Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Pembedahan Hati: Bolehkah anda lakukan untuk hepatitis?
2 Cirrhosis
Untuk menderma darah untuk hepatitis pada perut kosong atau tidak
3 Hepatosis
Sakit selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu
Utama // Cirrhosis

Hepatitis ubat


Hepatitis dadah (ubat) adalah penyakit radang hati, yang berlaku akibat pengambilan ubat tertentu. Gejala utama penyakit ini termasuk loya, kehilangan selera makan, sakit pinggang yang pahit, sakit nyeri dan ketidakselesaan dalam hipokondrium, jaundis.

Diagnosis hepatitis yang disebabkan oleh dadah adalah berdasarkan ujian darah biokimia dan tindak balas umum badan kepada pemansuhan ubat, yang dikatakan menyebabkan kerosakan kepada hati. Rawatan penyakit ini dijalankan di bawah pengawasan penuh doktor. Prinsip utama rawatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah termasuk: penghapusan ubat yang menyebabkan perkembangan penyakit, terapi disintoksikasi (penyingkiran residu ubat dan bahan berbahaya lain dari aliran darah), pelantikan hepatoprotectors (ubat yang akan mempercepatkan pemulihan hati).


Para saintis belum dapat mengetahui mengapa hepatitis yang disebabkan oleh dadah paling sering berkembang pada wanita. Faktor risiko tertentu untuk kerosakan hati disebabkan oleh dadah terutamanya termasuk umur (usia terdedah: janin pada trimester terakhir kehamilan, tempoh bayi yang baru lahir, usia tua), status trophologi, kehamilan, serta penyakit latar belakang hati, fungsi ginjal, dan penyakit sistemik yang bersamaan.


Apakah penyebab hepatitis dadah?

Hati kita melakukan pelbagai fungsi yang berbeza, yang utama ialah peneutralan racun dan bahan-bahan berbahaya di dalam badan. Mana-mana ubat yang memasuki aliran darah memasuki hati, di mana ia dikeluarkan dan dinetralkan. Hati boleh menjadikan bahan toksik menjadi bahan yang tidak berbahaya kepada tubuh kerana satu set besar protein enzim. Akibat reaksi kimia, enzim hati menukar bahan toksik (termasuk ubat) ke dalam metabolit (bahan perantaraan).

Selalunya, metabolit yang terbentuk daripada dadah lebih toksik kepada tubuh daripada bahan asal. Metabolit ubat juga diproses selanjutnya oleh enzim hati sehinggalah mereka sepenuhnya dinetralkan, selepas itu ia cepat dikeluarkan. Dengan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang, sumber enzim hati cepat habis, sehingga toksin mula merosakkan hepatosit (sel hati). Terdapat keradangan hati, yang dipanggil hepatitis dadah.


Peranan penting dalam pembangunan hepatitis dadah dimainkan oleh kepekaan pesakit terhadap ubat ini, yang ditentukan oleh beberapa faktor:

  • Ciri-ciri genetik tubuh manusia (contohnya, jika salah seorang ibu bapa bertindak balas terhadap kejadian hepatitis dengan dadah, maka anak itu mungkin akan mempunyai reaksi yang sama);
  • Keadaan umum hati dalam proses mengambil ubat (terutama kesan toksik ubat pada pesakit dengan hepatitis kronik);
  • Gabungan dadah atau dadah dan bahan toksik. Kesan toksik ubat akan meningkat jika pesakit menggunakan dua atau lebih ubat pada masa yang sama, atau jika pesakit terdedah kepada pelbagai bahan toksik (pelarut, alkohol, gas toksik, dan sebagainya) semasa rawatan.


Ubat-ubatan apa yang membawa kepada perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah?

Perkembangan hepatitis dadah dapat menyebabkan hampir semua ubat. Perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah akan bergantung kepada sifat-sifat ubat, ciri-ciri badan, dos ubat, tempoh pengambilan, dan bilangan ubat yang diambil oleh seseorang pada masa yang sama. Risiko perkembangan kerosakan dadah pada hati adalah tinggi pada wanita hamil, pada orang yang tidak memakan makanan protein dalam jumlah yang mencukupi (vegetarian, orang yang mempunyai sumber bahan yang sederhana), semasa tekanan yang lama, serta dalam kes penyakit yang teruk organ lain (kegagalan buah pinggang, jantung kegagalan, dll.).


Beberapa kumpulan ubat boleh menyebabkan perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh ubat lebih kerap daripada yang lain. Ini termasuk:

  • Antibiotik tetracyclines (Doxycycline, Tetracycline, Chlortetracycline, dan sebagainya), Penicillins (Benzylpenicillin, Amoxicillin, dll), Macrolides (Erythromycin);
  • Ubat anti-tuberculosis (rifampicin, isoniazid);
  • Ubat hormon (hormon seks, pil perancang, retabolil, dll);
  • Ubat anti-ulser (contohnya omeprazole);
  • Ejen nonsteroid anti-radang (Diclofenac, Aspirin, dan lain-lain);
  • Anticonvulsant, ubat antiepileptik (phenytoin, karbamazepine, clonazepam, dll);
  • Sulfonamides (Biseptol, Sulfadimethoxine, Cotrimoxazole, dan sebagainya);
  • Diuretik (Hypothiazide, Furosemide, dan lain-lain);
  • Ubat antirastik (Amiodarone);
  • Cytostatics (Cyclosporin, dsb.);
  • Ubat antidiabetik.


Ia telah diperhatikan di atas bahawa hampir apa-apa ubat boleh menyebabkan hepatitis, jadi sebelum anda mula mengambil apa-apa ubat, anda harus berhati-hati membaca arahan untuk kegunaannya dan dengan perhatian khusus kepada kemunculan gejala hepatitis yang disebabkan oleh dadah.


Berapa cepatkah hepatitis dadah berkembang?

Dengan ketepatan yang paling tepat, hampir mustahil untuk menentukan permulaan perkembangan hepatitis dadah. Dalam sesetengah kes, hati terjejas selepas mengambil ubat secara sistematik, dalam kes lain, hepatitis yang disebabkan oleh dadah berlaku dalam masa beberapa hari selepas memulakan rawatan.


Bentuk kerosakan dadah yang paling teruk pada hati boleh dipanggil necrosis hati akut yang besar - kematian tisu hati akibat tindakan bahan toksik. Nekrosis akut yang besar di dalam hati berkembang dengan cepat dan boleh menyebabkan kegagalan hati dan sirosis lebih awal.


Penyakit yang teruk, sama dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, dianggap sebagai sindrom Ray, yang berlaku pada kanak-kanak yang mengambil aspirin sekiranya berlaku jangkitan virus akut. Penamatan ubat, dalam kebanyakan kes, membawa kepada pemulihan fungsi hati dan pemulihan pesakit.
Hepatitis kronik dadah diperhatikan pada pesakit yang terpaksa mengambil dadah tertentu untuk masa yang lama (anti-tuberkulosis, antikonvulut, ubat anti-kencing manis dan anti-radang).


Tanda dan gejala hepatitis dadah

Untuk hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan, gejala-gejala yang ciri-ciri mana-mana jenis hepatitis adalah ciri-ciri:

  • Mual, muntah, kehilangan nafsu makan, belching dengan rasa pahit, penurunan berat badan, najis yang sedih;
  • Sakit, ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
  • Penuaan kulit, mukosa oral, sclera mata;
  • Hidangan najis, air kencing gelap.


Oleh kerana semua jenis hepatitis mempunyai simptom yang sama, adalah mustahil untuk bercakap tentang sifat hepatitis berdasarkan mereka. Jika gejala di atas muncul, maka anda perlu berunding dengan doktor yang boleh menetapkan penyelidikan yang diperlukan dan membuat diagnosis.


Mendiagnosis hepatitis dadah

Pentingnya ialah diagnosis awal kerosakan hati yang disebabkan oleh dadah akibat risiko tinggi perkembangan penyakit tanpa pemberhentian lanjut dadah. Kemungkinan lesi jenis ini diambil kira yang melanggar fungsi hati pada pesakit yang menerima ubat tertentu, serta ubat alternatif dan ubat herba. Oleh kerana organel intraselular, terutamanya mitokondria, sering dipengaruhi oleh ubat, dari segi diagnosis pembezaan dengan hepatitis virus, pendaftaran peningkatan tahap ASAT, laktat dehidrogenase, dan gamma-glutamil transpeptidase dapat membantu, walaupun tanda-tanda ini patognomonik.


