Kategori

Jawatan Popular

1 Resipi
Bagaimana untuk menyembuhkan hepatitis B?
2 Resipi
Petunjuk ALT dan AST dan tahap mereka dalam hepatitis C
3 Jaundice
Vitamin untuk hati
Utama // Jaundice

Tomografi yang dikumpulkan dari hati dan saluran empedu


Dengan imbasan CT hati dan saluran empedu, rongga abdomen atas disinari dengan sinar-X, keamatan yang, setelah melemah, diukur oleh tisu dan data yang diperoleh selepas diproses oleh komputer dipaparkan pada skrin monitor sebagai imej dua dimensi. CT membolehkan anda membezakan hati dengan jelas daripada saluran empedu yang diluaskan. Perbezaan ketumpatan tisu boleh ditingkatkan dengan mentadbir agen sebaliknya kepada pesakit. Walaupun CT dan ultrasound sama-sama memvisualisasikan hati dan saluran empedu, CT digunakan kurang kerap, kerana ia merupakan kaedah penyelidikan yang lebih mahal dan dikaitkan dengan radiasi (walaupun kecil) pesakit. Walau bagaimanapun, dalam pesakit obes dan pada pesakit dengan kedudukan hati yang tinggi, di mana tisu adiposa yang berlebihan dan tulang rusuk mengganggu mendapatkan imej yang berkualiti tinggi dengan ultrasound, CT lebih disukai.

  • Berbeza dengan jaundis obstruktif dari parenkim dan hemolitik.
  • Mendiagnosis tumor dan abses hati, serta abses subfrenik dan subhepatic, sista dan hematoma.

Persediaan

  • Ia harus dijelaskan kepada pesakit bahawa kajian itu dapat menilai keadaan hati dan saluran empedu.
  • Sekiranya pesakit diberi agen kontras untuk diminum, dia harus menahan diri dari makan sehingga kajian itu selesai, jika tidak, tidak ada keperluan untuk diet atau diet organik.
  • Beritahu pesakit yang akan menjalankan kajian dan di mana.
  • Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa dia perlu berbaring di atas meja khas di bawah gerbang pengimbas, dan meyakinkannya bahawa kajian itu tidak menyakitkan.
  • Pesakit mesti berdiam diri dan menahan nafas apabila ditanya. Motif kebimbangan pesakit membawa kepada artifak dan memanjangkan kajian.
  • Jika pentadbiran intravenous agen kontras diantisipasi, pesakit harus diberi amaran tentang kemungkinan sensasi yang tidak menyenangkan di tapak venipuncture, sensasi panas tempatan dan rasa asin atau logam di dalam mulut.
  • Apabila urtikaria, mual, muntah, sakit kepala, pesakit diminta melaporkan dengan serta-merta.
  • Adalah perlu untuk mengetahui sama ada pesakit itu tidak toleran dengan iodin, makanan laut atau jika terdapat tindak balas alergi terhadap agen kontras di masa lalu.
  • Sekiranya kajian kontras dirancang, pesakit harus memberikan pesakit sebagai agen kontras yang disediakan oleh unit x-ray.
  • Adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit atau saudara-saudaranya memberi persetujuan bertulis kepada kajian ini.

Prosedur dan penjagaan selepas rawatan

  • Pesakit diletakkan di belakangnya di atas meja x-ray, yang dipasang di bawah gerbang pengimbas.
  • Satu siri imej lapisan melintang hati diperolehi, selepas itu maklumat ini diproses oleh komputer dan dibina semula ke dalam tomogram berkomputer, yang dipaparkan pada skrin monitor.
  • Selepas belajar tomograms, mereka boleh difoto atau dirakamkan pada rakaman video.
  • CT juga boleh dilakukan dengan sebaliknya. Selepas pentadbiran agen kontras, siri tomograms seterusnya diperolehi. Ia perlu menunjukkan peningkatan perhatian kepada pesakit yang berkaitan dengan kemungkinan tindak balas alergi terhadap agen kontras.
  • Setelah selesai kajian, pesakit sekali lagi boleh menjalani diet dan dietnya.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

  • Pemeriksaan CT hati dan saluran empedu dikontraindikasikan pada wanita hamil.
  • Tidak mustahil untuk menyuntik intravena agen sebaliknya pada pesakit dengan hypersensitivity kepada iodin dan dengan kerosakan teruk pada buah pinggang atau hati.

Gambar biasa

Biasanya, tisu hati adalah homogen dan mempunyai ketumpatan yang sedikit lebih besar daripada tisu pankreas, buah pinggang dan limpa. Bidang ketumpatan yang lebih rendah, linear atau bulat di latar belakang parenchyma homogen sesuai dengan kapal hati. Vena portal biasanya divisualisasikan, tetapi arteri hepatik tidak. Pentadbiran intravena agen berbeza mengurangkan perbezaan ketumpatan antara kapal dan parenchyma.

Biasanya, saluran empedu intrahepatic tidak dapat dilihat pada tomograms, bagaimanapun, saluran hempedu biasa dan biasa biasanya sering digambarkan sebagai pembentukan kepadatan rendah. Oleh sebab hempedu hampir ketumpatan kepada air, pentadbiran intravena agen kontras membawa kepada perbezaan yang lebih jelas dari saluran empedu dari parenchyma dan kapal hati sekitarnya.

Pundi hempedu divisualisasikan dalam bentuk pembentukan bulat atau elips, yang, seperti saluran hempedu, mempunyai ketumpatan yang rendah. Pundi hempedu yang dikontrak mungkin tidak dapat dilihat.

Penyimpangan dari norma

Pembentukan patologi hati dalam kebanyakan kes mempunyai ketumpatan yang lebih rendah daripada parenchyma yang tidak berubah. CT membolehkan membezakan lesi yang agak kecil. Menggunakan pengimbasan bingkai cepat dengan kontras intravena, adalah mungkin untuk membezakan fokus patologi yang lebih baik daripada parenchyma biasa kerana peningkatan ketumpatannya.

