Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Struktur dan lokasi hati di dalam tubuh manusia
2 Cirrhosis
Penyakit Wilson-Konovalov
3 Hepatosis
Apakah jadual dan jadual untuk vaksin hepatitis B pada orang dewasa?
Utama // Resipi

Bagaimanakah batu kelihatan dalam saluran selepas cholecystectomy


Batu-batu di saluran empedu adalah komplikasi yang biasa. Mereka menghalang pergerakan hempedu dan menyebabkan simptom yang menyakitkan. Terdapat kes-kes apabila batu muncul dalam saluran hempedu selepas penyingkirannya. Selalunya mereka terbentuk dalam saluran hempedu utama.

Bagaimanakah batu kelihatan?

Kemunculan batu di saluran yang berkaitan dengan pergerakan mereka dari hempedu sebelum operasi. Hampir 15% pesakit mendapati batu di saluran hempedu. Serpihan kecil mudah tersebar di sepanjang saluran empedu. Pembedahan untuk menghilangkan gelembung dalam penyakit batu empedu tidak menghalang pertumbuhan mereka di masa depan. Pembentukan kristal boleh berlaku di bahagian hepatik dalaman. Jarang ada satu batu, biasanya mereka dikelompokkan dalam beberapa bahagian. Fenomena ini dipanggil choledocholithiasis.

Bubble - sejenis kapasiti untuk pengumpulan hempedu. Apabila diperlukan, ia memasuki usus untuk menyerap nutrien.

Oleh kerana penghapusan pundi hempedu, sistem penghadaman disusun semula, mencari mekanisme baru untuk pengasingan dan pengangkutan hempedu. Tiada tempat untuk menyimpan bahan itu, ia menjadi cecair. Ia mudah mengalikan mikroorganisma, proses keradangan berlaku. Di samping itu, tekanan pada dinding salur hempedu meningkat.

Apabila kolesistektomi dilakukan, badan terus menghasilkan hempedu. Kuantiti tidak berkurang, ia terus memasuki usus, walaupun tidak ada makanan. Persekitaran ini mempunyai kesan negatif ke atas saluran gastrousus. Di sepanjang jalan, cecair yang berlebihan daripada rembesan diserap ke dalam dinding saluran, dan hempedu menjadi lebih tebal. Sekiranya berlaku genangan, rahsia hepatik yang tidak digunakan bertindak agresif pada epitelium dinding. Sel mati, batu di saluran empedu beransur-ansur membentuk serpihannya.

Latar belakang perkembangan penyakit ini

Berdasarkan mekanisme penampilan, terdapat dua jenis konkrit: benar dan salah. Batu sejati muncul dengan perkembangan parut dan penyempitan saluran empedu. Penyebabnya adalah komplikasi choledocholithiasis yang dikaitkan dengan perkembangan cholelithiasis. Komposisi rembesan hepatik berubah, ia sendiri menjadi pembentukan batu. Kristal biasanya terletak di sepanjang dinding dalaman saluran, dan mereka juga boleh terapung. Dalam kes ini, batu di salur pundi hempedu bergerak dengan bebas.

Jika cholecystectomy dilakukan pada pesakit, sisa-sisa atau batu palsu mungkin muncul.

Kadang-kadang kalkulus atau serpihannya sukar untuk dikesan di dalam petua hepatic. Mengeluarkan batu dari saluran empedu boleh menjadi sukar. Batu palsu mempunyai komposisi campuran (kolesterol-pigmen). Ini adalah batu warna kuning. Konkrit yang betul lembut, dari naungan gelap, tidak lebih dari 3 cm, bujur. Terdiri daripada bilirubin, mereka boleh membesar beberapa lama selepas pembedahan.

Kebanyakan pesakit yang mempunyai batu di saluran selepas mengeluarkan hempedu, mengalami gangguan sistem endokrin berfungsi dan gangguan metabolik. Sebab-sebab batu untuk membentuk lagi adalah:

  • penyakit darah keturunan dengan peningkatan kadar bilirubin;
  • penyakit seliak;
  • jangkitan saluran bilier;
  • stenosis salur hempedu;
  • kencing manis;
  • sirosis hati.

Kadangkala choledocholithiasis mungkin muncul selepas pengambilan pil kontraseptif yang tidak terkawal atau semasa kehamilan. Dan juga batu-batu dapat dibentuk akibat penggunaan alkohol yang berlebihan, budaya makanan yang rendah, keracunan dengan sebatian kimia yang berbahaya dan berbahaya, dan keadaan persekitaran yang sukar.

Gejala

Batu-batu untuk masa yang lama mungkin tidak dirasakan. Sekiranya kalkulus saiz besar bertindih pada saluran, halangan berlaku, gejala ciri muncul:

  • sakit hati;
  • peningkatan suhu;
  • kekurangan selera makan;
  • mual, kemudian muntah;
  • jaundis kulit dan membran mukus mata;
  • jisim tahi adalah seperti tanah liat.

Dengan batu di saluran, rasa sakit mungkin berubah-ubah. Dia kemudian berkurangan, kemudian meningkat secara dramatik. Gejala yang menyakitkan berlaku apabila lebihan cairan hati membentangkan dinding salur hempedu. Terdapat rasa sakit yang tidak dapat ditanggung yang tajam, memancar ke kawasan kuku, jantung, merebak melalui perut bahagian atas. Selepas serangan itu, penyakit kuning muncul selepas sehari. Kesakitan akut memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Selalunya gejala ini diambil untuk patologi sistem kardiovaskular.

Kadang-kadang choledocholiasis dikelirukan dengan cholelithiasis. Cholecystitis dikaitkan dengan kehadiran badan asing dalam pundi kencing. Gejala dengan choledocholithiasis berlaku kerana terdapat serpihan sisa batu di saluran, jangkitan mereka. Mikroorganisma berkembang pesat dengan cepat, keradangan boleh bergerak ke organ-organ lain. Ini membawa kepada komplikasi seperti pankreatitis, halangan saluran empedu, sirosis hati.

Sekiranya, setelah mengeluarkan pundi hempedu, seseorang mengadu sakit sakit yang membosankan, dapat diandaikan bahawa batu-batu yang tersisa berhijrah sepanjang saluran empedu.

Batu-batu kecil atau serpihan mereka bergerak bebas ke duodenum. Pada masa ini, pesakit mungkin merasakan kesakitan herpes. Sekiranya batu itu berlalu tanpa terhalang dan tidak terjejas, gejala-gejala hilang sendiri sehingga serangan sakit berikutnya berlaku.

Jika rawatan tidak dilakukan dalam masa, batu cepat atau lambat menutup saluran empedu. Penyakit ini masuk ke tahap yang tidak diingini. Jisim fecal menjadi berubah warna, dan air kencing menjadi warna bir gelap. Pesakit mesti pergi ke hospital untuk mengesahkan kehadiran badan asing.

