Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Adakah terdapat batu di hati seseorang?
2 Produk
Punca, kesan dan rawatan pembesaran hati
3 Jaundice
Tanda-tanda pertama penyakit hati
Utama // Hepatosis

Sirosis hati - gejala, tanda pertama, rawatan, penyebab, diet dan peringkat sirosis


Cirrhosis hati - kerosakan organ yang luas, di mana kematian tisu dan penggantian secara beransur-ansurnya oleh serat berserat berlaku. Akibat penggantian, nod berukuran pelbagai terbentuk, mengubah struktur hati secara drastik. Hasilnya adalah penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi badan sehingga kehilangan kecekapan yang lengkap.

Apakah jenis penyakit itu, penyebab dan tanda pertama, apakah akibat yang mungkin bagi seseorang yang mengalami sirosis, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa - kita akan melihat secara terperinci dalam artikel.

Apakah sirosis hati?

Cirrhosis hati adalah keadaan patologi hati, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dalam sistem saluran hepatik dan disfungsi saluran empedu, biasanya terjadi terhadap latar belakang hepatitis kronik dan dicirikan oleh pelanggaran lengkap dari arsitekik parenchyma hepatik.

Di dalam hati adalah lobulus, yang dalam rupa menyerupai sarang lebah yang mengelilingi saluran darah dan dipisahkan oleh tisu penghubung. Dalam kes sirosis, tisu berserabut terbentuk daripada lobule, sementara pemisah kekal di tempat.

Cirrhosis dibezakan dengan saiz nod pembentuk pada nod kecil (banyak nodul sehingga 3 mm) dan nod besar (nod melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, tidak dapat dipulihkan, oleh itu, sirosis hati adalah penyakit tidak dapat diubati.

Hati adalah besi kelenjar pencernaan dan endokrin yang terbesar di dalam badan.

Fungsi-fungsi hati yang paling penting:

  1. Penetapan dan pelupusan bahan-bahan berbahaya memasuki tubuh dari persekitaran luaran dan dibentuk dalam proses kehidupan.
  2. Pembinaan protein, lemak dan karbohidrat digunakan untuk membentuk tisu-tisu baru dan menggantikan sel-sel yang telah habis sumbernya.
  3. Pembentukan hempedu, berpartisipasi dalam pemprosesan dan pemisahan jisim makanan.
  4. Peraturan sifat rheologi darah dengan mensintesiskan sebahagian faktor pembekuan di dalamnya.
  5. Mengekalkan keseimbangan protein, karbohidrat dan metabolisme lemak melalui sintesis albumin, penciptaan rizab tambahan (glikogen).

Menurut penyelidikan:

  • 60% pesakit telah menyatakan gejala,
  • dalam 20% pesakit dengan sirosis hati berlaku perlahan-lahan dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk mana-mana penyakit lain,
  • dalam 20% pesakit, diagnosis sirosis ditubuhkan hanya selepas kematian.

Pengkelasan

Kadar perkembangan penyakit tidak sama. Bergantung pada klasifikasi patologi, struktur lobus organ boleh dimusnahkan pada peringkat awal atau lewat.

Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan sirosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

  • sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
  • toksik, sirosis, toksik dan alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
  • sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
  • peredaran darah (timbul pada latar belakang kesesakan venous kronik);
  • metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
  • cryptogenic.

Sirosis bilier

Proses keradangan berlaku dalam saluran empedu intrahepatic, yang membawa kepada stasis hempedu. Dalam keadaan ini, jangkitan adalah mungkin - enterokocci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.

Dalam kes sirosis bilier, tiada perubahan patologi dalam struktur tisu organ dikesan, dan tisu penghubung mula membentuk hanya di sekitar saluran intrahepatic yang meradang - oleh itu, kerutan hati dan kepupusan fungsinya dapat didiagnosis sudah pada peringkat terakhir penyakit ini.

Sirosis portal

Bentuk yang paling umum dari penyakit ini, yang dicirikan oleh luka-luka tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku disebabkan kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% daripada sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin.

Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Punca

Penyakit ini meluas dan berada di tempat keenam sebagai penyebab kematian dalam kumpulan umur 35 hingga 60 tahun, dengan jumlah kes kira-kira 30 per 100 ribu penduduk setahun. Kebimbangan khusus adalah hakikat bahawa kejadian penyakit dalam tempoh 10 tahun yang lalu telah meningkat sebanyak 12%. Lelaki sakit tiga kali lebih kerap. Puncak utama kejadian adalah dalam tempoh selepas empat puluh tahun.

Faktor risiko utama untuk sirosis dianggap sebagai:

  • alkoholisme kronik
  • hepatitis virus
  • kesan toksik racun perindustrian, dadah (methotrexate, isoniazid, dan sebagainya), mikotoksin, dll.
  • kesesakan vena dalam hati yang berkaitan dengan kegagalan jantung yang berpanjangan dan teruk
  • penyakit keturunan - hemochromatosis, distrofi hepatocerebral, kekurangan alpha-one-antitrypsin, galaksiemia, glikogenosis, dll.
  • kerosakan berpanjangan kepada saluran empedu

Pada kira-kira 50% pesakit dengan sirosis hati, penyakit ini berkembang kerana tindakan beberapa faktor kausal (lebih kerap virus hepatitis B dan alkohol).

Tanda pertama sirosis pada orang dewasa

Ia tidak selalu boleh mengesyaki kehadiran penyakit ini dengan tanda-tanda awal, kerana dalam 20% kes itu terus berlaku dan tidak nyata sama sekali. Tambahan pula, dalam 20% pesakit, patologi dikesan hanya selepas kematian. Walaubagaimanapun, baki 60% penyakit masih wujud.

  • Kesakitan perut berkala, terutamanya di hipokondrium yang betul, bertambah buruk selepas penggunaan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta kerja keras berlebihan;
  • Rasa kepahitan dan kekeringan di mulut, terutamanya pada waktu pagi;
  • Peningkatan keletihan, mudah marah;
  • Gangguan berkala saluran gastrousus - kekurangan selera makan, distensi perut, loya, muntah, cirit-birit;
  • Kuning kulit, membran mukus dan putih mata adalah mungkin.

Darjah sirosis

Penyakit ini melalui beberapa peringkat perkembangan, masing-masing mempunyai gejala klinikal tertentu. Bukan hanya keadaan orang itu, tetapi juga terapi yang dia perlukan akan bergantung kepada berapa banyak patologi yang telah berkembang.

Sirosis hati setiap etiologi berkembang dengan satu mekanisme tunggal, yang merangkumi 3 peringkat penyakit:

  • Tahap 1 (awal atau laten), yang tidak disertai oleh gangguan biokimia;
  • Tahap 2 subkompensasi, di mana semua manifestasi klinikal yang menunjukkan penurunan fungsi hati diperhatikan;
  • Tahap 3 dekompensasi atau tahap perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.

4 darjah sirosis terakhir

Sirosis hati pada tahap keempat dicirikan oleh tanda-tanda pelbagai tanda-tanda dan simptom penyakit, kesakitan teruk yang hanya dadah kuat, kadang-kadang sifat narkotik, membantu berhenti.

Pesakit dengan sirosis dalam peringkat ini mempunyai penampilan tersendiri:

  • kulit longgar kuning pucat;
  • dengan menyikat;
  • mata kuning;
  • pada kulit muka, mayat-mayat itu kelihatan merah dan ungu "labah-labah" dari kapal;
  • tangan dan kaki nipis dan nipis;
  • lebam pada lengan dan kaki;
  • perut besar dengan pusar protruding;
  • pada perut - satu grid urat dilipat;
  • telapak tangan merah dengan falanges yang berwarna merah dan tebal, kuku yang kusam;
  • bengkak di kaki;
  • pembesaran payudara, buah zakar kecil pada lelaki.

Mengapakah gejala-gejala ini berlaku pada peringkat 4?

  1. Pertama, kerana sebatian amonia, yang sangat toksik, terkumpul dalam darah, pesakit didiagnosis dengan encephalopathy. Selanjutnya mengembangkan koma hepatik. Selepas tempoh euforia yang singkat, kesedaran menjadi tertekan, orientasi hilang sepenuhnya. Terdapat masalah tidur dan ucapan. Kemurungan lanjut berlaku, pesakit kehilangan kesedaran.
  2. Kedua, kehadiran ascites, di mana terdapat pengumpulan cecair yang ketara, menimbulkan peritonitis bakteria. Kelopak mata dan kaki membengkak.
  3. Ketiga, ini disebabkan oleh pendarahan berat yang paling sering mati oleh pesakit.

Gejala sirosis

Kursus asymptomatic diperhatikan pada 20% pesakit, sering kali penyakit berlaku:

  • pada mulanya dengan manifestasi minimum (kembung, penurunan prestasi),
  • Kemudian, kesakitan membosankan berkala di hipokondrium yang betul, yang dicetuskan oleh alkohol atau gangguan pemakanan dan tidak dilepaskan oleh antispasmodik, tepu pesat (rasa kenyang dalam perut) dan kulit gatal dapat bergabung.
  • Kadang-kadang terdapat sedikit peningkatan suhu badan, pendarahan hidung.

Lebih-lebih lagi, dalam amalan terdapat kes-kes perjalanan penyakit itu, yang tidak dapat dilihat sendiri selama 10 atau 15 tahun. Memandangkan faktor ini, tidak masuk akal untuk bermula hanya dari perasaan yang baik apabila cuba menentukan diagnosis - walaupun perasaan ini hanya dapat dilihat.

Mengamati sindrom sedemikian dalam sirosis hati:

  • asthenovegetative (lemah, keletihan, mudah marah, tidak peduli, sakit kepala, gangguan tidur);
  • dyspeptik (mual, muntah, kehilangan atau kekurangan selera makan, perubahan dalam pilihan makanan, penurunan berat badan);
  • hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
  • splenomegaly (pembesaran limpa);
  • hipertensi portal (pelebaran urat subkutaneus dinding perut anterior, pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites), urat varicose esofagus dan perut);
  • hipertermik (kenaikan suhu badan kepada angka yang tinggi dalam peringkat sirosis yang teruk);
  • kolestasis, iaitu, genangan hempedu (perubahan warna najis, air kencing gelap, kesucian kulit dan membran mukus, gatal-gatal yang tidak berhenti-henti pada kulit);
  • sakit (kesakitan atau kesakitan berterusan di hipokondrium kanan dan kawasan epigastrik abdomen);
  • hemorrhagic (kecenderungan peningkatan hematomas, pendarahan pada membran mukus, hidung, esofagus, perut, pendarahan usus).

