Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Bagaimana untuk memeriksa hati dan apa yang perlu diuji?
2 Cirrhosis
Vaksinasi Hepatitis A untuk orang dewasa
3 Hepatosis
Penyakit hati parasit
Utama // Lamblia

Metastasis hati pada ultrasound


Ia mempunyai bentuk bulat atau bujur, struktur berbutir halus, saiznya boleh besar dengan kontur yang jelas tetapi tidak jelas dari parenchyma hati yang berdekatan.

Penyakit Hati - Ultrasound

Struktur adenoma adalah lebih echogenicity daripada parenchyma hati. Dengan kehadiran tisu berserabut, tiub nekrosis atau pendarahan, pembentukan mempunyai echogenicity campuran. Adenoma adalah yang paling biasa dalam lesi pituitari-hipotalamus. Diagnosis perbezaan adenoma dengan tumor lain adalah sukar. Biopsi Punch memberikan bantuan yang berkesan.

Lipoma

Pembentukan bulatan saiz kecil dengan kontur yang jelas dan struktur yang sangat echogenic; dengan kehadiran rektum pereputan - echogenicity yang berbeza, sukar untuk membezakan dari kanser primer dan luka focal yang lain. Di bawah pemerhatian yang dinamik, saiz lipoma hampir tidak berubah atau memberi sedikit pertumbuhan, sambil mengekalkan kontur yang jelas, sangat echogenic, yang membezakannya daripada lesi kanser.

Hiperplasia nodular

Ia terletak dalam bentuk pembentukan seperti tumor (nodular) dari pelbagai saiz, dengan kontur yang juga dibezakan dari parenchyma hati di sekitarnya.

Echostruktura paling pelbagai. Nod boleh menjadi rendah, tinggi dan campuran echogenicity. Diagnosis adalah sukar, kerana echocardine sedikit berbeza daripada itu dalam lesi kanser. Membantu biopsi sasaran hati.

Tumor hati yang ganas

Diagnosis kanser primer dan metastasis hati adalah lebih sukar, kerana corak gema mereka boleh menjadi sangat berbeza dan dalam kebanyakan kes adalah sama dengan corak echo daripada banyak lesi fokus noncancerous, seperti adenoma, lipoma, hiperplasia nodular, hemangioma, hematoma, bernanah segar, sirosis fokus besar, alveolar dan echinococcus hidatid dan lain-lain.

Kanser utama di latar belakang echostructure normal hati terletak sebagai pembentukan fokal tunggal atau berbilang, selalunya bujur dalam bentuk, saiz minimum yang 5-10 mm; peningkatan echogenicity, dengan fuzzy, tetapi berbeza daripada parenchyma hati kontur echogenic atau anechoic.

Echodiagnosis amat sukar dalam menghadapi hepatitis kronik, degenerasi lemak, amyloidosis, dan sirosis fokal besar. Kanser primer, walaupun dengan tumor yang besar, mungkin tanpa gejala, dengan keputusan bahawa pesakit lebih cenderung diubati dengan bentuk lanjut. Diagnosis peringkat akhir kanser primer tidak sukar, kerana tumor besar, jauh dari tisu sekitarnya, pseudopod kadang-kadang dapat dilihat. Di samping itu, terdapat tanda-tanda tidak langsung, seperti pembesaran hati yang tidak sekata dengan cembung oval, tidak sekata, kadang-kadang kontur yang berselang-seli, diluaskan, salur intrahepatik yang sinuous, saluran hempedu akibat pemampatan, jaundis obstruktif.

Ramai penulis cuba untuk membezakan antara jenis kanser utama histologi (hepatoselular, kolangioselular, dan campuran) oleh ciri sonografi. Khususnya, untuk kanser kolangselular, gabungan struktur yang sangat echogenic lesi dengan dilatasi saluran hempedu dan jaundice mekanikal dianggap sebagai tanda klasik.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini boleh dilakukan dengan hepatoselular, dan dengan jenis campuran dalam kes lokasi tumor di pintu hati, dengan luka saluran empedu extrahepatic. Pengenalan echografik karsinoma hepatoselular boleh didapati di lokasinya di lobus kiri dan kanan, lebih dekat dengan tepi hati, lesi dengan echostructure berkurangan akibat nekrosis atau pendarahan ke tumor yang berlaku.

Metastasis

Mereka terletak sebagai perubahan fokus pada parenchyma hati, mempunyai bentuk dan struktur gema yang pelbagai. Pusat-pusat ini boleh menjadi tunggal, berbilang dalam bentuk kluster yang sangat echogenik yang menduduki kawasan atau seluruh lobang hati, dan dalam bentuk lesi fosfat yang menyebar seluruh hati. Bentuk metastatik yang paling biasa adalah bulat, tanpa kontur yang jelas, kadang-kadang dikelilingi oleh aureole yang tipis, sedikit echogenik, dipadamkan dengan baik dari parenchyma hati, yang sering disalah anggap sebagai perifocal keradangan fokus (tempat penyusupan sel-sel kanser). Struktur echographic of metastases adalah berbeza-beza, sebahagian besarnya ditentukan oleh kandungan morfologi fokus dan, pada tahap tertentu, sumber utama kanser.

Walau bagaimanapun, percubaan untuk membezakan jenis metastasis dan luka kanser sesetengah organ atau, sebaliknya, untuk menentukan sumber utama kanser oleh jenis metastasis echographic tidak memberikan hasil yang menggalakkan. Dalam amalan kami, kami telah membahagikan pelbagai gambar gema metastasis kepada 5 jenis:

- hypoechoic (massa nekrotik, lendir, darah);

- hyperechoic (tisu penghubung, lemak, kalsifikasi);

- echogenicity yang berbeza (foci dengan peningkatan echogenicity di echogenicity menengah dan lemah di sepanjang pinggiran dan, sebaliknya, dengan echogenicity lemah di tengah dan peningkatan echogenicity di sepanjang pinggiran);

-echogenicity campuran (lesi metastatik yang meresap dalam bentuk corak salji, di mana refleksi isyarat rendah dan tinggi bersaling rapat).

Pelbagai echostructures pelbagai metastase merumitkan diagnosis pembezaan dengan luka-luka focal seperti sista, hematoma, hemangiomas, alveolar dan hidatid echinococcus, abses, sirosis besar-fokal, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, walaupun kerumitan diagnosis pembezaan, pakar yang berpengalaman dalam 87-90% kes merawat kanser primer dan metastase hati dengan betul. Kelebihan echography terhadap kaedah invasif adalah tidak diragui.

Pengalaman menunjukkan bahawa peningkatan diagnosis awal kanser primer dan metastasis hati hanya mungkin dengan pemeriksaan ultrasound komprehensif semua organ pesakit.

Pada masa ini, tiada kaedah yang lebih baik dan lebih berkesan untuk memeriksa hati daripada echography, yang menjadikannya kaedah pilihan, kerana ia memberikan diagnosis awal patologi yang berkaitan dengan perubahan dalam kontur, saiz dan struktur hati, berbanding kaedah invasif dan radiologi. Di tangan penyelidik yang berpengalaman, kaedah ini tidak boleh digantikan, ia membolehkan anda menjawab semua soalan klinisi dan tidak meninggalkan di sebalik bidang aktiviti untuk kaedah penyelidikan lain.

Metastasis hati: sumber, gejala, diagnosis, garis panduan rawatan

Metastasis adalah pertumbuhan pertumbuhan tumor yang berlaku di luar kawasan lesi utama dengan proses onkologi. Metastasis hati adalah salah satu komplikasi kanser yang paling kerap, terutama yang mempengaruhi saluran pencernaan. Sehingga sepertiga semua lesi metastatik terletak di dalam organ ini.

Bagaimana metastasis berlaku?

Kehadiran kanser dalam tubuh tidak dapat dielakkan membawa kepada sejumlah besar sel tumor yang memasuki aliran darah. Aliran darah sel-sel ini tersebar ke seluruh tubuh. Pada mulanya, sistem kekebalan tubuh mengatasi campur tangan jenis ini, jadi metastasis tidak muncul sebaik sahaja timbulnya penyakit onkologi, tetapi selepas beberapa waktu. Walau bagaimanapun, untuk alasan yang tidak difahami sepenuhnya sejauh ini, sel kanser masih menetap di mana-mana organ dan mula berkembang biak. Terdapat tumor baru (sekunder) dalam komposisi sel yang sama dengan primer. Ini adalah metastasis.

Mengapa hati

Hati adalah organ dalaman yang terbesar, ia adalah makmal detoksifikasi utama badan kita. Dia melepasi darah melalui kadar kira-kira 1.5 liter seminit. Oleh itu, mana-mana sel, di mana sahaja ia dilahirkan, kulit, paru-paru, otak, buah pinggang, dan lain-lain, akan cepat sampai ke hati. Akibatnya, mana-mana kanser dapat metastasize pada organ yang diterangkan, tetapi paling sering ia adalah usus, kerana hampir 100% darah yang mengalir dari saluran gastrointestinal melewati hati.

Statistik menunjukkan bahawa 90% daripada kanser hati adalah metastasis dari pelbagai organ. Baki 10% adalah kanser hati primer.

Sumber metastasis

Menurut kekerapan metastasis dalam kanser hati, penyakit ini boleh dibahagikan seperti berikut.

  • Selalunya metastasize - kanser perut, kolon, usus kecil, sigmoid dan rektum, payudara, paru-paru.
  • Selalunya metastasize - kanser esofagus, buah pinggang, pankreas, melanoma.
  • Jangkitan metastasize - kanser ovari dan prostat.

Pengkelasan

Pesakit dengan metastase hati dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • dengan satu metastasis;
  • dengan pelbagai metastasis (lebih daripada tiga).

Gejala

Metastasis hati tunggal tidak membiarkan pesakit tahu tentang diri mereka untuk masa yang lama. Tetapi walaupun tanda-tanda klinikal muncul, ia dipadamkan dan sangat tidak spesifik. Sebaliknya, pelbagai nod menengah menunjukkan diri mereka agak awal dan agak ganas.

Gejala kanser hati dibahagikan kepada kumpulan berikut.

  1. Kanser umum - tanda-tanda kehadiran kanser dalam badan: kehilangan berat badan yang cepat, kelemahan, kelesuan, kekurangan selera makan, kenaikan yang tidak dapat dijelaskan secara berkala dalam suhu badan (tidak lebih tinggi daripada 38 darjah), anemia, dsb.
  2. Pembesaran hati - tidak seperti penyebab lain, dengan kanser, hati tebal, nodular dan tidak menyakitkan.
  3. Tanda-tanda kegagalan hati - keadaan di mana kekalahan itu begitu besar sehingga hati berhenti mengatasi dengan fungsinya. Apabila ini berlaku, kulit gatal, jaundis (pada awalnya tidak begitu ketara), edema kerana kekurangan protein, demam melebihi 38 darjah, peningkatan pendarahan.
  4. Tempatan - tanda-tanda kerosakan terus ke hati: tidak terkatakan, sakit atau rasa berat di hipokondrium kanan, mual, najis yang tidak stabil (sembelit, cirit-birit selari). Sekiranya tumor merosakkan saluran hepatik, jaundis mekanikal mungkin berlaku. Apabila dimampatkan oleh nod vena portal, ascites muncul (pengumpulan cecair di rongga perut).

