Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Transplantasi hati: petunjuk, persediaan, kaedah, berapa banyak
2 Resipi
Ubat hati adalah yang terbaik dan berkesan
3 Produk
Ujian darah untuk ujian fungsi hati - petunjuk, kadar dan penyebab penyimpangan.
Utama // Lamblia

Kod kuning mekanikal mkb 10


Kami menawarkan anda untuk membaca artikel mengenai topik "Kod jaundis mekanikal untuk MKB 10" di laman web kami yang khusus untuk rawatan hati.

Dikecualikan: disebabkan oleh gangguan metabolik kongenital (

Penyakit neonatal yang berkaitan dengan penghantaran pramatang

Hyperbilirubinemia jaundis neonatal pramatang disebabkan konjugasi konjugasi bilirubin yang berkaitan dengan penghantaran pramatang

Sindrom Penebalan Bile

Penyakit kuning akibat neonatal disebabkan kerosakan sel hati yang lain dan tidak ditentukan

Dikecualikan: hepatitis virus kongenital (

Penyakit kuning akibat neonatal disebabkan oleh perencat laktasi

Penyakit kuning akibat neonatal disebabkan oleh sebab lain yang dinyatakan.

Jaundis neonatal yang tidak ditentukan

Jaundis fisiologi (teruk) NOS

Jika halangan saluran empedu yang biasa meningkat secara beransur-ansur, selama beberapa minggu atau bulan, pesakit mempunyai jaundis dan gatal-gatal tanpa kolik dan gejala biliary cholangitis. Penyakit kuning yang tidak menyakitkan dijumpai dalam choledocholithiasis, tetapi ia adalah lebih banyak ciri tumor ganas kepala pankreas, tumor malignan saluran empedu dan tumor malignan pada puting Vater. Pesakit dengan halangan saluran hempedu disebabkan oleh choledocholiasis sering mengalami cholecystitis kronik, dan oleh itu keupayaan pundi hempedu untuk meregangkan adalah terhad. Ciri ini mendasari peraturan Courvosier: pundi hempedu yang boleh diperbesar lebih mirip dengan tumor malignan daripada penyakit batu empedu.

Halangan saluran empedu biasa membawa kepada pengembangan saluran hempedu intrahepatik akibat peningkatan tekanan hempedu. Rembesan hempedu oleh hati ditindas, bilirubin langsung dalam darah membawa kepada penyakit kuning, kencing gelap (bilirubinuria) dan perubahan warna kotoran (najis acholic).

Batu-batu dari saluran empedu biasa harus disyaki di setiap pesakit dengan cholecystitis, jika kadar serum bilirubin melebihi 85.5 μmol / l (5 mg%). Tahap bilirubin serum maksimum dalam choledocholithiasis jarang melebihi 256 μmol / L (15 mg%), kecuali terdapat kerosakan yang bersamaan dengan hati atau punca tambahan bilirubinemia. Tahap bilirubin melebihi 342 μmol / L (20 mg%) membuat anda mengesyaki tumor malignan. Dengan halangan saluran empedu, aktiviti serum alkali alkali fosfatase hampir selalu meningkat. Peningkatan aktiviti phosphatase alkali sering mendahului kemunculan jaundis dan mungkin satu-satunya penyelewengan dari norma dalam kajian parameter biokimia fungsi hati. Ia juga mungkin untuk meningkatkan aktiviti serum aminotransferases dengan faktor 2-10, terutamanya dengan halangan akut salur hempedu. Selepas penghapusan obstruksi, aktiviti aminotransferases menormalkan dengan cepat, sementara paras bilirubin berkurangan normal dalam tempoh 1-2 minggu. Berikutan bilirubin, aktiviti phosphatase alkali normalizes.

Lihat Jaundice Mekanikal

Kanser pankreas: gambaran klinikal Kanser pankreas: gambaran klinikal Hepatitis virus akut: diagnosis pembezaan Kajian saluran empedu: endoskopik cholangiopancreatography Papillosfitterotomi endoskopik Pemindahan hati: komplikasi hepatik Penyakit penyerapan hati dan saluran empedu Hemobilia.

Kod kuning mekanikal mkb 10

Patologi hati, yang disebabkan oleh penyumbatan separa atau lengkap saluran hempedu, adalah perkara biasa. Gejala mereka biasanya berwarna kuning dari kulit dan membran mukus. Dan keadaan ini dipanggil jaundis mekanikal. Penerangan, gejala, tanda dan rawatan yang kita pertimbangkan dalam artikel ini.

Punca

Sebelum ini, jaundis obstruktif (kod ICD-10 - K83.1) dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi banyak kajian menunjukkan bahawa ini hanya gejala. Ia disebabkan oleh gangguan dalam saluran hepatobiliari dan pembentukan batu empedu. Dalam registri klasifikasi penyakit antarabangsa (kod untuk ICD-10 - K83.1) penyakit kuning obstruktif dipanggil halangan saluran empedu. Nama-nama lain dianggap sebagai penyakit kuning subjek atau obstruktif.

Penyebab utama perkembangan sindrom adalah tekanan atau penutupan saluran, yang mengganggu aliran hempedu ke dalam usus. Dan selalunya fenomena yang dinamakan disebabkan oleh patologi berikut:

  1. Pembentukan batu di saluran hepatobiliari akibat kesesakan bilier, iaitu kolestasis, atau peningkatan kandungan garam dalam empedu akibat kegagalan proses metabolik.
  2. Perkembangan cholangitis, pancreatitis, cholecystitis, dll.
  3. Tumor dan sista di saluran hempedu, pankreas atau pundi hempedu dan tumor kanser lain.
  4. Diverticula usus, atresia bilier dan keabnormalan perkembangan lain. Sering kali, jaundis obstruktif dikaitkan dengan penyakit-penyakit ini pada bayi baru lahir.
  5. Jangkitan dengan parasit, termasuk echinococcus dan ascaris.
  6. Penyakit kuning mekanikal (kod ICD-10 - K83.1, seperti yang telah ditunjukkan) dalam bentuk kronik boleh menjadi tanda kanser di kepala pankreas.

Tetapi tumor Klackine, atau cholangiocarcinoma, disertai oleh penyakit ini hanya apabila ia mencapai saiz yang besar.

Tanda penyakit

Tanda utama jaundis obstruktif (kod ICD-10 telah dinyatakan sebelumnya) adalah pengikatan semua tisu di dalam badan, termasuk kulit mata dan membran mukus. Fenomena ini disebabkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin. Tanda-tanda lain adalah:

  • Kolik bilious. Disifatkan oleh serangan sakit tajam di bahagian atas abdomen. Kesakitan memberikan bahu kanan, bilah bahu atau tulang selangka, dan biasanya disebabkan oleh penuaan fizikal, pengambilan makanan goreng atau lemak, dan penggunaan minuman beralkohol.
  • Liver diperbesarkan, atau hepatomegali.
  • Meningkatkan suhu badan.
  • Mual dan muntah hempedu.
  • Gatal-gatal pada kulit.
  • Warna terang najis dan air kencing gelap.

Jaundis juga boleh berlaku akibat penyakit lain yang selalu menyertai kolestasis. Gejala adalah:

  1. Sindrom Dyspeptik dicirikan oleh loya dan berat di rantau epigastrik.
  2. Gejala Courvoisier, apabila peningkatan dalam pundi hempedu adalah jelas walaupun dengan palpation kerana kesesakannya dengan hempedu. Rasa sakit ketika hilang.
  3. Kehilangan berat badan yang tidak normal.

Bentuk kronik

Dalam bentuk kronik, jaundis obstruktif menyebabkan kebimbangan di sebelah kanan, di kawasan hipokondrium. Kesakitan ini membosankan dan membosankan, diperbaiki dengan getaran, membongkok dan semasa mengangkat.

