Kategori

Jawatan Popular

1 Hepatosis
Struktur dan fungsi hati manusia
2 Produk
Ciri-ciri vaksinasi terhadap hepatitis A virus
3 Resipi
Apakah langkah-langkah pencegahan hepatitis B?
Utama // Jaundice

Metastasis hati


Metastasis hati adalah fenomena yang biasa, dalam organ ini terdapat rangkaian saluran yang luas dan peredaran darah yang baik. Hanya dalam satu minit, sehingga satu liter darah setengah melewati hati, yang meningkatkan kemungkinan metastasis.

Untuk menghentikan proses ini, disarankan untuk menjalani peperiksaan tepat pada masanya, dengan kehadiran onkologi. Kanser paru-paru, pankreas dan kelenjar susu adalah metastasis pada hati.

Varieti metastasis

Metastasis hati dibahagikan kepada jenis:

  1. Menurut lokasi mereka, metastasis hati dapat dibahagikan kepada unilobary (mempengaruhi lobus) dan bilobar (mempengaruhi dua lobus hati).
  2. Bergantung kepada bilangan petunjuk, tumor metastatik hepatik boleh menjadi tunggal (apabila 2-3 nod) atau berbilang (puluhan nod tumor).

Punca metastasis

Tumor boleh metastasize kerana penembusan sel kanser ke dalam aliran darah. Dengan aliran darah, mereka dipindahkan ke bahagian tubuh yang berlainan (di kawasan hati).

Jika metastasis di dalam struktur hati mempunyai ciri yang berasingan, maka ini menunjukkan bahawa proses onkologi adalah dalam bentuk yang lebih maju, iaitu, ia telah mencapai peringkat keempat. Dalam kes ini, tidak ada kemungkinan untuk mengubati kanser.

Biasanya, metastases hati diperhatikan sebagai hasil dari kehadiran onkologi awal, yang mungkin terletak di kawasan-kawasan seperti badan sebagai:

  • paru-paru;
  • tisu perut;
  • usus;
  • kelenjar susu;
  • pankreas.

Selain itu, dengan kehadiran kanser pada organ-organ ini, hampir separuh daripada pesakit mempunyai metastasis hati. Dalam satu pertiga daripada semua pesakit metastasis dalam organ ini diperhatikan sebagai hasil dari proses onkologi dalam esofagus atau melanoma.

Kanser hati tahap keempat

Mana-mana keganasan yang berlaku di bahagian hati adalah sangat sukar untuk apa-apa rawatan. Terutamanya sukar ialah rawatan kanser di hadapan tahap terakhir.

Sekiranya tahap keempat onkologi diperhatikan, maka proses tidak dapat dipulihkan berlaku di tisu hati. Dengan kata lain, tidak ada cara untuk menyembuhkan jenis onkologi ini. Meminta sama ada mungkin untuk menyembuhkan pertumbuhan tanpa tumor yang tidak berkesudahan? Tidak mustahil, kerana ia mula berkembang pesat di seluruh badan. Tahap penyakit ini sangat berbahaya, ia adalah bahawa kemungkinan kematian meningkat.

Hati dengan metastasis boleh ditolak pada bila-bila masa. Bercakap tentang tahap keempat kanser hati, dengan kehadiran metastasis, penyakit itu jelas sekali. Seseorang mempunyai kesakitan yang kuat, mungkin terdapat kegagalan hati.

Tumor Pancreatik

Dipercayai bahawa pancreas adalah organ penting sistem pencernaan. Apabila kanser diperhatikan, metastasis mula mempengaruhi buah pinggang, paru-paru dan hati. Sebab fenomena ini adalah sambungan fungsi-anatomi yang dekat antara kedua organ madu ini. Doktor mempunyai konsep yang pasti - berlakunya zon hepatopancreatoduodenal.

Ini termasuk pembentukan pankreas, pundi hempedu, hati, saluran hempedu, dan 12-pers. Metastasis dalam hati di hadapan kanser pankreas berlaku di peringkat keempat.

Kanser rektum dan cecum

Selalunya kanser jenis kolorektal telah menghilangkan gejala, pada peringkat awal penyakit itu boleh dikelirukan dengan gangguan biasa pada saluran gastrointestinal. Ciri khas dari jenis onkologi ini adalah bahawa ia membentuk tanda-tanda metastasis dalam hati.

Dengan kehadiran jenis kanser ini dengan metastasis di hati, kadar survival di kalangan pesakit adalah sekitar 35%. Walaupun prognosis terperinci secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan mitosis terhadap struktur hati.

Tanpa tumpuan utama

Malah, gejala metastasis hati tanpa kehadiran tumor utama tidak boleh dipanggil jarang. Dalam kebanyakan kes, jenis metastasis ini ditentukan di kawasan hati, di mana mereka dapat metastasize dari organ saluran gastrousus dan tisu susu-kelenjar.

Metastasis seperti ini tidak muncul dengan serta-merta, tetapi hanya dengan kehadiran onkologi peringkat terakhir. Biasanya, kehadiran metastasis boleh ditentukan menggunakan ultrasound atau diagnostik komputer. Dalam kes ini, metastasis hati dirawat dengan kemoterapi, yang mesti dilakukan sebelum pembedahan.

Gejala metastasis hati

Jika kita bercakap tentang metastasis hati, gejala-gejala fenomena ini boleh sangat berbeza. Pesakit boleh mengalami gejala berikut:

  • perasaan kelemahan yang berterusan;
  • tahap prestasi yang rendah;
  • kehadiran urat labah-labah;
  • loya dan muntah yang tidak terkawal;
  • jaundis;
  • ascites;
  • hyperthermia;
  • manifestasi takikardia;
  • masalah dengan urat;
  • kulit mengambil warna berwarna.

Sekiranya metastasis hati bersendirian, maka akibat dari peningkatan keupayaan hati yang regenerasi, mereka mungkin tidak menampakkan diri untuk jangka masa yang lama.

Diagnosis penyakit ini

Ia adalah perlu untuk menjalankan ujian khas untuk menentukan kehadiran mereka. Imejan Ultrasound memberikan maklumat yang tinggi, tetapi pengimejan kontras lebih penting. Diagnosis yang lebih tepat boleh dicapai semasa biopsi hati.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menjalankan pensampelan biopsi dengan menggunakan topografi komputer atau ujian ultrasound. Sebagai diagnostik tambahan, ia juga disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan x-ray di hati dan saluran empedu.

Kaedah rawatan

Ramai orang, menghadapi masalah seperti ini, segera bertanya-tanya bagaimana merawat metastasis? Ia adalah perlu untuk memilih jenis rawatan berdasarkan tahap penyebaran tumor sekunder malignan. Dalam sesetengah kes, reseksi boleh memanjangkan hayat pesakit, walaupun sering mustahil untuk menyingkirkan onkologi dengan cara ini sepenuhnya, selalunya.

Reseksi

Bersedih hati untuk metastases kanser hati, perlu diperhatikan bahawa mereka berbeza dalam pertumbuhan agak perlahan. Dalam kira-kira 5-12% kes, diagnosis jenis ini membolehkan pemisahan kawasan yang terjejas. Rawatan jenis ini mungkin berlaku jika terdapat sejumlah kecil metastasis dalam tisu hati, jumlahnya tidak melebihi empat. Semasa reseksi, lobectomy atau segmentectomy dilakukan.

Menurut statistik, selepas prosedur sedemikian, kebarangkalian berulang adalah kira-kira 42-44%, di kalangan pesakit onkologi. Peningkatan kebarangkalian pengulangan metastasis diperhatikan apabila penyetempatan metastases berlaku di lobus, dan semasa prosedur itu tidak mungkin untuk mengundurkan jarak dari tumor.

Radioembolisasi

Bercakap mengenai rawatan metastasis di hati dengan cara ini, perlu diperhatikan bahawa ini adalah teknik terapi yang agak sukar. Akibatnya, ia menjejaskan tumor metastatik buah pinggang dengan yttrium radioaktif (90), yang dibekalkan menggunakan mikrosfera khas.

Dalam sesetengah kes, brachytherapy digunakan untuk rawatan, apabila sumber radiasi berada di dalam organ yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, implantasi sumber radiasi dalam tisu untuk masa yang tertentu, dan selepas selesai rawatan, ia mendapat.

Kemoterapi

Metastasis hepatik boleh diubati dengan kemoterapi pada kira-kira 20% pesakit yang mengalami penuaan pada onkologi. Pada masa yang sama, separuh daripada semua pesakit menunjukkan peningkatan secara umum dalam keadaan kesihatan mereka selepas prosedur. Tumor hati memberi makan darah yang berasal dari arteri yang boleh diangkut. Atas sebab ini, ubat-ubatan cytostatic anticancer diperkenalkan dengan teliti, menggunakan kateter langsung ke tumor.