Diagnostik membantu dan berhati-hati mengumpul sejarah. Penghapusan alkohol, virus, iskemia, hepatitis autoimun dan lain-lain bentuk patologi memerlukan beberapa kaedah diagnostik instrumental dan makmal. Terdapat satu set prinsip untuk diagnosis pesat penyakit ini. Doktor harus mengambil kira aduan dan gejala yang sedikit, mungkin menunjukkan kerosakan hati: anoreksia, loya, kelemahan, ketidakpedulian, sakit di kuadran atas abdomen, jaundis, pruritus.

Sekiranya dadah hepatitis disyaki, keputusan ujian fungsi hati hendaklah diperiksa. Di samping itu, adalah perlu untuk menganalisis kemungkinan hepatotoksisiti ubat over-the-counter dan preskripsi yang digunakan. Penghentian dadah, dalam kebanyakan kes, akan menyumbang kepada normalisasi pesat fungsi hati, tetapi dalam beberapa kes perubahan negatif dibenarkan dalam beberapa hari atau minggu selepas pemberhentian dadah. Dalam kes penggunaan ubat yang berulang kali, hati akan terjejas dengan lebih cepat dan dalam bentuk yang teruk. Walau bagaimanapun, toleransi adaptif kadang-kadang berkembang, oleh itu, dengan ubat berulang, kerosakan hati tidak dapat diperhatikan.


Diagnosis dan diagnosis bawaan hepatitis yang disebabkan oleh dadah sering memerlukan biopsi tusuk. Tanda-tanda morfologi tipikal hepatitis yang disebabkan oleh dadah termasuk: pengoksidaan eosinofil yang penting dalam infiltrat radang, granuloma, kawasan penandaan yang jelas antara parenchyma yang tidak terjejas dan kawasan nekrosis. Perubahan spesifik histologi dalam luka ubat hati tidak dipatuhi.

Tahap yang sangat penting dalam diagnosis penyakit adalah diagnosis pembedaan dengan penyakit hati yang lain. Untuk mengecualikan hepatitis virus, diagnostik PCR dan kajian serologi diperlukan. Kami juga memerlukan diagnosis pembezaan dengan sirosis utama hempedu hati, sklerosis utama cholangitis dan patologi biliary lain, penyusupan lemak bukan alkohol hati. Memerlukan pengecualian lesi alkohol, etiologi genetik dan metabolik, iskemia (hemodinamik) penyebab kerosakan hati (kegagalan jantung, oklusi vaskular, kejutan, hipotensi, dll).


Dalam keadaan yang berbeza, prognosis penyakit berbeza, tetapi dalam kes penyakit kuning, kematian mencapai 10% atau lebih.


Rawatan Hepatitis Perubatan

Hepatitis ubat adalah penyakit yang agak berbahaya yang, tanpa rawatan yang mencukupi, menjadi sirosis hati dan menyebabkan kegagalan hati. Rawatan penyakit itu harus berada di bawah pengawasan seorang doktor.


Rawatan hepatitis ubat-ubatan adalah berdasarkan prinsip-prinsip asas:

  • Penghapusan lengkap ubat, yang merupakan punca perkembangan hepatitis dadah. Harus dikatakan bahawa pembatalan ubat mesti diselaraskan dengan doktor yang hadir, yang mesti menilai tahap risiko apabila membatalkan ubat tertentu dan, jika perlu, menetapkan ubat lain;
  • Terapi detoksifikasi - penghapusan dari darah unsur-unsur bahan toksik yang merosakkan hati. Terapi, dalam kebanyakan kes, adalah pelantikan dropper dengan ubat-ubatan yang membersihkan darah;
  • Penerimaan hepatoprotectors - ubat yang membantu mengembalikan sel hati (hepatosit). Ubat berikut dirujuk kepada hepatoprotectors: Methionine, Essentiale Forte, Heptral, dan lain-lain. Heptral boleh meningkatkan ketoksikan hepatosit, mempercepat pembaikan sel-sel yang rosak, dan juga membantu sel untuk melaksanakan fungsi mereka. Ubat ini disyorkan untuk mengambil pil 2-3 kali sehari selama beberapa minggu. Di kubu Essentiale terdapat blok bangunan sel hati, serta vitamin yang diperlukan untuk pemulihan hati. Ubat ini disyorkan untuk mengambil dua kapsul tiga kali sehari selama 2-3 minggu.

Apabila menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai potensi hepatotoksik, hepatoprotectors ditetapkan serentak dengan ubat toksik dan hingga akhir penggunaan ubat ini. Rejimen rawatan sedemikian akan menghalang terjadinya hepatitis dadah dan akan memberi peluang untuk melakukan rawatan yang mencukupi.


Pencegahan hepatitis ubat

Pencegahan penyakit ini berdasarkan penggunaan ubat rasional dan pemantauan kesan sampingan yang mungkin, mengehadkan kesan hepatotoxic tambahan. Ramai penyelidik mengesyorkan penggunaan hepatoprotectors di latar belakang terapi dadah besar-besaran jangka panjang.


Perhatian khusus perlu dibayar kepada potensi pelbagai antioksidan dalam mengehadkan kerosakan dadah ke hati, termasuk ubat herba. Bermakna digunakan dari thistle susu yang ternakan (silyverin, silymarin), cacing gunung, dll. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat dari kategori fosfolipid penting, yang mungkin mengurangkan kemungkinan peroxidation lipid dan akan melindungi membran hepatosit daripada kerosakan. Pada pesakit dengan tuberkulosis, piracetam dan riboxin digunakan dalam rawatan kerosakan hati, yang mempunyai kesan klinikal akibat kesan antihipoksiknya. Sebaliknya, piracetam berulang kali mengurangkan kekerapan hepatopati dalam hal pelantikan rifampicin dan isoniazid.

Sekiranya EFL dimasukkan dalam terapi kompleks, ini akan mengurangkan kesan merosakkan ubat anti-tuberkulosis pada hati. Terdapat kesan positif untuk menguruskan EFL kepada pesakit dengan tuberkulosis yang sebelum ini tidak mempunyai penyakit hati dan sebelum ini dirawat dengan rifampicin (tidak ada peningkatan dalam transaminase pada 210 pesakit daripada 238), dan pada masa yang sama selepas satu bulan terapi anti-tuberkulosis, 150 pesakit yang tidak mengambil EFL menunjukkan hipertransaminasemia > 50 IU / l.


Ia ternyata bahawa kekerapan hepatopati yang disebabkan oleh dadah meningkat, tetapi penggunaan ubat yang betul, pemantauan pesakit dan diagnosis awal hepatotoxicity, penarikan segera ubat, dan rawatan kerosakan hati, bersama-sama, meminimumkan kejadian kerosakan organ teruk.

Hepatitis ubat

Hepatitis dadah (ubat) adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh pengambilan dadah dengan sifat hepatotoxic. Kekerapan berlakunya patologi ini bervariasi dalam tahun-tahun yang berbeza dari 1 hingga 25% daripada kes rawatan ubat pada pesakit, dan tidak ada pergantungan pada tempoh rawatan atau dos yang diambil. Sehingga 20% daripada mereka adalah rumit oleh sirosis dan kegagalan hati. Wanita mengalami penyakit ini 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Umur purata hepatitis ubat adalah 30-55 tahun.

Punca

Hampir semua bahan ubat melepasi hati manusia, di mana bahagian utama mereka merosot ke dalam komponen konstituennya. Bahan-bahan aktif ubat itu lulus lagi dengan aliran darah ke organ dan tisu yang diperlukan dan melakukan tindakan mereka di sana. Dan kekotoran dan produk penguraian lain ubat mengalami tahap peneutralan dan peneutralan di sel-sel hati. Terdapat ubat-ubatan yang produk penguraiannya agak toksik kepada hati. Dengan adanya beberapa syarat dan faktor, mereka boleh menyebabkan hepatitis ubat pada pesakit. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira hakikat bahawa tanpa mengambil ubat-ubatan ini, pesakit mungkin sangat bahaya terhadap kesihatannya, oleh itu, dana ini harus diambil.

