Kategori

Jawatan Popular

1 Hepatosis
Pemakanan perubatan dalam pelbagai penyakit hati
2 Hepatosis
Positif palsu untuk hepatitis C
3 Produk
Ubat yang paling berkesan untuk rawatan hepatitis C
Utama // Produk

Bagaimana untuk mempersiapkan laparoskopi pundi hempedu?


Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir berbentuk pir, yang terletak tepat di bawah hati dan berfungsi sebagai takungan untuk kepekatan dan pengumpulan hempedu. Bile sendiri terbentuk di hati dan memainkan peranan penting dalam proses pencernaan. Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy. Ia dilakukan untuk menghilangkan batu empedu, serta dalam rawatan penyakit keradangan tertentu saluran pencernaan. Cholecystectomy adalah operasi yang mudah dan biasa. Terdapat dua kaedah untuk mengeluarkan organ berongga: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Kaedah yang terakhir adalah yang paling lembut. Dalam banyak kes, pesakit pulang dua hari selepas operasi.

Dalam artikel ini kita akan melihat bagaimana penyediaan laparoskopi pundi hempedu berlaku. Sudah tentu, penyediaan preoperatif ditetapkan oleh doktor yang hadir secara individu. Lagipun, setiap organisma mempunyai ciri-ciri, luka, keturunan, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, terdapat perkara biasa yang membimbangkan semua orang;

Tinjauan set standard

Ujian diperlukan sebelum pembedahan, dan cholecystectomy tidak terkecuali.

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk kolesistektomi di JCB, persediaan untuk operasi perlu dijalankan dengan teliti bukan sahaja oleh kakitangan perubatan, tetapi juga oleh pesakit. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah menjalani ujian peperiksaan dan lulus yang komprehensif. Ini adalah perlu untuk dapat menilai dengan sempurna sifat-sifat batu di organ berongga dan salurannya, serta memilih kaedah rawatan yang sesuai. Ia berlaku bahawa laparoskopi ditetapkan, tetapi dalam proses campur tangan pembedahan ada keperluan untuk pemotongan besar.

Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan siri peperiksaan berikut:

  1. Ultrasound (ultrasound) - membolehkan anda menganalisis dan menilai keadaan organ: pundi hempedu, hati, pankreas, dll. Doktor menentukan kehadiran, lokasi dan saiz batu. Kaedah ini tidak sempurna, kerana tidak selalu mungkin dengan tepat menentukan kehadiran batu di bahagian terakhir saluran hempedu.
  2. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - memberikan maklumat yang lebih tepat tentang batu dan masalah lain: keradangan, stenosis cicatricial, dll.
  3. Komputasi tomografi (CT) - digunakan dalam keadaan yang tidak jelas. Memberi gambaran yang jelas tentang tisu vesikal, perkembangan adhesi dan keadaan umum organ-organ.
  4. Pemeriksaan jantung, saluran darah dan sistem pernafasan: elektrokardiografi (ECG), x-ray paru-paru.
  5. Ujian makmal:
    • ujian darah terperinci (terutamanya kadar pemendapan erythrocyte) dan air kencing;
    • analisis biokimia yang kompleks, contohnya protein total, bilirubin, kolesterol, urea, glukosa, kreatinin (produk metabolisme otot), dan lain-lain;
    • ujian untuk sifilis, HIV, penanda hepatitis, jenis darah dan faktor Rh;
    • hemostasiogram (dilakukan untuk mengkaji pembekuan darah pesakit);
    • kesimpulan terapeutik dan pergigian.

Pesakit dibenarkan laparoskopi, jika keputusan ujiannya berada dalam had biasa. Jika terdapat sebarang keabnormalan, maka rawatan yang diperlukan diberikan, yang membolehkan anda menormalkan keadaan.

Persediaan untuk laparoskopi di hospital

Pastikan anda memberitahu doktor jika anda alah kepada apa-apa ubat.

Sebelum kehamilan di hospital, pakar bedah dan ahli anestesiologi mendekati pesakit. Mereka bercakap mengenai operasi, anestesia, memberi maklumat tentang apa akibat dan komplikasi kolesistektomi yang mungkin berlaku, bercakap tentang pemakanan klinikal. Pada akhir perbualan, mereka diminta menandatangani borang persetujuan untuk laparoskopi dan anestesia.

Adalah diharapkan bahawa pesakit dapat mempersiapkan diri untuk operasi terlebih dahulu, sebelum dimasukkan ke hospital di hospital. Doktor mengesyorkan pemakanan dan gimnastik yang betul, yang memudahkan pemindahan pemindahan.

Petua: untuk 3-4 hari sebelum laparoskopi, disarankan untuk makan makanan yang tidak menyebabkan kembung. Oleh itu, makanan boleh terdiri daripada produk susu yang ditapai, daging tanpa lemak dan ikan. Anda perlu mengecualikan makanan yang menyebabkan penapaian - anda tidak boleh makan buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, roti dan bijirin.

Pastikan anda memaklumkan doktor anda jika anda mempunyai:

  1. alahan terhadap apa-apa ubat, termasuk anestetik dan antiseptik;
  2. terdapat keadaan yang berkaitan dengan kehilangan darah atau mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan pendarahan, misalnya, aspirin atau warfarin.
  3. kehamilan atau anda merancang untuk menjadi seorang ibu.

Penyediaan pra dalam pesakit:

  • Pada malam petang makanan ringan ditetapkan. Hidangan terakhir berlaku pada pukul tujuh malam, selepas itu anda tidak boleh makan.
  • Pada hari laparoskopi, pesakit dilarang makan dan minum. Kekurangan makanan dalam perut mengurangkan kemungkinan muntah semasa atau selepas pembedahan. Sekiranya anda mengambil apa-apa ubat, pastikan anda bertanya kepada doktor tentang keperluan untuk mengambilnya pada hari laparoskopi.
  • Orang yang mempunyai otot abdomen yang lemah disyorkan untuk memakai pembalut khas selepas cholecystectomy. Oleh itu, anda boleh menjaga pemerolehannya terlebih dahulu.
  • Pada malam dan pagi sebelum laparoskopi, pesakit diberikan enema pembersihan.
  • Pada waktu petang dan pada waktu pagi, perlu mandi menggunakan sabun antibakteria khas, untuk mencukur rambut dari pubis dan perut.
  • Sebelum menuju ke bilik operasi, anda mesti mengeluarkan barang kemas, cermin mata, kanta lekap, dan gigi palsu yang boleh ditanggalkan.

Segera sebelum pembedahan, jururawat perlu membalut kaki bawah dengan pembalut elastik, bermula dari jari dan berakhir dengan lipatan inguinal. Langkah sedemikian perlu bagi pencegahan komplikasi thromboembolic.

Menyediakan untuk pemulihan selepas pembedahan

Pastikan anda mendengar nasihat doktor anda dan jangan tergesa-gesa ke rumah

Untuk pemulihan pasca operasi anda perlu menyediakan terlebih dahulu. Ramai pesakit pulang ke rumah pada keesokan harinya selepas laparoskopi, bagaimanapun, berlakunya komplikasi (suhu tinggi selepas pembuangan pundi hempedu, pedih ulu hati, pendarahan, dll) boleh menyebabkan lanjutan hospital tinggal. Dalam sesetengah kes, pakar bedah perlu membuat pemotongan perut. Pesakit kemudiannya perlu tinggal di hospital untuk tempoh yang lebih lama.

Nasihat: tidak selalu mungkin untuk meramalkan bagaimana prosedur pembedahan akan diteruskan. Oleh itu, anda perlu membawa anda berus gigi, pakaian yang selesa, tablet dan buku, agar tidak bosan.