Dalam kebanyakan kes, fluxoridine digunakan semasa rawatan metastase. Perlu untuk memperkenalkan jenis ubat ini kepada pesakit dengan kanser dengan bantuan infuser dipasang secara istimewa selama dua minggu.

Makanan diet

Sekiranya ada metastasis dalam hati, disarankan untuk memasukkan diet yang sihat. Ia perlu makan makanan ringan yang tidak mampu muatan hati. Doktor menasihatkan diet Mediterranean, yang membolehkan anda menangani patologi dan tidak melebihkan hati. Juga ikut peraturan:

  • makan empat kali sehari dalam bahagian kecil;
  • makan lebih banyak sayuran mentah;
  • makan bijirin yang tumbuh;
  • termasuk jus segar dalam diet;
  • anda boleh makan daging dan ikan tanpa lemak, hanya dalam kuantiti yang sedikit;
  • ia disyorkan untuk memasak makanan pada pasangan;
  • makan produk tenusu setiap hari;
  • Anda boleh makan bijirin cair, sup sayuran ringan, minyak zaitun dan biji rami.

Ia dilarang untuk makan makanan berlemak, makanan dalam tin, perapan, soda dan aditif makanan, kek dan coklat, daging asap, goreng, serta minuman beralkohol.

Kesimpulannya

Pengesanan metastasis dalam hati dan rawatan tepat pada masanya boleh memanjangkan umur pesakit dengan ketara. Dengan kehadiran onkologi, anda perlu menjalani peperiksaan menyeluruh untuk kemungkinan pertumbuhan metastasis, terutama di hadapan kanser paru-paru, payudara dan pankreas.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menyembuhkan metastasis hati?

Metastasis di hati adalah perkara biasa, kerana organ itu mempunyai rangkaian vaskular yang kaya dan peredaran darah yang intensif. Lebih daripada 1.5 liter darah melalui hati setiap minit, jadi risiko menyebarkan metastasis dengan cara hematogen cukup besar.

Menurut ICD, kod penyakit ini adalah C78.7 (neoplasma hepatik malignan sekunder). Selalunya kanser paru-paru dan pankreas, paru-paru, dan lain-lain, metastasize ke hati.

Terdapat pelbagai klasifikasi metastasis hepatik.

  1. Dengan lokasi, metastases hati dibahagikan kepada bilobarny (mempengaruhi 2 cuping organ) dan seragam lobar (mempengaruhi lobus).
  2. Bergantung pada petunjuk kuantitatif, tumor hati metastatik adalah berbilang (berpuluh-puluh nodul tumor) atau tunggal (apabila terdapat 2-3 nodul).

Foto metastase hati

Sebabnya

Pembentukan metastatic foci di hati berlaku berkaitan dengan penyaringan sel-sel kanser dalam sistem peredaran darah.

Sekiranya metastasis ke struktur hati adalah jauh, maka ini menunjukkan pengabaian proses onkologi, yang telah mencapai tahap 4. Dalam keadaan ini, peluang untuk mengubati hampir tidak hadir.

Penyebab tumor metastatik dalam tisu hati biasanya tumor malignan utama, disusun dalam struktur seperti:

Dengan kanser hepatik 4 darjah

Apa-apa neoplasma malignan hati adalah sukar untuk dirawat, terutamanya di peringkat kedua.

Untuk gred 4 proses malignan di tisu hati, ketidakpatuhan adalah ciri, iaitu, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya onkologi tersebut, kerana pembentukan tumbuh tanpa kawalan, dan sel-sel secara aktif menyebar ke seluruh tubuh.

Ini adalah tahap penyakit yang sangat berbahaya, dengan risiko kematian yang tinggi.

Hati yang terjejas oleh tumor boleh ditolak pada bila-bila masa. Tahap keempat onkologi buah pinggang dinyatakan dengan jelas. Memperhatikan rasa sakit dan manifestasi kegagalan hati.

Tumor Pancreatik

Pankreas adalah organ pencernaan yang paling penting. Apabila oncopathology mempengaruhi strukturnya, metastasis merebak terutamanya kepada hati, paru-paru dan buah pinggang.

Alasan untuk metastasis ini adalah hubungan fungsi-anatomi yang rapat di antara organ-organ ini. Terdapat juga konsep khas - pembentukan zon hepatopancreatoduodenal.

Ini termasuk neoplasma hati, pundi hempedu dan pankreas, duodenum dan saluran hempedu. Metastasis ke hati dalam tumor pankreas bermula pada peringkat 4.

Kanser cecum dan rektum

Kanser kolorektal sering dipadamkan, dan pada peringkat awal patologi ia mungkin menyerupai gangguan saluran gastrousus.

Ciri khas onkologi semacam itu adalah keupayaan ciri untuk metastasize terutamanya kepada hati.

Kehidupan dalam kanser kolorektal dengan metastasis hepatik adalah kira-kira 35%.

Walaupun ramalan terakhir bergantung kepada tahap lesi metastatik struktur hati.

Tanpa tumpuan utama

Metastasis dengan tumor ibu yang tidak dapat dikesan tidak biasa. Biasanya, pembentukan metastatik yang serupa dikesan di hati, di mana mereka metastasize dari tisu besi susu atau organ saluran gastrousus.

Metastasis seperti ini juga menunjukkan diri mereka tidak serta-merta, tetapi hanya pada peringkat terakhir onkologi. Biasanya, metastasis seperti ini dikesan oleh diagnosis komputer atau ultrasound, dan dirawat dengan reseksi dengan kemoterapi pra-operasi.

Gejala metastasis hati

Gambar klinikal metastasis buah pinggang adalah pelbagai. Pesakit mematuhi:

  • Mengurangkan prestasi;
  • Kelemahan kronik;
  • Sindrom mual-muntah;
  • Kehadiran urat labah-labah;
  • Warna kulit yang berwarna kehijauan;
  • Manifestasi tachycardic;
  • Hyperthermia;
  • Ascites;
  • Jaundice;
  • Masalah vena, dsb.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti metastasis hati, ujian fungsi khas digunakan. Ultrasound juga sangat bermaklumat, tetapi tomografi komputasi lingkaran bertambah kontras jauh lebih penting.

Pengesahan akhir diagnosis adalah mungkin dengan biopsi hati.

Tetapi pensampelan biopsi disyorkan menggunakan ultrasound atau tomografi yang dikira. Di samping itu, pemeriksaan x-ray pada saluran empedu dan hati.

Bagaimana hendak menyembuhkan?

Pendekatan kepada rawatan metastasis ditentukan oleh tahap penyebaran tumor malignan sekunder. Kadang-kadang reseksi boleh memanjangkan umur pesakit dengan ketara, walaupun sering tidak mungkin untuk mencapai pembebasan akhir dari onkologi dengan cara ini.

Video mengenai rawatan metastase hati:

Reseksi

Lesi metastatik berbeza pertumbuhan yang perlahan. Dalam kira-kira 5-12% kes, dengan diagnosis sedemikian, reseksi kawasan terjejas dibenarkan. Kaedah rawatan ini ditunjukkan jika bilangan metastasis dalam tisu hati adalah kecil (tidak melebihi 4).

Biasanya dalam proses pemecahan dilakukan segmentektomi atau lobectomy.

Menurut statistik, selepas reseksi metastasis hati, kambuh metastasis diperhatikan dalam kira-kira 42-44% daripada pesakit kanser.

Kemungkinan berlakunya berlakunya lesi metastatik berlaku apabila metastasis diselaraskan dalam kedua-dua lobus, dan semasa reseksi adalah mustahil untuk mengembara jarak yang cukup dari tumor.

Radioembolisasi

Teknik ini adalah teknik rawatan yang agak rumit. Ia melibatkan pendedahan kepada tumor hati metastatik dengan penyinaran dengan yttrium radioaktif (90), yang dibekalkan melalui mikrosfera khas.

Kadang-kadang penyinaran dijalankan dengan kaedah brachytherapy, apabila sumber radiasi terletak di dalam organ yang terkena. Biasanya, sumber radiasi ditanamkan buat sementara di dalam tisu, dan selepas operasi ia dikeluarkan kembali.

Kemoterapi

Kesan chemotherapeutic membawa kepada penghentian pertumbuhan tumor pada kira-kira 20% pesakit kanser, dan kira-kira separuh daripada semua pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam kesihatan keseluruhan.