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan berikut membantu untuk mengenalpasti metastasis hati.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) adalah kaedah pemeriksaan yang tepat dan selamat, yang membolehkan menentukan fokus pada hati. Keberkesanan teknik ini bergantung pada kelas peralatan dan kelayakan pakar.

Pencitraan resonans magnetik nuklear (NMR atau MRI) atau tomografi yang dikira (CT) adalah lebih tepat, tetapi pada masa yang sama lebih rumit dan tidak sama sekali kaedah murah digunakan secara bebas dan gabungan dengan ultrasound. Membolehkan anda menilai interaksi anatomi lesi dengan kapal dan organ jiran, yang sangat berguna dalam menyediakan rawatan pembedahan.

Scintigraphy - pendaftaran pengumpulan di hati isotop radioaktif khas, yang diberikan secara intravena. Ia mempunyai kandungan maklumat yang rendah dan banyak sekatan terhadap penggunaan. Pengenalan ultrasound dan CT ke dalam amalan klinikal yang meluas telah membuat skintigrafi sejarah.

Tuntutan - digunakan untuk menubuhkan gambaran histologi penyakit, terutamanya jika tumpuan utama belum dijumpai. Adalah sangat penting untuk membina gambaran histologi ini untuk pentadbiran radiasi dan kemoterapi yang betul.

Rawatan

Terapi metastases hati bergantung kepada sumber metastasis, bilangan foci, umur pesakit dan pelbagai sebab lain.

1. Rawatan pembedahan. Ia terdiri daripada pembedahan metastasis pembedahan bersama-sama dengan tisu yang sihat - pemecahan hati atau penyingkiran salah satu lobusnya. Untuk melaksanakan operasi memerlukan pematuhan dengan beberapa syarat:

  • tumpuan utama dikesan dan dikeluarkan;
  • pesakit berumur sehingga 50 tahun;
  • metastasis dalam hati adalah tunggal dan hanya terdapat di dalamnya.

2. Kemoterapi - pemusnahan metastasis dengan bantuan ubat khas.

3. Terapi radiasi - radiasi metastasis. Ia digunakan untuk merawat pelbagai luka tunggal.

4. Teknik berteknologi tinggi - penyingkiran foci menggunakan radiasi gelombang mikro, laser, arus elektrik, dll. Walaupun teknik ini digunakan adalah terhad dan memerlukan kajian tambahan.

Transplantasi hati dilakukan seperti dalam kanser utama organ ini dan dalam metastasis sehingga ia belum memenuhi harapan doktor, oleh itu, ia hanya dijalankan untuk tujuan penyelidikan.

Pemakanan untuk metastasis hati perlu lengkap, mengandungi sejumlah besar serat tumbuhan dan karbohidrat, termasuk minyak ikan dan sayur-sayuran. Ia adalah perlu untuk menghadkan lemak haiwan: mentega, daging berlemak, dan lain-lain, serta alkohol, makanan dalam tin, makanan goreng dan asap.

Rawatan remedi kaum metastasis

Menurut penulis, usaha untuk merawat metastasis hati dengan "remedi kaum" harus dihukum di bawah prosedur jenayah. "Penyembuh rakyat", ahli sihir, dukun, "penyembuh nenek" dan penipu lain yang berjanji untuk mengubati kanser, memberikan harapan palsu kepada pesakit, tetapi hanya membawa kepada kehilangan masa berharga dan dompet "menurunkan berat badan". Kanser, termasuk mereka yang mempunyai metastasis, harus dirawat oleh ahli onkologi yang berkelayakan, dan bukan "penyembuh kaum" dengan reputasi yang meragukan.

Ramalan

Dengan sendirinya, pengesanan metastasis di mana-mana tempat menunjukkan prognosis yang tidak baik, tidak kira lokalisasi tumpuan utama.

Tanpa rawatan, kehidupan pesakit dengan metastasis hati adalah 4 hingga 6 bulan. dari masa diagnosis. Semasa radiasi dan kemoterapi, tempoh ini mungkin meningkat dari 9 bulan hingga 2 tahun.

Selepas radikal penghapusan tumpuan utama dan metastasis tunggal, kadar survival lima tahun adalah antara 40% hingga 55%.

Metastasis hati

Hati adalah penyetempatan paling teratur metastase hematogenous tumor, tanpa mengira sama ada tumor utama dikeringkan oleh urat portal atau urat lain dari peredaran pulmonari.

Metastasis hati adalah ciri-ciri pelbagai jenis kanser, terutama yang berasal dari saluran gastrousus, payudara, paru-paru dan pankreas. Gejala awal biasanya tidak spesifik (contohnya, kehilangan berat badan, ketidakselesaan di kuadran bahagian atas abdomen), tetapi kadang-kadang dinyatakan sebagai gejala kanser primer. Metastasis hati dapat diasumsikan pada pesakit dengan penurunan berat badan, hepatomegali dan di hadapan tumor utama dengan peningkatan risiko metastasis hati. Diagnosis biasanya disahkan oleh kaedah penyiasatan instrumental, yang paling kerap berlaku ultrasound atau CT lingkaran. Rawatan biasanya melibatkan kemoterapi paliatif.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Metastasis hati dikesan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit kanser, dan separuh daripada pesakit kanser perut, payudara, paru-paru dan kolon. Yang berikut dari segi kekerapan metastasis ke hati ialah kanser esofagus, pankreas, dan melanoma. Metastasis kepada kanser hati prostat dan ovari sangat jarang berlaku.

Kanser hati metastatik adalah lebih biasa daripada kanser primer, dan kadangkala manifestasi klinikal pertama tumor malignan di saluran gastrousus, payudara, paru-paru atau pankreas.

Patogenesis

Pencerobohan hati dengan membesar ke dalam tumor ganas organ-organ jiran, metastasis retrograde laluan limfatik dan merebak di sepanjang saluran darah adalah agak jarang berlaku.

Portal emboli memasuki hati dari tumor malignan pada organ urat portal. Kadang-kadang, tumor utama rahim dan ovari, buah pinggang, kelenjar prostat atau pundi kencing boleh menjejaskan tisu-tisu yang berdekatan, darah yang mengalir ke dalam sistem vena portal, yang boleh menyebabkan metastasis embolik ke hati; Namun, metastasis hati dari organ-organ ini sangat jarang berlaku.

Penyebaran metastatik melalui arteri hepatik, yang nampaknya sering berlaku, sukar untuk dibentuk secara histologi, kerana gambarnya sama seperti metastasis intrahepatik.

Gambar makroskopik

Tahap kerosakan hati mungkin berbeza. Adalah mungkin untuk mengesan hanya 1-2 nod mikroskopik atau hati yang diperbesarkan dengan ketara "disumbat" dengan metastase. Selalunya, jisim hati mencapai 5000 gram. Kesnya dijelaskan apabila jisim hati yang terkena metastasis adalah 21,500 gram. Metastasis biasanya mempunyai warna putih dan sempadan yang jelas. Konsistensi tumor bergantung kepada nisbah jumlah tumor sel dan stroma berserat. Kadang-kadang ada kelembapan bahagian tengah tumor, nekrosis dan perendaman hemorrhagic. Nekrosis pusat nodus metastatik - akibat bekalan darah yang tidak mencukupi; ia membawa kepada kemunculan kontraksi pada permukaan hati. Perihepatitis sering berkembang di atas nod metastatik periferal. Nod kadang-kadang dikelilingi oleh zon hiperemia vena. Selalunya terdapat serangan terhadap urat portal. Arteri jarang dipengaruhi oleh gumpalan darah, walaupun mereka mungkin dikelilingi oleh tisu ganas.

Sel-sel tumor dengan cepat metastasize dengan penglibatan kawasan besar hati di sepanjang saluran limfatik perivaskular dan sepanjang cabang-cabang vein portal.

Hasil angiografi menunjukkan bahawa, tidak seperti karsinoma hepatoselular, bekalan darah arteri ke metastasis hati kurang jelas. Ini terutamanya ciri metastasis tumor utama saluran gastrousus.

Pemeriksaan histologi

Metastasis hati boleh mempunyai struktur histologi yang sama sebagai tumor utama. Walau bagaimanapun, ini bukan peraturannya; selalunya lesi utama adalah tumor yang sangat dibezakan, sementara metastasis hati dapat sangat dibezakan sehingga tidak mungkin untuk menentukan asal mereka dengan cara pemeriksaan histologi.

Gejala metastasis hati

Metastasis hati awal mungkin tanpa gejala. Pada mulanya, gejala tidak spesifik muncul paling kerap (contohnya, kehilangan berat badan, anoreksia, demam). Hati boleh diperbesar, padat dan menyakitkan; hepatomegali yang teruk dengan nod mudah teraba menunjukkan lesi yang progresif. Jarang, tetapi gejala ciri adalah geseran peritoneum ke atas hati dan sakit dada seperti pleurisy, sakit di sebelah kanan. Splenomegaly kadang-kadang berkembang, terutamanya dalam kes kanser pankreas. Penyebaran tumor dengan lesi peritoneal boleh menyebabkan asites, tetapi penyakit kuning biasanya tidak hadir atau hanya sedikit dinyatakan jika tumor tidak menyebabkan halangan hempedu. Di peringkat terminal, penyakit kuning progresif dan ensefalopati hepatik adalah prekursor kematian.

Gambar klinikal mungkin terdiri daripada gejala metastasis hati dan gejala tumor primer.

Pesakit mengadu mengenai pendedahan, keletihan dan penurunan berat badan. Perasaan kenyang dan berat di bahagian atas perut adalah disebabkan peningkatan saiz hati. Kadang sakit perut akut atau parut perut mungkin, yang menyerupai kolik bilier. Demam dan berpeluh mungkin.

Dalam kes-kes kehilangan berat badan yang ketara, pesakit kelihatan letih, peningkatan dalam perut diperhatikan. Hati mungkin mempunyai saiz normal, tetapi kadang-kadang ia tumbuh begitu banyak sehingga konturnya dilihat di bahagian atas perut. Nodul metastatik mempunyai tekstur padat, kadang-kadang dengan tekanan umbi pada permukaan. Di atas mereka boleh mendengar bunyi geseran. Disebabkan bekalan darah yang lemah, bunyi arteri tidak hadir. Selalunya terdapat splenomegali, walaupun dengan patensi normal vena portal. Jaundis adalah ringan atau tidak hadir. Penyakit kuning berlebihan menunjukkan serangan ke dalam saluran hempedu yang besar.

Edema dari kaki bawah dan urat varicose dinding perut anterior menunjukkan pemampatan vena cava inferior yang dipengaruhi oleh hati.

Nodus limfa supraklavikular mungkin terjejas di sebelah kanan.

Pengaliran pleura, bersama dengan beberapa gejala tempatan yang lain, mungkin menunjukkan metastasis paru-paru atau kehadiran tumor paru-paru utama.

Perkembangan ascites mencerminkan penglibatan peritoneum dalam proses, dan dalam beberapa kes - trombosis vena portal. Pendarahan mungkin timbul kerana trombosis urat portal dan hipertensi portal. Komplikasi jarang metastasis hati dalam payudara, kolon, atau kanser paru-paru sel kecil adalah perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Metastasis adalah penyebab utama pembesaran hati yang benar.

Hipoglisemia adalah gejala jarang metastases hati. Tumor utama biasanya sarcoma. Dalam kes yang jarang berlaku, penyusupan tumor besar dan infarksi parenchyma hati boleh menyebabkan kegagalan hati fulminant.

