Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Mengapa ia boleh menyakitkan di bawah hati?
2 Produk
Bagaimana anda boleh mendapat jaundis, adakah ia dihantar dari seseorang?
3 Lamblia
Apakah jadual dan jadual untuk vaksin hepatitis B pada orang dewasa?
Utama // Produk

Punca Jaundis Neonatal dalam Bayi baru lahir


Tinggalkan komen 3,446

Dalam bayi yang baru lahir, terutama pada bayi awal, hati mengawal kerja untuk sementara waktu sebelum beroperasi sepenuhnya. Di samping itu, proses ini rumit oleh beban tambahan: pecahan baki eritrosit ibu, disebabkan oleh pecahan hemoglobin janin pada saat lahir. Oleh itu, konjugasi bilirubin oleh hati terganggu dan pigmen hempedu ini berkumpul di dalam darah. Fenomena ini dipanggil jaundis neonatal. Jaundis muncul pada bayi yang baru lahir dalam bentuk pewarnaan icterik tertentu kulit dan sclera mata seorang kanak-kanak.

Bayi pramatang dan bayi baru lahir terdedah kepada penyakit kuning.

Sebabnya

  1. kehamilan pramatang;
  2. pelbagai kehamilan;
  3. diabetes kelahiran;
  4. Rhesus - konflik bayi dan ibu;
  5. kekurangan iodine pada ibu semasa hamil;
  6. kebiasaan buruk ibu semasa hamil.
Kembali ke jadual kandungan

Klasifikasi jaundis neonatal pada bayi baru lahir

  1. Jaundis fisiologi bayi baru lahir. Jenis jaundis postpartum ini tidak memerlukan rawatan dan secara beransur-ansur dapat hilang sendiri dalam masa 2-3 minggu selepas kelahiran.
  2. Patologi, dibahagikan kepada beberapa jenis:
  • Hemolytic. Ia berlaku apabila ketidakcocokan hemolisis ibu dan anak, kadang-kadang bersifat keturunan (kongenital). Ketidaksuburan sedemikian dipanggil kumpulan Rh-konflik atau tidak serasi dalam wanita hamil dan janin.
  • Mekanikal. Penyakit kronik bayi baru lahir disebabkan oleh penampilan patologi saluran empedu, yang mengakibatkan obstruksi obstruktif dan genangan hempedu. Ini memerlukan pengumpulan pigmen hempedu, membawanya ke dalam darah dan perkembangan kuning mekanikal. Patologi hati dan saluran empedu juga boleh menjadi punca penyakit kuning obstruktif.
  • Parenchymatous. Jadi dipanggil jaundis neonatal hepatik. Ia berlaku akibat daripada fungsi hati yang tidak normal akibat proses keradangan yang berlaku semasa jangkitan intrauterin dengan beberapa jangkitan (toxoplasmosis, herpes, beberapa jenis hepatitis (penyakit Botkin)).

Klasifikasi Kejadian membezakan antara keturunan (kongenital) dan penyakit kuning yang diperoleh. Sindrom keturunan (kongenital) adalah Gilbert (sistem enzim abnormal yang membawa kepada bilirubin langsung di hati) dan sindrom Crigler - Nayyar. Sindrom tersebut boleh terdiri daripada dua jenis, perbezaan di antara mereka adalah punca. Dalam jenis pertama, glucoronyltransferase tidak hadir sepenuhnya di hati, manakala dalam jenis kedua ia ada sebahagiannya dan mempunyai aktiviti yang rendah.

Perkembangan jaundis yang diperoleh bayi baru lahir berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi kepekatan sel darah merah dan produk pecahan hemoglobin. Punca jaundis neonatal yang diperolehi mungkin merupakan konflik hemolitik, rupa cephalhematoma, pendarahan, kesan sampingan ubat yang digunakan oleh wanita hamil.

Klasifikasi klasifikasi makmal membezakan antara dua jenis penyakit kuning neonatal:

  • Hyperbilirubinemia dengan dominasi bilirubin langsung dalam darah. Penyakit kuning ini dipanggil suprahepatic. Ia berlaku akibat anemia, disfungsi enzim tertentu, perkembangan penyakit hemolitik.
  • Hyperbilirubinemia dengan prevalensi bilirubin tidak langsung dalam darah. Dibangunkan akibat pelanggaran proses pengangkutannya.
Kembali ke jadual kandungan

Norma

Zheltushka fisiologi (transient atau postpartum), berlalu tanpa akibat. Ia disebabkan oleh peningkatan dalam norma bilirubin dalam darah bayi dalam batasan kepekatan yang dibenarkan. Diukur pada micromoles setiap liter bahan ujian. Pada hari pertama, kepekatannya tidak boleh melebihi 120 unit. Pada hari kedua, peningkatan kepada 155 unit dibenarkan. Pada yang ketiga - 190. Pada hari keempat dan kelima selepas kelahiran anak, kepekatannya dalam darah tidak boleh melebihi 205 mikromol / liter. Jika penunjuk makmal melebihi kadar maksimum pigmen hempedu dalam darah bayi atau penyakit kuning puan neonatal yang berlangsung (lebih daripada sebulan), ini menunjukkan perkembangan penyakit kuning pankreas pada bayi yang baru lahir, satu kanak-kanak tidak dapat menahannya, dan memerlukan rawatan.

Gejala

Fisiologi. Penyakit jaundis pada anak semasa kelahiran adalah fenomena selepas bersalin biasa yang tidak memerlukan rawatan khas. Tanda-tanda:

  • pigmentasi kulit dan sclera yang teruk teruk dari warna kuning ke warna lemon;
  • kekurangan gejala tambahan, pemeliharaan selera makan;
  • 3 - 5 hari selepas kelahiran, kepekatan pigmen hempedu dalam darah bayi tidak melebihi kadar yang dibenarkan sebanyak 205 μmol / liter;
  • transient (jaundice fisiologi) berlangsung tidak lebih daripada dua minggu (pada bayi pramatang mungkin ada perbezaan dalam tempoh sehingga 4 minggu).
Penyakit kuning fisiologi tercermin dalam warna kulit dan putih mata.

Penyakit keturunan (kongenital). Tanda-tanda:

  • demam;
  • kekurangan selera, loya, muntah;
  • kursus penyakit yang beralun dengan tempoh pemisahan.

Kanak-kanak kuning untuk patologi endokrin. Tanda-tanda:

  • berat badan yang baru lahir;
  • menyatakan pembengkakan;
  • sembelit;
  • peningkatan kolesterol di atas normal;
  • penurunan tekanan darah dan jumlah kontraksi otot jantung;
  • kelesuan;
  • zheltushka berlangsung dari tiga hingga dua belas minggu.
Jaundis kerana patologi sistem endokrin dicirikan oleh sembelit, kolesterol tinggi, tekanan rendah pada bayi.

Asphyxia dan trauma kelahiran. Gejala - kehadiran sumber bilirubin tidak langsung, yang boleh menjadi cephalohematoma, pendarahan intraventricular, dan lain-lain. Kesan trauma kelahiran ini meningkatkan penembusan ke dalam aliran darah, yang menimbulkan penyakit kuning. Asphyxia obstruktif membawa kepada kelewatan dalam mikon, sebagai akibat daripada perubahan ini juga muncul.

Kehamilan jaundis. Penyebabnya adalah lebihan sel darah merah, kehamilan atau asid lemak di dalam susu ibu dalam peringkat pemulihan postpartum. Ini membawa kepada pemprosesan terjejas dan penghapusan bilirubin. Penyakit kuning awal ini tidak disertai dengan gejala tambahan, tidak dirawat dan beransur-ansur berlalu selepas pembatalan penyusuan.

Jaundis nuklear. Muncul apabila bilirubin tidak disambungkan didepositkan dalam nuklei basal otak atau ganglia, dan kerosakan otak adalah mungkin. Ini memerlukan komplikasi yang serius - bilirubin encephalopathy. Oleh itu, jaundis neonatal seperti ini dianggap paling berbahaya. Kerana kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada sistem saraf pusat kanak-kanak, pekak, cerebral palsy dan penyakit serius yang lain berkembang. Fenomena ini hanya muncul pada bayi. Gejala-gejalanya agak spesifik:

Diagnostik

Beberapa jam selepas kelahiran, pakar neonatologi atau doktor kanak-kanak boleh melakukan diagnosis pembedahan jaundis.

  • Diagnosis pembezaan termasuk penilaian visual dan memungkinkan untuk menentukan tahap penyakit kuning. Untuk ini, skala Kramer digunakan. Bergantung pada tahap pewarnaan integumen dan jumlah pigmen dalam darah, skala Kramer mengenal pasti peringkat berikut:
Tahap kemajuan jaundis dan terapi yang sesuai ditetapkan, mengikut jadual Cramer.
  1. peringkat awal (awal) - yellowness divisualisasikan hanya pada muka dan leher bayi yang baru lahir, tahap tidak lebih daripada 80 μmol / liter;
  2. yang kedua adalah penyebaran keseronokan di seluruh tubuh atas bayi (sampai ke pusat), kepekatan tidak melebihi 150 μmol / liter;
  3. yang ketiga - yellowness mencapai tahap lutut, kepekatan pigmen hempedu - 200 μmol / liter;
  4. Perubahan keempat - icterik tersebar di seluruh badan bayi, kecuali tapak kaki dan tapak tangan, kepekatan bilirubin mencapai 300 μmol / liter;
  5. yang kelima adalah jumlah pewarnaan kulit dan membran mukus bayi yang baru lahir, indikator pigmen dalam darah adalah 400 μmol / liter.
  • Ujian makmal untuk diagnosis pembezaan:
  1. analisis darah dan air kencing umum;
  2. ujian darah biokimia;
  3. penentuan jenis darah ibu dan bayi;
  4. ujian hepatik;
  5. ujian darah untuk hormon tiroid (untuk hipotiroidisme);
  6. ujian untuk penentuan jangkitan intrauterin.
  • Kaedah instrumental:
  1. ultrasound hati;
  2. X-ray organ perut;
  3. cholangiography resonans magnetik;
  4. esophagogastroduodenoscopy.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan

Fototerapi

Apabila digunakan dengan betul, ia tidak berbahaya. Sekiranya bayi dirawat terapi sedemikian, ia diletakkan di dalam bilik khas dengan lampu ultraviolet. Lampu mempunyai panjang gelombang 400 - 550 nm. Tempoh kursus ditentukan secara individu oleh seorang kanak-kanak, mengikut arahan, bergantung kepada keparahan dan kursus purata ialah 90 jam. Penyinaran ultraviolet berterusan ditetapkan untuk kanak-kanak yang tahap bilirubinnya amat tinggi. Untuk menyingkirkan tindak balas buruk prosedur sedemikian, melakukan pemantauan tetap terhadap suhu badan dan analisis biokimia darah bayi.