Pengesahan kehadiran batu di dalam saluran

Sekiranya operasi melepuh telah dilakukan, batu-batu mungkin mendapati diri mereka selepas saluran empangan disekat. Diagnosis patologi adalah dalam menjalankan prosedur khas. Ini adalah kajian aduan pesakit, pengambilan sejarah, perkusi dan palpasi abdomen. Ia adalah perlu untuk melakukan ujian darah klinikal untuk menghalang proses keradangan yang berjangkit. Kajian biokimia diperlukan untuk menguji fungsi hati dan pankreas. Ujian darah dan hempedu membantu membezakan penyakit.

Cara yang paling boleh dipercayai dan visual untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan sistem biliard adalah diagnosis instrumental. Pemeriksaan ultrabunyi memungkinkan untuk mengesan batu di saluran empedu. Sekiranya batu yang diselaraskan beredar di saluran, ultrasound tidak boleh selalu menunjukkannya. Kaedah retrograde endoskopik memeriksa kedua-dua salur biliary dan pankreas digunakan. Diagnosis melibatkan pengenalan penyelesaian pewarna. Manipulasi dilakukan melalui mulut atau rektum.

Cholangiography endoskopik memberikan peluang untuk melihat batu-batu, untuk menentukan saiz dan lokasi mereka.

Terdapat satu lagi cara untuk memperkenalkan agen kontras - kololali intravena. Prosedur ini digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kecenderungan untuk tindak balas alahan. Ia dijalankan dalam kes-kes khas apabila kaedah lain tidak memberikan maklumat lengkap.

Kaedah radiografi jarang digunakan. Tanda petikan boleh memaparkan kehadiran kalkulus kalkifikasi. Batu kolesterol tidak dapat dilihat dengan cara ini. Apabila diagnosis sangat sukar, gunakan tomografi yang dikira. Dan dengan bantuan MRI ditentukan bukan sahaja batu di saluran empedu, tetapi juga keadaan dinding saluran.

Bantu dengan batu di saluran hempedu

Sekiranya seseorang mengalami serangan yang menyakitkan yang berkaitan dengan saluran yang bertindih, keadaan ini mungkin berulang. Terdapat risiko mengembangkan keadaan patologi. Oleh itu, rawatan terdiri daripada mengeluarkan batu dari saluran empedu. Kaedah kesan operasi. Hasilnya menguntungkan jika tindakan diambil tepat pada masanya dan tidak ada jangkitan pada organ dalaman.

Pembuangan batu dari hempedu dilakukan secara endoskopi atau laparotomi dilakukan. Jenis campur tangan dan jumlahnya bergantung kepada bilangan batu, saiz dan lokasi mereka. Kaedah endoskopik adalah sedikit invasif, komplikasi jarang berlaku. Laparoskopi melibatkan pengenaan sambungan buatan dari saluran ke duodenum. Ia dilakukan apabila mustahil untuk menjalankan endoskopi.

Batu-batu besar sebelum hancur menggunakan lithotripsy, kemudian gunakan salah satu kaedah pembedahan. Batu-batu dari saluran-saluran di dalam hati dikeluarkan dengan kateter dimasukkan ke dalam organ melalui kulit. Antibiotik dan probiotik ditakrif untuk melawan jangkitan. Sapukan terapi infusi, tambah persediaan enzim.

Operasi tidak selalu membawa kepada pemulihan lengkap, pemakanan yang berterusan diperlukan untuk penyakit ini.

Kadang-kadang seseorang mengalami gejala-gejala tertentu selama beberapa dekad. Sekiranya tidak ada peluang untuk berunding dengan doktor, dan ada yang disyaki dari batu dalam hempedu, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat.

Cuka cider epal, jus lemon, teh pudina dengan madu dicadangkan untuk menghilangkan batu dan melegakan kesakitan. Adalah disyorkan untuk mencampurkan jus dari timun, bit, lobak merah dan minuman koktel tersebut selama dua minggu. Tetapi jangan terlibat dalam ubat-ubatan rakyat. Tidak kira betapa baik dan mudah mereka, dengan penyakit yang mengerikan seperti choledocholithiasis, perundingan dan bantuan pakar diperlukan.

Mengeluarkan batu di saluran hempedu

Batu-batu dalam saluran hempedu boleh menengah (yang jatuh ke dalam saluran dari organ itu sendiri) dan primer (yang dibentuk secara bebas). Jenisnya, warna, tahap bahaya kepada tubuh bergantung pada jenis anomali. Statistik menunjukkan bahawa peratusan penyakit ini tinggi di Asia (30%), dan di Eropah dan Amerika, angka yang sama adalah 5-10%. Wanita berisiko (mereka 6 kali lebih terdedah kepada proses patogenik yang sama berbanding lelaki). Apabila seseorang mencapai usia 50 tahun, jantina kehilangan kepentingannya, dan kemungkinan mendapat sakit adalah sama dalam dua jantina. Rawatan penyakit ini baik dengan rawatan yang tepat pada masanya, ketiadaan patologi, komplikasi, mengiringi penyakit berjangkit.

Secara skematik, penyakit ini mempunyai bentuk ini.

Punca

Pembentukan ini terbentuk di dalam tubuh kerana perubahan kimia dalam komposisi empedu. Bile diketahui terlibat dalam pencernaan, dan salah satu fungsi utamanya ialah menyerap lemak. Unsur-unsur utama yang membentuk batu, membentuk (atau jatuh) dalam saluran empedu:

  • kolesterol; kalsium;
  • pigmen bilirubin (atau campuran tulen).

Sebab utama pembentukan batu - pelanggaran kerja berfungsi pundi hempedu. Kegagalan yang sama boleh dicetuskan oleh:

  • mengambil pil kontraseptif;
  • tempoh kehamilan;
  • kencing manis;
  • sirosis hati;
  • pankreatitis;
  • penyakit seliak.
Kembali ke jadual kandungan

Symptomatology

Pembentukan batu di salah satu saluran berkait rapat dengan fakta bahawa terdapat halangan tertentu pada aliran empedu ke organ yang sesuai. Selalunya, halangan ini adalah mekanikal. Deposit yang kelihatan secara semulajadi, kecil dan bebas dari saluran gastrointestinal atau bergerak ke dalamnya dan berpecah.

Gejala asas batu penyakit (atau batu tunggal):

  • epitelium pruritus;
  • epitel menjadi kuning;
  • protein mata menjadi kuning;
  • rasa tidak selesa di dalam pundi hempedu;
  • berlakunya proses keradangan, sebab akar yang berasal dari saluran empedu (saluran peradangan dan pembentukan batu bermula);
  • perubahan warna air kencing dan najis menjadi lebih gelap;
  • mual, muntah;
  • menggigil;
  • demam;
  • kesedaran sementara kesedaran;
  • kemerosotan hubungan dan persepsi;
  • bahan hempedu tidak mempunyai keupayaan untuk bergerak ke organ yang dikehendaki, proses-proses yang bertakung bermula, menghalang fungsi normal organ.

Sila ambil perhatian: jika anda mempunyai salah satu gejala di atas, anda perlu segera mendaftar untuk berunding dengan pakar. Sekiranya gejala-gejala ini muncul selepas terapi yang ditetapkan, ini mungkin menunjukkan ketidakupayaan ubat-ubatan atau ketidakpastian individu terapi. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi doktor anda untuk mendapatkan bantuan.