Tumor hepatik, sebagai peraturan, memakan darah yang berasal dari arteri hepatik, oleh itu, ubat antitumor sitostatik sering disuntik ke dalam tumor dengan menggunakan kateter.

Penggunaan yang paling biasa untuk lesi metastatik buah pinggang adalah Floxuridine. Ubat ini diberikan kepada pesakit kanser dengan infuser yang dipasang secara khusus selama 2 minggu.

Makanan diet

Dasar pemakanan dalam metastasis hati adalah prinsip diet yang sihat. Makanan perlu ringan dan tidak melebihkan hati.

Selalunya, pakar mencadangkan diet Mediterranean, yang tidak menyerang struktur hati dan membantu mereka melawan patologi.

  • Empat hidangan;
  • Bahagian kecil;
  • Makan sayur-sayuran mentah sering;
  • Makan bijirin yang tumbuh;
  • Jus segar diperlukan dalam diet;
  • Cara memasak pilihan adalah mengukus;
  • Ikan atau daging rendah lemak dibenarkan, tetapi hanya dalam jumlah kecil;
  • Makanlah produk susu yang ditapai setiap hari;
  • Sup cahaya yang disyorkan dari sayur-sayuran, bijirin cecair, biji rami dan minyak zaitun.

Ia dikecualikan dengan penggunaan mana-mana alkohol dan hidangan berlemak, jeruk dan makanan dalam tin, aditif makanan dan soda, coklat dan kek, goreng, salai, dan sebagainya.

Ulasan

Irina:

Ayah mempunyai kanser. Doktor secara harfiah terkejut, mengatakan bahawa tiada apa yang dapat membantu. Dia mengalami sinusitis kronik selama lebih daripada 20 tahun, akibatnya tumor terbentuk di hidung. Pada masa itu, doktor meyakinkan bahawa segala-galanya akan menjadi baik, peralatan terkini, pakar yang berpengetahuan dan semua itu. Selepas terapi radiasi, disimpulkan bahawa tumor sepenuhnya regresi. Tetapi tidak lama lagi nodus limfa mula tumbuh di leher, menurut analisis mendedahkan bilirubin melampau, dan metastase ditemui di hati. Kami sedang mencari pilihan rawatan yang optimum dan berkesan tepat untuk kes kami dan berharap untuk yang terbaik.

Victor:

Malangnya, kanser selalu datang tanpa diduga. Saya diberi kanser pankreas dengan metastase hati. Pada mulanya, para doktor menghantar saya teks yang jelas untuk mati, meramalkan bahawa 3 bulan masih ada. 8 bulan telah berlalu, saya sedang menjalani kemoterapi, tetapi kami membeli ubat itu sendiri. Pelapor selepas tiga kursus pertama menurun dari 85,000 hingga 640. Ini adalah berita baik. Perkara utama adalah menegaskan biopsi, supaya semuanya jelas dengan pandangan tumor. Kemudian rawatan akan lebih mudah untuk memilih yang betul, seperti dalam kes saya.

Jangka hayat untuk metastase hati

Sering kali, pesakit kanser mati setahun selepas pengesanan metastasis hepatik.

Rawatan kanser hati metastatik

Hati adalah lokalisasi yang paling kerap metastasis tumor hematogenous, tanpa mengira sama ada tumor utama dikeringkan oleh urat portal atau urat lain peredaran pulmonari. Walau bagaimanapun, sistem vena portal adalah cara yang paling kerap untuk metastase hati untuk menembusi, oleh itu, semua tumor ganas yang dikaitkan dengan sistem ini adalah sumber utama metastase hati. Menganalisis banyak penerbitan mengenai kekerapan lesi metastatik hati dalam pelbagai jenis neoplasma malignan, secara umum boleh dinyatakan bahawa dalam lokalisasi kanser penderaan, metastasis ke hati diperhatikan sekitar 1/3 kes, dan dalam kes perut, kolon, kanser payudara, kanser paru-paru, mereka lebih kurang pada separuh daripada pesakit. Kadar kerosakan hati metastatik tinggi dalam kanser esofagus, pankreas, melanoma. Sangat jarang metastasis ke hati dalam kanser rongga mulut, pharynx, prostat, pundi kencing dan hampir tidak pernah berlaku dalam kanser kulit.
Ciri-ciri pathoanatomi dari tumor hati metastatik mengulangi tumor utama - sumber metastasis ke hati. Lokalisasi yang paling umum dari tumor utama metastatik ke hati adalah perut, pankreas, usus besar, kelenjar susu, paru-paru; lebih jarang - esofagus, ovari, melanoma kulit, kelenjar prostat, buah pinggang. Laluan yang paling penting untuk metastasis ialah embolisme portal sel-sel tumor ke hati. Bagi kebanyakan metastasis hati, adenokarsinoma saluran penghadaman, payudara, paru-paru dicirikan oleh nod keputihan padat pepejal bentuk tidak teratur atau bulat. Metastasis kanser ovari kepada hati lebih kerap diwakili oleh pelbagai luka keputihan dengan kontur yang jelas, struktur cystic sista atau padat dan konsistensi lembut. Metastasis karsinoma sel jelas buah pinggang, sebagai peraturan, mempunyai kontur yang jelas, mereka berwarna coklat muda dan hampir tidak dapat dibezakan dengan konsisten dari hati. Metastasis tumor sel endokrin mempunyai kontur yang jelas, mereka mempunyai warna yang berbeza (dari coklat ke kuning muda), struktur pepejal, tidak lebih tekstur padat berbanding parenchyma hati.
Dalam sesetengah kes, metastasis berbeza daripada tumor primer dengan tahap pembezaan sel-sel tumor, yang menjadikan sukar untuk membentuk keahlian organ tumor primer. Data patologi-anatomi tumor hati primer dan metastatik yang mempunyai histogenesis yang sama, contohnya, kanser hati cholangiosellular dan metastasis hati adenokarsinoma saluran pencernaan, boleh menjadi sama. Imunohistokimia membantu dalam menyelesaikan masalah ini.

Rawatan kanser hati metastatik

Rawatan pembedahan masih merupakan satu-satunya cara untuk merawat pesakit kanser hati primer, memberi peluang untuk lanjutan kehidupan yang penting. Pesakit 5 tahun yang menjalani rawatan pembedahan untuk karsinoma hepatoselular adalah 40%. Kehadiran sirosis dengan ketara mengehadkan kemungkinan campur tangan pembedahan dan memburukkan prognosis. Sehingga tahun 1930-an dan 1940-an, pembedahan hati dianggap jarang. Ciri-ciri anatomi organ ini, terutamanya yang berkaitan dengan vascularization yang kaya, adalah punca utama sikap negatif terhadap percubaan pada rawatan pembedahan penyakit hati.