Jika tumor carcinoid ganas usus kecil dan bronkus disertai oleh gangguan vasomotor dan stonosis bronkus, maka banyak metastasis sentiasa dikesan di hati.

Perubahan warna feses berlaku hanya dengan halangan lengkap saluran hempedu. Dengan penyebaran tumor utama dalam ujian darah kusta usus saluran pencernaan boleh menjadi positif.

Di mana ia terluka?

Apa yang mengganggu anda?

Diagnosis metastasis hati

Jika metastasis hati disyaki, ujian hati berfungsi biasanya dilakukan, tetapi selalunya mereka tidak khusus untuk patologi ini. Peningkatan awal dalam fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, dan kadang-kadang - sehingga tahap yang lebih besar daripada enzim lain - LDP, tahap aminotransferases berbeza. Kajian instrumental agak sensitif dan khusus. Ultrasound biasanya bermaklumat, tetapi imbasan CT lingkaran dengan kontras lebih cenderung memberikan hasil yang lebih tepat. MRI adalah agak tepat.

Biopsi hati menyediakan diagnosis definitif dan dilakukan sekiranya kandungan maklumat yang tidak mencukupi kajian lain atau, jika perlu, pengesahan histologi (contohnya, sel sel metastasis hati) untuk pilihan kaedah rawatan. Ia adalah lebih baik untuk melakukan biopsi di bawah kawalan imbasan ultrabunyi atau CT.

Penunjuk biokimia

Walaupun dengan hati yang besar, fungsinya boleh dipelihara. Mampatan saluran empedu intrahepatic yang agak kecil mungkin tidak disertai dengan penyakit kuning. Aliran keluar hempedu pada masa yang sama boleh melalui saluran yang tidak terjejas. Peningkatan tahap bilirubin serum di atas 2 mg% (34 μmol / l) menunjukkan pelanggaran patensi saluran empedu yang besar di kawasan pintu gerbang hati.

Kriteria biokimia untuk metastase hati termasuk peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase atau LDH. Mungkin peningkatan aktiviti transaminase serum. Jika kepekatan bilirubin dalam serum, serta aktiviti fosfatase alkali, LDH dan transaminase berada dalam julat normal, kebarangkalian ketiadaan metastase adalah 98%.

Kepekatan albumin serum adalah normal atau sedikit berkurangan. Tahap globulin serum boleh meningkat, kadang-kadang ketara. Elektroforesis boleh mendedahkan peningkatan alfa2- atau u-globulin.

Sesetengah pesakit dalam serum mengesan antigen carcinoembryonic.

Kandungan protein meningkat dalam cecair ascitic, kadang kala antigen carcinoembryonic hadir; Aktiviti LDH adalah 3 kali lebih tinggi daripada serum.

Perubahan hematologi

Leukocytosis neutralis adalah perkara biasa, kadang kala bilangan leukosit meningkat kepada 40-50 • 10 9 / l. Anemia cahaya adalah mungkin.

Biopsi hati

Kepentingan diagnostik biopsi hati meningkat apabila ia dilakukan di bawah kawalan visual dengan ultrasound, CT, atau peritoneoscopy. Tisu tumor mempunyai ciri warna putih dan tekstur longgar. Sekiranya tidak mungkin mendapatkan tiang tisu tumor, sebarang darah beku atau detritus perlu diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Walaupun sel-sel tumor tidak dapat disedot, pengenalan saluran hempedu dan neutrofil yang tidak normal dan tidak normal di portal portal edematous, serta dilatasi fokus sinusoid, menunjukkan kehadiran metastasis di kawasan bersebelahan.

Pemeriksaan histologi ubat tidak selalu membenarkan penubuhan penyebaran tumor utama, terutamanya dalam anaplasia teruk metastasis. Pemeriksaan cytological cecair aspirasi dan cap jari persediaan yang diperolehi oleh biopsi mungkin meningkatkan nilai diagnostik kaedah.

Pewarnaan histokimia sangat penting untuk pemeriksaan sitologi dan saiz sampel tisu yang diperolehi. Antibodi monoklonal, khususnya HEPPARI, yang bereaksi dengan hepatosit, tetapi tidak dengan epitelium saluran hempedu dan sel-sel parenchymal hati, membolehkan kita membezakan kanser hati primer daripada metastatik.

Kebarangkalian untuk mengesan metastasis semasa biopsi hati lebih tinggi dengan jisim tumor yang signifikan, saiz hati yang besar dan kehadiran nod yang dapat dirasakan.

Pemeriksaan sinar-X

Radiografi kajian abdomen mendedahkan peningkatan saiz hati. Diafragma boleh dibangkitkan dan mempunyai kontur yang tidak rata. Pengkelasan kanser primer atau hemangioma dan metastasis kanser kolon, payudara, tiroid dan bronkus jarang diperhatikan.

X-ray dada boleh mendedahkan metastasis bersamaan ke paru-paru.

Kajian kontras sinar-X dari saluran pencernaan atas dengan barium membolehkan visualisasi varises dari esofagus, pergeseran perut ke kiri, dan ketegaran kelengkungan yang lebih rendah. Irrigoscopy mendedahkan keturunan sudut hepatik dan kolon melintang.

Imbas

Pengimbasan biasanya membolehkan anda mengenalpasti lesi dengan garis pusat lebih daripada 2 cm. Ia adalah penting untuk membina saiz nod tumor, bilangan mereka dan penyetempatan, yang perlu untuk menilai kemungkinan reseksi hati dan memantau pesakit.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang mudah dan berkesan yang tidak memerlukan perbelanjaan yang besar. Metastasis ultrabunyi kelihatan seperti fungsinya echogenic. USG intraoperatif amat berkesan untuk diagnosis metastases hati.

Dalam hipertensi, metastasis berkeupayaan dengan penyerapan radiasi rendah. Metastasis dari kolon biasanya mempunyai pusat avascular yang besar dengan pengumpulan agen kontras di sekeliling pinggiran dalam bentuk cincin. Kira-kira 29% pesakit yang menjalani reseksi kolon untuk kanser, imbasan CT mendedahkan metastasis tersembunyi ke hati. Pengambilan agen pereda yang lambat meningkatkan kekerapan pengesanan metastasis. CT juga digunakan dengan iodolipol kontras.

MRI dalam mod T1 adalah kaedah terbaik untuk mengesan metastasis kanser kolon ke hati. Imej berukuran T2 mendedahkan edema bersebelahan dengan fokus metastasis tisu hati.

MRI dengan pengenalan besi oksida atau gadolinium mempunyai sensitiviti yang lebih besar. Ultrabunyi Doppler warna Dupleks mendedahkan kemerosotan yang kurang ketara dalam urat portal daripada pada sirosis hati dan hipertensi portal.

Kesukaran diagnostik

Dalam pesakit yang mempunyai tumor primer yang didiagnosis dan metastasis hati yang disyaki, biasanya tidak dapat mengesahkan kehadiran metastasis berdasarkan data klinikal. Kemungkinan kerosakan hati metastatik ditunjukkan oleh peningkatan tahap bilirubin serum, aktiviti transaminase serum dan fosfatase alkali. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi hati aspirasi dilakukan, pengimbasan dan peritoneoskopi dilakukan.

Satu lagi masalah diagnostik, yang, sebagai peraturan, adalah semata-mata kepentingan ilmiah, adalah penyetempatan tumor utama yang tidak diketahui dalam kerosakan hati metastatik yang didiagnosis. Tumor utama mungkin kanser payudara, kanser tiroid dan kanser paru-paru. Hasil positif ujian darah okultisme menunjukkan penyebaran tumor dalam saluran gastrousus. Arahan dalam sejarah ketumbuhan kulit jauh dan kehadiran nevi mencadangkan melanoma. Kanser badan pankreas yang disyaki membuktikan keperluan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Biasanya, hasil biopsi tusukan hati dapat menentukan lokalisasi tumor utama. Walau bagaimanapun, kadang-kadang biopsi hanya boleh mendedahkan sel squamous, scyrrotic, silinder, atau anaplastik, tetapi lokalisasi tumpuan utama masih tidak diketahui.

Apa yang perlu anda periksa?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan metastasis hati

Rawatan bergantung kepada tahap metastasis. Untuk metastasis tunggal atau berganda dalam kanser kolorektal, reseksi boleh memanjangkan hayat pesakit. Bergantung kepada ciri-ciri tumor utama, kemoterapi umum boleh mengecilkan tumor dan memanjangkan hayat, tetapi tidak menyebabkan pemulihan; Kemoterapi intra-arteri kadang-kadang mencapai keputusan yang sama dengan kejadian buruk sistemik yang kurang atau kurang. Terapi radiasi ke hati kadang-kadang melegakan kesakitan pada metastasis umum, tetapi tidak memanjangkan hayat. Penyakit biasa adalah maut, jadi taktik terbaik dalam kes ini adalah rawatan paliatif pesakit dan membantu keluarga.

Hasil rawatan tetap tidak memuaskan. Pada pesakit dengan prognosis yang lebih baik tanpa rawatan (contohnya, pada pesakit kanser rektal dengan metastasis ke hati), ia bertambah baik dengan rawatan khusus. Kebanyakan keputusan yang diterbitkan diperolehi dalam kajian yang tidak terkawal. Walau bagaimanapun, rawatan perlu dilakukan dalam semua kes supaya tidak menghalang harapan orang yang sakit dan saudara-mara mereka. Pilih rawatan yang paling mungkin untuk melambatkan pertumbuhan tumor dengan kesan sampingan yang paling sedikit.

Terapi gabungan dijalankan dengan 5-fluorouracil dan mitoxantrone dalam kombinasi dengan methotrexate dan lomustine. Ia disertai dengan kesan sampingan yang teruk, dan tidak ada hasil daripada kajian terkawal. Keputusan terbaik rawatan diperhatikan dalam metastase kanser payudara.

Metastase tahan terhadap terapi radiasi. Dalam sindrom carcinoid, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi. Pada masa yang sama, nod metastatik mudah dikerat. Ternyata, embolisasi yang memakan nod tumor cawangan arteri hepatic lebih disukai. Dalam metastasis tumor lain, pembajaan arteri dengan buih gelatin juga digunakan.

Pengenalan dadah kemoterapi dalam arteri hepatic

Tumor primer dan sekunder hati dibekalkan dengan darah terutamanya dari arteri hepatik, walaupun vena portal juga memainkan peranan kecil dalam hal ini. Cytostatics boleh disasarkan kepada tumor oleh catheterization arteri hepatic. Catheter biasanya dipasang di arteri hepatic, memperkenalkannya melalui arteri gastroduodenal. Pundi hempedu dikeluarkan. Sebagai ubat kemoterapi, floxuridine biasanya digunakan, 80-95% daripadanya diserap semasa laluan pertama melalui hati. Ia ditadbir dengan menggunakan infuser implan secara beransur-ansur bulanan selama 2 minggu.

Rawatan ini membawa kepada regresi tumor pada 20% pesakit dan mengurangkan keadaan dalam 50%. Dengan kanser kolon dan rektum, jangka hayat dengan rawatan sedemikian meningkat kepada 26 bulan berbanding dengan 8 bulan dalam kumpulan kawalan. Menurut satu kajian, hasil kemoterapi serantau adalah lebih baik daripada hasil terapi sistemik. Dalam satu lagi kajian, dengan pengenalan kemoterapi melalui arteri hepatik, dalam 35 daripada 69 pesakit, peningkatan telah dicapai, dalam 9 negeri tidak berubah dan pada 25 terdapat perkembangan tumor.

