Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Ujian darah untuk transaminase
2 Resipi
Hepatitis C: berapa banyak hidup dengannya, akibatnya
3 Produk
Tanda-tanda perubahan ricih di hati: apakah gejala-gejala itu
Utama // Jaundice

Jenis komplikasi dalam sirosis hati


Cirrhosis adalah penyakit kronik yang kompleks yang, jika tidak ada rawatan yang diperlukan, menjadi bentuk yang lebih teruk. Dalam proses penyakit ini, sel-sel yang berpenyakit organ digantikan oleh tisu penghubung dalam bentuk parut, yang akhirnya membawa kepada kematian secara beransur-ansur sel-sel hati yang sihat dan pengurangan semua fungsi penting hati. Hasil dari perubahan yang hampir tidak dapat diubah adalah kematian pesakit, paling sering pada usia 50-60 tahun. Komplikasi sirosis yang mungkin terbaik dapat diatasi dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai.

Ciri-ciri dan punca penyakit

Semua organ dan sistem tubuh manusia bergantung kepada kerja lengkap hati, ia melakukan sejumlah besar fungsi, termasuk pembentukan hormon, vitamin, protein, lemak dan karbohidrat yang diperlukan untuk mengekalkan metabolisme pada tahap yang sepatutnya. Di sini, sintesis hemoglobin dan mikroelemen darah, pembentukan sel-sel imun, pengeluaran hempedu dan pelbagai asid, serta pembasmian bahan-bahan toksik yang diperoleh dari luar, termasuk dengan dadah.

Cirrhosis berkembang secara berperingkat-peringkat dan membawa kepada penebalan secara beransur-ansur tisu-tisu septum hati, yang saling berhubungan dengan kapal dan saluran untuk mengeluarkan hempedu. Tisu yang terlalu banyak memberi tekanan ke atas saluran darah dan sel-sel kecil yang membentuk organ, dan selepas itu, gumpalan-gumpalan tidak dapat dibentuk di tempatnya. Penyakit ini menampakkan diri dalam dua bentuk, yang disebut nod besar dan nod kecil. Luka bahagian vaskular organ membawa kepada iskemia, serta peningkatan tekanan yang berbahaya di dalam saluran saluran gastrointestinal. Di peringkat akhir penyakit ini, hati secara praktikal kehilangan keupayaannya untuk melaksanakan fungsinya.

Senarai punca penyumbang kepada sirosis agak panjang. Untuk tahap yang lebih tinggi penyakit ini dipicu oleh faktor luar, termasuk pelbagai tabiat buruk, contohnya, penggunaan alkohol berlebihan. Ini adalah sebab utama, tetapi ada yang lain, termasuk:

  • autoimun, biliary kronik, dan hepatitis virus semua jenis;
  • kegagalan jantung kronik yang disebabkan oleh genangan darah dalam urat portal;
  • kesan ubat tertentu;
  • penyakit keturunan yang dikaitkan dengan gangguan metabolik;
  • penyakit berjangkit.

Jenis komplikasi

Dalam perjalanan perkembangan penyakit, dalam kebanyakan kasus, pelbagai komplikasi sirosis berkembang, sifatnya bergantung pada keadaan umum tubuh, program rawatan dan alasan untuk perkembangan penyakit. Salah satu patologi paling teruk adalah kegagalan hati. Hasilnya ialah encephalopathy, yang berlaku apabila otak diracuni oleh toksin yang dipelihara di dalam badan. Sekiranya tiada penjagaan perubatan yang diperlukan, pesakit dibenamkan dalam keadaan koma, diikuti dengan kematian.

Komplikasi sirosis boleh merebak ke organ lain, yang menyebabkan keradangan pundi hempedu, limpa yang diperbesar dan keletihan ekstrem.

Apabila stasis vena akibat sirosis pada rongga abdomen mula mengumpul cecair yang berlebihan, yang akhirnya membawa kepada ascites. Ciri cirinya adalah peningkatan mendadak dalam perut dan penampilan edema. Pengingesan jangkitan dan perkembangan seterusnya menyebabkan peritonitis akut, menyebabkan sakit perut akut, menggigil dan demam tinggi. Keadaan ini memerlukan rawatan segera dan tindakan mendesak oleh doktor.

Hipertensi portal

Hipertensi portal sering menjadi salah satu tanda kronik sirosis. Dengan komplikasi ini, tekanan dalam vena portal melebihi semua had yang dibenarkan. Dalam orang yang sihat, nilai normal biasanya terdiri daripada 6-7 mm Hg. Seni, dengan kerosakan hati, nilai ini dapat meningkat hingga 12 mm Hg. Art., Dan terkadang melebihinya. Ini kerana di urat portal jumlah kelenjar getah bening dan darah bertambah kerana pengembangan panjang saluran darah tisu dan organ.

Oleh kerana sel-sel hati terjejas mengganggu aliran darah normal dari bahagian arteri ini, aliran darah lebih buruk. Juga, tekanan mungkin meningkat disebabkan pengurangan oksida nitrat, yang mempengaruhi proses pembesaran saluran darah. Oleh kerana penyakit ini berkembang, dinding arteri secara beransur-ansur sempit dan menghalang aliran darah normal melalui kapal.

Pendarahan pelbagai jenis

Jenis komplikasi sirosis yang paling berbahaya adalah pendarahan esofagus. Mereka boleh berlaku walaupun pada pesakit tanpa gangguan yang kelihatan di dalam organ. Hasil daripada vena varikos, yang merupakan sebahagian daripada esophagus dan perut, urat, yang berfungsi untuk menunaikan darah, menyumbang kepada laluan aktifnya, yang akibatnya sering menyebabkan pecahnya kapal. Dalam banyak kes, pendarahan berulang juga biasa, isyarat berbahaya ini berlaku di hampir 50% pesakit dengan sirosis dan menyebabkan kematian.

Penyebab keadaan ini paling sering:

  • ketidakupayaan untuk mengurangkan tekanan;
  • umur lanjut pesakit;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • pembentukan nod varikos yang besar;
  • kerosakan serius badan.

Pendarahan di kawasan organ saluran pencernaan boleh berlaku tanpa diduga. Mereka boleh dikenal pasti dengan penurunan mendadak dalam hemoglobin, kehadiran darah dalam muntah, serta darah hitam dalam najis pesakit. Ramai juga perhatikan rupa pembuangan darah dari sinus atau hidung hidung.

Ascites dan peritonitis

Pengumpulan cecair di dalam perut adalah satu lagi komplikasi yang disebabkan oleh sirosis hati. Ascites agak mudah didiagnosis di hospital; Gambar simtomatik termasuk peningkatan jumlah rongga perut, ketegangan kulit, kesakitan di kawasan ini dan pengembangan dada. Kerana tekanan pada ruang retroperitoneal meningkat setiap hari, hernia jenis yang berbeza terbentuk pada pesakit. Ascites dapat dikesan di peringkat awal, kerana gejala utama keadaan ini adalah perut yang mendadak.