Metastasis kanser kolorektal ke hati

Pada pesakit yang telah menjalani rawatan radikal yang berpotensi untuk kanser kolorektal dan yang kemudiannya tidak mengalami kambuhan, metastasis ke hati dikesan hampir 50%. Purata jangka hayat pesakit dengan metastasis kepada kanser hati kolon adalah kurang dari 2 tahun. Dengan kehadiran beberapa metastasis hati, difailkan oleh banyak kajian, kadar survival kurang dari 1 tahun. Prognosis kerosakan hati metastatik berkait rapat dengan kelaziman proses tumor di dalamnya.
Reseksi hati untuk metastasis kanser kolorektal boleh dilakukan pada kira-kira 10% pesakit dengan lesi organ ini. Menurut kesusasteraan, survival 5 tahun selepas reseksi hati berkisar antara 30 hingga 40%. Pada masa ini, kematian selepas reseksi hati untuk metastasis kanser kolorektal adalah kurang daripada 6%, dan di klinik khusus yang besar - kurang daripada 3%.
Kemungkinan penghentian hati pada pesakit dengan metastasis dalam kanser kolonnya tidak diragukan. Tetapi pada masa ini tidak ada kriteria yang jelas untuk pemilihan calon untuk rawatan pembedahan. Hasil terbaik diperolehi dalam sekumpulan pesakit dengan metastasis bersendirian hingga 5 cm diameter. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tanda-tanda untuk reseksi dengan lesi metastatik terpencil di hati telah berkembang dengan ketara. Telah ditunjukkan bahawa walaupun dengan banyak kerosakan hati bilobar, kadar survival 3 tahun sehingga 30% dapat dicapai. Salah satu syarat utama ialah penyingkiran lengkap semua nod metastatik yang ditakrifkan.
Kehadiran metastasis extrahepatic pada pesakit kanser kolorektal adalah salah satu punca kegagalan pesakit dalam manual pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ada penerbitan mengenai kelayakan untuk melaksanakan faedah pembedahan untuk metastase paru-paru tunggal dan ovari untuk metastase kanser kolorektal. Keutamaan diberikan kepada operasi dua langkah. Hati terdedah terlebih dahulu. Tahap kedua adalah reseksi paru-paru. Reseksi boleh dibenarkan walaupun dengan kekalahan kedua-dua paru-paru.
Kebanyakan pesakit dengan kanser kolorektal metastatik ke hati mempunyai tumor yang tidak dapat ditemui pada masa pengesanannya. Reseksi mungkin tidak mungkin untuk beberapa sebab: tumor sama ada sangat besar, tumor sangat dekat dengan kapal besar; terdapat berbilion bilobar; kehadiran metastasis extrahepatic. Semua ini biasanya dianggap sebagai kontraindikasi terhadap reseksi hati. Dalam kes sedemikian, kemoterapi adalah kaedah rawatan yang digunakan secara meluas. Kemoterapi sistemik untuk metastase hati kolorektal yang tidak beroperasi telah dilakukan menggunakan 5-fluorouracil sejak tahun 1950-an. Walaupun antagonis pyrimidine adalah agen yang paling aktif (dengan tindak balas purata 15-20% selepas pentadbiran sistemik), mereka tidak dapat meningkatkan survival secara signifikan. Kemoterapi intra-arteri (a. Hepatica) meningkatkan tindak balas klinikal, tetapi penggunaannya terhad kerana komplikasi yang teruk. Pelbagai rejimen untuk menggunakan 5-fluorouracil dalam kombinasi dengan leucovorin membolehkan kita meneruskan penggunaannya sebagai barisan pertama kemoterapi untuk kanser kolorektal maju. Ketahanan median berbeza dari 15 hingga 22 bulan. Satu kemoterapi tunggal sedikit meningkatkan survival kebanyakan pesakit, walaupun kualiti hidup dapat diperbaiki dengan menggunakan skim moden. Berbanding dengan fluorouracil yang diberikan melalui infusi berterusan, oxaliplatin dan campto secara signifikan meningkatkan survival pesakit dengan kanser kolorektal maju.
Kemoterapi praoperasi boleh mengurangkan pertumbuhan tumor dan memungkinkan untuk melakukan reseksi pada sesetengah pesakit yang tidak pada dasarnya tertakluk kepada rawatan pembedahan radikal.
Dalam kajian H.Bismuth, R. Adam, kadar tindak balas yang tinggi terhadap kemoterapi diperhatikan. Reseksi adalah mungkin di 53 daripada 330 (16%) pesakit di mana tumor pada awalnya dianggap tidak dapat dirasai. Reseksi berulang dilakukan di 5 dari 53 pesakit. (Kicking survival 5 tahun adalah 40% dan paling besar pada pesakit tanpa metastasis extrahepatic S. 38% daripada pengendalian radikal dilaporkan pada pesakit dengan metastasis pada mulanya tidak dapat dikesan menggunakan kombinasi oxaliplatin, 5-fluorouracil dan leucovorin. hati selepas tindak balas tumor ke kemoterapi meningkatkan tempoh kelangsungan hidup, yang sama dengan tempoh kelangsungan hidup pada pesakit yang awalnya dikendalikan.
Antara pesakit yang menjalani reseksi hati untuk metastasis kanser kolorektal dalam jangka masa panjang, fokus baru dalam hati, serta metastasis extrahepatic, sering berlaku. Metastasis hati yang baru dikenal pasti akan disembuhkan semula. Keputusan jangka panjang perelakan berulang dapat dibandingkan dengan hasil rawatan selepas reseksi hati pertama.

Embolization arteri dan chemoembolization

Kaedah ini pertama kali diterangkan dan diterapkan oleh Doppman pada tahun 1968. Penyebaran hati untuk kanser pertama kali dilakukan oleh Doyon pada tahun 1974 dan Goldstein pada tahun 1976. Di Rusia, L. M. Granov memberikan sumbangan penting kepada perkembangan pembedahan endovaskular. Catheterization arteri hepatic melalui arteri femoral dan batang celiac membolehkan embolisasi kapal makan tumor, dan pengenalan melalui kateter ubat chemotherapeutic menghasilkan kepekatan yang tinggi. Tumor hati mempunyai terutamanya bekalan darah arteri. Secara teoritis, embolisasi arteri hepatik perlu mempunyai kesan yang lebih merosakkan pada tumor daripada pada tisu organ normal. Prosedur embolisasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Pada mulanya, hanya satu gel gelatin yang digunakan sebagai agen penyembuhan. Pada masa ini, banyak bahan yang berbeza telah dicadangkan untuk mengurangkan aliran darah dalam pelbagai lembangan vaskular (spongel, spongostan, serbuk gelfoam, mikrosphere dengan albumin, lipiodol, ivalone, isobutyl 2-cyanocrylate, dan lain-lain). Kadang-kadang ubat-ubatan kemoterapi, seperti doxorubicin, mitomycin atau cisplatin, juga ditambah. Hasil daripada chemoembolization adalah kesan antitumor sitostatic dan ischemia (Roshchin EM et al 1995). Tumor menjalani nekrosis lengkap atau separa. Kesan sampingan embolisasi arteri hepatic termasuk kesakitan, demam, loya, encephalopathy, ascites, dan peningkatan ketara dalam kadar serum transaminase. Abses dan embolisme arteri yang memelihara tisu sihat adalah mungkin. Kriteria untuk keberkesanan dan ketepatan prosedur chemoembolization ialah pengumpulan visual yang mengesankan campuran chemoembolizing di kawasan lesi tumor dan melambatkan aliran darah melalui arteri hepatik yang kelihatan pada skrin. Chemoembolization berulang boleh dilakukan dalam 2-3 bulan.
Embolization of the portal vein. Ia boleh dilakukan sebagai kaedah rawatan bebas atau dalam tempoh pra-operasi pada pesakit yang akan disekat oleh hati. Dengan metastases hati yang tidak dapat dirasakan, kadar kelangsungan hidup selepas memohon pengembalian vein portal dan penggabungan dengan pengembalian kanser hepatik jelas melebihi mereka selepas kemoterapi intrahepatic sistemik dan serantau.
Sebagai tambahan kepada kaedah pembedahan, terdapat kaedah-kaedah lain kesan-kesan tempatan pada tumor - cryodestruction, pengenalan etil alkohol dan radioaktif. Mereka tidak radikal kerana pembedahan luka dalam tisu yang sihat. Tetapi penggunaan kaedah ini memperluaskan kemungkinan kaedah pembedahan dan jika tidak mungkin untuk melakukan reseksi, ia memberikan peluang untuk pemusnahan tapak tumor dan lanjutan kehidupan pesakit. Penggunaan semua kaedah ini menjadi mungkin dengan adanya alat diagnostik moden pada awal 1980-an (terutamanya UZKT dan CT). Mereka menjadikannya bukan sahaja untuk mengenal pasti, menyetempatan dan membawa ejen terapeutik secara langsung ke nidus, tetapi juga untuk menentukan keberkesanan rawatan dan memantau dengan teliti nidus yang musnah dalam hati.

Ablasi kekerapan radiasi pada pesakit dengan metastase hati

Matlamat ablation radiofrequency (RFA) adalah nekrosis lengkap dari fokus metastatik di hati dan kemungkinan survival bebas jangka panjang. Walau bagaimanapun, kebanyakan data yang diterbitkan mewakili hanya hasil rawatan segera. Keputusan yang diperoleh oleh penyelidik bergantung kepada jenis tumor dan kaedah rawatan. Kebanyakan pemerhatian yang diterangkan adalah berdasarkan penggunaan peranti yang berbeza, yang sangat merumitkan penilaian hasil serta-merta. Hasil jangka panjang dengan penggunaan RFA dalam tumor metastatik sangat jarang disebabkan oleh kebolehan komparatif teknik. Kerja-kerja pertama di kawasan ini menunjukkan kekerapan nekrosis lengkap dari 52 hingga 93%. Di sesetengah pesakit, sekiranya berlaku fokus metastatik baru di hati, RFA berulang dilakukan.
Kematian tidak melebihi 0.8%. Teknik ini menjanjikan dan memerlukan kajian lebih lanjut tidak hanya dalam kanser hati metastatik, tetapi juga dalam kanser primer di latar belakang sirosis, di mana kemungkinan kaedah pembedahan adalah terhad dengan ketara akibat risiko kegagalan hati.