Mual dengan jaundis adalah malar, bertambah buruk selepas mengambil makanan berlemak dan minuman beralkohol. Di samping itu, keadaan ini dicirikan oleh kelemahan, keletihan dan pening, yang merupakan tanda-tanda sindrom asthenik.

Seterusnya, kita mengetahui komplikasi konjugasi konjugasi mekanikal (kod ICD-10 - P59).

Komplikasi

Terlepas dari apa pun yang menyebabkan gangguan dalam proses aliran keluar hempedu, ia boleh menyebabkan sirosis. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan nod dalam hati, yang terdiri daripada tisu berserabut connective. Patologi ini berkembang akibat kematian hepatosit aktif. Selanjutnya, sirosis berupaya untuk mengalami kegagalan hati dan disfungsi.

Satu lagi komplikasi jaundis obstruktif yang tidak ditentukan (kod diagnosis untuk ICD - R17) menjadi produk mabuk proses metabolik, yang tidak dikeluarkan dari tubuh dengan betul, diserap dari usus ke dalam aliran darah. Penyakit ini dipanggil toxemia. Pertama sekali, tisu ginjal dan hati terjejas, yang akhirnya menyebabkan kegagalan organ-organ ini.

Dengan penembusan toksin ke otak datang encephalopathy hepatic, yang tipikal kekalahan keseluruhan sistem saraf. Ini berlaku akibat daripada pelanggaran penghalang darah-otak.

Cholecystitis, cholangitis dan jangkitan bakteria lain juga boleh mengiringi jaundis obstruktif. Kekurangan rawatan dan generalisasi proses yang tepat pada masanya boleh menyebabkan risiko kejutan septik.

Perhatikan bahawa pelbagai jenis penyakit kuning mempunyai gejala yang sama, dan ini boleh merumitkan diagnosis. Oleh itu, penyakit kuning hemolisis dicirikan oleh peningkatan pecahan sel darah merah dan penghasilan hemoglobin yang berlebihan, yang berubah menjadi bilirubin. Dan untuk penyakit kuning parenchymal dicirikan oleh proses keradangan di tisu hati.

Apabila mendiagnosis, sebagai tambahan kepada tanda-tanda luar, perhatian khas diberikan kepada hasil penyelidikan, dan khususnya kepada pecahan bilirubin (langsung atau tidak langsung) dan penunjuk tahap enzim.

Penyakit jaundis baru lahir

Kod ICD-10 - P59 - menunjukkan jaundis neonatal yang tidak ditentukan oleh bayi yang baru dilahirkan. Ia adalah fisiologi dan patologi. Yang pertama menunjukkan dirinya dalam minggu pertama kehidupan bayi dan selepas beberapa saat berlalu sendiri. Tetapi kadang-kadang ia boleh menjadi gejala penyakit bersamaan.

Dalam bayi baru lahir, metabolisme bilirubin enzim mungkin terganggu. Ini membawa kepada pigmentasi patologi membran dan kulit mukus.

Jika jaundis adalah bentuk fisiologi, maka ini tidak menjejaskan keadaan kesihatan, selera makan, corak tidur dan terjaga kanak-kanak. Dalam kes bentuk patologi penyakit itu, gambar klinikal dilengkapi dengan gejala berikut:

  1. Bayi mempunyai kesedihan kulit dan sclera yang signifikan.
  2. Dia mengantuk, lembab.
  3. Tidak mahu memberi makan.
  4. Suhu badan dinaikkan.
  5. Dia sering menangis, melemparkan kepalanya, membongkok badan.
  6. Terdapat muntah yang berleluasa.
  7. Kejang.

Bagaimana cara merawat jaundis obstruktif, kita akan lihat di bawah.

Diagnostik

Jangan memandang rendah kaedah penyelidikan instrumental dan makmal dalam diagnosis penyakit kuning obstruktif, kod ICD-10 yang dinyatakan di dalam artikel. Lagipun, hanya mereka yang dapat membantu mengetahui sebab sebenar perkembangan sindrom ini. Prognosis pemulihan bergantung kepada ketepatan masa penempatan pesakit di jabatan pembedahan. Untuk mengenal pasti punca-punca penyakit kuning obstruktif, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • Ujian darah am. Sekiranya anemia dikesan, yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah, ini menunjukkan bentuk penyakit kronik. ESR yang tinggi dan leukositosis menunjukkan adanya proses keradangan.
  • Ujian darah untuk biokimia. Dalam kes ini, perhatian diberikan kepada peningkatan yang tidak normal dalam tahap ALT, AST, gamma-glutamyltransferase, alkali fosfatase, kolesterol, dan lain-lain. Kajian jenis ini juga mendedahkan kelebihan pecahan langsung bilirubin berhubung secara tidak langsung.
  • Komponen komputasi dan pemeriksaan organ perut menggunakan ultrasound membantu menentukan saiz dan struktur pundi hempedu dan hati, mengesan kehadiran batu empedu, dan menilai aliran darah dan paras kolestasis.
  • Esophagogastroduodenoscopy. Ini adalah pemeriksaan saluran gastrointestinal melalui endoskopi. Yang terakhir adalah tiub optik yang fleksibel dan membantu untuk mengesan patologi yang sedia ada.
  • Magnet resonans cholangiopancreatography. Dilakukan dengan memperkenalkan cecair kontras yang membolehkan anda memvisualisasikan saluran empedu.
  • Scintigraphy Semasa kajian rangkaian radiofarmaseutikal diedarkan, yang dikawal oleh parameter masa yang ditetapkan.
  • Laparoskopi dan biopsi. Pengumpulan bahan dari tumor untuk penyelidikan dan sitologi selanjutnya.

Penyakit kuning mekanikal: prognosis dan rawatan

Apa itu, dibincangkan lebih awal. Sekarang anda harus belajar tentang kaedah rawatan penyakit ini. Kehadiran jaundis obstruktif memerlukan campur tangan perubatan segera, tanpa mengira sama ada kanak-kanak itu muncul atau pesakit dewasa. Matlamat pertama terapi adalah untuk menghilangkan stasis bilier. Ini dicapai melalui penggunaan rawatan dadah dengan ubat berikut:

  • hepatoprotectors, termasuk vitamin dari kumpulan B, asid ursodeoxycholic, Gepabene, Essentiale, Silymarin, dan sebagainya;
  • Pentoxyl, yang membantu merangsang proses metabolik;
  • asid amino seperti asid methionine dan glutamat;
  • ubat hormon, termasuk Prednisolone;
  • dadah "Neorondeks", "Reosorbilakt" dan "Reopoliglyukin" yang merangsang peredaran darah di hati.

Sekiranya penyakit berjangkit menengah ditambah, terapi antibakteria dijalankan dengan ubat seperti Imipenem, Ampicillin, dan sebagainya.

Pesakit yang mempunyai kolestasis sering memerlukan pembedahan. Tetapi sindrom jaundis adalah kontraindikasi untuk langkah-langkah sedemikian, kerana ia dianggap sebagai risiko yang besar terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit. Oleh itu, pada peringkat awal penyakit, tekanan dalam saluran hempedu berkurang dengan kaedah endoskopik. Lithotripsy juga dibenarkan.

Tindakan seterusnya menetapkan stent atau anastomosis. Langkah-langkah ini bertujuan untuk memperluaskan saluran hempedu dan pelepasan bahan terkumpul.

Penyingkiran pundi hempedu lengkap diberikan kepada pesakit yang telah mengalami cholecystitis kalkulus dalam bentuk kronik atau akut. Campur tangan pembedahan ini tidak lulus tanpa meninggalkan jejak untuk kondisi tubuh. Komplikasi selepas pembedahan mungkin muntah, rasa mual, sakit di sebelah kanan. Dalam kes ini, disarankan untuk mematuhi corak tidur dan kerja, mematuhi pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan kumpulan antispasmodik dan hepatoprotectors. Kadang-kadang terapi dengan persiapan enzim, seperti Pancreatine, boleh diresepkan.