Rawatan dadah

  • Untuk mengaktifkan sistem mengikat ubat-ubatan yang digunakan oleh hati seperti "Zixorin";
  • untuk menghilangkan usus toksin menggunakan dadah penyerap ("Sorbeks", "Enterosgel", arang diaktifkan, dan lain-lain);
  • adenosine triphosphoric acid dan kompleks vitamin untuk menstabilkan sel-sel membran hepatosit;
  • ubat hepatoprotective menyokong dan memulihkan sel-sel hati dalam kes penyakit yang berkaitan dengan kerosakan mereka (Galstena, Essentiale, Hepel);
  • "Magnesia" atau "Allohol" digunakan sebagai ubat choleretic;
  • "Phenobarbital" dalam gangguan hemolitik.
Kembali ke jadual kandungan

Terapi infusi

Untuk terapi infusi, glukosa dan natrium klorida digunakan sebagai penyelesaian. Kursus ini membantu melawan mabuk dan membantu menghilangkan pigmen empedu dari badan bayi dalam masa yang singkat. Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami penurunan jumlah protein dalam darah, gunakanlah larutan albumin untuk terapi infusi.

Operasi transfusi darah yang digantikan

Jika selepas fototerapi, tahan lebih daripada 12 jam, penyakit kuning tidak berlalu dan kepekatan pigmen hempedu dalam darah meningkat dengan pesat, kemudian memohon RPG. Ini perlu jika terdapat tanda-tanda jelas mengenai mabuk badan bayi dan penunjuk dalam darah mencapai 500 μmol / liter. Komponen darah untuk transfusi sedemikian dipilih dengan ketat pada setiap individu untuk setiap kes. Kaedah ini digabungkan dengan rawatan perubatan (Galstena, Esenziale, Enterosgel, Phenobarbital, Hepel, dan lain-lain).

Rawatan Rumah

Jeritan ringan, semula jadi, tidak mengetatkan bayi membolehkan rawatan di rumah. Tetapi di sini kita memerlukan arahan pediatrik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pelbagai cara jaundis (bulu serat optik, pelbagai dulang dengan merebus herba, seperti siri, calendula, bunga marigold).

Ia boleh diterima untuk menyembuhkan penyakit kuning kanak-kanak di rumah, tetapi masih di bawah kawalan seorang pakar pediatrik.

Kadang-kadang berjemur dianjurkan. Keberkesanan prosedur ini adalah disebabkan oleh sinaran ultraviolet dalam cahaya matahari. Walau bagaimanapun, kaedah ini boleh membahayakan bayi. Kulit matahari yang lembut dan tidak disatukan pada kanak-kanak, hipotermia, dan juga kerengsaan selalunya menemani kaedah rawatan ini terhadap penyakit kuning pada kanak-kanak. Adalah mungkin untuk membuat mandian udara di dalam rumah pada keadaan suhu yang dikekalkan.

Apabila jaundis neonatal dirawat di rumah, penyusuan susu ibu tetap menjadi aspek penting (jika tiada ketidakserasian). Pemberian makanan yang lengkap akan memberikan tubuhnya dengan nutrien, komponen vitamin dan mineral yang diperlukan untuk membantu imuniti bayi dan mempercepat pemulihan.

Remedi rakyat

Penyakit neonatal tidak dirawat dengan ubat-ubatan rakyat di rumah. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa organ-organ dalam bayi belum disesuaikan dan sangat sensitif terhadap kesan pelbagai bahan. Percubaan sedemikian boleh mencetuskan tindak balas alahan, sakit, kembung dan kesan sampingan yang tidak diingini. Satu-satunya cara ubat tradisional yang selamat dan terbukti adalah air dill. Ia boleh dipesan di farmasi khusus atau dibuat di rumah sendiri. Sebelum anda menggunakan alat ini, anda memerlukan arahan doktor. Dia boleh menyesuaikan dos atau melarang penggunaan alat ini. Anda boleh mendengar kuliah mengenai rawatan keadaan sedemikian. Jangan lupa bahawa apa yang membantu seorang kanak-kanak tidak selalu membantu orang lain.

Pemulihan kanak-kanak

  • Pemerhatian dispensari wajib terhadap keadaan kanak-kanak, dengan tempoh sekurang-kurangnya enam bulan.
  • Ia perlu menunjukkan kanak-kanak kepada imunologi dan ahli neuropatologi. Pemeriksaan, kuliah dan perundingan mereka akan membantu mengenal pasti atau mengecualikan kemungkinan kerosakan pada sistem badan bayi yang sama, jika berlaku.
  • Selepas tiga bulan, vaksin BCG dilakukan.
  • Dengan bantuan dadah, keadaan anemia sedang dipulihkan (jika manifes) dan pemulihan kawasan yang rosak hati.
Kembali ke jadual kandungan

Ramalan dan akibatnya

Penyakit kuning fisiologi bayi yang baru lahir dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang baik jika tidak berlarutan dan tempohnya adalah sebulan dan tidak lebih. Adalah sangat penting untuk tidak terlepas tanda-tanda awal penyakit pada bayi baru lahir, untuk melakukan konsultasi yang berkelayakan dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Fasa awal jaundis yang tidak berpanjangan hampir selalu mudah dikendali. Pengesanan awal akan membantu memudahkan rawatan dan pemulihan kelajuan.

Jika anda mengabaikan tanda-tanda utama dan jaundis fisiologi akan bermula (berlarutan), maka ia boleh masuk ke tahap jaundis patologi. Keadaan sedemikian tidak selalunya dengan prognosis yang menggalakkan. Beberapa bentuk jaundis patologi memerlukan rawatan jangka panjang dan disertai dengan tempoh pemulihan yang panjang. Pengawasan doktor susulan jangka panjang diperlukan untuk kanak-kanak yang telah menjalani proses patologi penyakit kuning neonatal.

Kelebihan kritikal yang berpanjangan terhadap kepekatan pigmen hempedu dalam darah menyumbang kepada perkembangan penyakit kuning nuklear. Penyakit jahe neonatal seperti ini berbahaya dan mempunyai ramalan yang paling mengecewakan. Bilirubin encephalopathy memerlukan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada otak dan sistem saraf kanak-kanak.

Dalam hampir semua kes, adalah penting untuk menganalisis dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Penyakit jaundis neonatal yang berlarutan dan terabaikan adalah sukar untuk dirawat, dan mereka juga boleh menyebabkan komplikasi serius yang tidak dapat disembuhkan.

Pencegahan

Wanita hamil dengan Rh negatif harus sentiasa berada di bawah pengawasan pakar. Setiap bulan, sehingga saat kanak-kanak dilahirkan, perlu melewati ujian untuk penentuan antibodi spesifik setiap bulan. Dalam kes pengenalan mereka, adalah perlu untuk menjalankan terapi, yang ditetapkan oleh doktor, untuk memelihara kehamilan.

Dengan ancaman kelahiran preterm, adalah wajar untuk menggunakan semua langkah yang diperlukan untuk berkomunikasi kehamilan dan melahirkan dalam masa. Jaundis pada bayi pramatang adalah lebih biasa dan disebabkan oleh fakta bahawa tubuh kanak-kanak tidak cukup matang dan ini memerlukan pelanggaran sementara fungsi-fungsi tertentu (termasuk hepatik).

Penerimaan ubat-ubatan tertentu oleh seorang wanita hamil yang ditetapkan oleh doktor boleh mencetuskan jaundice neonatal pada seorang kanak-kanak. Malah suplemen biologi dan nutrisi yang bukan ubat juga boleh memberi kesan buruk pada hati. Berapa banyak dan bagaimana untuk mengambil apa-apa ubat dan juga vitamin, pakar yang berpengalaman akan memberitahu. Arahan untuk digunakan akan membantu memahami kebolehterimaan penggunaan alat ini.

Semasa perancangan kehamilan, adalah perlu untuk mengetepikan kehadiran penyakit berjangkit yang mampu menyebabkan penyakit kuning parenkim pada kanak-kanak akibat daripada jangkitannya dari ibu semasa kehamilan atau secara langsung semasa proses kelahiran. Adalah penting untuk mencegah ibu mengandung dijangkiti semasa hamil.

Apabila bayi dilahirkan, di mana penyakit kuning semula jadi adalah tahap tahap keterukan yang pertama, ibu perlu mula membina menyusu. Rawatan penyakit kuning pada kanak-kanak akan mempercepatkan dengan menyusu secara berkala. Adalah perlu untuk membuat jadual yang akan menentukan berapa banyak dan bila anak makan. Untuk pembentukan susu ibu berkualiti tinggi, seorang wanita semasa penyusuan wajib memberi makan dan menjalani kehidupan yang sihat. Jika atas sebab tertentu mereka mengarahkan pemansuhan penyusuan semulajadi, susu ibu harus disehatkan dan bayi harus diberi makan melalui botol.

Kadang-kadang jaundis bayi baru lahir disebabkan oleh penggunaan alkohol semasa hamil. Pada wanita dengan alkohol, nikotin atau ketagihan dadah, bayi sering dilahirkan dengan gangguan yang sama. Ia perlu dirawat untuk keadaan seperti sebelum perancangan kehamilan.

Di hospital bersalin, ibu ditawarkan vaksin terhadap Hepatitis Botkin (penyakit Botkin dipanggil Hepatitis A). Vaksin tersebut tidak dilakukan kepada kanak-kanak dengan komplikasi selepas bersalin. Anda boleh berunding dengan ahli pediatrik anda mengenai vaksinasi.

Apabila merancang kehamilan, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar. Kuliah sedemikian akan menjadi informatif. Pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah penyakit yang boleh menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Gaya hidup sihat untuk ibu dan kanak-kanak semasa kehamilan dan tempoh laktasi, berjalan secara tetap di udara segar, pemakanan seimbang, kebersihan diri dan kebersihan makanan, dan penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan tidak terkawal yang ditetapkan oleh doktor boleh mengurangkan risiko penyakit kuning kanak-kanak. Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan ingat bahawa permintaan lewat untuk rawatan perubatan boleh membawa kesan buruk yang memberi kesan kepada kesihatan kanak-kanak. Apa-apa kecurigaan mengenai perkembangan jaundis patologi ialah isyarat yang membimbangkan yang memerlukan pemantauan segera oleh juruteknik yang berkelayakan.

Dr. Komarovsky mengenai penyakit kuning dalam bayi baru lahir

Bayi yang cantik dan lama ditunggu-tunggu, tiba-tiba berubah menjadi kuning. Pada hari ketiga selepas bersalin, hanya untuk melepaskan diri, yang seluruh keluarga sedang menunggu, anak kecil itu memperoleh bunga oren yang luar biasa, sekali dan untuk semua membatalkan impian ibu untuk pemotretan foto yang cantik dengan bayi baru lahir. Fikiran gembira digantikan oleh kebimbangan - apa jenis penyakit kuning ini dan bagaimana ia berbahaya? Pediatrik terkenal, penyampai TV dan pengarang buku dan artikel mengenai kesihatan kanak-kanak, dihormati oleh berjuta-juta ibu Yevgeny Komarovsky, menjawab soalan-soalan ini.

Apa yang berlaku

Jaundis pada bayi yang baru lahir adalah biasa, ia berlaku pada 50-60% daripada jangka masa penuh dan 80% daripada bayi pramatang. Rawat ia sebagai penyakit tidak berbaloi. Kulit kanak-kanak bertukar menjadi kuning kerana sebab fisiologi yang cukup. Hemoglobin janin dalam darah bayi (yang semula jadi untuknya semasa kehamilan) berubah kepada hemoglobin manusia normal A. Bayi itu menyesuaikan diri dengan alam sekitar. Sistem enzimnya tidak matang, seperti hati. Ia adalah organ ini yang bertanggungjawab untuk penghapusan bilirubin, yang terbentuk pada semua orang dalam proses pemecahan sel-sel darah merah. Sel-sel darah ini sentiasa dikemas kini, oleh itu keperluan untuk "mengitar semula" sel penuaan.