Terapi ubat

Satu-satunya ubat sistemik yang pasti menunjukkan peningkatan dalam keseluruhan hidup dalam kajian terkawal secara rawak ialah sorafenib (Nexavar). Berdasarkan kajian SHARP (peningkatan 44% dalam keseluruhan hidup berbanding plasebo), sorafenib didaftarkan di lebih daripada 60 negara di seluruh dunia untuk rawatan karsinoma hepatoselular.
Nexavar (sorafenib) digunakan pada dos 800 mg sehari dalam dua dos.

Sekiranya ahli sains terdahulu mengaitkan kanser secara eksklusif dengan gangguan genetik, apakah jenis onkologi yang dimaksudkan, maka hari ini kanser ovari telah meninggalkan senarai penyakit yang luas dengan "asas genetik". Penyelidik telah mendapat bukti bahawa kanser jenis ini juga berkembang kerana jumlah protein sel yang berlebihan.

Kanser hati metastatik

Kanser hati metastatik adalah tumor sekunder hati akibat daripada peningkatan sel malignan dari lesi utama yang terletak di dalam organ lain. Diiringi oleh gejala kanser yang tidak spesifik (hyperthermia, penurunan berat badan dan selera makan), pembesaran hati dan kelembutan. Di peringkat akhir, hati menjadi lumpy, ascites, jaundis progresif dan ensefalopati hepatik berlaku. Diagnosis mendedahkan dengan mengambil kira sejarah, gejala klinikal, hasil makmal dan kajian instrumental. Rawatan - kemoterapi, embolization, ablation radiofrequency, campur tangan pembedahan.

Kanser hati metastatik

Kanser hati metastatik adalah lesi metastatik yang paling biasa dalam kanser. Ia dilihat pada kira-kira 1/3 pesakit dengan tumor malignan pelbagai penyetempatan. Ia dikesan dalam setiap pesakit kedua yang menghidap kanser perut, kanser kolon, kanser paru-paru dan kanser payudara. Pada peringkat awal, ia adalah asimtomatik, yang membuatnya sukar untuk didiagnosis tepat pada masanya, terutamanya dengan tumor laten serentak dari tumor utama. Sehingga baru-baru ini, kanser hati metastatik dianggap tidak dapat dikendalikan, tanpa mengira jenis, saiz, lokasi dan bilangan fikiran menengah, tetapi pada masa kini, pandangan ini secara beransur-ansur dikaji semula. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi, gastroenterologi dan pembedahan abdomen.

Penyebab kanser hati metastatik

Kanser hati metastatik terutamanya berlaku pada tumor penderita, kerana darah dari organ abdomen memasuki hati melalui sistem vena portal. Ia adalah komplikasi biasa kanser perut, kanser pankreas, kanser pundi hempedu dan kanser kolorektal. Walau bagaimanapun, sel-sel malignan boleh memasuki hati dan dari organ-organ yang tidak dikeringkan oleh sistem vena portal. Kanser hati metastatik sering berlaku dalam kanser paru-paru, melanoma dan kanser payudara, dan selalunya didiagnosis dalam kanser ovari, kanser prostat, dan tumor buah pinggang.

Neoplasma malignan yang jarang metastasize ke hati termasuk kanser pundi kencing, kanser faring, kanser rongga mulut, dan kanser kulit. Dalam sesetengah kes, kanser hati metastatik boleh menjadi sukar untuk membezakan dari tumor organ utama. Untuk mengesyaki lesi sekunder dalam kes-kes seperti ini boleh disebabkan oleh penampilan awal ascites, yang disebabkan oleh penyebaran rongga perut dengan sel-sel malignan. Pesakit dengan tumor menengah di hati sering mati akibat peritonitis kanser, tidak mempunyai masa untuk hidup dengan peningkatan yang signifikan dalam organ.

Dalam kanser hati metastatik, bentuk nodular mendominasi. Pusat-pusat ini boleh bersifat tunggal dan berganda, diletakkan di pusat hati atau di permukaannya. Diameter metastases berkisar antara beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Dalam kes pelbagai penyakit kanser hati metastatik, hati yang disebut "chestnut" boleh dikesan - organ yang diliputi dengan pelbagai tumor yang menyerupai hazelnut. Kadang-kadang tumor menengah berkembang terutamanya di pusat organ, tidak dikesan pada palpation dan hanya dapat dilihat pada hirisan.

Struktur histologi kanser hati metastatik biasanya sesuai dengan struktur fokus utama. Kebanyakan metastasis adalah nod keputihan bentuk bulat atau tidak teratur. Dalam kanser ovari utama di hati, biasanya terdapat pelbagai fokus cerah dari konsistensi lembut dengan kontur yang jelas. Dalam karsinoma sel jelas buah pinggang, konsistensi nodus kanser hati metastatik hampir sama dengan konsistensi tisu organ normal. Nod itu berwarna coklat muda, konturnya jelas. Dalam tumor endokrin utama, warna metastasis adalah putih atau kekuningan hingga coklat gelap. Konsistensi agak lebih padat daripada tisu hati. Seperti dalam kes lain, metastasis mempunyai kontur yang jelas.

Kurang lazim, terdapat perbezaan dalam ciri-ciri pathoanatomi tumor utama dan kanser hati metastatik, kerana perbezaan dalam perbezaan sel-sel malignan, dikesan. Kadang-kadang pembezaan histologi tumpuan utama dan metastatik adalah tugas yang sukar disebabkan oleh persamaan struktur proses utama dalam hati dan tumor penyetempatan extrahepatic. Masalah yang sama mungkin timbul, misalnya, dalam membezakan metastasis adenokarsinoma saluran pencernaan dan kanser hati cholangioselular, yang mempunyai struktur yang sama.

Gejala kanser hati metastatik

Pada peringkat awal, kanser hati metastatik adalah asimtomatik. Pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda umum kanser: kelemahan, keletihan, demam, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan. Palpasi ditentukan oleh beberapa peningkatan dalam hati. Hati adalah padat, kadang-kadang menyakitkan. Dalam beberapa kes, auscultation mendedahkan bunyi bising. Limpa yang diperbesarkan mungkin ada.

Jaundis biasanya tidak hadir atau ringan, kecuali kanser hati metastatik yang terletak berhampiran saluran empedu. Peningkatan paras laktat dehidrogenase dan alkali fosfatase dikesan. Selalunya terdapat asites awal, yang disebabkan oleh pembubaran secara serentak peritoneum. Pada peringkat akhir kanser hati metastatik, terdapat peningkatan yang ketara dalam organ, peningkatan penyakit kuning dan ensefalopati hepatik. Ramai pesakit tidak mempunyai masa untuk menjalani gejala-gejala ini. Penyebab kematian adalah peritonitis kanser yang disebabkan oleh pelbagai metastasis di rongga perut.

Diagnosis kanser hati metastatik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan anamnesis (kehadiran kanser), aduan, data pemeriksaan fizikal, keputusan ujian instrumental dan makmal. Pesakit yang disyaki kanser hati metastatik dirujuk kepada ultrasound dan CT. Dalam kebanyakan kes, teknik-teknik ini agak berkesan, tetapi untuk metastasis kecil dan perubahan dalam hati yang disebabkan oleh tumor jinak dan penyakit kronik bukan tumor, masalah diagnostik mungkin.

Ujian darah biokimia ditetapkan untuk menilai fungsi hati. Dalam kes ragu, kanser hati metastatik disahkan berdasarkan hasil biopsi hati. Untuk meningkatkan ketepatan diagnosis, biopsi boleh dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau semasa laparoskopi. Di samping itu, pesakit dengan kanser hati metastatik dirujuk kepada ultrasound organ-organ perut, sinar-X dada, CT otak dan kajian-kajian lain untuk mengesan tumor menengah di organ-organ lain. Sekiranya metastasis hati dikesan semasa rawatan awal, dan penyakit onkologi utama adalah tanpa gejala, pemeriksaan lanjutan ditetapkan.

Rawatan dan prognosis untuk kanser hati metastatik

Untuk masa yang lama, kanser hati metastatik dianggap sebagai bukti hasil yang hampir mati. Oleh kerana sifat struktur dan vascularization organ, campur tangan pembedahan dikaitkan dengan risiko operasi yang tinggi, oleh itu, pemecahan hati pada separuh pertama abad ke-20 sangat jarang berlaku. Peningkatan teknik bedah dan kemunculan kaedah rawatan baru yang dibenarkan mengubah pendekatan untuk rawatan kanser hati metastatik, walaupun masalah peningkatan harapan hidup dalam patologi ini masih sangat penting.

Hasil jangka panjang rawatan pembedahan yang paling baik diperhatikan pada pesakit dengan kanser kolon. Malangnya, hanya kira-kira 10% daripada kanser hati metastatik yang beroperasi pada masa diagnosis. Dalam kes lain, operasi tidak ditunjukkan kerana tumor besar, jarak tumor ke saluran besar, sejumlah besar fokus pada hati, kehadiran metastasis pelepasan extrahepatic atau keadaan serius pesakit.