Sememangnya semua orang yang mempunyai penyakit kuning berlebihan disarankan untuk mengikuti prinsip pemakanan tertentu, menyerah goreng, makanan berlemak dan pedas, dan minum minuman beralkohol. Ia perlu makan secara kecil-kecilan, dalam bahagian-bahagian kecil. Beban intensif harus dikecualikan. Terapi jaundis obstruktif adalah proses yang kompleks dan panjang, di mana perkara utama adalah kesabaran dan pematuhan semua nasihat pakar.

Kami berharap maklumat mengenai jaundis obstruktif yang dibentangkan dalam artikel, rawatan, diagnosis dan penyebab penyakit ini akan berguna kepada anda.

Bagaimana rawatan jaundis mekanikal

Penutupan kulit badan, atau membran mukosa kornea, yang dipanggil jaundis mekanikal, adalah isyarat perhatian untuk semua orang. Jika seseorang, atau orang di sekelilingnya melihat gejala ini, maka ia adalah mustahil untuk menarik. Anda mesti segera berpindah ke doktor. Memandangkan kulit kuning hanya dapat dilihat apabila orang ini mempunyai penyakit serius yang dapat disembuhkan dengan rawatan tepat pada masanya dan rawatan profesional.

Apakah penyakit kuning mekanikal?

Penyakit kuning mekanikal adalah sindrom patologi, yang ditentukan oleh patologi penarikan empedu dari saluran hempedu, jika terdapat halangan untuk pembebasan bilirubin dan hempedu ke dalam saluran usus.

Oleh itu, pigmen hempedu kuning berada di dalam darah pesakit dan mukanya dan membran mukus menjadi kuning.

Kod mekanikal jaundis ICD-10 K83.1. Halangan saluran hempedu. (ICD-10 - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan ke-10). Profesional juga menyerupai jaundis obstruktif yang menghalang dan subhepatic.

Punca

Penyakit batu galian adalah faktor yang paling kerap berlaku dalam rupa spesies seperti jaundis mekanikal. Pada orang tua, batu empedu boleh didapati di sekitar 25% daripada penyakit. Antara wakil seks yang lebih kuat, kelaziman JCB adalah 2-3 kali lebih rendah. Choledocholithiasis berlaku dalam 8-20% pesakit ICD. Dalam 65-75% pesakit dengan diagnosis kolesterolisitiis, jaundis obstruktif pelbagai jenis keparahan terbentuk.

Penyebab halangan saluran empedu (ICD-10 K83.1) mungkin berbeza.

Penyakit-penyakit benign (80%):

  • choledocholithiasis;
  • cholangitis;
  • stenosis papilla duodenal besar;
  • papillitis akut;
  • ketumbuhan papilla duodenal utama;
  • pankreatitis;
  • ketegangan cicatricial daripada saluran hempedu utama;
  • diverticula parathyroidal;
  • sebab-sebab yang jarang (halangan kongenital saluran empedu, limfadenitis pericholedochaeal, lesi parasit, dan lain-lain).

Neoplasma onkologi (20%):

  • pankreas;
  • papilla duodenal utama;
  • saluran hempedu;
  • hati (lesi utama atau metastatik).

Manifestasi klinikal

Gejala jaundis mekanikal sering disebabkan oleh sebabnya. Di hadapan tumor dan perubahan cicatricial, mereka dapat memanifestasikan dan meningkatkan dengan masa.

Dalam kes batu-batu (terutamanya injap yang secara berkala, membuka salur ditutup, kemudian dibuka semula) gejala seperti kuning mampu berlaku dan berkembang, dan kemudian diturunkan tepu. Ia berlaku bahawa seseorang mendapat warna biasa, tetapi anda perlu segera berjumpa doktor.

Fes menjadi cahaya atau kelabu. Nada air kencing adalah sama dengan warna kvass. Warna kulit dan warna membran mukus yang kelihatan berubah, kerengsaan dermatologi menderita. Gejala-gejala seperti sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, penurunan berat badan, pertumbuhan perut, demam tinggi, menurunkan keupayaan kerja, dan rasa kepahitan di dalam mulut dapat diperhatikan.

Kaedah diagnostik. Selepas pemeriksaan awal pesakit, doktor akan menetapkan pemeriksaan perubatan untuk meneruskan taktik rawatan yang dinamik. Ia perlu menderma darah untuk biokimia, urinalisis, hemogram, kajian imunologi, ultrasound organ-organ dalaman (hati, pankreas, pundi hempedu). Untuk lulus analisis mengenai histologi dan sitologi, fibrogastroduodenoscopy, kajian radionuklida sistem hati dan biliary.

Tidak syak lagi, semua kaedah tersenarai tanpa pengecualian tidak ditetapkan kepada semua pesakit. Ia semua bergantung kepada penyakit klinikal dan penyakit, serta kemungkinan penyelidikan di hospital ini.

Kadang-kadang, untuk memeriksa penyakit kuning, doktor memerlukan ujian ultrasound dan ujian makmal. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes sukar penyakit, adalah perlu untuk menggunakan semua kaedah berteknologi tinggi yang boleh diterima.

Bagaimana merawat penyakit ini

Kebanyakan pesakit yang menghidap manual penyakit kuning, anda hanya perlu menjalani pembedahan. Hanya sebilangan kecil orang yang dijangkiti berkesan pelantikan farmakoterapi. Bergantung kepada ubat-ubatan penyakit yang ditugaskan hanya di bawah pengawasan yang ketat perubatan, antispasmodics - No-spa, spazgan, dan lain-lain (untuk meningkatkan aliran dan mengurangkan kesakitan).. Serta radang, decongestant, dadah antiparasit polifermenty - Pancreatin, Microzim, Polisorbenty, penyelesaian detoksifikasi diselitkan secara intravena.

Sama seperti penyakit hati yang lain, diet ditetapkan pada jadual 5. Ia adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan makanan pedas, berlemak, goreng untuk mengurangkan kelebihan kelenjar pankreas dan hati. Makanan diambil dalam bahagian kecil 5 kali sehari. Apabila saluran disekat sepenuhnya, kelaparan ditetapkan untuk tempoh masa yang singkat. Kemudian pemakanan semula.

Kaedah rawatan seperti pembedahan dianggap sebagai kaedah langsung, di mana jaundis mekanikal tidak menentang. Dengan bantuan campur tangan yang tepat pada masanya, mungkin untuk meneruskan saluran empedu normal dalam masa yang singkat dan menghapuskan punca penyumbatan.

Pembedahan sebagai satu cara untuk menyembuhkan adalah membina (pencegahan mutlak keadaan tersumbat) dan tidak stabil (semula aliran hempedu untuk memudahkan kehidupan pesakit dengan penyingkiran tidak lengkap tersumbat). pembedahan endoskopik melalui kajian saluran usus juga ditunjukkan untuk penyakit seperti CL (cholecystectomy endoskopik, penyingkiran batu dari duktus hempedu biasa dan pundi hempedu), neoplasma tidak boleh diubati kepala pankreas dengan pemampatan sfinkter daripada Oddi (sphincterotomy tidak stabil) unresectable Klatskin tumor (ular beludak penyelidikan saluran). Penyembuhan laparoskopi digunakan sering di hadapan CL untuk mengambil batu-batu.

Tidak syak lagi, rawatan ubat dapat membantu mengubati penyakit ini, tetapi jika ubat klasik akan diambil bersama dengan ubat-ubatan tradisional, pemulihan akan datang lebih cepat.

Tumbuhan dan herba ubat adalah benar-benar selamat dan berkesan, dan juga kos yang lebih rendah.