Diagnostik

Tindakan awal yang perlu dilakukan dalam kes penyakit batu empedu yang disyaki adalah pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Selepas peperiksaan, pakar akan menerima maklumat tentang batu, saiz, kuantiti, lokasi, lebar dan tahap saluran di mana batu itu terbentuk.

Satu lagi ujian mandatori ialah ujian darah:

  • untuk menentukan tahap bilirubin;
  • untuk menentukan tahap aktiviti enzim hati (ini akan membantu mengenal pasti jika hempedu mengalami keabnormalan kongestif).

Dalam sesetengah kes, ultrasonografi ditetapkan untuk menentukan keadaan badan. Kaedah ini lebih bermaklumat daripada ultrasound, terima kasih kepada teknologi berteknologi tinggi dan sangat sensitif khas.

Kaedah resonans magnetik menganalisis pundi hempedu, tiub hati dan hempedu. Kaedah yang sama diberikan dalam hal ultrasound yang tidak dikenali (jika batu-batu terlalu kecil dan tersembunyi dengan teliti). Malangnya, pada masa ini, prosedur seperti ini tidak boleh diakses dan mahal untuk perubatan domestik. Dalam kombinasi dengan kaedah di atas, pemeriksaan endoskopik digunakan (pemeriksaan perubatan dengan endoskopi).

Petua: anda tidak harus teragak-agak dengan diagnosis penyakit ini. Untuk apa-apa pelanggaran fungsi normal badan, anda perlu segera berjumpa doktor.

Rawatan

Setelah mengesahkan kehadiran batu-batu, campur tangan tertentu harus dilakukan. Batu-batu perlu dimusnahkan dan dihancurkan di dalam saluran empedu. Sisa-sisa batu dikeluarkan menggunakan bakul endoskopik atau balon. Sekiranya kaedah di atas tidak berkesan, anda harus menggunakan campur tangan pembedahan.

Selepas operasi, pesakit harus mengikuti diet khas, yang kemudian akan menjadi sebahagian daripada terapi umum. Makanan yang mudah dicerna harus dimakan agar tidak membebankan sistem penghadaman badan dan, dengan itu, tidak membebankan pundi hempedu.

Petua: tegas ikut saran perubatan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, kemerosotan badan. Jangan ubat sendiri dan jangan mengabaikan pakar pemasangan.

Adakah pemulihan lengkap dan pemulihan badan mungkin?

Selepas pengesanan endoskopik batu telah dilakukan, penyingkiran mereka, risiko kambuh semula tidak boleh dikecualikan. Dalam sesetengah kes, menghapus punca penyebab pembentukan batu tidak mungkin. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengurangkan sepenuhnya kambuh. Pesakit yang telah mengembangkan kecenderungan kongenital untuk tumor ini, adalah mustahil untuk menjalankan terapi dadah atau untuk mencapai penyingkiran lengkap penyakit ini.

Petua: langkah pencegahan hanya boleh mengawal sepenuhnya badan anda sendiri. Pergi ke perundingan perubatan dengan kerap, ambil ujian yang sesuai dan jangan biarkan perkembangan komplikasi.

4 jenis batu yang terdapat dalam saluran hempedu

Batu dalam saluran empedu. Patologi didiagnosis pada seperempat wanita dan setiap lelaki kesepuluh. Sebagai peraturan, penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Orang gemuk juga berisiko. Jika kenyang mereka tidak dikaitkan dengan penyakit lain, ia adalah hasil daripada kekurangan zat makanan. Kelimpahan lemak trans dan karbohidrat yang mudah dicerap memuat hati dan menjejaskan kualiti empedu. Berulang dengan kolesterol, ia menebal, membentuk batu. Kalkulus tetap masuk ke saluran, meninggalkan empedu. Salurannya sempit. Batu besar bertindih dengan mereka.

Struktur dan lokasi saluran hempedu

Saluran hempedu berpuluh-puluh.

Doktor membahagikan mereka kepada dua kumpulan utama:

  1. Intrahepatic. Saluran kecil yang mengumpul hempedu dari setiap sel hati dan membawa rahsia keluar dari badan. Membentuk rangkaian yang sama dengan sistem kapilari. Beberapa salurannya berakhir secara membuta tuli. Selebihnya apabila meninggalkan hati digabungkan dalam saluran segmental.
  2. Extrahepatic. Terdiri daripada rongga biasa, kanan dan kiri lobar, saluran hepatik dan cystic yang biasa. Semua terletak di luar hati. Mereka digunakan untuk "pemindahan" hempedu ke dalam duodenum dan pundi kencing. Pergerakan boleh berlaku dalam satu atau arah yang lain.

Diameter saluran terluas tidak melebihi 1 milimeter. Selalunya ia adalah 7 hingga 8 milimeter. Secara mendalam, batu-batu dari diameter 6 milimeter boleh membuat sukar untuk memindahkan hempedu melalui terusan.

Bile dihasilkan sepanjang masa, tetapi "digunakan" hanya semasa pencernaan makanan. Saluran "mengepam" rembesan hati dari sel-sel organ ke dalam pundi hempedu. Apabila makanan memasuki usus dalam duodenum, sphincter dibuka. Struktur ini, yang terdiri daripada sekumpulan otot licin, adalah pintu masuk yang membuka akses empedu ke dalam saluran gastrointestinal.

Proses mendapatkan batu ke dalam saluran

Dalam kebanyakan kes, konglomerat jatuh ke saluran dari gelembung. Batu muncul di saluran dan selepas mengeluarkan pundi hempedu.

Penyebab konglomerat dalam kes ini adalah:

  • gangguan metabolik akibat gaya hidup yang kurang sihat atau penyakit (kalkulus mungkin disebabkan kencing manis, gout atau aterosklerosis);
  • pemakanan tidak teratur, menyebabkan genangan dan penebalan empedu dalam pundi kencing;
  • proses keradangan dalam pundi kencing;
  • hipovitaminosis (kekurangan vitamin);
  • Sejumlah besar makanan berlemak, asin dan salai yang digunakan.

Doktor tidak mengecualikan faktor keturunan rupa batu. Jika ibu bapa didiagnosis dengan penyakit batu empedu, kemungkinan besar penyakit tersebut akan menjejaskan kanak-kanak. Untuk mengelakkan perkembangan patologi boleh diperhatikan secara sistematik, memerhatikan diet dan memimpin gaya hidup yang aktif.

Batu juga berlaku di saluran hempedu sendiri. Dalam kes ini, kita bercakap tentang penampilan sekunder konglomerat. Pembentukan mereka disebabkan oleh pelanggaran proses metabolik di dalam badan. Penyebab sekunder juga termasuk keradangan yang disebabkan oleh streptococci, clostridia dan mikroorganisma berbahaya yang lain.

Jenis-jenis batu dan interaksi mereka dengan saluran hempedu

Pembentukan dibahagikan kepada primer dan sekunder. Dalam kes pertama, konglomerat terbentuk kerana melanggar susunan hempedu. Sekunder kurang biasa. Konglomerat kumpulan ini terbentuk kerana genangan hempedu.