Menurut data ujian, adalah mungkin untuk mengenal pasti peringkat awal asites, kemungkinan jangkitan atau tanda-tanda utama kanser hati.

Keadaan yang disebabkan oleh ascites boleh memberi kesan yang paling buruk. Ramai doktor menetapkan prosedur laparosentesis atau tusuk peritoneum untuk memperbaiki proses aktiviti penting. Bendalir perut boleh jatuh ke dalam ruang pleura di sekitar paru-paru, yang menyebabkan anjakan tajam sistem pernafasan dan jantung. Perubahan dalam kerongkong juga tidak biasa pada asites, kerana hernia diafragma mungkin terbentuk kerana kenaikan tekanan yang berterusan.

Dalam kes-kes luka berjangkit cecair intrakaviti, peritonitis biasanya berkembang. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya di mana operasi sering diberikan. Tanda-tanda ciri peritonitis adalah sindrom kesakitan yang tajam, demam, perkembangan kegagalan buah pinggang, dan kejadian encephalopathy.

Encephalopathy

Kegagalan hepatik pada pesakit dengan sirosis dalam peringkat lanjut sering membawa kepada perkembangan encephalopathy, kerana perubahan yang hampir tidak dapat dipulihkan berlaku di otak. Keadaan ini boleh dikenalpasti oleh beberapa tanda-tanda yang serius yang tidak terlalu ketara pada permulaan, tetapi dapat beransur-ansur berkembang. Pesakit menjadi lebih tidak berpikiran dan mudah tersinggung, mula mengalami insomnia, dia telah mengalami perubahan mood, ketika depresi memberi jalan kepada gelombang emosi mendadak.

Pengumpulan racun yang cepat dalam darah, yang terbentuk semasa pecahan protein, membawa kepada koordinasi, pergerakan, memori dan kemahiran ucapan yang merosot. Kekejangan otot dan serangan kecemasan berulang kali mendahului koma. Komplikasi yang teruk ini biasanya membawa maut dan dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya bagi sirosis hati.

Pilihan diagnosis dan rawatan untuk sirosis

Cara terbaik untuk mencegah perkembangan komplikasi semasa perkembangan penyakit adalah pengesanan sirosis pada peringkat awal dan pelantikan tepat pada masanya rawatan yang sesuai. Terima kasih kepada kaedah diagnosis moden, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit itu dengan bantuan ujian dan penyelidikan khas, yang paling biasa di antaranya ialah:

  • ujian darah - ditentukan oleh tahap hemoglobin, tahap pembekuan, kehadiran protein dan bilirubin;
  • Ujian air kencing - kegagalan buah pinggang didiagnosis;
  • menguji kehadiran antibodi kepada virus hepatitis C dan B;
  • Ultrasound - membantu menentukan peningkatan saiz organ dalaman, pelanggaran struktur tisu, serta pengembangan kapal besar;
  • biopsi hati - mendedahkan proses patologi dalam struktur tisu.

Walaupun sirosis hati tergolong dalam kategori penyakit yang tidak dapat diubati, terima kasih kepada banyak teknik moden, adalah mungkin untuk menghentikan proses pemusnahan sel pada peringkat awal, mencegah perkembangan komplikasi dan memanjangkan umur pesakit dengan ketara. Pertama sekali, doktor menetapkan diet khas kepada pesakit, tepu dengan banyak vitamin dan bahan yang diperlukan, tetapi pada masa yang sama dengan had protein dan garam. Sangat berjaya membuktikan penggunaan interferon untuk lesi viral, serta ubat-ubatan yang menyumbang kepada aliran keluar dan percepatan hempedu, yang digunakan untuk sirosis bilier.

Campur tangan yang kerap dan pembedahan yang dibenarkan hanya dengan pengecualian sepenuhnya kehadiran ensefalopati. Pakar bedah menggunakan pemindahan hati, menyuntik dadah ke dalam urat mereka yang terpengaruh untuk mengasingkan mereka untuk pendarahan, membuat anastomosis antara urat dan arteri di rongga perut, dan menggunakan sebilangan besar teknik lain. Pada masa ini, penyelidikan serius sedang dijalankan untuk membangunkan kaedah baru untuk rawatan sirosis, dan pelbagai langkah diambil untuk mencegah penyebaran penyakit berbahaya ini.

Komplikasi sirosis hati

Cirrhosis adalah penyakit kronik di mana penggantian parenchyma hati secara beransur-ansur oleh tisu penghubung berserabut berlaku. Ini adalah patologi serius yang boleh rumit oleh keadaan serius yang lain. Komplikasi sirosis hati sekiranya terapi terlambat dan tidak betul mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit. Apa sirosis berbahaya dan apa akibatnya yang boleh membawa, dibincangkan secara terperinci dalam artikel.

Komplikasi utama

Dengan sirosis, kemungkinan komplikasi yang timbul sangat tinggi. Sesetengah pakar juga merujuk mereka untuk tidak mengalami komplikasi, tetapi kepada manifestasi klinikal yang timbul pada tahap sirosis tertentu. Selalunya patologi rumit:

  • hipertensi portal dan pendarahan dalaman (terutamanya organ saluran gastrousus);
  • ascites;
  • perkembangan keradangan berjangkit di rongga perut;
  • sindrom hepatorenal;
  • hepatic encephalopathy, koma;
  • kanser hati.

Hipertensi portal dan pendarahan

Hipertensi portal - peningkatan tekanan dalam vena portal (batang vena, mengumpul darah dari organ perut yang tidak berpasangan - perut, limpa, usus). Biasanya, tekanan tidak melebihi 7 mm Hg. Seni., Sedangkan dengan hipertensi portal, angka ini meningkat hingga 12 mm Hg. st.

Pemusnahan dan penggantian sel hati oleh tisu penghubung dan nod berserabut menyebabkan peredaran yang lemah. Stagnasi darah berkembang di hadapan vena portal, akibatnya tekanan di dalam aliran darah meningkat. Terdapat tindak balas pampasan yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan. Darah mula memasuki katil vena di sepanjang laluan lain - melalui urat esofagus dan perut, dinding perut anterior.

Secara beransur-ansur, kapal esophagus, perut, dan rektum berkembang, yang ditunjukkan secara visual oleh penampilan pada kulit abdomen pola vena, menggariskan menyerupai kepala ubur-ubur. Sering kali, kapal-kapal ini membuka pendarahan, yang membawa kepada kematian jika pesakit tidak diberikan bantuan tepat pada masanya.

Kemungkinan peningkatan pendarahan dengan urat varikos yang besar, kehadiran sista, bintik merah, parut (dikesan oleh pemeriksaan endoskopi), trombosis urat portal.