Komplikasi termasuk sepsis dan disfungsi kateter, ulser peptik, cholecystitis kimia dan hepatitis, serta sclerosing cholangitis.

Perfusi ubat melalui arteri hepatic boleh digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan selepas reseksi hati.

Terdapat mesej tentang kombinasi cryotherapy dengan perfomitasi serangga dari sitostatics melalui arteri hepatic.

Fotokoagulasi laser interstisial juga dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Imbasan CT mendedahkan penurunan jumlah tumor sebanyak 50%.

Penyingkiran metastasis kanser kolon

Tumor metastatik berkembang secara perlahan, boleh menjadi satu, kebanyakannya adalah subkapsular. Reseksi bahagian hati yang terjejas boleh dilakukan dalam 5-10% pesakit. Sebelum pembedahan, imbasan hati dilakukan. CT mempunyai sensitiviti tinggi semasa poros arteri. Ultrasound intraoperatif juga diperlukan. Reseksi hati ditunjukkan dalam kes di mana terdapat tidak lebih daripada empat metastasis dan tidak ada kerosakan pada organ lain dan penyakit bersamaan yang teruk. Setiap pesakit keempat semasa operasi itu perlu meningkatkan anggaran jumlah reseksi, dan setiap kelapan - untuk meninggalkannya. Biasanya melakukan lobectomy atau segmentectomy.

Dalam kajian multicenter, yang termasuk 607 pesakit dengan metastasis yang diretas, pengulangan metastases hati diperhatikan pada 43% pesakit, dan berulangnya metastasis dalam paru - dalam 31%. Dalam 36% pesakit berulang kali dikesan pada tahun pertama. Tanpa tanda-tanda berulang, 25% pesakit mengalami tempoh 5 tahun. Dalam kajian lain, kadar survival 10 tahun agak tinggi pada 21%. Jika kepekatan antigen carcinoembryonic dalam serum pesakit tidak melebihi 200 ng / ml, had reseksi tidak kurang dari 1 cm dari tumor dan jisim tisu hati yang dikurangkan kurang daripada 1000 g, kelangsungan hidup 5 tahun tanpa tanda-tanda kambuh melebihi 50%. Risiko kambuhan berulang dijelaskan dalam kes di mana reseksi gagal mundur dari tumor pada jarak yang mencukupi dan apabila metastasis diselaraskan dalam kedua-dua lobus. Dalam kajian yang melibatkan 150 pesakit, reseksi hati (46% daripada pesakit) membenarkan peningkatan jangka hayat kepada purata 37 bulan, selepas reseksi "tidak radikal" (12% pesakit), jangka hayat adalah 21.2 bulan, dan tumor yang tidak dapat dirasakan (42% ) - 16.5 bulan

Walau bagaimanapun, untuk penilaian akhir mengenai keberkesanan rawatan pembedahan metastases hati, kajian terkawal diperlukan.

Pemindahan hati

Survival dua tahun selepas pemindahan hati dalam kanser metastatik purata hanya 6%.

Transplantasi hati pada pesakit dengan tumor endokrin pankreas dan metastases hati didapati lebih efektif, dengan syarat tumor utama juga dikeluarkan.

Metastase hati: gejala dan prognosis

Tumor ganas adalah berbeza dengan tisu sihat yang mengelilinginya. Sel-selnya dapat membahagikan jumlah yang tidak terhad. Pada peringkat tertentu, mereka mula berpisah dari neoplasma dan menyebar ke seluruh tubuh, membentuk pertumbuhan sekunder - metastasis (dari metastasis - pergerakan Yunani). Struktur tumor anak perempuan biasanya tidak berbeza utama. Perubatan moden telah mengkaji beberapa cara penghijrahan bahan patologi. Yang utama ialah:

  • Hematogenous (penyebaran saluran darah)
  • Lymphogenous (pengangkutan melalui sistem limfa)
  • Implantasi (hasil hubungan dengan permukaan penerima)

Metastasis sistem peredaran mungkin berlaku di hampir mana-mana organ, tetapi paru-paru dan hati adalah sasaran paling kerap.

Cara metastasis hati

Fungsi detoksifikasi hati - penularan darah vena yang berasal dari organ saluran gastrointestinal, pankreas, limpa, pundi hempedu (sistem vena portal). Keamatan peredaran darah (lebih daripada 1.5 liter per minit), perlambatan aliran darah dalam kapilari sinusoidal mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pemendapan dan pembiakan sel-sel tumor. Dengan kekalahan mana-mana organ vena portal meningkatkan kemungkinan metastasis ke hati.

Lesi boleh tunggal atau berbilang, tetapi tidak muncul serta-merta dan tidak bersifat asimtomatik. Adalah berbahaya bahawa organ itu sendiri mempunyai kapasiti regeneratif yang tinggi, dan faktor kekebalan tempatan boleh menghalang aktiviti mental sekunder buat sementara waktu. Selepas apa masa mereka akan menunjukkan diri mereka - tidak diketahui, setiap organisma semua secara individu. Mekanisme untuk mencetuskan pertumbuhan lesi anak perempuan tidak dipelajari dengan cukup, tetapi peningkatan jumlah sel menunjukkan jangka panjang proses primer dan perkembangan penyakit.

Apa tumor organ boleh metastasize ke hati?

  • esofagus,
  • perut,
  • kolon,
  • pankreas,
  • kelenjar susu,
  • paru-paru.

Gejala dan diagnosis

Ketidaksentuaan gejala lesi tumor mungkin menghalang diagnosis awal. Apa yang perlu dijaga?

  • Sakit di hipokondrium yang betul,
  • Dyspepsia (senak),
  • Kehilangan berat badan yang drastik
  • Pruritus,
  • Jaundice
  • Pengembangan urat permukaan, titisan abdomen,
  • Disfungsi usus, dan lain-lain

Metastasis hati pada ultrasound

Diagnosis ultrasound tidak dapat memberikan maklumat lengkap. Untuk mengkaji struktur sel morfologi, jenis dan kematangan mereka, mungkin untuk menjalankan ultrasound dengan biopsi. Mendapatkan sampel tisu untuk pemeriksaan sitologi dan histologi dilakukan dengan pensampelan yang selamat menggunakan jarum diameter yang berbeza. Biopsi metastases hati membolehkan penubuhan penyebaran tumor utama. Ini amat penting dalam kes-kes lesi utama yang tidak dapat dikesan. Melakukan biopsi tidak berbahaya dan tidak memberi kesan kepada peningkatan kadar metastasis.

Untuk menjelaskan magnitud, lokalisasi, pengedaran, sifat pertumbuhan, kehadiran tisu nekrotik, abses, penyusupan ke organ - kaedah moden diagnostik X-ray membolehkan:

  • Tomografi multispiral dikira
  • Pencitraan resonans magnetik
  • Kajian angiografi
  • Tomografi pelepasan Positron.

Dengan bantuan kaedah ini, menurut tahap pengurangan fokus keradangan, seseorang juga boleh mengawal dinamika penyakit tersebut.

Ramalan prestasi

Terapi yang tepat pada masanya memberikan hasil yang positif dalam kebanyakan kes. Melakukan rawatan konservatif mungkin rumit oleh sensitiviti organ ke dadah. Memperkenalkan ubat antikanker memusnahkan sel yang membahagikan aktif, melambatkan pertumbuhan tumor. Mengendalikan terapi boleh mengurangkan saiz tumor untuk campur tangan pembedahan berikutnya. Metastase kanser tunggal dibuang melalui pembedahan. Pemakanan yang betul, gaya hidup, rutin harian - bahagian komponen terapi kompleks.

Ramalan keberkesanan rawatan bergantung kepada fenotip, sifat lesi, bilangan nod metastatik dan lokasi tumor utama. Metastase adalah risiko berbahaya pendarahan dalaman, mampatan saluran darah, kenaikan toksik dalam tahap bilirubin, pelanggaran aliran keluar hempedu.

Kehadiran metastasis extrahepatic, kerosakan hati yang banyak diabaikan, malangnya memberikan prognosis yang tidak baik.

Kaedah rawatan utama

Strategi rawatan diselaraskan bergantung kepada bilangan lesi, jenis kanser, tahap gangguan fungsi hati dan organ-organ yang rosak. Campurtangan aktif, terapi dan kaedah lain menyumbang kepada lanjutan kehidupan dan peningkatan yang ketara dalam kualitinya. Satu set prosedur mungkin termasuk:

  • Kemoterapi
  • Terapi radiasi
  • Campur tangan pembedahan.

Adakah metastasis kelihatan pada ultrasound?

Setiap hari, beribu-ribu struktur sel yang tidak normal muncul di dalam tubuh manusia, yang kemudiannya boleh memperoleh status malignan. Oleh kerana imuniti, sel-sel ini dimusnahkan tepat pada masanya.

Tetapi sekiranya pertahanan imun kerana sebab tertentu merosakkan sel-sel ini, maka mereka membiak secara bebas, membentuk tumor watak kanser.

Apakah metastasis kanser?

Sel-sel ganas dari tumpuan utama penyebaran melalui darah dan aliran limfa merebak ke struktur organik lain, membentuk fusi metastatik, yang sebenarnya adalah laman web kanser sekunder.

Apabila kanser merebak ke tisu tetangga, metastasis serantau ditunjukkan. Jika struktur selular malignan dengan aliran darah atau cecair limfa telah menembusi ke dalam tisu periferi, maka metastasis jauh berlaku.

Sebab-sebab penyebarannya

Secara umum, metastasis disebabkan oleh faktor pertumbuhan onkologi tertentu yang merangsang pembentukan rangkaian kapilari dan vaskular di sekitar pembentukan tumor.

Hasilnya adalah persekitaran yang baik untuk struktur malignan, yang menyediakan mereka dengan nutrisi yang diperlukan. Dalam senario ini, metastasis berlaku di seluruh badan.

Secara umumnya, penyebaran sel malignan boleh berlaku dalam pelbagai cara:

  • Dengan aliran darah - sel-sel malignan adalah hematogen melalui pembuluh darah, struktur kapilari dan saluran yang tersebar ke seluruh tubuh;
  • Dengan arus limfa. Nodus limfa bertindak sebagai penghalang perlindungan untuk struktur malignan dan kemusnahan separa mereka berlaku di dalamnya. Tetapi apabila terdapat terlalu banyak sel-sel yang diubah, makrofag tidak dapat menampungnya;
  • Implantasi atau pada kulit tisu serous.

Metastasis asal limfa adalah ciri kanser leher rahim dan perut, larynx dan kolon, sarcomas dan melanoma.

Laluan hematogen metastasis biasanya diperhatikan pada peringkat akhir chorionepithelium dan sarcomas, tahap rendah dan tumor perut, hypernephromas, dan lain-lain.

Pada peringkat apa mereka muncul dan berapa cepat mereka menyebarkan?

Sekiranya pesakit kanser tidak menerima rawatan yang diperlukan, maka metastasis akhirnya akan berlaku dalam apa-apa proses kanser, tetapi masa penampilan tidak selalunya tidak jelas.