Reseksi satu metastasis tunggal sehingga 5 cm saiz membolehkan peningkatan kadar survival purata lima tahun pesakit dengan kanser rektum hingga 30-40%. Sekiranya berlakunya pelbagai luka, prognosis selepas rawatan kanser hati metastatik kurang baik, bagaimanapun, dengan penyingkiran semua foci, adalah mungkin untuk mencapai purata hidup tiga tahun sebanyak 30%. Kematian dalam tempoh selepas operasi adalah 3-6%. Dalam tumor malignan primer di laman web lain, kecuali kanser rektum (kanser paru-paru, kanser payudara, dan lain-lain), prognosis selepas reseksi metastasis hepatik kurang optimis.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, senarai petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam kanser hati metastatik telah berkembang. Kadang-kadang ahli onkologi mengesyorkan reseksi dengan kehadiran metastasis, bukan sahaja di hati, tetapi juga di dalam paru-paru. Operasi ini dilakukan dalam dua peringkat: pertama, tumpuan dikeluarkan di hati, kemudian di paru-paru. Statistik mengenai perubahan jangka hayat untuk campur tangan sedemikian belum lagi tersedia. Kemoterapi ditunjukkan untuk kanser hati metastatik yang tidak beroperasi. Pesakit diberi 5-fluorouracil (kadang-kadang digabungkan dengan kalsium folinate), oxaliplatin. Purata jangka hayat selepas rawatan dadah adalah antara 15 hingga 22 bulan.

Dalam sesetengah kes, kemoterapi boleh mengurangkan pertumbuhan tumor dan menjalani pembedahan untuk kanser hati metastatik, yang sebelum rawatan dianggap sebagai tidak boleh dilakukan. Reseksi adalah mungkin di sekitar 15% pesakit. Purata jangka hayat adalah sama seperti pada tumor yang awalnya boleh dikendalikan. Dalam semua kes, selepas penyingkiran kanser hati metastatik dalam jangka panjang, pertunjukan menengah baru boleh muncul dalam pelbagai organ. Apabila pembetulan semula metastasis hepatik dilakukan. Dalam lesi metastatik organ-organ lain, kemoterapi ditetapkan.

Bersama pembedahan klasik dan kemoterapi, embolisasi arteri hepatik dan vena portal, ablasi radio, cryodestruction dan pengenalan etanol ke neoplasma digunakan untuk kanser hati metastatik. Akibat embolisasi, pemakanan tumor terganggu, perubahan nekrotik berlaku di tisu. Pengenalan kemoterapi serentak melalui kateter membolehkan anda membuat kepekatan ubat yang sangat tinggi dalam tisu neoplasma, yang seterusnya meningkatkan keberkesanan teknik. Embolisasi boleh digunakan sebagai kaedah bebas merawat kanser hati metastatik atau digunakan pada peringkat penyediaan pesakit untuk peretasan organ.

Tujuan ablation radiofrequency, cryodestruction dan pengenalan etil alkohol juga pemusnahan tisu tumor. Pakar mencatatkan janji teknik ini, tetapi tidak melaporkan data statistik mengenai perubahan dalam survival selepas penggunaannya, jadi masih sukar untuk menilai hasil jangka panjang. Kematian pesakit dengan kanser hati metastatik menggunakan kaedah ini adalah kira-kira 0.8%. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, apabila rawatan pembedahan, kemoterapi, embolisasi, ablasi radio atau cryodestruction adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, agen-agen simtomatik ditetapkan untuk melembutkan gejala-gejala penyakit. Jangka hayat untuk kanser hati metastatik dalam kes-kes seperti biasanya tidak melebihi beberapa minggu atau bulan.

Kanser hati, gejala, sebab, rawatan, tanda-tanda metastatik (sekunder)

Metastasis hati berlaku 50 kali lebih kerap daripada tumor utama.

Kanser hati metastatik (sekunder) berlaku 8-10 kali lebih kerap daripada kanser hati primer.

Metastasis kanser ke hati paling sering timbul dari perut, saluran empedu, pankreas, rektum, tetapi juga dari organ lain yang terkena kanser, seperti payudara, paru-paru, rahim, ovari, buah pinggang, dan prostat. Bentuk nodular sangat khas. Bilangan nod berbeza-beza, saiznya juga berkisar dari kacang hingga mandarin dan banyak lagi; mereka terletak di tengah dan di permukaan, menutupi hati dengan kacang (chestnut liver) dan membubarkannya. Kadang-kadang nod ini tidak melekat pada permukaan hati, dan keputihannya kelihatan pada latar belakang gelap apabila hati dipotong. Secara umum, bentuk nodal kanser paling sering sekunder, atau metastatik, oleh itu, apabila mengesan nod dalam hati, anda mesti mencari proses utama, iaitu dengan teliti memeriksa perut (darah tersembunyi di dalam tinja, jus gastrik), rektum dan prostat, akhirnya membuat sinar X terperinci jumlah saluran gastrointestinal. Walaupun begitu, kesilapan sering berlaku: dalam kes di mana kanser hati utama dicadangkan, nod utama yang tidak penting dijumpai di bahagian dalam organ lain yang tidak memberikan apa-apa gejala. Kadang-kadang ia berlaku sebaliknya: semasa diagnosis seumur hidup kanser nodular sekunder pada autopsi, kanser utama ternyata menjadi pembenihan organ dengan nod anak perempuan. Biasanya, dalam kanser metastatik, tanda-tanda penjajahan kanser metastasis dan organ-organ lain kelihatan awal dengan perkembangan asites akibat peritonitis kanser dan kerosakan pada kelenjar limfa pintu-pintu hati; pesakit sering tidak hidup untuk perkembangan hati yang diperbesarkan secara berlebihan.

Penyebab Kanser Hati Metastatik (Sekunder)

Hampir setiap pesakit kanser ketiga, tanpa menghiraukan tempat tumor utama berada, mempunyai metastasis dalam hati. Laluan utama penembusan metastasis adalah sistem vena portal hati, jadi semua tumor malignan yang dikaitkan dengan sistem ini boleh menjadi sumber metastasis. Metastasis juga berlaku di dalam sistem limfa dan di peritoneum.

Untuk kanser hati metastatik kepunyaan hati (melanoma hepatis), sebelum ini dikenali sebagai melano-sarcoma yang salah. Tumor utama timbul dari sel pigmen pada mata atau kulit. Tumor metastatik di hati muncul sebagai satu nod besar atau, lebih kerap, nod yang bertaburan, dan hati sering mencapai saiz yang sangat besar; Aspid abu-abu atau nod hampir hitam pada potong dan permukaan hati memberikan rupa motley, seolah-olah hati dipenuhi dengan truffle (cendawan hitam). Mela-noma mempunyai aliran yang sangat pesat; Tanda-tanda Anamnestic mengenai penyingkiran mata atau tapak kulit (selalunya bertahun-tahun sebelum tumor hati berkembang) tetapi tumor pigmen, dan juga kajian mengenai titik simpul hati dan kehadiran melanuria - ekskresi air kencing dengan pigmen melanin, apabila mengeluarkan air kencing bertukar hitam apabila berdiri di udara atau menambah asid nitrik kepadanya.

Diagnosis dan pembezaan diagnosis kanser hati metastatik (sekunder)

Diagnosis pada dasarnya adalah sama seperti dalam kanser hati primer. Sejak kanser hati metastatik jauh lebih biasa daripada kanser primer, ia harus didiagnosis dengan kanser hati metastatik jika terdapat tumor di suatu tempat di dalam organ lain. Selalunya, metastases hati muncul walaupun kanser primer perut, ginjal (hypernephroma), prostat, paru-paru, dan lain-lain diiktiraf, dan nod ini di hati mempunyai makna yang lebih prognostik, khususnya, mereka dicegah dari campur tangan radikal pada organ yang awalnya terjejas (terutamanya dari pembedahan pembedahan), namun, baru-baru ini, kadang-kadang lebih banyak intervensi yang tegas dibenarkan, bahkan di hadapan mastastase terpencil.

Ia juga perlu diingat sarcomas sekunder yang sangat jarang berlaku yang muncul sebagai metastasis dari osteosarcoma atau sarcoma organ-organ dalaman, yang mengekalkan struktur tumor utama dalam hati. Berbeza dengan kanser, sarkoma primer berkembang lebih kerap pada usia muda dan pada anak-anak muda.