  • Sejurus selepas laparoskopi, ia tidak mungkin untuk diminum, tetapi kerana anda akan terganggu oleh mulut kering, anda boleh melincirkan bibir anda dengan air lemon atau merebus herba (chamomile, sage). Oleh itu, terlebih dahulu, sediakan sebotol air, lemon atau decoctions herba dan kapas (kain kasa) tampon.
  • Selepas laparoskopi, anda akan membekukan. Ini keadaan biasa, dan anda tidak perlu takut. Berhati-hati terlebih dahulu supaya anda boleh memanaskan dengan sesuatu untuk dibungkus.
  • Laraskan diri anda dengan hakikat bahawa dalam beberapa jam selepas pembedahan anda akan mula bekerja untuk pemulihan yang cepat. Gymnastik selepas mengeluarkan pundi hempedu akan berguna untuk anda: pergerakan dengan tangan, kaki anda, beralih ke sisi anda, nafas dalam. Langkah-langkah ini akan mengelakkan komplikasi paru-paru. Ia juga berguna untuk melakukan urut ringan di dada (memukul / menorehkan yang mudah), yang orang-orang yang anda sayangi dengan mudah dapat mengatasi.
  • Sudah selepas 12-24 jam, anda boleh duduk dan melakukan sistem latihan pernafasan, tanpa tergesa-gesa, dengan istirahat rehat. Kesan positif akan bernafas melalui tiub. Untuk melakukan ini, ambil satu hujung tiub ke dalam mulut dan tolak yang lain ke dalam segelas air.
  • Selepas 12 jam, pesakit boleh minum air. Ia tidak sepatutnya manis dan tanpa gas. Minum perlahan-lahan, ambil sips kecil.
  • Selepas 1-1.5 hari, jika tidak ada kontraindikasi, anda boleh berdiri di dekat katil, cuba bersurai, tetapi lakukan lebih baik di hadapan saudara-mara anda, dan memberi tumpuan kepada kekuatan anda. Ia tidak disyorkan untuk berbaring lama.

Petua: tetapkan dengan seseorang yang rapat untuk membawa anda ke rumah dan menjaga anda. Adalah lebih baik bahawa seseorang dari ahli keluarga boleh tinggal bersama anda untuk malam selepas operasi. Selepas laparoskopi, anda perlu mengikut diet sihat sepanjang hayat anda, yang akan memastikan kesihatan yang baik dan membantu mengelakkan kemungkinan kesan sampingan.

Meringkaskan perkara di atas, saya ingin mengingatkan anda bahawa, tentu saja, anda boleh dibimbing oleh peruntukan umum yang dibentangkan dalam artikel ini, tetapi mutlak semuanya harus dipersetujui dengan doktor anda.

Operasi berlaku di bawah anestesia umum, yang bermaksud bahawa semasa operasi anda akan tidur dan anda tidak akan merasa sakit. Anda akan dibawa ke bilik operasi, memakai meja operasi, titisan disambung, dan kemudian anda tertidur. Jangan takut sakit selepas cholecystectomy, kerana doktor menetapkan ubat penghilang rasa sakit.

Laparoskopi pundi hempedu

Pundi hempedu memainkan peranan penting dalam proses penghadaman. Tetapi dengan patologi sifat keradangan, kursus yang tidak diperbetulkan oleh terapi dadah, organ dikeluarkan. Seseorang mungkin wujud tanpa pundi hempedu. Doktor dalam menentukan taktik intervensi semakin memilih laparoskopi sebagai pilihan yang paling menyerang dan selamat.

Laparoskopi pundi hempedu sebagai sejenis campur tangan pembedahan berefek rendah mula-mula dijalankan pada tahun 1987 oleh ahli bedah Perancis Dubois. Dalam pembedahan moden, bahagian manipulasi dalam bentuk laparoskopi menyumbang 50-90% disebabkan kecekapan tinggi dan kebarangkalian komplikasi rendah. Laparoskopi adalah pilihan terbaik dalam rawatan cholelithiasis dan keadaan patologi lain dalam pundi hempedu dalam peringkat lanjut.

Kelebihan dan kekurangan prosedur

Di bawah laparoskopi pundi hempedu memahami jenis manipulasi pembedahan, di mana organ terkena sepenuhnya dikeluarkan, atau formasi patologi (batu) yang terkumpul di rongga pundi kencing dan saluran. Kaedah laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan yang ketara:

  • kesakitan kecil bagi pesakit - berbanding dengan campur tangan pembedahan jenis terbuka, di mana dinding keseluruhan peritoneal dipotong, dalam proses laparoskopi, akses ke hempedu untuk pemusnahan berikutnya dibuat melalui 4 punctures dengan diameter tidak lebih daripada 10 mm;
  • kehilangan darah rendah (40 ml), dan jumlah aliran darah dan fungsi organ-organ bersebelahan rongga peritoneal tidak mengalami;
  • tempoh pemulihan dipendekkan - pesakit bersedia untuk melepaskan selepas campur tangan dalam 24-72 jam;
  • Prestasi pesakit dipulihkan selepas seminggu;
  • sakit selepas campur tangan - ringan atau sederhana, boleh dengan mudah dikeluarkan dengan ubat penahan sakit konvensional;
  • kebarangkalian rendah komplikasi dalam bentuk adhesi, kerana kekurangan sentuhan langsung organ-organ peritoneal dengan tangan doktor, tuala.

Walaupun banyak perkara yang positif, laparoskopi mempunyai kelemahan - terdapat banyak kontraindikasi terhadap manipulasi.

Jenis campur tangan, petunjuk

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan dalam beberapa versi - cholecystectomy laparoskopi, choledochotomy, pengenaan anastomosa. Cholecystectomy laparoskopi adalah sejenis jenis campur tangan endoskopik dengan pengasingan pundi hempedu. Petunjuk utama untuk organisasi campur tangan adalah:

  1. cholecystitis kronik, rumit oleh pembentukan batu di rongga organ dan saluran;
  2. lipoidosis;
  3. cholecystitis akut;
  4. pembentukan pelbagai polip di dinding empedu.

Tanda utama untuk choledochotomy adalah cholelithiasis. Dalam proses campur tangan, pakar bedah menghilangkan batu-batu yang menyebabkan halangan saluran empedu dan keruntuhan hempedu. Sebagai tambahan kepada cholelithiasis, jenis laparoskopi ini dilakukan apabila lumen choledoch dipersempit untuk menormalkan kemajuan rembesan hempedu dan untuk mengeluarkan parasit dari saluran hempedu (untuk giardiasis, opisthorchiasis).

Petunjuk bagi pengenaan anastomosis adalah sama - cholelithiasis, di mana pundi kencing dikeluarkan, dan saluran empedu dijahit ke duodenum. Dilibatkan kepada pengenaan anastomosis dan dalam kes stenosis saluran hempedu.

Peranan penting dalam pembedahan ditugaskan untuk laparoskopi hempedu diagnostik. Campurtangan dijalankan dengan tujuan diagnostik, untuk memperjelas dan mengesahkan penyakit pundi hempedu (dengan kolesistitis etiologi yang tidak menentu), saluran empedu dan hati. Menggunakan laparoskopi diagnostik, kehadiran kanser pada organ-organ saluran empedu, peringkat dan tahap percambahan neoplasma dikesan. Kadang-kadang kaedah ini digunakan untuk menentukan penyebab ascites.

