Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Diskinesia hipomotor pundi hempedu
2 Resipi
Sirosis yang mengalami decompensated
3 Jaundice
Jenis hepatitis
Utama // Resipi

Perkebunan hati menurut Kurlov


Diagnosis penyakit hati adalah satu kaedah yang kompleks termasuk perkusi termasuk. Istilah ini merujuk kepada mengetuk dengan definisi sempadan dan lokalisasi organ tersebut. Prosedur ini dilakukan pada pemeriksaan awal, sebelum ultrasound dan ujian darah, untuk mengenalpasti patologi yang jelas. Walaupun formula perkusi hati diperolehi oleh saintis Kurlov sebelum penemuan penyelidikan yang lebih bermaklumat, ia masih digunakan dalam amalan.

Apakah perkusi dan apa tujuannya?

Perkusi hati Kurlov adalah kaedah mengetuk organ untuk menentukan sempadannya. Hakikatnya adalah bahawa organ-organ parenchymal semasa perkusi membuat bunyi membosankan, dan berongga - lebih resonan. Batasan-batasan hati adalah kawasan di mana zon bunyi membosankan bermula apabila mereka diikat dengan jari atau tukul khusus.

Terdapat dua cara utama perkusi organ dalaman:

  • langsung - dilakukan dengan bantuan jari secara langsung di sepanjang dinding abdomen;
  • pengantara - plysimeter ditempatkan di kawasan ujian, dalam peranan yang bertindak sebagai plat logam, jika tidak, anda dapat meletakkan jari tangan kiri anda.

Perkusi pertengahan lebih bermaklumat. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk menentukan sempadan hati dan memeriksa keadaan organ dalaman pada kedalaman sehingga 7 cm. Saiz hati mengikut Kurlov ditentukan secara berasingan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Hakikatnya adalah bahawa pada orang dewasa berat hati tidak lebih dari 3% berat badan. Dalam kanak-kanak, biasanya, penunjuk ini boleh mencapai 7%, yang berkaitan dengan hati yang beralih sedikit ke arah bawah.

Teknik perkusi hati

Hati adalah organ parenchymal yang terletak di hipokondrium yang betul. Teknik pertama adalah berdasarkan menentukan saiznya. Untuk melakukan ini, mengetuk sepanjang garisan-garisan tertentu dilakukan, dan kawasan-kawasan di mana zon mulai membosankan dianggap sebagai sempadan hati. Secara keseluruhan, terdapat 3 garis seperti berikut:

  • pertengahan clavicular - berjalan secara menegak melalui tengah klavikula;
  • okolovrudnaya - pertengahan antara clavicle pertengahan dan sternum, yang terletak secara vertikal di sepanjang tepi sternum;
  • axillary anterior - secara menegak di sepanjang margin anterior axillary fossa.

Garis-garis ini digunakan untuk menentukan sempadan atas dan bawah hati. Lebih jauh di antara titik ekstrim, adalah perlu untuk membuat pengukuran dan membandingkan hasil dengan nilai-nilai norma. Di samping itu, topografi hati berkenaan dengan organ dalaman lain juga diambil kira, tetapi bagi kajian ini, perkusi mudah mungkin tidak mencukupi.

Menentukan saiz hati Kurlov

Saiz hati mengikut Kurlov ditentukan dengan mengukur jarak antara mata ekstrimnya. Kurlov mengenal pasti 5 mata seperti itu, yang terletak di kawasan ekstrem hati. Di zon-zon ini, peralihan kepada bunyi yang membosankan harus didengar apabila mengetuk.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Titik utama yang digunakan untuk menukar saiz hati (kebodohan sempadan) dan lokasi normalnya:

  • yang pertama (sempadan atas) terletak berhampiran tepi bawah rusuk ke-5 di sepanjang garis pertengahan clavicular, ditentukan dengan mengetuk dari atas ke bawah;
  • yang kedua (sempadan bawah tepi tumpul) terletak di pinggir bawah gerbang kosta atau 1 cm di atasnya, juga di sepanjang garis pertengahan clavicular, ia dapat dikesan oleh perkusi dari bawah ke bawah;
  • yang ketiga adalah sama mendatar dengan titik pertama, pada garis tengah anterior (definisi titik ini adalah sukar kerana kehadiran dalam bidang ini sternum, oleh itu, ia dianggap sebagai nilai malar);
  • yang keempat - sempadan bawah, biasanya 8 cm di bawah proses xiphoid sternum;
  • kelima adalah sempadan kelebihan tajam, ditentukan oleh perkusi di sepanjang lengkungan kubah kiri di sepanjangnya.

Titik ini mewakili tepi hati. Sekiranya anda menyambungkannya, anda boleh mendapatkan gambaran tentang saiz badan dan penyetempatannya di rongga perut. Kaedah menentukan saiz badan mengikut Kurlov adalah berdasarkan mengukur jarak antara titik kawalan. Kadar dikira secara berasingan untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Norm pada orang dewasa

Selepas menentukan titik perkusi asas, beberapa ukuran perlu dibuat. Mereka dipanggil saiz hati dan mewakili jarak antara pinggirnya. Terdapat 3 saiz badan utama:

  • Yang pertama adalah jarak antara 1 dan 2 mata;
  • yang kedua adalah antara 2 dan 3 mata;
  • yang ketiga adalah antara 3 dan 4 mata.

Jadual saiz hati dewasa adalah normal:

Perkusi dan sempadan hati. Saiz hati Kurlov

Untuk menentukan fungsi organ dan sistem, adalah penting untuk menggunakan pelbagai jenis pemeriksaan. Ujian darah umum dan biokimia, kaedah instrumental - semua kaedah ini menyumbang kepada pengenalpastian patologi dalam tubuh manusia dan memungkinkan untuk menjalankan terapi rasional. Perkusi dan palpasi adalah teknik yang terbukti dan membantu dalam diagnosis di peringkat awal.

Berapa lama proses patologi tidak dapat merosakkan hati?

Pada peringkat awal kerosakan hepatosit, pesakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala yang tidak menyenangkan. Sensasi menyakitkan muncul apabila organ dibesarkan dan kapsulnya diregangkan. Sebagai contoh, tempoh inkubasi hepatitis virus agak panjang. Dalam sesetengah kes, ia boleh bertahan sehingga enam bulan. Pada masa ini masih belum ada manifestasi dari penyakit ini, tetapi perubahan patologis sudah terjadi di tisu hati. Pemeriksaan pesakit, doktor biasanya bermula dengan pemeriksaan aduan dan penilaian keadaan umum, langkah seterusnya dalam diagnosis adalah perkusi dan palpation tapak penyakit. Teknik-teknik ini telah terbukti tersedia langkah-langkah diagnostik yang tidak memerlukan banyak masa untuk pelaksanaannya. Penyakit yang disyaki akan membolehkan diagnosis komprehensif.

Perkusi dan palpasi adalah kaedah pemeriksaan diagnostik yang penting yang dapat memberikan gambaran tentang sempadan hati, keabnormalan struktur, dan fungsi organ. Penglibatan dalam proses patologi mungkin menunjukkan pengembangan saiz hati, anjakan mereka di sepanjang paksi tegak berbanding dengan lengkung kostum.

Disfungsi organ ini selalu menjadi patologi biasa, begitu banyak perhatian telah diberikan kepada diagnosis penyakit hati. Para saintis Rusia, pengasas terapi M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko dan V. P. Obraztsov memberikan sumbangan besar kepada pembangunan mekanisme pemeriksaan perkusi dan paletasi.

Apakah perkusi?

Organ dalaman manusia mempunyai kepadatan yang berbeza. Apabila mengetuk dinding dada atau fenomena bunyi rongga abdomen berlaku. Menganalisis sifat mereka, mungkin untuk menentukan penyetempatan, keadaan dan disfungsi organ.

Perkusi yang dicadangkan pada tahun 1761 oleh seorang doktor Austria tidak dapat digunakan untuk masa yang lama. Hanya pada pertengahan abad XIX adalah justifikasi fizikal yang diberikan kepada kaedah ini. Sejak itu, ia telah menjadi salah satu kaedah utama pemeriksaan utama pesakit.

