Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Punca, kesan dan rawatan pembesaran hati
2 Lamblia
Contoh hepatik: tafsiran penunjuk, norma
3 Jaundice
Tanda-tanda pertama hepatitis C, yang mana anda boleh mengetahui penyakit ini
Utama // Produk

Mari kita bercakap mengenai kes peningkatan transaminase


Transaminase adalah protein yang memainkan peranan utama dalam metabolisme sel. Transaminase boleh didapati di mana-mana organ, tetapi aktiviti mereka lebih jelas di hati.

Peranan dalam badan

Peningkatan tahap enzim ini timbul akibat kematian sel di dalam organ dalaman dan menunjukkan adanya keabnormalan dalam tubuh. Terdapat dua jenis:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) adalah enzim tertentu yang sensitif terhadap perubahan dalam otot jantung, hati, otak. Selagi struktur selular organ-organ ini tidak terganggu, tahap AST dalam darah akan berada dalam lingkungan normal.
  • ALT (ALanine-Transferase) adalah enzim yang merupakan penunjuk utama penyakit hati.

Yang paling mudah dan paling mudah diakses mengenai penanda hati dalam video di bawah

Analisis

Petunjuk untuk analisis

Sebab pemberian darah untuk mengesan transaminase boleh menjadi gejala penyakit, yang menyebabkan peningkatan tahap enzim ALT dan AST. Sebagai contoh, hepatitis, serangan jantung, penyakit gastrousus. Doktor yang hadir akan menghantar untuk analisa jika gejala berikut dikesan:

  • Kesakitan dada di sebelah kiri dan gangguan irama jantung.
  • Sakit di perut kanan (dalam hypochondrium).
  • Kelemahan, keletihan.
  • Perubahan warna kulit (penyakit kuning).
  • Pertambahan abdomen pada bayi.
  • Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang boleh memberi kesan negatif pada hati.
  • Kecederaan yang disyaki kepada organ dalaman.
  • Penilaian keberkesanan rawatan.
  • Keracunan toksik.

Penyediaan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • Darah diberikan pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi.
  • Ia dibenarkan untuk minum air masak biasa sahaja.
  • Jangan mengambil ubat selama 10 hari sebelum analisis.
  • Selama beberapa hari, anda mesti menghilangkan makanan ringan (goreng, manis, asin) dan alkohol.
  • Adalah disyorkan untuk meminimumkan usaha fizikal.

Kadar penunjuk

Petunjuk berbeza mengikut jantina dan umur:

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda kepada ahli hematologi kakitangan secara langsung di laman web ini di dalam komen. Kami akan menjawab soalan >>

Punca Enzim Enhanced: ALT dan AST

Kadar ALT dan AST meningkat dalam darah apabila tisu organ yang mana mereka bertanggungjawab rosak, terutamanya hati, saluran gastrousus dan otot jantung. Senarai alasan yang lebih terperinci untuk peningkatan tahap enzim dibentangkan di bawah:

  • Hepatitis dari mana-mana etimologi (penunjuk diagnostik utama adalah ALT).
  • Kanser hati.
  • Tumor hati yang baik.
  • Penyakit yang dikaitkan dengan kerosakan pada otot jantung (untuk sebab ini, terdapat peningkatan serentak dalam ALT dan AST).
  • Apabila kehamilan dalam darah sedikit meningkatkan tahap ALT, penyimpangan sedemikian tidak boleh menyebabkan kebimbangan. Tetapi jika semasa hamil terdapat peningkatan serentak dalam tahap ALT dan AST, maka diagnosis hati adalah perlu.
  • Bentuk pankreatitis yang sedang berjalan (ALT meningkat).
  • Ubat: warfarin, paracetomol, ubat hormon (ini mungkin menyebabkan peningkatan prestasi)
  • Keabnormalan kongenital hati pada bayi (peningkatan GGT dan ALT).
BANTUAN! Untuk mengorientasikan diagnosis akan membantu menentukan koefisien Rytis (nisbah enzim: ACT ke ALT). Biasanya, nilai yang diperoleh adalah dari 0.9 hingga 1.7. Sekiranya nilai pekali lebih daripada 2, mereka berkata tentang mati-matian tisu-tisu otot jantung. Jika pekali tidak melebihi 0.8, maka kegagalan hati berlaku. Semakin rendah skor, semakin serius penyakit ini.

Bagaimana untuk mengurangkan prestasi

Untuk mengurangkan jumlah enzim ALT dan AST dalam darah adalah mungkin hanya dengan menghapuskan punca penyakit yang menyebabkan penyimpangan dari norma. Apabila organ rosak sepenuhnya mengembalikan fungsinya, ia akan berhenti melepaskan transaminase ke dalam darah. Perubatan tradisional dapat membantu organ sakit untuk segera mengatasi patologi, untuk membuat rawatan.

PERHATIAN! Semua preskripsi dan kaedah rawatan perlu diselaraskan dengan doktor selepas diagnosis lengkap dan pengenalan diagnosis yang tepat.

Resipi pemakanan untuk menormalkan fungsi hati dan jantung:

  • Larutkan setengah sudu teh kunyit dan satu sudu madu dalam segelas air. Ambil tiga kali sehari.
  • Bubur pada susu akan membantu membersihkan hati dari toksin terkumpul.
  • Jus bit segar.
  • Untuk membawa kolesterol akan membantu pencuci mulut yang lazat labu dan madu yang direbus.

Apakah ujian hati?

Sampel hati menggabungkan jenis ujian makmal yang bertujuan mengenal pasti kemungkinan penyakit hati.

Termasuk penentuan bilangan enzim hati dan bilirubin dalam darah:

  • ALT (alanine aminotransferase).
  • AST (aspartate aminotransferase).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Fosfatase alkali (alkali fosfatase).
  • Bilirubin biasa.
BANTUAN! Fosfatase alkali dan GGT adalah penunjuk hempedu bertakung. Bilirubin adalah peringkat seterusnya penukaran hemoglobin, yang menentukan tahap kerosakan pada tisu hati. Kadar bilirubin dalam darah -3,4 - 17.0 mol / l.

Transaminase hati - apa itu? Sebab-sebab peningkatan tahap enzim

Kadar remeh transaminase hepatik - fenomena yang agak biasa. Pengambilan dadah, persekitaran yang tercemar, makanan tepu dengan nitrat, racun perosak dan lemak trans tidak dapat mempengaruhi fungsi normal organ. Dari sini dan terdapat penyimpangan dari indeks hati biasa. Apabila seseorang merasakan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian hati melampaui ambang yang dibenarkan, maka ini merupakan sebab yang tidak dapat diragukan untuk mengetahui sebab-sebab untuk kelakuan ini organisma.

Peranan transaminase hepatik dalam tubuh manusia

Transaminase adalah enzim khas (protein) yang memainkan peranan penting dalam proses perintis. Istilah ini merujuk kepada pemindahan kumpulan amino dari molekul asid amino ke molekul asam keto tanpa pembentukan ammonia. Ringkasnya, ini adalah protein yang menyediakan metabolisme dalam sel. Peningkatan mereka selalu menunjukkan kehadiran masalah dengan kesihatan organ-organ dalaman.

Nama "transaminase" telah lama ketinggalan zaman, dan ia digantikan dengan "aminotransferase". Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, istilah ketinggalan zaman lebih kukuh dan lebih banyak digunakan secara aktif oleh doktor berbanding dengan masa yang berlanjutan.