Contraindications

Semua kontraindikasi kepada pengasingan laparoskopi hempedu dibahagikan kepada mutlak - campur tangan pembedahan adalah dilarang sama sekali; dan relatif - apabila manipulasi boleh dilakukan, tetapi dengan beberapa risiko untuk pesakit.

Eksisi laparoskopi pundi hempedu tidak dilakukan apabila:

  • Patologi parah sistem kardiovaskular (infark akut) kerana kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi semasa campur tangan;
  • strok dengan gangguan akut peredaran otak - pesakit sedemikian dilarang untuk memberi anestesia;
  • keradangan yang meluas di ruang peritoneal (peritonitis);
  • 3-4 trimester kehamilan;
  • kanser dan pembentukan purulen tempatan di dalam hempedu;
  • obesiti dengan lebihan berat badan dari optimum oleh 50-70% (ijazah 3-4);
  • menurunkan pembekuan darah, yang tidak sesuai untuk pembetulan pada latar belakang ubat;
  • pembentukan mesej patologi (fistula) di antara kanal-kanopi bile dan usus kecil (besar);
  • diucapkan parut tisu leher pundi hempedu atau ligamen yang menghubungkan hati dan usus.

Kontraindikasi relatif untuk pengasingan laparoskopik pada pundi hempedu termasuk:

  1. proses keradangan akut di choledochus;
  2. jaundis obstruktif;
  3. pankreatitis di peringkat akut;
  4. Sindrom Mirizzi - proses keradangan dengan pemusnahan leher pundi hempedu akibat halangan batu, penyempitan atau pembentukan fistulas;
  5. perubahan atropik dalam tisu pundi hempedu dan penurunan saiz badan;
  6. keadaan dalam cholecystitis akut, jika lebih daripada 72 jam telah berlalu dari permulaan perkembangan perubahan keradangan;
  7. Prosedur pembedahan pada organ-organ ruang peritoneal (jika operasi dilakukan kurang dari enam bulan lalu).

Persediaan untuk prosedur

Dalam majoriti kes, laparoskopi pundi hempedu merujuk kepada intervensi yang dirancang. Untuk mengenal pasti dengan lebih awal kemungkinan kontraindikasi dan keadaan umum badan, 14 hari sebelum manipulasi, pesakit menjalani peperiksaan dan lulus senarai ujian:

  • pemeriksaan fizikal oleh pakar bedah;
  • melawat doktor gigi, terapi;
  • analisis umum air kencing, darah;
  • biokimia darah dengan penubuhan beberapa penunjuk (bilirubin, gula, jumlah dan protein C-reaktif, alkali fosfatase);
  • menubuhkan kumpulan darah yang tepat, faktor Rh;
  • darah untuk HIV dan Wasserman, virus hepatitis;
  • hemostasiogram dengan mengesan waktu tromboplastin parsial diaktifkan, masa prothrombotik dan indeks fibrinogen;
  • fluorografi;
  • Ultrasound;
  • retrograde cholangiopancreatography;
  • elektrokardiografi;
  • untuk wanita - selaput vagina pada mikroflora.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu menggunakan kaedah laparoskopi akan dilakukan hanya apabila keputusan ujian di atas adalah normal. Sekiranya terdapat penyimpangan, pesakit perlu menjalani rawatan untuk menghapuskan pelanggaran yang dinyatakan. Sekiranya pesakit mempunyai patologi sistem pernafasan dan pencernaan, berunding dengan doktor operasi, terapi dadah adalah mungkin untuk menghapuskan gejala negatif dan menstabilkan keadaan.

Persediaan untuk laparoskopi pundi hempedu dalam unit pesakit dalam merangkumi beberapa peristiwa berturut-turut:

  1. pada malam campur tangan pembedahan, makanan pesakit harus terdiri daripada makanan yang mudah dihadam, makan terakhir - makan malam pada 19-00, selepas anda tidak boleh mengambil apa-apa makanan; selepas 22-00 ia dilarang untuk minum cecair, termasuk air;
  2. pada hari pembedahan ditetapkan, makan makanan dan cecair adalah dilarang;
  3. untuk membersihkan usus, perlu melakukan pembersihan enema - pada petang sebelum campur tangan dan pada waktu pagi; untuk keberkesanan yang lebih besar, julap boleh diambil 24 jam sebelum pembedahan;
  4. pada waktu pagi perlu melakukan prosedur kebersihan - mandi, keluarkan rambut pada abdomen dengan pisau cukur.

Pada malam sebelum operasi, doktor, pakar bedah, pakar anestesi, melakukan perbualan dengan pesakit, di mana mereka bercakap mengenai campur tangan, anestesia, kemungkinan risiko dan akibat negatif yang akan datang. Perbualan dijalankan dalam bentuk perundingan - pesakit boleh bertanya. Selepas pesakit bersetuju secara bertulis untuk campur tangan dan penggunaan anestesia.

Teknik prosedur

Sebelum manipulasi pembedahan anestesia pundi hempedu digunakan, pilihan terbaik adalah anestesia endotrachial umum. Selain itu, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan. Penyerahan anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu dijalankan dengan memaksa gas melalui tiub. Selepas itu, ventilator itu dianjurkan. Dalam keadaan di mana anestesia endotrake tidak sesuai untuk pesakit, anestesia disediakan dengan suntikan anestetik dengan sambungan ventilasi mekanikal.

Sebelum pengusiran laparoskopi pundi hempedu pesakit diletakkan di atas meja operasi, dalam kedudukan terlentang. Manipulasi untuk pengasingan organ dengan kaedah laparoskopik dilakukan dalam dua versi - Amerika dan Perancis. Perbezaannya terletak pada lokasi pakar bedah berhubung dengan pesakit:

  • dengan kaedah Amerika, pesakit berbaring terik, kaki diratakan, dan pakar bedah mengambil tempat di sebelah kiri;
  • dengan kaedah Perancis, pakar bedah diletakkan di antara kaki pesakit.

Selepas memfailkan anestesia, operasi bermula secara langsung. Untuk pengecualian pundi hempedu semasa laparoskopi, 4 protokol dibuat pada dinding luar peritoneum, urutan pelaksanaannya ditakrifkan dengan ketat.

  • Tusukan pertama adalah sedikit lebih rendah (kadang-kadang di atas) pusar, dan laparoskop dimasukkan melalui lubang di rongga peritoneal. Infiniti di peritoneum disuntikkan karbon dioksida. Doktor melakukan punca-punca selanjutnya, mengawal proses dengan kamera video, untuk mengelakkan traumatisasi organ-organ dalaman.
  • Tusukan kedua dibuat di bawah sternum, di bahagian tengah.
  • Yang ketiga dibuat 40-50 mm ke bawah dari rusuk ekstrim ke kanan garis khayalan yang ditarik melalui bahagian tengah clavicle.
  • Tusukan keempat berada di persimpangan garis khayalan, salah satunya berjalan selari melalui pusat, kedua vertikal dari pinggir depan ketiak.

Sekiranya pesakit mempunyai hati yang diperbesarkan, satu punca tambahan (ke-5) diperlukan. Dalam pembedahan moden, terdapat teknik khas dengan orientasi kosmetik, apabila operasi dilakukan dengan punctures dalam 3 mata.