Untuk mengelakkan kesan berbahaya, penting untuk mengenal pasti komplikasi yang dikembangkan (fibrogastroduodenoscopy dilakukan untuk tujuan ini). Sekiranya perlu, ligasi urat dilipat. Sekiranya pendarahan sudah berlaku, ligation dilakukan setiap 7-14 hari sehingga pengembangannya selesai. Kemudian pesakit perlu dipantau oleh doktor dan menjalani pemeriksaan lanjutan setiap 3-6 bulan.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Selain itu, untuk mengelakkan pendarahan, ubat-ubatan kumpulan β-blockers tidak dipilih (Propranolol, Nadolol). Ubat-ubatan ini menurunkan tekanan pada urat portal, dengan itu mencegah perkembangan pendarahan dalaman.

Manifestasi terbuka pendarahan terbuka ke rongga abdomen adalah:

  • muntah darah atau massa yang menyerupai alasan kopi;
  • warna hitam najis;
  • penurunan tekanan yang tajam;
  • kadar jantung meningkat.

Kemunculan gejala-gejala ini memerlukan perhatian perubatan segera. Untuk menghentikan permulaan pendarahan,
diadakan:

  • tamponade belon (pemasangan probe khas yang menekan kapal ke dinding kerongkong atau perut);
  • endoskopi dan ligation (ligation) urat yang rosak;
  • pengenaan anastomosis diikuti oleh kilauan urat.

Ascites

Komplikasi sirosis biasa adalah asites (jika tidak dropsy) - pengumpulan sejumlah besar cecair (10-15 l) dalam rongga perut. Apabila ini berlaku perkara berikut:

  • abdomen sangat diperbesar, kulit menjadi nipis, ketat, menyakitkan;
  • dada berkembang, sudut epigastrik yang dibentuk oleh dua gerbang kubah berubah;
  • pernafasan menjadi sukar, cepat, menjadi cetek;
  • hernias (inguinal, umbilical, femoral) muncul disebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut.

Ascites, sebagai peraturan, berkembang dengan pendarahan dalaman dan trombosis urat portal, mungkin rumit oleh keradangan bakteria. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan dropsy pada pesakit dengan sirosis juga:

  • memecahkan diet, meningkatkan pengambilan garam;
  • keengganan untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
  • minum alkohol.

Rawatan ubat ascites termasuk penggunaan diuretik. Ubat yang paling biasa adalah spironolactone dan furosemide. Pada masa yang sama, penurunan berat badan harian semasa terapi tidak boleh melebihi 1000 g dengan kehadiran edema dan 500 g jika ketiadaannya. Doktor memilih dos dan kekerapan penggunaan ubat-ubatan dalam setiap kes secara individu.

Jika terapi ubat untuk sirosis rumit oleh asites membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang, ubat dibatalkan, laparosentesis dilakukan - tusukan dinding perut anterior diikuti dengan pengalihan cecair yang terkumpul dan pemeriksaan makmalnya (jika perlu). Untuk jumlah besar cecair yang akan dikeluarkan, pesakit secara intravena disuntik dengan albumin (8 g seliter cecair yang dikeluarkan).

Laparocentesis membantu untuk mengurangkan keadaan asites, tetapi tidak mempunyai kesan terapeutik. Untuk mencegah pengumpulan semula cecair, satu operasi ditunjukkan, intipati yang mengalihkan cecair ascitic ke dalam vena (peritoneovenous shunting).

Keradangan berjangkit

Pesakit sering didiagnosis dengan komplikasi berjangkit pada sirosis hati, iaitu peritonitis bakteria, gejala utama yang sangat teruk, kesakitan yang tidak dapat ditanggung di abdomen dan hipokondrium yang betul, demam, menggigil.

Kemunculan gejala-gejala ini memerlukan perhatian perubatan segera. Terapi dijalankan di hospital, termasuk pelantikan agen dan ubat antibakteria yang kuat untuk menghapuskan gejala (ubat penahan sakit, antipiretik).

Pendarahan dalaman dan pengumpulan cecair di rongga perut meningkatkan risiko komplikasi berjangkit.

Sindrom Hepatorenal

Selalunya dengan sirosis, terutamanya yang rumit dengan edema, sindrom hepatorenal berkembang - pelanggaran serius pada buah pinggang.

Tanda-tanda utama sindrom hepatorenal:

  • penurunan mendadak dalam jumlah urin harian;
  • hiponatremia;
  • peningkatan kreatinin serum;
  • tiada perubahan dalam analisis sedimen kencing (jika terdapat perubahan, maka sebabnya tidak dalam sirosis, tetapi dalam penyakit buah pinggang tertentu);
  • gejala kegagalan hati;
  • hipotensi arteri.

Dalam sesetengah kes, dengan sindrom hepatorenal, adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi ginjal hanya selepas pemindahan hati.

Untuk mengelakkan kerosakan buah pinggang, adalah penting untuk mengubati sirosis dengan betul - mengambil ubat yang ditetapkan, ikut saran perubatan. Jika perkembangan komplikasi berbahaya tidak dapat dielakkan, terapi perubatan dilakukan, termasuk penggunaan:

  • larutan albumin (dituangkan secara intravena);
  • vasoconstrictors sistemik dan vasodilators (Terlipressin, Dopamin, Okreidid);
  • antioksidan.

Ensefalopati hepatik dan koma

Sirosis hati yang paling berbahaya adalah risiko mengembangkan encephalopathy hepatik, di mana terdapat kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat.

Salah satu fungsi utama hati adalah detoksifikasi. Dengan sirosis hati, fungsi ini terganggu, dan kegagalan hati berkembang. Akibatnya, toksin dan sebatian berbahaya tidak dibasmi kuman, mereka disebarkan dengan darah ke organ dan sistem lain, termasuk otak. Enfalopati hepatik berkembang - keadaan serius, disertai oleh gangguan neurologi dan endokrin, kerosakan memori, kecerdasan menurun, perubahan keperibadian.

Sel-sel otak meracuni mewujudkan gangguan neurologi dan mental:

  • suhu badan yang semakin berkurangan atau meningkat (dengan kekalahan pusat thermoregulation terletak di otak);
  • gegaran (gegaran) anggota badan;
  • kekejangan otot (peningkatan nada otot dan rintangan otot rangka apabila cuba melakukan pergerakan tertentu);
  • gangguan tidur, insomnia, mengantuk siang hari;
  • penurunan dalam tindak balas fizikal dan mental, kelesuan;
  • gangguan tingkah laku (apathy, irritability, euphoria);
  • kemerosotan sebutan, monotoni ucapan;
  • gangguan ingatan, gangguan.

Encephalopathy hepatik adalah akut atau kronik. Encephalopathy kronik dicirikan oleh kursus yang panjang (keadaan bertambah buruk secara beransur-ansur selama beberapa tahun). Untuk bentuk akut dicirikan oleh perkembangan pesat, yang membawa kepada koma hepatik dalam beberapa hari atau jam.

Koma hepatik menjadi akibat daripada kemurungan teruk sistem saraf pusat. Disertai dengan kekurangan kesedaran, sawan, kecenderungan pendarahan dan pendarahan dalaman (sindrom hemorrhagic).