Dalam amalan perubatan, dua kumpulan transaminase hepatik biasanya dibezakan:

  1. ALT - glutamat pyruvate transaminase (alanine aminotransferase). Enzim ini terkandung dalam banyak sel organ dalaman: hati, paru-paru, otak, buah pinggang, pankreas, dan lain-lain. Biasanya, peratusan ALT dalam darah mempunyai nilai yang kecil. Walau bagaimanapun, dengan penyakit hati, kepekatannya meningkat dengan ketara.
  2. AST - glutamat oksaloasetat transaminase (aspartate aminotransferase). Enzim AST ditemui di sel-sel miokardium, buah pinggang, pankreas, paru-paru, dan lain-lain. Kepekatan yang paling besar diperhatikan di hati. Oleh itu, petunjuk protein AST adalah asas dalam diagnosis hepatitis C.

Punca transaminase hati yang tinggi

Petunjuk transaminase sepanjang hayat aktif merangkak, kemudian menormalkan. Ia boleh bergantung kepada cara dan keadaan kehidupan, umur, jantina, berat badan dan, yang paling penting, pada keadaan kesihatan. Terdapat beberapa penyakit yang menimbulkan lonjakan dalam pembentukan aktif enzim ALT dan AST:

  • Hepatitis toksik beralkohol (ALD - penyakit hati alkohol, meresap proses perrengkuhan hati).
  • Hepatitis A, B, C, D, dan E.
  • Cirrhosis hati. Penstrukturan hati, kematian hepatosit, penggantian tisu normal oleh anjing laut dan nod berserat akibat pengaruh faktor-faktor yang merusak.
  • Steatosis (hepatosis). Keradangan hati di latar belakang pengumpulan tisu adipose, dengan degenerasi seterusnya.
  • Pendedahan kepada toksin dan ubat.
  • Hepatitis autoimun. Proses keradangan kronik di hati, mempunyai sifat yang tidak diketahui.
  • Hemochromatosis (kencing gangsa atau sirosis pigmen). Penyakit keturunan, dinyatakan sebagai pelanggaran terhadap proses metabolik besi dan pengumpulan berlebihan dalam sel.
  • Kekurangan Α1-antitrypsin. Penyakit genetik di mana terdapat kegagalan dalam pengeluaran dan pengumpulan berlebihan protein α1-antitrypsin di hati.
  • Penyakit Wilson - Konovalov. Penyakit keturunan yang teruk, dinyatakan oleh pengumpulan tembaga berlebihan dalam hati dan ketidakmungkinan pemindahannya dari badan.

Tahap ALT dan AST dalam darah

Untuk menentukan tahap enzim ini digunakan analisis biokimia darah vena. Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, pengumpulan darah dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Sebelum analisis, seseorang harus menahan diri daripada makan selama 8 jam. Sebagai peraturan, norma untuk jantina dan umur berbeza-beza:

  • bagi wanita, tahap ALT dan AST tidak boleh melebihi 31 U / l;
  • Bagi lelaki, tahap ALT harus setinggi 45 U / l, dan AST hendaklah sehingga 47 U / l;
  • untuk kanak-kanak: ALT - sehingga 50 U / l, AST - sehingga 55 U / l.

Koefisien ritis

Saintis Itali Fernando de Rytis menyumbang kepada kajian enzim hepatik. Penyelidikannya menunjukkan bahawa bukan sahaja penunjuk individu ALT dan penanda AST mempunyai makna diagnostik yang penting, tetapi juga nisbah mereka. Ahli sains telah membangunkan formula yang mengira pekali yang menentukan jenis penyakit:

k = AST / ALT

di mana k - koefisien. de ritis;

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa formula boleh berfungsi sebagai elemen diagnosis yang penting, tetapi hanya dalam kes apabila nilai-nilai penanda-penanda konstituen melampaui batas-batas norma:

  1. jika nilai pekali de Rytis kurang dari satu (k

Apakah transaminase hepatik

Mengarah ke ujian darah biokimia, nota doktor dalam bentuk yang paling bermaklumat, dari segi diagnosis, penanda. Seringkali di kalangan mereka adalah transaminase hepatik (ALT dan AST). Pertimbangkan sifat-sifat jenis sebatian ini dan dalam mengenal pasti penyakit mana yang dapat membantu.

Pelantikan di dalam badan

Menurut klasifikasi yang diterima, ujung "-az" menunjukkan bahawa ini adalah enzim (sinonim bahasa Yunani - enzim). Secara keseluruhan, kira-kira dua ribu jenis enzim "bekerja" dalam tubuh manusia. Menurut fungsi yang dilakukan, mereka dibahagikan kepada kumpulan (kelas).

Transaminase hepatik, yang kita bercakap tentang sekarang, mempunyai nama lain - aminotransferase. Kedua-dua istilah mencerminkan intipati yang sama, hanya yang pertama mendapat disesuaikan dengan baik, dan yang kedua adalah lebih tepat dari segi tatanama. Transferase adalah sekumpulan enzim yang terlibat dalam "pengangkutan" kumpulan kimia dari satu jenis molekul ke yang lain. Aminotransferases, seperti namanya, terlibat dalam pemindahan kumpulan amino. Tanpa mereka, apa-apa proses yang berkaitan dengan protein tidak mungkin.

Kami berminat dengan dua wakil subkumpulan ini, yang mempunyai nilai yang paling besar untuk diagnosis klinikal seperti yang dinyatakan,

  • alanine aminotransferase (ALT, ALT);
  • aspartate aminotransferase (AST, AST).

Ini sama dengan istilah: alanine transaminase dan transaminase aspartic. Anda boleh mencari ejaan: AlT dan AsT, AlAt dan AsAt. Dalam kehidupan seharian, mereka juga mengatakan: Alat dan Asat, dan pada umumnya - "trans".

Reaksi transaminasi berlaku paling banyak di hati. Walau bagaimanapun, setelah menerima rujukan kepada ujian fungsi hati, termasuk transaminase, seseorang harus sedar bahawa kajian ini mungkin sama pentingnya dalam mengenali patologi jantung, seperti kardiogram yang dibuat pada waktunya. Hakikatnya ialah otot jantung, miokardium, juga memerlukan ALT dan AST. Mereka juga terkandung dalam pankreas, buah pinggang, usus kecil dan organ dan tisu lain.

Penyebab penyimpangan dan gejala mereka

Fungsi alat dan asat dilakukan dalam tisu organ, dalam darah, kandungannya semakin kecil. Keadaan ini diperhatikan pada orang yang sihat. Segalanya berubah apabila sel-sel yang berpenyakit mula hancur. Dalam kes ini, enzim terburu-buru ke dalam aliran darah, dan analisis biokimia mencatat peningkatan mereka.

Adalah penting untuk diingat: yang penting, di luar julat biasa, peningkatan transaminase hepatik menunjukkan patologi progresif dan memerlukan campur tangan perubatan.