Dalam sesetengah oncopathologies, metastasis berlaku dalam masa beberapa bulan selepas pembentukan lesi tumor utama, dan di lain-lain hanya selepas beberapa tahun. Oleh itu, adalah mustahil untuk menetapkan masa metastasis.

Memandangkan metastasis dalam sistem limfa, boleh dikatakan bahawa metastasis adalah tanda peralihan kanser ke tahap kedua pembangunan.

Sekiranya penyebaran sel-sel malignan telah muncul, maka kita bercakap mengenai peralihan oncopathology ke peringkat ke-4. Secara purata, bentuk metastasis di peringkat 3-4 kanser. Itulah, sebenarnya, penampilan proses metastatik menentukan peringkat kanser.

Video mengenai metastasis tumor kanser:

Bagaimanakah pelbagai jenis kanser menetas?

Biasanya metastases dikesan dalam struktur pulmonari, hati dan limfa. Lebih kurang kerap, fusi metastatik ditemui di jantung dan otot tulang, limpa dan pankreas.

Pakar telah mengenal pasti corak metastasis kanser penyesuaian berlainan:

  • Melanoma biasanya metastasizes ke paru-paru, hati, otot atau kulit;
  • Kanser pulmonari - dalam paru-paru yang sihat, hati dan adrenal;
  • Tumor ganas dalam ovari dan rahim, perut dan usus, pankreas biasanya metastasizes ke paru-paru, hati dan rongga perut;
  • Onkologi buah pinggang, buah pinggang dan prostatik susu diedarkan terutamanya dalam tisu tulang, hati dan paru-paru.

Apa yang berbahaya?

Kematian dalam patologi kanser sering berlaku tepat kerana metastasis aktif, dan bukannya kerana adanya tumor utama. Oleh itu, metastasis sangat berbahaya.

  1. Mereka mengganggu sistem dan organ penting;
  2. Sekiranya metastasis muncul, tubuh tidak lagi boleh berdiri di atas onkologi;
  3. Metastasis memberi kesan buruk kepada kanser dan keadaan pesakit, memburukkannya.

Spesies

Metastasis mempunyai banyak variasi dan variasi yang berbeza antara satu sama lain.

Virkhovsky

Metastasis Virchow dilokalisasikan di rantau supraclavicular di leher dan berlaku terhadap latar belakang kanser perut. Susunan ke atas oncocarp sekunder disebabkan oleh arah aliran limfa dari rongga perut.

Struktur sel malignan naik melalui laluan limfatik ke nodus limfa serviks, mereka tidak boleh pergi lebih jauh, oleh itu mereka mula membentuk tumor menengah. Virastow metastasis boleh berlaku akibat kanser hati, pankreas dan struktur perut lain.

Krukenberg

Metastasis seperti ini juga dicirikan oleh asal limfa dan disetempat di ovari. Bahagian tumor sekunder ini menyumbang kira-kira 35-40% daripada jumlah metastase ovari.

Metastasis Crokenberg diperhatikan dalam kes kanser mulut, susu saring, usus atau bili, kencing atau kanser serviks.

Schnitzler

Metastasis Schnitzler merujuk kepada penyebaran proses ganas dalam tisu lokalisasi peri-rectal dan nodus limfa pararektal.

Lesi metastatik sedemikian terperangkap semasa peperiksaan digital rektum dan anjing laut yang tidak menyakitkan.

Selalunya berlaku terhadap latar belakang kanser perut.

Osteoblastik

Tumor metastatik yang terbentuk dalam tisu tulang dan menggalakkan aktiviti osteoblast dipanggil tumor osteoblastik. Terhadap latar belakang peningkatan aktiviti osteoblastik, terdapat peningkatan deposisi kalsium dalam tisu tulang, yang menyumbang kepada pertumbuhan pesatnya.

Fokus metastatik seperti ini berlaku pada latar belakang susu sengit, tiroid atau kanser prostat, sarkoma dan limfoma. Ramalan kebanyakannya kurang baik.

Bersendirian

Metastasis jenis tunggal adalah formasi tunggal kasar yang diletakkan di dalam paru-paru, serebrum dan tisu-tisu lain.

Osteolitik

Pembentukan sekunder Osteolitik juga dilokalisasikan dalam struktur tulang, bagaimanapun, kesannya terhadap tulang agak berbeza. Mereka memusnahkan tisu tulang dan mengaktifkan osteoklas, yang membawa kepada perubahan tulang yang merosakkan.

Gejala dan tanda-tanda

Gambar klinikal metastasis bergantung kepada lokasi dan jenis tumor utama. Metastasis biasanya membawa kepada perubahan disfungsional yang teruk dalam struktur badan.

  • Pada pesakit dengan metastasis hati, gatal-gatal kulit, jaundis dan kegagalan hati muncul;
  • Proses metastatik serebrum membawa kepada ensefalopati pesat;
  • Metastasis pulmonari menyebabkan keradangan bronchopulmonary, aktiviti pernafasan terjejas, dan sebagainya;
  • Metastasis tulang dicirikan oleh kesakitan yang teruk di seluruh badan.

Pada kulit

Metastasis kulit berlaku terutamanya terhadap latar belakang luka ganas pada ovari, paru-paru dan buah pinggang. Proses metastatik pada kulit adalah berasal dari limfa atau hematogen. Pada lelaki, metastasis seperti terletak pada perut dan leher, dada dan kepala, dan pada wanita di dada dan perut.

Tanda-tanda metastasis kulit:

  1. Kemunculan formasi yang sama dengan tahi lalat;
  2. Pemutihan kulit di tapak metastasis;
  3. Peningkatan pesat dalam pembentukan kulit;
  4. Asthenia;
  5. Keletihan;
  6. Mengantuk dan lemah;
  7. Kurang prestasi;
  8. Sensasi menyakitkan di kawasan tumor;
  9. Slimming dan hyperthermia.

Foto menunjukkan apa yang kelihatan seperti kanser peringkat ke 4 dengan metastase kulit.

Sekiranya metastasis terbentuk pada kulit kepala, maka ia biasanya mempunyai rupa pembentukan sista berminyak.

Dalam tulang rusuk

Tanda-tanda awal metastasis kusta adalah sensasi sengit yang membawa kepada pergerakan terhad. Pada peringkat seterusnya, fokus tumor sekunder boleh menyebabkan patah tulang rusuk yang berlaku walaupun dengan beban kecil.

Di tulang rusuk yang paling sering menelan tumor kanser kelenjar tiroid, payudara, prostat dan serviks, hati dan paru-paru, esofagus, dan sebagainya. Untuk pengesanan mereka, perlu melakukan pemeriksaan scintigrafi kerangka.

Hati

Tumor jantung sekunder biasanya berlaku akibat mesothelioma pleura, karsinoma, melanoma atau karsinoma sel skop esofagus, onkologi buah pinggang dan tiroid, atau leukemia.

Tanda-tanda metastase jantung adalah:

  • Pengalihan pericardial;
  • Halangan urat dalam miokardium;
  • Penindasan aktiviti jantung;
  • Arrhythmia, kekurangan miokardium.

Peritoneum

Sel-sel kanser boleh menembusi mana-mana bahagian badan, khususnya di rongga perut. Struktur malignan didepositkan pada permukaan organ dalaman dan dinding peritoneum. Untuk masa yang lama, mereka berkumpul, secara beransur-ansur membentuk tumor menengah.

Apabila kanser payudara

Fokus metastatik pada kelenjar susu ditunjukkan oleh penampilan ketulan di dada, yang mudah terasa selama palpasi.

Sel-sel malignan memasuki kelenjar susu melalui aliran darah atau limfa. Pesakit berasa sakit sengit di dada dan ketidakselesaan yang lain.

Metastasis jauh

Lebih banyak parameter pendidikan rendah, yang lebih awal akan memulakan proses metastatik. Biasanya, ancaman sebenar metastasis berlaku apabila tumor melebihi diameter 3 sentimeter.

Bersama aliran darah, sel-sel malignan menyebar ke tisu dan organ yang jauh, yang menunjukkan tahap akhir proses tumor.

  • Sekiranya metastasis muncul dalam sistem rangka, maka pesakit merasa kesakitan pada tulang, yang dapat mengurangkan kualiti hidup secara serius.
  • Sekiranya kanser susu menjadi metastasi pada paru-paru, pesakit berasa bimbang tentang sesak nafas, batuk dan kesakitan dada.
  • Dengan metastasis sistem saraf, pening kepala dan sakit kepala, sawan dan halusinasi, gangguan pendengaran dan visual, gangguan koordinasi, dan lain-lain muncul.

Serantau

Sudah pada peringkat awal onkologi di payudara mungkin terdapat metastasis dalam nodus limfa serantau. Ini biasanya struktur nodus limfa axillary.

Tetapi jika tumor utama dibentuk lebih dekat ke pusat dada, nodus limfa sternal mengalami metastasis.

Pada masa akan datang, proses kanser merebak ke nodus limfa yang lebih jauh.

Di dalam usus

Metastasis ke usus disertai oleh cirit-birit yang kerap atau sembelit, kekotoran darah dalam najis, sakit perut dan kembung.

Di samping itu, produk onkologi aktiviti penting menyebabkan mabuk umum badan, yang ditunjukkan oleh gangguan dyspeptik.

Buah pinggang

Tanda utama metastasis di buah pinggang dan struktur adrenal adalah hematuria, yang dicirikan oleh kehadiran darah dalam air kencing pesakit.

Tanda tambahan metastasis di buah pinggang adalah sakit di rantau lumbar, suhu dan kelemahan yang berterusan, peningkatan tekanan darah dan anemia progresif.

Limpa

Metastasis dalam limpa adalah sangat jarang, kerana badan itu sendiri mampu menghasilkan bahan yang menghancurkan sel-sel malignan.

Antara tanda-tanda metastasis yang jelas adalah demam, trombopenia, peningkatan saiz organ, keterukan dan kelembutan. Dengan pertumbuhan tumor menengah, keadaan bertambah buruk dan badannya habis.

Pleura

Garis pleura dinding dada dan paru-paru dari dalam. Ia menghasilkan pelincir khas yang memudahkan kerja paru dalam proses pernafasan. Metastasis ke tisu pleura disertai oleh batuk, demam rendah dan kesakitan di sternum.

Perut

Metastasis dalam perut agak jarang, dengan tumor menyebar di sini dari rahim, esofagus, payudara atau paru-paru. Metastasis disertai oleh hiperthermia dan kekurangan selera makan, anemia dan perubahan rasa, sakit di perut, dsb.

Ovari

Pada peringkat awal, metastasis ovari tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Sesetengah wanita oncopathic melihat kekurangan selera makan dan kelemahan umum, penyelewengan menstruasi dan hyperthermia. Apabila peningkatan metastasis, rasa sakit dan rasa tidak selesa di abdomen bawah muncul.

Kelenjar adrenal

Banyak tumor dalam kelenjar adrenal menetas, contohnya, dari paru-paru, buah pinggang, kelenjar susu, dan sebagainya.

Penyebaran tumor sedemikian menyebabkan kekurangan adrenal.

Pembentukan sekunder yang besar hampir selalu disertai dengan proses nekrotik.

Apabila kanser rahim

Metastasis dalam kanser rahim bermula pada tahap 3 oncoprocess. Penyebaran sel-sel malignan berlaku melalui cara limfogen, dan penyebaran hematogen mungkin di peringkat terakhir kanser.