Bahan berfaedah tumbuhan ubat menyumbang kepada pembaharuan kuasa dan menguatkan sistem imun. Rawatan dengan ubat tradisional adalah berkesan, tetapi ia tidak boleh disalahgunakan.

Jangan lupa, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya bersempena dengan ubat tradisional, mereka harus diambil hanya selepas berunding dengan pakar. Pemilihan cara merawat jaundis obstruktif hanya untuk orang yang sakit. Adalah penting untuk menyedari bahawa tidak semua herba dan yuran adalah sama untuk semua orang, di mana ubat dapat membantu seseorang, sedangkan sebaliknya, seseorang akan menyebabkan komplikasi.

Kadang-kadang ada jaundis mekanikal pada bayi baru lahir. Satu keadaan yang boleh diperbaiki hanya dengan pembedahan melalui pembedahan (prosedur untuk pembaharuan saluran hempedal), dan ini perlu dilakukan 2 bulan selepas kelahiran bayi.

Adakah anda melindungi hati ketika mengambil ubat?

terbaik melalui pos

Menjaga kesihatan hati adalah salah satu tugas paling penting seseorang.

Hati adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia. Ia menghasilkan hempedu, yang diperlukan untuk pecahan lemak, serta rangsangan motilitas usus. Hati menetralkan racun dan toksin, membersihkan darah melalui ketebalannya dari bahan kimia. Dalam badan ini, proses pemusnahan vitamin dan hormon tertentu. Hati manusia adalah depot vitamin B12, A, D, glikogen dan mineral. Ia boleh dipanggil kilang asid lemak dan juga kolesterol. Kesihatan seseorang secara keseluruhannya bergantung kepada kesihatan hati. Untuk membantu anda memastikan badan ini selamat dan kukuh, portal kami telah diwujudkan.

Baca keseluruhan teks.

Dari bahan yang diposkan di halaman laman web, anda akan mengetahui bahawa faktor yang merosakkan hati yang paling biasa adalah virus dan pelbagai bahan toksik. Kanser adalah patologi jarang, tetapi di hati, metastasis beberapa neoplasma malignan yang lain didapati lebih 20 kali atau lebih. Senarai patologi hati agak luas:

  • hepatitis akut atau kronik;
  • sirosis;
  • lesi infiltratif;
  • neoplasma;
  • gangguan fungsi dengan kehadiran penyakit kuning;
  • kerosakan kepada saluran empedu intrahepatik;
  • patologi vaskular.

Pakar-pakar kami memberitahu tentang ciri-ciri setiap penyakit ini, kaedah diagnosis dan rawatan. Anda akan belajar bahawa gejala penyakit hati mempunyai persamaan tertentu. Tanda-tanda vegetatif Astheno adalah permulaan. Kelemahan, keadaan lambat, keletihan, mengantuk - hasil dari proses pelanggaran detoksifikasi di hati senyawa yang mengandung nitrogen.

Gejala penyakit dikhaskan untuk seksyen besar portal, kerana sifat kesakitan dapat membezakan patologi hati.

  1. Kesakitan yang berterusan, akibat kesakitan dan penindasan, adalah ciri hepatitis, sirosis, kanser.
  2. Kesakitan yang pecah dengan rasa berat menunjukkan kegagalan jantung, sirosis jantung.
  3. Dalam onkologi, kesakitan mempunyai watak yang meningkat, bergantung kepada saiz tumor.
  4. Sakit menikam atau kadang-kadang menekan sifat, terang dan sengit, sesuai dengan luka-luka saluran hempedu.
  5. Kesakitan akut, atau kononnya kolik hepatik, berlaku apabila saluran disekat dengan batu.

Dalam pelbagai penyakit hati, manifestasi dyspeptik mungkin dalam bentuk mual, rasa pahit di dalam mulut, penurunan atau kehilangan selera makan, muntah berkala, cirit-birit.

Bahan-bahan dari butiran portal kami adalah kaedah rawatan yang berlainan, di mana kes-kes rawatan konservatif ditunjukkan, dan apabila pembedahan diperlukan. Anda boleh mengkaji sifat-sifat ubat dan ubat-ubatan rakyat, mengetahui bagaimana ia digabungkan. Bahagian berasingan laman web ini ditumpukan kepada pemakanan pemakanan dan pembersihan hati. Adalah penting untuk menjaga organ penting badan anda, menghilangkan toksin dan gelincir, jangan membebankannya.

Pakar portal sentiasa mengawasi berita dalam bidang rawatan dan diagnosis penyakit hati agar segera memberitahu pembaca tentang mereka. Jika anda berminat dengan apa-apa maklumat khusus atau anda memerlukan nasihat daripada doktor yang berpengalaman, tanya pakar kami. Ini sememangnya bukan pengganti untuk mengambil ujian dan pergi ke doktor sebenar, tetapi nasihat pakar kami tidak akan berakhir. Berhati-hati dan hati anda - dan dia akan membayar anda sama!

PERHATIAN! Maklumat yang diterbitkan di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan syor untuk digunakan. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

Jaundice

Jaundis: Penerangan ringkas

Jaundis - sindrom asal yang berlainan, dicirikan oleh pewarnaan jaundis kulit dan membran mukus.

Jaundis (benar) adalah kompleks gejala yang dicirikan oleh pendarahan jaundis kulit dan membran mukus, yang disebabkan oleh pengumpulan bilirubin dalam tisu dan darah. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, penyakit hemolitik (suprahepatic), jaundis parenkim (hepatik) dan mekanikal (subhepatic) dibezakan. Penyakit kuning darah, lihat Penyakit-penyakit sistem darah. Penyakit kuning pseudo (pseudo-yellowing) - pewarnaan icterik kulit (tetapi tidak membran mukus!) Oleh sebab pengumpulan carotenes di dalamnya dengan penggunaan wortel, oren, labu yang berlanjutan dan banyak digunakan semasa pengambilan acrycine, asid picric dan beberapa ubat lain. Penyakit kuning mekanikal, lihat. Penyakit pembedahan. Penyakit parenchymal (hepatik) adalah penyakit kuning sejati yang berlaku dengan pelbagai luka parenchyma hati. Ia diperhatikan dalam bentuk yang teruk hepatitis virus, leptospirosis ikterogemorragicheskom, keracunan oleh racun hepatotoxic, sepsis, hepatitis agresif kronik, dan sebagainya. D. Kerana hepatosit kemusnahan berkurangan fungsi mereka dengan pemencilan percuma (tidak langsung) bilirubin dalam darah, mengikat dengan asid glkzhuronovoy untuk membentuk bilirubin larut air bukan toksik - glucuronide (langsung) dan pembebasan yang terakhir ke dalam kapilari hempedu. Akibatnya, kandungan bilirubin dalam serum meningkat (sehingga 50 - 200 μmol / l, lebih jarang). Walau bagaimanapun, bukan sahaja bebas, tetapi juga terikat bilirubin (bilirubin - glucuronide) meningkat dalam darah akibat penyebaran terbalik dari kapilari bilier ke dalam aliran darah semasa degenerasi dan nekrosium sel-sel hati. Terdapat pewarnaan kulit pada kulit, membran mukus. Penyakit kuning parenchymal dicirikan oleh warna kulit - kunyit-kuning, kemerahan ("jaundis merah"). Pada mulanya, pewarnaan icterik muncul di langit-langit dan langit-langit lembut, maka kulit berwarna. Penyakit parenchymal disertai dengan kulit gatal, tetapi kurang ketara daripada mekanik, kerana hati yang terkena menghasilkan kurang asam hempedu (pengumpulan yang dalam darah dan tisu menyebabkan gejala ini). Dengan jangka panjang jaundis parenchymal, kulit boleh memperoleh, seperti dengan mekanik, warna kehijauan (kerana penukaran bilirubin yang disimpan dalam kulit menjadi biliverdin, yang mempunyai warna hijau). Biasanya meningkatkan kandungan aldolase, aminotransferase, terutamanya alanine aminotransferase, mengubah sampel hati yang lain. Urin memperoleh warna gelap (warna bir) kerana penampilan bilirubin terikat dan urobilin di dalamnya. Kutu menjadi tidak berwarna kerana penurunan dalam kandungan stercobilin di dalamnya. Nisbah jumlah stercobilin yang dikumuhkan kepada najis dan urobilin dalam air kencing (yang merupakan tanda makmal penting dalam pembedaan jaundis) ialah 10: 1 hingga 20: 1, dengan jaundice hepatoselular berkurang, mencapai lesi yang teruk hingga 1: 1. kerosakan kepada hati dan tempoh tindakan yang merosakkan; dalam kes-kes yang teruk, kegagalan hati mungkin berlaku. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan penyakit hemolitik, mekanikal dan palsu; Ia berdasarkan sejarah, ciri-ciri klinikal paru-paru jaundis dan data makmal.