Tumor hati utama atau metastasis mempunyai rupa pembentukan bulat dengan ketumpatan sedikit lebih rendah daripada kepadatan parenchyma yang tidak berubah, dan dengan sempadan yang jelas atau kabur. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tumor tidak dapat dikenalpasti, kerana ia tidak berbeza dengan ketumpatannya dari parenchyma sekitarnya. Kadang-kadang tumor besar menyahdayakan kontur hati. Abses hati mempunyai bentuk lesi hypoechoic homogen, biasanya dengan sempadan yang jelas. Tisu hati mempunyai bentuk bulat atau bujur, sempadan yang jelas, mereka kurang padat daripada abses dan tumor.

Ketumpatan kanser hati bergantung pada peringkatnya. Bekuan darah segar melebihi parenchyma normal dalam kepadatan, ketumpatan bekuan darah teratur kurang daripada kepadatan parenchyma hati. Hematomas intrahepatic mempunyai bentuk yang berbeza, hematomas subkapsular dalam bentuk menyerupai sabit dan memerah parenchyma hati dari kapsul.

Dalam diagnosis pembezaan jaundis obstruktif dan lain-lain jenis penyakit kuning memberi perhatian kepada keadaan saluran hempedu; Perkembangan kedua adalah tanda jaundis obstruktif, sementara diameter biasa mereka menunjukkan tanda-tanda jaundis bukan mekanikal. Saluran empedu intrahepatic yang diperbesarkan mempunyai bentuk struktur lurus dan bulat yang mempunyai ketumpatan rendah terhadap latar belakang parenchyma hati homogen. Bergantung pada tahap halangan, mungkin juga terdapat pengembangan hepatik biasa, saluran hempedal biasa dan pundi hempedu. Unsharply diucapkan dilation dari saluran hempedu lebih mudah untuk dikesan dengan sebaliknya.

Dengan CT, biasanya mungkin untuk menubuhkan penyebab halangan saluran empedu, seperti batu empedu atau kanser kepala pankreas. Walau bagaimanapun, jika sebelum operasi diperlukan untuk mengetahui tempat halangan tersebut, mereka juga menggunakan cholangiography transpekulasi perkutaneus atau cholangiopancreatography retrograde endoskopik (kurang kerap).

Faktor yang mempengaruhi keputusan kajian

Kekurangan agen kontras, termasuk barium, yang dipelihara selepas kajian yang dilakukan sebelum ini, merosakkan kualiti imej.

"Komputasi tomografi hati dan saluran empedu" dan artikel lain mengenai pencitraan resonans magnetik dan pengiraan

Tomografi yang dikira dalam diagnosis klinikal

Anatomi

Hati terletak di sebelah kanan, terus di bawah diafragma. Batasan atasnya di sebelah kanan adalah pada tahap ruang intercostal kesepuluh di sepanjang garis axillary, ke kiri, pada tahap ruang intercostal kelima di sepanjang garis midclavicular, pinggir bawah berada pada tahap gerbang subkostal. Hati terdiri daripada dua cuping: yang besar besar dan kiri kecil, perbatasan di antara mereka adalah ligamentum sabit. Pada permukaan mendatar (bawah) organ, dua alur membujur dan satu alur melintang membentuk empat cuping: kanan, kiri, persegi dan ekor. Alur longitudinal kanan depan membentuk lubang pundi hempedu. Dalam kedalaman sulcus melintang adalah pintu-pintu hati, di mana arteri hepatik itu sendiri dan vein portal masuk, dan keluar saluran empedu biasa. Di permukaan lobus kanan dari atas terdapat lekukan yang terbentuk oleh kolon, buah pinggang kanan dan kelenjar adrenal. Perut dan sebagian bahagian perut esophagus bersebelahan dengan lobus kiri. Hati diperbaiki dengan gabungan diafragma dan vena cava, serta ligamen buah pinggang dan hepatik.

Kaedah penyelidikan

Kaedah penyelidikan dalam setiap kes ditentukan berdasarkan objektif klinikal dan sifat proses patologi. Mod pemindaian dan bilangan kepingan, serta keperluan untuk kontras, ditentukan bergantung pada sejauh mana dan sejauh mana proses patologi dalam organ, hubungannya dengan tisu sekitarnya, serta gambaran klinikal penyakit dan ultrasound dan kajian radionuklida.

Teknik kajian hati tidak memerlukan penyediaan khusus pesakit, kecuali anak-anak; untuk kanak-kanak yang kurang upaya di bawah usia 5 tahun, terlebih dahulu disyorkan (seduxen, droperidol atau ketamin pada kadar 6-8 mg / kg berat badan intramuscularly). Pengimbasan sebaiknya dilakukan selepas sarapan ringan, tetapi pastikan untuk menentukan kepekaan pesakit untuk persediaan iodida yang digunakan untuk kontras.

Untuk mengoptimumkan bilangan keping dan pilih metode yang berbeza, lakukan tomograms, yang digunakan untuk merancang ketebalan dan bilangan kepingan. Imbas hati bermula dari bahagian bawah organ, cincin umbilik atau tulang ilium pada garis pertengahan umbilik diambil sebagai tahap sifar. Untuk peperiksaan lengkap hati, cukup untuk membuat 8-12 bahagian 8 mm tebal dan dengan langkah tomogram 16 mm, selepas 1 potong. Siri pertama imej dilakukan tanpa perbezaan, untuk mendapatkan idea umum saiz, bentuk organ, keadaan kapal dan saluran hempedu, dan kepadatan parenchyma. Mengimbas dengan menggunakan agen kontras dijalankan, terutamanya dalam kes-kes di mana ketumpatan pembentukan patologi tidak berbeza dengan ketumpatan tisu di sekelilingnya, untuk menentukan punca-punca penyakit kuning obstruktif.

Dalam kajian hati, kaedah kontras adalah penting; jumlah, tumpuan dan kadar pentadbiran ubat radiopak. Apabila menjelaskan sifat luka focal, bolus 50 - 70% daripada agen sebaliknya dalam jumlah 100-150 ml adalah disyorkan.