Dalam serbuk pada tempoh selepas bersalin, apabila hemoglobin digantikan oleh sel-sel darah merah yang normal, penuaannya juga merosot, tetapi hati yang lemah berfungsi tidak dapat membuang bilirubin. Pigilan hempedu ini, yang kekal di dalam badan, menyebabkan kulit menjadi kuning. Metamorfosis seperti ini biasanya berlaku dengan bayi baru lahir pada hari ketiga selepas kelahiran.

Sistem enzim semakin bertambah dengan cepat. Apabila hati, menerima enzim yang diperlukan, mula bekerja dengan penuh tenaga, bilirubin mula meninggalkan badan, kulitnya cerah, mula-mula memperoleh naungan pic, dan kemudian kembali ke warna biasa. Biasanya, proses ini selesai sepenuhnya oleh 7-10 hari hayat, jadi selepas keluar dalam 4-5 hari, kurang kerap - dalam seminggu, penyakit kuning harus sepenuhnya lulus. Penyakit jaundis neonatal yang berlarutan boleh diperhatikan pada bayi pramatang, tetapi doktor cuba untuk menjalankan rawatan dan pemerhatian mereka di hospital.

Satu lagi jenis jaundis yang tidak berbahaya - menyusukan penyakit kuning. Menurut Komarovsky, terdapat bahan-bahan khusus dalam susu ibu yang melambatkan pengikat bilirubin di hati. Keadaan ini normal, tidak memerlukan rawatan, dan lebih-lebih lagi pemansuhan penyusuan dan pemindahan bayi kepada makanan dengan campuran yang disesuaikan.

Bagaimana untuk merawat?

Oleh kerana prosesnya semulajadi, Yevgeny Komarovsky menasihatkan para ibu untuk bertenang dan tidak peduli dengan soalan mengenai rawatan penyakit kuning neonatal. Perubatan moden tidak menggunakan ubat-ubatan khas untuk tujuan ini. Adalah dipercayai bahawa cara yang paling berkesan untuk mempercepat proses menormalkan warna kulit seorang anak agak adalah fototerapi. Untuk melakukan ini, gunakan lampu "biru", yang menerangi kulit anak. Akibatnya, pigmen bilirubin di bawah pengaruh sinar meresap menjadi bahan yang tubuh bayi yang baru lahir dapat mengeluarkan air kencing dan najis.

Komarovsky menasihatkan untuk menggunakan di rumah biasa "putih" lampu, jika tidak ada LED, kerana mana-mana cahaya terang meneutralkan keracunan bilirubin.

Satu lagi ubat yang berkesan untuk penyakit kuning yang dicipta oleh alam semulajadi itu sendiri - susu ibu ibu. Ia mengandungi bahan semulajadi untuk meningkatkan daya tahan tubuh kanak-kanak. Oleh itu, bayi lebih awal digunakan pada payudara, lebih kerap ia akan diberi susu ibu, lebih cepat dan lebih mudah badannya akan mengatasi penyakit kuning fisiologi. Memberi makan kanak-kanak itu adalah cerita khas. Sebagai peraturan, serbuk dengan bilirubin yang tinggi dicirikan oleh rasa mengantuk dan mungkin kehilangan makan. Adalah penting untuk memastikan bahawa bayi itu makan pada waktu, bangunkannya jika perlu, tetapi dalam keadaan tidak berlebihan.

Kesan terapeutik akan berjalan dengan bayi seperti itu. Ia perlu dibawa keluar lebih sering ke jalan supaya kanak-kanak itu mempunyai hubungan dengan cahaya matahari tidak langsung. Sekiranya cuaca membenarkan, dan musim, kanak-kanak dengan penyakit kuning harus sepenuhnya menghabiskan masa di jalan sepanjang hari.

Keadaan patologi

Keadaan yang tidak normal adalah satu kanak-kanak, selepas kelahiran, memulakan penyisihan besar sel-sel darah merah, bukan sahaja usang dan memerlukan penggantian, tetapi juga sihat. Tahap bilirubin dalam kes ini adalah sangat tinggi, dan kita tidak lagi bercakap tentang penyakit kuning yang berfungsi. Doktor bercakap tentang penyakit hemolitik bayi baru lahir (HDN). Patologi ini boleh berkembang pada kanak-kanak yang jenis darah, faktor Rh yang berbeza daripada ibu. Jika konflik imunologi timbul, imuniti ibu menghasilkan antibodi spesifik terhadap sel-sel darah janin.

Penyakit jaundis seperti ini berlaku pada jam pertama selepas kelahiran bayi. Hasilnya, anemia teruk diperhatikan dalam bayi yang baru lahir, hati, sistem saraf pusat, dan otak menderita. Doktor memantau tahap bilirubin dengan teliti. Apabila mencapai tahap kritikal tertentu dalam pigmen ini dalam darah, pemindahan darah penggantian ditetapkan. Kadang-kadang prosedur ini memerlukan beberapa untuk mengurangkan kesan toksik bilirubin pada tubuh dan semua sistemnya. Dalam kes penyakit hemolitik yang cepat dan teruk, kematian mungkin berlaku.

Satu lagi jaundis yang tidak normal yang wujud pada kanak-kanak dikaitkan dengan atresia saluran empedu. Ini adalah patologi kongenital di mana laluan yang diberikan tidak terbentuk atau dibentuk dengan salah disebabkan oleh beberapa kesilapan genetik. Penyakit seperti itu sangat jarang, ia adalah tertakluk, menurut statistik perubatan rasmi, salah satu daripada 15 ribu kanak-kanak yang dilahirkan di dunia. Keadaan ini dielakkan melalui pembedahan, operasi ini sangat kompleks, berteknologi tinggi, tetapi ia memberi peluang kepada kanak-kanak untuk menjalani kehidupan normal.

Terdapat sebab-sebab lain untuk rupa jaundis tidak normal untuk bayi yang baru lahir:

  • Berlebihan vitamin K. Dadah "Vikasol" (analog sintetik vitamin K) digunakan semasa bersalin untuk mencegah atau menghapuskan pendarahan teruk dalam wanita. Sekiranya berlaku kesilapan dalam dos atau keperluan mendesak untuk sejumlah besar ubat untuk wanita, berlebihan pada bayi mungkin berlaku.
  • Fetopati diabetes. Satu keadaan di mana hati bayi dan sistem enzimnya tidak cukup dibangunkan kerana fakta bahawa janin mengalami semasa kehamilan terhadap latar belakang kencing manis ibu.
  • Malformasi hati genetik (keturunan). Ini adalah beberapa jenis sindrom genetik di mana kesilapan genetik struktur telah berlaku pada janin pada tahap kemasukan organ.
  • Jangkitan intrauterin. Beberapa penyakit berjangkit yang ibu menderita semasa mengandung boleh menyebabkan patologi dalam perkembangan hati janin.

Penyakit jaundis neonatal yang baru lahir

Punca jaundis neonatal

Pada saat lahir, tubuh bayi belum terbentuk sepenuhnya, dan organ vital belum berfungsi sepenuhnya. Ini juga terpakai kepada hati, yang menapis darah yang diperkayakan oksigen oleh badan.

Patogenesis penyakit ini (jaundis neonatal) adalah seperti berikut:

  • Darah bayi, diperkaya dengan oksigen, menghasilkan pecahan sel darah merah.
  • Selepas itu, bilirubin terbentuk di dalam badan remah - bahan toksik yang boleh dikeluarkan dari badan serbuk semasa menyusui dan berjemur secara normal.
  • Walau bagaimanapun, jika atas apa jua alasan bilirubin dalam badan bayi baru tetap tinggi untuk jangka masa yang panjang, ini menyebabkan kerosakan toksik kepada semua organ dan sistem (khususnya korteks serebrum).

Salah satu sebab utama pengumpulan jumlah bilirubin dalam darah bayi baru lahir adalah:

  1. Prematuriti bayi;
  2. Ketidakseimbangan enzimatik hepatosit (sel hati);
  3. Bilirubin hyperproduction;
  4. Keupayaan serum yang rendah untuk mengikat bilirubin.

Adalah perlu diingat bahawa dengan jaundis neonatal yang berlarutan, pakar dikehendaki menjalankan diagnosis pembezaan badan bayi untuk mengenal pasti punca kepekatan bilirubin yang besar dan menghapuskannya.

Rawatan jaundis neonatal

Salah satu cara utama untuk merawat jaundis neonatal pada bayi baru lahir adalah penggunaan phototerapi. Kaedah ini melibatkan penyinaran bayi dengan sinar lampu foto, akibat daripada pecahan bilirubin berlaku dan penghapusan seterusnya dari badan melalui najis dan air kencing.

Prosedur photoirradiation adalah seperti berikut:

  • Bayi itu benar-benar dilucutkan dan diletakkan di dalam kotak khas;
  • Pembalut harus digunakan untuk alat kelamin lelaki;
  • Mata kanak-kanak itu mesti ditutup dengan pembalut buram (ini akan melindungi mata kanak-kanak itu;
  • Penyinaran perlu dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 jam, diganggu oleh pemberian makan (sekiranya paras bilirubin tidak tinggi secara kritikal);
  • Jika tahap bilirubin dalam darah bayi adalah kritikal, sesi fototerapi perlu dilakukan secara berterusan sehingga tahap bilirubin dalam darah dikurangkan (pada masa yang sama, darah dari bayi yang baru lahir mesti diambil untuk analisis);
  • Makan perlu dijalankan dengan kerap, walaupun bayi sedang tidur. Dalam kes ini, disyorkan untuk membangunkannya (dalam kes ini, susu ibu bertindak sebagai julap yang sangat baik yang akan mempercepat pengeluaran bilirubin dari badan melalui najis);
  • Adalah disyorkan untuk mengubah bayi secara berkala dari satu kedudukan ke tempat lain untuk pengedaran fotobombe.

Untuk menghentikan prosedur photoirradiation diperlukan dalam dua kes: jika tahap bilirubin telah kembali normal, atau jika bayi mempunyai kemerahan yang tajam pada kulit.

Selain photoirradiation dalam rawatan jaundis neonatal, beberapa jenis hepatoprotectors boleh digunakan. Ini akan membolehkan hati bayi yang baru lahir dengan cepat memulihkan fungsi fermertiknya.
'

Pencegahan penyakit kuning neonatal

Untuk mencegah perkembangan bilirubinemia yang mampan, setiap ibu harus ingat beberapa peraturan asas:

  1. Sebaik sahaja selepas kelahiran, perlu menyambungkan remah ke payudara dan dengan demikian merangsang pengeluaran susu ibu;
  2. Melakukan pemberian ASI dengan ketat mengikut jadual (jika bayi itu tenang), atau apabila diminta;
  3. Ingat bahawa susu depan memainkan peranan air, dan belakang - peranan bubur berkhasiat. Oleh itu, jangan tergesa-gesa untuk mengambil bayi dari susu ibu. Masa optimum makan dari satu payudara untuk bayi baru lahir ialah 7-10 minit);
  4. Sekiranya bayi enggan menyusu, jangan berhenti menyusu. Sentiasa nyatakan susu ibu dan sediakan serbuk dengan sudu;
  5. Di samping itu, pastikan bayi baru lahir berjalan-jalan biasa di udara segar. Terlepas dari cuaca, bayi mesti menerima udara dan mandi matahari. Di rumah, anda boleh menanggalkan serbuk dan meninggalkan lampin sehingga setengah jam (bergantung pada musim dan suhu di dalam bilik).