Pesakit mengadu pendarahan antara haid, kesakitan dan kekejangan lumbar pada bahagian bawah abdomen, terutamanya semasa latihan.

Pundi kencing

Penyebaran metastatik sel-sel malignan dalam struktur kencing berlaku limfogenous oleh kebanyakannya dari pelvis atau ureter.

Pada mulanya, gejala yang paling ciri-ciri cystitis muncul, dengan kerap duka, kesakitan lumbar, dan kencing yang menyakitkan.

Dengan perkembangan metastasis, keadaan bertambah buruk, hiperthermia kekal muncul, perlindungan di dalam air kencing, dsb.

Pancreas

Metastasis pankreas dicirikan oleh manifestasi seperti kehilangan berat secara tiba-tiba dan kurang selera makan, sindrom mual-mual, kesakitan epigastrik dan cirit-birit yang kerap.

Kadang-kadang metastasis di pankreas menyebabkan beberapa kekuningan kulit dan sakit di sekeliling abdomen.

Tekak

Jisim metastatik di kerongkong biasanya muncul dari tumor mulut, organ pernafasan dan pencernaan. Selalunya, penyetempatan metastasis seperti itu menyebabkan tanda-tanda seperti:

  • Luka dan luka di kerongkong;
  • Pembengkakan tisu mulut;
  • Masalah bercakap, bernafas, menelan;
  • Nodus limfa bengkak, dll.

Bagaimana untuk menentukan dalam badan?

Pengesanan metastasis memerlukan diagnosis menyeluruh, termasuk:

  • Imbasan CT;
  • Ultrasound;
  • MRI;
  • Kaji selidik sinar-X;
  • PET;
  • Diagnosis radioisotop.

Prosedur sedemikian membolehkan untuk menentukan tahap metastasis, saiz tumor sekunder, percambahan pada tisu lain dan kehadiran proses purulen atau kerosakan, corak pertumbuhan, dan lain-lain.

Adakah ia kelihatan pada ultrasound?

Diagnosis ultrasound adalah salah satu kaedah utama untuk mengesan penyebaran metastatik proses-proses malignan.

Kajian sedemikian dianggap agak bermaklumat dan digunakan secara meluas dalam amalan diagnostik moden.

Bagaimana hendak menyembuhkan?

Rawatan patologi kanser dengan metastasis ditentukan oleh lokasi, saiz dan bilangan fikiran menengah. Beberapa teknik yang berbeza digunakan: pemindahan pembedahan, radioterapi, dan terapi dadah.

Rawatan pembedahan

Pada mulanya, doktor cuba untuk menghapuskan pendidikan rendah, yang pada masa akan datang boleh bertindak sebagai sumber metastasis.

Kemudian teruskan terus ke penyingkiran kumpulan metastatik. Untuk melakukan ini, keluarkan kelenjar getah bening dan tisu yang bersebelahan.

Apabila mengeluarkan pembentukan sekunder, pakar bedah memotong beberapa tisu yang sihat, yang mungkin juga mengandungi micrometastases.

Ablation kekerapan radiasi

Ablasi kekerapan radiasi hari ini berjaya digunakan dalam rawatan penyebaran metastatik proses tumor.

Kaedah sedemikian melibatkan pemusnahan tumor melalui suhu tinggi, yang dicipta oleh elektrod khusus. Arus elektromagnet panas tisu malignan dan memusnahkannya. Kemudian sel-sel mati mengecil, dan parut terbentuk di tempatnya.

Ubat-ubatan

Rawatan ubat tumor metastatik melibatkan penggunaan kaedah seperti kemoterapi, imunoterapi, terapi dan terapi hormon.

Kesan kemoterapi ubat antikanser menghentikan pertumbuhan dan penyebaran metastasis. Selalunya teknik ini digabungkan dengan radiasi atau ablasi radiofrequency.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis: ramalan

Biasanya, kehadiran metastasis dalam nodus limfa dan struktur organik lain menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan terhadap oncopathology.

  • Prognosis metastasis di rongga perut. Hasil maut untuk metastasis seperti hari ini adalah 5%. Pengesanan awal metastasis abdomen dan kemoterapi wajib dengan pemulihan yang sesuai sangat meningkatkan peluang pesakit untuk mendapatkan hasil rawatan onkologi yang menggalakkan.
  • Kelenjar adrenal. Metastasis adrenal biasanya digabungkan dengan kerosakan kepada organ lain, jadi prognosis bergantung pada keadaan klinikal tertentu.
  • Mediastinum. Metastasis seperti dalam hal pengesanan awal boleh berakhir secara positif, bagaimanapun, dalam hal pengesanan lewat, prognosis tidak menguntungkan.
  • Usus. Dengan akses tepat pada masa untuk ahli onkologi terdapat kecenderungan untuk mendapatkan hasil yang bahagia dari penyakit ini. Penyembuhan untuk campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dalam kombinasi dengan radioterapi dan kemoterapi berlaku secara purata pada separuh daripada pesakit. Pada peringkat seterusnya, ramalannya mengecewakan.
  • Daripada hati. Tanpa rawatan untuk metastasis hati, kadar survival adalah 4 bulan. Setelah menerima penjagaan yang diperlukan, kehidupan pesakit diperpanjang oleh satu setengah tahun, kemoterapi tambahan dapat memberikan pesakit kanser mengenai satu tahun lagi kehidupan.
  • Lung. Faktor-faktor buruk dalam metastasis pulmonari adalah penampilannya lebih awal daripada 12 bulan selepas penyingkiran oncocarp utama, serta peningkatan tumor metastatik yang pesat. Survival selama 5 tahun dengan satu metastasis dan selepas rawatan yang mencukupi adalah sekitar 40%.

Sekiranya pesakit mempunyai tahap onkologi terminal (keempat) dan ada metastasis, maka jangka hayat dikira dalam beberapa minggu, dan kadang-kadang hari, bergantung kepada jenis tumor.

Persediaan

Sebelum ultrasound pagi tidak boleh makan apa-apa. Sekiranya pemeriksaan pada petang, maka pantang dari pengambilan makanan - selama 5-10 jam. Seperti mana-mana ultrasound, makanan yang disyorkan dengan sekatan produk dan minuman: kacang, buah-buahan segar dan sayur-sayuran, kubis, susu, air soda. Sekiranya langkah ini tidak mencukupi, maka anda boleh mengambil ubat untuk meredakan usus. Pembersihan enema adalah disyorkan untuk pesakit obes.

Pusat perubatan kami di Solntsevo menjalankan pemeriksaan ultrabunyi hati dalam kes metastasis. Pakar diagnostik ultrasound kami menawarkan diagnostik terperinci mengenai peralatan canggih. Ketepatan ultrasound bergantung kepada kepekaan sensor, tetapi lebih kepada pengalaman diagnostik. Di dalam "Pakar bekerja INTELMED Solntsevo" dengan tahap latihan yang tinggi, dengan banyak latihan. Sekiranya perlu, pergi ke majlis doktor.

Rekod - melalui telefon.

Apa itu?

Metastasis adalah pertalian sekunder yang bersifat ganas dan dianggap manifestasi kanser yang paling teruk. Mereka boleh merebak melalui tubuh pesakit dari tempat lokalisasi tumor melalui aliran darah, sistem limfatik, serta meningkatkan saiz, untuk berkembang menjadi organ jiran dan sistem berfungsi.

Bagaimana metastasis, anda boleh belajar dari video ini:

Proses ini dicirikan oleh pelbagai pilihan, secara asasnya berbeza antara satu sama lain, sifat asal dan kaedah pengedaran seluruh tubuh manusia. Di samping itu, pelbagai manifestasi dengan frekuensi yang berbeza berlaku di beberapa kawasan badan, sementara sering perkembangannya tidak disertai dengan gejala yang teruk.

Virkhovsky

Patologi Virchow terbentuk di bahagian atas tulang selangka di leher, tumor malignan perut dianggap sebagai faktor yang memprovokasi.

Fragmen struktur yang dipengaruhi oleh kanser bergerak di sepanjang limfatik, yang mengalir ke nodus serviks. Disebabkan hakikat bahawa laluan selanjutnya mereka disekat, sel-sel yang berpenyakit mula terbentuk di tempat ini pembentukan baru dengan sifat yang sama.

Doktor percaya penyebab utama jenis metastasis ini adalah tumor sistem perut, pankreas, atau sirosis hati.

Ia kelihatan seperti meterai yang besar, betul, bentuk bulat, kontur kontur, palpasi fokus keradangan tidak menyebabkan kesakitan.

Krukenberg

Disifatkan oleh sifat limfogenik pembentukan dan terletak di ovari. Ia adalah kira-kira 40% daripada tumor patologi jenis menengah daripada jumlah metastasis dalam organ ini.

Berlaku dengan diagnosis kanser:

  • perut;
  • payudara;
  • usus;
  • saluran hempedu;
  • pundi kencing dan anomali serviks.

Selalunya terpencil, dan ini bukan penunjuk kelalaian pementasannya. Pada asasnya, kedua-dua bahagian organ terjejas. Mereka dicirikan oleh saiz kecil, permukaan halus dan ketidakselesaan yang lengkap apabila menekan pendidikan.

Schnitzler

Proses Schnitzler dipanggil perkembangan tumor fokus dalam tisu selular dalam nodus limfa dan pararektal.

Mereka dirasai apabila menekan dengan jari, tidak ada sindrom kesakitan yang kelihatan. Menyebabkan jenis onkologi metastasis jenis perut ini. Dari sudut pandangan sains, ia menarik kerana ia disetempatan di segmen jauh badan.

Ia adalah meterai yang menyerupai bentuk telur dan dicirikan dengan garis lurus, lancar. Pergerakan sel-sel atipikal berlaku melalui sistem limfatik melalui laluan gastrik berikut:

  • dari sisi kanan tubuh;
  • dari aliran keluar di luar rongga;
  • daripada laluan yang berakhir di kelenjar getah peritoneum.

Osteoblastik

Jenis ini berkembang dalam tisu tulang dan mengaktifkan aktiviti osteoblas, yang aktiviti berlebihannya menimbulkan deposit kalsium yang meningkat dalam tisu keras, sehingga menyebabkan pertumbuhan pesatnya.

Punca tumor foci:

  • kanser payudara;
  • onkologi prostat;
  • lesi kelenjar tiroid;
  • sarcoma.

Metastasis osteoblastik berbeza daripada jenis-jenis tumor menengah yang lain dengan prognosis yang sangat tidak baik terhadap keberkesanan rawatan dan peratusan rendah pesakit.

Bersendirian

Jenis tunggal - pembentukan tunggal sifat malignan, terletak di dalam paru-paru atau tisu otak. Ia sangat jarang berlaku - di organ lain. Saiz - lebih daripada 3 cm, didiagnosis dengan ujian X-ray. Sekiranya di dalam paru-paru, parenchyma dari organ itu diliputi dan merupakan manifestasi aktif sel kanser bukan kecil.

Penampilannya mempunyai sambungan ketara dengan merokok - 90% pesakit dengan metastasis bersendirian - mempunyai ketergantungan nikotin jangka panjang. Keupayaan menembusi lesi ke organ adalah pantas dan hampir mustahil untuk dibetulkan.