Sekiranya terdapat lesi yang tersebar dan pelbagai, pengenalan infusi penyelesaian kontras 30% dan jumlah 200-300 ml dilakukan. Ini mewujudkan keadaan untuk jangka masa yang berlainan. Dalam sesetengah kes, suntikan intra arteri kontras melalui arteri celiac atau mesenterik digunakan untuk membezakan hati.

Persediaan kontras farmaco yang baru berdasarkan emulsi ester iodized yang disediakan dari minyak biji poppy menjanjikan untuk kajian hati. Apabila pentadbiran intravena ubat ini, mereka diserang oleh sel-sel hati dan sistem makrofag limpa, akibatnya kepadatan parenchyma hati meningkat secara mendadak dan ketumpatan tumpuan patologi tidak berubah. Untuk meningkatkan kandungan maklumat CT, lebar "tetingkap" digunakan, iaitu. perbesaran imej, terutamanya untuk menganalisis butiran halus, serta pemprosesan digital zon kepentingan.

Hati adalah normal pada tomograms (Rajah 1) mempunyai kontur yang jelas, struktur homogen. Sahamnya dibezakan dengan baik. Bentuk hati berbeza-beza bergantung pada tahap tomogram - pada bahagian-bahagian yang dibuat di peringkat TX, ia mempunyai bentuk tidak terbatas; Di bahagian depan kepingan, di sebelah kiri garis tengah badan, ditentukan oleh lengkungan perut, yang terletak di bawah separuh kiri kubah diafragma. Posteriorly dan ke kiri, sering di sepanjang garis hadapan pertengahan badan, tiang limpa ditentukan. Pada tahap TX - XI, lobus kiri hati mula datang ke cahaya, dibatasi dari kanan pada permukaan depan ligamen sabit peritoneal, yang berjalan sagittal.

Rajah. 1. Tomograms rongga perut adalah normal pada tahap T X - XII. LD - lobak kanan hati; LS - lobus kiri hati; L - limpa; V-perut. a - T X - XI: 1 - lobus kiri hati; 2 - lobak ekor hati; 3 - sinus sinus diafragma; 4 - aorta; b - T XI: 1 - lobus persegi hati; 2 - saluran empedu biasa; 3 - ekor pankreas; 4 - limpa; 5 - lobak ekor hati; 6 - buah pinggang kiri; 7 - aorta; 8 - kaki kiri dari diafragma; 9 - kaki kanan diafragma; 10 - vena cava inferior; 11 - urat portal; in - T XI - XII: 1 - lobus segi empat di hati; 2 - pemadat tubercle; 3 - ekor pankreas; 4 - kelenjar adrenal kiri; 5 - buah pinggang kiri; 6 - kelenjar adrenal yang betul; 7 - urat rendah; 8 - urat portal.

Ketumpatan parenchyma hati berbeza dalam individu yang berlainan dalam jarak antara 50 hingga 70 HU. Keterlihatan saluran intrahepatik bergantung kepada nisbah ketumpatan dan kepadatan parenchyma. Di sepanjang pinggang posterior-medial hati, satu bahagian vena cava inferior kelihatan, yang menyusuri pinggir ke TXII. Biasanya, ketumpatan urat hati berkisar antara 35 hingga 46 HU. Pada penunjuk biasa ketumpatan parenchyma, urat hati pada tomogram diselidiki dalam bentuk formasi bujur dan panjang, dengan ketumpatan hati yang lebih rendah, gambar kapal menggabung dengan parenchyma sekitarnya. Urat hepatik di bahagian atas badan pada tahap T X - XI, di sekitar berhampiran vena cava, lebih dekat dengan tepi medial bahagian tepi hati, bergabung ke vena portal. Kebanyakan kapal yang dikesan dalam gambar mewakili cabang dari vena portal yang keluar dari pintu hati.

Pada tahap T XII-LI, vena portal ditentukan di tepi posterior portal hepatik, dan vena portal dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri di bahagian atasnya. Ke hadapan dan ke kanan vena portal terletak saluran empedu yang biasa, ke kiri - arteri hepatik sendiri. Dari pintu gerbang hati bermula alur hepatik yang betul, yang di depan menyeberang ke lubang pundi hempedu. Di antara itu dan alur membujur kiri adalah lobus persegi hati. Pada tahap L saya jelas menentukan fossa pundi hempedu dan pundi hempedu. Arah fossa adalah serong: dari tepi medial hati ke sisi dan dari atas ke bawah. Dalam hal ini, imejnya pada tomograms dialihkan dengan setiap kepingan asas di sebelah kanan.

Dalam kebanyakan kes, pundi hempedu kelihatan jelas pada tomograms sebagai bahagian bulat atau elips dengan kepadatan 5-10 HU. Gelembung mempunyai kontur yang licin, sering terletak di lobus kanan hati atau di dekatnya.

Lebar pundi hempedu bervariasi dari 2 hingga 3 cm. Dinding dibezakan hanya pada permukaan medial anterior, di mana pundi kencing terletak di luar katilnya. Biasanya, dinding pundi kencing nipis, cenderung meningkat semasa proses keradangan. Saluran hempedu normal pada tomograms tidak dapat dilihat. Cawangan-cawangan besar dan salur dilipat pada tomograms dilihat sebagai struktur yang berkaitan sendiri kerana ketumpatan rendahnya.

Tumor ganas

Kanser hati

Tumor ganas utama hati termasuk hepatoselular (hepatoselular, hepatoma), cholangiocellular (cholangiocarcinoma) dan campuran (hepatocholangioma) kanser. Bentuk tumor dibezakan:

bentuk besar, di mana nod bersendirian menduduki bahagian penting badan;

bentuk nodular dengan kehadiran nod terpencil atau longkang;

bentuk tersebar, yang menduduki keseluruhan parenchyma organ, yang berkembang di latar belakang sirosis hati.