Terdapat beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko mengembangkan hepatitis akibat dadah dalam pesakit:

  • Kepekaan pesakit yang meningkat terhadap ubat yang diambil;
  • Kehadiran hepatitis dari mana-mana etiologi (asal) pada masa rawatan;
  • Pengambilan minuman beralkohol yang kerap;
  • Ascites;
  • Kehamilan;
  • Kegagalan jantung;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Penyakit buah pinggang kronik dengan pelanggaran fungsi mereka;
  • Tekanan kerap;
  • Kurangnya makanan protein dalam diet;
  • Keracunan dengan pelarut, gas, alkohol pada masa rawatan dengan ubat ini;
  • Menggabungkan dua atau lebih ubat hepatotoksik untuk satu rawatan.

Terdapat senarai ubat-ubatan yang mempunyai hepatotoxicity tinggi dan boleh menyebabkan hepatitis ubat:

  • Cytostatics - Methotrexate
  • Antibiotik - sekumpulan tetracyclines (Doxycycline, Tetracycline, dan lain-lain), penicillin kurang kerap (Amoxiclav, Benzylpenicillin, dan lain-lain) dan macrolides (Erythromycin, Azithromycin)
  • Ubat anti-TB - Isoniazid, Rifampicin
  • NSAIDs - Aspirin, Diclofenac, dll.
  • Ubat hormon - glucocorticosteroids (Prednisolone, dan sebagainya), pil kontraseptif (Diane, Novinet, dan lain-lain)
  • Ubat sulfonamida - Sulfadimethoxine, Biseptol, dan sebagainya.
  • Diuretik (diuretik) - Furosemide, Hypothiazod, Veroshpiron dan lain-lain.
  • Ejen antikulat (antimikotik) - Ketoconazole, Fluconazole
  • Ubat antepileptik (anticonvulsant) - Clonazepam, Carbamazepine, dan lain-lain.

Hepatitis ubat boleh berkembang sebaik sahaja rawatan dimulakan (semasa minggu pertama mengambil ubat itu), atau selepas beberapa bulan atau tahun penggunaan biasa. Pada masa yang sama, pesakit mengembangkan fokus pada proses keradangan dalam hepatosit. Tidak lama kemudian beberapa daripada mereka mula mati (nekrosis sel hati berkembang). Tanpa rawatan yang sesuai, fokus mental nekrosis berkembang dan bergabung menjadi kawasan yang besar, yang membawa kepada perkembangan sirosis dan kegagalan hati. Kematian dari perkembangan komplikasi seperti itu berjumlah 50-70% daripada semua kes.

Pengkelasan

Terdapat pembahagian hepatitis dadah kepada dua kumpulan, bergantung kepada masa kejadian mereka dan tempoh patologi:

  • Hepatitis yang disebabkan oleh dadah akut - berkembang secara purata 7 hari dari mula mengambil ubat toksik, hilang dalam masa 1 bulan dari permulaan rawatan yang mencukupi, dan paling sering dikaitkan dengan intolerans individu terhadap ubat itu;
  • Hepatitis akibat dadah kronik - mungkin berlaku dengan terapi berpanjangan dengan ubat toksik (selepas berbulan atau bahkan tahun), terapi mungkin ditangguhkan selama beberapa bulan.

Gejala hepatitis dadah

Tanda-tanda utama terjadinya hepatitis dadah:

  • Pesakit mempunyai riwayat mengambil ubat hepatotoxicik;
  • Kelemahan yang besar;
  • Mengantuk pada siang hari;
  • Mual;
  • Secara berkala muntah;
  • Kurangkan atau hilang selera makan;
  • Kepahitan di dalam mulut, membosankan pahit;
  • Pelanggaran terhadap najis (sembelit, cirit-birit atau silih berganti);
  • Kurang berat badan;
  • Nyeri di hipokondrium yang betul (ketidakselesaan, berat, sakit, ringan atau sederhana);
  • Kulit gatal;
  • Jaundice;
  • Peningkatan suhu badan (berbeza antara 36.7-38 darjah);
  • Kegelapan warna air kencing;
  • Cucian tinju;
  • Meningkatkan saiz hati dan kelembutan di hipokondrium yang betul semasa palpation;
  • Enzim hati yang meningkat dalam ujian darah (ALT dan AST).

Diagnostik

Pertama sekali, bagi diagnosis hepatitis dadah, adalah penting untuk mengumpul sejarah dengan tepat dan mengenal pasti punca penyakit tersebut. Ini disebabkan oleh tanda-tanda klinikal penyakit ini tidak berbeza dengan hepatitis dan kerosakan hati yang lain.

Selepas menemubual pesakit, pemeriksaan dan palpasinya diikuti, di mana doktor menentukan warna kulit dan membran mukus yang kelihatan (untuk penyakit kuning), kehadiran kesakitan dan saiz hati (untuk pembesarannya).

Seterusnya, doktor menetapkan ujian makmal:

  • Analisis biokimia darah (ALT, AST, bilirubin dan pecahannya, fosfatase alkali, jumlah protein);
  • Jumlah darah lengkap;
  • Urinalisis;
  • Coagulogram;
  • Coprogram;
  • Biopsi tusuk hati (dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah akan berlaku penyusupan keradangan, eosinofil, kawasan nekrosis dengan zon sekatan yang jelas di sekitar tisu normal).

Antara kajian instrumental yang dilakukan ultrasound sistem hepatobiliari, di mana anda boleh menentukan peningkatan dalam hati dan kehadiran tanda-tanda keradangan.

Rawatan Hepatitis Perubatan

Pertama sekali, apabila mengesan hepatitis dadah dalam pesakit, perlu segera menghentikan penggunaan ubat-ubatan yang memprovokasi. Ini sering kali merawat hepatitis ringan.

Sekiranya berlaku lebih teruk kerosakan dadah ke hati, terapi detoksifikasi digunakan. Ini termasuk pentadbiran titisan intravena penyelesaian Ringer, 5-10% penyelesaian glukosa, Reopolyglukine, Reosorbilact, Hemodez, dan sebagainya. Juga, pengenalan larutan albumin 5-10% (mengimbangi kekurangan protein) mempunyai kesan positif. Ubat-ubatan ini diberikan purata 200-400 ml 1-2 kali sehari, bergantung kepada keparahan patologi dan berat pesakit.

Hemodialisis juga boleh digunakan untuk membuang toksin daripada darah.

Hepatoprotectors - Essentiale, Heptral, Methionine, dan sebagainya - digunakan untuk memulihkan hati. Mereka diresepkan dalam bentuk suntikan dan tablet. Kursus rawatan memerlukan sekurang-kurangnya 3-4 minggu.

Sekiranya perlu, pesakit diberi agen simptomatik sebagai rawatan tambahan, bergantung kepada manifestasi penyakit.

Komplikasi

Antara komplikasi hepatitis dadah paling kerap berkembang:

  • Kegagalan hepatik;
  • Cirrhosis hati;
  • Koma hepatik;
  • Fatal.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, beberapa peraturan harus diikuti:

  • Jangan ubat sendiri dan tegas mengikut dos ubat yang disyorkan;
  • Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan hepatotoxicosis, serta kombinasi mereka, hepatoprotectors perlu diambil untuk pencegahan;
  • Gunakan jumlah protein yang cukup dalam diet (60-90 g protein tulen setiap hari);
  • Dengan rawatan jangka panjang dengan ejen hepatoprotective, secara berkala (1 kali dalam 2-4 minggu) untuk diuji ujian hepatik untuk pengesanan awal hepatitis;
  • Pada tanda awal kerosakan hati, segera dapatkan nasihat doktor dan mulakan rawatan.

Prognosis penyakit ini dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat adalah baik - pesakit pulih sepenuhnya, sel hati dipulihkan kepada 100%. Walau bagaimanapun, jika cadangan doktor tidak diikuti atau jika pesakit tidak diminta dengan segera, komplikasi dan kematian boleh berlaku.