Sirosis hati sering dikaitkan dengan disfungsi lain sistem pencernaan, jadi gejala berikut menyertai:

  • dysbiosis usus (najis yang mengganggu, kesakitan di sepanjang usus)
  • reflux esophagitis (loya, kandungan perut belur),
  • pankreatitis kronik (girdling sakit perut bahagian atas, najis longgar, muntah),
  • gastroduodenitis kronik (rasa sakit epigastrik "lapar", pedih ulu hati).

Gejala-gejala yang tidak spesifik berlaku pada kebanyakan penyakit yang diketahui dan jelas kita tidak dapat menunjuk kepada badan berkenaan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada permulaan penyakit. Ini termasuk:

  • Gejala dyspeptik dalam bentuk gas, muntah, berat di sebelah kanan, sembelit, kembung, ketidakselesaan perut, kurang selera makan.
  • Sindrom vegetatif dan asthenik muncul dengan keupayaan kerja yang rendah, keletihan yang tinggi, kelemahan yang tidak dinobatkan.
  • Gangguan neuropsychiatri membuat debut mereka dalam bentuk gangguan tidur dan gangguan, gangguan ingatan, gangguan tingkah laku.
  • Berat badan, kadang-kadang datang kepada keletihan.

Kemunculan pesakit dengan sirosis

Foto menunjukkan penampilan asites dengan sirosis.

Semua gejala di atas menyebabkan jenis pesakit yang sangat ciri dengan sirosis hati:

  • muka yang kurus, warna kulit subicteric yang tidak sihat, bibir terang, tulang zygomatic yang menonjol, eritema rantau zygomatic, kapilari dilipat pada kulit muka; atrofi otot (anggota badan nipis);
  • abdomen yang diperbesarkan (disebabkan oleh ascites);
  • urat varicose dinding abdomen dan dada, edema bahagian bawah kaki;
  • Diatesis hemorrhagic didapati di banyak pesakit kerana kerosakan hati dengan pengeluaran faktor pembekuan darah yang terjejas.

Komplikasi

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sahaja, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

  • peritonitis (keradangan tisu peritoneum);
  • urat varicose esophagus, serta perut, yang mencetuskan curah darah yang mengagumkan dalam rongga mereka;
  • ascites (pengumpulan cecair yang diserap dalam rongga perut);
  • kegagalan hati;
  • ensefalopati hepatik;
  • karsinoma (neoplasma malignan);
  • kekurangan oksigen dalam darah;
  • kemandulan;
  • pelanggaran fungsi perut dan saluran usus;
  • kanser hati

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi berdasarkan kombinasi sejarah dan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, ujian fungsian, dan kaedah diagnostik instrumental.

Diagnosis makmal termasuk:

  • Kaedah penyelidikan biokimia menunjukkan pencabulan keadaan fungsional hati (kompleks hati).
  • Coagulogram - menunjukkan pelanggaran sistem pembekuan darah.
  • Jumlah darah lengkap - tanda-tanda anemia - penurunan kadar hemoglobin, mengurangkan jumlah platelet dan leukosit.
  • Penanda serologi hepatitis B, C, D, G, penanda hepatitis autoimun (antimonkondrial dan antibodi antinuklear) - untuk menentukan punca penyakit itu.
  • Analisis darah oktaf - untuk mengenal pendarahan gastrousus.
  • Menentukan tahap kreatinin, elektrolit (kompleks buah pinggang) - untuk mengenal pasti komplikasi sirosis hati - perkembangan kegagalan buah pinggang.
  • Darah alpha-fetoprotein - dalam kes yang disyaki pembangunan komplikasi - kanser hati.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk:

  1. Ultrasound organ abdomen menentukan saiz dan struktur mereka, kehadiran cecair dalam rongga perut dan peningkatan tekanan pada kapal hepatik.
  2. MRI atau komputasi tomografi organ abdomen membolehkan anda melihat struktur hati yang lebih tepat, kehadiran cecair dalam perut dalam kuantiti yang minimum.
  3. Pengimbasan radionuklida dilakukan menggunakan isotop. Dengan cara isotop terkumpul dan terletak di hati, pelbagai patologi, termasuk neoplasma jinak dan malignan, boleh dikenalpasti.
  4. Angiography - kajian kapal hati untuk menentukan peningkatan tekanan mereka.
  5. Biopsi. Biopsi hati adalah satu-satunya kaedah yang produktif untuk mengesahkan diagnosis sirosis. Ia juga membantu menentukan punca, kaedah rawatan, tahap kerosakan dan membuat ramalan. Prosedur biopsi mengambil masa kira-kira 20 minit. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, sementara pesakit mungkin merasakan tekanan dan rasa sakit yang membosankan.
  6. Endoskopi. Sesetengah doktor mengesyorkan endoskopi pada pesakit dengan gejala awal sirosis untuk mengesan varices esophageal dan mencegah risiko pendarahan.

Dalam kajian organ-organ dalaman dikesan perubahan fungsional dan dystrophik:

  • Dystrophy miokardium muncul sebagai penderitaan, melebar sempadan jantung ke kiri, pekak nada, sesak nafas,
  • pada ECG, penurunan selang ST, perubahan dalam gelombang T (penurunan, biphasic, dalam kes yang teruk - penyongsangan).
  • Jenis hemodinetik hemodinamik sering dikesan (peningkatan jumlah darah minima, tekanan nadi, cepat, nadi penuh).

Rawatan sirosis

Prinsip-prinsip asas yang digunakan dalam rawatan sirosis difokuskan pada penghapusan penyebab langsung sebagai akibat dari penyakit ini yang telah berkembang, serta pengembangan diet tertentu, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang menyertai sirosis.

Rawatan bergantung kepada punca:

  • Dengan sirosis alkohol - elakkan aliran alkohol ke dalam badan.
  • Dalam hepatitis virus, ejen antivirus khusus ditetapkan: interferon pegylated, ribonuclease, dan sebagainya.
  • Hepatitis autoimun dirawat dengan ubat yang menyekat sistem imun.
  • Cirrhosis yang disebabkan oleh hepatitis lemak dirawat dengan diet rendah lipid.
  • Sirosis bilier dirawat dengan menghapuskan penyempitan saluran empedu.

Untuk sirosis yang tidak rumit, pesakit disyorkan:

  • diet kalori tinggi dan diet protein tinggi yang tidak termasuk bahan perangsang kimia organ pencernaan (makanan pedas, berasid, pedas, terlalu asin);
  • berpindah dari alkohol;
  • penghapusan semua "tambahan" dadah untuk kegunaan yang tidak ada keterangan yang jelas;
  • rawatan penyakit - punca-punca sirosis (ubat antivirus, hormon, imunosupresan, dan lain-lain);
  • vitamin terapi (B1, B6, A, D, K, B12) dengan kehadiran hipovitaminosis;
  • hepatoprotectors (ademetionin, asid lipoik, asid ursodeoxycholic, dan lain-lain);
  • cara melambatkan fibrosis (interferons, colchicine, dan lain-lain kadang-kadang digunakan).

Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, pengambilan vitamin kompleks, serta ubat Riboxin, Essentiale, digunakan. Sekiranya pesakit mempunyai sirosis autoimun hati, dia dirawat rawatan glukokortikoid.

Untuk mencegah jangkitan pada semua pesakit dengan sirosis hati semasa campur tangan (pengekstrakan gigi, rektoromanoskopi, paracentesis, dan sebagainya), antibiotik prophylactic ditetapkan. Terapi antibakteria juga ditunjukkan walaupun dalam proses infeksi ringan.

Fisioterapi

Terapi fizikal dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, mengekalkan kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapeutik boleh dikenalpasti:

  • Pertukaran plasma;
  • Ultrasound pada hati;
  • Induksi;
  • Diathermy;
  • Iontophoresis dengan penyelesaian iodin, novocaine atau magnesium sulfat.

Pemindahan hati untuk sirosis

Satu-satunya rawatan radikal adalah pemindahan organ yang cedera. Operasi ini dijalankan sekiranya hati sendiri tidak dapat menampung fungsi yang diberikan kepadanya, dan terapi konservatif tidak berkuasa.

Transplantasi hati ditunjukkan dalam kes berikut:

  • pesakit telah didiagnosis dengan perdarahan dalaman, yang mana doktor tidak dapat berhenti dengan ubat-ubatan;
  • terlalu banyak cecair (ascites) berkumpul di rongga perut, keadaan pesakit tidak stabil selepas terapi konservatif;
  • Tahap albumin jatuh di bawah 30 gram.

Keadaan ini berbahaya untuk kehidupan pesakit, anda perlu mengambil beberapa langkah drastik, iaitu pemindahan hati.

Cadangan

Gaya hidup pesakit dengan sirosis juga perlu diselaraskan:

  1. mengawal perubahan dalam tulisan tangan, untuk hari ini pesakit mesti menulis frasa pendek dalam buku nota dengan tarikh;
  2. dengan perkembangan asites harus mengurangkan pengambilan cecair hingga 1-1.5 liter sehari;
  3. Ia adalah penting untuk memantau nisbah cecair yang digunakan dan jumlah air kencing dikeluarkan. Urin harus mempunyai jumlah yang sedikit lebih kecil dari jumlah pengambilan cairan;
  4. melakukan pengukuran harian berat dan kelantangan perut, jika terdapat peningkatan dalam indikator-indikator ini, itu bermakna cairan dikekalkan dalam tubuh;
  5. berehat lagi;
  6. Ia dilarang untuk mengangkat berat, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan pendarahan gastrousus dalaman.
  7. Jangan enggan mengambil sebarang minuman beralkohol.
  8. Pergi untuk diet sihat dengan diet yang ketat.