Pertama sekali, penyakit hati harus dibezakan sebagai kumpulan yang paling luas:

  1. Hepatitis. Ini adalah salah satu punca utama tisu nekrosis. Tahap aktiviti bentuk hepatitis kronik dan ciri-ciri kursus akut menentukan dinamik perubahan dalam tahap transaminase.
  2. Cholestasis. Untuk nekrosis, pada akhirnya, membawa kepada genangan hempedu.
  3. Hypoxia (semasa kejutan).
  4. Hepatosis lemak (steatosis). Perubahan struktur dan fungsi parenchyma hati yang berkurang.
  5. Neoplasma. Kedua-dua jenis mereka, serta fokus metastasis, menyebabkan keradangan dan kemusnahan tisu di sekeliling.
  6. Invasi parasit sistem bilier.
  7. Kesan negatif ubat. Ini adalah sejumlah antibiotik, NSAIDs, sulfonamides, steroid anabolik, kontraseptif oral, barbiturat, imunosupresan. Penerimaan ubat-ubatan tersebut berbahaya bagi hati, kerana ia menghancurkan sel-selnya (hepatosit).
  8. Genetik, penyakit keturunan.

Organ penting seterusnya yang mungkin menunjukkan peningkatan dalam enzim ALT dan AST adalah jantung. Infarksi miokardium adalah kematian sebahagian daripada otot jantung, yang tidak dapat tidak mempengaruhi proses biokimia (dalam kes ini, aspartat aminotransferase meningkat secara mendadak).

Sebab-sebab lain dari transaminase hati yang tinggi adalah pankreatitis akut, cholecystitis, sepsis, distrofi otot, luka bakar yang meluas, dan kecederaan otot skeletal.

Gejala-gejala kebanyakan penyakit ini dinyatakan dengan baik.

Patologi hati, tanpa melihat pelbagai sebab, mempunyai manifestasi yang sama. Ini adalah dispepsia, loya, berat di sebelah kanan di hipokondrium, perubahan warna urin dan najis, gatal-gatal, kesunyian integumen dan manifestasi khas lain. Sensasi menyakitkan di sebelah kiri perut, (terutamanya, harta karut) mungkin menunjukkan keradangan akut pankreas, sakit meletihkan di sebelah kanan, di bawah rusuk, dan muntah adalah tanda-tanda kolik bilier. Panjang, (setengah jam atau lebih), sakit sengit di hati mungkin menunjukkan serangan jantung.

Apa yang penting dalam diagnosis

Transaminase meningkatkan proses nekrosis dalam hati, miokardium, pankreas dan organ dan tisu lain. Banyak pilihan seperti ini menjadikan sukar untuk mencari tumpuan sebenar patologi, ia tidak membenarkan untuk memberikan jawapan yang pasti. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan parameter biokimia dan manifestasi klinikal yang lain, sisihan ALT dan / atau AST dari norma membantu dengan ketara menjelaskan gambaran diagnostik.

Ujian hati terutamanya meluas digunakan untuk diagnosis awal hepatitis (A, B). Peningkatan tahap enzim ALT dan AST berlaku beberapa minggu sebelum manifestasi tanda-tanda penyakit yang kelihatan. Penggunaan terapi antiviral pada peringkat awal meningkatkan prognosis. (Anda boleh menambah bahawa disebabkan oleh kelajuan dan kemudahan menjalankan, ujian hati untuk ALT dan AST tidak boleh menjadi lebih sesuai untuk memeriksa orang-orang yang berkaitan dalam wabak hepatitis virus, iaitu semasa pemeriksaan massa).

Dengan persamaan yang sama, kedua-dua enzim berbeza tertumpu pada organ yang berlainan, dan ini juga diambil kira. Contohnya, ALT lebih banyak di hati, dan AST berada di hati, jadi pertumbuhan penunjuk kedua dengan lag pertama menunjukkan perkembangan infarksi miokardium. Pada masa yang sama, ia membolehkan anda untuk membuang kecurigaan serangan angina, di mana hiperferemia tidak berlaku.

Satu lagi contoh diagnosis pembezaan adalah untuk mewujudkan sebab sebenar penyakit kuning. Dalam hepatitis virus, sebilangan besar enzim akan memasuki aliran darah, yang tidak berlaku apabila saluran hempedu menjadi tersumbat.

Dalam kes lain, masalah menentukan tahap penyakit. Sebagai contoh, sirosis dicirikan oleh peningkatan aminotransferases pada tempoh awal, jarak normal pada fasa terpendam, dan penurunan dalam tempoh akhir, apabila sel-sel parenchyma hepatik sepenuhnya dimusnahkan dan pembebasan enzim telah berhenti.

Penentuan tahap ALT, AST dan penilaian keputusan hampir tidak pernah dilakukan secara berasingan daripada petunjuk lain. Ciri-ciri atau atypicality dalam nisbah keputusan di kalangan mereka juga berfungsi untuk menyempitkan pelbagai sebab yang didakwa. Contohnya adalah apa yang dipanggil. pemisahan bilirubin-aminotransferase: nilai rendah ALT dan AST, dengan peningkatan ketara dalam bilirubin. Corak seperti itu diperhatikan, contohnya, apabila saluran empedu disekat.

Keterukan hyperfermentemia dinilai mengikut skala bersyarat berikut:

  • 1-1.5 norma - sederhana;
  • 6-10 norma - purata;
  • 10 atau lebih - tinggi.

Ciri-ciri sederhana, misalnya, etiologi virus hepatitis kronik; tinggi - diperhatikan selepas serangan jantung, apabila kadar boleh melebihi lima belas atau lebih kali.

Hasil ALT, AST menentukan langkah selanjutnya, kemungkinan pemeriksaan mahal dan kemasukan ke hospital.

Harus diingat bahawa dengan membuat analisis transaminase hepatik yang mudah dan berpatutan, atau, seperti yang mereka katakan, biokimia darah, anda boleh menyelamatkan diri dari penyakit yang sangat berat.

Norma

Untuk menilai aktiviti manifestasi transaminase hepatik, seseorang harus meneruskan dari petunjuk yang terdapat pada orang yang sihat.

Norma untuk lelaki:

  • ALT - kurang daripada 45 U / l;
  • AST - kurang daripada 47 U / l.

Norma untuk wanita:

  • ALT - sehingga 34 U / l;
  • AST - sehingga 31 U / l.

Ini adalah data yang sangat kasar. Faktanya ialah terdapat pelbagai jenama peralatan di mana analisis dilakukan pada transaminase hati, dan norma dikira secara berbeza. Kemungkinan besar, perundingan dengan pakar akan menjadi satu-satunya cara untuk menilai hasil analisis.

Terdapat corak umum:

  • kanak mempunyai nilai normal tertinggi; selama bertahun-tahun, tahap secara beransur-ansur berkurangan dan stabil;
  • Kadar ALT dan AST yang lebih tinggi pada lelaki berkaitan dengan hakikat bahawa tahap transaminases bergantung, antara lain, pada jisim otot.

Koefisien ritis

Apabila peningkatan tahap transaminase hepatik melebihi norma, hubungan mereka antara satu sama lain menjadi kriteria tambahan. Untuk melakukan ini, bahagikan nilai numerik AST pada nilai berangka ALT:

k = AST / ALT

Pekali yang diperolehi (k) dinamakan selepas Fernando de Rytis, yang kajiannya untuk kali pertama menunjukkan hubungan antara nisbah ini dan jenis patologi.

Dikenali corak sedemikian:

  • k ≥ 1 bermaksud bahawa penyebabnya mungkin hepatitis kronik atau perubahan dystropik di hati;
  • nilai k
    • Rumah
    • Diagnostik

    Transaminase hepatik

    Transaminase hati dapat mengesan pelbagai penyakit.