Terdapat 2 jenis mekanisme perkusi:

  • Mengetuk langsung diterapkan ke dinding dada atau rongga perut.
  • Perkusi biasa dilakukan pada plesemeter, dalam peranan yang mana rekod pelbagai bahan atau jari tangan kiri dapat bertindak. Mengubah amplitud kesan perkusi, adalah mungkin untuk menentukan sifat-sifat fizikal organ yang terletak pada kedalaman sehingga 7 cm. Ketebalan dinding perut, cecair bebas atau gas dalam rongga boleh mempengaruhi keputusan peperiksaan.

Perkebunan hati

Definisi kebodohan mutlak adalah sebahagian daripada kepentingan klinikal - sebahagian daripada lobus hati yang tidak dilindungi oleh tisu paru-paru. Batas-batas organ boleh ditentukan oleh sifat bunyi perkusi. Biasanya jangkauan julat dari pulmonari jelas menjadi kusam. Had atas ditentukan oleh 3 garisan menegak berbanding dengan arka koper:

  • berhampiran ovari;
  • pertengahan clavicular;
  • axillary anterior.

Turut mengetuk pada mercu tanda yang sama. Bahawa ia adalah penunjuk kemungkinan perubahan dalam badan.

Dalam seseorang yang tidak mempunyai gejala-gejala lesi organ-organ dalaman, dengan perlembagaan normostenik badan, indikator kebodohan mutlak yang lebih rendah ditentukan oleh garis axillary anterior di sebelah kanan pada tahap tulang rusuk X. Lebih jauh di sepanjang garis pertengahan clavicular, sempadan berjalan di sepanjang tepi bawah gerbang kostum yang betul. Pada garis okolovrudnoy yang betul ia turun 2 cm di bawah tanda sebelumnya. Di garis medan anterior, sempadan pada 3-6 cm tidak mencapai tahap bawah proses xiphoid sternum, sepanjang garis lintang di sebelah kiri badan, ia melewati tahap lengkung kubah kiri. Lokasi pinggir hati yang rendah mungkin berbeza dengan jenis struktur tubuh manusia. Orang asthenik biasanya mempunyai kedudukan organ yang rendah. Hypersthenicity sempadan hati dengan 1-2 cm garis panduan di atas.

Menganalisis hasil perkusi, anda mesti mengambil kira usia pesakit. Pada kanak-kanak, sempadan akan beralih ke bawah. Sekiranya orang dewasa mempunyai jisim hati 2-3% berat badan, maka bayi yang baru lahir mempunyai kira-kira 6%. Semakin kecil umur kanak-kanak, semakin besar jumlah rongga perut yang diduduki oleh lobus organ ini.

Saiz hati Kurlov

Teknik ini paling sering dilakukan pada kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas. Perkusi menentukan 3 saiz badan:

  • Pada baris yang berjalan di tengah-tengah klavikula di bahagian kanan badan 2 sempadan yang diturunkan - bahagian atas dan bawah. Jarak antara mereka membentuk saiz 1. Biasanya, pada orang dewasa ia adalah sehingga 10 cm, pada kanak-kanak sehingga 7 cm.
  • Saiz ke-2 ditentukan oleh garis median dengan perbezaan watak bunyi perkusi. Pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih muda, 6 cm dianggap norma, di sekolah dan dewasa - sehingga 7-8 cm.
  • Saiz terakhir - serong, adalah pepenjuru dari sempadan atas ke bahagian bawah hati. Jarak diukur dari garis tengah ke gerbang kubah kiri. Nilai normal ialah: 7 cm untuk orang dewasa, 5 cm untuk kanak-kanak.

Apa yang dilakukan oleh palpation?

Pada abad ke-19, satu lagi kaedah fizikal berdasarkan persepsi sentuhan, palpation, menjadi popular. Apabila jari-jari bergerak, sempadan, konsisten, dan lokasi organ-organ dalaman (usus, hati, limpa, pundi hempedu) sehubungan dengan satu sama lain dirasai. Sejumlah penyakit disertai dengan peningkatan kesakitan ketika melakukan kaedah pemeriksaan ini, yang merupakan salah satu kriteria diagnostik utama. Ini menunjukkan pelanggaran fungsi organ dan boleh digunakan dalam diagnosis pembezaan.

Palpasi hati

Selepas perkusi hati, disarankan untuk menjalankan satu lagi kaedah penyelidikan - palpation. Ia akan memberi gambaran tentang bentuk pinggir bawah (tajam, tumpul), konsisten, kehadiran anjing laut, kesakitan.

Palpasi hati biasanya dilakukan menurut metode yang dicadangkan oleh para ilmuwan Sample dan Strazhesko.

Mekanisme prosedur ini adalah seperti berikut: pada ketinggian penyedutan yang mendalam, kelebihan tepi tubuh, bergerak ke bawah dengan paru-paru, jatuh dari bawah gerbang kostum. Pada masa ini, dia sangat telap dengan jari-jarinya ditempatkan di dinding abdomen.

Ramai yang berminat dalam soalan: berapa banyak hati? Kelebihan lebih rendah terutamanya terasa di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan, di sebelah kanan lobus organ yang dilindungi oleh gerbang kostum. Di sebelah kiri, otot-otot perut boleh mengganggu pemeriksaan yang berjaya. Mengikut sifat, kelebihan tepi lobus kanan hati yang sihat adalah tajam dan lembut. Pada ketinggian penyedutan, ia bermaksud gerbang kostum oleh 1-2 cm. Pada kanak-kanak, lobak hati boleh bertindak dengan 3-4 cm, tetapi ini adalah penunjuk fisiologi dan tidak menjejaskan fungsi hati.

Kaedah instrumental untuk mengukur saiz hati

Sebagai tambahan kepada perkusi dan palpasi hati, terdapat mekanisme untuk menentukan saiz organ dengan bantuan alat-alat moden. Ultrasound, CT, MRI memberikan gambaran yang jelas tentang sempadan, jumlah badan, kemungkinan pencabulan fungsinya.

Secara berasingan, lakukan pengukuran lobus kanan dan kiri. Berorientasikan kepada 3 indikator: ketinggian, ketebalan dan saiz serong. Ketebalan lobus kanan pada orang yang sihat adalah sehingga 12 cm, sebelah kiri adalah sehingga 8 cm Ketinggian (indeks craniocaudal) adalah 12 cm dan 10 cm masing-masing. Nilai saiz serong biasanya tidak melebihi 15 cm untuk lobus kanan dan 13 cm untuk sebelah kiri.

Pemeriksaan fungsi hati pada kanak-kanak sentiasa dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk.

Apakah perkusi kelenjar pencernaan yang terbesar?

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia. Ia mengambil bahagian dalam proses penghasilan hormon, pembentukan darah dan pencernaan, menyumbang kepada pemprosesan dan penyingkiran bahan-bahan berbahaya dari tubuh. Saiz kelenjar itu secara langsung berkaitan dengan umur, jantina, dan perlembagaan seseorang, dan juga bergantung kepada keadaan hati itu sendiri. Dan tepatnya untuk menentukan jumlah organ itu adalah perkusi hati.

Talian dan saiz perkusi oleh Kurlov

Perkusi hati dibezakan dengan kaedah Kurlov - ini adalah prosedur diagnostik, yang terdiri daripada mengetuk kelenjar dalam usaha untuk mengenal pasti sempadannya. Intipati prosedur adalah bahawa organ-organ jenis parenchymal, semasa perkusi, membuat bunyi membosankan, pada organ kosong, bunyi lebih kuat. Penorehan dilakukan di sepanjang garisan tertentu dan kawasan-kawasan di mana bunyi yang kusam diperhatikan diiktiraf sebagai sempadan kelenjar.

Terdapat tiga baris utama (anda boleh melihatnya pada skema yang dicipta secara khusus):

  • median-clavicular - terletak secara menegak melalui bahagian tengah klavikula;
  • berhampiran ovari - berjalan di tengah antara garis pertengahan clavicular dan kawasan yang terletak di sepanjang tepi sternum;
  • axillary anterior - sepanjang sempadan anterior axilla.

Kajian saiz hati mengikut kaedah Kurlov, dilakukan pada orang yang berumur tujuh tahun. Pada masa yang sama, terdapat tiga jenis saiz kelenjar:

  • Yang pertama menonjol sepanjang garis pertengahan clavicular, yang mana ciri-ciri bahagian atas dan bawah organ diturunkan. Pada kanak-kanak, saiz ini tidak lebih daripada tujuh sentimeter, pada orang dewasa - sehingga sepuluh sentimeter.
  • Penentuan saiz kedua dilakukan pada garis median, dengan mengambil kira perbezaan dalam bunyi yang dihasilkan semasa mengetuk. Dalam kanak-kanak kecil, enam sentimeter dianggap penunjuk biasa, pada remaja dan orang dewasa, penunjuk ini berkisar antara tujuh hingga lapan sentimeter.
  • Yang ketiga ditentukan dengan mengukur jarak dari arka kiri tepi ke garis tengah. Pada orang dewasa, kadarnya adalah tujuh sentimeter, pada kanak-kanak - lima sentimeter.