Pemakanan dan diet untuk sirosis

Pemakanan dalam penyakit ini adalah penting untuk mencegah perkembangan tisu hati yang tidak dapat dielakkan. Pematuhan prinsip makanan yang betul membantu menormalkan proses metabolik, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan daya kekebalan badan.

Makanan berikut harus dikecualikan daripada diet:

  • sebarang makanan dalam tin (ikan dan daging tin, pasta tomato, saus tomat, mustard, lobak, mayonis, jus dan minuman lain, krim);
  • daging pekat dan ikan;
  • masam, astringen dan pahit sayuran (bawang putih, coklat kemiri, bawang, lobak, lobak, kubis, daikon, lada);
  • daging berlemak, ayam dan ikan;
  • cendawan dalam apa jua bentuk;
  • produk asap dan asap;
  • kemasinan (sosej, sayuran, kaviar, keju yang sangat asin);
  • asid (buah sitrus, cuka, buah beri dan buah-buahan);
  • makanan goreng;
  • lebih daripada tiga telur ayam setiap minggu;
  • kuih-muih (kek, pai, muffin, roti, dan sebagainya);
  • semua kekacang;
  • kopi, koko, coklat;
  • produk tenusu fatty;
  • alkohol dalam apa jua bentuk;
  • minuman berkarbonat.

Menurut diet nombor 5, pesakit boleh dimakan:

  • susu rendah lemak dan produk tenusu;
  • memaksa, teh;
  • biskut, roti hitam dan putih (lebih baik semalam);
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • buah-buahan segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran (tetapi tidak masam);
  • gula, madu, jem;
  • sup dengan susu;
  • satu telur setiap hari;
  • oat dan soba.

Untuk memahami apa yang harus dilakukan diet sekiranya sirosis hati, ketika menubuhkan menu, perlu diingatkan bahawa penyakit itu mempunyai dua peringkat - dikompensasi dan diuraikan.

Oleh itu, sebelum anda menjalani diet, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Menu untuk pesakit dengan sirosis hati mesti disesuaikan dengan keperluan berikut:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran kursus pertama: sup sayur-sayuran dan buah-buahan, sup susu dengan pasta, borscht vegetarian;
  • hidangan utama: daging skim (daging lembu, babi), daging ayam atau ayam belanda tanpa kulit, potong stim, daging arnab, rebus atau kukus dimasak ikan tanpa lemak, potongan ikan, telur hancur;
  • garnish: soba rebus, beras, oat, pasta.
  • produk roti: pastri dengan daging atau ikan, roti premium, biskut yang lazat;
  • Pencuci mulut: epal, pengambilan buah beri, jeli, anda boleh merawat diri anda dengan kismis, aprikot kering, marmalade, jem;
  • produk tenusu: susu, keju, yogurt, keju kotej rendah lemak, kefir, krim masam rendah lemak;
  • lemak: berkrim, bunga matahari dan minyak zaitun;
  • minuman: teh herba, decoctions, jus.

Berapa tahun hidup dengan sirosis hati: prognosis

Pada masa ini, diagnosis sirosis hati bukanlah satu kalimat jika penyakit ini segera dikesan dan dirawat. Orang yang berdisiplin untuk mematuhi cadangan doktor dan sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan, tidak merasakan penurunan kualiti hidup selepas pengesanan penyakit.

Adalah lebih baik untuk menentukan prognosis untuk kehidupan pesakit selepas pemeriksaan sirosis oleh kriteria Child-Turkotta:

  1. Kelas A - albumin di atas 3.5 g / dL, bilirubin - kurang daripada 2 mg, asid boleh sembuh;
  2. Kelas B - bentuk subkutaneus -albumin di atas 3.5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Kelas C - dekompensasi, di mana albumin lebih daripada 3 g / dL bilirubin - lebih daripada 3 mg%

Dengan kelas C, hanya 20% pesakit yang hidup lebih daripada 5 tahun.

Dengan sirosis pampasan, lebih daripada 50% pesakit hidup lebih daripada 10 tahun. Pada peringkat 3-4, hidup selama 10 tahun adalah kira-kira 40%. Kehidupan minimum seseorang dengan sirosis adalah 3 tahun.

Terdapat statistik yang mengecewakan mengenai peringkat penguraian, yang mana majoriti pesakit mati dalam 3-7 tahun pertama selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, jika sirosis tidak disebabkan oleh penyakit autoimun, tetapi oleh hepatitis, yang berjaya disembuhkan atau berubah menjadi bentuk kronik, atau dengan meminum alkohol, maka orang itu boleh hidup untuk tempoh yang lebih lama.

Seperti yang anda lihat, prognosis hidup bergantung kepada banyak faktor dan yang utama adalah pengesanan awal penyakit dan pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor.

Pencegahan

Langkah pencegahan yang paling penting dalam kes ini adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat.

  • Ia perlu mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan sihat, untuk mengelakkan penyalahgunaan alkohol.
  • Sekiranya seseorang membangunkan hepatitis kronik, mereka perlu diberi rawatan tepat pada waktunya, memilih taktik rawatan yang tepat.
  • Makan orang yang telah didiagnosis dengan sirosis harus berlaku hanya mengikut norma diet yang sesuai.
  • Ia secara berkala perlu menggunakan vitamin dan mineral.
  • Pesakit dengan sirosis hati akan diberi vaksin terhadap hepatitis A dan B.

Tanda-tanda sirosis penting pada lelaki yang memerlukan perhatian

Penyakit onkologi sangat sering menyebabkan kematian bukan sahaja dari orang tua, tetapi juga dari orang-orang yang sangat muda. Antara tumor organ dalaman pada lelaki, sirosis adalah salah satu diagnosis maut yang paling biasa.

Penyakit ini sukar untuk dirawat, terutamanya apabila ia telah berkembang secara aktif, tidak hanya memberi kesan kepada hati, tetapi juga organ-organ penting dan sistem penting badan manusia.

Definisi

Cirrhosis hati adalah patologi organ, yang menyebabkan pelanggaran peredaran darah di dalam vesel hati dan kerusakan saluran empedu. Penyakit ini didiagnosis terutamanya dalam populasi lelaki kumpulan pertengahan umur. Sebagai patologi berkembang, kematian yang tidak dapat dielakkan dari tisu-tisu lembut organ berlaku, yang cepat diganti oleh nodul kanser.

Sebabnya

Cirrhosis hati berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • pergantungan alkohol kronik di peringkat lanjut - ia diperhatikan dalam alkohol dengan pengalaman 10-12 tahun;
  • hepatitis virus dan autoimun;
  • pendedahan kepada toksin dan ubat-ubatan kumpulan sitostatik;
  • racun asal tumbuhan;
  • penyakit sistem biliary dan penyumbatan mereka dengan deposit berbatu;
  • Cholangitis utama adalah penyakit keradangan yang jarang berlaku di mana organ yang dijangkiti rosak dengan cepat, mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan sirosis;
  • mutasi genetik dan keabnormalan keturunan dikaitkan dengan metabolisme;
  • kecacatan saluran biliary kongenital pada kanak-kanak lelaki;
  • berat badan berlebihan;
  • kencing manis;
  • bakteria parasit menyerang hati;
  • toksoplasmosis;
  • sifilis

Bagaimanakah kanser kulit kelihatan? Gejala dijelaskan di sini.

Gejala dan pementasan

Sirosis hati merujuk kepada kumpulan penyakit apabila, sebagai tambahan kepada kemerosotan kesihatan, ada juga gejala luar yang menunjukkan kehadiran patologi berbahaya. By the way, selalunya oleh manifestasi luaran, seorang pakar yang berpengalaman boleh membuat diagnosis ini. Kedua-dua tanda visual dan fizikal onkologi untuk setiap peringkat perkembangan penyakit adalah individu.

Gejala Peringkat 1

Pada awal penyakit ini, tubuh tidak menandakan bahaya yang akan datang. Hanya sesekali pekak, sakit ringan di bahagian depan sebelah kanan boleh menemani pesakit dengan makan berlebihan atau minum alkohol.

Perut seolah-olah dituangkan, najis kerap dan cecair. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit kehilangan berat badan, yang cenderung kepada kepenuhan lelaki akan diabaikan.

Pada masa ini, perubahan nekrotik sifat keradangan berasal dari tisu lembut dalaman organ. Seseorang dengan cepat menjadi letih, berasa lemah, kehilangan selera makannya, menjadi tidak berpikiran dan lalai.

Dia masih tidak menjumpai hubungan antara fenomena ini dan tidak memahami sifatnya. Orang ramai cenderung menerangkan kekurangan vitamin ini, tekanan dan tekanan berterusan. Tetapi patologi berkembang dan bergerak ke peringkat seterusnya.

Gejala Peringkat 2

Ahli onkologi mencirikan tahap ini sebagai subcompensated. Fungsi keseluruhan badan dikurangkan dengan ketara dan ini tidak mustahil lagi terlepas. Alasannya - kematian sejumlah besar hepatosit.

Gejala peringkat sirosis kelihatan agak cerah. Orang itu diseksa oleh gatal-gatal yang berterusan, integumen berubah warna dan menjadi kekuningan, ciri-ciri penyakit hati. Titisan suhu tidak bersalah berlaku, selalunya ia meningkat kepada 38 ° dan pada masa yang sama sukar untuk dihentikan.

Walaupun dengan sedikit makanan, lelaki itu mula mengalami rasa mual, muntah yang tidak terkawal dengan pembebasan hempedu, disertai dengan rasa pahit di mulut.

Bayangan najis dan air kencing berubah - kotoran menjadi lebih ringan, dan air kencing, sebaliknya, menjadi lebih gelap. Tahap ini dicirikan oleh permulaan proses tidak dapat dipulihkan, sebagai akibatnya struktur tisu hati berubah - ia kasar.

Dan walaupun dalam keadaan sedemikian organ masih berfungsi normal, keadaan kualitatifnya berubah dengan cepat. Dokter - ahli onkologi boleh menentukan perubahan tersebut semasa palpation.

Di samping itu, di kawasan peritoneum mula mengumpul jisim cecair. Ia menjadi peningkatan ketara dalam saiz abdomen dan asimetriya.

