka yang lepas? Secara purata, ia berlangsung sehingga 2 jam.

- Pesakit yang jenis rawatan pembedahan ini dikontraindikasikan boleh ditetapkan cholecystectomy dari akses mini, di mana insisi 5-7 cm dibuat, yang mencederakan dinding perut minimal.

Cara menyediakan pesakit untuk pembedahan, dan pemeriksaan apa yang diperlukan

Bagaimana untuk mempersiapkan penghapusan pundi hempedu? Berapa banyak dan apa jenis ujian yang anda perlu lulus, serta apa yang anda perlukan untuk diuji? Pesakit sering bertanya dan soalan-soalan lain pada malam sebelum rawatan pembedahan yang ditetapkan. Oleh itu, jenis pemeriksaan wajib termasuk:

  • pemeriksaan mandatori sistem pernafasan dan sistem kardiovaskular
  • tomografi terkira abdomen
  • MRI saluran hempedu
  • Ultrasound boleh mengesan bukan sahaja pundi hempedu, tetapi juga organ-organ yang bersebelahan
  • kajian makmal darah dan air kencing

Selepas satu set peperiksaan, perlu menyediakan badan secara langsung untuk operasi itu sendiri, untuk ini:

  • 10 hari sebelum permulaan operasi, mereka berhenti mengambil ubat yang boleh menjejaskan pembekuan darah.
  • 24 jam sebelum permulaan pembedahan, ia dibenarkan untuk makan ringan, makanan rendah lemak (selepas jam 00:00 malam sebelum operasi itu dilarang untuk makan atau minum apa-apa makanan)
  • pembersihan enema ditetapkan untuk malam sebelum operasi dan pada waktu pagi

Petua: pada waktu pagi sebelum operasi, disyorkan untuk mengambil mandi hangat dengan menggunakan bahan pencuci antibakteria.

Tempoh pemulihan

Pastikan anda berbincang dengan doktor tentang ciri-ciri diet selepas cholecystectomy

Selepas operasi, pesakit tidak boleh minum selama 6 jam. Dalam tempoh ini, dia dilarang keras untuk bangun. Selepas masa ini, anda boleh mula minum air bukan berkarbonat dalam sips kecil. Menjelang petang, pesakit boleh mula berjalan di sekitar hospital.

Untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi, perlu mengambil hanya ubat-ubatan tersebut selepas mengeluarkan pundi hempedu, yang ditetapkan oleh doktor.

Sehari selepas operasi, anda boleh makan sup diet, oatmeal, kefir, serta minuman air, seperti sebelum rawatan pembedahan. Anda boleh makan produk tenusu, bubur pada air, pisang, serta kentang dan epal yang dibakar di dalam ketuhar.

Dilarang makan gula-gula, alkohol, kopi dan teh, makanan berlemak, jeruk dan makanan goreng. Ia biasanya mengambil masa sebulan untuk tubuh pulih sepenuhnya dari penghapusan pundi hempedu yang meradang itu.

Laparoskopi pundi hempedu: tanda-tanda, pembedahan

Pundi hempedu adalah salah satu organ yang paling penting dalam sistem pencernaan, ia terletak di bawah hati, dan peranannya adalah dalam pengumpulan hempedu, yang dihasilkan oleh hati. Bile adalah penting untuk proses mencerna makanan dan menembusi hati ke dalam pundi hempedu melalui saluran khas.

Apabila seseorang memakan makanan, dari hempedu yang terkumpul di pundi hempedu, jumlah bahan yang diperlukan dirembeskan melalui saluran dan dimasukkan ke dalam duodenum, di mana pada masa akan datang rahsia ini membelah lemak dan mengaktifkan kerja enzim. Dalam hal penyakit pundi hempedu, pembentukan batu dapat mulai, akibatnya, seringkali diperlukan untuk menghilangkan organ ini dengan bantuan teknik bedah khusus, di antaranya reseksi laparoskopi pundi hempedu memimpin sebagai operasi yang paling jinak.

Teknologi utama yang dimiliki oleh ahli bedah moden yang menjalankan rawatan pembedahan pelbagai bentuk cholecystitis adalah:

Membuka cholecystectomy laparoskopik - dilakukan dari akses mini, sambil menggunakan alat "Pembantu Mini".