Berikutan peraturan mudah ini, anda akan dapat membantu anda menjalani jaundis neonatal dengan jumlah pengalaman yang paling sedikit. Walau bagaimanapun, ingat bahawa dalam kes kulit putih yang stabil dan kulit putih, anda harus menghubungi pakar kanak-kanak daerah untuk menentukan keterukan penyakit itu dan membuat program rawatan individu.

Dan biarkan bayi anda menjadi kuat dan sihat!

Penyakit jahe fisiologi pada bayi baru lahir: sebab dan rawatan

Setiap ibu yang penuh kasih dan penuh perhatian selalu menyedari walaupun perubahan yang paling tidak penting dalam tubuh anaknya. Apa yang perlu dikatakan tentang mengubah warna kulit dengan warna yang luar biasa. Tetapi jangan segera ketakutan dengan memerhatikan warna kekuningan kulit dan mata pada kanak-kanak. Lagipun, ini bukan tentang penyakit dahsyat dan mengancam nyawa, tetapi mengenai proses semula jadi dalam tubuh penyakit kuning yang baru lahir - fisiologi.

Untuk memulakan, mari kita lihat apakah punca terjadinya penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir dan adakah ia benar-benar menakutkan? Untuk memahami keseluruhan mekanisme kejadian (patogenesis) penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, kita perlu menyelidiki biologi dan terus ke dalam anatomi untuk membandingkan ciri-ciri fungsi hati orang dewasa dan bayi.

Patogenesis dan norma bilirubin dalam penyakit kuning fisiologi dalam bayi baru lahir

Badan manusia setiap hari dibekalkan dengan oksigen dan karbon dioksida, dan ini disebabkan oleh sel darah merah - sel darah merah. Sel-sel merah sentiasa dikemas kini, dan sel darah merah lama memecah menjadi molekul, mengeluarkan bahan khas - bilirubin - pigmen kuning, yang dikumuhkan oleh hati. Dia adalah punca penyakit kuning fisiologi. Oleh kerana hati seorang bayi yang baru dilahirkan belum berfungsi dengan baik, ia tidak dapat mengatasi sejumlah besar bilirubin. Sebab itulah kulit dan mata soket bayi memperoleh warna yang luar biasa itu. Sebenarnya, mana-mana doktor akan mengatakan bahawa dalam tempoh tertentu, jaundis fisiologi bayi baru lahir dianggap normal.

Fakta menarik ialah 60-70% bayi yang baru lahir yang sihat, penyakit kuning fisiologi dapat diperhatikan. Setelah beberapa lama, ia berlalu tanpa jejak dan tidak membawa bahaya lagi. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan secara awal, maka peluang untuk memerhatikan bayi yang "berwarna-warni" adalah 80-90%. Kemungkinan yang sama adalah kembar dan anak-anak, yang ibu mengandung diabetes.

Pada masa yang sama, norm bilirubin dalam jaundis fisiologi untuk bayi baru lahir pada hari 14-21 ialah 90-120 μmol / l, untuk preterm - 65-90 μmol / l.

Masa kemunculan dan apabila penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru lahir dan matang sudah lewat

Masa berlakunya penyakit kuning fisiologi adalah berbeza: pada bayi jangka penuh, ia muncul pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran, pada peringkat awal - pada kelima atau ketujuh.

Tanda-tanda penyakit kuning fisiologi adalah khusus, mari kita pertimbangkan apa yang ada dalam keadaan kanak-kanak yang menunjukkan kita kepada proses ini:

  1. Mengotorkan kulit dan membran mukus dalam warna oren.
  2. Kepupusan proses pada 7-10 hari.
  3. Kehilangan simptom pada 2-3 minggu hidup pada bayi berjangkit, 3-4 pada bayi pramatang.
  4. Tiada pelanggaran terhadap keadaan umum kanak-kanak itu.
  5. Hemoglobin dan pembacaan sel darah merah adalah normal.

Pertama sekali, wajah berwarna kuning, kemudian leher, batang tubuh dan anggota badan. Mengurangkan tahap bilirubin dicirikan oleh pertama mengubah warna kaki, maka tubuh, anggota badan, dan terakhir dari semua muka dan leher. Memandangkan gejala, ia boleh dikatakan cukup untuk hanya mendiagnosis jaundis fisiologi.

Tempoh jaundis fisiologi pada bayi yang baru lahir boleh berbeza. Contohnya, bayi menyusu mempunyai kelebihan, prosesnya akan mengambil sedikit masa untuk mereka. Secara semulajadi, mana-mana ibu bapa mahu tahu apabila penyakit kuning fisiologi pada bayi yang baru dilahirkan. Kira-kira selama 6-7 hari kulit sudah menganggap penampilan biasa, selepas maksimum 14-21 hari tidak ada kesan warna kuning integument itu.

Rawatan jaundis fisiologi bayi baru lahir di rumah

Satu lagi soalan yang sering ditanya adalah rawatan yang diberikan untuk penyakit kuning fisiologi. Malah, tiada campur tangan perubatan diperlukan. Oleh kerana ini adalah proses semulajadi dan mutlak, tiada bantuan perubatan diperlukan, dan semua gejala akan hilang sendiri. Tetapi memandangkan kepenuhan dan beratnya kanak-kanak, kadang-kadang digunakan pengobatan jaundis fisiologis bayi yang baru lahir. Dalam kes yang jarang berlaku, cahaya dan fototerapi ditetapkan, tetapi hanya dengan berbahaya, menurut doktor, penunjuk. Pakar-pakar moden telah membantah rawatan fenomena ini, jadi ibu bapa terlibat dalam rawatan penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir di rumah. Pertama, mereka meningkatkan tempoh bayi di udara terbuka dan cuba untuk berjalan lebih lama dengannya. Kedua, tentu saja, lampiran pada dada digunakan. Susu payudara meningkatkan imuniti kanak-kanak dan memberinya kekuatan untuk memperbaiki kerja badan.

Ia adalah satu perkara lagi jika selepas 21 hari gejala tidak hilang di mana-mana dan tiada perubahan yang diperhatikan. Di sini kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi yang berpanjangan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

Istilah ini mentakrifkan pemeliharaan penyakit ini pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 1 bulan dan tidak digunakan untuk bayi baru lahir (sehingga 28 hari). Biasanya kira-kira 2-3 minggu, jaundis hari pertama kehidupan "hilang", kulit dan membran mukus kanak-kanak memperoleh warna biasa. Dalam beberapa kanak-kanak yang sihat ini tidak berlaku, dan jaundis kulit dan / atau membran mukus boleh ditangguhkan sehingga 1-3 bulan kehidupan. Dalam kebanyakan kes, kursus ini bukan patologi.

Singkatnya, penyebab jaundis yang berpanjangan dalam kanak-kanak yang sihat adalah ketidakmampuan fungsi enzim hati, "pemprosesan" bilirubin, yang kemudiannya diekskresikan dengan empedu melalui usus. Seperti yang telah anda fahami, sebab dan akibat penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir adalah topik yang sangat besar untuk dibincangkan.

Punca Jaundice konjugasi yang berlarutan

Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan terdapat pelbagai jenis penyakit ini. Salah satunya adalah conjugation. Dengan jenis penyakit ini, pengumpulan bilirubin dalam badan dikaitkan dengan pelanggaran pemindahan pecahan tidak langsung ke dalam garisan lurus. Biasanya jenis patologi ini muncul pada hari ketiga kehidupan. Pada masa yang sama tiada kenaikan limpa atau hati. Bangku dan air kencing juga dicat oren. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kulit yang mengotorkan kulit dan kelakuan yang luar biasa: kelesuan, mengantuk, kegagalan payudara, peningkatan berat badan, ibu bapa perlu menghubungi pakar kanak-kanak tempatan.

Pemeliharaan jangka panjang pengwarnaan kulit kulit bayi yang baru lahir memerlukan ujian mandatori. Ini mestilah terdiri daripada ujian darah umum, penentuan tahap jumlah bilirubin dan pecahannya dalam serum darah, petunjuk fungsi hati, ujian darah lengkap, ujian hemolisis (ujian Coombs), pemeriksaan ultrasound pada organ perut, dan, jika perlu, berunding dengan pakar untuk penjelasan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Dengan penyakit konjugasi yang berpanjangan, kanak-kanak perlu diperiksa dengan teliti. Punca boleh memberi makan dan jangkitan yang salah.

Bentuk neonatal adalah salah satu jenis patologi konjugasi. Kebanyakan mereka adalah manifestasi fisiologi, tetapi terdapat juga kes patologi. Terdapat pelbagai punca keadaan ini:

  • keturunan;
  • kecederaan kelahiran;
  • asfiksia;
  • kehadiran diabetes di ibu;
  • hepatitis, herpes atau toksoplasmosis;
  • sepsis, dsb.

Sebagai peraturan, jaundis neonatal fisiologi pada seorang kanak-kanak lulus dengan sendirinya pada minggu ketiga kehidupan bayi yang baru lahir. Sekiranya kita bercakap mengenai penyakit kuning pankreas yang berpanjangan, gambaran klinikal akan kelihatan sedikit berbeza:

  • Muncul pada hari pertama kehidupan bayi dan berlangsung lebih dari 3 minggu.
  • Kadar darah bilirubin sangat tinggi.
  • Hati dan limpa sering diperbesarkan, najis mungkin berubah warna, dan air kencing menjadi berwarna gelap.
  • Kadang-kadang lebam dan pendarahan dot secara spontan muncul pada kulit bayi yang baru lahir.

Manifestasi klinikal jaundis berpanjangan:

  • Kehilangan berat badan dan peningkatan dalam sebulan kurang daripada 500 g
  • Luar biasa "perut besar."
  • Regurgitasi yang kerap berlaku, yang muncul pada 3-4 minggu, terutamanya disertai dengan kehilangan berat badan.
  • Warna kulit yang tidak biasa atau warna pada latar belakang penyakit kuning.
  • Perubahan kesedaran kanak-kanak, yang akut atau berkembang: mengantuk, keletihan kanak-kanak.
  • Ketangkasan atau ketidakhadiran.
  • Kemunculan jaundis dalam makanan bayi.
  • Kemunculan jaundis selepas beberapa minggu ketiadaannya.
  • Penguasaan jumlah bilirubin langsung dalam analisis biokimia darah atau nisbah yang sama pecahan langsung dan tidak langsung.
  • Mana-mana penyakit yang dikesan semasa peperiksaan.
  • Anemia, terutamanya dengan tahap retikulosit tinggi.