Apakah gejala kanser kepala? Berikut adalah senarai.

Ramai lelaki mengadu kelemahan seksual dan kurang hasrat seksual. Apabila ini berlaku, kelenjar mamma membengkak dan bertambah, yang seterusnya menimbulkan keinginan untuk keintiman dengan seorang wanita.

Gejala Peringkat 3

Dalam istilah perubatan, definisi "dekompensasi". Bahaya utamanya adalah seperti berikut: penyakit ini berkembang dengan pesat, fungsi fizikal yang tidak mencukupi semakin ketara, jumlah hepatitis yang sihat adalah rendah.

Indeks albumin dikurangkan kepada had. Melawan latar belakang diagnosis utama, penyakit serius lain muncul, sering menyebabkan kematian pesakit.

Gejala-gejala agak serius:

  • cirit-birit akut;
  • muntah tanpa henti;
  • kelemahan badan yang lengkap - kini menjadi sangat sukar bagi seorang lelaki untuk keluar dari tempat tidur;
  • kehilangan berat badan yang teruk;
  • keengganan untuk makan;
  • atrofi dari kaki dan tulang belakang;
  • suhu badan yang tinggi.

Pada peringkat 3 perkembangan penyakit ini, pendarahan yang tidak munasabah terhadap gusi, nasofaring, dan kawasan dubur sering muncul. Cirrhosis memperoleh warna regresi kronologi dengan komplikasi terapi ubat yang tidak dapat dikesan dari sistem pernafasan.

Tubuh seorang lelaki benar-benar kehilangan daya tariknya, keanjalan, otot menjadi lembab, tisu lembut menjadi kendor. Gangguan hormon yang disebabkan oleh sirosis berlaku.

Gejala Peringkat 4

Peringkat 4 - termal, dicirikan oleh adanya tanda-tanda ensefalopati. Pada tahap ini dalam perkembangan patologi, seseorang kebanyakannya berada dalam keadaan comatose yang tidak sedarkan diri. Hati tidak boleh diubah secara semula jadi.

Tubuh mengecut, berkurang dalam ukuran beberapa kali, sementara limpa berkembang dengan cepat dengan cepat. Lelaki bermula dengan anemia progresif, jumlah prothrombin diabaikan dan tidak sesuai dengan kadar minimum terendah.

Ini menimbulkan pendarahan yang lebih kerap dan jelas. Kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan bermula. Sakit sangat kuat, ubat penahan sakit yang kuat hanya dapat menghentikannya.

Dalam majoriti situasi, tanpa meninggalkan koma, pesakit mati dalam keadaan tidak sedarkan diri. Ini disebabkan oleh kerosakan teruk pada tisu hati, yang kini tidak mampu untuk melaksanakan tugasnya dengan minima.

Diagnostik

Diagnosis sirosis pada lelaki dilakukan dengan cara berikut:

  • ujian darah - mendedahkan kehadiran anemia yang disebabkan oleh penyebaran penyakit dan kerosakan organ. Pada masa yang sama, kiraan sel darah putih yang sangat sakit menunjukkan pencerobohan jangkitan, dan kehilangan sel darah merah menunjukkan hypersplenism;
  • analisis darah oktaf - memberikan maklumat tentang kelajuan perkembangan patologi, tahap bilirubin, enzim hati dan globulin ditentukan.
  • esophagogastroduodenoscopy adalah kaedah paling berpatutan yang dapat mengesan kehadiran penyakit, kualiti organ, ancaman pendarahan. Dengan bantuan penginderaan dalaman, yang dijalankan di bawah anestesia tempatan, pendidikan onkologi dipertimbangkan dengan teliti dan gambaran klinikalnya dipelajari;
  • Ultrasound - kajian ultrasound - adalah keupayaan untuk menentukan ukuran yang tepat, bentuk badan, jumlah urat portal, struktur kualitatif dari tisu lembut hati, serta jumlah cecair dalam rongga perut, yang disebabkan oleh penyakit ini. Di samping itu, peperiksaan ini membolehkan untuk mengenal pasti bidang penyetempatan lesi dan transformasi sel-sel sihat ke dalam kanser;
  • biopsi adalah satu kaedah diagnosis pembedahan di mana sampel tisu secara klinikal diperiksa di makmal untuk kehadiran sel kanser dan jumlah tisu parut.

Rawatan

Adalah penting untuk memahami bahawa sirosis pada lelaki bukan diagnosis maut 100%. Adalah penting untuk mendiagnosis patologi pada masa dan memulakan rawatan. Pertimbangkan kaedah utama penyetempatan dan penghapusan penyakit:

  • Hapatoprotectors - sejenis terapi dadah jenis tumbuhan, menyokong badan dalam fungsinya. Menapis darah dan membuang toksin;
  • diet - dalam kes sirosis, anda harus mengikuti jadual nombor 5, kuasa yang memberikan saluran empedu keupayaan untuk berfungsi dengan normal dan mempunyai kesan yang tidak menentu pada hati. Memperingatkan berlakunya komplikasi;
  • Transplantasi hati adalah kaedah pembedahan radikal. Ia dijalankan pada peringkat terakhir perkembangan patologi sebagai langkah kecemasan untuk memanjangkan hayat pesakit. Pemindahan organ penderma dalam kes operasi yang dilakukan secara kualitatif membayangkan rawatan sepanjang hayat

Ramalan

Jangka hayat ditentukan oleh beberapa sebab. Kadang-kadang seorang lelaki boleh hidup 8-10 tahun, dan kadang-kadang mati selepas beberapa bulan.

Prognosis keseluruhan pada tahap yang diberi pampasan agak optimistik - lebih daripada separuh pesakit mengatasi ambang survival lima tahun.

Pada tahap 2 penyakit (subcompensation) - garis ini hidup 35-40% lelaki dengan sirosis hati.

Peringkat ketiga (dekompensasi) memberikan peluang hidup sekitar 3 tahun kepada hanya 20-30% pesakit.

Untuk memprediksi harapan hidup yang terhad untuk penyakit ini adalah sangat sukar, kerana diagnosis dan komplikasi yang menyertainya memainkan peranan yang besar dalam hal ini, dan terdapat banyak dari mereka dalam sirosis hati.

Kami mengesyorkan menonton video membincangkan penyakit:

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Sirosis hati

Cirrhosis hati adalah keadaan patologi hati, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dalam sistem saluran hepatik dan disfungsi saluran empedu, biasanya terjadi terhadap latar belakang hepatitis kronik dan dicirikan oleh pelanggaran lengkap dari arsitekik parenchyma hepatik.

Kumpulan risiko penyakit ini adalah separuh lelaki yang berusia lebih dari 45 tahun. Kekerapan sirosis hati di kalangan semua bentuk nosologi, menurut statistik dunia, adalah 2-8%. Disebabkan pengenalan kaedah rawatan yang berkesan dan pencegahan penyakit ini, kematian tidak melebihi 50 diagnosis yang ditetapkan setiap 100,000 orang.

Hati adalah salah satu kelenjar endokrin terbesar, mempunyai beberapa fungsi penting:

- fungsi utama hati adalah detoksifikasi, iaitu keupayaan untuk memusnahkan bahan berbahaya dan mengeluarkan racun dari badan;

- di hati, proses pembentukan hempedu yang mengandung asid hempedu yang terlibat dalam proses pencernaan berlaku;

- fungsi sintetik organ adalah untuk mengambil bahagian dalam pembentukan protein, karbohidrat, vitamin dan lemak, serta pemusnahan hormon;

- dalam hati pembentukan faktor yang paling penting dalam pembekuan darah

- hati terlibat dalam pembentukan fungsi perlindungan badan dengan pembentukan antibodi;

- Hati mengandungi bekalan nutrien yang besar, jika perlu, bekalan ke semua sel dan organ.

Unit struktur tisu hati adalah lobule hati. Cirrhosis hati dicirikan oleh penurunan yang signifikan dalam fungsi sel hati dan penyusunan semula parenchyma hepatik dengan dominasi komponen tisu penghubung. Apabila sirosis dalam hati mengalami perubahan yang tidak dapat diperbaiki, tugas doktor adalah pemeliharaan fungsi hati dan mengekalkan keadaan organ vital pesakit pada tahap yang diberi pampasan.

Cirrhosis menyebabkan hati

Di antara semua faktor etiologi yang memprovokasi pembentukan sirosis hati, bahagian sirosis yang timbul terhadap latar belakang hepatitis kronik dari sebarang bentuk (virus, toksik, autoimun) menyumbang lebih daripada 70% kes.

Hepatitis virus yang paling berbahaya, yang dalam 97% kes membangkitkan perkembangan sirosis hati, adalah hepatitis C. Insidiousness dan ketidakpastian penyakit ini adalah bahawa ia mempunyai simptom tersembunyi dan diiktiraf semasa kajian makmal tertentu. Hepatitis virus dicirikan oleh pemusnahan besar-besaran hepatosit, selepas itu tisu penghubung tumbuh dan perubahan cicatricial hati dibentuk. Bentuk sirosis ini dipanggil postnecrotic.

Hepatitis autoimun juga rumit oleh perkembangan sirosis hati, tetapi kekerapan kejadiannya agak rendah.

Pendedahan yang berpanjangan kepada badan bahan toksik juga menimbulkan perkembangan hepatitis toksik, yang kemudiannya diubah menjadi sirosis hati. Ubat toksik adalah: ejen antibakteria, ubat antiviral, dengan syarat penggunaan jangka panjang mereka.

Baru-baru ini, sirosis hati, yang berlaku di latar belakang steatohepatitis bukan alkohol, semakin didiagnosis. Pendarahan hati berlemak memberi kesan kepada orang yang mempunyai obesiti dan diabetes mellitus, dan pada peringkat awal penyakit itu tidak menyebabkan perubahan ketara dalam struktur parenchyma hepatik. Apabila komponen keradangan dilampirkan, mekanisme patogenetik percambahan tisu penghubung dipicu dan perubahan cicatricial terbentuk dalam struktur hati, iaitu, sirosis terbentuk.

Kegagalan jantung kronik disertai oleh stasis vena yang berlanjutan hati, dengan itu mewujudkan keadaan untuk degenerasi kirrotik pada hati.