Hepatitis Dadah

Tinggalkan komen 1,077

Dengan kesan kronik negatif pada sel-sel hati, hepatitis ubat terjadi. Penyakit ini boleh dicetuskan oleh penyalahgunaan infus dan penyuntikan herba. Sel-sel hati (hepatosit) di bawah pengaruh bahan sintetik aktif yang terkandung di dalam dadah, kehilangan fungsi dan mati. Keradangan hati bermula, dalam kes-kes yang teruk sirosis dan kegagalan hati berkembang.

Maklumat am

Kematian hepatosit di bawah pengaruh negatif sebatian toksik dalam ubat dipanggil dadah atau ubat hepatitis. Untuk mencetuskan pelanggaran di hati boleh menerima apa-apa ubat. Penyakit ini terdiri daripada 2 jenis: akut dan kronik. Hepatitis dadah kronik juga dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • cholestatic;
  • cytolytic;
  • bercampur

Menurut statistik, hepatitis terapi dadah berlaku pada 28% pesakit dengan kursus terapeutik yang berpanjangan, dan seperempat pesakit berisiko serius untuk mengembangkan sirosis hati. Faktor-faktor yang menentukan risiko penyakit hati ialah:

  • keturunan miskin;
  • penyalahgunaan alkohol semasa rawatan;
  • ketagihan;
  • keadaan tekanan;
  • pemakanan yang lemah;
  • penyakit hati kronik;
  • pemilihan dadah yang salah;
  • umur lanjut;
  • hepatitis perubatan dalam sejarah.
Hepatitis ubat di kalangan orang tua menjejaskan hati lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki.

Para saintis mendapati bahawa wanita lebih cenderung mengalami hepatitis C daripada wanita berbanding lelaki. Sebab-sebab kerentanan genetik untuk penyakit ini tidak jelas. Hepatitis ubat merumuskan pilihan terapi ubat yang betul. Orang tua menjadi terdedah kepada hepatitis ubat akibat penurunan keamatan peredaran darah di hati.

Etiologi dan kursus

Kejadian proses keradangan dalam sel hati dikaitkan dengan kegagalan dalam fungsi penapisan hati. Di bawah keadaan normal, hepatosit meneutralkan dan mengeluarkan sebatian toksik dari badan dengan penyertaan aktif sebatian protein tertentu. Bahan toksik ditukar kepada metabolit dan dikeluarkan daripada badan. Dengan pengumpulan besar dalam hati, metabolit merosakkan sel-sel organ yang lebih kuat daripada ubat-ubatan sintetik yang diambil.

Penggunaan jangka panjang ubat, dos yang tinggi, gabungan banyak ubat - faktor utama yang membawa kepada penurunan dalam aktiviti enzimat sel hati.

Apabila hepatosit rosak, fungsi seluruh organ terganggu, sebatian toksik menembusi tisu, memusnahkan struktur pada paras selular, dan menyebabkan proses keradangan. Selalunya, penyakit ini berlaku kerana pengambilan diri dan ubat tidak terkawal. Hepatitis ubat tidak menular dan tidak ditularkan dari satu orang ke orang lain. Doktor mengenal pasti senarai kumpulan ubat yang paling hepatotoxic:

  • tetracycline, chlortetracycline, antibiotik dioksikula;
  • ubat-ubatan yang mengandungi amoksisilin;
  • ubat kulat primitif;
  • ubat nonsteroid anti-radang;
  • ejen hormon;
  • ubat untuk diabetes, diuretik.
Kekurangan imun semasa mengandung dengan keradangan ginjal mengancam perkembangan hepatitis.

Kelajuan dan tahap perkembangan hepatitis dadah bergantung kepada sifat-sifat ubat yang digunakan dan kuantiti mereka dalam skema, pada ciri-ciri individu sistem imun, tempoh rawatan. Risiko patologi hati pada wanita semasa kehamilan, dengan keradangan hati. Penggunaan protein yang tidak mencukupi semasa rawatan adalah faktor tambahan dalam penampilan penyakit ini.

Apakah tanda-tanda?

Gejala yang tidak seronok dan rawatan ubat menunjukkan fungsi hati yang tidak normal. Tanda-tanda seperti ini bercakap mengenai hepatitis perubatan:

  • kepahitan di dalam mulut;
  • selera makan miskin;
  • berat badan;
  • kulit kuning;
  • air kencing gelap;
  • sakit kronik di hipokondrium yang betul;
  • insomnia;
  • keletihan kronik.

Dengan simptom hepatitis yang disebabkan oleh dadah, peranan penting dimainkan oleh keupayaan doktor untuk membezakan penyakit ini daripada hepatitis lain - A, B, dan C. Rawatan perlu ditetapkan secara eksklusif oleh doktor selepas ujian dan prosedur diagnostik. Rawatan diri membawa kepada akibat yang serius: sirosis hati atau kegagalan hati, dalam kes-kes yang paling teruk - sehingga mati.

Prosedur diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit itu, buat ujian darah biokimia. Apabila pelanggaran hati dalam darah menunjukkan peningkatan jumlah enzim transaminase. Keadaan ini menunjukkan proses patologi dalam hati. Bilangan peningkatan bilirubin, pecahan alkali fosfatase dan globulin mempunyai peningkatan aktiviti.

Diagnosis pembezaan hepatitis akibat dadah dilakukan dengan jenis hepatitis virus lain, tumor di hati, tumor malignan di pankreas, cholelithiasis.

Pesakit yang terpaksa mengambil ubat untuk masa yang lama perlu mengambil analisis biokimia untuk mengesan AST dan ALT. Sekiranya disyaki disfungsi hati, darah umum, ujian urin dan feses dilakukan. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut ditetapkan. Sekiranya perlu, doktor menetapkan diagnosis tambahan.

Ciri-ciri rawatan

Perkara utama yang perlu dilakukan dengan hepatitis ubat adalah mengenal pasti dan menghapuskan ubat toksik dari penggunaan. Kemajuan diperhatikan selepas beberapa waktu - peningkatan dalam keadaan hati diperhatikan. Tetapi kerosakan hepatosit memerlukan pembaikan. Untuk meningkatkan rintangan sel hati kepada kesan negatif toksin, hepatoprotectors ditetapkan.

Rawatan ubat

Rawatan dadah keradangan hati dilakukan dengan bantuan hepatoprotectors. Hepatoprotectors termasuk bahan-bahan yang terbukti secara klinikal dan selamat oleh percubaan rawak. Ubat-ubatan ini tergolong dalam fosfolipid penting - "Essentiale-N", "Enerly". Harta mereka adalah untuk menyatukan ke dalam dinding sel, untuk menyembuhkan dan memulihkan struktur sel. Ubat tersebut mengaktifkan aktiviti hepatosit. Hepatoprotectors termasuk Karsil, Legalon, Allohol. Dadah dan tempoh temujanji itu ditetapkan oleh doktor, berdasarkan gambaran individu penyakit pesakit.

Diet dan pemakanan yang betul

Kumpulan risiko termasuk orang yang telah mengalami masalah hati dengan ubat, yang menggunakan alkohol atau ubat. Dipaksa untuk mengambil ubat-ubatan untuk pelbagai sebab, pesakit tersebut harus menggunakan ubat pencegahan terbaik untuk hepatitis yang disebabkan oleh dadah. Salah satu langkah pencegahan utama adalah diet. Mesti dikecualikan daripada kehidupan seharian:

  • rokok;
  • alkohol;
  • tekanan;
  • makan berlebihan;
  • pedas, makanan manis;
  • hidangan lemak;
  • daging salai;
  • makanan dalam tin;
  • cendawan
Mengikuti diet tertentu, anda boleh menyingkirkan rasa sakit di hati.