Jaundis: Kaedah Rawatan

Rawatan

Kod diagnosis untuk ICD-10 • R17

Adakah artikel ini membantu anda? Ya - 0 Tidak - 1 Jika artikel mengandungi ralat Klik di sini 77 Rating:

Penyakit dan rawatan rakyat dan dadah

Huraian penyakit, penggunaan dan penyembuhan sifat herba, tumbuh-tumbuhan, ubat alternatif, pemakanan

Penyakit konjugasi: kod untuk ICD 10 dan hypothyroidism

Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu utama, yang merupakan produk metabolisme hemoglobin. Dalam darah, ia beredar dalam dua pecahan: langsung dan tidak langsung. Bilirubin langsung (konjugated atau terikat) adalah tidak toksik. Ia disebabkan kulitnya boleh menjadi kuning, yang merupakan ciri khas beberapa penyakit.

Bilirubin tidak langsung atau bebas dianggap paling toksik, kerana ia boleh menyebabkan gangguan sel-sel. Peningkatan dalam fraksi tidak langsung bilirubin (hiperbilirubinemia) boleh menyebabkan konjugasi penyakit kuning, yang akan dibincangkan dalam artikel hari ini.

Penyakit konjugasi - apa itu?

Penyakit kuning konjugasi adalah sejenis penyakit kuning yang berlaku akibat pengeluaran bilirubin tidak langsung. Seringkali fenomena yang sama dapat dilihat pada kanak-kanak pada masa neonatal, tetapi tidak memotong orang dewasa.

Bandingkan dengan jenis lain penyakit kuning boleh membaca tentangnya dalam bahan berasingan:

Apa yang menyebabkan konjugasi penyakit kuning?

Kejadian penyakit kuning dikaitkan dengan kegagalan dalam kombinasi bilirubin tidak langsung dengan asid glucoronic, kerana peralihannya kepada pecahan terus tidak berlaku. Alasannya ialah:

  • Prematuriti bayi;
  • Kekurangan oksigen (hipoksia) semasa kehamilan;
  • Kecederaan semasa bersalin;
  • Kekurangan enzim dan patologi kongenital hati (sindrom Gilbert, penyakit Crigler-Nayyar, sindrom Lyceum-Driscol);
  • Hipotiroidisme kongenital (kod ICD 10 E03) dan penyakit lain dalam sistem endokrin;
  • Penerimaan dadah tertentu.

Varieti konjugasi penyakit kuning

Penyakit konjugasi boleh terdiri daripada beberapa jenis:

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir

Penyakit jaundis bayi baru lahir diperhatikan dalam setiap anak kedua, malah sihat. Gejala pertama mula muncul kira-kira 2 hari selepas kelahiran dan hilang dalam minggu ketiga kehidupan.

Jenis jaundis jenis ini adalah tindak balas kepada beberapa perubahan dalam badan. Ia mula berkembang kerana fungsi enzim yang tidak mencukupi hati, kerana metabolisme bilirubin melambatkan. Komponen empedu berkumpul di dalam darah, yang menerangkan penguningaan kulit. Gejala mengganggu lain biasanya tidak mengganggu kanak-kanak.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi pramatang

Jaundis pada bayi pramatang adalah lebih teruk daripada yang dalam jangka masa panjang. Mengotorkan kulit biasanya berlaku pada 5-6 hari dan berlangsung selama sebulan.

Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah kanak-kanak kecil (nilai makmal mencapai setinggi 171 μmol / L dan ke atas) boleh menyebabkan penyakit kuning nuklear, keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan kerosakan otak. Sebagai tambahan kepada warna yang diucapkan, kanak-kanak merasakan kegelisahan umum, menghisap dengan perlahan, kejang mungkin muncul. Keadaan ini memerlukan bantuan kecemasan.

Jaundis keturunan

Terdapat tiga jenis penyakit kuning keturunan:

  1. Sindrom Gilbert (kod ICD-10 E80.4) dicirikan oleh gangguan genetik dalam pembentukan enzim hati. Dengan rawatan yang betul, prognosis yang sesuai dijamin.
  2. Sindrom Crigler-Nayar adalah kekurangan enzim yang bertanggungjawab untuk penukaran bilirubin. Ia boleh membawa kepada perkembangan penyakit kuning nuklear, oleh itu ia adalah keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan yang berkelayakan.
  3. Dalam kes penyakit Lyceum-Driskol, penyakit kuning disebabkan oleh kekurangan enzim hepatik, keadaan ini sementara. Dengan pengesanan tepat pada masanya akibat yang serius boleh dielakkan.

Jaundis pada Bayi Memakan Penyusuan Ibu

Penyakit jaundis susu atau, seperti yang dipanggil juga, sindrom Aries (penyakit kuning penderaan) dicirikan oleh peningkatan bilirubin dalam darah bayi akibat tindak balas terhadap beberapa komponen susu ibu. Keadaan ini tidak memerlukan pemberhentian penyusuan dan bersifat sementara.

Jaundis perubatan

Sesetengah ubat boleh menyebabkan peningkatan bilirubin. Ubat-ubatan seperti sulfonamides, levometsitin, vitamin K. Dengan pemansuhan ubat-ubatan yang memprovokasi penyakit kuning, semua manifestasinya hilang.

Jaundis patologi

Bentuk jaundis ini disebabkan oleh pelbagai gangguan dalam fungsi sistem badan, termasuk endokrin. Penyakit jaundis patologi terbahagi kepada: mekanikal, hemolitik dan parenchymal. Sekiranya jaundis fisiologi boleh lulus dengan sendirinya, maka bentuk patologi tanpa rawatan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.

Diagnosis dan rawatan

Jaundis memerlukan diagnosis dan pembezaan yang tepat pada masanya. Jika penyakit kuning fisiologi dicirikan hanya oleh perubahan warna kulit, maka dengan orang patologi, kelesuan, sawan, mual dengan muntah dan demam mungkin mengganggu.

Jika bentuk patologi disyaki, doktor harus menetapkan beberapa ujian makmal (urinalisis dan kiraan darah, ujian darah biokimia) dan pemeriksaan instrumental (ultrasound). Peningkatan tahap bilirubin dikesan semasa pemeriksaan darah dan najis.