Satu faktor penting untuk berlakunya sirosis adalah keadaan sistem vaskular hati, oleh itu gangguan peredaran darah dalam sistem arteri dan urat hati menyebabkan perubahan berserat pada tisu hati. Oleh itu, ramai pesakit yang mengalami kegagalan peredaran kongestif, kemudian menjadi sakit dengan sirosis hati.

Penyakit yang disertai oleh gangguan metabolik yang mendalam (hemochromatosis, fibrosis sista, talasemia, penyakit Wilson-Konovalov) memprovokasi perkembangan sirosis hati.

Satu faktor penting dalam perkembangan sirosis bilier adalah keadaan saluran hempedu, kerana pelanggaran aliran keluar hempedu mewujudkan syarat-syarat untuk kerosakan toksik ke sel-sel hati oleh asid hempedu. Oleh itu, peringkat akhir penyakit seperti cholecystitis kalkulus dan cholangitis, sclerosing cholangitis primer, dengan syarat tiada rawatan, adalah perkembangan sirosis hati.

Sekiranya tidak mungkin untuk menegaskan penyebab perkembangan sirosis, maka ia adalah bentuk cryrosogenic sirosis, yang menyumbang 20% ​​kes dalam struktur morbiditi keseluruhan.

Terdapat dua kumpulan utama sirosis bergantung kepada faktor etiologi kejadian: benar (utama) dan gejala (menengah), yang berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung kronik atau cholecystitis kronik kronik.

Gejala cirrhosis hati

Gejala sirosis hati agak berbeza. Tahap manifestasi klinikal secara langsung bergantung kepada peringkat penyakit dan kehadiran patologi kronik lain dalam pesakit. Dengan penyakit ini, bukan sahaja proses patologi dalam hati dicatatkan, tetapi semua organ dan sistem tubuh manusia turut terjejas.

Cirrhosis hati dicirikan oleh perkembangan lambat dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam manifestasi klinikal. Seringkali terdapat kursus laten (laten) penyakit ini, berbahaya kerana pesakit tidak mempunyai sebarang aduan dan pesakit beralih kepada rawatan perubatan yang sudah berada di peringkat kemunculan komplikasi sirosis. Secara purata, penyakit ini adalah 5-6 tahun, tetapi dengan komorbiditi yang teruk, kematian mungkin berlaku hanya setahun selepas diagnosis telah ditubuhkan.

Jenis kortikal utama adalah:

- sirosis portal hati, yang dicirikan oleh tanda-tanda hipertensi portal yang teruk dalam ketiadaan sindrom kolestatik ketara. Dalam tempoh yang prescastik penyakit yang ditandakan meteorisme, sindrom dyspeptik, gejala asthenagnetik dan nosebleed yang kerap diperhatikan. Tempoh ascitic dicirikan oleh kemunculan sakit perut di pelbagai lokasi, kelemahan, muntah-muntah, dan rupa gejala "kepala ubur-ubur". Tahap akhir bentuk sirosis ini adalah cachexia. Peralihan dari ascitic ke tempoh cachectic mengambil purata 6-24 bulan. Cachexia memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan berat badan yang tajam, kulit menjadi lusuh, pucat, pesakit mempunyai kecenderungan untuk hipotensi, pendarahan gastrik. Kematian berlaku akibat daripada koma hepatik atau penambahan penyakit semasa;

- Cirrhosis biliard hipertrofik dicirikan oleh kursus yang panjang dan peningkatan perlahan dalam gambar klinikal. Antara simptom dan aduan pesakit di tempat pertama adalah tanda-tanda cholestasis - diucapkan menguning membran mukosa rongga mulut, kulit dan kulit, gatal-gatal dan menggaru pada kulit, lesi kulit xanthelasma dan trofik. Hasil maut berlaku akibat sindrom hemorrhagic yang besar;

- sirosis bercampur, disertai dengan dinamik pesat gambar klinikal dan peningkatan progresif tanda-tanda hipertensi portal.

Semua bentuk sirosis disertai dengan gejala asthenovegetative (kelemahan yang tidak dibahagikan, penurunan prestasi, penurunan nafsu makan, perasaan berdebar-debar).

Kesakitan dalam unjuran hipokondrium yang betul merosot dan meningkat selepas aktiviti fizikal. Kemunculan kesakitan adalah disebabkan peningkatan jumlah hati dan kerengsaan endapan saraf yang terdapat dalam kapsul.

Gejala awal sirosis sirosis adalah sindrom hemorrhagic, yang menampakkan diri dalam gusi berdarah dan pendarahan hidung kecil. Sindrom hemorrhagic disebabkan oleh pengeluaran faktor-faktor utama pembekuan darah di dalam hati.

Pesakit mengadu kembung dan kesakitan di sepanjang usus, mual dan pedih ulu hati. Dalam unjuran hypochondrium yang betul terdapat perasaan berat dan sakit melengkung.

Gejala umum dalam sirosis hati adalah peningkatan suhu badan yang panjang hingga 37 ° C, dan pada peringkat akhir penyakit mungkin ada demam jangka pendek yang disebabkan oleh penambahan komplikasi berjangkit dan endotoxemia usus.

Sirosis hati sering dikaitkan dengan gangguan lain fungsi pencernaan, oleh itu tanda-tanda usus dysbiosis (najis sedih, kesakitan di sepanjang usus), esofagitis rebus (mual, belakan kandungan perut), pankreatitis kronik (kesakitan girdle bahagian atas abdomen, najis cecair, muntah) dan gastroduodenitis kronik (rasa sakit epigastrik "lapar", pedih ulu hati).

Pesakit dengan sirosis hati yang teruk mencatatkan kehilangan semua jenis kepekaan (sentuhan, suhu, sakit), yang menunjukkan perkembangan polyneuropathy.

Pada peringkat akhir sirosis, gejala muncul yang menunjukkan penambahan komplikasi penyakit yang mendasari, kerana setelah masuknya hipertensi portal tidak hanya mempengaruhi organ-organ sistem pencernaan, tetapi juga hormon, peredaran darah, saraf.

Oleh itu, dengan pengumpulan jangka panjang dalam usus produk metabolik, khususnya amonia, yang merupakan toksik kepada sel-sel otak, kerosakan terjadi pada struktur sel tisu saraf dan bermulanya gejala ensefalopati hepatik. Tanda-tanda perkembangan encephalopathy hepatic adalah: mood euphoric, yang dengan cepat memberi laluan kepada kemurungan yang mendalam, gangguan tidur, gangguan ucapan, kekeliruan di tempat dan keperibadian, serta pelbagai tahap penurunan kesedaran. Koma hepatik, sebagai tahap kerosakan otak yang melampau, adalah penyebab kematian utama bagi pesakit dengan sirosis hati.

Dengan pengumpulan cecair ascitic yang berpanjangan di rongga perut, keadaan untuk perubahan radang dicipta, yang membawa kepada peritonitis bakteria spontan.

Pada pesakit yang mengalami kerosakan ketara terhadap keadaan fungsional hati, risiko pendarahan gastrik dan esofagus, yang ditunjukkan sebagai muntah oleh massa tebal warna coklat gelap atau darah vena segar warna merah gelap, meningkat.

Selalunya, sirosis hati adalah rumit oleh sindrom hepatorenal, yang harus disyaki jika pesakit mempunyai asthenia yang teruk, anoreksia, dahaga, penurunan kulit turgor, pembengkakan muka.

Tanda-tanda sirosis

Diagnosis sirosis hati tidak sukar dan selalunya sudah pada pemeriksaan awal pesakit, beberapa tanda-tanda tertentu yang mencirikan penyakit ini dapat dikenalpasti.

Cirrhosis hati sentiasa disertai dengan peningkatan limpa dan hati, yang dapat ditentukan oleh palpasi abdomen. Peningkatan saiz adalah disebabkan proses progresif tisu penghubung yang progresif. Permukaan hati tidak merata, bergelombang, dan ujungnya menunjuk.

Pesakit dengan sirosis hati mempunyai perubahan tipikal pada kulit dalam bentuk rupa warna kulit kulit dan membran mukus dan rupa telangiectasias di bahagian atas badan.

Akibat fungsi hati yang tidak normal, terdapat kekurangan protein dalam darah, yang disertai oleh sindrom anemia. Di samping itu, sebarang patologi organ saluran gastrousus menyebabkan kekurangan vitamin B12, menyebabkan anemia.

Tanda khusus peralihan sirosis ke tahap penguraian adalah pengumpulan cecair di rongga perut, yang disahkan oleh kaedah pemeriksaan objektif pesakit. Dengan kehadiran sejumlah besar cecair, perut tidak tersedia untuk palpation, dan perkusi bunyi perkusi dicatat.

Apabila melihat kaji selidik radiografi rongga perut, satu gejala tidak langsung ascites dapat dikenalpasti - lokasi kubah diafragma yang tinggi. Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai dalam keadaan ini dianggap pemeriksaan ultrasound pada organ perut dengan penentuan jumlah cecair ascitic.

Terdapat beberapa tanda makmal spesifik dan umum bagi sirosis, yang menjadi keutamaannya adalah perubahan hematologi (anemia, thrombocytopenia, dan leukopenia). Dengan pencerobohan komplikasi berjangkit dalam ujian darah, penunjuk leukosit, ESR meningkat, dan terdapat pergeseran formula leukosit ke kiri. Perubahan dalam parameter analisis biokimia darah boleh digabungkan ke dalam sindrom cytolytic (peningkatan AST dan ALT) dan sindrom kolestatik (meningkat jumlah bilirubin, alkali fosfatase dan LDH). Akibat kekurangan fungsi sintetik hati, terdapat penurunan tajam dalam kadar albumen protein dalam darah, mengurangkan pembekuan darah dalam analisis coagulogram dan hypocholesterolemia.

Gejala sirosis hati, yang timbul terhadap latar belakang etiologi virus hepatitis ialah pengenalpastian penanda spesifik virus dalam ujian darah.

Di antara kaedah diagnostik instrumental yang memudahkan diagnosis, yang paling berkesan adalah: ultrasound, penyelidikan radionuklida, EFGDS, pemeriksaan laparoskopi hati, dan biopsi tusukan dengan histologi spesimen biopsi.