Anda tidak boleh makan banyak gula-gula dan pastri. Apabila merawat hepatitis yang disebabkan dadah, diet "Jadual No. 5", yang dikembangkan oleh saintis Pevzner, digunakan. Semua hidangan yang dibenarkan di dalamnya, perlu mendidih atau masak secara sematan. Penggunaan diet ini melibatkan penggunaan produk tersebut, yang mengandungi jumlah harian yang diperlukan untuk semua vitamin dan mineral. Makanan diambil dalam bahagian yang sama untuk 5 resepsi setiap hari. Berdasarkan penggunaan produk tersebut:

  • sayur-sayuran segar;
  • bijian, kacang hijau;
  • daging ayam, ayam, ikan.

Sayuran segar tidak boleh digantikan dengan jus. Setiap hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair. Puasa dengan hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan adalah kontraindikasi, jadi diet harian dibahagikan kepada bahagian-bahagian kecil. Rawatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah termasuk diet yang sihat dan berkhasiat. Ransum harian harus termasuk secara purata sehingga 100 gram protein, 90 gram lemak dan 300-400 gram karbohidrat.

Pencegahan hepatitis ubat

Langkah-langkah pencegahan termasuk penggunaan ubat rasional, mengawal penampilan kesan sampingan.

Dadah hepatotoxic hanya boleh diambil di bawah pengawasan seorang doktor. Sekiranya penggunaan ubat-ubatan jangka panjang diperlukan, pentadbiran hepatoprotectors serentak ditetapkan. Untuk tujuan prophylactic, sekali setiap beberapa bulan, perlu untuk menderma darah untuk analisis biokimia untuk diagnosis tepat pada masanya patologi yang berkembang. Hepatitis ubat yang dirawat di peringkat awal berjaya dan untuk jangka masa yang singkat.

Hepatitis ubat: gejala dan rawatan

Hepatitis ubat - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Pruritus
  • Kesukaran dalam perut
  • Mual
  • Muntah empedu
  • Limpa membesar
  • Muntah
  • Hati yang diperbesarkan
  • Cirit-birit
  • Ketenangan dalam hipokondrium yang betul
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Malaise
  • Bleached Cal
  • Air kencing gelap
  • Kulit menguning
  • Gangguan saluran pencernaan

Hepatitis ubat adalah proses radang di hati, yang dicetuskan oleh ubat tertentu. Jika rawatan penyakit itu tidak dimulakan dengan tepat pada masanya, maka permulaan proses nekrosis dalam organ dan sirosis yang terkena mungkin. Di peringkat lanjut terdapat hasil yang membawa maut. Menurut statistik, hepatitis dadah adalah tiga kali lebih kerap didiagnosis pada wanita daripada pada lelaki. Keadaan ini tidak mempunyai penjelasan saintifik.

Etiologi

Sebab utama perkembangan hepatitis dadah adalah penggunaan jangka panjang dan dos ubat hepatotoksik yang tinggi. Kesan mereka membawa kepada pengurangan enzim yang meneutralkan bahan aktif ubat-ubatan, dan merosakkan sel-sel badan.

Faktor risiko untuk pembentukan penyakit ini perlu termasuk:

  • kehadiran hepatitis kronik dalam sejarah;
  • penyalahgunaan alkohol dan pengganti;
  • hubungi bahan toksik;
  • kehamilan;
  • pemakanan yang lemah;
  • ketegangan saraf yang berpanjangan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kecenderungan genetik.

Untuk ubat-ubatan yang boleh mencetuskan perkembangan hepatitis dadah beracun, hendaklah termasuk:

  • antibiotik, terutamanya kumpulan tetracycline;
  • batuk kering;
  • cytostatics;
  • diuretik;
  • anti-radang nonsteroid;
  • antimikrobial;
  • inhibitor pam proton;
  • hormon;
  • antidiabetic;
  • ubat untuk melegakan epilepsi dan sawan.

Perlu difahami bahawa pengambilan dadah sederhana dari senarai ini, semasa mengikuti cadangan doktor dan sistem imun yang kuat, tidak boleh dianggap sebagai kerentanan 100% terhadap perkembangan hepatitis dadah.

Perlu diingatkan bahawa jenis penyakit ini tidak mempunyai tempoh inkubasi yang jelas. Penyakit ini boleh dibentuk dalam tempoh beberapa tahun selepas mengambil ubat, dan beberapa minggu selepas permulaan rawatan dengan ubat-ubatan tertentu.

Sesetengah pesakit mengembangkan hepatitis yang disebabkan oleh dadah kronik, yang sukar dirawat. Sebagai peraturan, bentuk penyakit ini berlaku pada orang yang terpaksa mengambil ubat-ubatan tertentu secara berterusan.

Pengkelasan

Sifat perjalanan penyakit membezakan dua bentuk:

  • akut - yang dicirikan oleh gambar klinikal yang sengit, boleh dirawat dengan baik;
  • bentuk kronik - sering berkembang selama beberapa tahun, adalah sukar untuk dirawat, sering membawa kepada sirosis hati.

Terlepas dari apa yang menyebabkan perkembangan proses patologi ini, rawatan harus bermula dengan segera.

Symptomatology

Gejala hepatitis dadah hampir sama dengan gambaran klinikal hepatitis virus. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

  • sakit, rasa berat di hipokondrium yang betul;
  • mual, selalunya dengan muntah. Kadang-kadang muntah boleh menyebabkan kekotoran hempedu;
  • kelemahan umum, kelemahan;
  • pelanggaran saluran pencernaan;
  • serangan cirit-birit selepas makan lemak, makanan berat;
  • perasaan berat di perut, walaupun dengan jumlah minimum makanan yang dimakan;
  • keseronokan kulit;
  • gatal-gatal badan;
  • warna gelap air kencing;
  • perubahan warna kotoran;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan.

Harus diingat bahawa hepatitis yang disebabkan oleh dadah kronik (CHLG) boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin terganggu, terutamanya semasa ubat, sakit perut terputus-putus, berat pada hipokondrium yang betul, dan gangguan ringkas fungsi saluran gastrousus. Gejala mungkin hilang sepenuhnya selepas berhenti menggunakan ubat. Itulah sebabnya bentuk kronik penyakit ini sering didiagnosis di peringkat lanjut.

Manifestasi gejala seperti itu tidak selalu menunjukkan bahawa ia adalah hepatitis dadah, dan oleh itu, mustahil untuk mengambil rawatan itu sendiri. Langkah-langkah perubatan sedemikian dapat memperburuk perkembangan proses patologi, yang juga boleh menyebabkan pembentukan penyakit yang berkaitan. Bukan pengecualian dan kematian.

Diagnostik

Di hadapan gejala di atas perlu berunding dengan doktor. Selepas penjelasan mengenai aduan, penyakit dan kehidupan, doktor menetapkan peperiksaan.

Program diagnostik mungkin termasuk kaedah berikut:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • urinalisis;
  • coagulogram;
  • coprogram;
  • Ultrasound organ perut;
  • biopsi hati.

Oleh kerana gambaran klinikal agak samar-samar dan boleh menjadi manifestasi penyakit hati yang lain, diagnosis pembezaan dibuat untuk mengecualikan atau mengesahkan penyakit seperti:

Program rawatan akan ditetapkan oleh doktor yang mengikuti selepas diagnosis yang tepat dan pengenalan etiologi penyakit.

Rawatan

Rawatan hepatitis ubat hanya kompleks, dengan pematuhan terapi diet.

Yang pertama ialah penghentian dadah hepatotoxic. Kemudian, terapi detoksifikasi ditetapkan.

Untuk mengeluarkan bahan toksik dari badan:

  • terapi infusi;
  • dalam kes yang lebih teruk, plasmapheresis dan hemodialisis.

Terapi ubat melibatkan penggantian ubat hepatotoxic dengan rakan sejawat yang selamat. Jika ini tidak mungkin, maka untuk mencegah perkembangan hepatitis dadah kronik, dia ditetapkan hepatoprotectors.

Tempoh ubat, dos dan rejimen yang ditetapkan dengan ketat oleh doktor yang hadir. Membuat pelarasan yang tidak dibenarkan dalam perjalanan rawatan tidak dapat diterima.

Program rawatan untuk hepatitis dadah akut dan kronik semestinya termasuk terapi diet. Diet untuk hepatitis dadah beracun membayangkan pengecualian yang berikut:

  • minuman beralkohol;
  • daging berlemak, ikan, daging;
  • makanan yang tinggi dalam kolesterol;
  • koko, teh kuat, kopi;
  • coklat;
  • produk yang mengandungi asid oksalat.