Urutan penyingkiran badan:

  • trocars (manipulators) dimasukkan ke rongga peritoneal melalui punca, doktor menilai lokasi dan bentuk hempedu, jika perekatan hadir - mereka dibedah, membebaskan akses ke pundi kencing;
  • doktor menentukan berapa banyak hempedu diisi dan tegang, sekiranya tekanan berlebihan, pakar bedah menghilangkan cecair berlebihan dengan memotong dinding;
  • pundi hempedu ditutup dengan pengapit, saluran empedu biasa dipotong, arteri sista ditahan dan dipotong, lumen yang dihasilkan disedut;
  • selepas keratan dari organ arteri saraf dan saluran saraf yang biasa, salur hempedu dipisahkan dari katil hepatik; prosesnya dilakukan perlahan-lahan dengan pengangkut kapal-kapal yang rosak;
  • selepas organ dipisahkan, ia dialihkan dengan teliti dari peritoneum melalui tusuk umbilik.

Langkah penting selepas pengusiran pundi hempedu adalah peperiksaan menyeluruh zon peritoneal dengan cauterisasi pembuluh darah dan arteri pendarahan. Di hadapan tisu dengan tanda-tanda kemusnahan, sisa-sisa cecair hempedu dikeluarkan. Dilakukan dengan membasuh rongga dengan menggunakan antiseptik. Selepas mencuci, cecair disedut.

Titik ditinggalkan selepas campur tangan, menjahit atau lem. Dalam satu punca meninggalkan tiub saliran selama 24 jam untuk menghapuskan sepenuhnya cecair antiseptik. Dengan patologi yang tidak rumit dengan ketiadaan cairan ke peritoneum empedu, saliran tidak dilakukan. Mengenai penyingkiran badan ini dianggap lengkap.

Campur tangan untuk pengusiran laparoskopi hemisfera tidak melebihi 40-90 minit. Tempoh laparoskopi bergantung kepada kelayakan pakar bedah dan keparahan gangguan patologi. Pakar bedah berpengalaman mengeluarkan pundi hempedu menggunakan laparoskopi dalam masa 30 minit.

Petunjuk untuk campur tangan dengan akses laparotomi

Dalam gastroenterologi pembedahan, sering terdapat situasi apabila, selepas permulaan laparoskopi, komplikasi yang tersembunyi sebelum ini berlaku. Dalam kes sedemikian, laparoskopi dihentikan dan intervensi akses terbuka dianjurkan.

Sebab-sebab peralihan dari laparoskopi ke laparotomi:

  1. bengkak yang kuat dari hempedu, yang tidak membenarkan laparoskopi dengan selamat;
  2. pelekatan yang meluas;
  3. kanser saluran pundi kencing dan hempedu;
  4. kehilangan darah besar;
  5. kerosakan kepada saluran empedu dan organ bersebelahan.

Tempoh selepas operasi

Laparoskopi pundi hempedu disahkan oleh pesakit biasanya dalam kebanyakan kes. Pemulihan sepenuhnya badan dari operasi dalam fizikal dan istilah emosi mengambil masa 6 bulan. 24 jam selepas campur tangan, pesakit dibalut. Seseorang boleh bangun dan bergerak selepas 4 jam pembedahan atau selama 2 hari - semuanya bergantung pada perasaannya.

Hampir 90% pesakit yang menjalani laparoskopi akan menjalani pembedahan dari hospital sehari selepas prosedur. Tetapi jumlah pemilih seminggu selepas pemeriksaan kawalan diperlukan. Pastikan anda mengikuti saran-saran dalam tempoh pemulihan:

  • makanan tidak boleh dimakan selama 24 jam selepas laparoskopi, dibenarkan minum air bukan berkarbonat 4 jam selepas manipulasi;
  • penolakan seks selama 14-28 hari;
  • pemakanan rasional untuk pencegahan sembelit, bilangan diet optimum 5;
  • Terapi antibiotik yang ditetapkan oleh doktor;
  • lengkap penghapusan aktiviti fizikal selama sebulan, selepas latihan ringan, yoga, berenang dibenarkan.

Meningkatkan beban kepada orang yang telah menjalani pengusiran tulang belakang dengan laparoskopi, harus secara beransur-ansur. Beban optimum selama 3 bulan selepas campur tangan - kenaikan tidak melebihi 3 kg. Sepanjang 2 bulan akan datang anda boleh mengangkat tidak melebihi 5 kg.

Atas syor doktor yang hadir, kursus fisioterapi (UHF, ultrasound, magnet) boleh ditetapkan untuk memperbaiki pertumbuhan semula tisu, menormalkan fungsi saluran empedu. Terapi fizikal tidak ditetapkan lebih awal daripada satu bulan dari tarikh laparoskopi. Selepas laparoskopi, pengambilan kursus kompleks vitamin-mineral (Univit Energy, Supradin) akan berguna.

Sakit sindrom selepas pembedahan

Laparoskopi pundi hempedu, disebabkan oleh trauma yang rendah, tidak menyebabkan sakit kuat selepas manipulasi. Sindrom nyeri adalah lemah atau sederhana dan dikeluarkan oleh pengambilan ubat penghilang rasa sakit oral (Ketorol, Nise, Baralgin). Biasanya, tempoh ubat kesakitan tidak melebihi 48 jam. Selama seminggu, rasa sakit hilang sepenuhnya. Sekiranya sindrom kesakitan bertambah - ini adalah isyarat yang membimbangkan, yang menunjukkan perkembangan komplikasi.

Sekiranya pesakit dijahit ke kawasan punca, selepas ia dikeluarkan (pada 7-10 hari) ketidakselesaan dan ketidakselesaan mungkin berlaku semasa aktiviti fizikal dan ketika otot perut tegang - apabila usus dikosongkan, batuk, membongkok. Momen sedemikian hilang sepenuhnya dalam 2-3 minggu. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan berterusan selama lebih dari 1-2 bulan, ini menunjukkan kehadiran patologi rongga abdomen yang lain.

Diet

Satu soalan mengenai diet untuk laparoskopi pundi hempedu adalah penting untuk pesakit semasa tempoh pemulihan dan untuk 2 tahun akan datang. Tujuan diet adalah untuk mewujudkan dan mengekalkan fungsi hati yang optimum. Selepas penyingkiran pundi hempedu, yang penting dalam saluran pencernaan, proses pembuangan hempedu berubah. Hati menghasilkan kira-kira 700 ml rembesan hempedu, yang pada orang yang mengeluarkan pundi kencing segera dilepaskan ke dalam duodenum. Terdapat beberapa masalah dengan pencernaan, jadi diet adalah perlu untuk meminimumkan kesan-kesan negatif daripada kekurangan empedu.

Hari pertama selepas campur tangan untuk makan makanan adalah dilarang. Selepas 48-72 jam, diet pesakit boleh termasuk purees sayuran. Ia dibenarkan menerima daging dalam bentuk rebus (rendah lemak). Diet yang sama dikekalkan selama 5 hari. Pada hari ke-6 pesakit dipindahkan ke nombor jadual 5.

Makanan apabila diet No. 5 adalah berdasarkan pengambilan makanan fraksional, sekurang-kurangnya 5 kali sehari, bahagian kecil - 200-250 ml setiap satu. Makanan dihidangkan dengan teliti dicincang, dalam bentuk kentang tumbuk yang homogen. Adalah penting untuk memerhatikan suhu optimum penghantaran makanan - 50-60 darjah. Pilihan yang dibenarkan untuk rawatan haba - memasak (termasuk mengukus), rebusan, tanpa minyak.

Orang yang telah menjalani penghapusan batu sabun harus mengelakkan beberapa produk:

  • makanan dengan kepekatan lemak haiwan yang tinggi - daging, ikan dengan kandungan lemak tinggi, lemak babi, susu dan krim keseluruhan;
  • apa-apa makanan yang digoreng;
  • kalengan dan perapian;
  • pinggan;
  • rempah dan perisa dalam bentuk mustard, sos tomato panas, sos;
  • pastri;
  • sayuran dengan serat kasar dalam bentuk mentah - kubis, kacang;
  • alkohol;
  • cendawan;
  • kopi yang kuat, koko.