Persediaan

Untuk perkusi, seseorang tidak perlu mengambil sebarang tindakan persediaan. Perkara utama adalah untuk berehat sebanyak mungkin semasa prosedur, melegakan ketegangan di otot perut. Tetapi dengan mengambil kira peningkatan kesakitan kelenjar yang terjejas, ia akan menjadi agak sukar untuk berehat.

Norma pada kanak-kanak dan orang dewasa

Setelah mengkaji garis utama yang digunakan dalam prosedur, beberapa pengukuran harus dibuat. Mereka dipanggil saiz kelenjar dan adalah jarak antara sempadan badan. Pada orang dewasa, saiz hati berbeza dari 7 hingga 10 sentimeter.

Menentukan saiz kelenjar apabila melakukan perkusi boleh dicirikan oleh kadar ketepatan yang rendah, kerana kehadiran di rongga perut dan usus cecair atau gas dapat mengurangkan ketepatan pengukuran.

Angka-angka saiz hati biasa yang terdapat di zaman kanak-kanak agak berbeza. Dan hanya apabila kanak-kanak berumur 8 tahun, struktur sel epitelium organ pada kanak-kanak mula sesuai dengan struktur orang dewasa.

Pada kanak-kanak berumur kurang dari 8 tahun, saiznya adalah 5-7 sentimeter.

Dalam kes kanak-kanak berumur kurang daripada 3 tahun, perkusi tidak dikenali. Di dalam bayi yang baru lahir, ada ciri seperti struktur segmental lemah hati, bahagian bawah organ menonjol di luar gerbang kosta, oleh itu mengapa kanak-kanak di bawah umur 3 tahun disyorkan untuk mengkaji saiz kelenjar oleh palpation.

Teknik

Prosedur yang diterangkan dijalankan mengikut algoritma berikut:

  • Pada baris yang diletakkan di tengah-tengah tulang belakang yang tepat, dengan bantuan mengetuk, ciri atas organ dibezakan. Takrifannya dilakukan sekali, ia dijelaskan oleh hakikat bahawa kelebihan kelenjar itu berjalan jelas mendatar.
  • Seterusnya, jari diletakkan sejajar dengan garis set atas kelenjar dan menjalankan penorehan perlahan sehingga bunyi yang tenang berlaku.
  • Bahagian bawah kelenjar dicirikan oleh kehadiran keping serong dan turun dari sebelah kiri ke kanan. Ia diukur beberapa kali.
  • Baris dipilih dari bawah ke bawah. Untuk melakukan ini, anda perlu melampirkan jari ke pusat dan menjalankan penorehan sehingga bunyi bising muncul.
  • Untuk menentukan sempadan di sepanjang rusuk kiri rusuk, jari mesti diletakkan secara serentak di kawasan lampiran rusuk kelapan, penorehan lembut dilakukan dengan pergerakan secara perlahan ke arah dada.

Apakah penyakit yang menunjukkan perubahan sempadan?

Terima kasih kepada perkusi, anda boleh membuat kesimpulan yang tepat mengenai keadaan hati dan penyakit yang ada sekarang.

Bahagian atas kelenjar beralih:

  • terdapat luka ganas atau janggut di puncak organ;
  • abses terletak di bawah kapsul kelenjar;
  • echinococcus lesion, akibatnya bentuk sista dalam sel epitelium;
  • ada pergeseran diafragma ke bahagian atas;
  • pleurisy.

Bahagian atas badan bergeser ke bawah:

  • emfisema paru - dalam alveoli mengumpul massa udara, akibatnya, anda dapat melihat pergeseran diafragma dan organ perut ke bahagian bawah;
  • visceroptosis adalah sejenis patologi bagi pemindahan organ perut ke bahagian bawah;
  • pneumothorax - terdapat udara dalam dada (keadaan ini boleh menyebabkan kematian).

Batas bawah hati terletak lebih dekat ke bahagian atas:

  • atrofi organ;
  • sirosis pada peringkat terakhir - disertai dengan penurunan dalam jumlah organ;
  • ascites adalah patologi yang dicirikan oleh fakta bahawa semua cairan yang tidak digunakan terletak di rongga perut, yang menimbulkan pergerakan organ ke atas;
  • kembung - disebabkan oleh kehadiran jisim udara di dalam usus, organ dalaman bergerak ke arah diafragma.

Garis bawah kelenjar beralih ke bahagian bawah:

  • pelbagai bentuk hepatitis - keradangan hadir dalam organ, yang disertai dengan melicinkan tepi kelenjar;
  • hati kongestif - patologi yang terbentuk akibat genangan darah dalam lingkaran kecil peredaran darah;
  • luka ganas atau lendir dalam sel epitelium hati;
  • patologi jantung yang berlaku bersama-sama dengan proses kongestif dan peningkatan dalam jumlah organ.

Perbezaan antara perkusi dan palpation

Sering kali, orang membingungkan prosedur seperti perkusi dan palpasi, tetapi terdapat perbezaan yang signifikan antara kaedah penyelidikan ini.

Perbezaannya ialah semasa percussion penekanan pada bunyi yang dihasilkan. Kawasan organ ditoreh untuk menentukan sempadan yang ada.

Pada gilirannya, palpation adalah kaedah untuk menyelidik organ, di mana bentuk tepi hati, konsistensi organ, kehadiran anjing laut dan sensasi menyakitkan diperiksa.

Anatomi manusia adalah kawasan yang sangat kompleks, jadi dalam percubaan untuk mengkaji keadaan hati, disarankan bukan sahaja untuk menjalankan perkusi, mengkaji saiz organ, tetapi juga untuk membuktikan kemungkinan kehadiran tumor.

Kedua-dua prosedur ini boleh digunakan untuk memeriksa organ-organ lain, khususnya, limpa, pundi kencing, perut, duodenum, pundi hempedu, usus. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang patut menjalankan kajian ini.

Bagaimana untuk menentukan saiz hati dengan cara Kuruss berputan?

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, yang fungsinya tidak dapat diganti. Ia mengambil bahagian dalam proses metabolik, pencernaan, hormon, hematopoietik badan, meneutralkan dan menghilangkan bahan asing. Saiz hati berbeza-beza bergantung kepada perlembagaan seseorang, umurnya, berat badan. Salah satu kaedah penyelidikan organ adalah perkusi Kurlov.

Hati dan saiznya

Kelenjar terletak di sebelah kanan rongga perut di bawah diafragma. Sebahagian kecil dari orang dewasa datang ke sebelah kiri garis tengah. Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri, yang dipisahkan dari satu sama lain oleh ligamen sabit. Biasanya, panjang organ yang sihat mencapai 30 cm, ketinggian lobus kanan adalah 20-22 cm, sebelah kiri adalah 15-16 cm.

Dalam bayi yang baru lahir, hati tidak mempunyai lobus dan beratnya kira-kira 150 gram, manakala pada orang dewasa beratnya hampir 1.5 kg. Besi berkembang hingga 15 tahun dan pada usia ini ia mendapat dimensi dan berat akhir.

Penurunan atau peningkatan dalam saiz organ menunjukkan adanya penyakit. Gejala penyakit hati yang paling biasa adalah hepatohemyalgia (peningkatan yang tidak normal).

Sebab utama pertumbuhan kelenjar:

  • jangkitan virus;
  • penyakit jantung;
  • pneumonia;
  • parasit;
  • leukemia dan gangguan darah yang lain;
  • neoplasma atau metastasis hati;
  • kencing manis;
  • pencabulan rembesan hempedu;
  • keradangan saluran empedu;
  • gangguan metabolik.

Pengurangan saiz didiagnosis pada tahap akhir (terminal) sirosis, yang berlaku akibat ketergantungan alkohol, gangguan rembesan hempedu dan bekalan darah, dan kegagalan hati.

Teknik penentuan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov

Untuk diagnosis penyakit hati yang menggunakan kaedah Kurus percussion.