Diet pesakit harus terdiri dari cahaya, tetapi pada masa yang sama makanan berkhasiat. Diet membayangkan komposisi tenaga protein harian seperti:

  • karbohidrat - 350-400 gram;
  • lemak - tidak lebih daripada 90 gram, di mana 30 gram berasal dari tumbuhan;
  • protein - tidak lebih daripada 100 gram, di mana 60 gram asal haiwan;
  • garam tidak lebih daripada 4 gram sehari.

Makanan harus hanya hangat, dikukus atau direbus. Konsistensi hidangan yang disukai adalah cecair, tanah, puri. Makanan pesakit harus kerap (4-5 kali sehari), dalam bahagian kecil dan dengan selang 2.5-3 jam.

Ia juga penting untuk menghormati rejim minuman. Jumlah cecair yang digunakan setiap hari harus sekurang-kurangnya dua liter. Adalah disyorkan untuk menggunakan air mineral tanpa gas.

Ramalan

Sekiranya rawatan hepatitis ubat akan bermula tepat pada masanya, maka pemulihan penuh fungsi hati adalah mungkin. Jika tidak, perkembangan proses patologi serius mungkin - sirosis hati, kegagalan hati. Kematian tidak dikecualikan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan penyakit ini adalah seperti berikut:

  • hanya mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor dan mengekalkan dos mereka;
  • rawatan tepat pada masanya dan betul bagi semua penyakit;
  • pemeriksaan pencegahan di pakar perubatan khusus.

Sekiranya terdapat simptom di atas, anda harus mendapatkan bantuan dari profesional perubatan yang berkelayakan dan bukan ubat sendiri.

Jika anda fikir anda mempunyai hepatitis ubat-ubatan dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: pakar hepatologi, ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati radang yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, ahli gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

Hepatitis autoimun adalah lesi patologi organ hematopoietik utama, hati, yang mempunyai etiologi yang tidak jelas dan membawa kepada pemusnahan sel hati dengan perkembangan kegagalan hati seterusnya. Di antara semua patologi hati, hepatitis autoimun memakan kira-kira 25%, dan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa menderita. Wanita tertakluk kepada patologi ini 8 kali lebih kerap daripada lelaki.

Batu-batu dalam pundi hempedu terbentuk kerana masalah dengan metabolisme dalam badan. Mereka menjadi punca kepada JCB. Konkrit yang terbentuk dalam organ boleh diletakkan di mana-mana - di dalam pundi kencing dan dalam salurannya, dan bahkan di dalam hati, sementara bentuk dan saiznya berbeza dari sangat kecil (pasir) hingga sangat besar.

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses pengaliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu hempedu terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanikal saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Kebanyakan wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua, patologi adalah akibat daripada proses seperti tumor dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - jaundis obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

Fascioliasis adalah helminthiasis ekstremestinal yang disebabkan oleh kesan patologi parasit pada parenchyma hati dan saluran hempedu. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai pencerobohan helminthic yang paling biasa pada tubuh manusia. Sumber penyakit itu adalah patogen, yang boleh menjadi kebetulan hepatik atau kebocoran gergasi. Di samping itu, doktor mengenal pasti beberapa cara untuk menjangkiti mikroorganisma seperti itu.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Hepatitis ubat: apa itu? Punca, gejala, rawatan

Hepatitis ubat dipanggil keradangan reaktif parenchyma hati, yang berlaku semasa mengambil ubat-ubatan yang mempunyai sifat hepatotoxic (keupayaan meracuni sel-sel hati).

Ini adalah keadaan yang agak berbahaya, yang dalam beberapa kes menghadapi klinisi dengan masalah pilihan, kerana dalam satu tangan, beberapa farmaseutikal sangat diperlukan dalam rawatan penyakit-penyakit tertentu, dan sebaliknya, mereka mempunyai sifat hepatotoksik sampingan.

Patologi juga dikenali sebagai hepatitis perubatan.

Data am

Hepatitis ubat disebabkan oleh ubat tertentu atau produk metaboliknya.

Patologi ini dalam rawatan pelbagai kategori penyakit berlaku dalam 1-28% kes klinikal. Dalam 12-25% kes, hepatitis ubat, seterusnya, menimbulkan kejadian:

Wanita mengalami hepatitis yang disebabkan oleh dadah 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Insiden hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan di kalangan kanak-kanak dan orang tua dalam rawatan penyakit-penyakit tertentu melebihi kejadian dalam kumpulan umur dewasa (dalam kes pertama, kerana kelezatan hepatosit, di kedua, disebabkan oleh penurunan umur sebahagian daripada hati).

Nisbah orang hepatitis yang sihat dan perubatan hampir sama di seluruh dunia.

Punca dan perkembangan penyakit

Hati itu sendiri adalah organ yang "pakar" dalam meneutralkan / meneutralkan dan menghilangkan (menghilangkan) bahan toksik sintetik dan biologi yang memasuki organ dari seluruh tubuh. Kitar semula dan penggunaan toksin berlaku disebabkan oleh tindakan sistem peneutralan enzimatik sel-sel hati. Proses ini agak rumit dan berlaku dalam beberapa peringkat: bahan-bahan toksik sebahagiannya "diproses" dan hanya dipaparkan sebagai metabolit - produk perantara biotransformasi. Tetapi sebatian yang terbentuk dalam proses "memproses" sisa-sisa tubuh memasuki hati boleh mempunyai sifat toksin biologi yang lebih kuat daripada pendahulunya - khususnya, toksik untuk hepatosit (sel hati). Penyingkiran tepat pada masanya dari badan menjimatkan sel dan tisu daripada kesan toksik metabolit.

Dalam sistem yang ditubuhkan, kerosakan berlaku jika sistem enzim meneutralkan habis. Alasannya adalah berikut:

  • penggunaan ubat hepatotoxic yang berpanjangan;
  • penggunaan berulang kali mereka (jika rawatan penyakit ditetapkan dalam kursus dengan pengulangan);
  • mengambil dos ubat yang tinggi jika ini diperlukan oleh keadaan klinikal bukan kakitangan;
  • Penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal (tanpa pemeriksaan darah dan air kencing);
  • penyakit hati sebelumnya.

Menghadapi latar belakang penggunaan ubat hepatoxic, hepatitis yang disebabkan oleh dadah boleh berkembang dari beberapa hari ke beberapa tahun. Kes-kes pembangunan bentuk kilat hepatitis yang disebabkan oleh dadah dijelaskan - ia berkembang dalam beberapa jam pertama selepas mengambil satu atau lebih ubat-ubatan yang beracun kepada hati.

Penyakit dan keadaan yang menyumbang kepada kemunculan hepatitis ubat yang semakin pesat dan kursusnya dalam bentuk klinikal yang lebih teruk juga diserlahkan. Faktor yang paling umum ialah:

  • hepatitis kronik;
  • hepatitis virus;
  • hepatitis autoimun;
  • asites (cecair bebas di rongga perut) dari mana-mana asal;
  • Ketagihan (terutamanya diperhatikan dalam tempoh masa yang lama) - merokok, alkohol dan ubat;
  • bekerja dengan pelarut toksik, terutamanya dengan mereka yang telah meningkatkan sifat tidak menentu;
  • tinggal (walaupun jangka pendek) dalam suasana gas beracun;
  • kekurangan pemakanan (terutama kekurangan protein dalam diet);
  • situasi tegar kekal (kekal);
  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • kekurangan kardiovaskular akut dan kronik;
  • penyakit darah dan sistem pembentukan darah.

Juga, risiko permulaan dan peningkatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah dikuatkan dalam keadaan seperti:

  • tempoh pemulihan selepas operasi abdomen kompleks;
  • tempoh pemulihan selepas penyakit serius (termasuk akut);
  • kerosakan kepada badan oleh tumor malignan, terutamanya rumit oleh metastasis ke hati;
  • sebelum ini dijalankan kemoterapi dan terapi radiasi;
  • penyakit kronik yang berpanjangan;
  • gabungan penyakit kronik (contohnya penyakit jantung iskemia dan ulser duodenal);
  • penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik).