    Walau bagaimanapun, peningkatan mereka tidak selalu menunjukkan sebarang proses patologi yang berlaku di dalam badan.

    Transmisi - apakah itu?

    Oleh itu, transaminases hati - apakah itu dan apa kesannya?

    Transaminase dipanggil enzim khas yang terdapat dalam darah setiap organ dalaman. Jika organ rosak, maka transaminase menembusi aliran darah.

    Oleh itu, kehadiran mereka dalam darah semasa pemeriksaan makmal menunjukkan kerosakan organ.

    Pada masa ini, ubat-ubatan dikenali dengan dua jenis enzim:

    1. Alanine transaminase (ALT).
    2. Asparginic transaminase (AST).

    Peningkatan yang ketara dalam ALT dan AST dalam kebanyakan kes menunjukkan perubahan patologi serius dalam badan.

    Fungsi enzim ini adalah untuk memindahkan beberapa kumpulan amino tertentu untuk menghasilkan asid amino baru dalam tubuh. Enzim ini (enzim) juga terlibat dalam proses nitrogen dan beberapa proses metabolik lain.

    Prestasi biasa

    Kehadiran pelanggaran dalam tubuh dinilai oleh peningkatan transaminase dalam darah. Biasanya, penunjuk ini sepadan dengan nilai berikut:

    • Bagi wanita - tidak lebih daripada 31 unit / l (ALT dan AST).
    • Bagi lelaki - 37 unit / l (ALT) dan 47 unit / l (AST).

    Seperti yang dapat dilihat, tahap normal aminotransferase berbeza bergantung kepada jantina. Di samping itu, penunjuk ini dalam orang yang sihat boleh terjejas:

    Kadar tertinggi diperhatikan pada lelaki yang lebih tua. Walau bagaimanapun, pada hari pertama selepas kelahiran, bayi mempunyai tahap transaminase yang lebih tinggi, yang dianggap normal untuk usia ini.

    Kelainan dan keterukan lesi

    Hyperfermentemia, atau transaminase yang tinggi, ditentukan oleh skala khusus yang membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap keparahan penyakit.

    Oleh itu, penunjuk ini boleh:

    • Sederhana apabila kadar naik lebih daripada 1.5 kali. Penunjuk sedemikian adalah ciri hepatitis alkohol atau virus, yang berlaku dalam bentuk kronik.
    • Purata di mana kadarnya naik 6-10 kali. Tahap ini mungkin menunjukkan penyakit hati iskemik.
    • Tinggi - dalam kes ini, kadarnya meningkat 10 kali atau lebih. Petunjuk seperti ini adalah ciri kejutan atau keadaan iskemia hati, atau berlebihan dengan acetaminophen.

    Punca penyimpangan dari norma

    Setelah memahami apa enzim hati dan apakah peningkatan dalam norma mereka, kita boleh mula mempelajari sebab-sebab perubahan patologis.

    Hipertransaminasemia, atau peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim, hanya diperhatikan dengan proses patologi yang serius.

    Peningkatan aktiviti aminotransferases diperhatikan dalam patologi hepatik berikut:

    • Nekrosis sel hati. Dengan nekrosis besar-besaran, iaitu kematian sel, terdapat peningkatan ketara dalam transaminase. Ini adalah kerana pemusnahan integriti membran sel mati dan keluar dari kandungannya ke luar. Nekrosis tisu organ ditemui dalam penyakit seperti hepatitis akut atau kronik yang disebabkan oleh virus atau toksin.
    • Proses dystrophik dalam organ. Dengan distrofi, metabolisme tisu terganggu, yang membawa kepada perkembangan keradangan. Peningkatan transaminases hati juga boleh berlaku semasa transformasi hati berlemak.
    • Cholestasis. Penyakit ini dicirikan oleh genangan hempedu. Dengan genangan, yang bertahan lama terhadap latar belakang ekskresi hepatosit yang dikekalkan, keterlaluan tisu boleh berlaku. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan gangguan metabolik dan perkembangan nekrosis.
    • Neoplasma. Terlepas dari tumor yang ganas atau ganas, kemusnahan tisu sekeliling dan perkembangan proses keradangan. Proses ini diiringi dengan penambahbaikan yang berterusan. Proses yang sama berlaku dalam metastasis, sejak sel tumor, memasuki dengan cairan limfatik atau aliran darah dalam tisu hati, membawa kepada perkembangan tumor menengah foci.

    Sebab peningkatan ini juga boleh menjadi lesi parasit. Oleh kerana pertindihan saluran hempedu oleh parasit, jangkitan sekunder boleh berlaku dan, dengan itu, peningkatan tahap penunjuk yang sedang dipertimbangkan.

    Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

    Transaminase (aminotransferase) adalah enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme intraselular dan menghubungkan metabolisme karbohidrat dengan sebatian nitrogen (NH2). Tahap transaminases sangat sensitif terhadap perubahan dalam persekitaran luaran, yang mana ia digunakan sebagai penanda diagnostik yang penting. Pelanggaran metabolisme intraselular selalu menunjukkan patologi organ-organ dalaman. Tetapi dengan ketidakseimbangan transaminase, penyakit hati amat dikesan, kerana dalam organ ini reaksi penglihatan paling aktif diperhatikan.

    Sifat transaminase

    Transaminasi adalah suatu proses di mana transit sebatian nitrogen oleh amino dan keto asid terjadi tanpa pembebasan ammonia. Mekanisme ini pertama kali dikaji oleh saintis Soviet M.G. Kritsman dan A.E. Braunstein pada tahun 1937. Proses sintesis asid amino baru sebagai hasil daripada transaminasi berlaku oleh pelaksanaan secara serentak tindak balas langsung dan sebaliknya. Untuk ini, kompleks enzim - koenzim diperlukan, peranannya adalah nisbah "vitamin B6 - pyridoxal fosfat". Title transaminase ditentukan oleh jenis asid terlibat dalam pemindahan kumpulan amino jika aspartik, aminotransferase aspartik yang (SGOT atau AST) jika glutamik kemudian glutamataminotransferaza (GLT) dan jika alanine, aminotransferase alanine (ALT atau ALT).

    Dalam diagnosis penyakit hati, penunjuk yang paling penting ialah penurunan dan peningkatan tahap enzim Asat dan AlAT, yang mempunyai sifat berikut:

    • hemodialisis kerap;
    • kehamilan;
    • kegagalan buah pinggang;
    • kekurangan vitamin B

    Pada kanak-kanak, proses metabolik lebih cepat, dan semasa pertumbuhan terdapat pengumpulan unsur surih yang meningkat, maka paras transaminases normal lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Hingga 8 tahun biasanya 140 unit / l, dan pada usia 9 tahun, jumlah itu turun kepada 55 unit / l.

    Tanda-tanda ketidakseimbangan

    Peningkatan tahap enzim Asat / ALAT sentiasa disertai dengan gejala yang sama, tanpa mengira ciri klinikal penyakit hati yang sedang berkembang. Ini adalah:

    • kelemahan secara tiba-tiba, yang menjadi keletihan kronik yang berpanjangan;
    • kehilangan selera makan dan mual tanpa sebab;
    • sakit sakit epigastrik yang tiba-tiba;
    • kembung dan kembung;
    • pruritus, sering umum, yang lebih teruk pada waktu malam;
    • mimik;
    • perubahan warna air kencing (gelap) dan najis (cahaya);
    • dengan penyakit hati yang terperinci, penyakit kuning boleh berkembang.