Tepi hati ditetapkan dalam tiga baris berbanding dengan busur kosta:

  • midclavicular;
  • berhampiran ovari;
  • axillary anterior.

Dengan mengetuk, batas tertinggi hati ditentukan oleh garis tengah kanan. Ia ditentukan sekali, kerana kelebihannya lurus secara mendatar. Jari diletakkan sejajar dengan garis keluaran yang dimaksudkan dan kelonggaran ketukan (perkusi) sehingga bunyi yang tenang.

Hujung bawah hati mempunyai potongan serong, jatuh dari kiri ke kanan. Diukur beberapa kali. Batas ditandakan ke bawah. Untuk tujuan ini, jari digunakan di dekat pusat, dan perkusi dilakukan sehingga bunyi yang membosankan muncul.

Untuk mengenal pasti pinggir di sepanjang buaian rusuk kiri, jari dipasang dengan tegak pada titik lampiran 8 rusuk dan menghasilkan penoreh lembut, bergerak ke sternum.

Terdapat kaedah tambahan pemeriksaan hati: palpation, ultrasound, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira.

Video: Kurlov Percussion

Saiz kelenjar

Dalam seseorang yang perlembagaan purata, yang tidak mempunyai keabnormalan organ-organ dalaman, garisan midclavicular berpindah dari bahagian bawah gerbang kostum yang betul. Garis okolovrudnaya yang betul jatuh 2 cm di bawah. Di sebelah kiri badan di sepanjang tepi perimeter hati, pinggir hati berada pada tahap arka rusuk kiri, di garis tengah mendatar anterior tidak mencapai 3-4 cm ke pinggir cabang kencing sternum.

Apabila saiz badan asthenik badan mungkin sedikit kurang daripada biasa. Apabila memproses keputusan perkusi, usia pesakit perlu diambil kira. Dalam orang dewasa, jisim kelenjar adalah 2-3% daripada jumlah jisim badan, pada bayi - sehingga 6%.

Pada orang dewasa

Teknik perkusi menentukan tiga saiz hati:

  • Saya - secara mendatar dari tengah klavikula. Kenal pasti dua sempadan - atas dan bawah, jarak antara 10 cm;
  • II - dalam garis tengah. Diagnosis oleh perbezaan bunyi perkusi. Norm dari 7 hingga 8 cm;
  • III - garis serong dari bahagian atas ke bahagian bawah. Jarak diperiksa dari garis median ke buaian kiri rusuk. Normal hendaklah kira-kira 7 cm.

Pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, garis besar hati dipindahkan ke bawah. Di samping itu, semakin kecil kanak-kanak, lebih banyak ruang di rongga perut diperlukan untuk lobus kelenjar.

Kadar hati hati kurlov - perkusi dan palpation, jadual

Hati adalah kelenjar pencernaan yang terbesar. Ia terletak di rongga perut, di kawasan hipokondrium yang betul. Dimensinya ditentukan oleh palpation. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dengan lebih tepat dan menetapkan terapi yang sesuai. Kaedah yang membolehkan mengetahui saiz hati mengikut Kurlov dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan dan bermaklumat.

Penerangan umum

Hati mempunyai dua permukaan - mendatar dan diafragma, yang membentuk bahagian bawah organ. Dan sempadan atas ditakrifkan oleh tiga garisan menegak yang mengalir di bawah okolovrudnoy, galas axillary dan pertengahan clavicular tulang rusuk. Tetapi perubahan utama dalam struktur badan masih ditentukan oleh perubahan di sempadan bawah.

Hati melakukan banyak fungsi penting:

  • metabolisme;
  • peneutralan toksin;
  • pengeluaran hempedu;
  • dekontaminasi tumor.

Pada peringkat awal penyakit hati, mungkin tidak ada gejala atau perubahan dalam struktur hepatosit. Tetapi dengan peningkatan saiz badan, kesakitan timbul kerana peregangannya.

Sebagai contoh, apabila dijangkiti dengan hepatitis virus, peringkat inkubasi boleh bertahan sehingga 6 bulan. Tiada tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi struktur tisu sudah berubah.

Dengan palpasi dan perkusi, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran penyakit hati pada peringkat awal. Kaedah ini boleh diakses oleh semua orang dan tidak memerlukan banyak masa.

Kedua-dua kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti batas-batas tubuh, perubahan dalam struktur dan fungsinya. Dengan perkembangan hati atau anjakannya, kita boleh bercakap tentang perkembangan proses patologi. Saintis Rusia telah membangunkan beberapa kaedah palpasi-perkusi untuk mendiagnosis penyakit hati. Antaranya ialah kaedah MG. Kurlov.

Kaedah Kurlov

M. Kurlov mencadangkan satu teknik untuk mengira saiz organ, yang terdiri dalam menentukan lima mata oleh perkusi. Parameter mereka juga dipengaruhi oleh ciri-ciri individu. Kaedah ini adalah relevan, kerana ia membolehkan untuk membezakan penyakit dalam masa beberapa minit, dan diagnosis yang betul adalah langkah pertama di jalan menuju pemulihan.

Teknik ini membolehkan untuk mengenal pasti koordinat Kurlov, yang kemudian menentukan saiz hati:

  • 1 titik - sempadan atas tepi tumpul hati, yang sepatutnya terletak berhampiran pinggir bawah rusuk ke-5.
  • 2 titik - sempadan bawah tepi tumpul badan. Biasanya, ia harus terletak pada atau 1 cm di atas pinggir bawah gerbang kosta.
  • 3 mata - pada tahap 1 mata, tetapi pada tahap garis tengah anterior.
  • 4 titik - batas bawah tubuh, yang sepatutnya terletak di persimpangan bahagian tengah dan atas bahagian seksyen dari segmen xiphoid ke pusar.
  • 5 titik - kelebihan tajam hati yang rendah, yang sepatutnya berada pada tahap 7-8 tulang rusuk.

Perkebunan hati menurut Kurlov

Hati adalah salah satu organ terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Ia memerlukan sejumlah besar reaksi biokimia, seperti peneutralan bahan toksik; sintesis bahan yang digunakan dalam organ lain - badan glukosa dan keton; hati terlibat dalam pencernaan, mensintesis dan merembeskan hempedu; sebagai sebahagian daripada hempedu, produk metabolik memasuki usus - bilirubin, asid hempedu.

Hati dan saiznya

Oleh kerana dua orang yang sama tidak berlaku, tidak mungkin untuk mencari dua orang yang sama. Saiz hati bergantung kepada ketinggian, berat, membina, umur seseorang, gaya hidupnya. Tetapi biasanya, kelenjar ini menduduki sempadan berikut, yang paling mudah ditentukan dengan menggunakan kaedah perkusi Kurlov.

Lokasi hati secara anatomi

Biasanya, organ hati terletak di dalam beg hati di peritoneum atas di bahagian bawah diafragma. Secara anatomi, hati terbahagi kepada dua lobus yang melintas di tengah-tengah badan dengan ligamen sabit. Saham mengikut lokasi dipanggil kanan dan kiri, tetapi pembahagian saham menjadi remaja.

Dengan usia, berat hati meningkat dari 150 gram menjadi 1.5 kilogram. Pada usia 15, hati dibentuk sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dalam analisis selanjutnya data yang diperolehi dalam kajian ini, usia pesakit diambil kira - dalam subjek sihat dewasa, berat hati adalah kira-kira 2.5% berat badan, pada bayi baru lahir - sehingga 5-6%.

Saiz purata hati orang yang sihat adalah sehingga 30 cm panjang dari tepi kanan ke sudut kiri, ketinggian lobus kanan adalah 21 cm dari atas ke bahagian bawah, dan kiri adalah 15.

Jika mana-mana parameter ini berubah, ini menunjukkan penyimpangan dalam kerja dan keadaan organ. Hati boleh tumbuh di dalam radang, virus, penyakit zoonosis, keabnormalan dalam sintesis hempedu dan insulin dan penyingkiran dari hati, dan banyak penyakit lain. Hati berkurang apabila terdapat pengumpulan hempedu dalam organ (penyumbatan saluran hempedu bersifat mekanikal atau keradangan), dengan sirosis, dan kegagalan hati.

Teknik Pengesanan Sempadan

Untuk menentukan sempadan hati, adalah perlu untuk merangsang rantau organ dengan menggunakan empat titik yang terletak di kanan dan kiri okolovrudnymi, garis kanan garis axilari kanan dan bawah. Perkusi dilakukan dengan mengetuk jari bengkok pada fasax tengah jari-pleasimeter.