Kanser hati pada peringkat awal perkembangan tidak menunjukkan manifestasi klinikal - penurunan berat badan, perasaan berat pada hipokondrium dan hepatomegali yang betul. Gejala lewat adalah penyakit kuning, ascites, varises pada dinding abdomen anterior.

Dengan pertumbuhan kanser yang meresap, hati sedikit diperbesar, tumor tidak ternganga, anemia, ascites berkembang, cachexia berlangsung. Data makmal dicirikan oleh peningkatan ESR, CEA, kepekatan AFP dan anemia hipokromik.

Karsinoma hepatoselular makroskopik ditunjukkan sebagai tumor yang bersendirian dengan banyak nod. Pada bahagian tumor, sebagai peraturan, terdapat nekrosis dengan kawasan pendarahan. Pada tomogram untuk kanser hepatoselular, tumor nodular (Rajah 2) atau bentuk tersebar (Rajah 3), perubahan dalam bentuk dan saiz hati ditentukan. Nod boleh bersendirian atau meresap. Sekiranya tumor kanser tumbuh, menembusi seluruh hati, maka perubahan ini secara drastik mengubah ketumpatan, pada tomograms terdapat beberapa kawasan pemusnahan - nekrosis tumor. Tanpa mengira bentuk pertumbuhan, terdapat pengembangan anak sungai intraheat. Kebanyakan tumor mempunyai ketumpatan yang lebih rendah daripada parenchyma di sekelilingnya. Dalam sesetengah kes, kanser hati berlaku kalsifikasi tapak nekrotik. Salah satu gejala ciri kanser ialah penglibatan pesat urat portal dalam proses, disertai dengan trombosis dan pengembangan kalibernya.

Rajah 2 Kanser hati (bentuk sudut). Tumor berukuran 10 x 13 cm menduduki lobus kiri dan kanan hati; kawasan nekrosis dengan kalsifikasi ditentukan terhadap latar belakang tumor. Ketumpatan 69 HU.

Rajah 3. Kanser hati (bentuk tersebar). Tumor yang berukuran 10 x 13 cm diffusely menyusupkan lobus kiri dan kanan hati, dan saluran hepatik diluaskan. Ketumpatan 45 - 50 HU.

Ia amat sukar untuk membezakan bentuk kanser yang meresap, kerana tumor menduduki hampir seluruh parenchyma hati, yang tidak membenarkan kita untuk menilai sifat lesi disebabkan oleh perbezaan unsharp dalam kepadatan kawasan individu.

KA dalam sesetengah kes dengan hepatoma melebihi CA di kawasan sekitar parenchyma sebanyak 10-15%. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ketumpatan tumor adalah di bawah kepadatan purata hati dan antara 40 hingga 60 HU. Selalunya, pada latar belakang pembentukan tumor, kawasan dengan ketumpatan berkurangan muncul, disebabkan oleh nekrosis tisu tumor. Selepas kontras intravena, perubahan ketumpatan tumor bergantung kepada vascularizationnya. Dengan pembentukan vaskular yang baik, ketumpatan boleh meningkat sebanyak 5-10%, dan dalam sesetengah keadaan, ia mungkin tidak berbeza dengan ketumpatan tisu sekelilingnya atau mungkin lebih rendah daripada itu.

Kesukaran dalam diagnosis pembezaan juga definisi kanser di latar belakang perubahan cirrhotic dalam hati. Dalam kes sedemikian, bersama-sama dengan CT, angiografi dan kajian nukleus radio digunakan dalam hepotropic dan radiopharmaceuticals tumororotropic (RFP). Angiografi, sebagai tambahan kepada diagnosis pembezaan tumor, adalah penting untuk menyelesaikan soalan-soalan mengenai campur tangan pembedahan, saluran salur hempedu dan embolisasi kapal hepatik. Selalunya di hati, bersama dengan hepatoma, terdapat tumor yang berasal dari epitel saluran empedu - cholangiocarcinoma. Salah satu sebab untuk perkembangan tumor ini ialah penggunaan torotrast sebagai agen kontras dalam kajian pundi hempedu dan protokol biliary.

Pada tomograms, imej cholangiocarcinoma berbeza sedikit daripada kanser hati: ia mempunyai bentuk bulat, kontur yang tidak rata, kepadatannya lebih rendah daripada kepadatan purata parenchyma hati. Apabila berbeza, kapal angkasa hanya berubah sedikit. Cholangiocarcinomas boleh terdiri daripada satu atau dua nod dan boleh terletak di lobus hati yang berbeza. Secara angiografi, dengan cholangiocarcinomas, tumor bersaiz kecil dengan cawangan vaskular yang lemah dikesan.

Pada kanak-kanak, hematoblastomas, biasanya berasal dari embrionik, sering dijumpai di hati dari tumor utama. Pada tomograms, tumor besar, menduduki seluruh atau sebahagian besar hati. Tumor biasanya mempunyai bentuk bulat, menyebabkan mampatan kapal dan saluran. Kepadatannya berkisar antara 45 hingga 60 HU.

Limfoma

Limfoma jarang berlaku, secara klinikal hanya ditunjukkan dengan saiz yang sangat besar, apabila peningkatan dalam hati secara keseluruhan ditentukan, disertai dengan perasaan berat di hipokondrium yang betul. Limfoma hati adalah nodular dan menyebar. Pada peringkat awal pada tomograms, pembesaran hati ditentukan dengan kehadiran pembentukan bulat atau bujur dengan kepadatan heterogen. Selalunya dengan limfoma, limpa yang diperbesar ditandakan bersama dengan hati yang diperbesar. Ketumpatan limfoma adalah kurang daripada ketumpatan parenchyma sekitarnya.