    Asat / Alat dalam diagnosis

    Aminotransferases hadir di semua sel badan, bagaimanapun, perubahan kuantitatif hanya dapat dikesan di kawasan kepekatan tertinggi (hati dan jantung). Itulah sebabnya ia adalah paling mudah untuk mengesan kegagalan jantung dan kegagalan hati mengikut penanda ini.

    Tahap Asat dalam aliran darah adalah 10,000 kali kurang daripada di miokardium. Menariknya, tahap AST dalam penyu adalah antara 50 hingga 120 unit / l.

    Prinsip diagnostik pada tahap transaminase didasarkan pada fakta bahawa pemusnahan sejumlah besar sel, sebagai contoh, sebagai akibat dari sirosis atau serangan jantung, membawa kepada pembebasan tajam ke dalam darah enzim-enzim ini. Dalam bentuk laten nekrosis besar-besaran sel-sel tidak diperhatikan, oleh itu, ujian darah tidak mendedahkan sebarang perubahan. Walaupun terdapat pengecualian, misalnya, walaupun dengan asimtomatik pengangkutan hepatitis B, tahap aminotransferases selalu dinaikkan. Apabila keradangan bermula, pelepasan transaminase berlaku, dan kepekatannya dalam darah adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada biasa, sedangkan gejala pertama penyakit muncul hanya selepas beberapa minggu.

    Dalam bidang perubatan, ada konsep penyisihan biokimia, apabila dalam kegagalan hati akut atau penyakit kuning yang menghalang, tahap transaminase adalah normal, dan bilirubin dinaikkan.

    kepekatan tinggi AST dan ALT mungkin menunjukkan sirosis, hepatitis (virus, alkohol, toksik), steatosis, hemochromatosis, nekrosis autoimun hepatosit, sindrom Reye (encephalopathy hepatik disebabkan oleh aspirin), penyakit Wilson (pengumpulan tembaga dan kemustahilan penyingkiran hati). Oleh itu, aminotransferases, seperti leukosit, hanya bercakap tentang kehadiran keradangan dan tidak berformat dari segi sifat patologi. Untuk menyempitkan pelbagai penyakit semasa diagnosis membantu gabungan data. Oleh itu, pada masa yang sama meningkatkan ALT dan bilirubin, boleh dikatakan dengan tepat mengenai keradangan pada pundi hempedu.

    Koefisien ritis

    Walau bagaimanapun, doktor Itali Fernando de Rytis ditolak doktor cara baru untuk melihat kegunaan data pada tahap transaminases, menunjukkan tidak mengukur setiap enzim secara individu dan AST dan ALT perubahan relatif kepada satu sama lain. Nisbah konsentrasi transaminase ini dipanggil koefisien de Rytis, yang menjadi alat diagnostik yang kuat, tetapi hanya jika secara individu, tahap enzim dinaikkan.

    Sekiranya pekali de Ritis berbeza-beza dalam julat 0-0.5, maka pesakit adalah pembawa hepatitis virus atau dia mempunyai reaksi buruk terhadap hepatosit ke dadah yang diambil. Dengan nilai-nilai 0.55-0.83, kita boleh bercakap tentang keterukan penyakit. Nilai dalam julat 0.9-1.7 dianggap normal. Dan jika pekali lebih besar daripada 2, maka pesakit mempunyai nekrosis otot jantung atau hepatitis alkohol.

    Jika pekali Ritis kurang daripada 0.8, maka terdapat kegagalan hati, dan semakin rendah skor, semakin parah penyakitnya. Jika lebih daripada 2, maka terdapat penyakit jantung, yang lebih keras, semakin tinggi nilai koefisien.

    Keberkesanan diagnostik pekali Ritis berdasarkan fakta bahawa kedua-dua AlAT dan Asat adalah transaminase hepatic, tetapi yang pertama mempunyai konsentrasi tertinggi di hati, dan yang kedua hampir sama di hati dan di dalam hati. Iaitu, peningkatan kecil dalam koefisien bercakap secara khusus mengenai penyakit hepatik. Tetapi semakin sukar degradasi sel-sel jantung, semakin besar pelepasan Asat, sementara tahap ALAT mungkin berada dalam julat normal. Oleh itu, semakin tinggi AST dan, oleh itu, pekali de Ritis di luar julat normal (1.7), semakin besar kemungkinan penyakit jantung. Bagi hepatitis alkohol, ia sentiasa disertai dengan kekurangan kardiovaskular.

    Analisis

    Alasan penyampaian darah vena untuk biokimia adalah kejadian kesakitan ciri dalam epigastrium atau jantung. Untuk membuat keputusan tepat, anda perlu:

    • enggan mengambil ubat selama 10 hari;
    • menolak lemak dan makanan ringan selama 2 hari;
    • menderma darah pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi.

    Sekiranya ketidakseimbangan ASAT / ALAT dikesan pada peringkat asimtomatik, maka analisis tambahan harus dilakukan untuk kehadiran penanda hepatitis. Ia juga penting untuk memulakan pencegahan pemisahan hati dan kegagalan jantung, yang terdiri daripada mengikuti pemakanan dan melakukan usaha fizikal yang layak.

    Transaminase hepatik: apakah itu dan apakah norma mereka?

    Apabila fungsi hati terganggu, ia tidak disedari untuk masa yang lama. Gejala kelihatan agak lewat, yang merumitkan perjalanan rawatan. Untuk menentukan aktiviti transaminase hati bermakna menilai keadaan organ dengan ketepatan yang tinggi.

    Hati berfungsi sebagai penapis dalam tubuh kita, membersihkannya dari toksin berbahaya. Ia juga memainkan peranan dalam proses pencernaan, pengeluaran protein, mengumpul vitamin. Transaminase hepatik, jika dinaikkan, akan menunjukkan gangguan serius. Di bawah ini kita akan membincangkan mengenai peningkatan dalam aktiviti transaminase hati dan apa yang perlu dilakukan.

    Apakah transaminase hepatik dan peranan mereka dalam badan?

    Enzim transaminase adalah enzim khusus (protein) yang mencipta proses berfungsi - transaminasi. Istilah pemindahan kumpulan amino dari asid amino ke asid keto, bermain dengan molekul mereka. Ammonia tidak terbentuk. Dalam bahasa orang - ini adalah protein yang menyediakan proses metabolik intraselular.

    Transaminase bertambah menjadi masalah dalam organ dalaman.

    Transaminase dalam hati dibahagikan kepada 2 kumpulan:

    1. ALT atau alanine aminotransferase. Ia adalah enzim yang terkandung dalam struktur sel hati, paru-paru, dan buah pinggang. Ia juga terdapat di otak, pankreas. Peratusan normal ALT adalah kecil. Tetapi apabila hati menjadi sakit, ia menumpu dalam jumlah yang lebih tinggi.
    2. AST atau aspartate aminotransferase. Elemen AST hadir dalam miokardium, pankreas, buah pinggang, dan paru-paru. Yang paling tertumpu di hati. Analisis protein AST adalah kunci dalam diagnosis organ untuk hepatitis C.