Dalam sesetengah kes, meneutralkan sistem enzim bekerja dalam mod biasa, dan keracunan badan oleh metabolit berlaku disebabkan oleh kenyataan bahawa pelepasan mereka terjejas (perlahan).

Ubat-ubatan yang paling biasa yang menyebabkan hepatitis dadah

Untuk ubat-ubatan yang boleh mencetuskan kesan hepatotoxic yang paling ketara, masukkan kumpulan berikut ubat-ubatan:

  • ubat anti-TB (isoniazid, rifampicin);
  • ubat antibakteria. Antaranya, hampir semua kumpulan mengandungi ubat-ubatan yang sangat toksik berhubung dengan hati: tetracyclines (dixiciklin, chlortetracycline, tetracycline), penisilin (garam natrium benzylpenicillin, amoksisilin), makrolida (erythromycin);
  • dadah sulfanilamide (sulfamethoxazole, terutamanya dalam kombinasi dengan trimethoprim, sulfadimethoxine);
  • ubat hormon - terutamanya hormon steroid (prednisone) dan kontraseptif oral (estrogen dan progestin);
  • ubat anti-radang nonsteroidal (diclofenac, naproxen, ibuprofen);
  • ubat-ubatan dengan kesan anticonvulsant dan antiepileptik (phenytoin, karbamazepine, carbalex, clonazepam);
  • antimikotik, atau antikulat (amphotericin B, griseofulvin, fluorocytosine);
  • diuretik, atau diuretik (hydrochlorothiazide, hypothiazide, furosemide);
  • sitostatics, atau ubat yang menghalang pertumbuhan dan perkembangan sel yang tidak terkawal (methotrexate);
  • ubat antiarrhythmic (novocinamide, disopyramide);
  • ubat untuk rawatan diabetes mellitus (glibenclamide, metformin);
  • bermakna untuk melegakan ulser gastrik dan ulser duodenal (omeprazole, rabeprazole).

Pada masa ini, lebih daripada seribu nama ubat yang dapat mencetuskan kemunculan hepatitis ubat telah diperuntukkan. Dengan penggunaan gabungan 2-3 dadah semacam itu, kesan toksik mereka dipertingkatkan dengan kemungkinan transformasi menjadi hepatitis akibat dadah. Pelantikan serentak 6 ubat tersebut meningkatkan kemungkinan kerosakan pada sel hati hingga 80%.

Gejala hepatitis dadah

Hepatitis akibat dadah boleh berlaku dalam dua bentuk:

  • akut - bentuk ini berkembang secara tiba-tiba, terhadap latar belakang klinikal kesejahteraan, tanda-tanda kerosakan hati toksik semakin meningkat dalam masa yang singkat dan juga dapat dengan cepat membawa kepada perkembangan komplikasi;
  • kronik - pertama, metabolit (derivatif) ubat terkumpul di dalam badan (terutama yang mempunyai jangka hayat yang panjang), maka mereka mula bertindak secara destruktif pada sel-sel hati.

Untuk sebahagiannya, di kalangan hepatitis ubat akut diserlahkan:

  • kolestatik - disebabkan oleh proses pemusnahan dalam saluran hempedu kecil hati, stasis hempedu berkembang dengan semua akibatnya;
  • cytolytic - dengan kematian dan perpecahan hepatosit, serta dengan bentuk hepatosis lemak (penyakit tidak keradangan, yang dicirikan oleh penggantian parenkim hati normal dengan jaringan lemak);
  • campuran - saluran hempedu yang sama terjejas dan sel hati.

Dalam sesetengah kes, tanpa pengetahuan sejarah (sejarah) penyakit itu, hepatitis yang disebabkan oleh dadah adalah sukar untuk disangka, kerana ia berlalu dengan gejala biasa hepatitis lain.

Gambar klinikal dadah agak cerah - gejala-gejala yang berbeza dalam manifestasi mereka. Manifestasi yang paling menunjukkan hepatitis ubat adalah:

  • sakit perut;
  • kehilangan selera makan;
  • loya dengan menyertai muntah;
  • menipis dengan rasa hempedu;
  • pruritus (kadang-kadang tidak boleh ditanggung, disertai dengan menggaru kulit pesakit yang sengit);
  • cirit birit, selesema selera.

Ciri-ciri kesakitan:

  • disetempatan di hipokondrium yang betul. Satu atau beberapa titik sakit tidak diperhatikan - mengikut pesakit, "seluruh hati sakit";
  • penyinaran bukan ciri;
  • oleh watak - cukup pelbagai: sakit, mampat, menekan (dalam kes yang kedua, pesakit menyifatkan perasaan "Seperti kebohongan batu"). Kadang-kadang tidak ada rasa sakit, tetapi rasa tidak jelas yang tidak jelas dalam hipokondrium yang betul;
  • dari segi kekuatan perkembangan, pada permulaan penyakit, cukup sederhana, semakin meningkat, tetapi boleh diterima. Kesakitan yang teruk berlaku kerana perkembangan komplikasi;
  • untuk tempoh serangan yang menyakitkan - pada permulaan penyakit yang nyata sebagai serangan sporadis kesakitan tidak sengit. Selanjutnya, selang antara sakit dikurangkan, dan pesakit mengadu kesakitan yang hampir berterusan di hipokondrium kanan, kemudian menyusut, kemudian bertambah buruk.

Dengan perkembangan lanjut hepatitis dadah, gangguan umum yang tidak spesifik pada bahagian badan mula muncul:

  • penurunan berat badan yang progresif (walaupun tidak cepat);
  • meningkatkan keletihan;
  • keletihan yang tidak dapat difahami, tidak boleh dikongsi dengan beban yang dilaksanakan;
  • prestasi yang dikurangkan - baik mental dan fizikal.

Seringkali, empat gejala terakhir yang terbalik maju dan sedikit mahir dalam pesakit ubat-ubatan dalam panik, kerana mereka menyerupai perubahan umum yang diperhatikan dengan luka organ tertentu dengan tumor malignan.

Perubahan umum dijelaskan oleh hakikat bahawa hati yang mengalami masalah toksin tidak dapat memenuhi sepenuhnya peranan detoksifikasi, dan metabolit yang "tidak diproses", masuk ke otak dengan aliran darah, menghalang fungsi pusatnya.

Dalam beberapa kes, perubahan yang diterangkan (khususnya, setempat) didahului oleh tempoh prodromal yang disebut dengan asthenia (emaciation dan kelebihan pesakit) dan manifestasi alergi. Tanda-tanda semacam itu harus memberi amaran kepada doktor jika, terhadap latar belakang kereaktifan biasa, pesakit akan mengalami tindak balas alahan secara tiba-tiba - sebab harus dicari dalam gangguan utama bukan dari sistem kekebalan tubuh, tetapi dari hati.

Diagnostik

Manifestasi hepatitis yang disebabkan oleh dadah agak jelas, dan semasa mengambil ubat hepatotoxicik, mereka membenarkan doktor yang berpengalaman membuat diagnosis awal. Kaedah pemeriksaan tambahan disyorkan untuk mengesahkan diagnosis, dan juga untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan jenis hepatitis lain.

Semasa pemeriksaan pesakit, perkara berikut diungkapkan:

  • Kulit, sclera dan membran mukosa yang kelihatan boleh jaundiced, tetapi ini bukan gejala kekal;
  • tanda menggaru kelihatan pada kulit;
  • lidah disalut dengan mekar kekuningan. Sekiranya pesakit telah mengembangkan satu bentuk cytolytic hepatitis dadah, plak akan berwarna putih;
  • dengan perkembangan patologi secara visual ditandakan kehilangan pesakit (disahkan oleh berat);
  • dalam pesakit yang lebih kurus dan orang yang mempunyai jenis badan asthenik dengan bentuk hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan, hati akan membesar di hipokondrium yang betul.