Produk yang Dibenarkan:

  1. daging dan ayam dengan kandungan lemak rendah (dada ayam, ayam belanda, ayam rabung), ikan (pollock, pike perch);
  2. bijirin separuh cecair dan hidangan sampingan bijirin;
  3. sup pada sayur atau sup daging sekunder dengan penambahan bijirin, pasta;
  4. sayuran rebus;
  5. produk tenusu - dengan sifar dan peratusan rendah lemak;
  6. roti putih kering;
  7. buah manis;
  8. madu dalam kuantiti terhad.

Minyak tambahan diet - sayuran (sehingga 70 g sehari) dan krim (sehingga 40 g sehari). Minyak tidak digunakan untuk memasak, tetapi ditambah kepada makanan siap sedia. Penggunaan harian roti putih (tidak segar, tetapi semalam) tidak boleh melebihi 250 g. Hadkan gula kepada 25 g sehari. Untuk memperbaiki proses pencernaan pada waktu malam, disarankan untuk mengambil segelas kefir dengan kandungan lemak tidak melebihi 1%.

Minuman dibenarkan pengambilan, jeli daripada beri masam, buah-buahan kering. Minum regimen diselaraskan, berdasarkan aktiviti proses perkumuhan tulang belakang - jika hempedu dilepaskan ke duodenum terlalu kerap, jumlah cecair yang digunakan dikurangkan. Dengan pengeluaran hempedu yang berkurangan, disyorkan untuk minum lebih banyak.

Tempoh diet 5 bagi orang yang menjalani laparoskopi hempedu, adalah 4 bulan. Kemudian diet secara beransur-ansur berkembang, memberi tumpuan kepada keadaan sistem pencernaan. Selepas 5 bulan dari laparoskopi, ia dibenarkan untuk makan sayur-sayuran tanpa rawatan haba, daging dalam kepingan. Selepas 2 tahun, anda boleh pergi ke meja umum, tetapi makanan alkohol dan berlemak tetap diharamkan seumur hidup.

Akibat dan komplikasi

Selepas pengasingan pundi hempedu oleh laparoskopi, ramai pesakit mengalami sindrom postcholecystectomy, keadaan yang berkaitan dengan aliran keluar berkala rembesan hempedu terus ke duodenum. Sindrom postcholecystectomy menyebabkan banyak ketidakselesaan dalam bentuk manifestasi negatif:

  • sindrom kesakitan;
  • luka mual, muntah;
  • belching;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • peningkatan gas dan kembung;
  • najis longgar.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan manifestasi sindrom postcholecystectomy disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi saluran pencernaan, tetapi mungkin untuk meringankan keadaan dengan bantuan pembetulan pemakanan (jadual No. 5), ubat (Duspatalin, Drotaverin). Serangan mual boleh ditindas oleh pengambilan air mineral dengan kandungan alkali (Borjomi).

Pembedahan untuk mengosongkan hempedu melalui laparoskopi kadang-kadang membawa kepada beberapa komplikasi. Tetapi kekerapan penampilan mereka adalah rendah - tidak lebih daripada 0.5%. Komplikasi semasa laparoskopi mungkin berlaku semasa campur tangan dan selepas prosedur, dalam tempoh jangka panjang.

Komplikasi yang kerap timbul daripada operasi:

  1. Pendarahan yang berlebihan berlaku apabila arteri besar cedera dan berfungsi sebagai petunjuk untuk pemotongan terbuka; Pendarahan kecil dihentikan dengan suturing atau terbakar;
  2. menyembur empedu ke dalam rongga perut akibat kecederaan pada saluran hempedu;
  3. kerosakan kepada usus dan hati, semasa mengalami pendarahan yang perlahan;
  4. emfisema subkutaneus - keadaan yang berkaitan dengan pembentukan bengkak pada dinding abdomen; emfisema terbentuk apabila gas disuntik oleh trocar ke lapisan subkutaneus, dan tidak ke rongga peritoneal;
  5. penembusan organ dalaman (perut, usus).

Bilangan komplikasi yang berlaku selepas pembedahan dan dalam jangka panjang termasuk:

  • peritonitis;
  • keradangan di tisu mengelilingi pusat (omphalitis);
  • hernia (sering berlaku pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan);
  • penyebaran tumor malignan di seluruh kawasan peritoneal dan pengaktifan proses metastasis adalah mungkin di hadapan oncopathology.

Hampir semua orang yang telah menjalani pembuangan batu sabit dengan kaedah laparoskopik bercakap positif mengenai prosedur. Pencegahan yang rendah, pemulihan dalam tempoh masa yang singkat dan kemungkinan komplikasi yang minimum menjadikan laparoskopi sebagai pilihan terbaik untuk mendiagnosis dan merawat patologi pundi hempedu. Perkara utama bagi pesakit yang menjalani laparoskopi adalah untuk menyediakannya dengan teliti dan mengikuti saranan perubatan.

Bagaimana untuk menyediakan pembedahan untuk membuang pundi hempedu?

Pundi hempedu adalah takungan berbentuk pir berbentuk rongga yang terletak di bawah hati dan berfungsi untuk mengumpul hempedu yang dihasilkan olehnya, membawanya ke kepekatan yang diperlukan dan memberi makanan kepada duodenum apabila makanan memasuki saluran gastrousus. Bile terlibat dalam pecahan makanan (terutamanya - lemak haiwan berat), merangsang rembesan pankreas dan mempunyai kesan antibakteria pada mikroflora usus.

Laparoskopi pundi hempedu

Seperti mana-mana organ dalaman lain, pundi hempedu juga terdedah kepada pelbagai jenis patologi, yang sebahagiannya, malangnya, boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan.

Campur tangan pembedahan ini disebut cholecystectomy, di mana pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya.

Operasi sedemikian membantu untuk membuang batu dari pundi hempedu (jika tidak mungkin untuk membuangnya dari organ dengan cara semulajadi). Ia juga ditetapkan jika ada polip besar dalam pundi hempedu, apabila saluran hempedu disekat, cholecystitis kronik kronik dan beberapa patologi lain organ ini.

Cholecystectomy adalah jenis pembedahan yang agak biasa, dan teknologinya mantap. Operasi ini dilakukan sama ada dengan cara perut tradisional, atau menggunakan teknik invasif minima - laparoskopi.

Kaedah pertama digunakan, sebagai peraturan, dalam kes-kes kecemasan atau apabila laparoskopi dikontraindikasikan atas sebab tertentu. Campur tangan laparoskopik digunakan dalam operasi yang direncanakan semacam ini dan terdiri atas reseksi organ menggunakan instrumen tubular khusus yang dimasukkan ke dalam medan koperasi melalui sentuhan kecil (sekitar sentimeter) di dinding peritoneum. Pakar bedah mengawal kemajuan operasi melalui kamera video, juga memasuki bidang pembedahan.

Teknik laparoskopi yang lebih lembut adalah cara utama untuk menghilangkan organ ini, yang dapat mengurangkan tempoh pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Seterusnya kita akan membincangkan mengenai persiapan laparoskopi pundi hempedu.

Sekali-sekali, kita mengatakan bahawa bagi setiap pesakit, bergantung kepada ciri-ciri individu badannya, doktor menetapkan penyediaan preoperatifnya, tetapi ada perkara biasa untuk semua yang akan kita fokuskan pada artikel ini.