Perubahan spesifik dalam sirosis hati pada ultrasound adalah: hati dan limpa yang diperbesar pada peringkat awal dan sklerosis hati yang mendadak pada peringkat dekompensasi, heterogenitas parenchyma hepatik dengan rupa kawasan peningkatan ketumpatan dan echogenicity, peningkatan lumen portal dan pembiasan splenik.

Kajian radionuklida memperlihatkan pembahagian koloid yang tidak sekata dalam tisu hati, dan di daerah dengan percambahan tisu penghubung yang berlebihan, terdapat kekurangan pengumpulan dadah lengkap dengan label radioaktif.

EFGDS dan kaedah kontras diagnosis radiasi digunakan untuk mengkaji keadaan dinding dan lumen esofagus dan perut. Dengan sirosis hati, seringkali mungkin bagi pesakit untuk mencari urat varikos dalam unjuran esophagus dan cardia.

Untuk menentukan varian morphological sirosis, pemeriksaan laparoskopi hati perlu dilakukan. Tanda-tanda seperti itu adalah ciri-ciri sirosis micronodular hati: warna kelabu-coklat, seluruh permukaan hati diwakili oleh tubercles seragam kecil yang dipisahkan oleh tisu penghubung, saiz hati diperbesar.

Sirosis macronodular dicirikan oleh perubahan-perubahan tersebut: permukaan hati tidak seimbang kerana pembentukan kecacatan nodal yang besar dengan interstitium yang runtuh di antara mereka. Untuk sirosis bilier dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam saiz hati dan permukaan halusnya.

Kaedah yang paling tepat untuk diagnosis sirosis ialah biopsi tusuk. Pemeriksaan histologi bahan yang dirampas mendedahkan kawasan besar tisu nekrotik dan pembesaran penting komponen tisu penghubung antara organ stromal yang runtuh. Biopsi hati dapat menentukan diagnosis dan menentukan penyebab penyakit, sejauh mana kerosakan tisu hati, menentukan kaedah terapi, dan juga membolehkan anda membuat ramalan untuk kehidupan dan kesihatan pesakit.

Terdapat dua kaedah utama biopsi: perkutaneus dan transven. Kontraindikasi mutlak untuk biopsi perkutaneus adalah kecenderungan pendarahan, asites ditandai dan obesiti.

Tahap sirosis

Sirosis hati setiap etiologi berkembang dengan satu mekanisme tunggal, yang merangkumi 3 peringkat penyakit:

Tahap 1 (awal atau laten), yang tidak disertai oleh gangguan biokimia;

Tahap 2 subkompensasi, di mana semua manifestasi klinikal yang menunjukkan penurunan fungsi hati diperhatikan;

Tahap 3 dekompensasi atau tahap perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.

Terdapat klasifikasi umum sirosis hati Anak-Pugh, yang menggabungkan perubahan klinikal dan makmal. Mengikut klasifikasi ini, terdapat 3 keparahan penyakit.

Cirrhosis hati kelas A adalah penjumlahan mata sehingga 5-6, Kelas B adalah 7-9 mata, dan Kelas C dianggap sebagai peringkat terminal dan lebih daripada 10 mata. Parameter klasifikasi klinikal adalah kehadiran dan keparahan ascites dan ensefalopati hepatik. Oleh itu, jika tidak ada cecair ascitic dan manifestasi encephalopathy, skor 1 diberikan, dengan sedikit tanda cecair dan sederhana encephalopathy, 2 mata harus disimpulkan, 3 mata sesuai dengan ascites yang diberikan, disahkan oleh kaedah pemeriksaan dan koma hepatik.

Antara parameter makmal darah untuk menentukan keparahan harus mempertimbangkan parameter berikut: jumlah bilirubin, kandungan albumin dan indeks prothrombin. Bilirubin kandungan kurang daripada 30 μmol / l, albumin lebih daripada 3.5 g dan indeks prothrombin 80-100% sesuai dengan 1 mata. 2 mata perlu disimpulkan jika tahap bilirubin adalah 30-50 μmol / l, albuminemia berada pada tahap 2.8-3.5 g dan indeks prothrombin adalah 60-80%. Perubahan ketara dalam parameter makmal perlu dianggarkan pada 3 mata - bilirubin pada tahap lebih daripada 50 μmol / l, kandungan albumin darah kurang daripada 2.8 g dan indeks prothrombin kurang daripada 60%.

Dan satu lagi klasifikasi adalah keadaan urat esofagus: 1 titik sepadan dengan urat varikos sehingga 2 mm, 2 mata disimpulkan dalam kes urat varicose 2-4 mm dan 3 mata - kehadiran nod varikos lebih daripada 5 mm.

Oleh itu, apabila merumuskan diagnosis "sirosis hati" dari sebarang etiologi, adalah wajib untuk menunjukkan kelas penyakit mengikut klasifikasi antarabangsa Child-Pugh.

Juga untuk menentukan jenis morphological sirosis, 4 bentuk dibezakan: portal sirosis hati, postnecrotic, biliary primer dan sekunder, serta bercampur.

Sirosis hati peringkat terakhir

Peringkat terminal sirosis ditandai dengan kemerosotan yang ketara dalam keadaan semua organ dan sistem tubuh manusia dan praktikal tidak boleh dirawat. Pada peringkat ini, hati dikurangkan dengan ketara, mempunyai konsistensi keras dan benar-benar kehilangan keupayaannya untuk tumbuh semula.

Kemunculan pesakit mempunyai tanda-tanda tertentu, jadi membuat diagnosis pada tahap terakhir sirosis adalah mudah. Kulit berwarna dalam warna, turgor rendah. Terdapat tanda bengkak kaki dan muka, terutama rantau paraorbital. Perut memperoleh saiz yang sangat besar disebabkan pengumpulan dalam rongga perut sejumlah besar cecair. Pada permukaan dinding perut anterior adalah rangkaian vena padat.

Pesakit dengan sirosis hati dalam tahap decompensated memerlukan rawatan segera untuk memastikan pembetulan perubatan dan mengekalkan fungsi semua organ dan sistem.

Bahaya utama dan tidak dapat diramalkan tahap terminal terletak pada kemerosotan mendadak keadaan pesakit dan manifestasi komplikasi - pendarahan gastrik dan esophageal, encephalopathy, koma, dan akhirnya keganasan proses dan pembentukan kanser hati.

Transplantasi hati adalah satu-satunya rawatan yang berkesan untuk sirosis peringkat terakhir, dan rawatan konservatif adalah secara eksklusif pencegahan.

Sirosis bilier

Pengembangan sirosis bilier dicirikan oleh urutan: cholangitis kronik dengan komponen yang merosakkan - kolestasis berpanjangan - sirosis hati.

Kumpulan risiko terdiri daripada wanita dengan keturunan yang dibebani oleh penyakit ini. Kekerapan kejadian adalah 6 kes bagi setiap 100,000 penduduk.

Dengan cholangitis yang berpanjangan, keadaan dicipta untuk kerosakan pada saluran empedu dan perubahan metabolik yang terganggu oleh asid hempedu dengan perubahan strukturnya (kepekatan asid toksik bertambah). Hasil daripada kesan toksik daripada asid hempedu, bukan sahaja hepatik, tetapi timbul lesi sistemik. Kerosakan toksik kepada hati berlaku akibat kerosakan pada membran sel hepatosit dan menghalang pertumbuhan semula sel-sel hati.

Manifestasi sistemik yang disebabkan oleh kesan merosakkan asid hempedu termasuk: hemolisis erythrocyte, fungsi pelindung limfosit yang cacat, dan peredaran hiperkinetik peredaran darah.

Dengan kolestasis yang berpanjangan, membran sel bukan sahaja hepatosit yang rosak, tetapi juga semua organ dan sistem pada tahap sel.

Manifestasi awal dari sirosis bilier adalah gatal-gatal kulit yang menyakitkan, semakin buruk selepas mandi hangat, dan juga pada waktu malam. Kulit menjadi kekuningan dan kasar. Kemudian di kawasan sendi yang besar, kawasan hiperpigmentasi muncul dengan penyerapan kulit. Tanda khas ciri-ciri sirosis bilier adalah kemunculan xantelasm di bahagian atas badan. Pada peringkat awal, tidak ada tanda-tanda hypersplenism atau perubahan ekstrahepatik.

Di peringkat gambar klinikal yang komprehensif, aduan utama pesakit adalah: kelemahan yang teruk dan penurunan berat badan, anoreksia, demam gred rendah, sakit simpulan di epigastrium dan hipokondrium kanan. Saiz hati dan limpa yang meningkat dapat diremehkan tanpa menggunakan kaedah penyelidikan instrumental. Integumen memperoleh warna hijau dengan kawasan hiperpigmentasi.

Sirosis bilier dengan cepat menjadi rumit oleh ensefalopati hepatik dan pendarahan gastrik.

Penunjuk makmal yang mengesahkan diagnosis adalah: kehadiran antibodi antimitochondrial, pengurangan kadar limfosit T, peningkatan IgG dan IgA. Peningkatan dalam pecahan konjugated bilirubin, kolesterol, alkali fosfatase dan asid hempedu diperhatikan dalam analisis biokimia darah. Perubahan Coagulogram adalah penurunan paras albumin dengan peningkatan serentak globulin darah.

Sirosis alkohol

Banyak pemerhatian dan kajian rawak membuktikan bahawa penyebab sirosis alkohol adalah sebahagian besar tahap pemakanan alkohol yang tidak mencukupi, dan bukannya kesan toksik alkohol.

Kumpulan risiko penyakit ini adalah lelaki berusia 40-45 tahun. Pada peringkat awal, pesakit tidak mempunyai sebarang aduan tentang keadaan kesihatan, tetapi semasa pemeriksaan objektif, peningkatan ukuran hati ditentukan pada tahap ini.

Pada peringkat gambar klinikal yang komprehensif, kehilangan selera makan, muntah-muntah, najis kecewa, paresthesia kaki, hipotrofi massa otot separuh bahagian atas badan dan kontraksi, alopecia ditentukan. Hasil daripada perkembangan gangguan metabolik, tanda-tanda kekurangan vitamin dan protein muncul.