Rawatan jaundis mungkin berbeza-beza bergantung kepada bentuk dan sebab kejadiannya. Matlamat terapi adalah untuk mengaktifkan fungsi penuh hati. Rejimen rawatan dan tempoh prosedur ditentukan oleh doktor. Untuk memerangi penggunaan jaundis:

  • Fototerapi;
  • Terapi infusi
  • Penerimaan barbiturat dan ejen hormon;
  • Transfusi darah

Perhatian khusus perlu dibayar untuk memberi makan kepada kanak-kanak yang menderita penyakit kuning. Penyusuan payudara tidak boleh berhenti, sebaliknya, kanak-kanak perlu makan sekurang-kurangnya 7 kali sehari. Selepas keluar dari hospital, keadaan kanak-kanak itu mesti dipantau. Dalam kebanyakan kes, jaundis conjugasi berlaku pada usia 3 minggu, jika warna kulit menjadi lebih jelas, atau anak menjadi lembab dan mengantuk, maka anda harus mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Jaundis bukan penyakit bebas, ia hanya merupakan gejala dari beberapa patologi. Dalam banyak kes, ia boleh menjadi fisiologi, iaitu, yang tidak berkaitan dengan sebarang penyakit (pada bayi baru lahir). Penyebab keadaan ini adalah peningkatan bilirubin darah, yang memberikan warna kuning ke kulit, membran mukus dan sclera.

Keadaan ini berkait rapat dengan paras darah bilirubin. Walau bagaimanapun, sebab kenaikannya mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, penubuhan sebab itu membolehkan untuk mengesyaki patologi dalam tubuh, yang memerlukan rawatan segera. Bergantung pada variasi metabolisme bilirubin, beberapa jenis penyakit kuning boleh dibezakan:

Jaundis yang berlaku pada bayi baru lahir adalah fisiologi, kerana ia tidak dikaitkan dengan proses patologi. Ia berkembang, sebagai peraturan, 3-5 hari selepas kelahiran. Biasanya, sel darah merah tertakluk kepada pengemaskinian berterusan, yang disertai oleh hemolisis - kemusnahan mereka. Pada orang dewasa, hati terbentuk sepenuhnya, jadi bilirubin, yang dikeluarkan semasa pecahan sel-sel ini, dapat mengikat dan tidak terkumpul dalam darah.

Gambar klinikal pada bayi dikaitkan dengan pembaharuan intensif sel darah merah dan kegagalan hati yang relatif. Organ ini belum terbentuk sepenuhnya, paling sering penyakit kuning berlaku pada bayi-bayi pramatang. Bilirubin mula berkumpul di dalam darah, dan kemudian berkumpul di kulit dan membran mukus, memberi mereka warna ciri. Puncak jatuh pada hari ketiga hingga kelima. Kemudian simptom ini hilang, kerana pertukaran bilirubin secara beransur-ansur menormalkan.

Penyakit konjugasi (ICD-10) tidak dibezakan berasingan dalam klasifikasi antarabangsa. Ia mempunyai pengekodan P59.0 sebagai penyakit kuning neonatal, yang mengakibatkan penghantaran pramatang, dan dikaitkan dengan hiperbilirubinemia. Proses ini diterangkan lebih terperinci di atas.

Bentuk conjugasi penyakit ini lebih sering berlaku pada kanak-kanak. Ini adalah jaundis sementara dalam bayi baru lahir, serta keadaan yang berkembang pada bayi-bayi pramatang dan kanak-kanak yang telah asphyxiated. Penyebab masalah ini sering patologi endokrin dan keturunan (contohnya, Lyceum Driskop dan sindrom Gilbert). Kumpulan ini juga termasuk jaundis perubatan.

Nama ini diberikan kepada pigmen, yang merupakan hasil pecahan hemoglobin. Pada kepekatan tertentu, ia membawa kepada pewarnaan kulit dan membran mukus. Tahap bilirubin adalah kriteria diagnostik yang paling penting, kerana kenaikannya membolehkan anda mengenal pasti sebarang proses patologi dan memulakan rawatan. Jumlah pigmen mencerminkan keadaan hati dan saluran empedu.

Dalam badan, bilirubin berlaku dalam dua bentuk - langsung dan tidak langsung. Yang pertama ialah hasil transformasi kedua. Bilirubin tidak langsung adalah toksik dan diserap dalam lemak. Ia tidak dikeluarkan daripada badan. Dengan gangguan metabolik, bentuk ini boleh berkumpul, mempunyai kesan toksik pada badan. Biasanya, ia menjadi bilirubin bukan toksik langsung. Penyakit konjugasi berlaku disebabkan oleh pelanggaran metabolisme.

Sumber pigmen ini adalah hemoglobin - komponen utama sel darah merah. Dengan pecahan sel darah merah, hemoglobin dibebaskan dan dibelah. Proses ini dilakukan oleh makrofag dalam organ khusus (sumsum tulang, hati dan limpa). Akibat pembelahan, hem dan globin terbentuk. Yang pertama berubah menjadi biliverdin - prekursor bilirubin tidak langsung. Pembentukannya dari biliverdin dikaitkan dengan aktiviti enzim khas, antaranya ialah sitokrom P-450, hemoksigenase. Selanjutnya, bilirubin tidak langsung dihantar ke sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Dengan cara ini, bilirubin langsung terbentuk, yang terkumpul di dalam pundi hempedu dan kemudian dikumuhkan ke dalam duodenum. Mikroflora usus menyumbangkan pemulihan kepada urobilinogen. Bahagiannya mudah terdedah kepada penyerapan, sisa-sisa yang ditukar menjadi stercobilinogen dan diekskresikan dengan najis, memberikan warna ciri.

Ujian makmal boleh menunjukkan bahawa bilirubin dinaikkan. Apa maksud awak? Peningkatan tahapnya mungkin dikaitkan dengan sebarang penyakit, oleh itu, pemeriksaan diagnostik awal diperlukan. Ketinggian fisiologi bilirubin diperhatikan pada bayi baru lahir.

Walaupun peningkatan dalam bilirubin adalah ciri-ciri bayi baru lahir, tidak semua orang mempunyai manifestasi klinikal. Gejala keadaan ini adalah rupa pewarnaan kekuningan. Ia dikesan bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada membran mukus. Konjugasi fisiologi fisiologi berlanjutan tanpa jejak, tetapi jika ini tidak berlaku, patologi harus disyaki.

Jaundis boleh bukan sahaja keadaan fisiologi, tetapi juga gejala penyakit. Sekiranya kanak-kanak mempunyai pewarnaan kulit dan membran mukus yang spesifik, dia memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar pediatrik. Juga dalam kes-kes seperti ini, kawalan tahap bilirubin diperlukan. Sebagai peraturan, pada hari-hari pertama kehidupannya jumlahnya mencapai 60 μmol / l, tetapi tidak lebih. Selanjutnya, tahap ini meningkat (pada 3-7 hari).

Biasanya peningkatan bilirubin adalah selamat dan tidak mempunyai kesan toksik pada badan bayi, tetapi paras ini tidak boleh melebihi nilai batas yang dipanggil - 205 μmol / l. Bilirubin meningkat - apakah perubahan ini bermakna? Jaundis adalah patologi dan memerlukan rawatan segera. Sekiranya angka ini berada dalam julat normal, tetapi jaundis tidak lulus untuk masa yang lama, ia dianggap konjugasi, iaitu punca ketidakmampuan sistem enzim hati.

Selepas pemeriksaan, ia menentukan sama ada penyakit kuning adalah fisiologi atau patologi. Yang pertama tidak memerlukan apa-apa rawatan dan berakhir dengan bebas dan tanpa jejak. Penyakit jaundis (conjugation) juga berleluasa apabila sistem enzim hati akhirnya matang. Walau bagaimanapun, jika jumlah bilirubin melebihi tahap kritikal, patologi harus dikenalpasti. Ini mungkin hepatitis virus, halangan saluran empedu atau jaundis hemolitik.