Kajian standard yang diperlukan sebelum cholecystectomy

Sebelum sebarang campur tangan pembedahan (termasuk sebelum pembuangan pundi hempedu) adalah perlu untuk lulus beberapa jenis ujian makmal.

Analisis ini termasuk:

  • ujian darah (digunakan, dengan refleksi kadar pemendapan erythrocyte);
  • analisis air kencing terperinci;
  • analisis biokimia (untuk jumlah kandungan protein, ukuran bilirubin dan jumlah kolesterol, untuk kepekatan urea, glukosa, kreatinin, dan lain-lain);
  • ujian untuk menghapuskan jangkitan HIV dan sifilis;
  • penanda untuk hepatitis, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh nya;
  • hemostasiogram (membolehkan anda menentukan pembekuan darah pesakit).

Sebagai tambahan kepada ujian ini, sebelum pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, anda mesti diperiksa oleh pengamal umum dan doktor gigi dan mendapatkan kesimpulan mereka.

Sekiranya penyakit pundi hempedu merupakan petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu, maka persiapan preoperative memerlukan pendekatan yang sangat berhati-hati bukan sahaja dari kakitangan perubatan, tetapi juga dari pesakit. Ia perlu mengambil ujian makmal dalam segala kesungguhan dan perlu menjalani satu siri kajian instrumental yang memungkinkan untuk menentukan kuantiti, sifat, saiz dan lokasi batu di pundi hempedu dan saluran empedu, yang membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang sesuai. Dalam sesetengah kes, pakar bedah semasa laparoskopi terpaksa mengganggu operasi invasif yang minimum dan pergi ke campur tangan abdomen tradisional. Untuk meminimumkan kemungkinan prosedur sedemikian, adalah perlu untuk memeriksa pesakit dengan secepat mungkin.

Sebelum cholecystectomy, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Teknik ini membolehkan anda menilai status semasa bukan sahaja pundi hempedu, tetapi juga hati, pankreas dan organ lain. Dalam cholelithiasis atau polyposis, ia boleh digunakan untuk menentukan bilangan, penyetempatan dan saiz tumor dalam rongga organ. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak dalam semua keadaan membenarkan untuk mengesan semua batu atau polip, terutamanya jika ia terletak pada akhir saluran hempedu;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik). Ini adalah kaedah diagnosis yang lebih tepat, yang bukan hanya membenarkan anda menentukan lokalisasi, saiz dan bilangan batu, tetapi juga memberikan maklumat mengenai penyakit lain (proses keradangan, parut, penyempitan salur, dan sebagainya);
  • CT (computed tomography). Ia digunakan dalam kes-kes apabila, selepas menjalankan kajian sebelumnya, doktor masih mempunyai keraguan tentang ketepatan dan kesempurnaan data yang diperolehi. Menggunakan CT, adalah mungkin untuk menilai keadaan tisu vesikular, mengesan kehadiran adhesi, dan juga memperjelaskan keadaan semasa organ-organ dalaman;
  • semestinya membuat pemeriksaan sistem kardiovaskular dan sistem pernafasan (ECG, sinar-X paru-paru, dan sebagainya).

Jika semua petunjuk adalah normal, pesakit dibenarkan menjalani laparoskopi. Sekiranya terdapat sebarang keabnormalan, maka terapi diresepkan, tujuannya adalah menormalkan keadaan pesakit sebelum operasi.

Prosedur penyediaan kerusi stektomi laparoskopi dalam pesakit

Langkah pertama adalah untuk memberi amaran kepada doktor tentang alahan anda terhadap apa-apa ubat.

Sebelum anda melakukan operasi ini, pakar anestesi dan pakar bedah mesti berbincang dengan pesakit. Semasa perbualan ini, pakar harus memberitahu pesakit tentang operasi yang akan datang, anestesia yang digunakan, dan juga memberitahunya tentang kemungkinan komplikasi dan akibat dari reseksi pundi hempedu. Di samping itu, pesakit perlu dimaklumkan tentang rejim dan diet khas, yang mana dia perlu mengikuti selepas cholecystectomy. Akhir percakapan tersebut adalah penandatanganan oleh pesakit persetujuan untuk intervensi laparoskopi dan penggunaan anestesi umum.

Penyediaan untuk reseksi pundi hempedu adalah yang terbaik untuk memulakan sebelum masuk ke hospital. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada pematuhan kepada diet No. 5 dan gimnastik terapeutik.

Aktiviti-aktiviti ini membolehkan anda untuk menyediakan lebih baik badan untuk pembedahan yang akan datang, dan oleh itu, operasi itu sendiri akan menjadi lebih mudah untuk dipindahkan.

Adalah disyorkan bahawa tiga atau empat hari sebelum dimasukkan ke hospital, bertukar kepada produk makanan yang tidak termasuk kemunculan kembung. Asas diet haruslah produk tenusu rendah lemak, jenis makanan daging (ayam, ayam belanda, arnab, atau daging sapi muda) dan ikan tanpa lemak. Produk yang boleh menyebabkan penapaian (buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, bijirin dan roti) harus dikecualikan daripada diet.

Sebelum pembedahan, doktor perlu tahu segala-galanya tentang:

  • pesakit mempunyai tindak balas alahan terhadap sebarang ubat, termasuk ubat anestesia dan antiseptik;
  • kes di mana pesakit mengalami kehilangan darah, atau pada pengambilan ubat pendarahan (misalnya, warfarin atau aspirin);
  • kehamilan (semasa atau dirancang).

Dalam persediaan hospital untuk operasi ini adalah seperti berikut:

Sejurus selepas dimasukkan ke hospital, pesakit diberi makanan ringan. Makan malam terakhir adalah pada tujuh pada waktu petang hari sebelum cholecystectomy. Selepas itu, tiada apa yang boleh dimakan lagi.

Pada hari operasi, sebagai tambahan kepada makanan, anda perlu berhenti minum. Kekurangan makanan di dalam perut meminimumkan risiko muntah semasa dan selepas campur tangan.

Sekiranya pesakit mengambil apa-apa ubat-ubatan, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda tentang kemungkinan mengambilnya pada hari pembedahan. Oleh kerana orang-orang dengan otot abdomen lemah atau berat badan berlebihan selepas pembedahan sering memakai pembalut, lebih baik untuk menjaga pembeliannya terlebih dahulu.

Pada waktu petang sebelum operasi dan pada waktu pagi pada hari rawatan, pesakit diberikan enema pembersih. Pada sebelah petang sebelum dan pada pagi campur tangan, anda perlu mandi dengan sabun anti bakteria khas dan mencukur perut dan pubis.

Sebelum meletakkan pesakit di bilik operasi, anda perlu memastikan bahawa dia melepaskan semua perhiasan, kanta lekap, cermin mata, dan gigi palsu gigi yang boleh ditanggalkan. Sebelum operasi, kakitangan perubatan harus membalut kaki bawah pesakit yang dikendalikan dengan pembalut elastik (dari jari ke lipatan inguinal). Ini akan mengelakkan komplikasi sifat thromboembolic.

Bagaimana untuk mempersiapkan pemulihan postoperative?

Bagi cholecystectomy itu sendiri, dan untuk pemulihan selepas itu, perlu disediakan terlebih dahulu.

Selepas laparoskopi, pesakit sering dilepaskan dari hospital pada hari kedua atau ketiga, tetapi jika komplikasi timbul (demam, pendarahan, dan sebagainya), tinggal di hospital boleh dilanjutkan.