Osteolitik

Patologi sekunder, serta yang diterangkan di atas, tertumpu pada tisu tulang, namun kekhususan kesan negatif pada tisu mempunyai keanehannya sendiri. Secara sistematik memusnahkan komponen struktur tulang dan mencetuskan aktiviti osteoklas yang kuat, menyebabkan mutasi dan perubahan kualitatif dalam komposisi tisu di peringkat molekul.

Yang paling sering dijangkiti ialah tulang rusuk, tulang pelvis dan bahagian bawah kaki. Kadang-kadang anomali menangkap otak, sebahagiannya menyekat aktivitinya. Ciri khas patologi analogi bukanlah pertumbuhan tisu disebabkan oleh penampilan tumor tulang, tetapi sebaliknya, kemusnahan kekal mereka.

Penerangan

Proses metastasis dilancarkan secara aktif di lebih daripada 80% daripada mereka yang menderita kanser dari pelbagai jabatan yang didiagnosis pada peringkat akhir penyakit ini.

Saringan tunggal atau berbilang serpihan sel tumger ganas adalah fenomena yang mengancam nyawa. Pertimbangkan bagaimana fosil ganas ini kelihatan dalam pelbagai organ dan sistem berfungsi badan manusia.

Dalam paru-paru

Onkologi paru-paru adalah pemimpin di kalangan diagnosis dengan metastasis awal dan agresif.

Pembentukan bentuk berbilang, biasa, bulat. Mereka mempunyai struktur yang lebih padat daripada organ itu sendiri dan naungan yang lebih halus, merah jambu.

Sama seperti bayang-bayang bergerak globular, mereka dapat menangkap hampir seluruh permukaan organ dalam masa yang singkat.

Ciri membezakan mereka adalah corak pulm yang jelas yang mengekalkan bentuk semula jadi walaupun di tempat-tempat di mana ia mengelilingi formasi.

Di dalam hati

Metastasis organ ini berbeza dari yang lain kerana mereka boleh mempunyai struktur yang mudah dan kompleks, oleh itu, secara luarnya mereka boleh kelihatan berbeza.

Dalam kes pertama, mereka adalah homogen dalam kandungan struktur, foci yang berbeza dalam garis panjang, tetap dan mempunyai echogenicity yang berbeza. Kadang-kadang mereka dikelilingi oleh rim gelap dan menyerupai mata ikan.

Dengan struktur kompleks mereka, komposisi tisu adalah berbeza - di dalam pembentukannya lebih padat, dan teksturnya adalah heterogen, yang jelas dilihat dalam foto.

Pada asasnya, mereka dicirikan oleh kepelbagaian proses dan mudah didiagnosis oleh ultrasound.

Dalam tulang

Kawasan yang tidak dapat dipulihkan tisu keras dalam foto itu mempunyai warna yang lebih gelap. Kontur organ dalam zon perkembangan anomali adalah cacat, dan pusat itu sendiri mempunyai warna merah dan bentuk yang agak volumetrik, memproyeksikan 1-2 mm di atas permukaan tulang. Pada konsisten lebih lembut dan rapuh, daripada tempat di mana mereka menetap. Muncul berbilang, nilai berbeza dari 0.5 mm hingga 4 - 5 cm.

Pada kulit

Terletak di permukaan kulit dan kelihatan seperti bintik-bintik kecil atau nodul tetap bentuk bulat. Pada palpasi, struktur padat mereka dapat dirasakan berbanding epitel kulit pada keadaan normal.

Sifat pengagihan pelbagai, agresif, anomali boleh dengan cepat berkembang dengan saiz.

Warna ini kebanyakannya menjadi kuning air, mirip dengan naungan semula jadi kulit, yang, dengan pertumbuhan onkologi, berubah menjadi merah gelap, dengan warna biru, ungu, atau hitam.

Sering kali, halo menyelubungi mereka kelihatan meradang, dan luka boleh membengkak dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan, cecair pendarahan.

Dalam nodus limfa

Proses-proses metastasis adalah luas dan nyata dalam bentuk lambang nodal yang agak besar, yang tidak hanya dapat dirasakan, tetapi juga dapat dilihat dengan telanjang.

Pelbagai segel lumpy menonjol tinggi di atas permukaan leher, dan mereka bergerak semasa palpation. Dikenali dengan halo kulit lembayung, mengelilingi tempat manifestasi sambungan nod.

Di tulang belakang

Mereka mempunyai konsistensi ketumpatan sederhana, naungan yang halus, dengan kerapuhan luaran relatif, dengan cepat memusnahkan tisu tulang dan datang ke permukaan bahagian intervertebral organ. Dalam foto, jelas bahawa kawasan tulang yang terkena agak berubah bentuk dan saiznya. Terletak, sebagai peraturan, dalam petak pusat tulang belakang.

Di kepala

Malah, metastasis di bahagian kepala dicirikan dengan warna yang lebih ringan, tetapi untuk diagnosis mereka pigmen disuntik ke dalam pesakit, akibatnya anomali dalam imej foto adalah, sebaliknya, lebih gelap.

Jadi, lebih mudah untuk memvisualisasikannya. Mereka boleh sama ada satu atau berbilang, berbeza dengan saiznya. Yang paling kecil adalah diameter kurang daripada 0.5 cm diameter, yang besar lebih daripada 7-8 cm Struktur tumor heterogen, kental, lebih dekat ke bahagian tengah, pembentukan dipadatkan dan lebih gelap.

Di dalam usus

Dalam bahagian usus, metastasis lebih besar, berbeza dengan warna hitam yang gelap, kadang-kadang hitam. Pada struktur luar mereka menyerupai kacang, tetapi mereka mempunyai konsistensi lembut dan agak elastik. Membentuk di dalam bahagian dalam usus, sudah lama selepas itu, mereka menindik organ dan datang ke permukaan, meremas tisu dan mengganggu proses penghadaman.

Gejala kanser

Kanser, seperti tumor ganas lain kebanyakan organ, tidak mempunyai gejala yang jelas. Perkembangan kanser bermula dengan transformasi tapak tisu di mana sel-sel kelihatan membawa pembahagian yang berubah-ubah dan radas pembezaan. Kadangkala kanser berlaku di latar belakang proses yang dipanggil pra-kanser. Penyakit pra-kanser boleh mempunyai kemungkinan peralihan yang tinggi dan rendah kepada kanser. Sebagai contoh, keadaan pramatang adalah displasia serviks atau polip kandung empedu.

Tahap kanser

Penyusunan kanser boleh dipermudah seperti berikut: keadaan pramatang - jadi in situ (perubahan mikroskopik), apabila tumor tidak melampaui tempat pembentukannya - lesi tempatan (tumor melampaui batas organnya, tetapi tidak menjejaskan tisu berdekatan) - pengedaran daerah organ bersebelahan dan nodus limfa serantau) - pengedaran jauh (rupa metastasis dalam organ jauh). Faktor prognostik yang penting adalah keupayaan tumor untuk pencerobohan. Invasiveness adalah keupayaan untuk menembusi tisu bersebelahan. Tumor dengan invasiveness tinggi berkembang pesat dan menjadi meluas dalam masa yang singkat. Contoh yang paling menarik adalah melanoma ganas. Tumor dengan invasiveness yang rendah boleh bertahun-tahun berada di peringkat pertama dalam organ di mana ia berasal, sebagai contoh, ini adalah kes dengan kanser tiroid atau kanser prostat (walaupun tidak selalunya).

Sekiranya berlaku kanser pada latar belakang penyakit terdahulu, ia boleh dianggap sebagai pesakit "bernasib baik." Keadaan pramatang boleh pada dasarnya dapat dikesan sebelum perkembangan kanser dan secara radikal sembuh. Sebagai contoh, dalam kes ulser gastrik, seseorang mengalami gejala yang jelas, pertama sekali, kesakitan, yang memaksa anda untuk berunding dengan doktor. Sudah tentu, ada orang yang tidak tergesa-gesa mencari bantuan, yang kadang-kadang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki kepada diri mereka sendiri.

Tiada tanda gejala kanser awal. Apabila tumor berlangsung, gejala-gejala yang tidak spesifik mula muncul: kelemahan, kelesuan, sedikit peningkatan suhu badan, berpeluh. Gejala sedemikian mungkin memberi amaran kepada kajian pertama, yang ditetapkan kepada pesakit dalam kes ini, akan ada kiraan darah lengkap. Apabila melakukan ujian darah umum, anda boleh mengesan anemia ringan (penurunan bilangan hemoglobin dan / atau sel darah merah), peningkatan ESR. Walau bagaimanapun, gejala-gejala tidak spesifik seperti itu telah berkembang di peringkat lanjut kanser.

Kaedah Diagnosis Kanser

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis kanser boleh dibahagikan kepada kaedah pengimejan dan kaedah makmal. Kaedah pengimejan termasuk radiografi, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik, tomografi pelepasan positron, pengimbasan radioisotop dan ultrasound. Teknik makmal termasuk pengenalpastian penanda kanser dalam pemeriksaan darah dan histologi sampel tisu. Dalam artikel kami, kami menerangkan peranan ultrasound dalam diagnosis kanser dan neoplasma malignan yang lain.

Diagnosis ultrasound kanser

Uzi adalah kaedah diagnosis awal kanser yang paling mudah dan paling cepat. Walaupun ada kemungkinan untuk mendiagnosis kanser tanpa pengesahan menggunakan teknik pengimejan lain dan biopsi, ultrasound adalah alat yang sangat tepat. Peranan ultrasound adalah pemeriksaan, iaitu penilaian cepat terhadap perubahan yang mencurigakan, kadang-kadang dengan ketepatan 100%. Baru-baru ini, pengalaman telah diperolehi yang meluaskan batas ultrasound, sebagai contoh, dalam diagnosis kanser usus dan gastrik. Banyak pengimbas ultrasound moden dilengkapi dengan fungsi seperti elastografi. Elastografi membolehkan untuk menilai struktur kawasan yang mencurigakan dan membuat kajian lebih tepat.

Secara tradisinya, organ yang paling boleh diakses untuk diagnostik ultrasound adalah kelenjar tiroid. Diagnosis kanser tiroid adalah rumit oleh fakta bahawa kriteria untuk keganasan, walaupun digambarkan, masih tidak patognomonik, iaitu unik yang wujud dalam satu penyakit. Penilaian kapal dari nod yang mencurigakan, baik geometri dan hemodinamik, datang kepada penyelamatan (ciri-ciri spektrum aliran darah intra-nod dipelajari). Sangat menggalakkan data yang diperolehi semasa elastografi. Jika laman web ini adalah tanda keganasan yang besar atau lain, biopsi tapak ditunjukkan. Ia juga wajib menjalankan kajian nodus limfa serantau, yang secara teorinya boleh menembusi sel-sel kanser.

Ultrasound kapal cerebral tidak bermaklumat untuk mendiagnosis kanser, tetapi semasa pengimbasan penuh duplikasi dari saluran cerebral, adalah mungkin untuk memerhatikan pengangkut kapal atau rangkaian vaskular yang tidak normal, yang akan memberi alasan untuk melantik kaedah pemeriksaan khusus - MRI.