Pada palpation abdomen (palpation), data berikut diperhatikan:

  • tidak hanya sakit pada hipokondrium yang betul dengan palpasi yang mendalam, tetapi juga kepekaan kulit dinding perut anterior dalam unjuran hati semasa palpasi dangkal;
  • terdapat peningkatan dalam hati, dengan perkembangan penyakit kelebihannya keluar dari bawah gundal kostum di sebelah kanan, ia tidak kelihatan, permukaan hati padat, dalam kebanyakan kes homogen.

Dengan perkusi abdomen (mengetuk):

  • mengesahkan kemunculan pinggir hati dari gerbang kosta;
  • jika peperiksaan dijalankan pada masa ini apabila pesakit mengalami sembelit, di bahagian akhir kolon kiri adalah bunyi yang kusam kerana pengumpulan jisim tahi.

Auscultation of the abdomen (mendengar dengan phonendoscope) adalah bermaklumat:

  • dengan cirit-birit - terdapat peningkatan yang ketara dalam bunyi usus, dalam perut "bergumam";
  • dengan sembelit - kelemahan peristalsis.

Dalam kes penyakit kuning juga menyatakan:

  • naungan cahaya najis akibat pelanggaran penghapusan hempedu ke dalam duodenum dan pigmen hempedu, yang biasanya mencemarkan najis dalam warna coklat yang khas;
  • Kegelapan air kencing (disebabkan oleh warna yang khas, gejala yang dipanggil "air kencing berwarna bir") diperhatikan kerana aliran darah yang meningkat menjadi pigmen hempedu, dan kemudian apabila ia ditapis oleh buah pinggang, ke dalam air kencing.

Kaedah diagnostik instrumental untuk hepatitis yang disebabkan oleh dadah tidak khusus, tetapi mereka tertarik untuk mendapatkan gambaran diagnostik yang lebih lengkap. Memohon kaedah seperti:

  • Fluoresoskopi panoramik dan grafik - membolehkan anda mengesan peningkatan dalam hati dan mengesyaki hepatitis. Kaedah ini tidak disedari bagi orang-orang hepatitis ubat-ubatan yang tidak disertai oleh peningkatan dalam hati atau disertai hanya oleh perkembangan penyakit atau komplikasinya;
  • Pemeriksaan ultrabunyi hati (ultrasound) - dengan bantuannya, anda dapat melihat peningkatan dalam hati dan meresap perubahan di dalamnya, tetapi anda tidak boleh menilai sebab-sebab perubahan tersebut;
  • dikomputkan tomografi (CT) - terima kasih kepada pemotongan komputer, kaedah ini membenarkan untuk menjelaskan sama ada perubahan dalam hati adalah setempat (di tempat tertentu) atau meresap (di seluruh badan), tetapi juga tidak membenarkan untuk menilai punca mereka;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) - keupayaannya adalah sama seperti tomografi yang dikira.

Kepentingan yang lebih tinggi dalam diagnosis hepatitis dadah adalah kaedah diagnostik makmal:

  • Ujian biokimia hati - dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, peningkatan dalam aktiviti transaminase (AST dan ALAT), alkali fosfatase, peningkatan jumlah bilirubin, serta beberapa pecahan globulin dicatatkan;
  • jumlah darah yang lengkap - sejak hepatitis dadah mempunyai asal tidak keradangan, maka peningkatan reaktif dalam leukosit tidak akan signifikan;
  • coagulogram - perubahan masa pembekuan darah;
  • urinalisis - ia direkodkan peningkatan kepekatan pigmen hempedu, serta sel darah merah dan protein;
  • coprogram - dalam kajian tinja menentukan ketiadaan pigmen hempedu.

Dalam sesetengah kes, hepatitis ubat boleh didiagnosis hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan makmal.

Diagnostik yang berbeza

Hepatitis ubat harus dibezakan daripada penyakit seperti:

Apabila diagnosis pembezaan peranan penting kepada sejarah (sejarah) penyakit, serta mencari hubungan sebab dan akibat (contohnya, hepatitis yang disebabkan oleh dadah terbentuk dalam pesakit yang menerima ubat hepatotoxic, hepatitis virus - selepas prosedur perubatan, hubungan (bergantung kepada bentuknya) dan sebagainya selanjutnya).

Komplikasi

Hepatitis ubat boleh mencetuskan beberapa komplikasi. Yang paling umum adalah:

  • sirosis hati. Hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan yang berkembang dengan sangat cepat membawa kepada ia, di mana terdapat nekrosis besar parenchyma hati, yang kemudiannya digantikan oleh tisu penghubung;
  • kegagalan hati yang pada gilirannya, di bawah keadaan yang tidak baik boleh berkembang menjadi koma hepatik;
  • gangguan metabolisma karbohidrat.

Rawatan Hepatitis Perubatan

Rawatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah harus bermula dengan pembatalan segera dadah yang dikatakan menyebabkan kerosakan hati. Untuk meneruskan rawatan penyakit asas, doktor mungkin menetapkan analog yang selamat. Dilarang membuat penggantian pesakit.

Dasar rawatan hepatitis ubat adalah:

  • penyingkiran dadah yang mencetuskan kekalahan hepatosit, dan metabolitnya (terapi detoksifikasi);
  • perlindungan hepatosit dan pemulihan sel-sel hati yang sudah rosak.

Untuk tujuan terapi detoksifikasi ditetapkan:

  • terapi infusi;
  • pertukaran plasma
  • dalam kes-kes yang teruk, jika tiada kesan yang betul dari kaedah di atas dan dengan kemerosotan dalam keadaan pesakit, hemodialisis.

Sebagai terapi infusi, titisan intravena digunakan:

  • ubat protein;
  • penyelesaian garam;
  • elektrolit;
  • komponen darah (plasma beku segar).

Semasa pertukaran plasma darah diambil dari aliran darah, membersihkan dan kembali ke aliran darah.

Hemodialisis - ini adalah pembersihan darah, yang dilakukan dengan pesakit yang disambungkan ke alat "buah pinggang buatan".

Untuk memulihkan hepatosit yang rosak, ubat-ubatan digunakan. barisan hepatoprotective (fosfolipid penting, methionine, dan sebagainya).

Di samping aktiviti-aktiviti ini, anda harus mengikut diet berdasarkan:

  • makan berpecah kerap dengan penggunaan makanan dalam bahagian kecil;
  • larangan alkohol;
  • pengecualian hidangan goreng dan pedas;
  • sekatan (jika perlu - pengecualian) makanan berlemak;
  • penggunaan seimbang protein dan makanan karbohidrat;
  • vitamin terapi (pengambilan vitamin dengan kedua-dua makanan dan dalam bentuk kompleks vitamin farmasi).

Pencegahan

Tindakan utama yang boleh mengelakkan perkembangan hepatitis ubat adalah:

  • pelantikan mana-mana ubat semata-mata oleh seorang doktor;
  • gabungan ubat-ubatan yang kompeten;
  • memantau tindak balas badan terhadap terapi dadah;
  • jika keadaan klinikal memerlukan ubat jangka panjang - kajian teratur transaminases.

Untuk mencegah timbulnya hepatitis yang disebabkan oleh dadah, seseorang harus segera bereaksi terhadap reaksi badan kepada ubat disuntik dan menggantikannya dengan analog yang tidak dicirikan oleh kesan merosakkan pada sel-sel hati.

Dalam hal ubat preskripsi dengan kesan hepatotoxic mungkin, perlu menjalani penggunaan amaran hepatoprotektif (amaran) pencegahan. Juga, seseorang tidak boleh mengabaikan makanan diet, yang akan membantu melindungi hati dari beban tambahan dan menyimpan sumbernya.

Ramalan

Prognosis untuk hepatitis akibat dadah bergantung kepada:

  • keparahan sifat sitotoksik ubat itu;
  • kadar perkembangan patologi;
  • penyakit hati latar belakang.

Apabila bentuk fulminant berlaku, terdapat kematian sel-sel hati yang besar, yang membawa kepada sirosis dan kegagalan hati, dan dalam keadaan klinikal yang amat sukar - untuk koma hepatik dan kematian.

Prognosis adalah baik jika agen hepatotoxic telah dibatalkan walaupun sebelum bermulanya perubahan yang merosakkan dalam sel-sel hati.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

2,229 jumlah tontonan, 1 paparan hari ini

Top