Rawatan dan kesan penyakit kuning neonatal yang berpanjangan

Untuk memahami apa yang perlu untuk merawat jaundis neonatal mengenai kursus berlarutan, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian untuk menentukan punca penyakit tersebut. Ujian darah dan air kencing umum, x-ray organ-organ perut, perundingan ahli bedah dan ahli gastroenterologi, ujian darah untuk hormon, dan kaedah diagnosis serologi juga ditetapkan. Hanya selepas menerima keputusan, pakar pediatrik boleh menetapkan terapi yang sesuai.

Cukup aneh, tetapi disebabkan kesamaan fenomenanya, penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir tidak menyebabkan sebarang akibat. Ia berlalu sesaat tanpa sebarang perubahan dalam badan. Tetapi dalam beberapa kes terdapat juga fenomena negatif. Penyakit jaundis yang berpanjangan pada bayi baru lahir boleh menyebabkan komplikasi serius seperti:

  1. Keracunan toksik otak dan NA.
  2. Kemunculan keadaan penyakit nuklear.
  3. Kontraksi otot sukarela (pada peringkat seterusnya).

Kesemua kesan ini bergantung terutamanya kepada punca penyakit kuning yang berlarutan, ketepatan diagnosis, rawatan dan apakah patologi itu didiagnosis pada waktunya. Jangan terlepas masa!

Bayi dengan penyakit kuning yang berpanjangan boleh diperiksa secara pesakit luar dan pesakit dalam pesakit. Hospitalisasi kanak-kanak itu harus berada di wad pediatrik. Peperiksaan mandatori pesakit (sepanjang masa) hanya memerlukan kanak-kanak yang mempunyai berat badan yang ketara, dengan penyakit kuning yang teruk (mengikut ujian darah, tahap bilirubin yang tinggi) dan penyakit yang dikenalpasti.

Jika seorang kanak-kanak mempunyai berat badan yang tidak mencukupi, maka perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk meningkatkan pemakanan. Selalunya, selepas keuntungan yang optimum telah dicapai, penyakit kuning menyerang sendiri, jika tidak dikaitkan dengan sebarang penyakit. Peningkatan berat badan positif boleh dicapai dengan membetulkan organisasi penyusuan susu (pemakanan yang lebih kerap, lampiran yang betul, dll.). Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, maka kanak-kanak perlu diberi makan dengan susu ibu yang dinyatakan atau campuran yang disesuaikan. Sekiranya peningkatan yang tidak mencukupi dikaitkan dengan penyakit, maka yang berikut harus dirawat dengan latar belakang pemulihan nutrisi.

Kaedah-kaedah rawatan jaundis berpanjangan adalah pelbagai: mereka menggunakan helah ibu biasa (sebotol air manis) dan prosedur yang ditetapkan oleh doktor. Perkara yang paling penting ialah menyusu sekurang-kurangnya 8-10 kali sehari. Ini membantu membersihkan sistem pencernaan bilirubin yang berlebihan secara semulajadi. Dan menyusu pada jam pertama kehidupan kanak-kanak umumnya berfungsi sebagai langkah pencegahan terhadap permulaan penyakit ini. Lagipun, colostrum membantu membawa pemilihan semulajadi pertama. Dan sama sekali tidak perlu untuk berpindah ke bilik hospital untuk fototerapi, anda boleh menggunakan selimut bilirubin foto-optik di rumah. Perkara yang paling penting bukanlah untuk panik dan tidak gementar, kerana perasaan ibu bapa diteruskan kepada anak.

Sindrom jaundis

Jaundis adalah manifestasi visual hiperbilirubinemia, termasuk sindrom pelbagai asal-usul, ciri yang lazimnya adalah pewarnaan icterik kulit, membran mukus dan sclera. Dalam bayi yang baru lahir, penyakit kuning divisualisasikan apabila kandungan bilirubin lebih daripada 120 μmol / l; pada bayi pramatang - lebih daripada 85 μmol / l.

Punca jaundis:

  • gangguan konjugasi (P59);
  • hemolisis imun (P55) atau bukan imun (P58);
  • pelanggaran ke atas darah albumin mengikat kapasiti (R59.8);
  • peningkatan edaran enterohepatic (P58.5, P76).


Penyakit jaundis yang berlarutan

Penyakit jaundis neonatal disebabkan oleh sebab lain yang tidak ditentukan - P59.9.

Diagnosis jaundis yang berpanjangan dibuat semasa jaundis dipelihara dalam jangka masa bayi yang baru lahir lebih tua dari 3 minggu, pada bayi pramatang - lebih tua dari 4 minggu dengan tahap bilirubin> 256 μmol / l dan> 171 μmol / l (masing-masing).

Taktik mengendalikan kanak-kanak dengan penyakit kuning yang berpanjangan

Dengan jaundis yang berpanjangan pada hari ke-14-15, peperiksaan mandatori dijalankan, termasuk:

  • pemerhatian oleh pakar pediatrik dalam kumpulan kesihatan ke-3 setiap 5 hari;
  • jumlah kiraan darah setiap 10 hari;
  • penentuan perkutaneus bilirubin setiap 5-7 hari;
  • penentuan kepekatan bilirubin dalam darah dengan micromethod setiap 7-10 hari;
  • Ultrasound hati dalam 1 bulan.

Menurut kesaksian yang dijalankan:

  • analisis biokimia untuk penentuan bilirubin dan pecahannya;
  • ujian darah untuk HBsAg;
  • analisis tinja bagi penentuan stercobilin;
  • Analisis air kencing untuk urobilinogen dan pigmen hempedu;
  • tindak balas hemagglutination langsung dan tidak langsung dengan diagnostik tertentu;
  • Enzim imunosorben berkaitan enzim - penentuan titer antibodi spesifik kepada antigen Toxoplasma, listerlell, sitomegalovirus.

Petunjuk untuk kemasukan bayi yang baru lahir:

  • pertumbuhan penyakit kuning, kursus bergelora;
  • berlakunya gejala neurologi;
  • perubahan warna najis dan air kencing gelap;
  • peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung> 256 μmol / l dalam jangka masa penuh dan> 171 μmol / l pada bayi pramatang.
  • Meningkatkan kandungan bilirubin langsung lebih daripada 15% daripada tahap tidak langsung

Penyakit kuning dalam rawatan yang baru lahir

Yang kuning bukan penyakit, tetapi gejala penyakit pada bayi baru lahir. Kira-kira 60% daripada jangkamasa panjang dan 80% bayi pramatang bertukar menjadi kuning pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi yang baru dilahirkan mungkin sakit dengan kuning selama 24 jam pertama selepas kelahiran, dan jika dia mengalami masalah kesihatan, gejala akan ditangguhkan selama tiga hari lagi.

Di masa depan, zhelteka yang berlarutan menimbulkan perkembangan penyakit serius yang lain dalam bayi yang baru lahir, seperti

Doktor dengan hati-hati memberi perhatian kepada pusing bayi, memeriksa tekak, membuat swab faring, menasihati ujian air kencing, periksa tahap platelet, mereka juga boleh menggunakan ketulan tulang belakang, x-ray dada.

Senarai risiko pembangunan zheltushki:

  • Bayi baru lahir mempunyai berat lahir yang rendah, misalnya: kelahiran pramatang boleh menyebabkan penyakit kuning.
  • Penyusuan susu ibu adalah pencegahan penyakit yang sangat baik.
  • Sekiranya ibu bapa sudah lahir baru-baru ini dengan penyakit kuning, kemungkinan bahawa anda tidak akan melepaskan masa ini. Doktor, dalam kes sedemikian, disyorkan menjalani fototerapi.
  • Cara paling mudah untuk mendapatkan sakit pada hari pertama selepas kelahiran.
  • Bayi yang ibu mengandung diabetes.
  • Kanak-kanak lelaki lebih cenderung sakit berbanding perempuan, seperti anak-anak dari Asia Timur.
  • Orang yang hidup di ketinggian yang tinggi.

Punca jaundis pada bayi baru lahir

Penyebab utama penyakit kuning adalah peningkatan dalam norma bilirubin dalam darah (produk metabolisme semulajadi hemoglobin) bayi baru lahir.

Tanpa rawatan, penyakit kuning akan membawa kepada gejala yang teruk. Dalam tubuh yang sihat, bahan (bilirubin) dihasilkan dalam jumlah kecil. Selanjutnya "diproses" di hati, dan melalui saluran hepatik dan biliari yang dikeluarkan melalui usus. Oleh itu, kegagalan pertukaran bilirubin dapat di semua peringkat.

Jika konflik rhesus antara ibu dan bayi baru lahir, penyakit kuning mungkin berlaku. Ibu mempunyai minus rhesus, dan ditambah bayi adalah konflik kumpulan.

Jenis Penyakit Jaundis

  • Suprahepatic,
  • Hepatik,
  • Subhepatic.

Penyakit kuning berlebihan pada bayi baru lahir

Dalam erythrosi baru yang baru lahir, ia musnah dalam darah, akibatnya bilirubin berkumpul. Corak ini diperhatikan dengan anemia hemolitik, malaria, dan sebagainya.

Penyakit jahe dalam bayi

Ia dicirikan oleh pelanggaran metabolisme bilirubin secara langsung di hati bayi yang baru lahir. Disebabkan oleh beberapa penyakit berjangkit (mononucleosis, hepatitis virus), kerosakan hati toksik (termasuk dadah), sirosis dan proses onkologi.

Jaundis subpuluhan dalam bayi

Pada bayi yang baru dilahirkan, ia ditunjukkan pada rintangan kepada hempedu semasa. Jaundis berlaku apabila penyumbatan batu atau parasit (ulat bulu, Giardia) dari saluran hempedu dan saluran hepatik, di hadapan sista dan tumor pankreas.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir

Berkaitan dengan gangguan sel darah merah yang meningkat dan fungsi hati yang tidak matang bayi baru lahir. Zheltushka berkembang dalam masa 2 atau 3 hari, mula hilang pada akhir minggu pertama. Anda boleh pulih sepenuhnya pada hari ke 10 penyakit.

Apa yang sepatutnya kadar bilirubin pada bayi baru lahir

Tahap normal bilirubin pada bayi baru lahir dengan penyakit kuning biasanya tidak meningkat melebihi 200 μmol / l dan keadaan kesihatan masih memuaskan. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi lebih tinggi jika bayi dilahirkan dengan matang atau jika peningkatan kerosakan eritrosit - misalnya, lebam yang meluas, kephalohematome.

Penyakit jahe neonatal awal pada bayi baru lahir

Penyakit jaundis neonatal paling kerap berkembang dalam masa 24 jam selepas kelahiran bayi. Sekiranya ia berkembang pada hari pertama selepas kelahiran, pekerja perubatan akan melihat ini, tetapi jika ibu sudah di rumah melihat pendedahan, maka anda perlu segera berjumpa doktor. Dengan warna kulit kekuningan pada bayi baru lahir, anda tidak boleh menunggu sehingga gejala hilang dengan sendirinya.