Metastasis hati

Metastasis hati agak biasa. Secara klinikal, metastasis dikesan dengan saiz tumor besar atau dengan pelbagai foci. Aduan adalah sama seperti dalam kanser primer - sakit di hipokondrium yang betul. Pada palpasi, saiz hati dibesarkan, hati adalah padat, tulang belakang, pada peringkat akhir penyakit kuning dan ascites berkembang. Selalunya, tumor saluran gastrousus, kolon dan rektum, perut, pankreas, paru-paru, payudara dan kanser ovari metastasize ke hati. Metastase hati adalah bersendirian (Rajah 4), tetapi lebih kerap berganda (Rajah 5). Metastasis diselaraskan dalam semua lobus organ, saiznya adalah 0.5-20 cm. Metastasis adalah bulat, bujur, dan tidak berbentuk bentuk. Sebagai peraturan, kerana kepadatan rendah mereka, mereka membezakan dengan baik terhadap latar belakang parenchyma hati yang utuh. Dalam 3% ketumpatan mereka bertepatan dengan ketumpatan hati, tetapi mereka boleh dikesan selepas bertentangan dengan intravena. Terdapat metastasis dengan peningkatan vascularization, misalnya, sarcoma atau myosarcoma, kelenjar tiroid, kelenjar pankreas dan kelenjar adrenal, dan beberapa metastasis, terutamanya dalam kanser rektum, mungkin mengandungi tiupan kalsifikasi. Resolusi CT dalam diagnosis metastasis di hati adalah 0.5-1 cm, jika perbezaan antara ketumpatan tumpuan patologi dan parenchyma hepatik tidak berubah adalah 10-20 HU. Oleh itu, jika anda mengesyaki metastasis kecil, serta diagnosis pembedahan dengan tumor jinak, angiografi atau laparoskopi harus digunakan.

Rajah. 4. Metastasis di lobus kanan hati 3 x 4 cm bersaiz dengan kontur yang tidak rata. Ketumpatan 34 HU.

Rajah. 5. Banyak metastasis kanser rektum ke hati. Ketumpatan foci 32-40 HU.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Ultrasound hati: penyahkodan yang cekap dan piawaian perakaunan

Hati adalah kelenjar terbesar seseorang, fungsinya adalah pelbagai dan perlu. Kedua-dua yang paling penting termasuk detoksifikasi (hati membersihkan darah toksin dan produk penguraian) dan pencernaan (enzim bilier, asid lemak dihasilkan di hati).

Di samping itu, hati terlibat dalam metabolisme protein dan lemak, mengekalkan tahap glukosa dalam darah, mensintesis sejumlah vitamin dan zat aktif biologi, mengawal metabolisme garam air, melawan antigen, menembusi aliran darah melalui fagositosis aktif astrocytes kapilari hati. Tidak menghairankan bahawa apa-apa gangguan kerja organ penting seperti itu membawa kepada kemerosotan kesejahteraan seseorang, dan sering kepada pelbagai penyakit.

Ultrasound menyediakan maklumat mengenai hati di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Hati kanak-kanak juga mempunyai ciri sonografi, yang akan dibincangkan kemudian.

Anatomi ringkas dan kaedah diagnostik

Hati adalah organ vital yang terletak di bawah diafragma, di hipokondrium yang betul. Hati mempunyai permukaan mendatar (bawah) dan diafragma (atas). Badan ini mempunyai struktur bipartit: lobus kiri dan kanan dibezakan. Lobak kiri pula, termasuk lobus caudate dan persegi. Struktur hati adalah berbutir.

Kajian terhadap patologi hati dilakukan oleh banyak kaedah:

  • klinikal dan anamnestic (dengan mempersoalkan pesakit),
  • biokimia,
  • ultrasound,
  • imunologi,
  • radiologi,
  • kaedah biopsi tusuk.

Ia perlu memahami apa kelebihan dan kekurangan ultrasound.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan diagnosis ultrasound hati adalah

  • bukan invasif,
  • keselamatan,
  • penyelidikan multidimensi
  • keupayaan menilai aliran darah vaskular dalam mod doplerometri,
  • kelajuan relatif dan murahnya prosedur.

Kelemahannya termasuk kemerosotan kualiti imej pada orang yang mempunyai tisu lemak subkutaneus yang maju dan pesakit yang mempunyai ketegangan yang jelas pada usus, resolusi spasial yang lebih rendah berbanding dengan kaedah radiologi (CT, MRI).

Petunjuk

Kenapa perlu melakukan kajian sedemikian? Ia biasanya perlu dalam kes berikut:

  • Kehadiran aduan subjektif yang menunjukkan kemungkinan penyakit hati dan salur bilier: sakit perut, hipokondrium kanan, kesedihan kulit, rupa rangkaian vena yang diperluas di rantau pusat, gangguan dyspeptik - loya, muntah-muntah, kerap belching;
  • ketersediaan data dari ujian makmal (darah, hempedu, dll) yang menunjukkan kerosakan pada hati;
  • ascites, hepatomegali, splenomegaly yang ditubuhkan semasa peperiksaan objektif;
  • disyaki satu atau lebih formasi di hati;
  • keperluan untuk pembedahan untuk diagnosis atau rawatan;
  • Ultrasound untuk kecederaan abdomen;
  • pemerhatian perubahan dinamik di hati.

Metodologi

Ultrasound hati dilakukan transabdominal (iaitu, melalui dinding perut abdomen). Selalunya untuk kajian pesakit terletak di belakang. Sekiranya perlu untuk memeriksa secara terperinci segmen lobus kanan bersebelahan dengan diafragma, pemeriksaan boleh dilakukan dengan pesakit berbaring di sebelah kiri, duduk (dari belakang) atau menegak. Untuk mendapatkan imej terbaik organ, pesakit ditawarkan untuk menyedut dan tahan nafas untuk seketika.

Norma dan anomali

Diagnostik menilai saiz, bentuk, echo dan struktur echo hati. Di samping itu, kedudukan relatif hati dengan organ dan struktur lain dinilai.

Untuk menilai echogenicity parenchyma hepatik, doktor membandingkannya dengan echogenicity buah pinggang dan limpa: biasanya, parenchyma hati agak lebih echogenic daripada korteks buah pinggang, serta parenchyma limpa dan pankreas.