Video cholecystectomy laparoscopic - LCE.

Cholecystectomy tradisional (TCE), yang dilakukan dari akses laparotomi median atau serong, jika ditunjukkan, intervensi dilakukan pada saluran.

Siapa yang menunjukkan laparoskopi pundi hempedu?

Hari ini, laparoskopi boleh dilakukan di hadapan semua jenis dan komplikasi cholelithiasis, dalam setiap kes, kehadiran risiko dan kontraindikasi untuk melakukan campur tangan pembedahan ini, dengan adanya kontraindikasi yang digunakan untuk pembedahan abdomen. Cholecystectomy laparoskopik ditunjukkan:

Dengan kehadiran cholecystoliasis asimtomatik.

Kehadiran jaundis obstruktif disebabkan oleh konkrit di saluran, semasa melakukan choledocholithotomy laparoskopi, yang melibatkan hanya penyingkiran batu dari saluran.

Dalam bentuk kronik cholecystitis kronik.

Dalam cholecystitis akut dengan penyitaan untuk 48 jam pertama.

Ia adalah sangat penting untuk mendiagnosis cholecystitis tepat pada masanya dan menentukan kehadiran batu karang. Peperiksaan yang paling mudah dan paling mudah ialah ultrasound organ-organ perut, terutamanya jika ada sakit berulang atau berterusan di kuadran atas kanan, loya, dan ketidakselesaan selepas makan. Selain batu, ultrasound dapat mengungkap polyposis dalam pundi hempedu, atau polip, yang merupakan keadaan kanker yang mengancam.

Kecenderungan pembentukan batu lebih sering terjadi pada wanita selepas 50 tahun, terutama jika di samping usia ada diabetes atau gangguan metabolik lain, obesitas. Pada masa yang sama, dalam 60-80% pesakit cholecystitis meneruskan tanpa gejala atau dengan manifestasi episodic colic biliary - serangan sakit akut selama 15 minit hingga 6 jam, di mana saluran disekat dengan batu, sakit dapat ditularkan ke bahu kanan atau kawasan perut, antara bilah bahu biasanya berkembang pada waktu petang atau pada waktu malam, disertai dengan muntah. Apabila diagnosis kolesistitis kalkulus ditubuhkan, keputusan diperlukan mengenai kolesistektomi.

Apakah operasi di hadapan penyakit pundi hempedu yang paling berbahaya?

Dengan mengambil kira fakta bahawa kejadian calculi dalam pundi hempedu dengan kehadiran cholecystitis kronik kronik mempunyai sambungan langsung dengan gangguan metabolik, penghapusan mekanikal calculi dengan penghancuran atau penyingkiran tidak boleh menyebabkan penyembuhan lengkap, dan pembentukan calculi berlaku lagi.

Oleh itu, penggunaan laparoskopi untuk membuang batu empedu tidak boleh menjadi usang sebagai satu kaedah; rawatan kolesistitis kalkulus terdiri daripada langkah-langkah radikal - penghapusan pundi hempedu. Dalam kebanyakan kes, kolesistektomi dilakukan dari pendekatan laparoskopi dan merupakan operasi yang paling jinak, progresif dan selamat.

Kelebihan LCE (penyingkiran laparoskopi pundi hempedu) sebelum operasi terbuka:

risiko perkembangan hernia selepas operasi dikurangkan, kerana sayatan kecil, tidak lebih daripada 2 cm, meminimumkan;

dengan operasi terbuka, panjang pemotongan itu boleh berubah-ubah dan mencapai 20 cm, oleh itu, untuk penyembuhannya, terutamanya dengan perlembagaan longgar, masa yang agak panjang diperlukan, sekali lagi dengan LCE, sayapnya kecil, dan penyembuhan lebih cepat;

Sebab yang sama adalah menentukan dalam penilaian kesakitan selepas operasi, mereka kurang jelas dengan sayatan kecil;

tinggal di hospital dikurangkan kepada 2-5 hari.

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat kontraindikasi untuk cholecystectomy laparoskopi?