Punca jaundis neonatal dalam bayi baru lahir

Hemolytic: sebagai contoh, penyakit (faktor Rh), ketidakserasian ABO, glukosa-6-fosfat dehidrogenase, spherocytosis. Jangkitan: kongenital (contohnya, toxoplasmosis, rubella, sitomegalovirus (CMV), herpes simplex virus, sifilis) atau jangkitan selepas bersalin.

  • Meningkatkan hemolisis akibat hematoma.
  • Anemia hemolitik autoimun ibu: contohnya lupus erythematosus.
  • Sindrom Crigler-Najar atau sindrom Dubin-Johnson.
  • Sindrom Gilbert.
  • Penyakit neonatal muncul pada bayi baru lahir di muka. Lama kelamaan, ia berkembang dan merebak di seluruh badan bayi.

Penyakit kuning berlebihan dianggap jika penyakit pada bayi baru lahir tidak melebihi 14 hari untuk bayi berjangkit, dan 21 hari untuk bayi pramatang.

Sebab utama untuk penyakit kuning yang berpanjangan ialah:

  • Jangkitan pada bayi baru lahir - sebagai contoh, jangkitan saluran kencing.
  • Hypothyroidism, hipopituitarisme.
  • Galactosemia.
  • Bayi yang menyusukan bayi berasa normal, dan penyakit biasanya hilang pada minggu keenam, tetapi kadang-kadang menyusut untuk empat bulan tambahan.
  • Gastrointestinal (GI): atresia biliary, cyst choledoch, hepatitis neonatal.

Bagaimana untuk merawat jaundis berlarutan

  • Beri perhatian kepada keadaan air kencing - pucat atau coklat dengan filem bermakna bayi yang baru lahir mempunyai masalah.
  • Ukur kadar bilirubin.
  • Lengkapkan FBC.
  • Anda juga harus melakukan ujian darah, ibu dan anak, serta ujian antiglobulin langsung (ujian DAT, atau Coombs). Terangkan hasilnya dengan mengambil kira kekuatan tindak balas, dan juga memberi perhatian kepada ubat anti-D immunoglobulin prophylactic semasa kehamilan.
  • Melakukan ujian air kencing.
  • Pastikan doktor telah melakukan pemeriksaan metabolik (termasuk untuk hipotiroidisme kongenital).

Konjugasi kuning

Sebabnya

  • Jangkitan.
  • Pemakanan parenteral.
  • Fibrosis kistik.
  • Metabolik: alpha-1-antitrypsin, galactosemia, ubat amino dan organ.
  • GI: atresia biliary, holedocha cyst, hepatitis neonatal.
  • Endokrin: hypothyroidism, hipopituitarisme.

Tanda-tanda penyakit kuning

Dalam kebanyakan kes, peperiksaan fizikal ibu bapa menolak kulit kekuningan yang baru lahir. Satu bentuk jaundis yang lebih serius juga boleh merangkumi gejala mengantuk yang tidak dapat dijelaskan.

Sebagai peraturan, mengukur norma bilirubin dalam darah adalah satu-satunya cara untuk menentukan penyakit kuning. Bayi yang baru lahir mengambil ujian pada hari kedua atau ketiga tanpa gagal. Selepas ujian pertama, walaupun hasilnya negatif, ibu bapa perlu sentiasa berjaga-jaga dan berjumpa dengan doktor sebaik sahaja kecurigaan tanda-tanda awal penyakit kuning timbul.

Zheltushka lebih sering dimanifestasikan pada bayi yang disusukan bayi berbanding dengan orang-orang yang memakan campuran khas, tetapi dalam kebanyakan kes apabila diberi makan yang tidak disengajakan. Makan bayi anda 8 hingga 12 kali sehari.

Tanda-tanda neurologi penyakit kuning

Perubahan dalam nada otot, kekejangan dan menangis bayi baru-baru ini memerlukan perhatian segera untuk mengelakkan kesan penyakit kuning.

Hepatosplenomegaly, petechia, dan microcephaly dikaitkan dengan anemia hemolitik, sepsis, dan jangkitan kongenital.

Hepatitis (contohnya, rubella kongenital, CMV, toksoplasmosis) dan atresia bilier muncul disebabkan oleh peningkatan bilirubin dalam darah bayi baru lahir. Jika ibu bapa menyedari bahawa air kencing kanak-kanak itu telah menjadi sangat pucat atau coklat, mempunyai bau yang tajam, tidak menyenangkan, terutama ini boleh berlaku pada minggu ketiga kehidupan bayi, anda perlu pergi ke hospital.

Bagaimana cara menentukan jaundis bayi yang baru lahir?

Undress anak yang baru lahir dan letakkan di bawah cahaya yang terang, sebaiknya yang semula jadi. Untuk menentukan zheltushki pada pemeriksaan, doktor menggunakan sclera, mencairkan dan memeriksa kulit anak itu. Ibu bapa tidak harus bergantung pada pemeriksaan visual, kerana ini tidak akan menentukan kadar bilirubin dalam darah bayi.

Zheltushka dan norma bilirubin

Gunakan bilirubinometer transkutaneus untuk bayi baru lahir dengan usia kehamilan selama 5 minggu atau lebih, atau untuk bayi dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Sekiranya pengukuran dengan bilirubinometer menunjukkan tahap bilirubin melebihi 250 μmol / l, juga memeriksa hasil dengan mengukur paras serum.

Sentiasa gunakan pengukuran serum untuk menentukan tahap bilirubin pada bayi baru lahir:

  • Dalam 24 jam pertama kehidupan.
  • Pada bayi kurang daripada 35 minggu kehamilan.
  • Sentiasa gunakan pengukuran bahan serum untuk bayi. Ini adalah salah satu kaedah paling fleksibel dan sesuai untuk semua kategori usia.
  • Jangan gunakan icterometer.
  • Jika tidak ada tanda-tanda penyakit kuning, jangan mula menguji kebiasaannya.

Rawatan penyakit kuning

Bayi yang baru lahir perlu meningkatkan pengambilan cecair. Penyakit ini biasanya dilalui secara semula jadi tanpa ubat, tetapi dalam kes-kes yang teruk, penyusu boleh digunakan. Sekiranya anda tidak menyusu, dapatkan bantuan pakar pakar pediatrik, jururawat atau laktasi. Susu ibu adalah sesuai untuk memberi makan bayi.

Fototerapi

Petunjuk dan penggunaan fototerapi untuk penyakit kuning bervariasi mengikut tahap hemoglobin dalam darah bayi yang baru lahir, kadar penyebarannya, tarikh lahir.

Fototerapi harus bermula dengan segera, sebaiknya dalam 24 jam pertama selepas perkembangan penyakit kuning. Dalam kes sedemikian, ia akan memberi kesan yang besar kepada bayi baru lahir.

Semakin awal bayi dilahirkan, semakin tinggi kadar bilirubin dalam darah. Phototerapi pencegahan untuk mengelakkan penyakit kuning pada bayi berat badan pramatang atau rendah membantu mengekalkan kepekatan bilirubin yang lebih rendah dalam darah dan boleh memberi kesan kepada metabolisme dan menyebabkan risiko mengalami keabnormalan saraf.

Penjagaan penting termasuk memastikan kesan maksimum pada kulit, memberikan perlindungan mata kepada bayi yang baru lahir, mengekalkan thermoregulation pada tahap yang sepatutnya, serta penghidratan.

Rawatan zheltushki menggunakan LED

Sumber cahaya dalam fototerapi secara efektif mengurangi tingkat bilirubin serum pada bayi baru lahir, yang mirip dengan cahaya biasa, seperti lampu fluoresen padat (CFL) atau halogen.

Komplikasi utama phototerapi adalah pemisahan dengan ibu, dehidrasi (pengambilan cecair perlu ditingkatkan) dan najis longgar. Biasanya tidak dilakukan dalam kes hiperbilirubinemia, kerana kaedah ini tidak dapat menyembuhkan bayi yang baru lahir dengan bentuk jaundis yang sangat serius.

Pertukaran darah melalui arteri, tali pusat atau urat; Tanda-tanda zheltushki bergantung pada keadaan klinikal (kanak-kanak yang mengalami masalah transfusi sebelum ini), kadar peningkatan bilirubin dan usia kehamilan bayi yang baru lahir. Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Institut Nasional (NICE) mengesyorkan penggunaan pemindahan darah dua kali (anggaran dua kali jumlah jumlah darah dikeluarkan dan diganti) untuk rawatan.

Bagaimana untuk merawat jaundis pada bayi baru lahir

Dalam banyak kes, jaundis tidak memerlukan rawatan perubatan. Bayi telanjang perlu diletakkan di bawah cahaya khas, yang akan mengurangkan tahap bilirubin dalam darah. Bergantung pada jumlah bilirubin, prosedur itu berlaku di hospital atau di rumah. Penyakit ini dirawat pada peringkat awal, apabila otak kanak-kanak itu belum rosak.

Ia tidak layak untuk meletakkan bayi baru lahir di bawah sinaran langsung matahari - ini adalah cara yang tidak selamat untuk merawat penyakit kuning. Kaedah ini akan membantu mengurangkan tahap bilirubin, tetapi akan berfungsi hanya jika bayi tidak mempunyai pakaian. Kaedah ini tidak selamat untuk rawatan di rumah, kerana panther akan membeku. Anda tidak boleh meninggalkan bayi dalam cahaya matahari langsung, dia akan mendapat luka bakar.

Semasa transfusi pertukaran:

  • Jangan gunakan phototerapi.
  • Lebih baik melakukan semua transfusi dalam satu perjalanan.
  • Gunakan albumin.
  • Uruskan kalsium intravena secara teratur.

Selepas transfusi pertukaran:

  • Anda juga perlu meneruskan sesi fototerapi.
  • Ukur tahap bilirubin serum dalam masa dua jam selepas pemindahan dan bandingkan hasilnya, bergantung kepada norma-norma di dalam jadual.

Apa yang anda perlu tahu ibu tentang penyakit kuning dalam 24 jam pertama

Jaundis berlaku pada bayi baru lahir kerana penyimpangan serius dalam kesihatan, contohnya, jangkitan, penyakit hemolitik atau gangguan metabolik. Mana-mana bayi dengan penyakit kuning pada hari-hari pertama kehidupan, mesti tinggal di hospital sehingga pemulihan penuh.

Sekiranya penyakit kuning tertunda selama lebih dari 3 minggu, anda perlu berjumpa doktor. Ikuti nasihat pakar dan ingat bahawa tahap lebih daripada 290 μmol / L. menunjukkan penyakit hati yang serius pada bayi baru lahir.

Bayi yang cantik dan lama ditunggu-tunggu, tiba-tiba berubah menjadi kuning. Pada hari ketiga selepas bersalin, hanya untuk melepaskan diri, yang seluruh keluarga sedang menunggu, anak kecil itu memperoleh bunga oren yang luar biasa, sekali dan untuk semua membatalkan impian ibu untuk pemotretan foto yang cantik dengan bayi baru lahir. Fikiran gembira digantikan oleh kebimbangan - apa jenis penyakit kuning ini dan bagaimana ia berbahaya? Pediatrik terkenal, penyampai TV dan pengarang buku dan artikel mengenai kesihatan kanak-kanak, dihormati oleh berjuta-juta ibu Yevgeny Komarovsky, menjawab soalan-soalan ini.