Pada mesin ultrasound, hati biasanya halus, kerana pembentukan bertitik dan linear diedarkan ke seluruh organ.

Norma lobus hepatik yang betul di sepanjang garis pertengahan clavicular adalah kira-kira 130 mm, dan untuk asteniki, parameter ini boleh mencapai sehingga 140 mm. Dalam konteks ketebalan lobus kanan mencapai 110 - 125 mm. Saiz hati dari tepi lobus kanan ke titik paling jauh dari kubah phrenic adalah sehingga 149 mm.

Norma lobus kiri hati berbeza mengikut had berikut: saiz menegak - sehingga 60 mm, ketebalan - tidak melebihi 100 milimeter. Sudut tepi bawah lobus kiri kurang daripada 30 °.

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir dengan kandungan anechoic. Dinding pundi hempedu tidak melebihi ketebalan 4 mm. Biasanya kandungan hempedu adalah homogen, anechoic, kontur dalaman adalah jelas dan bahkan, dan infarksi fisiologi dibenarkan pada pesakit yang tinggi.

Tafsiran protokol kajian

Seperti yang dinyatakan di atas, diagnosis hati jenis ini mempunyai banyak kelebihan, oleh itu kadang-kadang pesakit dirujuk terutamanya kepada ultrasound hati. Mengekodkan penyiasatan semacam itu hanya dilakukan oleh juruteknik yang berkelayakan. Walau bagaimanapun, mari kita pertimbangkan perkara yang paling penting yang dapat membantu orang biasa memahami apa yang ditulis dalam kesimpulan.

Membesarkan hati pada kanak-kanak dan orang dewasa

Tanda-tanda ultrasonografi hepatomegali (hati yang diperbesar)

  • jumlah saiz craniocudal (ketinggian) dan ketebalan lobus kanan melebihi 260 mm,
  • jumlah saiz craniocaudial (ketinggian) dan ketebalan lobus kiri melebihi 160 mm,
  • sudut tepi bawah lobus kanan menjadi bulat, lebih daripada 75 °.

Peningkatan dalam hati (hepatomegali) pada orang dewasa biasanya menunjukkan tahap fibrosis hati (sehingga sirosis), neoplasma yang ganas dan ganas, hepatosis, dan sebagainya.

Pada kanak-kanak, keadaan dengan peningkatan dalam hati agak berbeza: untuk kanak-kanak, koresponden saiz hati ditentukan mengikut jadual umur istimewa. Peningkatan sederhana dalam hati kanak-kanak dalam sesetengah kes adalah ciri individu. Dalam keadaan lain, keadaan seperti dalam tubuh kanak-kanak mungkin mencerminkan kehadiran reaksi bukan spesifik sistem hepatobiliari kepada pelbagai proses patologi.

Peningkatan besar dalam saiz hati dalam kanak-kanak mungkin menjadi tanda yang berikut:

  • tumor hati
  • hepatosis lemak,
  • hiperplasia nodular,
  • kanak itu mempunyai hepatitis janin.

Oleh itu, kajian hati pada kanak-kanak agak berbeza daripada kajian organ ini pada orang dewasa.

Dalam pesakit ini, hati diperbesar dan hyperechogenic.

Kering hati pada ultrasound

Struktur hati pada asasnya berbutir. Pada masa yang sama, halus, berbutir dan berbutir tinggi didapati.

Perlu difahami bahawa struktur hati yang sihat adalah halus. Walau bagaimanapun, jika struktur hati menjadi sederhana, maka ini mungkin menunjukkan patologi hati (contohnya, hepatitis virus kronik atau penyusutan lemak). Selain itu, perlu diingatkan bahawa hati sederhana sering berlaku manakala pada masa yang sama meningkatkan ketumpatan (atau echogenicity) hati. Jika struktur dibangkitkan berbutir, maka kita boleh bercakap tentang patologi dystrophic atau keradangan.

Meterai ultrasound, hati "terang" atau "terang"

Biasanya, perubahan patologi adalah perubahan dalam keadaan parenchyma hati. Peningkatan kepadatan hati (peningkatan echogenicity) biasanya merupakan tanda penyakit hati yang meresap. Pada sonografi, peningkatan ketumpatan seperti ini kelihatan seperti hati "putih" (atau terang), yang juga boleh menunjukkan hepatosis lemak atau hemochromatosis.

Hati tebal juga boleh menunjukkan:

  • hepatitis akut
  • hepatitis kronik,
  • penyakit metabolik
  • pelbagai penyakit berjangkit,
  • hati yang bertakung
  • penyakit hematologi,
  • sirosis hati,
  • granuloma hati,
  • metastasis hati yang menyebar.

Dalam gambar ini, hati peningkatan echogenicity divisualisasikan, yang dalam pesakit ini berusia 64 tahun disebabkan oleh steatosis.

Poket

Foci di hati boleh menjadi pelbagai pembentukan echostructure: padat atau campuran, hyperechoic atau hypoechoic. Kawasan hyperechoic adalah sama dengan bidang echogenicity yang meningkat; ia dipaparkan sebagai kawasan terang pada skrin peranti. Hypoechoic - masing-masing kawasan yang echogenicity rendah, dipaparkan sebagai kawasan gelap.

Lesi fokus yang paling biasa pada mesin ultrasound dibentangkan:

  • Cysts,
  • Abses hati (pembentukan asal berjangkit dan radang)
  • Adenoma sel,
  • Hemangiomas
  • Adenoma selular (pendidikan jinak, yang paling biasa di kalangan wanita umur reproduktif),
  • Neoplasma ganas dalam hati dan metastasis.

Ia juga perlu mengambil kira bahawa indikator-indikator echogenicity foci kadang-kadang tidak berbeza sama sekali dari echogenicity parenchyma hati.

Pesakit - seorang wanita, datang kepada doktor dengan aduan sakit di hipokondrium yang betul. Pada pemeriksaan mendedahkan penyertaan hyperechoic dalam hati - adenoma.