Walaupun dengan semua kelebihan berbanding dengan jenis lain pembedahan, cholecystectomy laparoscopic, seperti semua pembedahan lain, mempunyai kontraindikasi sendiri - sejarah campur tangan pembedahan pada organ perut, hati, limpa, perut, kecederaan, luka dan operasi pada usus. Kehadiran adhesi organ-organ dalaman dengan dinding abdomen semasa pembedahan laparoskopi meningkatkan risiko kecederaan kepada organ apabila instrumen dimasukkan ke rongga perut.

Juga, jika berlaku paru-paru paru-paru dan kegagalan pernafasan, operasi seperti ini mungkin dikontraindikasikan, kerana ia melibatkan gas yang melambung ke dalam rongga perut, pergeseran diafragma berlaku, dan otot yang memisahkan organ perut dari organ dada mula beralih ke atas, yang boleh menyebabkan masalah pernafasan.

Juga dirujuk sebagai kontraindikasi:

kehamilan lewat;

obesiti kedua hingga tahap ketiga;

gangguan pembekuan yang tidak dapat dikesan;

meresap dan peritonitis am;

penyakit jantung paru-paru yang ketara.

Sebagai tambahan kepada kontraindikasi utama, terdapat juga faktor-faktor lain yang tidak diingini yang boleh mempengaruhi pilihan kaedah untuk mengeluarkan pundi hempedu, dalam kes-kes seperti ini, cuba membuka pembedahan abdomen.

Penyediaan pra operasi

Pemeriksaan pesakit sebelum operasi hendaklah termasuk ujian dan peperiksaan yang berikut:

analisis klinikal darah (terutamanya tahap ESR), air kencing;

Ujian darah biokimia, termasuk kreatinin, fibrinogen, glukosa, pecahan protein, jumlah kolesterol, jumlah protein, fosfatase alkali, urea, bilirubin, AlaT, Cl, Na, K, AcaT;

ujian untuk sifilis, HIV, hepatitis, jenis darah dan faktor Rh;

kesimpulan ahli terapi dan doktor gigi;

EGD, fluorografi, ECG.

Selepas memasuki wad, pakar bedah memeriksa pesakit dan menilai keputusan ujian, manfaat dan risiko laparoskopi yang akan datang, dan, berdasarkan data, mencadangkan pilihan terbaik bagi setiap pesakit individu. Selalunya, selepas pukul 6 malam pada waktu operasi, mereka tidak mengesyorkan makan makanan, minum harus dikecualikan selepas tengah malam, pada waktu petang dan pagi mereka melakukan pembersihan enema. Mengambil ubat berikut harus dihentikan 10 hari sebelum pembedahan yang akan datang: vitamin E, NSAID, aspirin, antikoagulan.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Kolesistektomi laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk visualisasi lebih baik semua organ di rongga perut, gas khas disuntik ke dalamnya, menggunakan jarum yang sesuai. Selepas itu, melalui 4 luka, alat khas dan kamera video dimasukkan ke dalam rongga.

Untuk pemetaan pundi hempedu semasa laparoskopi, adalah perlu untuk memotong salur dan arteri saraf, oleh itu pengapit logam diletakkan khas pada mereka. Melalui salah satu incisions yang terbesar, pundi hempedu dikeluarkan, saliran nipis dibuat ke tapak empedu (katil), luka-luka itu disedut.

Sekiranya proses keradangan yang serius dikesan semasa operasi, apabila ketegangan pundi hempedu, banyak perekatan atau pertumbuhan organ-organ di sekeliling ditekankan, tidak mungkin untuk menyelesaikan operasi menggunakan kaedah laparoskopi kerana risiko kerosakan kepada organ-organ dalaman adalah terlalu tinggi.

Dalam kes sedemikian, pakar bedah berpindah ke teknik pembedahan abdomen, jadi setiap pesakit dimaklumkan mengenai risiko perubahan kecemasan teknik pembedahan sebelum melakukan kolesistektomi laparotomik.