Jaundis pada bayi yang baru lahir adalah biasa, ia berlaku pada 50-60% daripada jangka masa penuh dan 80% daripada bayi pramatang. Rawat ia sebagai penyakit tidak berbaloi. Kulit kanak-kanak bertukar menjadi kuning kerana sebab fisiologi yang cukup. Hemoglobin janin dalam darah bayi (yang semula jadi untuknya semasa kehamilan) berubah kepada hemoglobin manusia normal A. Bayi itu menyesuaikan diri dengan alam sekitar. Sistem enzimnya tidak matang, seperti hati. Ia adalah organ ini yang bertanggungjawab untuk penghapusan bilirubin, yang terbentuk pada semua orang dalam proses pemecahan sel-sel darah merah. Sel-sel darah ini sentiasa dikemas kini, oleh itu keperluan untuk "mengitar semula" sel penuaan.

Dalam serbuk pada tempoh selepas bersalin, apabila hemoglobin digantikan oleh sel-sel darah merah yang normal, penuaannya juga merosot, tetapi hati yang lemah berfungsi tidak dapat membuang bilirubin. Pigilan hempedu ini, yang kekal di dalam badan, menyebabkan kulit menjadi kuning. Metamorfosis seperti ini biasanya berlaku dengan bayi baru lahir pada hari ketiga selepas kelahiran.

Sistem enzim semakin bertambah dengan cepat. Apabila hati, menerima enzim yang diperlukan, mula bekerja dengan penuh tenaga, bilirubin mula meninggalkan badan, kulitnya cerah, mula-mula memperoleh naungan pic, dan kemudian kembali ke warna biasa. Biasanya, proses ini selesai sepenuhnya oleh 7-10 hari hayat, jadi selepas keluar dalam 4-5 hari, kurang kerap - dalam seminggu, penyakit kuning harus sepenuhnya lulus. Penyakit jaundis neonatal yang berlarutan boleh diperhatikan pada bayi pramatang, tetapi doktor cuba untuk menjalankan rawatan dan pemerhatian mereka di hospital.

Satu lagi jenis jaundis yang tidak berbahaya - menyusukan penyakit kuning. Menurut Komarovsky, terdapat bahan-bahan khusus dalam susu ibu yang melambatkan pengikat bilirubin di hati. Keadaan ini normal, tidak memerlukan rawatan, dan lebih-lebih lagi pemansuhan penyusuan dan pemindahan bayi kepada makanan dengan campuran yang disesuaikan.

Oleh kerana prosesnya semulajadi, Yevgeny Komarovsky menasihatkan para ibu untuk bertenang dan tidak peduli dengan soalan mengenai rawatan penyakit kuning neonatal. Perubatan moden tidak menggunakan ubat-ubatan khas untuk tujuan ini. Adalah dipercayai bahawa cara yang paling berkesan untuk mempercepat proses menormalkan warna kulit seorang anak agak adalah fototerapi. Untuk melakukan ini, gunakan lampu "biru", yang menerangi kulit anak. Akibatnya, pigmen bilirubin di bawah pengaruh sinar meresap menjadi bahan yang tubuh bayi yang baru lahir dapat mengeluarkan air kencing dan najis.

Komarovsky menasihatkan untuk menggunakan di rumah biasa "putih" lampu, jika tidak ada LED, kerana mana-mana cahaya terang meneutralkan keracunan bilirubin.

Satu lagi ubat yang berkesan untuk penyakit kuning yang dicipta oleh alam semulajadi itu sendiri - susu ibu ibu. Ia mengandungi bahan semulajadi untuk meningkatkan daya tahan tubuh kanak-kanak. Oleh itu, bayi lebih awal digunakan pada payudara, lebih kerap ia akan diberi susu ibu, lebih cepat dan lebih mudah badannya akan mengatasi penyakit kuning fisiologi. Memberi makan kanak-kanak itu adalah cerita khas. Sebagai peraturan, serbuk dengan bilirubin yang tinggi dicirikan oleh rasa mengantuk dan mungkin kehilangan makan. Adalah penting untuk memastikan bahawa bayi itu makan pada waktu, bangunkannya jika perlu, tetapi dalam keadaan tidak berlebihan.

Kesan terapeutik akan berjalan dengan bayi seperti itu. Ia perlu dibawa keluar lebih sering ke jalan supaya kanak-kanak itu mempunyai hubungan dengan cahaya matahari tidak langsung. Sekiranya cuaca membenarkan, dan musim, kanak-kanak dengan penyakit kuning harus sepenuhnya menghabiskan masa di jalan sepanjang hari.

Keadaan yang tidak normal adalah satu kanak-kanak, selepas kelahiran, memulakan penyisihan besar sel-sel darah merah, bukan sahaja usang dan memerlukan penggantian, tetapi juga sihat. Tahap bilirubin dalam kes ini adalah sangat tinggi, dan kita tidak lagi bercakap tentang penyakit kuning yang berfungsi. Doktor bercakap tentang penyakit hemolitik bayi baru lahir (HDN). Patologi ini boleh berkembang pada kanak-kanak yang jenis darah, faktor Rh yang berbeza daripada ibu. Jika konflik imunologi timbul, imuniti ibu menghasilkan antibodi spesifik terhadap sel-sel darah janin.

Penyakit jaundis seperti ini berlaku pada jam pertama selepas kelahiran bayi. Hasilnya, anemia teruk diperhatikan dalam bayi yang baru lahir, hati, sistem saraf pusat, dan otak menderita. Doktor memantau tahap bilirubin dengan teliti. Apabila mencapai tahap kritikal tertentu dalam pigmen ini dalam darah, pemindahan darah penggantian ditetapkan. Kadang-kadang prosedur ini memerlukan beberapa untuk mengurangkan kesan toksik bilirubin pada tubuh dan semua sistemnya. Dalam kes penyakit hemolitik yang cepat dan teruk, kematian mungkin berlaku.

Satu lagi jaundis yang tidak normal yang wujud pada kanak-kanak dikaitkan dengan atresia saluran empedu. Ini adalah patologi kongenital di mana laluan yang diberikan tidak terbentuk atau dibentuk dengan salah disebabkan oleh beberapa kesilapan genetik. Penyakit seperti itu sangat jarang, ia adalah tertakluk, menurut statistik perubatan rasmi, salah satu daripada 15 ribu kanak-kanak yang dilahirkan di dunia. Keadaan ini dielakkan melalui pembedahan, operasi ini sangat kompleks, berteknologi tinggi, tetapi ia memberi peluang kepada kanak-kanak untuk menjalani kehidupan normal.

Terdapat sebab-sebab lain untuk rupa jaundis tidak normal untuk bayi yang baru lahir:

  • Berlebihan vitamin K. Dadah "Vikasol" (analog sintetik vitamin K) digunakan semasa bersalin untuk mencegah atau menghapuskan pendarahan teruk dalam wanita. Sekiranya berlaku kesilapan dalam dos atau keperluan mendesak untuk sejumlah besar ubat untuk wanita, berlebihan pada bayi mungkin berlaku.
  • Fetopati diabetes. Satu keadaan di mana hati bayi dan sistem enzimnya tidak cukup dibangunkan kerana fakta bahawa janin mengalami semasa kehamilan terhadap latar belakang kencing manis ibu.
  • Malformasi hati genetik (keturunan). Ini adalah beberapa jenis sindrom genetik di mana kesilapan genetik struktur telah berlaku pada janin pada tahap kemasukan organ.
  • Jangkitan intrauterin. Beberapa penyakit berjangkit yang ibu menderita semasa mengandung boleh menyebabkan patologi dalam perkembangan hati janin.

Rawatan jaundis patologi

Penyakit jahe patologi tidak hilang dalam 7-8 hari, biasanya ia mempunyai sifat berlarutan. Setiap jenis jaundis memerlukan pemeriksaan tambahan mandatori untuk mencari sebab sebenar, selepas rawatan yang sesuai ditetapkan - konservatif atau pembedahan.

Sering kali, kanak-kanak dalam rawatan jenis-jenis jaundis patologi menetapkan ubat yang serius seperti "Phenobarbital." Yevgeny Komarovsky mengatakan bahawa tidak ada yang luar biasa dalam hal ini, ubat ini benar-benar mempunyai kemampuan untuk mengaktifkan enzim yang mempercepat pengikatan bilirubin di hati. Walaubagaimanapun, di dunia ini ubat ini digunakan untuk merawat kanak-kanak, kerana kesan sampingan yang dimiliki Phenobarbital terhadap sistem saraf kanak-kanak sangat menjejaskan bahawa sifatnya yang lain kehilangan kaitannya. Perubatan moden telah menentukan dengan pasti bahawa penggunaan "Phenobarbital" pada usia awal selalu membawa kepada penurunan kecerdasan, keupayaan pembelajaran pada usia yang lebih tua.

Petua Dr Komarovsky

Dengan penyakit kuning fisiologi (biasa) pada bayi yang baru lahir, adalah penting untuk minum air. Sangat berguna untuk serbuk glukosa.

Kehadiran jaundis fisiologi bayi baru lahir bukanlah kontraindikasi untuk vaksinasi terhadap hepatitis. Tidak mahu vaksin hanya kerana bayi kuning tidak berbaloi, kata Yevgeny Komarovsky. Dengan penyakit kuning, risiko patologi untuk mendapatkan hepatitis C meningkat berkali-kali, dan oleh itu Komarovsky menganggap vaksin itu lebih penting lagi dan bermanfaat.

Untuk memutuskan apa jenis penyakit kuning kanak-kanak mempunyai - normal atau patologi - bukan ibu bapa, tetapi doktor harus. Panggilan Komarovsky dalam semua kes apabila kulit bayi telah berubah warna menjadi kuning dengan intensiti yang berbeza, pastikan untuk melawat doktor.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut mengenai penyakit kuning yang baru lahir, anda boleh lihat dalam video seterusnya.

Jaundis adalah gejala patologi yang menunjukkan dirinya dalam bentuk pewarnaan kulit dan sclera mata dalam warna kuning yang bervariasi intensiti.

Jaundis pada bayi yang baru lahir dianggap sebagai keadaan fisiologi sempadan dan tidak memerlukan terapi. Tetapi pada masa kini, jenis lain penyakit kardiovaskular (jangkitan intrauterin, penyakit hemolitik dan jaundis obstruktif) semakin sering berlaku pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal, atau terdapat jangkitan penyakit kuning fisiologi. Oleh itu, ibu bapa perlu mengetahui sebab-sebab gejala patologis ini dan bagaimana merawat penyakit kuning pada bayi baru lahir.

Kaedah terapi yang paling berkesan di rumah adalah terapi cahaya, pemakanan yang betul dari seorang ibu yang menyusu, pelantikan hepatoprotectors (Galsten), sorben (karbon diaktifkan dan Smecta), mandi dalam merebus herba, penyelesaian glukosa dan pinggul sup dalam bentuk minum.

Punca jaundis

Penyakit kuning fisiologi atau postpartum muncul pada bayi baru lahir pada hari pertama selepas kelahiran - ini adalah keadaan biasa kerana beberapa sebab:

  1. Kejatuhan hemoglobin janin.
  2. Pengumpulan bilirubin serum. Bahan ini cat kulit dan membran mukus yang kelihatan dalam kuning.