Apabila koma dangkal memberikan reaksi kepada rangsangan yang menyakitkan. Pada peringkat koma yang mendalam, tidak ada reaksi (kesakitan, tindak balas murid ke cahaya), lumpuh sfingter berlaku, pernafasan mungkin berhenti.

Dalam 80% kes, perkembangan koma hepatik berakhir dengan kematian.

Enfalopati hepatik dirawat dalam beberapa cara.

  • Mengurangkan nitrogen dalam badan. Agen antibakteria digunakan untuk menyekat pembentukan amonia di dalam usus besar. Antibiotik ditetapkan dengan spektrum aktiviti antimikrob yang luas, yang bertindak terutamanya dalam usus (Neomycin, Vancomycin, Metronidazole). Juga mempromosikan penghapusan ammonia Ornithine, Aspartame.
  • Pembersihan kolon. Agar bahan sebatian nitrogen dapat dielakkan dari badan dengan lebih cepat, pergerakan usus harus dilakukan sekurang-kurangnya dua kali sehari. Untuk tujuan ini, pembersihan enemas dijalankan, ubat yang mengandungi laktulosa (Duphalac, Normase, Lizalak) ditetapkan.
  • Terapi gejala. Dengan keterujaan saraf yang meningkat dengan tujuan penenang, Haloperidol ditetapkan. Ia tidak diingini untuk menggunakan ubat benzodiazepin untuk kegagalan hati dan kerosakan toksik kepada sistem saraf.
  • Terapi diet. Asas diet adalah pengurangan pengambilan protein, garam. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan sebagai persediaan asid amino. Diet mesti diikuti untuk jangka masa yang lama, kerana peningkatan dalam pengambilan protein membawa kepada pemulihan manifestasi klinikal ensefalopati.

Kanser hati

Kanser boleh berlaku di mana-mana tahap sirosis, disertai dengan sakit perut yang berterusan, kemerosotan keadaan umum pesakit, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang cepat. Untuk diagnosis yang tepat, peperiksaan makmal dan instrumental dilakukan. Biopsi diikuti dengan pemeriksaan morfologi sampel tisu hati diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Tidak seperti neoplasma malignan yang lain, kanser dengan sirosis tidak dirawat. Terapi radiasi tidak dijalankan kerana pendedahan radiasi yang tinggi dan kecekapan rendah, kemoterapi untuk sirosis juga mustahil, dan rawatan pembedahan tidak dilakukan.

Komplikasi sirosis hati adalah mengancam nyawa, jika tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, mereka boleh membawa maut. Oleh itu, pesakit yang mempunyai diagnosis seperti itu harus menjadi perhatian khusus untuk kesihatan mereka - mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, mengikut diet, benar-benar menghilangkan tabiat buruk, mengawal berat badan. Dengan kemunculan bengkak, peningkatan saiz abdomen dan gejala mengganggu lain, anda perlu segera berjumpa doktor.

Komplikasi sirosis

Cepat atau lambat, dengan sirosis hati, pelbagai kesan mula berkembang. Keadaan ini agak serius boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Komplikasi sirosis berkaitan dengan hipertensi portal

Hipertensi portal adalah keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah di vena portal (venaportae). Tekanannya mencapai 12 mm Hg. st. dan banyak lagi. Dalam orang yang sihat, ia tetap tidak melebihi 7 mm Hg. st. Apakah penyebab keadaan ini? Mereka dibezakan oleh 2:

  1. Jisim darah yang meningkat dalam sistem vena portal terbentuk kerana fakta bahawa vesel berkembang di semua organ dan tisu.
  2. Peningkatan ketahanan terhadap aliran darah di dalamnya berkembang akibat pemusnahan sel hati dan menggantikannya dengan tisu penghubung. Tisu ini mengembang dan mekanikal menghalang aliran darah. Di samping itu, terdapat satu lagi faktor: pengurangan oksida nitrat dalam darah, yang mempengaruhi pembesaran pembuluh darah. Oleh itu, dinding pembuluh darah disempit dan juga mengekalkan aliran darah.

Oleh itu, akibat daripada sirosis hati adalah 2 faktor penting: peningkatan jumlah darah dan, pada masa yang sama, kelewatan aliran darah. Dengan cara ini tekanan di venaportae meningkat. Kini mempertimbangkan komplikasi sirosis yang berkaitan dengan fenomena ini.

  1. Pendarahan dari urat esophagus dan perut adalah patologi kecemasan dan sangat berbahaya dengan hipertensi portal. Seringkali mereka muncul di kalangan pesakit yang keadaan fungsinya hati tidak terganggu. Dalam kes ini, prognosis tidak menguntungkan jika terdapat pendarahan pendarahan. Perkembangan pendarahan dikaitkan dengan varian esofagus. Sejak itu dalam sistem vena portal, aliran darah adalah terhad, pelbagai cagaran dibentuk (pembuluh tambahan untuk pembuangan darah). Dalam kes ini, cagaran adalah penting tepat di rantau esophagus dan peralihannya ke perut. Pada masa ini, terdapat 2 sebab untuk perkembangan pendarahan dari urat ini:
    • Pecah spontan vena diluaskan, risiko yang meningkat dengan batuk, muntah. Keretakan itu disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam kapal, yang diperparah oleh kehadiran nod varises.
    • Luka-luka yang berisiko akibat lemparan kandungan asid perut ke dalam esofagus. Baru-baru ini, teori ini telah ditinggalkan, sejak tidak menemui buktinya.

Pendarahan esophageal adalah komplikasi yang biasa bagi sirosis hati. Kematian berlaku dalam 40% kes dan merupakan salah satu punca utama kematian bagi sirosis secara umum. Risiko pendarahan bertambah dalam situasi berikut:

  • Nod varikos bersaiz besar
  • Parut merah, sista dan kecacatan merah endoskopik (yang dipanggil "tanda merah")
  • Ubat varikos di dalam perut
  • Pengambilan alkohol dan sirosis alkohol secara amnya
  • Sirosis hati yang teruk
  • Kanser hati
  • Trombosis vena portae

Pendarahan berulang kali sering berlaku, dalam 70% kes. Risiko penampilan mereka meningkat dalam kes berikut:

  • 3 bulan selepas pendarahan utama
  • Tekanan tinggi dalam urat portal
  • Di kalangan orang tua (lebih 60 tahun)
  • Kegagalan buah pinggang
  • Fungsi hati yang luar biasa yang teruk
  • Urat varikos yang besar
  • Pendarahan utama yang berat
  1. Pendarahan gastrointestinal dikaitkan dengan faktor yang sama seperti esofagus. Ia mungkin berlaku tanpa gejala sebelum ini. Tanda-tanda keadaan ini adalah:
    • Muntah darah
    • Kerusi dengan darah hitam (melena)
    • Pengurangan hemoglobin darah yang teruk (anemia)

Keadaan ini memburukkan lagi ramalan dan keadaan orang yang sakit. Selalunya ia berfungsi sebagai pencetus untuk perkembangan asites.