Doktor berbeza dalam beberapa jenis konglomerat bergantung kepada komposisi mereka.

Batu-batu di saluran hempedu adalah:

  1. Kolesterol. Konglomerat terbentuk kerana penurunan paras asid hempedu. Lapan puluh peratus daripada komposisi batu itu adalah kolesterol. Bahan ini, dengan pengurangan asid hempedu dan fosfolipid, terdedah kepada penghabluran. Batu dengan komposisi kolesterol terbentuk di dalam diabetes mellitus, penyakit kronik hati dan kelenjar tiroid. Konglomerat juga berlaku dengan diet tidak betul dan kontraseptif hormon. Saiz batu bervariasi dari milimeter hingga 3 ¼ sentimeter.
  2. Pembentukan Bilirubin. Batu kecil dengan saiz sehingga sepuluh milimeter. Kemunculan konglomerat menyumbang kepada penyakit berjangkit dan autoimun. Keracunan kronik dan anemia hemolitik juga membawa kepada masalah, kerana bilirubin direka untuk menggunakan sel darah merah yang rosak. Dalam beberapa kes, punca kehadiran batu adalah ubat.
  3. Pembentukan kapur. Kami bercakap tentang konglomerat, yang termasuk garam kalsium. Inti batu adalah kristal kolesterol, mikroorganisma atau sel epitelium. Pembentukan jenis konglomerat berkapur adalah difasilitasi oleh proses keradangan dinding empedu.
  4. Jenis bercampur. Dalam lapan puluh peratus kes, pesakit mencari batu kategori tertentu ini. Konglomerat adalah struktur pelbagai lapisan. Komposisi ini mengandungi bilirubin dan kolesterol sebagai asas. Deposit limau berlapis di atas.

Komposisi batu di saluran hempedu adalah petunjuk utama dari rejimen rawatan. Ini terpakai kepada kaedah bukan pembedahan. Mengetahui komposisi konglomerat, doktor dapat menentukan kaedah yang membubarkan dan menghapuskan entiti.

Akibat penetrasi batu empedu ke dalam saluran

Pembentukan konglomerat dalam mana-mana organ dengan ketara merumitkan kehidupan pesakit. Kebimbangan pertama adalah rasa sakit. Tetapi gejala ini boleh dihentikan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit dan antispasmodik.

Batu-batu dalam saluran hempedu adalah penuh dengan komplikasi yang lebih berbahaya:

  • apabila batu memasuki saluran hempedu, saluran disekat, rahsia hepatik berhenti bergerak melalui sistem;
  • Meningkatkan risiko cholangitis, iaitu keradangan saluran;
  • pancreatitis biliary akut berkembang, disertai dengan muntah malam, cirit-birit, kembung perut, rasa pahit di mulut, suhu;
  • cholecystitis berlaku ─ keradangan dinding pundi hempedu;
  • jaundis mekanikal muncul pada kulit, membran mukus, sclera mata;
  • halangan usus didiagnosis dari kemasukan yang tidak mencukupi ke dalam sistem pencernaan hempedu;
  • jatuh, berkembang dengan ciri-ciri pengumpulan cecair dalam tisu dan organ-organ lemak subkutaneus.

Dalam ketiadaan rawatan penyumbatan saluran hempedu tidak hanya meningkatkan risiko komplikasi, tetapi juga pecah saluran.

Kerosakan ke dinding salur hempedu mengancam untuk menjangkiti rongga abdomen. Keadaan ini berbahaya, tanpa campur tangan pembedahan mendesak membawa kepada hasil yang mematikan.

Pilihan rawatan

Pilihan kaedah menghilangkan konglomerat dalam saluran hempedu bergantung pada komposisi batu-batu. Dalam 80% kes, pembentukan kolesterol atau bilirubin. Begitu juga dengan terapi konservatif. Keberkesanannya bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Sekiranya konglomerat di dalam saluran hempedu bersaiz kecil, hapuskannya tanpa campur tangan pembedahan diperolehi dalam kira-kira 70% kes.

Terdapat beberapa kaedah rawatan, apabila dikesan di batu salur biliary:

  1. Pembentukan larut. Menetapkan dadah dengan pelbagai asid. Teknik ini digunakan dalam keadaan tertentu. Pertama, konglomerat perlu mempunyai asas kolesterol yang utama. Kedua, saiz batu tidak boleh melebihi satu sentimeter. Juga, saluran empedu harus mempunyai kekonduksian yang baik, untuk mengekalkan kontraksi. Rawatan itu panjang dan berkisar antara 1 hingga 2 tahun. Anda perlu mengambil ubat yang ditetapkan dengan kerap mengikut jadual yang ditetapkan oleh doktor. Semasa terapi, pesakit itu enggan mengambil sebilangan ubat yang boleh membawa kepada kemunculan konglomerat.
  2. Menghancurkan Terapi melibatkan penggunaan lithotripsy gelombang kejutan. Dengan bantuan peralatan khas adalah pemusnahan batu oleh gelombang. Bergantung kepada saiz konglomerat dan keadaan pesakit, perlu melakukan sekurang-kurangnya tujuh sesi. Pada masa yang sama, pesakit itu ditetapkan ubat-ubatan konkrit-larut. Kaedah penghancuran tidak berlaku jika terdapat penyakit kronik atau masalah dengan pembekuan darah.
  3. Sekiranya batu terjatuh di saluran hempedu, konglomerat besar, atau terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah yang dinyatakan di atas, rawatan dilakukan menggunakan pembedahan. Cholecystectomy adalah cara yang paling biasa untuk menghilangkan konglomerat.

Mengamal beberapa jenis pembedahan. Yang paling mudah ialah menghilangkan kepingan besar di rongga perut. Teknik yang digunakan dan moden. Akhir-akhir ini, laparoskopi telah menjadi semakin popular. Pesakit membuat percikan kecil di mana semua manipulasi dilakukan.

Dalam rawatan yang digunakan dan beberapa kaedah yang popular. Doktor mengetahui tentang kewujudan batu-batu di pundi hempedu dan saluran pada zaman Rom kuno. Sejak itu, penyembuh telah memilih produk anti-malaise yang berkesan.

Adalah penting untuk tidak menggunakan ubat-ubatan rakyat tanpa berunding dengan doktor. Terapi tradisional boleh bertentangan dengan rasmi, yang membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit.

Mengelakkan batu dari masuk ke dalam saluran

Penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Dengan peningkatan risiko batu di pundi hempedu atau saluran, pesakit harus mengambil langkah pencegahan:

  1. Pertama sekali ia menyangkut makanan. Dalam ubat, pesakit dengan batu di pundi hempedu atau saluran ditetapkan "jadual nombor 5". Ia adalah perlu untuk menolak produk dengan kandungan lemak dan kolesterol yang tinggi. Ia tidak disyorkan untuk memakan masakan goreng, asin, dan asap. Makan hendaklah pecahan, 5 ½ kali sehari dalam bahagian kecil.
  2. Untuk mengelakkan penampilan batu, anda perlu memantau berat badan mereka. Ini bukan sahaja merujuk kepada penurunan pengambilan makanan kalori, tetapi juga latihan.
  3. Ia harus melepaskan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol.
  4. Pesakit dengan peningkatan risiko pembentukan konglomerat perlu memantau kesihatan mereka dengan teliti. Pada pengesanan penyakit saluran gastrousus, rawatan tepat pada masanya adalah perlu. Jangan terapi terapi. Ia adalah penyakit kronik sistem pencernaan yang paling sering menyebabkan kemunculan konglomerat dalam pundi hempedu dan peralihan lanjut ke saluran.