Patologi ini boleh disebarkan kepada seorang kanak-kanak dari ibu yang dijangkiti. Akibatnya, bayi itu dilahirkan dengan sifat hepatitis virus. Tindakan virus pada peringkat awal perkembangan intrauterin juga boleh menyebabkan keabnormalan fizikal. Ciri penyakit ini, tidak seperti hepatitis pada orang dewasa, adalah kursus yang paling teruk. Patologi dapat menampakkan dirinya sendiri sebelum timbulnya penyakit kuning. Selalunya terdapat demam, kehilangan selera makan dan fenomena catarrhal kecil. Dalam sesetengah kes, tempoh preikterik pada bayi adalah asimtomatik.

Hepatitis boleh disyaki dengan mengesan perubahan warna air kencing dan najis. Kiraan darah dicirikan oleh penurunan tahap leukosit dan kadar pemendapan erythrocyte. Monocytes meningkat sedikit. Dalam bentuk icteric, terdapat peningkatan ketara dalam sampel bilirubin dan thymol. Untuk diagnosis awal penyakit ini, aktiviti enzim hati sedang dikaji. Keterukan proses ditunjukkan oleh penurunan tajam dalam prothrombin dan peningkatan ammonia.

Rawatan kanak-kanak dijalankan, sebagai peraturan, di hospital. Terapi menggabungkan ubat antiviral, hepatoprotectors, vitamin, serta ubat choleretic. Terapi detoksifikasi adalah disyorkan. Antara kaedah bukan ubat yang melengkapi farmakoterapi, rehat dan rehat yang diperlukan.

Patologi ini dikaitkan dengan hemolisis erythrocyte sangat berbahaya. Sebabnya ialah percanggahan antara faktor Rh ibu dan kanak-kanak, iaitu, konflik Rh. Patologi sering membawa kepada kematian - kematian adalah 60-80%. Di samping itu, kehadiran konflik rhesus boleh mengakibatkan keguguran spontan.

Mematuhi regimen kehamilan dan penyusuan membantu mencegah terjadinya penyakit kuning, dan peperiksaan biasa oleh pakar pediatrik juga perlu. Sekiranya jaundis pramatang masih berkembang, pemantauan berterusan tahap bilirubin dalam darah adalah perlu.

Pesakit dengan jaundis berbeza warna kulit dan membran mukus. Gejala ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit atau mencerminkan perubahan fisiologi dalam badan (jaundis sementara yang baru lahir).

Apabila pengesanan icterus, penentuan segera tahap bilirubin dan diagnosis lanjut dibuat. Penyakit konjugasi pada bayi yang baru lahir mengambil masa lebih lama daripada sementara, tetapi juga selamat. Pakar mesti memberi jaminan kepada ibu bapa dan menjadualkan peperiksaan. Sebagai peraturan, tiada komplikasi diperhatikan.

Penyakit kuning mekanikal: penyebab dan patogenesis

Penyakit hati diiringi oleh pelanggaran lengkap atau separa patensi saluran empedu tidak biasa dalam amalan klinikal pakar bedah. Kemunculan warna kuning kulit dan membran mukosa menyebabkan nama patologi - jaundis obstruktif.

Sebelum ini, ia dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi tahun penyelidikan telah menunjukkan bahawa penyakit kuning adalah gejala yang menggabungkan luka-luka saluran hepatobiliari dan membawa kepada pembentukan biliary concretions.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10), penyakit kuning obstruktif dicirikan sebagai penyumbatan saluran hempedu.

Sebabnya

Penyakit kuning mekanikal juga dipanggil subhepatic, atau obstruktif. Kod untuk ICD-10 K83.1. Ia adalah berdasarkan pelanggaran aliran keluar hempedu ke usus di mana-mana peringkat saluran hempedu. Oleh itu, penyebab penyakit kuning yang menghalang adalah penutupan saluran atau pemampatannya, dengan keputusan bahawa hempedu tidak memasuki duodenum. Ini boleh membawa kepada keadaan seperti berikut:

  1. Penyakit batu karang (pembentukan batu di saluran hepatobiliari disebabkan oleh genangan hempedu (cholestasis) atau gangguan metabolik dan peningkatan kandungan garam hempedu).
  2. Penyakit radang (cholecystitis, cholangitis, pankreatitis).
  3. Neoplasma (tumor dan sista salur hempedu, pundi hempedu dan pankreas).
  4. Anomali perkembangan (atresia saluran empedu, diverticula duodenal - jaundis obstruktif pada bayi baru lahir biasanya dikaitkan dengan faktor-faktor ini).
  5. Pencerobohan parasit (echinococcosis, ascariasis).

Cholangiocarcinoma, atau tumor Klatskin, adalah konglomerat sel-sel malignan atipikal, di mana penyakit kuning obstruktif berkembang hanya apabila ia mencapai saiz yang besar.

Kesukaran penghapusan oleh pembedahan, ketiadaan manifestasi tertentu dan diagnosis lewat adalah ciri tumor.

Patogenesis

Hati merembeskan kira-kira 500 ml hempedu setiap hari. Sekiranya aliran keluar tidak mungkin, tekanan dalam kapilari bilier meningkat, mereka berkembang dan pecah, dan kandungannya memasuki darah (hiperbilirubinemia). Kebolehtelapan membran hepatosit (sel hati) meningkat.

Tahap bilirubin, asid hempedu, kolesterol dan enzim hati (AST, ALT, alkali fosfatase) dalam darah meningkat dengan ketara. Bilirubin diekskresikan dalam air kencing, memberikan warna "warna bir" (bilirubinuria) berwarna coklat. Di dalam najis, ia tidak hadir kerana halangan aliran hempedu ke dalam usus, oleh itu kotoran menjadi berubah warna (acholia).

Semakin lama kolestasis berlangsung, semakin banyak hepatosit yang rosak. Mereka kekurangan oksigen (hipoksia), nutrien; fungsi penangkapan bilirubin menderita - ini tercermin dalam pertumbuhan pecahan tak langsungnya.

Asid hempedu mengganggu ujung saraf dan menimbulkan gatal; Ketiadaan mereka dalam usus mempengaruhi pergerakan (sembelit) dan proses pencernaan - khususnya, penyerapan asid lemak, protein dan vitamin larut lemak. Steatorrhea diperhatikan dalam najis - sebilangan besar lemak undigested, dan creatorrhea - kandungan nitrogen yang meningkat. Terdapat hypovitaminosis A, E, K1.

Bile biasanya mempunyai sifat antimikrob yang menghalang perkembangan proses menular.

Dengan genangan, bakteria patogen mudah menembus sistem hepatobiliari dan boleh mencetuskan keradangan (cholangitis). Di samping itu, peningkatan lithogenicity (kecenderungan pembentukan batu), yang menjejaskan perjalanan selanjutnya penyakit ini.

Jaundis mekanikal yang berjangkit atau tidak? Ia tidak ditularkan melalui darah atau cecair badan lain. Dalam kes jangkitan helminth, perkembangan wajib sindrom icterik adalah isu kontroversi. Jangkitan dengan bersentuhan dengan pesakit adalah mustahil.

Gejala

Apabila cholestasis mengotorkan semua tisu badan, termasuk membran mukus dan sclera mata - ini disebabkan oleh pengumpulan bilirubin di dalamnya. Tanda-tanda jaundis obstruktif yang nyata seperti berikut:

  • kolik bilier (sakit paroxysmal tajam di kuadran atas kanan abdomen di atas pusat dengan penyinaran (mundur) di bahu kanan, tulang selangka atau skapula, yang berkaitan dengan senaman atau penggunaan lemak, makanan goreng, minuman beralkohol);
  • hati yang diperbesarkan (hepatomegali);
  • demam;
  • loya, muntah hempedu;
  • yellowness kulit dan membran mukus, gatal-gatal kulit yang teruk;
  • air kencing gelap dan najis ringan.

Penyakit kencing manis kronik boleh dikaitkan dengan tumor kepala pankreas.