Prognosis penyakit ini bergantung terutamanya kepada organ di mana neoplasma ganas telah timbul: sebagai contoh, dalam kanser metastasis paru-paru, ia lebih banyak daripada pada kanser usus. Tahap kerosakan hati juga penting. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar onkologi bersetuju bahawa jika proses ganas menjejaskan hati, maka, tanpa mengira terapi yang digunakan, jangka hayat purata pesakit adalah lebih kurang 1 tahun.

Dalam proses tumor lanjutan, apabila doktor, kerana keadaan serius pesakit, tidak dapat mengesyorkan rawatan pembedahan atau kemoterapi, rawatan gejala biasanya ditetapkan, yang merangkumi gejala penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan kanser hati metastatik (sekunder)

Secara tradisional, kemoterapi dengan pelbagai ubat telah digunakan untuk merawat pesakit dengan kanser hati metastatik. Sepanjang 10 tahun yang lalu, ubat dan teknik baru telah muncul di arsenal onkologi, yang membolehkan untuk mempengaruhi proses tumor di hati. Walau bagaimanapun, walaupun kesan terapeutiknya kecil, dan saintis terus mencari ubat baru.
Salah satu kaedah kemoterapi yang menjanjikan untuk kanser hati ialah kemeja-kemerosotan kapal-kapalnya. Inti dari kaedah ini adalah bahawa ubat antitumor disuntik terus ke arteri yang membekalkan tumor. Oleh kerana kesan yang disasarkan terhadap ubat kemoterapi pada tumor, aliran darah arteri ke bahagian yang terkena hati disekat, akibatnya kawasan ini mati.

Terapi laser juga digunakan, yang sebenarnya terdiri daripada pemusnahan neoplasma malignan. Satu lagi rawatan baru adalah beku (atau cryotherapy) sel-sel malignan, yang membawa kepada kematian mereka. Prosedur ini dijalankan menggunakan siasatan khas yang dimasukkan ke dalam hati.

Pencegahan kanser hati datang terutamanya kepada pencegahan penyakit-penyakit tersebut berdasarkan yang mana tumor ganas terbentuk. Ini, di atas semua, pencegahan hepatitis virus dan alkohol, lesi kimia hati, penyakit batu empedu.

Jangka hayat untuk metastase hati

Kanser hati utama benar-benar jarang - kurang daripada 10%. Dalam 90% kes, kanser hati adalah metastatik dari organ lain. Pengecualian adalah negara-negara Afrika di mana kanser hati primer yang tinggi disebabkan oleh hepatitis dan jangkitan lain. Ia adalah ciri bahawa lelaki membina kanser hati 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Penyetempatan metastasis daripada pelbagai organ, hati mengambil tempat pertama. Ini berlaku kerana peredaran darah yang banyak di dalam badan, sejumlah besar kapilari sempit, di mana sel-sel kanser menetap.

Metastasis dalam hati mengurangkan jangka hayat dengan ketara, jadi masuk akal untuk bercakap tentang metastasis hati dengan lebih terperinci.

Gejala dan tanda pertama metastase hati

Masalah besar ialah kanser hati sering dikesan di peringkat akhir penyakit ini. Secara purata, pesakit mendapatkan bantuan 3 bulan selepas bermulanya gejala pertama penyakit.

Aduan utama (75%) adalah seperti berikut:

  • kekurangan selera makan;
  • anoreksia;
  • air kencing gelap, najis ringan;
  • ascites;
  • sakit pada hipokondrium atau abdomen yang betul.

Tanda-tanda seperti kurang disebutkan:

  • kelemahan, keletihan, kelesuan;
  • jaundis;
  • demam tinggi;
  • peningkatan saiz abdomen;
  • cirit birit;
  • mual atau muntah;
  • pendarahan dari hidung;
  • perkembangan edema.

Tanda objektif penyakit hati adalah peningkatannya (hepatomegali). Batas bawah hati dikurangkan sebanyak 5-10 cm, naik ke tahap tulang rusuk keempat. Pada palpasi, hati keras, padat, terasa seperti batu, biasanya dengan permukaan halus dan tajam yang tajam. Tumor sering menekan cabang-cabang vein portal, kerana ini, hipertensi portal berkembang, limpa bertambah, kadang-kadang pembuluh esophagus membesar.

Kesakitan pada hipokondrium kanan disebabkan oleh pembesaran pesat hati dan pembesaran kapsul glisson organ, di mana banyak saraf berlalu. Pada mulanya, kesakitan adalah berkala, ia muncul ketika berjalan, tenaga fizikal. Kemudian ia menjadi intensiti sederhana yang berterusan. Di hipokondrium yang betul kelihatan tidak ada rasa sakit yang melaluinya.

Jaundis direkodkan dalam 50% kes, tetapi biasanya gejala ini tidak disebut. Penyebab kecederaan mekanik hati adalah peningkatan dalam tumor, dan sejak rasuk hati tidak dapat menghulurkan, mereka koyak dari ketegangan. Walau bagaimanapun, jaundis bukan kriteria untuk menilai keadaan organ.

Ascites (dropsy perut) berlaku akibat tekanan pada urat portal, yang diperbesar di hati. Oleh kerana peningkatan tekanan pada urat perut, sebahagian plasma darah meresap melalui dinding vaskular ke rongga perut. Pada masa yang sama, sel darah dan kanser kekal di dalam aliran darah.

Suhu meningkat di kebanyakan pesakit, tetapi aduan hiperthermia tidak selalu menunjukkan. Ini berlaku kerana sedikit peningkatan dalam suhu - hanya 0.5-1 ° C. Suhu meningkat kerana melanggar fungsi pembersihan hati dan mabuk badan.

Apakah yang berbahaya di hadapan metastasis di hati?

Hati adalah kilang penapis badan, darah disaring melaluinya, dan produk pecahan protein, ammonia, dibasmi kuman di sini. Hati menghasilkan banyak vitamin, albumin dan globulin, di dalamnya glukosa dicipta - sumber tenaga utama untuk manusia. Akhirnya, hati menghasilkan hempedu, enzim pencernaan makanan yang penting. Tanpa hati seseorang tidak akan bertahan walaupun beberapa minit.

Masalah utama metastasis terletak pada hakikat bahawa kaedah pembedahan dan kemoterapi pembedahan tidak berkesan. Kemoterapi tidak berkesan, kerana hati melakukan fungsi pembersihan dan pembasmian kuman.

Kaedah rawatan pembedahan mempunyai kesan yang lebih besar, tetapi operasi dilakukan hanya dengan kehadiran tumor tunggal. Sekiranya seluruh hati terjejas, kesesuaian campur tangan dipersoalkan.

Semua ini membawa kepada fakta bahawa kanser hati sering berakhir dengan kematian.

Apa yang perlu anda periksa?

Semua peperiksaan dijadualkan untuk berunding dengan doktor anda. Rundingan perlu melalui beberapa orang (dengan ketua jabatan, ahli terapi, dll.).

Oleh kerana hati yang terkena metastase mengubah konsistensinya, pemeriksaan ultrasound diperlukan. Ini bukanlah kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat, tetapi ia ditetapkan pertama kerana trauma yang rendah.

Iodine atau emas radioaktif digunakan sebagai penanda. Unsur radioaktif dibawa oleh sel darah merah. Sifat pergerakan mereka dan penyimpangan dari norma membenarkan walaupun metastasis yang tidak diwujudkan untuk didirikan.

Ia perlu digunakan, kerana kaedah ini membolehkan untuk mendapatkan imej lapisan-lapisan hati. Berdasarkan pengimejan resonans magnetik, anda boleh membuat potret 3D hati. Untuk meningkatkan kesan seseorang boleh memasukkan radioisotop.

Dalam kes yang teruk, laparoskopi dilakukan dengan biopsi tumor atau pemeriksaan angiografi. Jika ini tidak memberikan maklumat yang tepat tentang keadaan hati, maka laparotomi diagnostik ditetapkan.

Ujian apa yang perlu dihantar?

Pesakit mesti lulus satu siri ujian yang akan memberikan maklumat terperinci tentang keadaan hati:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • urinalisis;
  • Reaksi Wasserman;
  • pengesanan antibodi kepada HIV;
  • definisi antigen Australia;
  • pengesanan replikasi virus hepatitis;
  • reaksi kepada antibodi untuk hepatitis semua jenis;
  • Kajian kencing mengikut kaedah Zimnitsky;
  • analisis biokimia darah untuk bilirubin, protein, nisbah A / G, ALT, AST, kalium, natrium, kreatinin, urea, alpha-amylase, alkali fosfatase;
  • ujian darah untuk gula;
  • koagulografi biokimia;
  • pemeriksaan histologi hati tusuk;
  • pengukuran penanda tumor darah.