Akibat kolesistektomi. Batu-batu di saluran empedu (cholangiolithiasis)

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu - cholecystectomy, adalah campur tangan pembedahan yang agak biasa dalam perubatan dunia. Menurut statistik, jenis rawatan pembedahan ini mengambil tempat kedua selepas penyingkiran lampiran (appendectomy).
Petunjuk utama untuk mengeluarkan pundi hempedu ialah kehadiran batu di dalamnya - manifestasi penyakit batu empedu (GIB).

Komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, komplikasi boleh berlaku apabila pundi hempedu dikeluarkan. Mereka awal dan lewat.

Komplikasi postoperative awal biasanya muncul pada hari pertama selepas pembedahan: pendarahan, peritonitis empedu, dsb.

Negeri-negeri sedemikian didiagnosis dan dihentikan walaupun pesakit berada di hospital pembedahan.
Komplikasi akhir digabungkan dalam konsep "postcholecystectomy syndrome", gejala-gejala yang muncul beberapa lama selepas operasi.

Sindrom Postcholecystectomy

Sindrom Postcholecystectomy (PCP) adalah konsep kolektif yang menggabungkan semua aduan mengenai keadaan pesakit yang berlaku selepas operasi membuang pundi hempedu. Iaitu, diagnosis perantaraan dalam proses mencari diagnostik bagi penyebab masalah kesihatan dalam tempoh selepas operasi.

Punca PHES

Penyebab sindrom ini sangat pelbagai. Apa yang menyatukan mereka adalah bahawa perkembangan negara-negara tersebut secara langsung berkaitan dengan ketiadaan pundi hempedu, sebagai organ. Perkembangan PHES mungkin disebabkan oleh:

  • Penghapusan penyebab penyakit yang tidak lengkap selepas cholecystectomy, sebagai contoh, batu-batu di saluran empedu biasa.
  • Komplikasi selepas bersalin, seperti kerosakan pada saluran empedu, penyempitan dan kecacatan mereka.
  • Komplikasi selepas GCB yang lama dalam hati dan saluran pencernaan (GIT): hepatitis kronik, duodenitis, dan sebagainya.
  • Gangguan fungsional saluran gastrousus selepas cholecystectomy - dyskinesia bilier.
  • Penyakit bersamaan yang tidak dikaitkan dengan penyakit sistem hepatobiliari.

Borang PHES

Klasifikasi klasik sindrom postcholecystectomy tidak wujud, kerana keadaan ini bersyarat. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit biasa yang dikaitkan dengan cholecystectomy:

  1. Pembentukan semula batu (kambuh) dalam saluran empedu.
  2. Constriction (stricture) choledochus.
  3. Penyempitan patologi (stenosis) papilla duodenal utama.
  4. Adhesions dalam ruang subhepatic.
  5. Holepancreatitis (pankreatitis biliary).
  6. Ulser kedua-dua duodenum (biliary atau hepatogenic).

Kekerapan kejadian PHES

Menurut pelbagai sumber, kekerapan perkembangan PCES bervariasi dari 5 hingga 25%. Baru-baru ini, terdapat beberapa kelembapan dalam perkembangan komplikasi ini berkaitan dengan pengenalan kaedah rawatan dan pencegahan baru dalam amalan pembedahan.

Stenosis yang paling biasa dari papilla duodenal besar dengan disfungsi sphincter Oddi adalah dalam 30-40% kes PCES.

Di tempat kedua adalah batu di saluran empedu, lebih kerap di saluran hempedal yang biasa. Patologi ini dikesan dalam 15-20% daripada semua kes. Baki negeri kurang biasa.

Disfungsi sphincter Oddi

Sphincter Oddi terletak di duodenum dalam papilla duodenal yang besar. Fungsi utamanya adalah peraturan aliran rembesan empedu dan pankreas dalam saluran gastrointestinal. Juga, ia tidak membenarkan kandungan usus masuk ke dalam saluran empedu dan pankreas.

Melanggar fungsi sphincter Oddi, aliran keluar hempedu (jenis biliary) atau rembesan pankreas (jenis pankreas) terganggu. Kadangkala jenis disfungsi campuran dikesan.

Manifestasi khas disfungsi sphincter Oddi adalah sindrom kesakitan.

Kesakitan diselaraskan di kawasan hipokondrium dan zon epigastrik yang betul, kadang-kadang mempunyai ciri-ciri sirap. Bergantung kepada pengambilan makanan, boleh digabungkan dengan loya, muntah.

Dalam kajian makmal, terdapat peningkatan dalam aktiviti transaminase hepatic, aldolase. Ultrasound, FEGDS, cholangiopancreatography retrograde endoskopik dan kaedah diagnostik instrumental yang lain digunakan.

Untuk rawatan disfungsi sphincter Oddi menggunakan dadah dengan tindakan antispasmodic. Pembetulan keadaan yang berkaitan - dysbiosis usus, kekurangan enzim dan lain-lain juga dibuat. Pemakanan diet ditetapkan.

Batu dalam saluran empedu

Pembentukan batu (lithiasis) dalam saluran empedu disebut cholangiolithiasis. Jika batu dibentuk secara berasingan dalam saluran empedu biasa (choledochus), proses ini disebut choledocholithiasis.

Selalunya, batu-batu di saluran empedu didapati dalam saluran empedu biasa.

Kurang biasa, mereka boleh didapati dalam saluran hepatik dan intrahepatik yang biasa. Juga didapati penyetempatan batu di papilla Vater. Kadang-kadang ada susunan batu di semua bahagian sistem biliary - total cholangiolithiasis.
Dua pertiga daripada semua kes cholangiolithiasis disebabkan oleh pelbagai calculi.

Jenis batu

Menurut mekanisme pembentukan, konkrit palsu dan benar dibezakan. Kadang-kadang ada kombinasi dari mereka.
Batu-batu palsu atau sisa adalah batu yang, atas pelbagai sebab, "dilupakan" semasa operasi mengeluarkan pundi hempedu. Atau pengesanan mereka sukar, contohnya, ketika batu itu terletak di saluran intrahepatik.

Dalam kes ini, simptom-simptom penyakit itu muncul dalam tempoh enam bulan selepas operasi kolesistektomi. Kalkulus mempunyai komposisi campuran kolesterol-pigmen.
Penyebab batu-batu sejati adalah:

  • Faktor-faktor yang melanggar aliran hempedu, yang tidak diiktiraf atau dikeluarkan semasa cholecystectomy - Scar penyempitan (sekatan) yang biliary papilla saluran stenosis daripada Vater.
  • Badan-badan asing di saluran hempedu, yang menjadi asas bagi proses lithiasis.
  • Ciri-ciri kekurangan empedu - kecenderungan pembentukan batu (litiogenik). Manifestasi awalnya adalah sindrom enap cemar yang dipanggil.