Dalam sesetengah keadaan mungkin diperlukan untuk campur tangan semula, dan kemudian tempoh tinggal di hospital meningkat selama-lamanya. Tidak mustahil untuk meramalkan hasil mana-mana operasi terlebih dahulu, jadi anda perlu bersedia untuk sebarang kemungkinan. Bawa bersama anda ke hospital membasuh bekalan, pakaian di mana anda paling selesa, buku atau tablet, supaya dalam kes peningkatan dalam masa tinggal anda di hospital, anda akan berasa selesa dan tidak membosankan.

Pada hari pertama selepas pembedahan, anda tidak boleh makan atau minum. Dan kerana selepas anestesia di dalam mulut terdapat kekeringan yang kuat, anda perlu berhati-hati terlebih dahulu mengenai penyediaan herba decoctions (bijaksana, chamomile, dll) atau air dengan lemon untuk membasahi bibir dan bilas mulut anda. Juga menyediakan tampon untuk membasahi bibir.

Selepas kerongstektomi laparoskopi, pesakit berasa sejuk. Ini adalah fenomena biasa, jadi anda perlu menyediakan pakaian hangat dan selimut terlebih dahulu.

Anda perlu bersedia untuk itu, selepas masa laparoskopi selepas pundi hempedu, anda perlu mula bekerja untuk manfaat pemulihan anda. Untuk mempercepat pemulihan badan anda perlu mula bergerak. Melakukan latihan pernafasan, melakukan pelbagai gerakan mudah dengan kaki dan tangan, bangun dan berjalan. Urut ringan di kawasan dada juga berguna untuk memulihkan pernafasan yang normal, yang boleh dilakukan dengan mudah oleh orang-orang terdekat anda.

Selepas 12 jam (atau setiap hari) latihan pernafasan boleh dimulakan di atas katil. Lakukan perlahan-lahan, berhenti untuk berehat. Ia berguna untuk bernafas melalui tiub. Dip satu ujung ke segelas air, dan yang lain di dalam mulut anda.

Setengah hari selepas laparoskopi boleh mengambil air tanpa gula dan tidak berkarbonat. Minum perlahan-lahan, dalam kepingan kecil.

Selepas 24-36 jam, jika tidak ada komplikasi, anda boleh dan bahkan perlu bangun dan berdiri, bersandar di atas katil. Dengan bantuan saudara-mara, anda boleh cuba berjalan, sambil memerhatikan dengan berhati-hati. Sentiasa berbohong - tidak digalakkan.

Walaupun operasi itu berjaya dan anda dengan cepat keluar dari hospital, kami tidak boleh lupa tentang cadangan perubatan berkenaan pengambilan ubat-ubatan dan pemakanan yang betul. Diet nombor 5 tanpa ketiak pundi hempedu adalah terbaik untuk melihat sepanjang hayatnya, secara beransur-ansur mengembangkan diet dengan kebenaran doktor yang menghadiri. Hadkan tenaga fizikal. Keamatan mereka boleh ditingkatkan hanya selepas berunding dengan pakar.

Operasi laparoskopi

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa kita telah menerangkan hanya prinsip umum persediaan untuk penghapusan pundi hempedu. Keperluan khusus untuk tempoh pra dan pasca operasi yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ikuti semua cadangannya - dan hidup anda selepas cholecystectomy akan cepat kembali normal. Selamatkan awak!

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ kosong yang berada di bawah hati dan berfungsi sebagai takungan bagi hempedu. Jika tidak, operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy. Ia ditunjukkan jika bentuk batu dalam pundi hempedu.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi supaya ia berjaya?

1. Perlu menjalani beberapa kajian, termasuk: pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen, ECG, X-ray dada, ujian darah.

2. Kumpulkan perkara-perkara yang mungkin anda perlukan di hospital: produk penjagaan diri, pakaian dan kasut yang selesa, buku, majalah atau tablet untuk meluangkan masa di hospital. Kebanyakan pesakit selepas operasi dalam satu atau dua hari dilepaskan ke rumah. Tetapi keadaan berbeza. Sekiranya pakar bedah itu memutuskan untuk membuat penahan panjang di rongga abdomen untuk mengeluarkan pundi hempedu, maka dia perlu tinggal lebih lama di hospital.

3. Sebelum pembedahan, bersihkan usus. Untuk ini anda perlu 3-4 hari sebelum operasi mengambil julap.

4. Pada waktu petang, pada malam operasi, makan malam yang ringan. Di waktu pagi, makan makanan dan minuman cair, walaupun air, adalah dilarang. Ia hanya dibenarkan minum ubat dengan air yang menyegarkan jika ia penting.

5. Beritahu doktor tentang semua ubat, suplemen, vitamin dan juga herba yang anda ambil.

6. Sesetengah ubat dan bahan tambahan makanan yang mempengaruhi pembekuan darah mesti dihentikan sebelum pembedahan, kerana mereka boleh meningkatkan risiko kehilangan darah.

7. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mempunyai tindak balas alergi terhadap sebarang ubat atau produk.

8. Sebelum pembedahan, anda mesti mandi dengan sabun antibakteria.

Dalam pakaian hospital anda akan diangkut di sebuah bilik ke bilik operasi.

Anda telah memutuskan untuk menyingkirkan pundi hempedu laparoskopi. Apa yang akan datang?

Setiap tahun, sejumlah besar operasi dilakukan di negara kita untuk mengeluarkan pundi hempedu pada pesakit dengan penyakit batu empedu (ICD). Jenis utama rawatan pembedahan patologi ini ialah kolesistektomi laparoskopi (pembuangan pundi hempedu).

Seringkali, pakar bedah dihadapkan dengan keadaan di mana wanita (dan kebanyakan mereka dengan ICD) yang memutuskan laparoskopi mengeluarkan pundi hempedu tidak tahu bagaimana ini akan berlaku.

Adakah anda tahu apa soalan pertama yang ditanya oleh pesakit? Tetapi apa: "Doktor, saya akan mengeluarkan pundi hempedu dengan laser. Beritahu kami bagaimana keadaannya. " Dan di sini saya faham bahawa wanita mempunyai jurang besar mengenai topik ini dan saya perlu menjelaskan bahawa laser tidak ada kaitan dengannya, bahawa doktor beroperasi dengan alat khas dengan kamera video dan mengawal keseluruhan proses, melihat skrin monitor. Dan ada banyak orang dengan soalan-soalan itu.

Dalam artikel ini kita akan cuba membincangkan pembuangan laparoskopi pundi hempedu, bahasa yang agak mudah dan mudah diakses, supaya semua pesakit memahami. Siapa yang tidak mahu mengeluarkan pundi hempedu, maka artikel ini tidak dapat dibaca, lebih baik dibaca: Dan saya tidak mahu mengeluarkan batu di pundi hempedu.

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan - cholecystectomy laparoskopi atau untuk sebarang operasi lain pada organ perut - baca DI SINI.

Ujian apa jenis dan mengapa anda perlu lulus ini - melihat DI SINI.

Oleh itu, anda telah menjalani peperiksaan, lulus ujian yang diperlukan, berunding dengan pakar-pakar yang berkaitan dan sekali lagi berpaling kepada pelantikan pakar bedah supaya dia akhirnya memutuskan persoalan sama ada untuk melakukan cholecystectomy laparoskopi atau tidak.

Ya, ya, jangan lupa bahawa terdapat juga kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, yang dibahagikan kepada mutlak (kontraindikasi lengkap untuk laparoskopi) dan relatif.