Dengan sirosis alkohol hati, biasanya perkembangan awal masalah hormon. Separuh penduduk lelaki mempunyai tanda-tanda ginekomastia, atrofi testis, mati pucuk, dan pada wanita dengan sirosis alkohol, risiko kemandulan dan pengguguran spontan meningkat.

Sirosis alkohol hati dicirikan oleh permulaan tanda-tanda hipertensi portal - mual, sakit gatal yang lebat di bahagian atas abdomen, kembung dan bergema di sepanjang usus, ascites.

Di peringkat awal sirosis alkohol, tidak terdapat perubahan ketara dalam analisis biokimia darah, hanya ada sedikit peningkatan dalam tahap gamma globulins dan aminotransferases.

Peralihan dari peringkat sirosis kepada kompensasi hepatoselular yang dipersetujui mengambil masa yang agak lama, tetapi peringkat akhir sirosis alkohol diiringi dengan kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit.

Manifestasi kekurangan hepatoselular ditandakan penyakit kuning, sindrom hemorrhagic, demam, dan asites refraktori kepada terapi konservatif. Kematian pada pesakit ini berlaku akibat pendarahan dari urat esofagus dan koma hepatik.

Tanda makmal kegagalan hati adalah pengurangan ketara dalam jumlah protein yang banyak disebabkan oleh albumin, sebagai bukti kekurangan fungsi sintetik hati.

Rawatan cirrhosis hati

Untuk menentukan taktik dan skop langkah-langkah terapeutik, adalah perlu untuk mempertimbangkan etiologi sirosis hati, tahap perkembangannya, aktiviti nekrotik keradangan dan kehadiran komplikasi dan penyakit yang berkaitan.

Pesakit dengan sirosis hati perlu mengehadkan aktiviti fizikal dan mengikuti diet, dan di peringkat dekompensasi, rehat tidur yang ketat ditunjukkan untuk meningkatkan peredaran darah hepatik dan mengaktifkan regenerasi tisu hati.

Semua pesakit dengan sirosis hati harus benar-benar meninggalkan penggunaan dadah hepatotoxic dan alkohol. Jangan gunakan terapi fisioterapi dan vaksin untuk pesakit dalam tempoh aktif penyakit ini.

Terapi Etiotropik hanya sesuai dengan penentuan yang boleh dipercayai penyebab penyakit (ubat, virus, sirosis alkohol hati) dan mempunyai kesan positif hanya pada tahap awal sirosis.

Sebagai rawatan etiotropik sirosis hati, yang timbul terhadap latar belakang kerosakan hati virus, terapi antiviral dengan penggunaan interferon digunakan (Laferon 5,000,000 IU intramuscularly 1 p sehari atau 10,000,000 IU subcutaneously 3 p. Seminggu selama 12 bulan). Dalam kes sirosis hati di peringkat penguraian, terapi antiviral digunakan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira reaksi buruk ubat (sitopenia, kegagalan hepatoselular, krisis sitolitik). Dalam keadaan ini, pelantikan Lamivudine 100-150 mg sehari secara lisan atau Famciclovir 500 mg 3 r akan sesuai. setiap hari setiap kursus lisan sekurang-kurangnya 6 bulan.

Essentiale 2 kapsul 3 r ditetapkan sebagai terapi hepatoprotective dalam kes sirosis hati subcompensated. setiap hari selama 3-6 bulan, Gepabene 2 kapsul 3 p. sehari selama 3 bulan, Lipamid 1 tablet 3 p. sehari selama 1 bulan. Untuk infus intravena, penyelesaian glukosa 5% digunakan 200 ml intravena dalam 5 infus dan Neo-gemodez dalam / dalam 200 ml.

Dengan penurunan ketara dalam tahap protein dalam darah disebabkan oleh pecahan albumin, adalah disyorkan menggunakan penyelesaian protein - 10% penyelesaian Albumin dengan dos 100 ml secara intravena dalam kursus titisan 5 infus dan Retabolil v / m pada dos 50 mg 2 p. kursus intramuscularly sebulan sekurang-kurangnya 5 suntikan. Untuk menghapuskan anemia kekurangan zat besi, ubat yang mengandungi besi digunakan - Tardiferron 1 tablet 2 p. setiap hari, suntikan intramuskular Ferrum-leka dalam 10 ml 10 suntikan.

Untuk melegakan tanda-tanda hipertensi portal, ubat-ubatan kumpulan B-blocker digunakan (Anaprilin 40-100 mg sehari selama 3 bulan), nitrogliserin berpanjangan (Nitrosorbit dalam dos 20 mg 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 3 bulan).

Mandatori adalah pelantikan gabungan kompleks vitamin dengan kursus panjang (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tablet per hari).

Untuk meningkatkan fungsi sintetik hati, Riboxin digunakan, yang meningkatkan proses sintesis protein dalam hepatosit, pada dos 200 mg 3 r. sehari selama 1 bulan. Untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, Cocarboxylase diresepkan pada dos 100 mg sehari dalam kursus selama 2 minggu.

Rawatan patogenetik terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan hormon dan imunosupresan, yang mempunyai kesan anti-radang dan antitoxic. Dadah pilihan untuk terapi hormon yang mencukupi ialah Prednisolone. Dos maksimum Prednisolone adalah 30 mg dan pesakit mesti mengambil jumlah hormon sedemikian sebelum menormalkan parameter biokimia darah (pengurangan tahap aminotransferases dan bilirubin). Perlu diingat bahawa dengan menghentikan Prednisolone tiba-tiba, "sindrom penarikan" berlaku, oleh itu, dos ubat harus dikurangkan secara beransur-ansur (2.5 mg 1 p. Dalam 2 minggu). Sesetengah pesakit memerlukan rawatan hormon jangka panjang, jadi dalam keadaan ini Prednisolone harus digunakan dalam dos penyelenggaraan 10 mg. Pesakit yang mempunyai manifestasi hipersplenisme ditunjukkan kursus terapi hormon pendek selama 1 bulan.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan glucocorticoids adalah sirosis pada peringkat dekompensasi, kerana risiko komplikasi sifat berjangkit, keadaan septik dan peningkatan osteoporosis.

Perhatian individu patut mendapat pesakit dengan sirosis hati dengan asites. Pesakit sedemikian perlu mengikuti diet bebas garam khas dan rehat katil yang ketat. Langkah-langkah terapeutik awal yang bertujuan untuk menghapuskan asites mengehadkan cecair yang digunakan oleh pesakit dan pelantikan regimen individu untuk menggunakan diuretik - Veroshpiron dalam dos harian sebanyak 300 mg, Furosemide hingga 80 mg sehari, Hypothiazide dalam dos 25 mg sehari. Dengan perkembangan rintangan kepada diuretik, gunakan pelantikan pengencer ACE (Captopril secara oral 25 mg sehari pada waktu pagi).

Sekiranya pesakit mempunyai cecair ascitic yang banyak mengikut ultrasound, dan jika tiada hasil yang positif daripada penggunaan ubat diuretik dalam dos maksimum, anda harus menggunakan paracentesis diagnostik dengan penyerapan ascito. Kaedah ini melibatkan pengekstrakan cecair ascitic, membersihkannya dengan sorben karbon dari metabolit toksik dan pentadbiran sebaliknya kepada pesakit intravena untuk menghalang kehilangan tajam elektrolit dan protein.

Pelepasan pendarahan lambung dan esophageal dalam pesakit dengan sirosis hati adalah gabungan penggunaan kaedah rawatan konservatif dan pembedahan.

Terapi ubat untuk pendarahan melibatkan penggunaan Vasopressin 0.1-0.6 unit seminit dalam kombinasi dengan Nitroglycerin pada dos 40-400 μg setiap minit, dengan infusi intravena 200 ml Glukosa 5% dengan 20 U Pititrin, Somatostatin pada dos 500 μg menggunakan kaedah dalam / infusi titisan.

Untuk pelaksanaan hemostasis, disarankan untuk melakukan suntikan titisan intravena sebanyak 5% daripada larutan asid Aminocaproic dalam dos 100 ml setiap 6 jam, dalam pentadbiran 12.5% ​​penyelesaian Etamzilat dalam dos 4 ml, dalam pentadbiran / 1% r - Picasol dalam dos 1 ml, dan jika tiada kesan - plasma beku segar 500 ml, plasma anti hemofilik dalam jumlah 100 ml.

Skleroterapi endoskopik dan terapi laser tergolong dalam kaedah rawatan bedah yang paling invasif. Dengan skleroterapi endoskopik bermakna pengenalan ke dalam urat vektor pendarahan esofagus Sclerozent dalam satu dos 2 ml. Kursus sclerotherapy adalah 8 suntikan.

Baru-baru ini, kaedah memperkenalkan dadah hemostatik terus ke dalam nod yang diperluas varicose menggunakan endoskopi telah digunakan secara meluas.

Petunjuk untuk penggunaan campur tangan pembedahan adalah kekurangan kesan daripada rawatan dadah, ketiadaan patologi bersamaan yang teruk dalam pesakit, usia muda pesakit dan nyatakan sindrom kololatik dan sitolitik. Prosedur pembedahan yang paling biasa dan berkesan dalam keadaan ini adalah: gastrectomy dengan berkedip urat esofagus, embolisasi endovaskular perkutaneus urat gastrik, elektrocoagulasi urat esophageal.

Untuk rawatan pesakit dengan encephalopathy hepatic, asid glutamat digunakan dalam dos harian 2 mg, ornitsetil i / m pada dos 4 mg sehari, penggunaan Glutargin jangka panjang secara lisan pada dos 750 mg 3 r. setiap hari, pentadbiran oral citrarginine pada kadar 1 ampul setiap 100 ml air 2 p. setiap hari. Penggunaan antibiotik spektrum luas disyorkan sebagai terapi detoksifikasi.