Biasanya, batu-batu sejati berlaku dengan perkembangan selanjutnya penyakit batu empedu. Mereka berwarna gelap, mempunyai penampilan bujur, tekstur lembut, saiz kecil (sehingga 30 mm). Dibentuk oleh bilirubin (komposisi pigmen) dan berlaku beberapa tahun selepas pembedahan.

Konkrit boleh terletak di dinding saluran atau secara bebas bergerak di sepanjang mereka (batu "terapung").

Gejala

Manifestasi utama batu saluran empedu adalah rasa sakit. Keparahan sindrom kesakitan berbeza-beza dari tidak penting hingga teruk, menyerupai kolik hepatik (biliary). Keamatan kesakitan bergantung kepada di mana batu terletak di saluran hempedu dan tahap penyumbatan. Kesakitan setempat yang paling kerap di hipokondrium dan epigastrium yang betul.

Sindrom Jaundis (jaundis obstruktif) muncul selepas sakit.

Ekspresinya berbeza. Warna icteric kulit, sebagai peraturan, tidak bertahan lama, terutama apabila batu secara spontan bergerak lebih jauh sepanjang saluran.
Selalunya jangkitan bergabung dan keradangan saluran hempedu - cholangitis berlaku. Pada masa yang sama, bersama-sama dengan sakit dan penyakit kuning, gejala mabuk muncul - demam, menggigil, mungkin mengalami kesakitan. Cholangitis boleh mengambil kursus kronik.

Diagnostik

Persatuan manifestasi klinikal dengan pembedahan sebelum ini untuk menghapuskan pundi hempedu dan penyakit batu empedu membuatnya mungkin mengesyaki calculi dalam saluran hempedu.
Dalam kajian makmal dalam darah menunjukkan peningkatan tahap transaminase hati (alkali phosphatase, ALT, AST). Tahap peningkatan kepekatan bilirubin bergantung kepada keparahan penyakit kuning.

Apabila cholangitis juga meningkatkan bilangan leukosit, peningkatan ESR.

Dari kaedah penyelidikan tambahan, ultrasound, kolera pankreatografi retrograde endoskopik (ERPHG), CT, MRI dan pemeriksaan lain dilakukan jika perlu.

Rawatan

Rawatan utama cholangiolithiasis adalah beroperasi dan terdiri daripada mengeluarkan batu dari saluran empedu.
Untuk ini boleh digunakan sebagai kaedah endoskopik, dan pembedahan klasik (laparotomi).

Jumlah dan kaedah campur tangan bergantung terutamanya pada lokasi batu dan saiznya.

Kaedah endoskopik untuk menghilangkan batu dari saluran hempedu biasa adalah invasif yang minimal dan menghasilkan komplikasi yang lebih sedikit. Kaedah endoskopik termasuk:

  • Fibrogastroduodenoscopy - penyingkiran batu dilakukan dalam keadaan normal papilla duodenal utama. Dengan bantuan alat-alat khusus batu dikeluarkan.
  • Papillosphincterotomy - pembedahan papilla duodenal utama semasa patologinya. Dijalankan dengan ERPHG. Selepas ini, batu-batu itu bergerak sama ada sendiri atau dikeluarkan oleh alat khas.

Sekiranya batu tersebut mempunyai saiz yang besar, gunakan pemecahannya menggunakan lithotripsy dan penyingkiran serpihan dengan kaedah di atas.
Sekiranya tidak boleh menggunakan kaedah endoskopi, laparotomi digunakan. Pada masa yang sama, kalkulus yang dikenal pasti dikeluarkan, diikuti oleh pengenaan anastomosis (sambungan) antara saluran empedu biasa dan duodenum.

Sekiranya batu itu terletak di saluran intrahepatic, cholangiostomy transpektatik perkutaneus digunakan dengan pengenalan kateter.

Memandangkan kehadiran jangkitan, antibiotik diberikan secara meluas. Semua jenis gangguan diperbetulkan: persiapan enzim, probiotik ditetapkan, terapi detoksifikasi dijalankan, dan sebagainya.

Tanda-tanda batu di saluran-saluran pundi hempedu

Batu boleh muncul di saluran walaupun selepas pundi hempedu dikeluarkan. Malangnya, mereka dapat membawa banyak penderitaan dan masalah lain, menyebabkan kolik, menyebabkan jangkitan badan.

Gallstones

Semua ini boleh menjadi asas bagi kemunculan patologi serius baru.

Perubahan selepas pembedahan

Pundi hempedu adalah organ kecil yang merupakan takungan untuk mengumpul dan menyimpan hempedu. Pada masa-masa tertentu, ia memasuki duodenum untuk memudahkan proses penghadaman makanan yang ditelan.

Selepas pembuangan pundi hempedu, badan perlu membina semula, kerana ia mencari mekanisme baru untuk menghasilkan dan cara untuk aliran keluar hempedu yang boleh diterima.

Ia terus dihasilkan oleh badan, tetapi kerana tidak ada takungan untuk penyimpanan dan kepekatannya, ia menjadi cecair, akibatnya ia tidak boleh secara aktif menahan aktiviti negatif mikroorganisma.

Selepas penyingkiran pundi hempedu, tekanan dalam saluran hempedu meningkat, kerana jumlah empedu tidak berkurang sama sekali.

Ini menyebabkan masalah tambahan, kerana kesannya menjejaskan dinding saluran. Di samping itu, kesan negatif hempedu juga diperhatikan pada membran mukus saluran gastrousus.

Dengan kehadiran pundi hempedu, ia memasuki saluran hanya semasa makan makanan, dan selepas disingkirkan ia dihasilkan dan dihantar ke usus terus-menerus, tidak kira sama ada sekurang-kurangnya sesuatu dimakan atau tidak.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, mesti diperhatikan oleh pakar gastroenterologi untuk melindungi diri mereka dari kemungkinan akibat dan komplikasi yang tidak diingini.

Perubahan berkaitan dengan penggunaan hempedu sekunder. Asid yang terletak di dalamnya, sehingga enam kali sehari mengedarkan dari hati ke dalam usus, serta dalam arah yang bertentangan.

Selepas penyingkiran pundi hempedu, hempedu cecair dikeluarkan dari badan dengan serta-merta, melangkaui peredaran semula yang diperlukan, yang, sebenarnya, adalah kehilangan yang dapat dikembalikan kepada badan, kerana ia tidak dapat mendatangkan banyak manfaat seperti sebelumnya.

Punca kalkulus

Batu-batu terbentuk terutamanya dari kolesterol, walaupun dalam sesetengah kes mereka boleh terbentuk daripada garam hempedu.

Oleh itu, selepas mengeluarkan pundi hempedu, tiada apa yang menghalang pembentukan batu lagi, jika, seperti dahulu, produk yang mengandungi kolesterol digunakan.