  1. Pendarahan juga boleh berkembang dari organ-organ lain: rahim, buasir, gusi, hidung. Mereka juga disebabkan oleh urat vektor dilarutkan.
  2. Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut. Ia dikaitkan dengan peningkatan pembentukan limfa di hati, yang juga merupakan akibat daripada sirosis. Ascites dikesan lebih kerap dengan peperiksaan mudah:
    • Jumlah abdomen meningkat, kulitnya berkilat, nipis, tegang, menyakitkan
    • Perkembangan dada, perubahan sudut, yang dibentuk oleh dua arka rusuk (sudut epigastrik yang disebut)
    • Hernia: umbilical, inguinal, femoral (disebabkan oleh peningkatan tekanan pada rongga perut)
    • Apabila perkusi perut ditentukan oleh bunyi yang membosankan (biasanya disuarakan, "gendang"): apabila cecair berkumpul di seluruh rongga perut, bunyi yang membosankan akan berada di seluruh abdomen, semasa peringkat awal asites - di bawah, jika perkusi dilakukan semasa berdiri, abdomen tergantung di bawah tekanan bendalir

Dalam sesetengah kes, keperluan untuk menusuk rongga perut dan kajian cecair (laparosentesis):

  • Episod pertama ascites
  • Tanda-tanda jangkitan abdomen
  • Tanda-tanda kanser hati

Selalunya selepas kejadian ascites, keadaan berikut muncul:

  • Kesan cecair ke dalam rongga pleura (ruang di antara dua helai pleura - kapsul yang mengelilingi paru-paru)
  • Pemindahan paru-paru dan jantung
  • Pengembangan urat hemoroid dan perkembangan buasir
  • Peningkatan tekanan pada perut dan perubahan yang berkaitan: hernia diafragma, refluks esofagus (jus gastrik yang memasuki esofagus)
  1. Peritonitis berkembang akibat jangkitan bakteria bendalir dalam perut. Ciri-ciri utama ialah:
    • Kesakitan abdomen
    • Demam, menggigil
    • Ketinggian leukosit darah
    • Melemahkan peristalsis usus dan bising usus
    • Pembangunan atau peningkatan encephalopathy, serta kegagalan buah pinggang

Kegagalan hepatik dan komplikasi berkaitan dengan sirosis

Dengan perkembangan sirosis hati, kegagalan organ ini berlaku, yang seterusnya membawa kepada perkembangan hepatic encephalopathy. Ini adalah gangguan otak yang boleh diterbalikkan yang dikaitkan dengan disfungsi hati, termasuk sirosis. Mereka boleh secara berkala, secara spontan menyelesaikan atau progresif dan menyebabkan koma. Penyebab ensefalopati hepatik dengan sirosis adalah:

  • Pengumpulan dalam darah bahan toksik yang terbentuk semasa pecahan protein dan kesan yang merugikan pada sel-sel otak
  • Aliran darah terjejas di otak akibat perubahan aliran darah dalam sistem portal

Manifestasi encephalopathy terdiri daripada gangguan mental, motor, serta perubahan pada EEG (electroencephalogram). Berikut adalah pelanggaran ini bergantung pada peringkat proses.

0 - minda adalah jelas, dengan pemeriksaan biasa tidak ada perubahan, mungkin ada masalah dengan memandu, kerja biasa

1 - gangguan tidur: mengantuk atau insomnia, tidak masuk akal, kesilapan dalam pengiraan (kecil), kerengsaan, kemurungan atau keghairahan, gegaran yang sedikit (menggigil anggota badan)

2 - Reaksi lambat, tingkah laku tidak sesuai dengan keadaan, perbezaan orientasi dalam ruang dan waktu, gangguan memori, ucapan, penurunan refleks

3 - Sopor, kesedaran keliru, amnesia, ucapan yang cacat, orientasi pada masa, kecelaruan, mania, peningkatan refleks, refleks patologi, ketegaran otot (otot extensor dalam keadaan tertekan, otot fleksor yang santai)

4 - Coma, tidak sedarkan diri, tidak bertindak balas terhadap rangsangan

Trombosis vein portal

Keadaan ini juga merupakan akibat daripada sirosis. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada pembangunannya:

  1. Aliran darah perlahan
  2. Kapal dilancarkan

Gejala trombosis:

  1. Dalam trombosis akut: sakit parah di perut, mual, muntah darah, ascites, leukositosis

Dengan trombosis yang semakin berkembang (yang lebih kerap berlaku dengan sirosis): sakit perut yang bervariasi, yang mungkin merupakan tanda pertama pendarahan dalaman. Thrombosis berkembang secara beransur-ansur dan menjadi faktor yang memburukkan lagi, memburukkan prognosis.

Apakah komplikasi sirosis hati?

Cirrhosis adalah penyakit serius yang membawa kepada kemusnahan organ secara beransur-ansur. Selalunya, patologi sering dikurangkan dengan berlakunya komplikasi yang tidak kurang berbahaya daripada penyakit yang mendasari.

Definisi

Cirrhosis adalah kerosakan yang meluas pada hati, di mana sel-selnya mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Struktur hati mula berubah. Daripada permukaan seragam, tisu hati menjadi rumit, ditutup dengan pelbagai parut.

Hipertensi portal

Hipertensi jenis portal adalah peningkatan tekanan darah di kawasan urat portal. Selalunya, tekanan tinggi adalah dua kali norma.

Penyebab komplikasi ini adalah kematian tisu hati, yang menghalang aliran keluar darah sepenuhnya. Dalam kes sirosis hati, hipertensi sedemikian berlaku dalam 60% pesakit dan dalam kebanyakan kes, ia dianggap bukan komplikasi, tetapi tanda ciri patologi.

Dalam hipertensi, tekanan meningkat setempat dan mempunyai sifat cagaran, dengan itu mencegah peningkatan selanjutnya. Tetapi pada masa yang sama, pengembangan bahagian, antara urat berongga atas dan bawah, yang membawa kepada pecahnya pembuluh darah. Ini penuh dengan perdarahan perut yang teruk, urat hemoroid, encephalopathy shunt kronik.

Pada tanda-tanda awal komplikasi, anda harus berjumpa dengan doktor yang akan memberikan pertolongan cemas. Selalunya, hipertensi terapi teratur, termasuk prosedur berikut:

  • pelantikan pengekat β-adrenergik bagi jenis tidak terpilih: oktreotida, nadolol atau propranolol;
  • ligation endoskopik;
  • untuk pencegahan jangkitan, nofloxacin atau ceftriaxone ditetapkan.

Kegagalan organ

Kekurangan hepatik adalah salah satu manifestasi dari sirosis hati, yang terbentuk kerana fungsi sebahagian organ ini.