Di peringkat terminal perkembangan koma hepatik, terapi infusi besar-besaran ditetapkan kepada pesakit - penyelesaian glukosa sebanyak 5% hingga 2 liter sehari pada kadar 20 tetes per 1 minit, Cocarboxylase pada dos harian 300 mg, Prednisolone / 90 mg setiap 4 jam, Penyelesaian 10% asid Glutamat 150 ml setiap 8 jam. Dalam keadaan apabila asidosis metabolik berlaku, disarankan menggunakan suntikan tetesan intravena sebanyak 4% daripada larutan natrium bikarbonat dalam dos 200-600 ml.

Bagi pesakit yang mempunyai sirosis bilier, ubat-ubatan digunakan yang memberi kesan kepada mekanisme patogenetik cholestasis, antaranya yang paling berkesan ialah Heptral, Antral dan asid Ursodoksikolik.

Skim penggunaan Heptral: dalam masa dua minggu, intravena dalam dos 5-10 ml, selepas itu ia dipindahkan ke dos oral 400 mg 2 r. sehari selama 1 bulan. Asid Ursodoksikolik (Ursofalk) ditetapkan untuk kursus panjang dengan dos 1 kapsul 3 r. setiap hari. Antral digunakan selama 6 minggu pada dos harian 0.75 g.

Untuk menghapuskan pruritus yang dinyatakan, Rifampicin diresepkan kepada pesakit pada dos harian 300 mg atau Phenobarbital pada dos 150 mg sehari.

Untuk meningkatkan normalisasi keupayaan fungsi hati dalam sirosis bilier, Methotrexate digunakan pada 15 mg seminggu, dan jika tiada keputusan positif, Cyclosporin-A, perencat imuniti selular, diberikan pada 3 mg per kg berat badan untuk 4-6 bulan. Petunjuk untuk penggunaan glucocorticoids untuk sirosis bilier tidak, oleh itu, Prednisolone digunakan hanya dalam jangka pendek sebagai cara untuk menghilangkan pruritus pada dosis 10 mg sehari.

Dengan sindrom hypersplenism yang ditubuhkan, ada alasan untuk menggunakan perangsang leukopoiesis (Pentoxyl dalam dos 200 mg 4 p sehari, Leucogen dalam dos harian 0.06 g, natrium nukleinat dalam dos 0.2 g 4 p sehari) dalam kursus 1-3 bulan itu. Petunjuk untuk pemindahan darah eritrosit atau massa platelet adalah penunjuk paras hemoglobin kurang daripada 50 g / l dan thrombocytopenia teruk.

Dalam kes sirosis hati yang rumit oleh sindrom hepatorenal, perlu meningkatkan jumlah darah plasma, yang mana dextrans diberikan kepada pesakit dengan / dalam tetesan (Reopoliglyukin atau Poliglyukin 400 ml). Dengan diuresis harian yang dikurangkan, pentadbiran intravena 20% Mannitol pada dos 150 ml setiap 2 jam digunakan. Untuk meningkatkan peredaran darah dalam sistem arteri renal dan menghilangkan iskemia pada korteks buah pinggang, disyorkan untuk mengendalikan intravena 2.4% penyelesaian Eufillin dalam dos 10 ml dan memberikan Dopegita dalam dos 0.25 g 3 r. setiap hari. Untuk mengelakkan katabolisme protein, disarankan untuk menggunakan Retabolil dalam dos 50 mg intramuskular 1 p. dalam 2 minggu.

Rawatan paling radikal untuk sirosis adalah pemindahan organ. Campur tangan pembedahan ini mempunyai beberapa aplikasi yang sempit dan dilakukan sesuai dengan petunjuk ketat: kegagalan sel hepatic tahap akhir, pancytopenia kritis, kombinasi sindrom hypersplenism dengan pendarahan esophagus, sirosis biliary autoimun utama, dan penyakit tahap akhir.

Diet untuk sirosis hati

Makanan diet terapeutik memainkan peranan besar dalam meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan sirosis hati, bersama dengan ubat-ubatan.

Dalam merancang menu untuk pesakit dengan sirosis hati, perlu mempertimbangkan peringkat penyakit dan tahap penurunan fungsi sintetik hati. Dengan sirosis yang dikompensasi, yang mengekalkan keupayaan untuk meneutralkan ammonia, adalah tidak praktikal untuk menghadkan produk yang mengandungi protein. Sirosis portal tidak disertai oleh kemerosotan yang ketara keupayaan untuk meneutralkan ammonia, jadi jenis sirosis ini memerlukan peningkatan dalam pengambilan protein dari makanan. Satu-satunya petunjuk untuk sekatan makanan yang mengandungi protein adalah peringkat terminal sirosis.

Selain makanan protein, anda harus mengehadkan pengambilan lemak dari asal haiwan, dan dengan kehadiran muntah dan mual, anda harus menghapuskan pengambilan lemak dalam tubuh sepenuhnya.

Karbohidrat boleh dimakan dalam apa-apa kuantiti, tetapi dengan obesiti bersamaan, gula-gula dan gula perlu dikecualikan.

Pesakit dengan sirosis hati dengan asites bersamaan harus memantau rejimen minum dan mengambil kira diuresis harian. Jumlah cecair yang digunakan hendaklah dihadkan kepada 1-1.5 liter. Kerana kenyataan bahawa ascites diberikan terapi diuretik secara besar-besaran, terdapat risiko penurunan tajam dalam kadar kalium dalam tubuh, oleh itu, pesakit harus mengambil buah-buahan dan sayuran kering dalam kuantitas yang mencukupi.

Perhatian khusus harus dibayar kepada kaedah memasak: semua produk harus dibuang, sebagai makanan tebal dan pepejal sukar dicerna. Produk perlu haba dirawat dengan mendidih dan membakar.

Organ-organ saluran pencernaan dengan sirosis hati tidak dapat mengatasi sejumlah besar makanan, jadi pesakit harus makan makanan secara fraksional. Hidangan terakhir harus tidak lewat daripada 19.00.

Daripada produk daging, produk daging yang dikukus, dikukus dan daging rendah lebih disukai. Hidangan pertama disediakan pada sup sayur-sayuran dalam bentuk sup mashed. Bubur mesti mempunyai konsistensi cair. Ia tidak diingini untuk menggunakan sayur-sayuran mentah dan buah-buahan. Produk-produk yang dilarang sepenuhnya dalam kes sirosis hati adalah kopi dan alkohol.

Dalam perubatan rakyat, terdapat banyak resipi untuk decoctions yang mempunyai kesan positif terhadap sifat-sifat regeneratif hati dan mempunyai sifat detoksifikasi. Cara yang paling berkesan adalah sup oatmeal, yang digunakan bukannya teh. Untuk memasak, anda mesti campurkan 3 sudu besar. oat yang dibasuh, 3 sudu besar. tunas birch, 2 sudu besar. cincang daun lingonberry dan tuangkan campuran kering ini dengan 4 liter air yang telah dimurnikan. Selesaikan menyediakan pinggul sup. Kedua-dua sup perlu menegaskan 1 hari di tempat kering yang sejuk. Kemudian adalah perlu untuk menggabungkan kedua-dua campuran, tambah kepada mereka 2 sudu besar. stigma jagung dan 3 sudu besar. knotweed. Rebus penyerapan selama 15 minit, ketegangan melalui cheesecloth dan simpan di dalam peti sejuk. Untuk menggunakan penyerapan mesti dipanaskan 4 kali sehari dan bukannya teh.

Anggaran diet harian:

Untuk sarapan pagi: 1 telur rebus, 200 g bubur soba dengan epal bakar, 100 g roti bebas garam, 100 ml kaldu oat dengan 1 sudu teh. gula

Untuk makan tengahari: 250 g kentang panggang dengan sayur-sayuran dan tomato, 100 g ikan rendah lemak rebus, jeli buah 100 ml.

Semasa makan tengahari: teh hijau dengan susu, kerepek bebas garam dengan jem.

Untuk makan malam: 200 g sup sayur-sayuran dengan 1 sudu besar. krim masam rendah lemak, 90 g ayam kukus, 100 g jeli buah.

Berapa banyak orang yang tinggal dengan sirosis hati

Untuk memberi prognosis kepada pesakit, perlu yakin akan keinginan dan keinginan pesakit untuk menjadi sihat. Tertakluk kepada pelaksanaan semua cadangan doktor yang hadir, pesakit dengan sirosis hati, yang berada di peringkat pampasan, boleh hidup untuk beberapa waktu. Sudah tentu, patologi ini dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati, tetapi dengan rawatan yang mencukupi, kualiti hidup pesakit tidak akan terjejas.

Untuk kembali ke kehidupan penuh yang normal, kadang-kadang sudah cukup untuk menghapuskan punca sirosis hati dan pematuhan diet. Jika penyakit telah mencapai tahap terminal, maka agak sukar untuk mencapai hasil positif dari rawatan, walaupun dengan kaedah terapi moden.

Menurut statistik dunia, jangka hayat pesakit dengan sirosis hati yang diberi pampasan lebih daripada 10 tahun. Dengan sirosis decompensated, 40% pesakit mati dalam tiga tahun pertama selepas diagnosis. Pesakit dengan ensefalopati hepatik boleh hidup tidak lebih daripada 1 tahun.

Cara yang paling berkesan memanjangkan nyawa dalam kes sirosis hati ialah mengubah gaya hidup pesakit: mengelakkan tabiat buruk, menormalkan tingkah laku makan, makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang banyak, mengekalkan kulit yang sihat, menjalani pemeriksaan perubatan yang teratur dan mengikuti cadangan perubatan doktor yang menghadiri.

Prognosis sirosis hati

Hasil yang baik dari penyakit ini diperhatikan hanya dalam kasus laten dari segi manifestasi klinis dan morfologi sirosis hati, serta dengan pengecualian lengkap bahan hepatotoxic (alkohol, ubat, dadah hepatotoxic dan virus).

Sirosis hati di tahap gambaran klinikal dan biokimia yang maju tidak dapat diubati dan menguntungkan untuk mengekalkan keadaan pesakit di peringkat pampasan. Menurut statistik dunia, kematian dalam sirosis hati berlaku akibat perkembangan kekurangan hepatoselular dan pendarahan gastrik. 3% pesakit dengan sirosis dalam peringkat penguraian membuat karsinoma hepatoselular.

Top