Metastasis

Malangnya, metastasis menduduki tempat pertama di antara luka hati focal. Mereka dibezakan dengan pelbagai tanda-tanda echographic yang ketara, berdasarkan asal mereka daripada karsinoma pelbagai struktur (selalunya kanser perut, usus besar, ovari).

Metastasis hyperechoic adalah objek tiga dimensi yang padat dengan sempadan yang jelas kelihatan, struktur hampir homogen atau heterogen, corak vaskular di sekitar pembentukan terganggu akibat pemampatan oleh tisu yang semakin bertambah.

Pembentukan Isoechoic sangat serupa dengan ciri-ciri mereka kepada tisu parenchyma dalam echogenicity. Walau bagaimanapun, mereka boleh menghasilkan gambar vaskular anomali dan (atau) larutan kapsul dalam kes susunan subkapsular, untuk mengenal pasti mereka memerlukan peralatan yang berkualiti tinggi dan profesionalisme penyelidik.

Metastasis hipokokik adalah pembentukan massa homogen dengan garis sederhana yang jelas, biasanya saiz kecil dan sederhana. Tidak selalunya mungkin untuk memenuhi metastases anechoic, yang menyerupai sista dalam struktur dengan bentuk dan echogenicity mereka, tetapi tidak ada kesan amplifikasi distal di belakang mereka, sebagai peraturan, garis besar tidak merata, kandungannya tidak seragam.

Metastasis harus dibezakan daripada beberapa anomali serupa dalam gambar, seperti:

  • karsinoma hepatoselular,
  • kanser cholangiocellular,
  • hati hematomas,
  • kantung penyusupan lemak,
  • hemangiomas (tanda lahir pada hati).

Sering kali, ultrasound menunjukkan "tanda lahir merah". Ini boleh menjadi hemangiomas, yang merupakan pertumbuhan benigna dari sel epitelium dan otot licin vaskular, biasanya tidak lebih dari 3 sentimeter dalam saiz (kapiler) atau lebih (cavernous, yang boleh mencapai saiz yang mengagumkan), hyperechoic.

Struktur hemangioma bersaiz kecil dengan kontur yang jelas mewakili yang mudah dibezakan dari tisu sekitarnya. Sekiranya pengesahan diagnosis hemangioma, pesakit memerlukan rawatan biasa (sekali setiap pemerhatian 3-6 bulan).

Kemasukan metastatik dalam hati. Anak panah merah adalah diafragma. Kuning - nod metastatik. Biru - imej cermin. Diagnosis adalah kanser sel yang jelas.

Sista dan hematoma

Sista Echinococcal yang dikaitkan dengan parasitisme echinococcus granular, kelihatan seperti pembentukan sista anechoic sederhana. Cyst juga boleh memperlihatkan diri sebagai pembentukan multi-sisti dengan septa berlapis tebal.

Sista traumatik (hematomas) timbul daripada perkembangan aseptik tapak pendarahan.

Sista traumatik divisualisasikan sebagai rongga bulat atau bujur dengan kandungan anechoic, serta susunan linier hiperekoik produk pembekuan darah. Selepas itu, hematoma diubah menjadi pembentukan hyperechoic, yang paling sering dijumpai dalam segmen VI dan VII dari lobus hepatik kanan.

Menyebar perubahan dalam hati

Penyebaran perubahan dalam hati mungkin menunjukkan proses patologi yang berikut:

  • mengenai proses keradangan, hepatitis: struktur sederhana parenchyma, hyper-echogenicity organ (peningkatan echogenicity), gambar vaskular yang tidak normal;
  • hepatosis fatty diffuse (pada masa yang sama juga bijirin sederhana organ dan peningkatan echogenicity), sirosis, di mana echostructure menjadi heterogen kerana bidang fibrosis, edema dan pertumbuhan semula hepatosit, kontur hati berbumbung, saiz meningkat pada peringkat awal, dikurangkan pada peringkat akhir. Terdapat juga tanda-tanda peningkatan tekanan dalam sistem vena portal (hipertensi portal) - pembesaran urat utama, ascites, splenomegaly (pembesaran limpa).

"Penemuan" ultrasound perlu dinilai dalam dinamik dan mengambil keputusan kesimpulan dan ujian doktor, adalah penting untuk tidak segera panik pada kesimpulan yang mengecewakan, tetapi ingat bahawa pakar ultrasound dapat dengan tepat menggambarkan saiz, bentuk, lokalisasi dan ciri-ciri echographic fokus patologi, tetapi tidak sentiasa boleh membentuk gabungan morfologi.

Hyperechogenicity hati, gambaran biasa dengan steatosis. Pesakit berusia 75 tahun, mengadu kesakitan di hipokondrium yang betul.

Titik hati

Ini jenis kawasan pada hati kelihatan berbeza dari kawasan lain pada ultrasound. Stok di hati boleh membincangkan tentang patologi berikut:

  • jangkitan
  • hemangiomas
  • adenoma
  • granuloma
  • proses keradangan
  • pelbagai jenis tumor yang berasal dari benigna dan malignan.

Untuk mendiagnosis objek tersebut, perlu menjalani prosedur dan analisis tambahan.

Oleh itu, pemeriksaan ultrasound pada hati membolehkan doktor mendapatkan maklumat yang mencukupi bagi diagnosis kedua-dua anak dan orang dewasa. Pada masa yang sama, pelbagai data yang boleh diperoleh dalam kajian ini sangat besar: ia membolehkan anda untuk mendiagnosis patologi utama hati, sama ada hepatitis, sirosis dan fibrosis, hemangiomas, hematomas, dan banyak lagi. Analisis ini didasarkan pada saiz organ dan penunjuk parenchyma hati (echogenicity, struktur berbutir, dan sebagainya), serta kejelasan kontur struktur organ.

Ketumpatan parenchyma hati dikurangkan.