Patologi ditunjukkan oleh loya yang kerap, yang berlaku di sisi makanan, alkohol, tembakau. Juga ada penyelewengan selera, kelemahan umum, gangguan emosi. Gejala-gejala dispepsia dan diatesis hemorrhagic bergabung.

Dengan komplikasi yang panjang, orang itu memperoleh warna kelabu atau kuning, pelanggaran persepsi visual diperhatikan. Pada wanita, kitaran haid terganggu, sementara pada lelaki potensi berkurang. Pada kulit terbentuk urat labah-labah. Lelaki itu cepat kehilangan berat badan.

Jika anda mendapati tanda-tanda kegagalan hati yang pertama, anda perlu segera menghubungi seorang pakar untuk mendapatkan bantuan. Rawatan patologi sendiri tidak boleh diterima. Terapi dijalankan hanya di hospital. Untuk melegakan komplikasi menggunakan ubat berikut:

  • laktulosa atau laktitol, untuk mengurangkan ammonia dalam usus;
  • untuk menekan flora yang menghasilkan amonium, terapi antibakteria ditetapkan: ciprofloxacin, vancomycin atau neomycin;
  • Gepa-merz atau Gepasol NEO ditunjukkan sebagai ubat pengurangan.

Trombosis vein portal

Trombosis urat portal adalah penyumbatan lumen kapal di kawasan organ GIT. Selalunya ia bertindak sebagai komplikasi hipertensi portal.

Trombosis urat portal pada ultrasound

Keamatan gejala komplikasi bergantung kepada saiz trombus dan lokasinya. Pada asasnya, patologi itu ditunjukkan oleh pendarahan esofagus dan limpa yang diperbesar.

Terutamanya mengesan sakit di abdomen, kembung dan abnormal stool, yang dipicu oleh aliran darah yang tidak normal. Palpation memberikan kesakitan, dengan abses di bahagian hati.

Secara teratur menghentikan komplikasi tidak akan berfungsi. Kerana rawatannya menggunakan terapi kombinasi dengan kemasukan:

  • antikoagulan: heparin, acenocoumarol, fenindione;
  • ejen thrombolytic: fibrinolysin, streptodekaza, reopoliglyukina;
  • antibiotik: imipenem dan cilastatin;
  • campur tangan pembedahan: Sengstaken - pemeriksaan Blakemore, esophagoscopy dengan ubat sclerosing, saliran abses.

Pendarahan dari varices esophageal

Akibat pemecah berterusan kapal-kapal hati dengan tisu berserabut, terdapat pengagihan semula aliran darah dan beban pembuluh darah esophagus. Hasil daripada proses ini, dinding vaskular kehilangan keanjalan dan menjadi lebih nipis. Sebagai faktor yang mencetuskan muntah, senaman, tekanan darah tinggi.

Ubah esofagus diperluas

Komplikasi boleh dikenal pasti dengan ciri-ciri berikut:

  • kelemahan;
  • tidak lenyap pening;
  • muntah di mana darah dikesan;
  • pengurangan tekanan kepada nilai sempadan;
  • najis longgar hampir hitam.

Jangkitan

Kemungkinan pendarahan dalaman dan kehadiran cecair dalam rongga perut, sering membawa kepada pematuhan penyakit berjangkit.

Gejala-gejala dalam kes ini adalah:

  • sakit perut teruk yang berterusan;
  • kemerosotan kesejahteraan umum: kemunculan kelemahan, gegelung anggota badan;
  • suhu meningkat sehingga 40 darjah;
  • perut kembung;
  • najis yang ditangguhkan.

Rawatan jangkitan harus dilakukan hanya dalam keadaan pegun. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada dua bahagian:

  1. Campur tangan bedah di mana perforasi dinding abdomen dilakukan dengan jarum khusus melalui cairan yang dikeluarkan.
  2. Terapi antibiotik. Dadah ditetapkan bergantung kepada patogen. Yang paling biasa digunakan norfloxacin, ciprofloxacin atau neomycin.

Peritonitis

Peritonitis adalah patologi berjangkit purulen yang berkembang akibat penyebaran jangkitan pada rongga perut. Perkembangan patologi boleh diadili dengan kemunculan gejala berikut:

  • sakit di perut;
  • mengalihkan dinding abdomen;
  • cirit birit;
  • muntah;
  • demam;
  • hiper atau hipotermia;
  • takikardia.

Kekurangan rawatan menyebabkan mabuk badan yang teruk, yang menimbulkan koma. Oleh itu, pada tanda awal adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.

Rawatan peritonitis adalah penggunaan antibiotik. Khususnya aktif adalah cefotaxime, ciprofloxacin dan amoxiclav, yang diberikan secara intravena.

Koma tempatan

Koma hepatik adalah komplikasi sirosis yang teruk, yang disifatkan oleh disfungsi hati yang lengkap. Sebagai peraturan, ia berkembang dengan kekalahan kebanyakan hati. Komplikasi ini ditunjukkan oleh gejala tertentu:

  • mengantuk teruk;
  • kelesuan, ketidakupayaan;
  • kekeliruan;
  • kemunculan halusinasi;
  • Kesan kulit menjadi lebih jelas;
  • peluh dan bau dari mulut memperoleh naungan ammonia.

Bantuan pertama di hospital akan menjadi hemodialisis dan plasmapheresis.

Kanser hati adalah lesi sel dari organ yang diberikan dengan penggantiannya oleh tisu berserabut. Sebab untuk perkembangan patologi, yang paling kerap, ialah ketiadaan rawatan untuk sirosis atau komplikasi proses patologi oleh faktor-faktor yang memprovokasi, contohnya, alkoholisme.

Tumor ganas pada hati

Kanser ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kehilangan berat badan yang cepat;
  • kemerosotan keadaan am;
  • sakit di sebelah kanan abdomen atas;
  • menguning kulit;
  • mual, muntah.

Rawatan kanser hati semasa menghadapi sirosis biasanya terhad kepada rawatan konservatif, termasuk radiasi dan kemoterapi.

Ascites

Patologi ini adalah komplikasi sirosis yang paling biasa, di mana cecair berkumpul di rongga perut. Menurut statistik, ascites berkembang pada kira-kira 75% pesakit.

Patologi boleh ditentukan oleh manifestasi berikut:

  • peningkatan dalam jumlah abdomen. Apabila komplikasi berkembang, dimensi hanya meningkat;
  • loya dan muntah;
  • kehadiran pendarahan subkutan, yang akhirnya menggabungkan ke dalam satu mesh;
  • pelanggaran ketua;
  • sakit pada palpation.

Untuk asites yang tidak rumit, rawatan dengan ubat diuretik dalam kombinasi dengan spironolactone dan furosemide diperlukan. Dalam kes ini, pesakit mesti tegas mematuhi diet hiponatrik.

Pesakit Ascites

Dengan bentuk asites yang dibebani, rawatan pembedahan dijalankan dengan memasukkan terapi antibakteria.