Seperti mana-mana penyakit jangka panjang yang diiringi oleh cholestasis, penurunan berat badan adalah tipikal, penyakit kuning terdedah oleh sindrom dyspeptik (kesakitan epigastric, mual), gejala Courvosier adalah positif - pundi hempedu pada palpasi meningkat (hempedu penuh), sakit tidak diperhatikan.

Dalam kursus kronik pesakit, kesakitan yang berterusan di hipokondrium kanan sifat sakit yang membosankan, yang diperparah oleh penekanan fizikal (membawa berat), getaran (gegaran dalam pengangkutan), dan membongkok ke hadapan, juga mengganggu pesakit.

Mual menjadi kekal, dipergiatkan selepas makanan berlemak, alkohol. Di samping itu, terdapat keletihan, kelemahan, pening yang berterusan sebagai manifestasi sindrom asthenik.

Terlepas dari alasan gangguan berterusan semasa hempedu, sirosis dapat membentuk - pembentukan di hati nodus yang terdiri dari tisu penghubung berserat. Ini berlaku akibat daripada kematian fungsi hepatosit. Selepas fungsi pampasan hati habis, kegagalan hati berkembang.

Komplikasi jaundis obstruktif adalah keracunan oleh produk metabolik yang tidak dikeluarkan dari badan dan dipindahkan dari usus ke darah (toksemia). Pertama sekali, tisu hati dan buah pinggang menderita, yang tercermin dalam sindrom hepatorenal (kegagalan ginjal hepato).

Jika toksin, melangkaui penghalang otak darah, menembusi otak, peringkat ensefalopati hepatik bermula, dicirikan oleh kerosakan kepada sistem saraf pusat.

Juga merumitkan kursus boleh jangkitan bakteria - cholangitis atau cholecystitis (radang pundi hempedu). Dengan generalisasi proses dan ketiadaan rawatan terdapat ancaman kejutan septik.

Kehadiran gejala yang sama adalah penting untuk diagnosis pembezaan jaundis obstruktif dengan hemolitik (peningkatan disintegrasi erythrocyte dan pembebasan hemoglobin, yang ditukar kepada bilirubin) dan parenchymal (keradangan tisu hati) penyakit kuning.

Bersama dengan manifestasi eksternal (warna warna icteric, warna urin dan najis), peranan utama dimainkan oleh hasil ujian (prevalensi pecahan bilirubin langsung atau tidak langsung, penunjuk enzim).

Diagnostik

Adalah sukar untuk memaksimumkan kepentingan kaedah makmal dan instrumental, kerana ia boleh digunakan untuk segera menentukan punca sebenar penyakit kuning obstruktif.

Lebih cepat pesakit dimasukkan ke dalam jabatan pembedahan, lebih baik prognosis. Memohon ujian diagnostik berikut:

  1. kiraan lengkap darah (pengesanan anemia - penurunan eritrosit dan hemoglobin sebagai penanda proses kronik; leukocytosis dan peningkatan ESR sebagai penanda keradangan).
  2. analisis biokimia darah (peningkatan mendadak dalam paras ALT, AST, phosphatase alkali, gamma glutamyl transferase, kolesterol, pecahan bilirubin penguasaan lurus sepanjang tidak langsung).
  3. Ultrasonografi dan tomografi berkomputer abdomen (penentuan saiz, struktur hati dan pundi hempedu, cholestasis dan penilaian kecukupan aliran darah, mengesan batu karang).
  4. Esophagogastroduodenoscopy (kaedah pemeriksaan saluran gastrousus dengan endoskop (tiub optik fleksibel) untuk mengenal pasti patologi duodenum mungkin mempunyai sambungan dengan perkembangan penyakit kuning).
  5. Endoskopik retrograde atau resonans magnetik cholangiopancreatography (suntikan kontras untuk visualisasi salur hempedu).
  6. Scintigraphy (pengedaran dalam tisu radiofarmaseutikal, dikawal mengikut parameter masa yang ditetapkan).
  7. Pemeriksaan laparoskopi dan biopsi (serpihan tapak tumor yang mencurigakan).

Rawatan

Satu keadaan seperti jaundis obstruktif pada orang dewasa dan kanak-kanak memerlukan rawatan kecemasan. Apakah yang digunakan untuk rawatan? Langkah pertama ialah menghapuskan gejolak hempedu. Untuk melakukan ini, gunakan terapi konservatif:

  • hepatoprotectors (kumpulan vitamin B, minyak pati, silymarin, hepabene, asid ursodeoxycholic);
  • rangsangan metabolisme (pentoxyl);
  • asid amino (methionine, asid glutamat);
  • terapi hormon (prednisolone), meratakan kesan ulcerogenic, iaitu kejadian ulser gastrik atau ulser duodenum (rabeprazole).;
  • peningkatan bekalan darah di kapilari hati (rheosorbilact, reopolyglukine, neorondex);
  • antibiotik spektrum yang luas dalam kes jangkitan sekunder (ampicillin, imipenem).

Selepas penghapusan kolestasis, rawatan pembedahan diperlukan. Pada ketinggian penyakit kuning, ia adalah kontraindikasi, kerana ia meningkatkan risiko kepada pesakit dengan ketara. Tahap pertama - pengurangan tekanan dalam saluran empedu - penyahmampatan dilakukan oleh kaedah endoskopik. Ia adalah mungkin untuk melakukan lithotripsy (pemecahan batu dengan bantuan gelombang akustik).

Peringkat kedua melibatkan pembedahan secara langsung dalam cara yang terbuka atau laparoskopi (melalui hirisan kecil di rongga perut).

Stent dipasang (menyokong struktur yang diperbuat daripada logam atau plastik, yang mengekalkan diameter yang dikehendaki lumen saluran hempedu, berfungsi sebagai rangka a) atau menubuhkan anastomoses (tambahan kompaun pampasan untuk mengeluarkan hempedu).

Cholecystectomy (hempedu penyingkiran pundi kencing) ditunjukkan pada pesakit dengan akut atau kronik cholecystitis calculous (radang dinding pundi kencing menyebabkan kerosakan concrements). Ia tidak pergi tanpa disedari disebabkan oleh sfinkter disfungsi Oddi, yang mengawal selia aliran hempedu ke dalam usus dan menghalang semasa pengembaliannya.

Diwujudkan oleh rasa sakit pada bahagian atas abdomen, mual, muntah. Bagi memudahkan negeri ini perlu mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang betul, kerja dan rehat, mengambil dadah antispasmodic (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (asid ursodeoxycholic, gepabene). Sekiranya perlu, terapi enzim yang ditetapkan (pancreatin).

Semua pesakit yang mengalami jaundis obstruktif adalah diet yang disyorkan. Anda harus menahan diri daripada alkohol, berlemak, goreng, makanan pedas. Adalah lebih baik untuk makan sedikit, perlahan-lahan, 4-6 kali sehari pada masa yang sama. Latihan tidak boleh berlebihan, terutamanya dalam tempoh awal pasca operasi.

Rawatan jaundis obstruktif adalah proses yang panjang dan rumit, jadi penting untuk mengekalkan hasil tanpa memburukkan keadaan.

Ramalan

Hasil yang menggalakkan menjamin kepatuhan kepada urutan peringkat rawatan dengan pelaksanaannya yang berjaya. Pemulihan penuh tidak selalu berlaku, kerana ia berkaitan dengan penyakit kronik dan pertukaran garam terjejas, yang mengubah struktur hempedu, meningkatkan keabadiannya.

Penyakit kanser mekanikal dalam kanser mempunyai prognosis yang tidak baik, kerana tumor sukar dibuang sepenuhnya. Selain itu, sukar untuk menghilangkan kolestasis, yang memaksa pesakit untuk beroperasi, walaupun kemungkinan komplikasi.

Top