Kontraindikasi mutlak untuk laparoskopi termasuk:

  • cholecystitis akut bersama-sama dengan pancreatitis akut (keradangan pankreas) terhadap latar belakang batu di saluran empedu extrahepatic dengan tanda-tanda pemusnahan pankreas;
  • tumor malignan (kanser) dalam zon pembedahan (ini termasuk hati, pundi hempedu, pankreas, duodenum, dan usus besar);
  • fistulas pundi hempedu dengan perut, duodenum, kolon;
  • malformasi kongenital daripada pundi hempedu dan saluran hempedu;
  • kehamilan lewat (rahim diperbesar menghalang pandangan dalam ruang subhepatic dan kesan pada janin tekanan gas meningkat di rongga perut belum dipelajari sepenuhnya).

Kontraindikasi relatif untuk laparoskopi termasuk:

  • disfungsi gangguan sistem pernafasan dan kardiovaskular pada sesetengah pesakit;
  • gangguan dalam sistem pembekuan darah;
  • hipertensi portal (contohnya, dalam kes sirosis hati);
  • Perubahan radang pada kulit di dinding perut anterior (ini penuh dengan jangkitan rongga abdomen semasa trocar);
  • jika proses akut dalam pundi hempedu bertindak balas dengan baik kepada rawatan konservatif, adalah wajar untuk menangguhkan operasi;
  • penyakit yang menyebabkan kecelaruan usus (ini mengancam untuk merosakkan usus, mengganggu manipulasi alat dan menjadikannya sukar untuk memvisualisasikan tapak pembedahan);
  • perekatan besar di abdomen bahagian atas rongga abdomen selepas operasi sebelumnya dilakukan di sana;
  • hernia tidak dapat diubati di bahagian atas abdomen;
  • ketagihan obesiti;
  • jaundis mekanikal terdahulu;
  • batu di saluran empedu extrahepatic;
  • konkrit di hati itu sendiri;
  • pankreatitis kronik dan akut.

Anda dapat melihat berapa banyak soalan yang perlu diselesaikan oleh pakar bedah untuk memberi anda ke hadapan untuk melakukan kolesistektomi laparoskopi (penyingkiran pundi hempedu). Dan akhirnya, anda diberitahu bahawa operasi itu akan dilakukan.

Laparoscopic berdiri Laparoscopic berdiri pengeluar lain

Sekarang mari kita bincangkan sedikit tentang jenis peralatan apa yang akan digunakan oleh pakar bedah semasa operasi.

Pertimbangkan peralatan yang merupakan sebahagian daripada pendirian laparoskopik:

  1. Laparoskop adalah tiub logam panjang yang dimasukkan ke rongga perut. Di dalam kanta tiub gentian kaca.
  2. Kamera video yang menghubungkan dengan kanta lekap laparoskopi. Imej disiarkan di monitor (TV).
  3. Illuminator. Melalui panduan ringan, ia memberikan pencahayaan ke rongga perut melalui laparoskop.

Untuk menjalankan operasi laparoskopi menggunakan alat khas. Kami menyenaraikan sebahagian daripada mereka:

  • pelbagai jarum khusus;
  • tentera pelbagai diameter (melalui mereka instrumen dimasukkan ke rongga perut);
  • pengapit pelbagai jenis;
  • cangkuk electrosurgical, petua;
  • penggunting (alat khusus untuk memohon klip logam pada arteri, saluran cystik, dan sebagainya).

Jadi, hari telah datang untuk operasi itu. Sekarang mari kita bincangkan tentang apa yang akan berlaku kepada anda di bilik operasi.

  1. Anda perlu dibawa ke bilik operasi sambil berbaring di atas bukit dengan pembalut elastik yang digunakan pada anggota bawah (dari jari ke lipatan inguinal).
  2. Dari jeti mereka akan beralih ke meja operasi. Betulkan tali pinggang di bahagian pinggul, dan lebih banyak pesakit obes dan di dada. Mengapa? Kemudian, semasa operasi, anda akan diputar dengan meja operasi di sebelah kiri anda dan tubuh anda akan dibangkitkan dan kaki anda akan diturunkan. Ini dilakukan untuk meningkatkan gambaran keseluruhan tapak operasi semasa cholecystectomy laparoskopi.
  3. Tangan kanan anda akan diletakkan di sepanjang badan anda, tangan kiri anda akan ditarik balik dan diletakkan pada pendirian untuk infusi intravena.
  4. Elektrod pasif diletakkan di bawah punggung kanan. Kita mesti memastikan bahawa badan tidak pernah menyentuh bahagian logam meja.
  5. Ahli bius anestesi akan memberikan anestesia dan anda akan tidur.
  6. Pasukan pembedahan pakar bedah merawat tangan, memakai gaun steril, sarung tangan dan memproses medan pembedahan (i. Perut anda).
  7. Kemudian, semak semula ketepatan sambungan tiub, wayar, kabel, dan sebagainya.
  8. Seorang pakar anestesi dengan seorang jururawat akan berada di kepala anda, pakar bedah operasi ke kiri anda, pembantunya kanan, jururawat operasi di kaki anda. Laparoscopic berdiri - di sebelah kanan, di suatu tempat di peringkat badan, kepala. Satu monitor di tempat yang sama, yang lain di sebelah kiri.
  9. Pakar bedah operasi membuat pemotongan kulit kecil di bawah (atau ke atas) pusar dan membuat tusukan dinding perut dengan jarum khas (Veres), jarum menembusi rongga perut dan karbon dioksida dalam jumlah 3-5 liter mula dipam melalui ia dalam masa 5 minit. Kemudian jarum dikeluarkan dan trocar disisipkan melalui laman puncture yang sama, dan laparoskop dengan kamera video yang disambung dimasukkan ke dalamnya.
  10. Pakar bedah memeriksa rongga perut untuk mengenal pasti patologi yang mungkin, kecuali sebagai batu karang.
  11. Tempat masuk trocar ke dalam rongga perut semasa cholecystectomy laparoskopik Kemudian, di bawah kawalan laparoskop, celah kulit dibuat di kawasan perut dan trocar yang lain dimasukkan ke dalam rongga perut, dua trocat lain dimasukkan ke dalam kawasan hipokondrium kanan. Mereka dimaksudkan untuk pembantu alat pembantu.
  12. Pundi hempedu yang dikeluarkan di rongga perut diletakkan di dalam bekas steril (plastik) dan dengan itu dikeluarkan melalui luka dalam perancangan perut.
  13. Sekiranya pundi kencing dan batu-batu di dalamnya besar, maka ia boleh dikeluarkan dalam dua cara: 1. atau meluaskan luka di bahagian perut (tetapi kemudiannya perlu disuntikkan lagi) atau 2. memecahkan batu besar di dalam pundi kencing dan kemudian, pundi hempedu.
  14. Selepas operasi, saliran polivinil klorida diletakkan di ruang subhepatic selama 1-3 hari untuk mengawal dan menghilangkan kemungkinan pengaliran yang mungkin muncul di sana. Gas dari rongga abdomen dikeluarkan (jika boleh, semua) dan luka pada kulit disedut.
  15. Kemudian anda bangun dan anda dipindahkan ke bilik ke wad (dan mungkin untuk rawatan intensif untuk masa yang singkat), di mana doktor yang hadir akan menjalankan rawatan dan pemerhatian lanjut anda.

Ini adalah bagaimana penyingkiran pundi hempedu laparoskopik berlaku. Di sini saya telah menggariskan hanya mata utama yang perlu anda bayangkan. Saya tidak akan memberitahu keseluruhan proses operasi. Sebahagian daripada operasi cholecystectomy laparoskopi boleh dilihat pada akhir artikel ini.

Top