Diagnosis kanser di ultrabunyi rongga perut boleh sangat tepat. Apabila ultrasound hati tersedia untuk diagnosis sebagai tumor utama - contohnya, karsinoma hepatoselular, cholangiocarcinoma, dan lesi metastatik. Ultrasound pundi hempedu sering mendedahkan polip yang mempunyai potensi untuk keganasan dan memerlukan pemerhatian. Kadang-kadang, dengan banyak pengalaman pengendali, anda boleh mendiagnosis tumor puting Vater. Dengan imbasan ultrasound pankreas, diagnosis kanser sering sukar disebabkan oleh keadaan pengimejan yang tidak mencukupi. Sebagai peraturan, mereka berlaku pada pesakit obes dan peranan diagnostik ultrasound dalam mencari kanser pankreas adalah lebih rendah daripada CT. Walau bagaimanapun, disebabkan kesederhanaan dan kos rendah daripada ultrabunyi pankreas digunakan dengan sangat meluas. Limpa jelas kelihatan pada ultrasound, tapi mujurlah, neoplasma dan metastasis malignan hampir tidak pernah dijumpai di organ ini. Dalam kajian pankreas juga memberi perhatian kepada nodus limfa retroperitoneal berdekatan dan nodus limfa pintu gerbang hati. Sering kali, peningkatan mereka berfungsi sebagai tanda tidak langsung, memanggil imbasan CT tambahan diberikan kepada pesakit untuk mencari tumor malignan yang mungkin. Baru-baru ini, ultrasound usus dan perut sering digunakan. Walaupun sensitiviti kaedah adalah terhad dan mungkin untuk mendiagnosis tumor yang telah mencapai saiz yang besar, kaedah ini sangat berguna, kerana sering kali kajian pertama yang membolehkan anda untuk mengesyaki kanser. Ultrasound buah pinggang sangat bermaklumat untuk diagnosis karsinoma sel renal, karsinoma sel peralihan, tumor Wilms dan lesi metastatik. Ultrasound pundi kencing menjadikannya mudah untuk mengesan kanser dan polip. Benar, diagnosis disahkan oleh cystoscopy. Ultrasound payudara untuk diagnosis kanser dalam kombinasi dengan elastografi sangat bermaklumat, tanpa mengira usia wanita yang dikaji. Ultrasound rahim dan pelengkap membuatnya mengesyaki kanser endometrium dan kanser ovari. Ultrasound transraktal kelenjar prostat dilakukan menggunakan pemeriksaan elastografi dan Doppler kapal. Banyak tumor tisu lembut boleh didiagnosis dengan ultrasound. Ia juga menggunakan elastografi. Tumor tisu lembut ganas mempunyai ciri-ciri yang agak khas, yang membolehkan menggunakan kaedah ini dengan kepastian yang tinggi.

Berapa kerap melakukan penyelidikan skrining?

Orang yang berumur 35-40 tahun boleh disyorkan untuk menjalani pemeriksaan tahunan kelenjar tiroid, organ perut dan sistem kencing. Wanita tambahan ultrasound kelenjar susu. Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan ultrasound dengan ujian darah dan air kencing. Data tinjauan akan menjadi relevan walaupun tanpa sebarang simptom. Keperluan untuk penyelidikan organ-organ lain ditentukan oleh doktor yang hadir. Kajian pencegahan tahunan tidak mengambil banyak masa dan tidak memerlukan dana yang besar, tetapi ia membolehkan untuk menyelamatkan kesihatan dengan usaha kecil.

Sebab-sebab penggunaan ultrasound

Untuk memulakan, soalan utama: "Adakah kanser dapat dilihat pada ultrasound?". Jawapan kepada soalan ini tentu saja ya. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis dengan kaedah lain masih perlu. Pertama sekali, kerana salah satu keperluan yang paling penting untuk kaedah diagnostik adalah kecekapan. Lagipun, apa pun kelebihan lain dari alat diagnostik, tetapi jika ia tidak dapat memberikan maklumat yang diperlukan, maka alat tersebut akan digunakan sangat jarang, hampir tidak pernah.

Satu lagi penting adalah keselamatan. Tumor dalam tubuh manusia boleh terletak hampir di mana-mana dan boleh terletak berhampiran organ-organ sistem pembiakan atau tumbuh dari sel-sel tisu. Kemudian, walaupun selepas pengesanan awal, ia perlu untuk memantau kemajuan rawatan. Dan pendedahan kekal atau MRI mahal tidak akan rasional. Walau bagaimanapun, kadang-kadang lokasi tumor tidak membenarkan untuk menyiasatnya dengan ultrasound.

Ketersediaan alat ultrasonik dan harga yang kecil untuk pemeriksaan adalah satu lagi masa berat dalam diagnosis. Lagipun, diberikan mata dan kebolehaksesan di atas, anda boleh melakukan pemeriksaan pemeriksaan yang membolehkan pengesanan kanser tepat pada masanya.

Kelebihan penting termasuk kaedah yang tidak menyakitkan dan tidak invasif. Ia tidak perlu melakukan punca atau melanggar kulit dengan cara apapun. Tidak ada keperluan untuk anestesia atau pengenalan bahan tambahan. Tiada hubungan dengan alergen yang paling biasa.

Gejala dan tanda-tanda kanser

Pada peringkat awal, hampir semua jenis kanser tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Ini bermakna mereka hanya dapat dikesan semasa diagnosis. Di masa depan, gejala berkembang mengikut tisu yang tumor tumbuh, tetapi apa tumor ini?

Tumor adalah pembahagian sel yang tidak teratur, yang disebabkan oleh beberapa faktor (merokok, radiasi, faktor keturunan, dan juga kekurangan zat makanan). Faktor-faktor ini melanggar bahan genetik dan sel "menjadi gila", bermula dengan tidak terkawal membahagikan jumlah yang tidak terhad kali, secara serentak berkembang menjadi tisu di sekitarnya dan membentuk metastase.

Kembali kepada topik gejala, perlu disebutkan bahawa tumor boleh membentuk hormon. Sebagai contoh, pheochromocytoma adalah tumor kelenjar adrenal, yang membawa kepada peningkatan pembentukan katekolamin. Tanda-tanda dalam patologi ini menunjukkan peningkatan spontan dalam hormon-hormon ini dalam darah. Peningkatan mendadak dalam tekanan darah, ketakutan, menggigil, pucat kulit, sakit kepala, loya, muntah, sakit dada, dsb.

Gejala-gejala ini sangat menyerupai krisis sympathy-adrenal. Iaitu, dengan cara ini, tumor bertopeng oleh penyakit ini. Ini hanya satu varian perkembangan kanser di kalangan ramai. Walau bagaimanapun, dengan melakukan ultrasound kelenjar adrenal, anda boleh mengesahkan diagnosis, tetapi tidak pasti.

Apakah kanser seperti dalam gambar ultrabunyi?

Peranan ultrasound dalam diagnosis tumor

Setelah menemukan neoplasma pada ultrasound, doktor tidak akan dapat segera memberitahu sama ada ia ganas atau tidak. Dia hanya boleh meneka jenis patologi ini. Diagnosis yang lebih tepat akan memberi biopsi tisu tumor, yang sering dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Juga, untuk meningkatkan jumlah maklumat mengenai tumor, kaedah diagnostik lain ditetapkan.

Seringkali ini, yang telah disebutkan, MRI. Oleh itu, adalah mungkin untuk membincangkan sama ada kanser boleh dilihat pada imbasan ultrasound, tetapi dengan kesukaran, kerana langkah diagnostik tambahan, lebih kompleks dan mahal masih diperlukan. Metastasis pada ultrasound juga kelihatan, tetapi lebih teruk daripada tumor, kerana banyak bergantung kepada lokasi mereka.

Di manakah tumor paling kerap berlaku?

Sememangnya, ultrasound seluruh badan tidak berbaloi. Ia akan menjadi agak mahal dan panjang. Ya, dan setiap orang juga tidak diperlukan. Oleh itu, untuk menentukan kumpulan pesakit yang harus melakukan ultrasound, anda perlu menentukan kumpulan risiko yang disebut.

Yang pertama, tanpa mengira usia, haruslah orang yang berada dalam bidang pencemaran radioaktif, bekerja dalam persiapan radioaktif atau di tempat-tempat di mana radiasi radioaktif, serta personil tentera di kapal selam nuklear. Sebagai tambahan kepada dosimeter peribadi, orang-orang ini harus diperiksa secara teratur. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memeriksa bukan sahaja organ-organ dan tisu-tisu yang paling banyak terjejas, tetapi juga organ-organ lain untuk tanda-tanda tertentu.

Sebagai contoh, selepas kemalangan di kilang kuasa nuklear di Chernobyl, kes tumor tiroid menjadi lebih kerap. Ini adalah kerana pelepasan iodin radioaktif, yang merupakan tropik kepada kelenjar tiroid.

Jenis-jenis penyakit kanser yang paling biasa adalah kanser paru-paru, payudara dan usus. Dengan cahaya, ultrasound tidak akan menjadi pilihan terbaik untuk diagnosis, tetapi dengan yang lain dua, sangat, sangat berkesan. Selalunya ditemui dan kanser tiroid. Usia oncopathology yang bermula dari usia 35-40 tahun, tetapi ada kes pengesanan lebih awal, tetapi mereka adalah pengecualian, bukan peraturannya.

Oleh itu, ultrasound kelenjar tiroid dan mamalia, serta organ abdomen, harus dilakukan oleh orang yang berumur 35-50 tahun, sekurang-kurangnya setahun sekali. Adalah bernilai melakukan diagnosis seperti itu walaupun tidak ada gejala.

Metastase pada ultrasound. Apa rupa mereka?

Oleh sebab diagnostik ultrasound berkembang pesat. Kini sukar untuk mencari walaupun yang paling kecil. Mengenalpasti metastasis sangat penting. Sebagai contoh, kanser paru-paru boleh metastasize ke hati. Pada ultrasound, doktor akan melihatnya sebagai bulat, tumor hypoechoic.

Persediaan

Sekarang telah jelas sama ada kemungkinan untuk melihat tumor pada ultrasound dan sama ada ultrasound itu menunjukkan metastasis, adalah berfaedah untuk menangani penyediaan. Segera ketiga-tiga tinjauan tidak akan dilaksanakan. Untuk menyediakan ultrasound kelenjar tiroid dan mamalia tidak perlu. Peperiksaan ini boleh dilakukan dengan segera selepas berunding dengan doktor jika ini mungkin. Tetapi untuk ultrabunyi penyediaan usus diperlukan. Anda perlu menjalani diet selama tiga hari, yang membayangkan pengecualian dari diet semua produk pembentuk gas (senarai lengkap boleh didapati dari doktor anda).

Pada malam diagnosis, pada waktu petang, anda harus mengosongkan usus secara semulajadi, tetapi tidak perlu melakukan enema. Anda boleh menggunakan julap. Diagnosis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong atau selepas puasa 6-7 jam. Jika pesakit menderita kembung, penggunaan ubat carminative dibenarkan.

Mengenai hasilnya

Apabila ultrabunyi mendedahkan kanser, atau sebaliknya, didapati bahawa ia menunjukkan tanda-tanda, anda harus segera berjumpa doktor onkologi, anda juga boleh menghubungi ahli gastroenterologi (jika tumor di rongga perut disyaki), seorang endokrinologi (dengan tumor tiroid) tumor payudara). Berdasarkan keputusan diagnosis, doktor membuat kesimpulan dan menetapkan langkah diagnostik berikutnya. Segala-galanya akan ditujukan kepada pengesanan awal patologi, kerana tidak dapat menyeret penyakit onkologi.

Top