Di samping itu, jenis darah dan faktor Rh ditentukan. Kira darah lengkap diambil sekurang-kurangnya 5 kali sebelum, semasa, selepas rawatan. Di samping itu, analisis umum dilakukan sekali seminggu semasa kemoterapi. Juga, ujian air kencing umum diambil 3 kali (sebelum, semasa, selepas rawatan).

Kemungkinan rawatan

Walaupun keputusasaan yang jelas, kemungkinan rawatan adalah. Kelangsungan hidup selama lima tahun cukup rendah - hanya sekitar 5-10%, dan kebanyakan pesakit tidak hidup hingga setahun.

Walau bagaimanapun, dalam amalan, kadar kelangsungan hidup kelihatan seperti corong, 10% lelaki dan 15% wanita hidup tahun pertama, tetapi selepas tahun pertama kadar kelangsungan hidup sudah 50%. Sehingga 5 tahun, hidup 5% lelaki dan 7% wanita.

Sekiranya pesakit bertahan pada tahun pertama, maka peluang hidupnya 5 tahun selepas penyakit meningkat dengan ketara. Sudah tentu, peluang itu bukan sahaja bergantung pada peluang, tetapi juga pada keadaan organisma, umur, sikap orang terhadap rawatan, serta cara kewangannya.

Rawatan terbaik untuk metastase hati

Satu-satunya rawatan yang benar-benar optimum ialah pembedahan. Terapi radiasi kanser primer dan metastasis tidak dijalankan. Kemoterapi sebagai kaedah rawatan bebas tidak digunakan, ia hanya digunakan selepas rawatan pembedahan.

Campur tangan bedah pada hati adalah prosedur yang rumit, karena karena suplai darah yang banyak, hemostasis harus dilakukan dengan hati-hati. Sebaliknya, hati mempunyai kapasiti regeneratif yang hebat, yang membantu dalam tempoh selepas operasi.

Operasi berikut digunakan untuk merawat kanser hati:

  • reseksi hati yang ekonomik atipikal;
  • pemecahan segmen hati;
  • pemecatan biskmen;
  • segmentektomi;
  • hemihepatectomy;
  • hemihepatectomy maju;
  • reseksi hepatogastropancreatoduodenal;
  • pemindahan hati.

Apakah faktor yang mempengaruhi jangkaan jangka hayat dalam metastasis hati?

Faktor-faktor berikut memberi kesan kepada jangka hayat:

  • peringkat kanser;
  • lokasi tumor;
  • saiz luka badan;
  • keterukan patologi;
  • imuniti pesakit;
  • pengesanan patologi yang tepat pada masanya;
  • kaedah terapi, keberkesanannya;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • kestabilan emosi, jiwa pesakit.

Kesan pertama adalah kehadiran metastasis bersamaan. Oleh kerana kanser hati adalah penyakit metastatik, tumor boleh didapati di dalam paru-paru, otak, dan organ-organ lain. Di samping itu, seks dan umur pesakit menjejaskan jangka hayat.

Kadar survival wanita lebih tinggi daripada lelaki. Sehingga tahun pertama selepas diagnosis, hanya 10-13% lelaki dan 13-17% wanita bertahan. Sehingga 3 tahun, 6-9% lelaki hidup dan 10-14% wanita. Dan sehingga 5 tahun - 4.5-7% lelaki dan 10-13% wanita.

Pada tahap 1, kadar kelangsungan hidup tahunan wanita adalah sekitar 80%, dan lima tahun adalah kira-kira 50%, pada tahap 2 - 20% dan 17% masing-masing, pada tahap 3 - 21% dan 13%, pada tahap 4 - 18% dan 16%. Pada lelaki, kadar kelangsungan hidup agak rendah. Pada peringkat 2 - 15% dan 11%, pada tahap 3 - 11% dan 5%, pada tahap 4 - 9% dan 5%.

Hidup tidak bergantung pada umur. Kadar kelangsungan hidup tahunan untuk orang berusia 40-49 tahun adalah 20-25%, untuk orang berusia 50-69 tahun - 10-16%, dan untuk orang berusia lebih dari 70 tahun - 13-14%.

Berapa lama pesakit itu hidup dan bagaimana untuk memanjangkan hayat?

Purata jangka hayat dengan diagnosis ialah 12-18 bulan. Bagaimanapun, perlu difahami bahawa statistik purata bagi kes tertentu membawa sedikit maklumat berguna untuk beberapa sebab:

  1. Sesetengah orang hidup tidak lebih daripada beberapa bulan atau minggu, sementara yang lain selepas rawatan hidup selama bertahun-tahun.
  2. Kebarangkalian kelangsungan hidup tanpa peluang. Jangka hayat bergantung sepenuhnya pada tahap lesi, kemahiran ahli bedah, umur dan jantina pesakit, keadaan psikologinya.
  3. Sejak kanser hati biasanya mempunyai sifat metastatik, penyebaran tumor utama mempunyai kesan yang besar.
  4. Statistik dikumpulkan sepanjang tempoh yang lalu, kadang-kadang selepas statistik 10-15 tahun lulus, yang merupakan masa yang sangat lama untuk ubat. Terima kasih kepada ubat baru dan peralatan perubatan anda boleh hidup lebih lama.

Tanpa rawatan, pesakit hidup secara purata selama kira-kira enam bulan. Terima kasih kepada rawatan yang berkesan, diet berpuasa, jangka hayat dilanjutkan kepada satu atau satu setengah tahun. Sebagai contoh, operasi yang berjaya meningkatkan kelangsungan hidup lima tahun sehingga 30-40%.

Walaupun kemoterapi secara langsung untuk rawatan metastasis di hati tidak dijalankan, tetapi mustahil untuk menolaknya, kerana perlu menghapuskan fokus awal penyebaran sel-sel kanser. Oleh itu, kemoterapi menjejaskan kelangsungan hidup, memanjangkannya selama 1-2 tahun.

Selain rawatan, ciri metastasis memberi kesan kepada kelangsungan hidup. Jika, selepas rawatan, tumpuan utama sel kanser dikeluarkan bersama dengan metastasis hati, maka orang itu mempunyai banyak peluang untuk hidup selama 5 tahun atau lebih. Dengan perkembangan kambuh semula, peluang untuk hidup adalah sangat kecil.

Bagaimana untuk memanjangkan hayat?

Kemungkinan akan meningkatkan beberapa resipi popular:

  1. 25 g hemlock yang dipenuhi dengan 500 ml 40% vodka. Perlu menegaskan selama 40 hari di tempat yang tidak mempunyai cahaya. Berwarna secara berkala perlu digoncang. Selepas tamat tempoh, medium ditapis dan diminum mengikut skim berikut: hari pertama - penurunan, kemudian 2, kemudian 3 dan seterusnya meningkat kepada 40 tetes. Larutkan dalam 100 gram air.
  2. Dalam termos, tuangkan 0.5 liter air panas (tidak mendidih!). Terdapat satu sudu bunga kentang. Perlu menegaskan dalam masa 4-5 jam. Kemudian anda perlu ketegangan dan minum 100 ml 3 kali sehari. Simpan berwarna tidak boleh dalam termos, tetapi di tempat yang sejuk.
  3. Lap kepala celandine dan tuang 500 ml alkohol 70%. Anda perlu menegaskan selama sehari, kemudian strain dan mengambil 25 ml sekali sehari seminggu, dan selepas itu - 50 ml sehari selama 20 hari.

Terdapat beberapa garis panduan pemakanan untuk kanser hati:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran merah, terutamanya delima, blueberry;
  • teh hijau;
  • beri: raspberry, strawberi, strawberi.

Dilarang menggunakan produk tersebut:

  • daging dan makanan berlemak;
  • cendawan;
  • kacang, kacang polong, kekacang lain;
  • kuih-muih;
  • makanan dalam tin;
  • coklat dan koko;
  • produk roti;
  • jeruk, masin, timun acar dan kubis;
  • lemak susu;
  • goreng dalam minyak dan produk salai.

Kesimpulan

Seperti yang anda dapat lihat, metastasis hati, walaupun mereka memendekkan jangka hayat, bukanlah satu kalimat. Ia masuk akal untuk melawan. Oleh itu, adalah perlu, pertama sekali, untuk menormalkan pemakanan anda sendiri, untuk memberi hati "memunggah." Juga, anda perlu menggunakan semua kaedah rawatan moden yang mungkin. Jika anda tidak berputus asa dan melakukan semua yang anda perlukan, maka anda boleh hidup selama bertahun-tahun. Nasib baik dan sihat!

Top