Kontraindikasi tempatan untuk operasi tersebut biasanya ditentukan sebelum operasi, tetapi boleh dikesan semasa peperiksaan laparoskopik dan campur tangan itu sendiri:

perubahan penyusupan cicatricial yang penting dalam leher hempedu dan ligamen hepato-duodenal;

proses onkologi pada hempedu;

jaundis obstruktif atau pankreatitis akut;

pundi hempedu intrahepatic.

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas operasi di hempedu, pesakit diserahkan ke wad dan menjalani kehidupan selama sejam, dalam sesetengah keadaan, kemungkinan gangguan dyspeptik - loya, yang lega dengan mengambil Cerukal. Beberapa jam selepas operasi, kesakitan yang berbeza-beza muncul, mereka semestinya dikeluarkan dengan bantuan ubat penahan sakit, dan dalam beberapa kes bahkan analgesik narkotik.

Terapi infusi mengikut tanda-tanda.

Antibiotik ditetapkan untuk penstabilan organ semasa operasi atau semasa proses perkembangan radang akut di dalam hempedu.

Pada hari pertama selepas laparoskopi, ia dilarang untuk mengambil makanan, pada keesokan harinya mereka berpakaian, dan jika tidak ada pelepasan dari sistem saliran, ia akan dikeluarkan.

Makan dibenarkan pada hari kedua. Secara beransur-ansur, pesakit kembali normal selama 2-3 hari, berjalan normal, makanan diambil secara fractionally dan hanya diet.

Di hospital, pesakit kekal selama 1-7 hari, yang bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan dan ciri-ciri kes klinikal tertentu.

Dengan ketiadaan luka tidak sembuh, sakit teruk, suhu, dan analisis yang lemah, pesakit boleh dibenarkan pulang lebih awal daripada 7 hari. Dalam kes sedemikian, pesakit datang untuk melepaskan, menyingkirkan jahitan dan menerima cadangan mengenai pemakanan. Lebih sering daripada tidak, beberapa minggu selepas pembedahan, seseorang kembali ke cara hidup yang normal, termasuk buruh fizikal ringan dan bermain sukan.

Cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu): petunjuk, kaedah, pemulihan

Pembuangan pundi hempedu dianggap sebagai salah satu operasi yang paling kerap. Ia ditunjukkan untuk cholelithiasis, cholecystitis akut dan kronik, polip dan neoplasma. Operasi dilakukan dengan akses terbuka, minimal invasif dan laparoskopi.

Pundi hempedu adalah organ penting pencernaan, yang berfungsi sebagai takungan empedu, yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Walau bagaimanapun, ia sering menimbulkan masalah besar. Kehadiran batu, proses keradangan menimbulkan kesakitan, ketidakselesaan di hypochondrium, dispepsia. Selalunya, sindrom kesakitan begitu jelas bahawa pesakit bersedia untuk sekali dan untuk semua menghilangkan pundi kencing, hanya untuk tidak menderita lebih.

Sebagai tambahan kepada gejala subjektif, kekalahan organ ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius, khususnya, peritonitis, kolangitis, kolik biliary, jaundis, dan kemudian tidak ada pilihan - operasi itu penting.

Di bawah ini kita akan cuba untuk mengetahui bila mengeluarkan pundi hempedu, bagaimana untuk mempersiapkan operasi, apa jenis campur tangan yang mungkin dan bagaimana untuk mengubah hidup anda selepas rawatan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Terlepas dari jenis campur tangan, sama ada laparoskopi atau pembuangan pundi hempedu perut, petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  • Penyakit Gallstone.
  • Keradangan akut dan kronik pundi kencing.
  • Kolesterosis dengan fungsi tulang belakang terjejas.
  • Poliposis.
  • Sesetengah gangguan berfungsi.

Penyakit Gallstone biasanya merupakan penyebab utama kebanyakan kolesistektomi. Ini kerana kehadiran batu di pundi hempedu sering menyebabkan kejang kolik biliary, yang diulangi di lebih daripada 70% pesakit. Selain itu, batu menyumbang kepada perkembangan komplikasi berbahaya yang lain (perforasi, peritonitis).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini berlaku tanpa gejala yang teruk, tetapi dengan berat di hypochondrium, gangguan dyspeptik. Pesakit ini juga memerlukan pembedahan, yang dijalankan secara terancang, dan matlamat utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

Gallstones juga boleh dijumpai di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya kerana kemungkinan keradangan pendarahan, keradangan saluran, pankreatitis. Operasi ini sentiasa dilengkapi dengan saliran saluran.

Cholelithiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi perlu untuk perkembangan anemia hemolitik, apabila saiz batu melebihi 2.5-3 cm disebabkan oleh kemungkinan luka tekanan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pesakit muda.

Cholecystitis adalah keradangan dinding pundi hempedu yang akut atau kronik, dengan kambuh dan penambahbaikan yang menggantikan satu sama lain. Cholecystitis akut dengan kehadiran batu adalah sebab untuk operasi mendesak. Kursus kronik penyakit ini membolehkannya dirancang, mungkin - laparoskopi.

Kolesterosis adalah asimtomatik untuk masa yang lama dan boleh dikesan secara kebetulan, dan ia menjadi petunjuk untuk kolesistektomi apabila ia menyebabkan gejala kerosakan pundi hempedu dan fungsi yang merosakkan (sakit, penyakit kuning, dispepsia). Di hadapan batu-batu, bahkan kolesterosis asimtomatik menyebabkan penyingkiran organ. Sekiranya kalsifikasi telah berlaku di dalam pundi hempedu, apabila garam kalsium disimpan di dinding, operasi itu wajib.

Kehadiran polip adalah penuh dengan keganasan, jadi penyingkiran pundi hempedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, mempunyai kaki yang nipis, dan digabungkan dengan penyakit batu empedu.

Masalah fizikal ekskresi biliary biasanya berfungsi sebagai alasan untuk rawatan konservatif, tetapi di luar negeri pesakit masih dikendalikan akibat kesakitan, pengurangan pembebasan hempedu ke dalam usus, dan gangguan dyspeptik.

Terdapat juga kontraindikasi untuk pembedahan kolesistektomi, yang boleh menjadi umum dan tempatan. Sudah tentu, jika rawatan pembedahan segera diperlukan kerana ancaman kepada kehidupan pesakit, sesetengahnya dianggap relatif, kerana manfaat rawatan adalah lebih tinggi daripada risiko yang mungkin.

Keadaan terminal, patologi yang terurai dengan teruk organ-organ dalaman, gangguan metabolik yang boleh merumitkan operasi, tetapi pakar bedah "menutup matanya" jika pesakit perlu menyelamatkan nyawa, dianggap kontraindikasi biasa.

Kontraindikasi umum untuk laparoskopi dianggap sebagai penyakit organ dalaman dalam tahap penguraian, peritonitis, kehamilan jangka panjang, dan patologi hemostasis.

Sekatan tempatan adalah relatif, dan kemungkinan pembedahan laparoskopi ditentukan oleh pengalaman dan kelayakan doktor, ketersediaan peralatan yang sesuai, dan kesediaan tidak hanya pakar bedah, tetapi juga pesakit untuk mengambil risiko tertentu. Ini termasuk penyakit pelekat, kalsifikasi dinding empedu, kolesitis akut, jika lebih daripada tiga hari telah berlalu dari permulaan penyakit, kehamilan trimester pertama dan ketiga, hernias besar. Sekiranya tidak boleh meneruskan operasi laparoskopi, doktor perlu beralih ke campur tangan abdomen.

Jenis dan ciri operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu

Operasi untuk membuang pundi hempedu boleh dilakukan dalam cara yang klasik, terbuka, dan dengan penglibatan teknik invasif minima (laparoskopi, dari akses mini). Pemilihan kaedah menentukan keadaan pesakit, sifat patologi, budi bicara doktor dan peralatan institusi perubatan. Semua campur tangan memerlukan anestesia umum.

kiri: cholecystectomy laparoscopic, betul: pembedahan terbuka

Operasi terbuka

Penyingkiran abdominal pundi hempedu membayangkan laparotomi median (akses pada garis tengah abdomen) atau serpihan serong di bawah gerbang kostum. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai akses yang baik ke pundi hempedu dan saluran, keupayaan untuk memeriksa mereka, mengukur, menyiasat, memeriksa dengan menggunakan agen kontras.