Tetapi hanya sekarang batu terbentuk terletak di dalam saluran hempedu. Kakitangan perubatan mendakwa bahawa perubahan dalam komposisi hempedu itu sendiri, atau kemerosotan yang dipaksa, malah lebih mencetuskan pembentukan batu.

Oleh kerana "beg", di mana hempedu sebelum ini tertumpu, tidak hadir selepas operasi, doktor mengesyorkan makanan yang kerap dan dibahagikan. Inilah yang melindungi dari stagnasi, masing-masing, melindungi daripada pembentukan batu.

Gallstones

Dalam amalan perubatan, di saluran hempedu paling kerap terdapat pasir halus atau batu yang sangat kecil, dimensi yang tidak melebihi 1 mm.

Patologi ini paling mudah terdedah kepada wanita di bawah umur lima puluh tahun. Selepas usia ini, nisbah berkadar pesakit dengan penyakit sedemikian benar-benar dibandingkan dengan jantina.

Malangnya, baru-baru ini ada pesakit yang hampir tidak mencapai umur dua puluh tahun, tetapi mereka sudah pun mengalami penyakit hempedu.

Dalam tubuh yang masih muda, terdapat pembentukan batu yang meningkat di saluran hempedu, membawa penderitaan tertentu dan kebimbangan yang serius.

Semua ini dikaitkan dengan kemerosotan yang ketara dalam keadaan ekologi, budaya pemakanan yang agak rendah, serta penyalahgunaan minuman beralkohol.

Tanda-tanda patologi

Perangkaan menyatakan bahawa dalam 5% pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, gejala cholelithiasis mungkin timbul semula.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa batu terus membentuk, tetapi kini mereka sudah tertumpu di saluran.

Batu itu, seperti sebelum ini, boleh bergerak, mekanikal merosakkan permukaan dalaman salur, dan menyebabkan kesakitan yang teruk.

Batu-batu besar juga boleh menyekat saluran mereka sendiri, kerana dimensi mereka tidak membolehkan mereka bergerak lebih jauh.

Pada mulanya, sensasi yang menyakitkan muncul di sebelah kanan perut, tetapi dari masa ke masa mereka boleh memancar ke bahu, belakang, dan dada, naik sedikit lebih tinggi.

Kesakitan berlaku pada waktu malam. Patologi ini dicirikan oleh serangan muntah secara tiba-tiba, mual. Sering kali, kesakitan diiringi dengan kengerian yang teruk.

Juga penyakit batu gallstone ditandakan dengan tanda-tanda seperti:

  • kelemahan yang berterusan, kehilangan kekuatan;
  • berpeluh berlebihan;
  • tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak;
  • gangguan lain saluran gastrousus.

Pesakit yang batu-batu terbentuk di saluran empedu dibezakan dari orang yang sihat dengan hakikat bahawa mereka paling kerap mempunyai kulit kuning. Mereka diseksa oleh perut kembung yang kerap.

Dalam beberapa kes, suhu badan mungkin meningkat.

Dalam kes di mana, selepas mengeluarkan pundi hempedu, pesakit terus mengalami gejala cholelithiasis, anda harus segera menghubungi institusi perubatan.

Diagnostik

Berdasarkan aduan pesakit, dengan mengambil kira gejala-gejala ciri, doktor mungkin mendirikan diagnosis, tetapi untuk melaksanakan langkah-langkah terapeutik yang berkesan, pesakit pada mulanya dirujuk pada kajian diagnostik.

Kaedah yang paling biasa dan sangat berkesan, adalah ultrasound, yang dalam 96% kes membolehkan anda untuk memeriksa dan mendiagnosis pembentukan batu secara langsung dalam saluran hempedu.

Bersama dengan ultrasound, endoskopi berjaya digunakan, yang paling kerap digunakan untuk pemeriksaan saluran empedu dan bengkak.

Ia melibatkan penggunaan wajib bahan pewarna. Endoskopi dilakukan melalui mulut atau melalui rektum. Semasa endoskopi, mereka mendapati bukan sahaja batu itu sendiri, tetapi juga tapak penyetempatan mereka.

Radiografi digunakan jarang sekali, kerana X-ray menunjukkan kehadiran batu-batu yang hanya kalsifikasi dan tidak membenarkan untuk memeriksa kolesterol sama sekali.

Dan setelah semua batu-batu itu betul-betul menyerang saluran empedu.

Sekiranya perlu, tomografi yang dikira juga boleh dilakukan, bagaimanapun, penggunaannya jarang digunakan, apabila mengikut hasil diagnostik terdahulu, mustahil untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Bersama dengan ujian diagnostik instrumental semestinya menjalankan ujian makmal.

Ia adalah darah yang diambil untuk analisis yang membolehkan pembezaan penyakit yang mempunyai gejala yang hampir sama.

Rawatan

Sains perubatan tidak berhenti, sedang dalam perkembangan berterusan, mencari pilihan terbaik untuk merawat pelbagai penyakit.

Bukti yang betul ini adalah amalan invasif yang minimum, yang membolehkan untuk membantu mereka yang mempunyai pembentukan batu di saluran hempedu.

Khususnya, kateter fleksibel dimasukkan terus ke saluran hempedu, di mana batu-batu kecil dan besar diekstrak.

Apabila pembedahan tidak diingini atau dikontraindikasikan atas sebab-sebab tertentu, rawatan dadah mungkin dilakukan.

Pesakit dinasihatkan untuk mengambil ubat mengikut skim yang ditetapkan, di mana batu-batu yang terbentuk di saluran hempedu berjaya dibubarkan.

Malangnya, tidak disyorkan untuk menggunakan kaedah ubat di mana-mana, kerana ubat-ubatan tersebut mempunyai banyak kesan sampingan yang memberi kesan buruk kepada keadaan kesihatan pesakit, yang tidak sepenuhnya baik.

Adalah penting untuk mengetahui kepada setiap pesakit, selepas rawatan yang sesuai untuk menghancurkan dan menghilangkan batu, serta menghapuskan pundi hempedu itu sendiri, masih ada kes di mana batu akan terbentuk semula pada masa akan datang.

Untuk melindungi tubuh daripada tekanan seperti itu, anda harus mengkaji semula gaya hidup, serta diet. Ia sangat berguna untuk melakukan gimnastik terapeutik, yang meningkatkan aliran hempedu, amarannya terhadap genangan.

Dengan melakukan usaha yang maksimum, mengikuti semua cadangan doktor, pesakit boleh terus hidup sepenuhnya, tidak merasakan apa-apa sekatan khusus, tetapi hanya dengan ini mestilah gaya hidup yang sihat, nutrisi yang betul dan berkala (menurut testimoni) pemerhatian oleh doktor, terutama jika ada gejala.

Batu-batu dalam saluran hempedu

Batu-batu dari saluran empedu yang biasa berasal dari sista, kurang kerapnya terbentuk dalam saluran hempedu intrahepatik atau dalam saluran itu sendiri. Kadang-kadang hempedu biasa dan saluran hepatik dipenuhi dengan jisim tebal yang tebal, yang disebut dengan biliary ooze.