Ramalan

Sekiranya terdapat komplikasi, prognosis rawatan sirosis akan bergantung kepada mereka. Patologi yang rumit oleh hipertensi portal, dengan pelepasan yang tepat pada masanya, mempunyai prognosis yang menggalakkan. Sebagai peraturan, tidak ada masalah dalam 85% kes.

Tidak seperti gambar yang rosak dalam komplikasi yang dipicu oleh hipertensi: trombosis urat dan pendarahan. Dalam kes ini, gambar klinikal berkembang lebih pesat, yang tidak membenarkan rawatan tepat pada masanya dalam kebanyakan situasi. Hanya dalam 1/3 kes, patologi boleh dihentikan dalam masa yang lama dan menyebabkan regresi proses patologi.

Salah satu prognosis yang paling tidak baik ialah kegagalan hati dan koma. Disebabkan perkembangan pesat penyakit ini, hanya 30% kes boleh dibantu.

Hasil rawatan yang paling diramalkan adalah komplikasi dalam bentuk jangkitan dan peritonitis lebih lanjut. Sebagai peraturan, mereka berjaya menghentikan mereka dalam 80% pesakit.

Dalam video ini, pakar bercakap mengenai diagnosis dan rawatan komplikasi sirosis hati:

Ulasan

Sebagai tinjauan menunjukkan, komplikasi sirosis lebih baik dicegah daripada dirawat. Bahagian utama ramalan hanya mengesahkan ini. Kami menawarkan anda untuk berkongsi maklum balas anda mengenai komplikasi yang timbul daripada sirosis hati, dalam komen untuk artikel ini.

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit yang dicirikan oleh transformasi tisu parenkim hati ke tisu penghubung berserabut. Disertai dengan sakit yang kusam di hipokondrium kanan, penyakit kuning, peningkatan tekanan dalam sistem vena portal dengan pendarahan (esophageal, hemorrhoidal) ciri hipertensi portal, ascites, dan lain-lain. Penyakit ini kronik. Dalam diagnosis sirosis hati, peranan yang menentukan dimainkan oleh ultrasound, CI dan MRI hati, petunjuk ujian biokimia, biopsi hati. Rawatan sirosis hati melibatkan pengabaian alkohol yang ketat, diet, mengambil hepatoprotectors; dalam kes-kes yang teruk, pemindahan hati penderma.

Sirosis hati

Cirrhosis dicirikan oleh rupa tisu penghubung tisu di tisu hati, pertumbuhan tisu penghubung, pembentukan lobules "palsu". Cirrhosis dibezakan dengan saiz nod pembentuk pada nod kecil (banyak nodul sehingga 3 mm) dan nod besar (nod melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, tidak dapat dipulihkan, oleh itu, sirosis hati adalah penyakit tidak dapat diubati.

Antara punca-punca sirosis hati adalah penyalahgunaan alkohol (35.5% kepada 40.9% daripada pesakit). Di tempat kedua adalah hepatitis C. Virus Pada lelaki, sirosis lebih sering berkembang daripada pada wanita, yang dikaitkan dengan penyebaran alkohol yang tinggi dalam persekitaran lelaki.

Etiologi dan patogenesis

Dalam kebanyakan kes, punca perkembangan sirosis adalah penyalahgunaan alkohol dan virus hepatitis B dan C. Pengambilan alkohol secara tetap dalam dos 80-160 ml etanol membawa kepada perkembangan penyakit hati alkohol, yang seterusnya berkembang dengan bermulanya sirosis. Antara mereka yang menyalahgunakan alkohol selama 5-10 tahun, 35% menderita sirosis.

Hepatitis kronik juga sering membawa kepada degenerasi fibrotik tisu hati. Di tempat pertama dalam kekerapan diagnosis adalah virus hepatitis B dan C (hepatitis C terdedah kepada kursus yang lebih merosot dan terus berlanjut ke sirosis). Juga, sirosis boleh mengakibatkan hepatitis autoimun kronik, sclerosing cholangitis, hepatitis kolestatik primer, penyempitan salur hempedu, dan genangan hempedu.

Cirrhosis, berkembang akibat gangguan dalam peredaran hempedu, dipanggil biliary. Mereka dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Dalam kebanyakan kes, penyebab sirosis paling umum adalah virus hepatitis B dan C kronik dan penyalahgunaan alkohol. Alasan untuk perkembangan sirosis hati boleh menjadi patologi metabolik atau kekurangan enzim: fibrosis kistik, galaktosemia, glikogenosis, hemochromatosis.

Faktor risiko degenerasi jaringan hati juga: degenerasi hepatolenticular (penyakit Wilson), mengambil ubat hepatotoxicotik (methotrexate, isoniazid, amiodarone, metil-dopa), kegagalan jantung kronik, sindrom Bad-Chiari, pembedahan usus, dan lesi parasit usus dan hati. Dalam 20-30% kes di kalangan wanita, punca perkembangan sirosis tidak boleh ditubuhkan, sirosis tersebut dipanggil cryptogenic.

Faktor patogenetik utama dalam pembangunan sirosis hati adalah pelanggaran kronik trophisme hepatosit, kemusnahan mereka. Hasilnya adalah pembentukan secara beransur-ansur simpul - segmen tisu penghubung. Nod yang terbentuk memaksa pembuluh darah di lobula dan kegagalan peredaran berlaku. Dalam kes ini, pergerakan darah dalam sistem vena portal melambatkan, kapal melimpah dan mengalir. Darah mula mencari penyelesaian dan terutama bergerak melalui peredaran peredaran cagaran, melewati hati. Bekas yang menganggap sebahagian besar daripada aliran darah hepatik - urat esofagus dan perut, buasir, dinding perut anterior - jauh limpahan berlaku varikos dinding penipisan mereka, yang menimbulkan pendarahan.

Gejala sirosis

Keparahan gejala klinikal bergantung kepada penyebab sirosis, aktiviti perkembangan dan tahap kerosakan hati.

Asimptomatik diperhatikan dalam 20% daripada pesakit, selalunya penyakit ini berlaku pada mulanya dengan gejala minimum (kembung, menurun prestasi), kemudian boleh menyertai sakit membosankan berkala dalam kuadran kanan atas, provokasi oleh alkohol atau terjejas diet dan tidak bertindak balas terhadap antispasmodics penerimaan, awal kenyang (rasa kenyang perut) dan pruritus. Kadang-kadang terdapat sedikit peningkatan suhu badan, pendarahan hidung.

Dengan perkembangan lanjut, penyakit kuning, tanda-tanda hipertensi portal, pendarahan varises dari urat esophageal dan hemorrhoidal, ascites (peningkatan jumlah cecair di rongga perut) dikesan.

tanda-tanda biasa pada pesakit dengan sirosis hati "drumsticks" (penebalan tertentu falanks), "kaca jam" (perubahan kuku ciri), palmar erythema (kemerahan tapak tangan), telangiectasia ( "urat labah-labah", yang bertopi kapal subkutaneus nipis pada muka dan tele).