    Tanda-tanda yang meningkatkan tahap enzim:

    1. Parameter umur. Kadar bayi sering diabaikan.
    2. Jantina pesakit. Transaminase lebih biasa pada lelaki.
    3. Berat badan Jika terlalu tinggi, kadar transaminase juga boleh melebihi ambang yang dibenarkan.

    Norma penunjuk ALT dan AST

    Penanda enzim menubuhkan piawaian yang dibenarkan dalam darah. Oleh itu, pemilikan petunjuk umum akan berguna untuk pesakit.

    Kerja hati ditunjukkan dengan baik oleh enzim alanine aminotransferase. Dikira dalam unit / l. Ia akan berbeza dalam nilai normatif:

    Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

    Harga dadah

    Ulasan rawatan

    Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.

    Baca lebih lanjut mengenai ubat ini

    Hanya 1 kali sehari, 3 titik

    Arahan untuk digunakan

    1. Wanita: ALT - sehingga 31 unit / l, AST - sehingga 30 tahun.
    2. Lelaki: ALT - sehingga 45 unit / l, AST - sehingga 47.
    3. Kanak-kanak (bayi): ALT - sehingga 50 unit / l, AST - sehingga 140.
    4. Kanak-kanak sehingga enam bulan: ALT - sehingga 56 unit / l; AST - sehingga 55.
    5. Kanak-kanak sehingga dua belas bulan: ALT - sehingga 54 unit / l, AST - sehingga 55.
    6. Kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun: ALT - sehingga 33 unit / l, AST - sehingga 55 tahun.
    7. Kanak-kanak berusia 3 hingga 6 tahun: ALT - sehingga 29 unit / l, AST - sehingga 55 tahun.
    8. Remaja: ALT - sehingga 39 unit / l, AST - sehingga 50.

    Punca transaminase hati yang tinggi

    Transaminasi pada tempoh kehidupan yang berbeza adalah berubah-ubah. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk umur, jantina, berat badan, keadaan hidup, dan gaya hidup tentu saja, yang mempengaruhi keadaan yang sihat. Enzim ALT dan AST boleh meningkat dengan ketara berikutan penyakit berikut:

    1. Sirosis hepatik. Dalam kes ini, tisu badan mengubah strukturnya, hepatosit mati, penebalan berserabut muncul kerana faktor berbahaya.
    2. Kesan toksik, serta ubat-ubatan.
    3. Hemochromatosis, penyakit yang diwarisi. Proses metabolisme besi dalam darah terganggu, pengumpulan arogan berlaku di dalam sel.
    4. Hepatitis toksik pada latar belakang alkohol (keradangan hati pada tahap meresap).
    5. Steatosis. Dalam tisu hati terkumpul banyak lemak, yang seterusnya membawa kepada kelahiran semula.
    6. Virus Hepatitis A, C, E, B dan D.
    7. Bentuk hepatitis autoimun. Keradangan kronik hati yang tidak dikenali.

    Gejala-gejala keabnormalan

    Oleh kerana peningkatan transaminase hati, gejala-gejala adalah seperti berikut:

    1. Kehilangan selera makan atau sebahagian. Bagi sesetengah jenis makanan, tubuh sangat tidak boleh diterima.
    2. Rongga abdomen diperbesar, mesh vena dibentuk di bawah kulit.
    3. Gatal, yang sangat sensitif pada waktu malam.
    4. Pendarahan dalam membran mukus, hidung, perut.
    5. Mual dengan muntah. Dalam kes ini, pesakit tidak dapat makan makanan.
    6. Nyeri di hipokondrium yang betul, mungkin di mana-mana bahagian abdomen.
    7. Kulit kuning, sclera mata dan membran lain.

    Ujian makmal yang diperlukan

    Terdapat kaedah penyelidikan yang berbeza di makmal. Yang utama adalah optik, serta reaksi Reitman-Fraenkel. Piawaian prestasi berbeza-beza bagi lelaki dan wanita. Peningkatan enzim mencirikan patologi, yang memerlukan diagnosis yang lebih menyeluruh. Nilai ALT dan AST diambil menggunakan jarum perubatan yang besar dari urat seseorang.

    Untuk kebolehpercayaan hasil yang lengkap, disarankan untuk mengambil analisis perut kosong sebelum makan tengahari. Ia harus menahan diri dari makan selama lapan jam.

    Biokimia optik memberikan penunjuk berikut:

    1. Seks lelaki - IU = 40-41.
    2. Seks wanita - IU = 34-35.
    3. Kanak-kanak - IU = 50.
    1. Seks lelaki - h / ml = 0.1-0.5.
    2. Seks wanita - h / ml = 0.1-0.4.
    3. Kanak-kanak - h / ml = 0.2-0.5.

    Jika analisis menunjukkan tiada keabnormalan yang serius, maka otot jantung dan fungsi sistem biliar biasanya. Apabila indeks turun naik, mengkaji hubungan dengan penanda spesis lain. Di sini membantu pekali de Rytis.

    Ia adalah faktor diagnostik tambahan. Menunjukkan nisbah AST kepada ALT. Iaitu, k = AST / ALT. Indeks untuk orang yang sihat ialah 1.33 dengan sisihan ± 4. Dalam keabnormalan jantung, lebih tinggi, jika keputusan ujian adalah buruk disebabkan kegagalan hepatik, lebih rendah.

    Keterukan patologis ditentukan oleh skala:

    1. Kadar sederhana - melebihi 1/2 kali. Diperhatikan dengan virus hepatitis kronik atau hepatitis alkohol.
    2. Tahap purata. Nilai melebihi 6-10 kali dari normatif. Ia berlaku apabila hati dipengaruhi oleh iskemia, dengan nekrosis hati.
    3. Tahap tinggi. Enzim melebihi sepuluh kali atau lebih disebabkan oleh kejutan atau keadaan hepatik iskemik.

    Bagaimana untuk mengurangkan prestasi transaminase?

    Menghapuskan punca penyakit ini, ada peluang untuk mengurangkan jumlah enzim hati ALT dan AST. Dalam kes ini, organ yang telah memulihkan fungsi yang sihat akan berhenti membuang transaminase ke dalam darah.

    Hepatologist pertama menetapkan hepatoprotectors daripada ubat-ubatan. Mereka membetulkan proses selular intrahepatik. Ubat-ubatan tersebut mempunyai asid ursodeoxycholic. Ini termasuk:

    1. Ursodez.
    2. Ursofalk
    3. Essentiale Forte (ringan, dengan phospholipid).
    4. Karsil.
    5. Heptral

    Ubat-ubatan ini meningkatkan fungsi hati. Dilantik oleh doktor secara individu mengikut keadaan umum kesihatan dan kebolehgunaan peranti perubatan. Jika perlu, semakan semula untuk transaminases, yang melibatkan pengawasan awal penunjuk.

    Selain pemulihan ubat-ubatan akan membantu remedi rakyat. Sebelum menggunakan resepi rakyat, pastikan anda menyelaraskan prosedur dengan doktor anda. Sebelum itu, anda telah diperiksa sepenuhnya, mengenal pasti diagnosis yang tepat. Resipi pemakanan untuk hati yang sihat termasuk:

    1. Kami pergi ke kedai, membeli oatmeal. Kami membuat bubur susu dari oat dan membersihkan badan bahan berbahaya.
    2. Anda perlu menghilangkan kolesterol. Ini akan membantu anda melegakan dengan labu rebus, di mana anda menambah madu.
    3. Tiga kali sehari, ambil segelas air dengan 1 sudu teh. kunyit dan 1 sudu besar. madu Campurkan dengan teliti sehingga pembubaran selesai.
    4. Sapukan bit segar, jus yang lazat dan sihat.