Batu-batu dalam saluran-saluran hempedu sering berganda dan biasanya terletak di saluran empedu biasa, sering di ampul. Batu-batu kecil yang turun dari pundi hempedu atau dari saluran hepatik kecil ke saluran empedu biasa, meningkatkan dan menyumbatnya.

Lidang saluran pada masa yang sama ditutup kebanyakannya tidak cukup (batu ramping) dan hempedu terus kebocoran. Bengkak pembengkakan membran mukus boleh menyebabkan penyumbatan lengkap. Pembalikan rolling batu, dibebaskan daripada pelanggaran disebabkan oleh limpahan melampau segmen adductor saluran empedu yang biasa, sementara mengembalikan patensi saluran.

Di atas tempat penyumbatan, saluran empedu melebarkan, dan saluran empedu biasa kadang-kadang mencapai ketebalan ibu jari, dan dindingnya, akibat proses keradangan yang bersamaan, menebal dan membentuk adhesi dengan organ bersebelahan. Di bawah pengaruh keradangan, penyempitan cicatricial daripada saluran empedu biasa kadang-kadang berkembang.

Dengan tekanan berpanjangan batu besar di dinding saluran dan semasa proses keradangan, tekanan sakit terbentuk dan kemudian fistula dalaman memaklumkan saluran empedu dengan ulser duodenal. Dalam kebanyakan kes, pundi hempedu kronik meradang.

Penyumbatan hempedu biasa atau saluran hepatik dan pengekalan hempedu dapat melemahkan tubuh akibat gangguan pencernaan (penurunan penyerapan lemak, dan pada masa yang sama larut dalam lemak vitamin D), dan disebabkan oleh pertumbuhan sel hati yang terjadi di bawah pengaruh empedu yang memasuki darah ( cholemia).

Oleh kerana degenerasi sel hati, fungsi pelbagai hati dikurangkan. Di samping itu, pembekuan darah dikurangkan, yang merupakan punca pendarahan yang berat dan kadang-kadang parah selepas operasi.

Batu-batu dalam saluran-saluran pundi hempedu sentiasa diiringi oleh angiocholitis (cholangitis).

Terdapat dua bentuk angiocholitis: ringan - angiocholitis simplex, dan teruk, purulen - angiocholitis purulenta.

Angiocholitis purulen berlaku apabila saluran empedu biasa disekat dengan batu, penyempitan cicatricial daripada saluran empedu biasa, pankreatitis, sangat jarang dengan penyumbatan dengan tumor, apabila angiocholitis simplex biasanya diperhatikan atau angiocholitis tidak hadir sepenuhnya. Bile dengan angiocholitis adalah berawan, mengandungi lebih banyak campuran nanah dan banyak mikroorganisma. Angiocholitis yang berpanjangan, tidak terlalu serius membawa kepada sirosis bilier, angiocholitis purulen akut membawa kepada pembentukan abses hepatik dan septikopiemia.

Gambar klinikal penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu dinyatakan dengan rasa sakit, gejala jaundis obstruktif dan cholangitis. Kesakitan mempunyai kekuatan yang hebat, kekal, memberikan kembali di belakang antara bilah bahu.

Jaundis sklera dan integument kulit adalah sengit, berselang-seli dalam sifat (sama ada teruk atau lemah). Dengan jaundis batu yang diselaraskan mungkin tidak. Pesakit bimbang tentang kulit gatal. Feces berubah warna. Hati agak diperbesar, sedikit menyakitkan. Pundi hempedu, bertentangan dengan jangkaan, kebanyakannya tidak diperbesarkan. Air kencing mengandungi pigmen hempedu, biasanya urobilin tidak hadir. Kandungan bilirubin dalam darah meningkat kepada 5-6 mg% dan lebih. Reaksi Van den Berg ke bilirubin darah adalah langsung. Pengesan Duodenal hempedu tidak. Suhu itu meningkat, leukositosis juga.

Angiocholitis, hampir selalu bersamaan dengan penyumbatan dengan batu, dalam bentuk yang lebih teruk ditunjukkan oleh menggigil, demam tinggi, pembesaran dan kelembutan hati, keadaan umum yang teruk dan sering mengakibatkan kematian.

Cholangitis ringan kadang-kadang bertahan selama beberapa bulan atau lebih.

Terdapat halangan akut saluran empedu yang biasa dengan batu, di mana penyakit kuning yang teruk berkembang dalam masa 1-2 hari, dan halangan kronik apabila jaundis berkembang secara beransur-ansur. Penyumbatan akut terjadi apabila batu di papilla tiba-tiba terpotong, dan aliran hempedu berhenti sepenuhnya.

Batu-batu dalam saluran-saluran pundi hempedu diiringi dengan suhu tinggi jenis berterusan, jaundis berterusan, keadaan umum yang teruk dan dengan cepat berakhir dengan kematian. Bentuk kronik berkembang dengan penyusupan berterusan hempedu, penyakit kuning berulang dengan turun naik, suhu berselang-seli. Penyakit kuning kronik disertai oleh manifestasi kolemia, iaitu pendarahan, cirit-birit, dan pesat memanjakan keletihan.

Diagnosis batu di saluran hempedu tidak selalu mudah. Pengiktirafan sering memudahkan radiografi dan hati. Keserupaan sering kali hebat dengan kolesistitis akut, dengan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan, iaitu, dengan neoplasma saluran, dengan pankreatitis kronik, dengan kanser kepala pankreas. Dengan corak suhu yang terputus-putus dan ketiadaan jaundis, penyumbatan dengan batu di hadapan kolangitis kadang-kadang salah untuk malaria.

Batu-batu dalam saluran hempedu: rawatan

Rawatan ini sangat cepat. Ia tidak perlu menunggu lama dengan operasi, kerana pengekalan hempedu dan jangkitan mempunyai kesan yang merugikan pada sel-sel hati, pembekuan darah dan keadaan umum badan. Dalam kes cholangitis, operasi kecemasan khusus ditunjukkan.

Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya persediaan preoperative jangka pendek dalam bentuk duodenal berbunyi dengan pengenalan magnesium sulfat, glukosa intravena, pemindahan darah, preskripsi vitamin K, dan dengan cholangitis - penisilin adalah wajar.

Operasi ini terdiri daripada choledochotomy dengan penyingkiran batu-batu berikutnya. Semasa operasi, ia adalah wajib untuk memeriksa patensi saluran empedu biasa dengan bouges.

Apabila batu terdampar di papilla, batu tersebut dikeluarkan dari sisi rongga duodenal selepas pemotongan (transduodenal choledochotomy). Selepas penyingkiran batu-batu, saliran dimasukkan ke dalam saluran empedu biasa untuk membuang hempedu yang dijangkiti ke luar. Parit juga diperlukan untuk kes-kes dengan saluran yang sangat dilatasi dan dengan empedu dempul. Jika tidak ada jangkitan yang ketara, dan papilla boleh dilalui, yang diperiksa oleh bougienage, saluran empedu biasa boleh dijahit dengan ketat.

Keupayaan untuk bekerja selepas pembedahan pada pundi hempedu atau saluran hempedu dipulihkan 2-4 minggu selepas luka sembuh.

Top