Pada lelaki, terdapat peningkatan dalam kelenjar susu (gynecomastia) dan ujian yang berkurangan. Sebagai peraturan, sirosis progresif hati membawa kepada penurunan berat badan, distrofi.

Komplikasi sirosis

Salah satu komplikasi sirosis yang mengancam nyawa adalah kegagalan hati. Kegagalan hati akut adalah keadaan terminal yang memerlukan tindakan pemulihan yang mendesak, kegagalan hati kronik membawa kepada gangguan sistem saraf yang teruk akibat amonia yang berlebihan dalam darah dan keracunan otak. Sekiranya tidak dirawat, kerosakan hepatik mengalir ke dalam koma hepatik (kematian pesakit dalam koma hepatik adalah 80 hingga 100%).

Dalam kebanyakan kes, sirosis progresif adalah rumit oleh ascites dan hipertensi portal. Ascites adalah pengumpulan cecair dalam rongga perut, yang ditunjukkan sebagai peningkatan dalam perut, ditentukan oleh pemeriksaan fizikal, kaedah perkusi. Sering disertai oleh pembengkakan kaki. Kejadiannya dikaitkan dengan pelanggaran homeostasis protein.

Hipertensi portal - stasis darah dalam sistem vena portal, yang dicirikan oleh aliran keluar vena yang meningkat oleh cagaran (cagaran). Akibatnya, vena varikos esophagus, perut, dan rektum terbentuk, merobek dinding dan pendarahan berlaku. Hipertensi portal secara visual ditentukan oleh gejala "kepala ubur-ubur" - dilipat urat di sekitar pusat, menyimpang dalam arah yang berbeza.

Di samping itu, sirosis hati boleh menjadi rumit dengan penambahan jangkitan, berlakunya neoplasma malignan (karsinoma hepatoselular) di hati, dan terdapat kemungkinan kegagalan buah pinggang.

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi berdasarkan kombinasi sejarah dan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, ujian fungsian, dan kaedah diagnostik instrumental.

Analisis umum anemia darah, leykotsitopeniya, thrombocytopenia (biasanya perbincangan mengenai pembangunan hypersplenism) boleh berlaku dalam sirosis hati, data menunjukkan penurunan dalam indeks pembekuan prothrombin. ujian darah biokimia mendedahkan ketinggian enzim hati (ALT, AST, phosphatase alkali), peningkatan dalam tahap darah bilirubin (kedua-dua pecahan), kalium dan natrium, urea dan creatinine, tahap albumin diturunkan. Ujian juga dijalankan untuk mengesan antibodi untuk virus hepatitis dan penentuan kandungan alpha-fetoprotein.

Kepada kaedah instrumental diagnosis, membantu melengkapkan gambaran klinikal sirosis termasuk ultrasound abdomen (perhatikan perubahan dalam saiz dan bentuk hati, kebolehtelapan bunyi, juga tanda-tanda hipertensi portal, perubahan limpa). Tomografi yang dikumpulkan dari rongga perut membolehkan lebih banyak visualisasi hati, saluran darah, saluran hempedu. Sekiranya perlu, MRI hati dan dopplerometri pada hati hati dilakukan.

Untuk diagnosis akhir dan pilihan taktik rawatan, biopsi hati adalah perlu (ia memungkinkan untuk menilai sifat perubahan morfologi dan membuat andaian tentang punca perkembangan sirosis). Sebagai kaedah tambahan untuk mengenal pasti punca penyakit ini, kaedah digunakan untuk mengenalpasti kekurangan enzim, meneroka petunjuk metabolisme besi, aktiviti protein - penanda gangguan metabolik.

Rawatan sirosis

Terapi pesakit dengan sirosis harus menyelesaikan tugas-tugas berikut: menghentikan degenerasi tisu hati yang progresif, mengimbangi gangguan fungsi yang sedia ada, mengurangkan beban pada urat aliran darah cagaran, mencegah perkembangan komplikasi.

Semua pesakit diberi diet khas dan diet yang disyorkan. Sekiranya sirosis dalam fasa pampasan, adalah perlu untuk makan sepenuhnya, untuk mengekalkan keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat, untuk mengambil vitamin dan unsur-unsur surih yang diperlukan. Pesakit dengan sirosis hati harus menafikan penggunaan alkohol.

Apabila terjadinya risiko encephalopathy yang tinggi, kegagalan hati, pesakit dipindahkan ke diet dengan kandungan protein rendah. Untuk asites dan edema, penolakan garam disyorkan untuk pesakit. Cadangan mod: makan biasa, 3-5 kali sehari, senaman, mengelakkan ketidakaktifan fizikal (berjalan, berenang, terapi senaman). Ramai pesakit adalah kontraindikasi pada pesakit dengan sirosis hati. Ia juga wajar untuk mengehadkan penggunaan ubat-ubatan herba dan makanan tambahan.

Terapi ubat hati sirosis adalah untuk membetulkan gejala yang berkaitan dengan gangguan metabolik, penggunaan hepatoprotectors (ademetionin, ornitin, asid ursodeoxycholic). Juga menggunakan ubat-ubatan yang menggalakkan penyingkiran ammonia dan normalisasi flora usus (laktulosa), enteroseptik.

Di samping rawatan langsung sirosis, terapi ubat ditetapkan untuk memerangi patologi yang menyebabkan degenerasi tisu hati: terapi interferon antivirus, terapi hormon pada keadaan autoimun, dan sebagainya.

Pada asites teruk, paracentesis dihasilkan dan cecair yang berlebihan dipam keluar dari rongga perut. Untuk pembentukan aliran darah alternatif, kapal cagaran dilangkau. Tetapi kaedah pembedahan kardinal untuk rawatan sirosis adalah pemindahan hati penderma. Pemindahan ditunjukkan pada pesakit yang mengalami masalah teruk, perkembangan pesat, degenerasi tisu hati yang tinggi, dan kegagalan hati.

Pencegahan dan prognosis sirosis hati

Pencegahan sirosis hati adalah untuk menghadkan pengambilan alkohol, rawatan tepat pada masanya dan mencukupi untuk hepatitis virus dan penyakit lain yang menyumbang kepada pembangunan sirosis. Diet yang sihat, seimbang dan gaya hidup aktif juga disyorkan.

Cirrhosis adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi apabila dikesan lebih awal, berjaya membasmi faktor etiologi dan mengikuti cadangan diet dan gaya hidup, prognosis kelangsungan hidup adalah agak baik. Sirosis alkohol dengan penerusan penyalahgunaan alkohol terdedah kepada penguraian cepat dan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Pesakit dengan ascites yang maju mempunyai prognosis hidup sekitar 3-5 tahun. Apabila pendarahan dari urat variku aliran darah cagaran berlaku, kadar kematian dalam episod pertama adalah kira-kira 30-50%. Perkembangan koma hepatik menyebabkan kematian dalam kebanyakan kes (80-100%).

Top