Semasa kajian itu, pesakit terletak di atas sofa dengan kaki yang bengkok di lutut, badan itu sedih mungkin, pernafasannya tenang.

Teknik penentuan sempadan hati

Teknik perkusi untuk menentukan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov terdiri dengan lancar menggerakkan jari-pleasimeter ke titik di mana bunyi berubah.

Plesemeter jari diletakkan di atas badan pesakit selari dengan batas atas hati yang sepatutnya di atas garis midclavicular dan menurunkan satu sentimeter dalam langkah-langkah, mengetuknya sehingga bunyi berubah menjadi satu yang membosankan (tenang). Tahap sempadan atas ditentukan hanya sekali, kerana bahagian atas hati lurus, manakala pinggir bawahnya serong, parasnya turun dari kiri ke kanan, dan, dengan itu, tahapnya diukur pada beberapa titik.

Penentuan tepi bawah hati bermula pada garis tengah dari pusar. Percum dalam langkah-langkah 1 cm dengan pukulan yang tenang sehingga bunyi berubah menjadi yang tuli. Tindakan yang sama dilakukan pada garisan sumbu dan garis tengah anterior. Anda juga boleh perkutiruyut pada garis okolovrudnoy kiri untuk menentukan sudut kiri hati.

Untuk mengetahui lokasi pinggir kanan sternum, anda boleh meletakkan jari-probemeter berserenjang dengan sudut lengkungan kostum pada ruang intercostal kelapan dan ketuk dalam langkah 1 cm ke arah sternum sehingga bunyi berubah.

Standard saiz

Orang itu mempunyai tubuh yang normal, dalam sejarahnya tidak ada penyakit kronik dan keradangan organ-organ dalaman, akibat dari itu lokasi hati dapat berubah, ia akan ditempatkan di bingkai berikut: pinggiran atas adalah perkutaneus di sebelah kanan tubuh sekali ditemukan - di garis bawah garis tengah, di tepi garis okrugrudinnoy sebelah kiri jatuh 2 cm di bawah.

Dalam seseorang yang mempunyai jenis badan yang berbeza, saiz hati mungkin berbeza sedikit, jadi dalam hypersthenics ia akan sedikit lebih daripada biasa, dan dalam asthenics ia akan menjadi lebih kecil. Juga untuk zaman yang berlainan mempunyai peraturan mereka sendiri.

Pada orang dewasa

Dalam orang dewasa, menggunakan kaedah Kurvv perkusi, seseorang boleh menentukan lokasi organ ujian dalam tiga baris utama:

Pengukuran hati pada orang dewasa

  • Pada bahagian tengah kanan - dari tengah-tengah tulang belakang kanan ke bawah - batas atas dan bawah hati, jarak antara yang biasanya tidak lebih daripada 10 cm.
  • Dalam garis tengah sternum secara menegak. Batas atas dan bawah juga ditentukan, jarak di antara mereka adalah 7-8 sentimeter.
  • Dari sempadan atas hati pada garis tengah sternum pada sudut 45 * di sebelah kiri untuk perubahan bunyi. Biasanya, jarak ini akan menjadi kira-kira 7cm.

Pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, semua sempadan hati dipindahkan ke bawah, dan juga pada kanak-kanak, hati mempunyai massa yang lebih besar dalam peratusan berat badan daripada pada orang dewasa.

Saiz hati Kurlov

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia. Ia terletak di sebelah kanan di dada bawah. Fungsinya adalah pelbagai. Ini adalah "penapis" badan, mengekalkan kesahan persekitaran dalaman. Kaedah yang membolehkan untuk mengetahui saiz hati mengikut Kurlov, oleh itu, untuk menilai fungsi, mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Dia mencadangkan diagnosis sudah di peringkat awal tanpa pemeriksaan tambahan.

Intipati kaedah Kurlov

Tisu manusia mempunyai ketumpatan yang berbeza. Semasa perkusi, iaitu, mengetuk zon unjuran sesuatu bahagian badan, fenomena bunyi yang berbeza berlaku. Ini adalah asas untuk menentukan saiz hati mengikut Kurlov. Kajian ini boleh dilakukan dengan segera, apabila pukulan digunakan dengan jari-jari satu tangan, dan biasa-biasa saja. Dalam kes yang kedua, jari ketiga tangan kanan ditoreh pada fasa tengah jari jari yang sama tangan kiri.

Perkusi perlu dilakukan secara berturutan. Pertama, garis pertengahan clavicular di sebelah kanan ditentukan. Ia berlalu di tengah-tengah tulang selangka, di sepanjang puting laki-laki. Pada wanita, puting tidak boleh dibimbing, kerana payudara mempunyai bentuk yang berbeza. Kemudian adalah median anterior, yang berjalan di sepanjang pusat sternum, dan lengkung kubah kiri.

Batasan atas kelenjar ditebang dari atas ke bawah sepanjang garis pertengahan clavicular. Dengan pukulan perkusi halus dari bahagian atas ke bahagian bawah pepenjuru pertengahan clavicular, bunyi paru-paru yang jelas didengar kerana kandungan gas bebas di paru-paru, maka bunyi itu membosankan. Ini adalah unjuran bahagian atas badan. Secara konvensional, unjuran ini dipindahkan secara mendatar ke tengah. Sepanjang gerbang kosta, unjuran atas tidak ditentukan.

Batas bawah bahagian badan diperiksa di sepanjang ketiga baris tersebut. Apabila ini berlaku, peralihan dari bunyi timpani (mirip dengan bunyi gendang, juga berlaku kerana kandungan udara dalam usus, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil daripada dalam paru-paru) untuk membosankan.

Saiz kanak-kanak

Saiz organ dalam bayi dan kanak-kanak sekolah sangat berbeza. Lagipun, pada akhir sekolah, badan secara fizikal terbentuk sepenuhnya, sudah bersamaan dengan saiz dan perkadaran kepada orang dewasa. Pada bayi, ia lebih besar, menduduki 4.2% daripada badan, dan dewasa hanya 2.7%.

Jadual berat mengikut umur:

Pada bayi, bahagian tubuh yang paling penting belum mempunyai struktur lobular, dan kegiatannya masih tidak sempurna. Menjelang tahun ia memperoleh saham, hak menjadikan sebahagian besar. Pada usia lapan, dia mula melaksanakan semua fungsi sepenuhnya, sebagai sel hati memperbaiki, memperoleh kedudukan radial ciri.

Batasan hati pada kanak-kanak di bawah umur 6-8 tahun jauh berbeza dengan yang lebih tua. Dengan perkusi menurut kaedah Kurlov, batas bawah sepanjang ketiga garis lurus akan menjadi 2-4 cm lebih rendah. Jumlah jisimnya sangat meningkat pada kanak-kanak dengan penyakit berjangkit dan gangguan saluran gastrousus. Pematuhan terhadap penyakit tersebut mudah dijelaskan.

Sel-sel di lobulus terus membezakan sehingga 8 hingga 10 tahun dan sehingga itu tidak boleh menyahtoksik toksin bakteria. Bagaimanapun, tisu-tisu juga dibekalkan dengan darah dan cepat sembuh.

Saiz orang dewasa

Pada orang dewasa, hati biasanya terletak di kawasan epigastrik di hipokondrium yang betul, ditutup dengan diafragma. Ia terdiri daripada empat bahagian: persegi, ekor, kanan dan kiri. Bahagian terakhir sebahagiannya diduduki oleh epigastrium. Jumlah jisim kelenjar adalah kira-kira 1.5 kilogram. Berat setiap lobus dengan ketepatan satu sentimeter ditentukan menggunakan ultrasound.

Batas-batas organ parenchymal dari atas mencapai rawan tulang rusuk kelima di sebelah kanan, di mana organ ditutupi dengan diafragma, dan di sebelah kiri rusuk keenam. Hujung bawah hati normal tidak boleh melangkaui gerbang kostum, dan pergi ke kiri di bawahnya ke titik persimpangan rawan rusuk ketujuh dan kelapan. Di garis tengah anterior, sempadan terletak di antara jarak ketiga dan atas jarak ke pusat dan proses xiphoid, dan di sepanjang gerbang kosta kiri, di tingkat di sepanjang tepi sternum.