Pembedahan terbuka ditunjukkan untuk keradangan akut dengan peritonitis, luka kompleks saluran empedu. Di antara kelemahan kolesistektomi, kaedah ini dapat menunjukkan trauma operasi yang besar, keputusan kosmetik yang buruk, komplikasi (gangguan usus dan organ dalaman).

Kursus operasi terbuka termasuk:

  1. Kemasukan dinding perut anterior, semakan semula kawasan yang terjejas;
  2. Pengasingan dan ligation (atau kliping) saluran dan sista cyst yang membekalkan pundi hempedu;
  3. Pemisahan dan pengekstrakan pundi kencing, rawatan katil organ;
  4. Pengenaan saliran (jika ditunjukkan), menyuburkan luka pembedahan.

Cholecystectomy laparoscopic

Pembedahan laparoskopi diiktiraf sebagai "standard emas" rawatan untuk cholecystitis kronik dan cholelithiasis, dan merupakan kaedah pilihan untuk proses keradangan akut. Kelebihan yang tidak disenangi oleh kaedah ini dianggap kecederaan operasi kecil, tempoh pemulihan yang singkat, sindrom kesakitan yang sedikit. Laparoscopy membolehkan pesakit meninggalkan hospital seawal 2-3 hari selepas rawatan dan cepat kembali ke kehidupan normal.

Tahap pembedahan laparoskopi termasuk:

  • Hancur dinding abdomen yang mana mereka memperkenalkan instrumen (trocador, kamera video, manipulator);
  • Membawa karbon dioksida ke dalam perut untuk memberi ulasan;
  • Kliping dan kliping saluran dan arteri cystik;
  • Pembuangan pundi hempedu dari abdomen, instrumen dan suturing lubang.

Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam, tetapi mungkin lebih lama (sehingga 2 jam) dengan kesulitan mengakses kawasan yang terjejas, ciri-ciri anatomi, dan lain-lain. Jika ada batu di pundi hempedu, mereka dihancurkan sebelum mengeluarkan organ tersebut menjadi serpihan yang lebih kecil. Dalam beberapa kes, setelah selesai operasi, pakar bedah memasang saliran ke dalam ruang subhepatic untuk memastikan aliran keluar cecair yang mungkin terbentuk akibat kecederaan pembedahan.

Video: cholecystectomy laparoskopi, kursus operasi

Akses mini cholecystectomy

Adalah jelas bahawa kebanyakan pesakit lebih suka pembedahan laparoskopi, tetapi ia mungkin dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan. Dalam keadaan sedemikian, para pakar mengambil teknik yang sedikit invasif. Mini-cholecystectomy adalah salib antara pembedahan abdomen dan laparoskopi.

Campurtangan melibatkan langkah-langkah yang sama seperti jenis cholecystectomy yang lain: pembentukan akses, ligation dan persimpangan saluran dan arteri dengan pembuangan pundi kencing seterusnya, dan perbezaannya adalah bahawa doktor menggunakan percikan kecil (3-7 cm) di bawah hak gerbang kostum.

peringkat penyingkiran pundi hempedu

Senaman minima, dalam satu tangan, tidak disertai dengan trauma besar ke tisu perut, di pihak yang lain - memberikan gambaran yang mencukupi kepada pakar bedah untuk menilai keadaan organ. Operasi sedemikian terutamanya ditunjukkan kepada pesakit dengan proses pelekat yang kuat, infiltrasi tisu radang, apabila pengenalan karbon dioksida sukar dan, dengan itu, laparoskopi tidak mungkin.

Selepas penyingkiran pundi hempedu yang minimum, pesakit akan menghabiskan masa 3-5 hari, iaitu lebih lama daripada selepas laparoskopi, tetapi kurang daripada kes pembedahan terbuka. Tempoh pasca operasi lebih mudah daripada selepas kolesistektomi perut, dan pesakit kembali ke rumah sebelum perkara biasa.