    Kita tahu, hormat!

    Apabila kita memantau kesihatan organ kita dalam masa, mereka pasti akan memberi kita kekuatan baru setiap hari. Transaminase adalah bahan yang tidak menyumbang kepada hati yang sihat. Setelah mengetahui tentang mereka, anda memahami kadar yang dibenarkan, sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan mereka, serta gejala dan cara mengurangkan. Ini memberikan anda kelebihan yang besar dengan cepat dan berkesan menormalkan tahap mereka. Saya berharap kesihatan dan kesejahteraan anda!

    Transaminases hepatik ALT dan AST - apakah maksudnya untuk meningkat? Jadual piawai

    Sebilangan ujian makmal digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Salah satunya ialah ujian darah biokimia. Untuk menilai keadaan badan membenarkan parameter biokimia seperti transaminase. Aktiviti peningkatan mereka menunjukkan perkembangan proses patologi dalam hati.

    Transaminase hepatik

    Aminotransferases (nama baru untuk transaminase) adalah enzim khas yang mengiringi dan mempercepat reaksi pertukaran metabolik, memindahkan kumpulan amino di dalam sel, dari asid amino menjadi keto asid. Reaksi ini berlaku tanpa pembebasan ammonia percuma. Proses pemangkin yang paling aktif berlaku di hati.

    MENARIK! Proses pemindahan kumpulan amino dipanggil transaminasi. Reaksi biokimia ini diperlukan untuk pembentukan asid amino baru, glukosa dan urea dalam badan, serta untuk metabolisme protein-karbohidrat.

    Tahap enzim dalam darah mungkin berbeza sedikit. Ia bergantung kepada umur dan jantina, serta ciri-ciri individu badan manusia.

    Enzim berikut adalah penting untuk diagnosis penyakit hati:

    1. ALT atau ALAT (alanine aminotransferase). Melakukan penanda perubahan hepatik negatif. Dalam jumlah tinggi yang tidak biasa dalam darah, enzim ini membolehkan menentukan kehadiran patologi seawal 2-3 minggu dari awal perkembangannya. Mungkin ada kelebihan lima kali ganda dari norma. Tahap meningkat sepanjang keseluruhan proses negatif. Mengurangkan ALT menunjukkan kedua-dua pengecilan penyakit dan pemusnahan tisu hati yang cepat dan meluas.
    2. AST atau AsAt (aspartate aminotransferase atau transaminase aspartik). Mengiringi kedua-dua penyakit jantung dan penyakit hati. Tinggi AST dalam darah, dengan sedikit peningkatan dalam ALT, menunjukkan kehadiran kerosakan pada otot jantung dan menunjukkan perkembangan infarksi miokardium. Peningkatan seragam AST dan ALT ditentukan apabila tisu hati menjalani perubahan yang merosakkan atau nekrosis.

    Transaminase disintesis di dalam sel-sel, jadi kandungan normal mereka dalam tubuh agak tidak penting. Akibat beberapa penyakit, sitosis berlaku (pemusnahan sel protein), dan transaminase memasuki aliran darah dalam kuantitas yang jauh lebih tinggi daripada norma.

    Sebab-sebab Perubahan Fluktuasi Transaminasi

    Sekiranya tahap ALT dan AST meningkat, apakah maksudnya? Jika penanda ini melampaui norma dalam darah, ini bermakna proses negatif berkembang di hati atau di dalam otot jantung. Kadar ALT dan AST yang tinggi menunjukkan perkembangan kemungkinan patologi berikut:

    1. Perubahan dalam struktur dan pembekuan tisu hati, yang boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

    2. Pencerobohan parasit. Dalam proses aktiviti penting, parasit menahan bahan toksik yang memusnahkan tisu hati.

    3. Kecederaan mekanikal. Luka lebah atau luka menembusi menyebabkan abses dan nekrosis tisu.

    4. Kesan dadah. Sesetengah ubat, seperti NSAIDs dan NSAIDs, antibiotik, testosteron, steroid anabolik dan barbiturat, memusnahkan integriti selular struktur dan tisu hati mati.

    Jika transamidinase aspartate dan alanine meningkat, sebab-sebabnya mungkin tidak berkaitan langsung dengan hati. Ketinggian penanda berkala didiagnosis dalam pankreatitis akut, distrofi otot, luka bakar, kecederaan otot skeletal yang luas, serta semasa pecahan eritrosit atau dalam hemochromatosis.

    Sesetengah negeri dicirikan oleh nilai penanda enzim yang rendah, yang jarang diperhatikan.

    Penurunan tahap AST dan ALT (15 U / l dan 5 U / l, masing-masing) ditentukan dalam keadaan sedemikian:

    • Cirrhosis, dalam bentuk yang sangat teruk.
    • Kegagalan buah pinggang.
    • Kekurangan Vitamin B6 (pyridoxine).
    • Selepas beberapa sesi hemodialisis.
    • Semasa mengandung.

    BAYI PERHATIAN! Kepekaan yang tinggi terhadap penunjuk ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran keabnormalan di hati, walaupun dalam ketiadaan ciri-ciri manifestasi dan gejala klinikal.

    Diagnostik

    Analisis biokimia transaminase AlAt dan AsAt dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena. Analisis dilakukan pada perut kosong. Penyimpangan petunjuk dari yang normal adalah sangat penting dalam diagnostik. Jika enzim dinaikkan, proses patologi di hati disahkan dan diagnosis lanjut dilakukan.

    Kadar enzim

    Untuk penanda enzim, terdapat kadar tertentu dalam darah. Jadual piawai untuk orang yang sihat membantu dalam diagnosis penyakit hati.

    Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

    Disfungsi hati boleh menjadi tidak disedari untuk masa yang lama. Gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang menjadikan rawatan lebih sukar dan sengaja mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hati adalah salah satu ujian makmal yang paling tepat untuk menilai keadaan hati.

    Apakah transaminase

    Transaminase atau pemindahan adalah enzim-pemangkin untuk tindak balas kimia metabolisme nitrogen, tugas utama yang menjadi pengangkutan kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaan mereka dijalankan terutamanya di hati.

    Pergerakan transit dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam segi kuantitatif, kepekatan mereka adalah untuk wanita dan lelaki masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

    Pemindahan hepatik ditentukan semasa ujian makmal standard:

    • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
    • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

    Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti umur (peningkatan nilai pada bayi), jantina (transaminases normal dalam darah adalah lebih rendah di kalangan wanita berbanding lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan dalam transaminases).

    Punca turun naik dalam petunjuk AST, ALT

    Transaminasi dalam darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera. Perlu diketahui bahawa pertumbuhan penunjuk tidak selalu dicetuskan oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan kepada otot jantung dalam infarksi miokardium; peningkatan kepekatan dengan serangan angina yang teruk.

    Transaminases tinggi kecederaan rangka, terbakar, kehadiran keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan kejutan negeri-negeri.

    Oleh itu, penentuan aktiviti enzim transaminase tidak boleh dikaitkan dengan ujian tertentu. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah indikator dipercayai dan sensitif kerosakan hati di hadapan gejala klinikal atau penyakit anamnesis.

    Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berkaitan dengan patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

    Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel terhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Keutuhan membran sel dilanggar dan komponen selular keluar, yang membawa kepada peningkatan dalam kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

    nekrosis besar hepatosit merangsang peningkatan pesat dan berulang dalam transaminases hepatik. Atas sebab yang sama ia tidak disertai dengan hiperaktif enzim sirosis dinyatakan dengan ketara: berfungsi hepatosit masih terlalu sedikit untuk kebinasaan mereka disebabkan AST pertumbuhan dan ALT.

    Petunjuk transaminase sesuai dengan norma, walaupun prosesnya sudah berada di tahap penguraian. ALT dianggap penunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, dengan itu, dengan gejala yang sesuai, pertama sekali, perhatikan tahapnya.

    perubahan necrotic dalam tisu hati diperhatikan dalam hepatitis akut dan kronik etiologi yang lain: virus, toksik (khususnya, alkohol dan ubat-ubatan), hipoksia akut, yang timbul akibat daripada kejatuhan mendadak dalam tekanan darah semasa kejutan.

    Pembebasan enzim bergantung kepada jumlah sel-sel yang terlibat, jadi proses sebelum kajian graviti tentu dinilai oleh tahap kuantitatif transaminases AST dan ALT, dan meningkat berbanding dengan norma.

    Walau bagaimanapun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, peperiksaan tambahan diperlukan bersama-sama dengan analisis biokimia darah sepanjang masa.

    2. Cholestasis (genangan hempedu).

    Walaupun pelanggaran pengaliran hempedu boleh berlaku atas pelbagai sebab, genangan panjang dalam rembesan yang dipelihara oleh hepatosit membawa kepada hyperinflation, gangguan metabolik, dan rantaian akhirnya patologi - untuk nekrosis.

    3. Perubahan dystrophik.

    Dystrophy adalah pelanggaran metabolisme tisu. Entah bagaimana mengiringi keradangan; sebagai pelbagai, penggantian tisu penghubung kawasan nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik sirosis hati.

    Antara sebab-sebab peningkatan transaminase ditunjukkan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol).

    Juga pentingnya adalah penyakit genetik, contohnya, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolenticular) yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga berlebihan.

    Tumor hati, baik benigna dan ganas, dalam proses pertumbuhan memusnahkan tisu sekitarnya, yang menyebabkan keradangan. Ini dicerminkan dengan peningkatan berterusan dalam transaminase hati.

    Metastasis mempunyai kesan yang sama: sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cecair limfatik membentuk fungsional tumor menengah dalam tisu hati.

    5. Pencerobohan parasit.

    Helminth yang menstimulasi sistem hepatobiliari (Giardia, cacing bulat, opistorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan halangan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

    6. Kesan perubatan.

    Hari ini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan transaminase meningkat. Ini termasuk:

    • agen antibakteria (tetracycline, eritromisin, gentamicin, ampicillin);
    • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
    • ubat anti-radang nonsteroidal (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
    • inhibitor monoamine oxidase (selegilin, imipramine);
    • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
    • ubat sulfa (Biseptol, Berlotcide);
    • barbiturates (secobarbital, reposal);
    • sitostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine);
    • persiapan yang mengandungi tembaga, besi.

    Ketinggian transaminase tidak bergantung kepada bentuk ubat; Tablet, serta infus intravena, boleh menjejaskan hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, kerana kekhususan mereka menentukan serum darah.

    Gejala

    Walaupun pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang sama, disertai dengan peningkatan transaminases hati:

    • kelemahan, kelesuan, tiba-tiba muncul atau berterusan untuk masa yang lama;
    • loya, muntah, tidak kira sama ada terdapat kaitan dengan pengambilan makanan;
    • kehilangan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
    • sakit perut, terutamanya apabila diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, epigastrik;
    • peningkatan perut, kemunculan urat saphenous yang luas;
    • pewarnaan icterik kulit, sclera mata, membran mukus yang kelihatan pada tahap keamatan;
    • gatal-gatal yang obsesif yang menyakitkan, lebih teruk pada waktu malam;
    • perubahan warna cecair: air kencing gelap, kotoran acholic (bleached);
    • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

    Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan gejala-gejala klinikal proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT dalam hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum permulaan sindrom jaundis.

    Dalam hepatitis B, transaminase alanine yang lebih tinggi meningkat, hiperfermentemia berlaku beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

    Nilai dalam diagnosis

    Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hyperfermentemia menggunakan skala khusus. Tahap ketinggian transaminase hepatik dibahagikan sebagai:

    1. Sederhana (sehingga 1-1.5 kali atau 1-1.5 kali).
    2. Sederhana (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
    3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih daripada 10 kali).

    Punca aktiviti transaminase dalam hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua-ketiga penyakit ini, setelah itu menurunkan nilai normal ALT dan AST dalam masa 30-35 hari.

    Dalam kursus kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh perubahan mendadak, dan kekal dalam peningkatan sederhana atau sedikit. Dalam fenosis sirosis (asimtomatik), transaminases paling kerap dalam lingkungan normal.

    Adalah penting untuk memberi perhatian, meningkatkan transaminase hepatik sahaja atau bersama dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, kerana kombinasi penunjuk pertumbuhan menunjukkan patologi khusus atau mempersempit pelbagai kemungkinan penyebabnya.

    Oleh itu, transaminase tinggi dikesan dalam pembawa hepatitis B, walaupun tiada gejala.

    Penyakit hepatik (mekanik), kegagalan hepatik akut mungkin disertai oleh peningkatan dalam bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT serentak biasa atau rendah. Fenomena ini dipanggil penyisihan bilirubin-aminotransferase.

    Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan dengan virus hepatitis, lesi yang disebabkan oleh dadah hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada zaman kanak-kanak adalah sindrom Ray. Akibat penggunaan acetylsalicylic acid (aspirin), encephalopathy hepatic akut, keadaan yang mengancam nyawa, berkembang.

    Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, pekali de Rytis digunakan, iaitu nisbah transkripsi AST dan ALT. Biasanya bersamaan dengan 1.33. Sekiranya pekali Ritis kurang daripada 1, ini dianggap sebagai tanda kecederaan hati inflamasi-inflamasi.

    Untuk hepatitis virus akut, contohnya ialah 0.55-0.83. Pencapaian tahap 2 dan ke atas mencadangkan bahawa hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung disyaki.

    Nilai dalam terapi

    Peningkatan tahap transaminase dalam darah adalah dalam kebanyakan kes tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati dimusnahkan.

    Hyperfermentemia boleh dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan proses baru atau kekambuhan proses patologi yang sedia ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

    Bagaimana untuk menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanya mencerminkan kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian kepada nilai normal hanya boleh dicapai dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai terhadap patologi yang dikesan. Tahap enzim yang tinggi dan tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan tambahan serta-merta.

    Ia termasuk ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi komputasi organ perut.

    Sekiranya perlu, lakukan ELISA (ujian immunosorbent berkaitan enzim) untuk mencari antibodi untuk virus hepatitis atau PCR (tindak balas rantai polimer) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

    Memandangkan kos yang tinggi, ia tidak boleh dilaksanakan secara ekonomik untuk membawanya tanpa pembenaran klinikal yang betul atau data sejarah yang boleh dipercayai.

    Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan dalam hati, oleh itu ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dengan kombinasi kaedah makmal dan instrumental yang lain.

Top