Jumlah jisim "penapis" tubuh berbeza-beza bergantung pada struktur orang tersebut, dan juga mudah berubah dengan berbagai penyakit. Penyebab yang paling biasa pada orang dewasa adalah hepatitis virus dan sirosis alkohol. Dimensi biasa: panjangnya kira-kira 28 sentimeter, ketinggian lobus kiri adalah 15 cm, dan sebaliknya adalah sehingga 20-21 cm.

Norma mengikut kaedah Kurlov pada orang dewasa:

Perkebunan hati

Perkusi hati memberikan bunyi yang membosankan. Kelenjar terbesar sebahagiannya dilindungi oleh paru-paru, jadi 2 timbres muncul: mutlak dan relatif. Biasanya, orientasi sudah cukup untuk menentukan kebodohan mutlak. Dalam kajian ini, orang itu harus berada dalam kedudukan mendatar, dan tangan harus sejajar dengan unjuran. Anda juga harus mempertimbangkan teknik ini. Mengetuk boleh menjadi kuat, tenang, senyap. Dalam kajian bahagian tubuh ini, perkusi yang tenang digunakan, menarik jari dengan daya rata-rata.

Kaedah yang paling biasa untuk menentukan saiz kelenjar adalah kaedah di atas. Kaedah menentukan kebodelan hepatik menurut Obraztsov tidak hilang kepentingannya. Batasan atas kebodohan mutlak diperbetulkan dalam tiga baris: parasternal, paras klavikular, dan axillary anterior. Yang paling bawah adalah percited atas semua lima, termasuk garis tengah depan dan gerbang kostum. Teknik ini sama dengan kaedah di atas.

Dimensi untuk Obraztsova dalam norma:

Palpasi hati

Palpasi bahagian badan boleh menjadi cetek dan mendalam. Dengan palpation dangkal, tangan membuat tekanan ringan pada dinding perut anterior. Ia menentukan kesakitan setempat pada hipokondrium dan rantau epigastrik yang betul dalam penyakit kelenjar. Sakit yang teruk bercakap mengenai peritonitis, kolesistitis akut dan penyakit batu empedu. Kelembutan ringan atau sederhana di hipokondrium yang betul sering berlaku dengan cholecystitis kronik.

Palpasi dalam adalah berdasarkan fakta bahawa kandungan rongga abdomen dengan nafas yang mendalam jatuh dan anda dapat merasakan tepi bawah bahagian yang diselidiki dengan pad dengan jari-jari 2-5.

Menurut kaedah itu, perlu duduk di sebelah kanan subjek dan dengan tangan kiri untuk mengikat gerbang kostum. Dalam kes ini, ibu jari di hadapan, dan empat lagi - di kawasan lumbar. Ini merumitkan pengembangan tulang rusuk semasa penyedutan dan menyumbang kepada pengusiran organ parenchymal oleh diafragma. Empat jari tangan kanan diletakkan di atas hipokondrium. Kemudian, subjek mesti mengambil nafas dalam dengan perutnya. Ujian kapsul mestilah licin, bulat, tidak menyakitkan, padat. Palpasi boleh menjadi sukar bagi mereka yang mempunyai obesiti yang teruk, dan juga para atlet dengan otot perut langsung yang maju.

Pemadatan tisu yang teruk berlaku dalam kanser, sirosis, atau hepatitis kronik.

Peningkatan ini boleh terjadi dengan gagal jantung ventrikel kanan, penyakit darah seperti leukemia, anemia, penyakit berjangkit, hepatitis dan sirosis. Ia disertai oleh kesakitan yang teruk akibat regangan kapsul, kecuali sirosis.

Tuberosity permukaan dan pinggir menunjukkan kanser atau echinococcosis.

Sudah tentu, di dunia moden, kaedah penyelidikan fungsional digunakan, seperti ultrasound (ultrasound), MRI (pengimejan resonans magnetik), CT (computed tomography), scintigraphy, tetapi mereka semua memerlukan masa dan wang. Walau bagaimanapun, kaedah Kurlov tidak hilang kaitannya dengan hari ini, kerana ia boleh digunakan sebelum pemeriksaan awal, untuk membantu membuat diagnosis, dengan mengambil kira keunikan perlembagaan seseorang.

Saiz hati Kurlov

Hati adalah salah satu organ terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Ia memerlukan sejumlah besar reaksi biokimia, seperti peneutralan bahan toksik; sintesis bahan yang digunakan dalam organ lain - badan glukosa dan keton; hati terlibat dalam pencernaan, mensintesis dan merembeskan hempedu; sebagai sebahagian daripada hempedu, produk metabolik memasuki usus - bilirubin, asid hempedu.

Hati dan saiznya

Oleh kerana dua orang yang sama tidak berlaku, tidak mungkin untuk mencari dua orang yang sama. Saiz hati bergantung kepada ketinggian, berat, membina, umur seseorang, gaya hidupnya. Tetapi biasanya, kelenjar ini menduduki sempadan berikut, yang paling mudah ditentukan dengan menggunakan kaedah perkusi Kurlov.

Lokasi hati secara anatomi

Biasanya, organ hati terletak di dalam beg hati di peritoneum atas di bahagian bawah diafragma. Secara anatomi, hati terbahagi kepada dua lobus yang melintas di tengah-tengah badan dengan ligamen sabit. Saham mengikut lokasi dipanggil kanan dan kiri, tetapi pembahagian saham menjadi remaja.

Dengan usia, berat hati meningkat dari 150 gram menjadi 1.5 kilogram. Pada usia 15, hati dibentuk sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dalam analisis selanjutnya data yang diperolehi dalam kajian ini, usia pesakit diambil kira - dalam subjek sihat dewasa, berat hati adalah kira-kira 2.5% berat badan, pada bayi baru lahir - sehingga 5-6%.

Saiz purata hati orang yang sihat adalah sehingga 30 cm panjang dari tepi kanan ke sudut kiri, ketinggian lobus kanan adalah 21 cm dari atas ke bahagian bawah, dan kiri adalah 15.

Jika mana-mana parameter ini berubah, ini menunjukkan penyimpangan dalam kerja dan keadaan organ. Hati boleh tumbuh di dalam radang, virus, penyakit zoonosis, keabnormalan dalam sintesis hempedu dan insulin dan penyingkiran dari hati, dan banyak penyakit lain. Hati berkurang apabila terdapat pengumpulan hempedu dalam organ (penyumbatan saluran hempedu bersifat mekanikal atau keradangan), dengan sirosis, dan kegagalan hati.

Teknik penentuan sempadan hati

Untuk menentukan sempadan hati, adalah perlu untuk merangsang rantau organ dengan menggunakan empat titik yang terletak di kanan dan kiri okolovrudnymi, garis kanan garis axilari kanan dan bawah. Perkusi dilakukan dengan mengetuk jari bengkok pada fasax tengah jari-pleasimeter.

Semasa kajian itu, pesakit terletak di atas sofa dengan kaki yang bengkok di lutut, badan itu sedih mungkin, pernafasannya tenang.

Teknik penentuan sempadan hati

Teknik perkusi untuk menentukan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov terdiri dengan lancar menggerakkan jari-pleasimeter ke titik di mana bunyi berubah.

Plesemeter jari diletakkan di atas badan pesakit selari dengan batas atas hati yang sepatutnya di atas garis midclavicular dan menurunkan satu sentimeter dalam langkah-langkah, mengetuknya sehingga bunyi berubah menjadi satu yang membosankan (tenang). Tahap sempadan atas ditentukan hanya sekali, kerana bahagian atas hati lurus, manakala pinggir bawahnya serong, parasnya turun dari kiri ke kanan, dan, dengan itu, tahapnya diukur pada beberapa titik.

Penentuan tepi bawah hati bermula pada garis tengah dari pusar. Percum dalam langkah-langkah 1 cm dengan pukulan yang tenang sehingga bunyi berubah menjadi yang tuli. Tindakan yang sama dilakukan pada garisan sumbu dan garis tengah anterior. Anda juga boleh perkutiruyut pada garis okolovrudnoy kiri untuk menentukan sudut kiri hati.

Untuk mengetahui lokasi pinggir kanan sternum, anda boleh meletakkan jari-probemeter berserenjang dengan sudut lengkungan kostum pada ruang intercostal kelapan dan ketuk dalam langkah 1 cm ke arah sternum sehingga bunyi berubah.