Setiap pesakit yang mengidap penyakit tertentu dari pundi hempedu dan saluran adalah yang paling berminat dengan tepat bagaimana operasi itu akan dilakukan, yang ingin menjadi trauma yang paling sedikit. Tidak boleh ada jawapan yang pasti dalam hal ini, kerana pilihan bergantung pada jenis penyakit dan banyak sebab lain. Oleh itu, dengan peritonitis, keradangan akut dan patologi yang teruk, doktor mungkin terpaksa menjalani pembedahan terbuka yang paling trauma. Dalam perekatan, kolesistektomi minimum invasif lebih disukai, dan jika tidak terdapat kontraindikasi kepada laparoskopi, teknik laparoskopi, masing-masing.

Penyediaan pra operasi

Untuk hasil terbaik rawatan, adalah penting untuk melakukan persiapan pra-pembedahan yang mencukupi dan pemeriksaan pesakit.

Untuk tujuan ini, tingkah laku:

  1. Analisis am dan biokimia darah, air kencing, penyelidikan mengenai sifilis, hepatitis B dan C;
  2. Coagulogram;
  3. Spesifikasi kumpulan darah dan faktor Rh;
  4. Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen;
  5. ECG;
  6. X-ray (fluorografi) paru-paru;
  7. Mengikut tanda-tanda - fibrogastroscopy, kolonoskopi.

Sebahagian daripada pesakit memerlukan perundingan pakar sempit (ahli gastroenterologi, ahli kardiologi, endokrinologi), semua - ahli terapi. Untuk menjelaskan keadaan saluran empedu, kajian tambahan dijalankan menggunakan teknik kontras ultrasound dan X-ray. Patologi yang teruk organ-organ dalaman harus diberi pampasan maksima, tekanan harus dinormalisasi, dan gula darah harus dipantau untuk penderita diabetes.

Menyediakan untuk pembedahan dari saat dimasukkan ke hospital termasuk penerimaan makanan ringan hari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 malam sebelum operasi, dan pada waktu petang dan pagi sebelum campur tangan pesakit diberikan enema pembersihan. Pada waktu pagi, mandi dan tukar pakaian bersih.

Sekiranya perlu untuk menjalankan operasi segera, masa untuk pemeriksaan dan penyediaan adalah lebih kurang, jadi doktor perlu menghadkan dirinya ke pemeriksaan klinikal am, ultrasound, memberi semua prosedur tidak lebih dari dua jam.

Selepas operasi...

Waktu yang dihabiskan di hospital bergantung kepada jenis operasi yang dilakukan. Dengan cholecystectomy yang terbuka, jahitan dikeluarkan selepas kira-kira seminggu, dan tempoh kemasukan hospital adalah kira-kira dua minggu. Dalam kes laparoskopi, pesakit akan dilepaskan selepas 2-4 hari. Hilang Upaya dipulihkan dalam kes pertama dalam tempoh satu hingga dua bulan, pada kedua - sehingga 20 hari selepas pembedahan. Cuti sakit dikeluarkan untuk keseluruhan tempoh kemasukan ke hospital dan tiga hari selepas pembuangan, maka - mengikut budi bicara doktor klinik.

Hari selepas operasi, saliran dikeluarkan jika dipasang. Prosedur ini tidak menyakitkan. Sebelum mengeluarkan jahitan, mereka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik.

Yang pertama 4-6 jam selepas mengeluarkan gelembung itu harus menahan diri dari makan dan air, jangan keluar dari tempat tidur. Selepas masa ini, anda boleh cuba bangkit, tetapi berhati-hati, kerana selepas anestesia, pening dan pengsan mungkin.

Hampir setiap pesakit mungkin mengalami kesakitan selepas pembedahan, tetapi intensiti berbeza dengan pendekatan rawatan yang berlainan. Sudah tentu, tidak perlu mengharapkan penyembuhan yang tidak menyakitkan luka besar selepas operasi terbuka, dan kesakitan dalam keadaan ini adalah komponen semulajadi keadaan pasca operasi. Analgesik ditetapkan untuk penghapusannya. Selepas cholecystectomy laparoskopi, rasa sakit adalah kurang dan benar-benar boleh diterima, dan kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penahan sakit.