Sebab-sebab berikut sering mempunyai kesan negatif terhadap penyakit kuning dalam bayi yang baru lahir:

  • ketidakseimbangan hormon yang berterusan pada ibu (tahap peningkatan estrogen dalam darah disebarkan melalui susu ibu dan tubuh memerlukan usaha tambahan untuk menghilangkan hormon berlebihan);
  • pemakanan miskin ibu-ibu kejururawatan;
  • ketiadaan berat badan yang teruk dan sistem empedu.

Biasanya tempoh jaundis berkisar antara 2 minggu hingga sebulan dengan penurunan secara beransur-ansur dalam intensiti pewarnaan kulit pada kanak-kanak.

Bilirubin terakumulasi dalam serum darah dan dibasmi kuman di dalam hati, jadi kursus yang berpanjangan dikaitkan dengan ketidakmampuan sel-sel hati, pelanggaran aliran hempedu atau penyerapan terbalik produk pembasmian kuman di dalam usus.

Kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah kanak-kanak menyebabkan keracunan dan penyakit kuning nuklear adalah komplikasi penyakit yang paling berbahaya dan serius. Kesan toksik bahan ini pada neuron otak dan nukleus batang menyebabkan perkembangan patologi neurologi tahan pada kanak-kanak semasa tempoh neonatal. Oleh itu, dengan jangka panjang penyakit kuning selepas bersalin dan ketiadaan dinamik positif dalam tempoh 14 hari, perlu menentukan tahap bilirubin dalam darah dan memantau dinamika penurunannya pada masa akan datang.

  • penyakit hemolitik bagi bayi yang baru lahir yang berkaitan dengan penyisihan hemoglobin intrauterin;
  • jangkitan intrauterin (TORCH-) - punca itu merosakkan sel-sel hati;
  • anomali saluran pencernaan dengan aliran keluar terjejas hempedu (jaundis obstruktif).

Rawatan kedua-dua jenis jaundis neonatal dan lain-lain patologi dalam bayi yang baru lahir harus dimulakan dengan serta-merta, selepas menentukan sebab dan menentukan diagnosis dengan menentukan tahap dan dinamik bilirubin. Pada masa yang sama ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat digunakan untuk penyakit kuning. Juga, seorang ibu kejururawatan harus makan dengan betul - diet dengan jaundis menyediakan pengecualian dari diet makanan yang boleh menjejaskan fungsi pembasmian hati bayi atau menyebabkan gangguan pencernaan.

Gejala jaundis pada bayi baru lahir

Ramai ibu pada hari ketiga melihat perubahan dalam warna kulit dan sclera mata bayi yang baru lahir: serbuk menjadi gelap atau kulit menjadi kuning - ini adalah gejala utama penyakit kuning.

Keamatan pewarnaan bergantung kepada tahap bilirubin (dari 35 hingga 250 μmol / l) - semakin tinggi tahap, lebih serius akibatnya untuk kesihatan bayi.

Penyetempatan pewarnaan icterik kanak-kanak juga penting - semakin rendah keseronokan (kaki, kaki, tangan) turun, semakin tinggi tahap bilirubin dan lebih serius kesannya ke atas badan.

Jika kanak-kanak yang sakit kuning mengalami gejala-gejala lain: kebimbangan, regurgitasi atau muntah, keletihan, perubahan warna air kencing (menjadi gelap) atau najis (kuning atau hijau terang) - kesan toksik bilirubin pada semua organ dan sistem kanak-kanak boleh diandaikan. Dengan kemunculan tanda-tanda ini, rawatan segera dan intensif serbuk di hospital, serta pemantauan dinamik keadaan bayi adalah perlu.

  • meningkatkan kelemahan, kelesuan dan mengantuk bayi baru lahir;
  • regurgitasi dan muntah;
  • kepupusan refleks menghisap;
  • tiki, kekejangan otot dan kemunculan kram.

Kemunculan manifestasi ini yang membimbangkan di kalangan kanak-kanak memerlukan rawatan segera kepada pakar dan kemasukan kehamilan kanak-kanak - rawatan dalam keadaan rumah dalam hal ini tidak dilakukan.

Prinsip asas terapi jaundis dalam bayi baru lahir

Rawatan kanak-kanak dengan penyakit kuning dalam kebanyakan kes dijalankan di rumah. Faktor penting dan penentu dalam isu ini ialah:

  • kesihatan bayi dan gejala patologi;
  • penyebab jaundis;
  • Tahap bilirubin dan dinamika penurunannya;
  • kehadiran penyakit latar belakang.

Kompleks langkah-langkah terapeutik untuk merawat penyakit kuning dalam bayi baru lahir termasuk:

  1. Sudah menyusu sepenuhnya, tetapi dengan ini, diet jaundis diperlukan.
  2. Fototerapi dan berjemur.
  3. Mandatori berjalan di udara segar dengan bayi baru lahir.
  4. Ubat untuk penyakit kuning: penggunaan sorben (karbon diaktifkan, Smekta, Enterosgel), pelantikan hepatoprotectors (Galstena, Hofitol).
  5. Rawatan remedi rakyat di rumah: mandi anak-anak dalam decoctions herbs (calendula, chamomile), rosehip merebus dalam bentuk minum, mengambil penyelesaian glukosa, yang meningkatkan fungsi hati.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan penyakit kuning

Jaundis fisiologi yang berlarutan dalam bayi baru lahir (kecuali kes-kes yang sukar dan teruk) dirawat di rumah.

Di rumah, ia lebih selesa untuk ibu dan bayi, dan pemulihan bayi diperhatikan lebih cepat. Tetapi keseluruhan tempoh terapi perlu dipantau oleh doktor yang hadir, yang memberi rawatan, nota gejala keadaan fisiologi ini dan perubahan mereka semasa terapi dan melakukan pembetulan terapi pada kanak-kanak yang sakit kuning.

Semua cara, kedua-dua persediaan perubatan dan kaedah tradisional rawatan, mesti diselaraskan dengan pakar.

Keuntungan menyusukan dengan jaundis neonatal

Pediatrik mengesyorkan untuk pemindahan bilirubin dengan cepat dari darah dan tisu untuk menjalankan beberapa cadangan, dan pada mulanya - ini sering menyusukan bayinya.

Protein susu payudara mengikat produk pecahan toksik bilirubin, imunoglobulin - mengaktifkan rintangan badan.

Juga, menyusu mempunyai kesan pencahar, yang merangsang kerja semua organ sistem pencernaan.

Kontraindikasi untuk menyusu dengan penyakit kuning pada kanak-kanak hanya konflik imunologi antara ibu dan anak (dalam kumpulan darah dan faktor Rh), apabila bayi itu akan menerima antibodi melalui susu yang memperburuk pecahan hemoglobin dan pembebasan aktif bilirubin. Dalam semua kes lain, ASI adalah ubat terbaik untuk merawat penyakit kuning di rumah.

Tetapi ibu yang menyusu harus makan dengan cara yang betul: diet yang betul untuk penyakit kuning adalah kunci kepada penghapusan bilirubin yang cepat dan intensif dari tubuh.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet apa-apa makanan yang boleh menyebabkan kerosakan dalam penghadaman bayi:

  • makanan pedas dan lemak;
  • daging salai;
  • jeruk;
  • produk simpanan jangka panjang yang mengandungi pengawet dan pewarna;
  • alergen (sitrus, coklat, buah-buahan merah dan oren dan sayur-sayuran, susu keseluruhan);
  • makanan yang mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan gas (muffin, gula-gula, anggur, minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat);
  • produk yang boleh menyebabkan pengekalan nafas.

Faktor tambahan yang berkesan untuk rawatan di rumah berjalan di udara segar - ini mengaktifkan semua proses metabolik dalam tubuh bayi, termasuk fungsi detoksifikasi hati.

Fototerapi

Terapi cahaya atau terapi ultraviolet merupakan elemen penting dalam terapi jaundis yang kompleks. Teknik ini digunakan di jabatan khusus dengan bantuan lampu khas cahaya putih atau biru, tetapi mungkin dan di rumah - berjemur atau menyewa lampu ultraviolet. Apabila lampu digunakan, pembalut khas dan selimut gentian optik digunakan untuk mata dan badan bayi, dan dalam kebanyakan kes kursus rawatan adalah 96 jam.

Sinar ultraviolet mempercepat pecahan bilirubin dalam tisu dan merangsang perkumuhannya dari badan.

Bayi menerima ultraviolet semula jadi dalam bentuk berjemur - 15 - 20 minit 2-3 kali sehari setiap hari. Teknik ini bukan sahaja mengaktifkan pengikatan produk penguraian toksik hemoglobin, tetapi juga dianggap sebagai cara yang berkesan untuk menguatkan bayi.

Penggunaan sorben untuk rawatan penyakit kuning

Bilirubin dalam bentuk terikat dikumuhkan dengan bangkai - dengan proses pembusukan hemoglobin yang jelas, perubahan warna kotoran muncul.

  • Untuk mengeluarkan bilirubin dari usus, sorben semulajadi digunakan - arang dan dadah diaktifkan - Enterosgel atau Smekta. Penggunaan enterosorbent di rumah adalah mungkin hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, kadang-kadang dana ini boleh menyebabkan sembelit atau, sebaliknya, kelonggaran najis.
  • Arang diaktifkan atau putih untuk bayi digunakan dalam dos yang tidak lebih daripada 1/4 tablet 2-3 kali sehari, sebelum dibubarkan dalam satu sudu air masak.

Selepas permulaan penggunaan ubat ini perlu memantau keadaan serbuk. Ia juga harus diingat bahawa selepas mengambil karbon aktif dalam bayi, inklusi berwarna gelap muncul di bangku atau bangku mungkin berwarna gelap.

Baki pinggul untuk rawatan jaundis yang berpanjangan

Untuk penghapusan produk toksik yang cepat dari tubuh anak di rumah, anda boleh membuat minuman dalam termos. Untuk penyediaan cara perubatan anda perlu mengambil beberapa rosehips kering (2-3), sebelum dihancurkan, dan tuangkan segelas air mendidih. Sekatkan dalam termos selama 5-6 jam. Beri pinggul sup untuk bayi dalam jangka masa antara penyiaran 1-2 sudu teh. Perhatian diberikan alat ini kepada kanak-kanak yang terdedah kepada reaksi alergi.

Mandi dalam sup herba penyembuhan

Mandi dengan decoctions herbs (calendula atau chamomile) meningkatkan peredaran darah di kulit, mempunyai kesan menenangkan dan anti-radang dan mempercepatkan penyingkiran bilirubin dari tisu.

Untuk menyediakan sup di rumah, anda perlu mengambil 200 gram bunga calendula atau chamomile hingga empat liter air, minuman selama 10 minit dan menegaskan 3-4 jam. Alat ini digunakan untuk serbuk mandi harian.

Semua kaedah terapi ini dianggap sebagai tambahan dan hanya digunakan untuk penyakit kuning neonatal yang berpanjangan. Oleh itu, ibu bapa perlu memantau dengan teliti gejala keadaan ini dan segera hubungi pakar jika tanda-tanda penyakit kuning menjadi lebih teruk.

Top