Saiz kelenjar

Orang itu mempunyai tubuh yang normal, dalam sejarahnya tidak ada penyakit kronik dan keradangan organ-organ dalaman, akibat dari itu lokasi hati dapat berubah, ia akan ditempatkan di bingkai berikut: pinggiran atas adalah perkutaneus di sebelah kanan tubuh sekali ditemukan - di garis bawah garis tengah, di tepi garis okrugrudinnoy sebelah kiri jatuh 2 cm di bawah.

Dalam seseorang yang mempunyai jenis badan yang berbeza, saiz hati mungkin berbeza sedikit, jadi dalam hypersthenics ia akan sedikit lebih daripada biasa, dan dalam asthenics ia akan menjadi lebih kecil. Juga untuk zaman yang berlainan mempunyai peraturan mereka sendiri.

Pada orang dewasa

Dalam orang dewasa, menggunakan kaedah Kurvv perkusi, seseorang boleh menentukan lokasi organ ujian dalam tiga baris utama:

Pengukuran hati pada orang dewasa

  • Pada bahagian tengah kanan - dari tengah-tengah tulang belakang kanan ke bawah - batas atas dan bawah hati, jarak antara yang biasanya tidak lebih daripada 10 cm.
  • Dalam garis tengah sternum secara menegak. Batas atas dan bawah juga ditentukan, jarak di antara mereka adalah 7-8 sentimeter.
  • Dari sempadan atas hati pada garis tengah sternum pada sudut 45 * di sebelah kiri untuk perubahan bunyi. Biasanya, jarak ini akan menjadi kira-kira 7cm.

Pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, semua sempadan hati dipindahkan ke bawah, dan juga pada kanak-kanak, hati mempunyai massa yang lebih besar dalam peratusan berat badan daripada pada orang dewasa.

Walau bagaimanapun, kaedah kajian perkusi ini sesuai untuk kanak-kanak berusia lebih dari 7 tahun. Peperiksaan kanak-kanak dibuat hanya selepas keputusan doktor yang menghadiri mengenai keperluannya. Dalam kes lain, kajian dijalankan dengan cara lain - meneliti (palpation), ultrasound dan kajian MRI.

Menentukan saiz hati dengan kaedah perkusi Kurlov adalah salah satu kaedah diagnostik yang membolehkan seseorang menilai penyimpangan pada saiz organ.

Saiz hati boleh dinilai berdasarkan kehadiran sebarang penyakit. Juga, kaedah ini dapat mendedahkan kehadiran penyakit ini pada peringkat awal perkembangannya.

Teknik Pengukuran

Saiz hati mengikut Kurlov diukur dalam tiga garisan: bahagian tengah klavikular ke kanan, tengah dan 10 ruang intercostal ke kiri, bermula dari garis axillary anterior kiri. Tapping bermula dari sebelah kanan dari ruang intercostal kedua sehingga bunyi membosankan, sempadan atas hati ditandai di tempat ini, maka garis lurus mendatar ditarik sepanjang pusar dalam pemikiran dan mereka mula diterkam sepanjang garis tengah klavikular ke atas, dan sempadan bawah organ dijumpai. Baris seterusnya adalah garis median, perkusi dilakukan dari pusar ke atas sehingga muncul keburukan. Yang terakhir adalah garis yang ditarik di sepanjang 10 ruang intercostal ke sempadan atas. Oleh itu menentukan saiz hati, norma adalah 9, 8 dan 7 cm (masing-masing, garisan).

Menukar saiz hati dalam patologi

Dengan sisihan dari saiz normal badan mula melakukan diagnosis lanjut. Saiz hati (mengikut Kurlov, mudah untuk menentukannya) boleh berubah baik ke atas dan sebaliknya. Peningkatan - hepatomegali - diperhatikan dalam banyak penyakit, antaranya yang paling berbahaya adalah leukemia, hepatitis kronik, proses tumor organ dalaman. Pengurangan saiz boleh dilihat dalam tahap melampau sirosis hati, yang merupakan tanda prognostik yang tidak baik.

Ciri zaman

Pada kanak-kanak kecil, hati mengambil lebih banyak ruang di rongga perut daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam tempoh perkembangan pranatal, ia melakukan fungsi hematopoietik pada janin. Ia mencapai saiz yang sangat besar pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur satu tahun, dan kemudian berhubung dengan rongga perut, saiz hati mula berkurang secara beransur-ansur. Secara normal, biasa kepada orang dewasa, ia akan menjadi beberapa tahun kemudian.

Sekiranya anda mengesyaki sebarang penyakit, anda perlu segera berjumpa doktor untuk diagnosis. Pakar adalah wajib menjalankan pemeriksaan penuh pesakit, termasuk perkusi. Saiz hati mengikut Kurlov boleh ditentukan sudah di peringkat awal penyakit, tetapi kadang-kadang perlu untuk menambah kajian dengan kaedah makmal dan instrumental.

Hati dan saiznya

Kelenjar terletak di sebelah kanan rongga perut di bawah diafragma. Sebahagian kecil dari orang dewasa datang ke sebelah kiri garis tengah. Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri, yang dipisahkan dari satu sama lain oleh ligamen sabit. Biasanya, panjang organ yang sihat mencapai 30 cm, ketinggian lobus kanan adalah 20-22 cm, sebelah kiri adalah 15-16 cm.

Dalam bayi yang baru lahir, hati tidak mempunyai lobus dan beratnya kira-kira 150 gram, manakala pada orang dewasa beratnya hampir 1.5 kg. Besi berkembang hingga 15 tahun dan pada usia ini ia mendapat dimensi dan berat akhir.

Penurunan atau peningkatan dalam saiz organ menunjukkan adanya penyakit. Gejala penyakit hati yang paling biasa adalah hepatohemyalgia (peningkatan yang tidak normal).

Sebab utama pertumbuhan kelenjar:

  • jangkitan virus;
  • penyakit jantung;
  • pneumonia;
  • parasit;
  • leukemia dan gangguan darah yang lain;
  • neoplasma atau metastasis hati;
  • kencing manis;
  • pencabulan rembesan hempedu;
  • keradangan saluran empedu;
  • gangguan metabolik.

Pengurangan saiz didiagnosis pada tahap akhir (terminal) sirosis, yang berlaku akibat ketergantungan alkohol, gangguan rembesan hempedu dan bekalan darah, dan kegagalan hati.

Teknik penentuan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov

Untuk diagnosis penyakit hati yang menggunakan kaedah Kurus percussion.

Tepi hati ditetapkan dalam tiga baris berbanding dengan busur kosta:

  • midclavicular;
  • berhampiran ovari;
  • axillary anterior.

Dengan mengetuk, batas tertinggi hati ditentukan oleh garis tengah kanan. Ia ditentukan sekali, kerana kelebihannya lurus secara mendatar. Jari diletakkan sejajar dengan garis keluaran yang dimaksudkan dan kelonggaran ketukan (perkusi) sehingga bunyi yang tenang.

Hujung bawah hati mempunyai potongan serong, jatuh dari kiri ke kanan. Diukur beberapa kali. Batas ditandakan ke bawah. Untuk tujuan ini, jari digunakan di dekat pusat, dan perkusi dilakukan sehingga bunyi yang membosankan muncul.

Untuk mengenal pasti pinggir di sepanjang buaian rusuk kiri, jari dipasang dengan tegak pada titik lampiran 8 rusuk dan menghasilkan penoreh lembut, bergerak ke sternum.

Terdapat kaedah tambahan pemeriksaan hati: palpation, ultrasound, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira.

Video: Kurlov Percussion

Saiz kelenjar

Dalam seseorang yang perlembagaan purata, yang tidak mempunyai keabnormalan organ-organ dalaman, garisan midclavicular berpindah dari bahagian bawah gerbang kostum yang betul. Garis okolovrudnaya yang betul jatuh 2 cm di bawah. Di sebelah kiri badan di sepanjang tepi perimeter hati, pinggir hati berada pada tahap arka rusuk kiri, di garis tengah mendatar anterior tidak mencapai 3-4 cm ke pinggir cabang kencing sternum.

Apabila saiz badan asthenik badan mungkin sedikit kurang daripada biasa. Apabila memproses keputusan perkusi, usia pesakit perlu diambil kira. Dalam orang dewasa, jisim kelenjar adalah 2-3% daripada jumlah jisim badan, pada bayi - sehingga 6%.