Sehari selepas operasi, anda dibenarkan berdiri, berjalan di sekitar wad, mengambil makanan dan air. Pentingnya adalah diet selepas pembuangan pundi hempedu. Dalam beberapa hari pertama, anda boleh makan bubur, sup cahaya, produk tenusu, pisang, bubur sayuran, daging yang dimasak tanpa lemak. Kopi yang sangat dilarang, teh yang kuat, alkohol, pastri, makanan goreng dan pedas.

Sejak selepas cholecystectomy, pesakit dilucutkan organ penting yang terkumpul dan mengeluarkan hempedu pada masa yang tepat, dia perlu menyesuaikan diri dengan keadaan yang diubah suai pencernaan. Diet selepas penyingkiran pundi hempedu sepadan dengan jadual nombor 5 (hepatik). Anda tidak boleh makan makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap dan banyak rempah yang memerlukan rembesan rahsia pencernaan, makanan dalam tin, jeruk, telur, alkohol, kopi, gula-gula, krim lemak dan mentega dilarang.

Bulan pertama selepas pembedahan, anda perlu mematuhi 5-6 hidangan sehari, mengambil makanan dalam bahagian kecil, anda perlu minum air sehingga satu liter setengah sehari. Ia dibenarkan makan roti putih, daging dan ikan rebus, bijirin, jeli, produk tenusu, sayur-sayuran kukus atau kukus.

Mungkin penggunaan herba choleretic atas syor doktor (dogrose, sutera jagung). Untuk memperbaiki pencernaan, persiapan yang mengandungi enzim (festal, mezim, pancreatin) boleh ditetapkan.

Secara umum, kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu tidak mempunyai batasan ketara, selepas 2-3 minggu selepas rawatan, anda boleh kembali ke cara hidup dan kerja biasa. Diet ditunjukkan pada bulan pertama, maka diet secara beransur-ansur berkembang. Pada dasarnya, ia boleh dimakan segala-galanya, tetapi anda tidak boleh terbawa-bawa dengan produk yang memerlukan perkumuhan hempedu meningkat (lemak, makanan goreng).

Pada bulan pertama selepas operasi, ia perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal, tidak mengangkat lebih daripada 2-3 kg dan tidak melakukan senaman yang memerlukan ketegangan otot perut. Dalam tempoh ini, parut dibentuk, dengan batasan yang berkaitan.

Video: pemulihan selepas cholecystectomy

Komplikasi yang mungkin

Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin, terutamanya pada pesakit tua, dengan adanya komorbiditi yang teruk, dalam bentuk kompleks luka saluran empedu.

Antara akibatnya ialah:

  • Pembekalan jahitan pasca operasi;
  • Pendarahan dan abses di abdomen (sangat jarang);
  • Aliran hempedu;
  • Kerosakan pada saluran empedu semasa pembedahan;
  • Reaksi alahan;
  • Komplikasi Thromboembolic;
  • Pembacaan patologi kronik yang lain.

Kesan kemungkinan campur tangan terbuka sering kali berlaku perekatan, terutama dengan bentuk keradangan yang biasa, kolesteritis akut dan cholangitis.

Ulasan pesakit bergantung kepada jenis pembedahan yang mereka alami. Kolesistektomi laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik apabila, secara harfiah, pesakit berasa baik pada hari berikutnya selepas operasi, aktif dan sedang bersedia untuk melepaskannya. Masa pasca operasi yang lebih sukar dan kecederaan besar semasa operasi klasik juga menyebabkan ketidakselesaan yang lebih serius, jadi operasi ini menakutkan ramai.

Cholecystectomy sebagai perkara segera, mengikut tanda-tanda penting, dilakukan secara percuma tanpa mengira tempat kediaman, keupayaan untuk membayar dan kewarganegaraan pesakit. Keinginan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan bayaran mungkin memerlukan sedikit kos. Kos korteksektomi laparoskopi bervariasi antara purata 50-70 ribu Rubles, mengeluarkan pundi kencing dari akses mini akan menelan kos kira-kira 50 ribu di pusat perubatan swasta, di hospital awam adalah mungkin untuk menyimpan dalam 25-30 ribu bergantung kepada kerumitan campur tangan dan pemeriksaan yang diperlukan.

Top