Pada orang dewasa

Teknik perkusi menentukan tiga saiz hati:

  • Saya - secara mendatar dari tengah klavikula. Kenal pasti dua sempadan - atas dan bawah, jarak antara 10 cm;
  • II - dalam garis tengah. Diagnosis oleh perbezaan bunyi perkusi. Norm dari 7 hingga 8 cm;
  • III - garis serong dari bahagian atas ke bahagian bawah. Jarak diperiksa dari garis median ke buaian kiri rusuk. Normal hendaklah kira-kira 7 cm.

PENERIMAAN DIMENSI PERCUTOR HIDUP DENGAN METODE CURLOV (Rajah 104)

Sempadan dan saiz hati boleh ditentukan oleh kaedah yang ditawarkan oleh M. G. Kurlov.

Rajah. 104. Penentuan saiz hati Kurlov:

a, b - pada garis tengah klavikular (saiz 1); c, d - oleh

garis tengah hadapan (saiz ke-2); d - pada kosta kiri

Takrif perkusi sempadan atas dan bawah hati berada dalam tiga garis topografi: gerbang kudung tengah, anterior tengah dan kiri kanan. Tiga saiz hati ditentukan oleh lima mata.

Saiz pertama - bahagian atas (titik pertama) dan sempadan bawah kekurangan hepatik mutlak (titik ke-2) ditentukan oleh garis midclavicular kanan, jarak di antara mereka diukur.

Saiz ke-2 - batas bawah (titik ke-3) kebodakan hepatik mutlak ditentukan oleh garis tengah anterior; had atas ditetapkan dengan keadaan: dari titik 1 garis melintang ditarik ke persimpangan dengan garis tengah anterior, titik persilangan dan akan menjadi batas atas hepatik kebodohan (Titik 4) di sepanjang garis topografi ini.

Saiz ke-3 di sepanjang gerbang kubah kiri: jari-pleesimeter ditetapkan serenjang ke tepi bawah gerbang kosta dari garis axillary anterior dan perkusi dilakukan di sepanjang gerbang kosta sehingga bunyi yang kusam muncul (titik ke-5), mengukur jarak antara ke-4 dan ke-5 mata th.

NB! Saiz hati mengikut Kurlov adalah normal (rajah 105):

Rajah. 105. Saiz hati yang normal mengikut Kurlov

Batasan-batasan hati semasa perkusi adalah normal:

Mengubah sempadan hati (tanpa pembesaran hati) boleh berlaku untuk pelbagai sebab, selalunya tidak berkaitan dengan penyakit hati. Sebagai contoh:

Pengecualian sempadan hati dapat diperhatikan:

♦ dengan kedudukan rendah diafragma akibat kerosakan paru-paru (emphysema, effusion pleurisy, pneumo-hydrothorax sebelah kanan);

♦ Sekiranya prolaps hati disebabkan oleh enteroptosis biasa;

♦ apabila gas berkumpul diafragma;

V pergeseran sempadan hati timbul apabila diafragma tinggi kerana:

♦ meteorisme, ascites, kehamilan;

♦ kedutan paru-paru yang betul.

Mengubah saiz hati boleh menjadi biasa (keseluruhan jisimnya) dan tidak sekata - dalam bentuk peningkatan dalam lobus.

V Peningkatan umum dalam hati (hepatomegali) boleh berada dalam banyak keadaan patologi:

♦ hepatitis, sirosis, kanser hati;

♦ kesesakan akibat gagal jantung ventrikel kanan;

♦ beberapa penyakit berjangkit (disentri, malaria, kolera, demam kepialu);

♦ kerosakan hati toksik;

♦ menghalang aliran hempedu (batu, tumor, serangan cacing).

V Pembesaran hati yang tidak sekata boleh disebabkan oleh:

♦ Tumor setempat dalam hati atau metastasis tumor dari organ lain;

V Mengurangkan saiz hati yang paling sering dikaitkan dengan sirosis atrofi dan distrofi hati.

LIVER PALPATION (rajah 106) (bimanual, dilakukan selepas perkusi)

Rajah. 106. Palpasi hati

1. Letakkan tangan kanan anda di kawasan hipokondrium yang betul, tetapkan jari-jari II-IV sedikit bengkok pada satu garis sepanjang garis tengah clavicular kanan 2-3 cm di bawah sempadan hati, ditemui perkusi. Tangan kiri rapat menutup bahagian bawah separuh kanan dada: ibu jari di hadapan, jari I-GU di belakang (pergerakan terhad dada ke tepi semasa pernafasan dan pergerakan diafragma dan hati ke bawah, ke arah palpating tangan).

2. Petua jari tangan kanan untuk mengumpul kulit kali ganda.

3. Semasa pernafasan, tenggelamkan jari-jari tangan kanan di kedalaman rongga perut ke arah hipokondrium kanan dan bawa mereka di bawah pinggir bawah hati (poket tiruan dicipta).

4. Semasa nafas dalam perlahan, rasakan bahagian bawah hati (akibat pergerakan hati ke dalam poket yang terbentuk). Jari palpating terus direndam di rongga perut sehingga akhir penyedutan.

KAEDAH PILOT LIVER PALPTION

Di asites, apabila rahang hati sukar, ia dapat dirasakan dengan berjalan seperti jerk: dengan jari tertutup II - IV tangan kanan, tembakan joging digunakan untuk dinding perut anterior dari bawah hingga gerbang kosta sehingga tubuh padat dijumpai - hati. Apabila menolak, ia bergerak ke dalam kedalaman rongga perut, dan kemudian kembali dan dirasakan dengan memukul jari-jari (satu gejala "ais terapung").

Biasanya, hati biasanya tidak teringatkan. Kadangkala kelebihannya yang lebih rendah ditentukan di pinggir gundik kosta, bahkan, sedikit bulat, dengan permukaan yang licin, konsisten tidak elastis dan kenyal.

Perkebunan hati menurut Kurlov

Saiz pertama - garisan midclavicular, biasanya 10 cm;

Saiz kedua, garis purata biasanya 9 cm;

Dimensi ketiga (serong), di sepanjang tepi kosta kiri, biasanya 8 cm

Kaedah perkusi membolehkan anda menentukan sempadan, saiz dan konfigurasi badan.

Perkusi senyap digunakan untuk menentukan sempadan hati. Hati terdiri daripada 2 lobus: kanan dan kiri. Pertama tentukan penyetempatan lobus kanan, kemudian - kiri.

Batas-batas hati ditentukan oleh 3 baris:

- midclavicular;

- median hadapan;

- gerbang kubah kiri.

Penentuan had atas hepatik kebodohan

Perkusi dari atas ke bawah secara menegak di sepanjang garis tengah kanan untuk menukar bunyi paru-paru yang jelas untuk tumpul hepatik. Batas yang dijumpai ditandakan di pinggir atas jari-pleesimeter. Perbatasan sepadan dengan pinggir bawah paru-paru kanan (biasanya ruang intercostal keenam).

Batasan atas hati di garis tengah anterior sukar untuk ditentukan, kerana terletak di belakang sternum. Titik bersyarat terletak pada tahap yang sama dengan sempadan atas sepanjang garis tengah klavikular diambil alih sempadan pada tahap ini.

Batas bawah hati ditentukan oleh 3 baris yang dinamakan. Perkusi dilakukan dari bawah ke atas sehingga bunyi yang membosankan muncul. Batas bawah hati adalah normal:

- sepanjang garis midclavicular - pada tahap gerbang kosta;

- di sepanjang garis tengah anterior - pada sempadan jarak ke atas dan pertengahan jarak dari pusat ke proses xiphoid;

- di sepanjang gerbang kosta kiri - pada paras garis paras sebelah kiri.

Selepas mencari sempadan hati, adalah perlu untuk menentukan dimensi di sepanjang garis ini. Sekiranya hati dibesarkan, saiz garis tengah kanan yang ditunjukkan oleh pecahan: dalam pengangka - saiz penuh, dalam penyebut - saiz hati, keluar dari bawah margin kostum.

Kehilangan hepatik kebodohan, di tempat yang bunyi timpani ditentukan, adalah tanda penting kehadiran gas di rongga perut (contohnya, semasa penembusan ulser perut).

Kaedah penyelidikan makmal

Ujian darah am.

2. Analisis biokimia darah, coagulogram (bilirubin, ASAT, Alat, γ-GTP, ALP, CE, Indeks Prothrombin, Kajian metabolisme Cu, Fe.

3. Ujian imunologi (penentuan imunoglobulin kelas, pelengkap, kompleks imun, antibodi).

Top