Tanda-tanda perubahan ricih dan penebalan parenchyma hati

Hati adalah organ parenchymal yang tidak berpasangan, ia mengandungi keseluruhan tisu hati. Organ ini terletak di rongga perut di hipokondrium yang betul. Dasar parenchyma terdiri dari lobulus hepatik, antara yang melewati saluran darah dan saluran empedu. Saluran hempedu memberikan hempedu ke pundi hempedu, selepas ini cairan ini mengalir melalui saluran hempedu ke duodenum, di mana ia menyambung ke saluran pankreas.

Penyakit hati dan pundi hempedu sentiasa memberi kesan kepada keadaan pankreas, dan sebaliknya, kesihatan pankreas bercakap tentang keadaan hati dan pundi hempedu. Hati adalah organ utama pembentukan darah, melakukan fungsi penting untuk tubuh. Menggunakan ultrasound, penyakit hati dapat dikesan, tetapi ujian makmal dan instrumental diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Biasanya parenchyma hati adalah struktur homogen, sedikit echogenik, terhadap latar belakang yang mana saluran dan saluran hempedu kelihatan jelas. Penyebaran perubahan dalam parenchyma hati bermaksud bahawa keseluruhan tisu organ ini berubah. Ini boleh berlaku lesi yang teruk. Oleh itu, kajian tambahan diperlukan untuk menentukan tahap lesi ini.

Pada masa yang sama, semua organ saluran gastrointestinal diperiksa. Kerosakan hati yang merebak boleh dibahagikan kepada hepatitis akut, hepatitis kronik, sirosis, penyusutan lemak, dan perubahan di hati dalam penyakit bersamaan. Dengan hepatitis, hati diperbesar, tetapi struktur parenchyma mungkin kekal homogen. Dengan peningkatan hydrophilicity parenchyma, strukturnya mungkin terganggu, penebalan dinding hati berlaku.

Yang lebih jelas proses radang, semakin besar pembengkakan parenchyma, echogenicity pada masa yang sama berkurangan, dan kekonduksian akustik meningkat. Echogenicity yang meningkat dari parenchyma dalam hepatitis boleh tidak merata, rendah atau tinggi di beberapa kawasan dengan cara yang berbeza. Struktur parenchyma dalam sirosis hati biasanya menjadi diffusely heterogen, mempunyai banyak kawasan peningkatan, sederhana atau rendah echogenicity.

Saiz seksyen heterogeneity boleh dari 0.5 hingga 2.0 cm dan lebih. Pelanggaran homogenitas parenchyma mungkin disebabkan oleh stagnasi di saluran-saluran hati dan peningkatan bilirubin dalam hubungan ini. Penyebab proses meresap di parenchyma boleh menjadi degenerasi lemak hati.

Pengaruh jangkitan virus dan parasit, kekurangan zat makanan, kekayaan lemak tinggi, makanan kalori dan alkohol tidak dikecualikan. Tanda-tanda klinikal pendarahan parenchyma boleh menjadi kelemahan umum, sakit kepala, mual, keletihan, rasa pahit di dalam mulut, kerengsaan, ketidakstabilan emosi dalam suasana hati.

Hati adalah satu-satunya organ yang melakukan detoksifikasi makanan, metabolisme, ia membawa beban maksimum, menghilangkan pelbagai bahan asing dan hormon yang berlebihan. Mengambil bahagian dalam proses pencernaan, menyediakan badan dengan glukosa, adalah pengeluar protein, kolesterol.

Hati kita dapat memulihkan bentuknya kerana rawatan yang kompleks, termasuk membersihkan badan, menormalkan pemakanan, mengambil imunosupresan, persiapan kumpulan hepatoprotectors dan imunomodulator. Dengan tumor, sista dan batu, kepadatan tisu akan mempunyai perubahan tempatan. Sentiasa meresap perubahan adalah sahabat tetap penyakit hati berlemak, hepatitis, sirosis, pelbagai luka metabolik.

Oleh kerana saiz dan ketumpatannya, hati mencerminkan gelombang ultrasound dengan baik dan oleh itu diperiksa dengan baik dengan mesin ultrasound. Untuk menilai keadaan hati, dimensi, ketebalan dinding, struktur unsur konstituen dan parenchyma diukur. Di samping hati pada masa yang sama, manipulasi yang sama dilakukan dengan limpa. Pemeriksaan ultrabunyi hati harus dijalankan untuk menentukan diagnosis hepatitis, sirosis dan penyakit serius yang lain. Selepas diagnostik ultrasound memberikan kesimpulan yang berbunyi seperti "Perubahan selaraskan parenchyma hati", asal perubahan ini harus dijelaskan menggunakan ujian darah dan pemeriksaan instrumen lain - sinar-X, retrograde cholangiopancreatography, biopsi hati dan laparoskopi.

Pencegahan yang baik dari meterai parenchyma hati adalah diagnosis awal, kemasukan tepat pada masanya dan rawatan produktif, kompeten, perlindungan dari pelbagai industri, ubat-ubatan dan keracunan dalam negeri. Jika fungsi hati terganggu, maka bahan berbahaya, masuk ke dalam darah, menjadi toksik kepada tubuh. Ia sangat penting untuk memelihara kesihatan salah satu organ penting dengan menghapuskan masalah dengan bantuan doktor yang berkelayakan.

Parenchyma hati adalah tisu yang mana ia terdiri. Dalam proses melaksanakan fungsinya (mengekalkan komposisi darah normal, mengeluarkan racun dari badan, mengangkut hempedu, dan lain-lain), ia terdedah kepada pelbagai faktor berbahaya. Parenchyma homogen boleh menjalani pelbagai perubahan. Sel-sel organ ini (hepatosit) boleh dilahirkan semula dan juga mati.

Ciri-ciri dan jenis perubahan dalam parenchyma hati

Tisu hepatik mungkin berbeza mengikut komposisi, bentuk, ketumpatannya. Bergantung pada sifat dan tahap perubahan ini, mereka boleh dibahagikan kepada:

Fokus; Tempatan; Merebak.

Dengan bantuan ultrasound, echoscopy hati dilakukan, gambar diperolehi dengan diagnosis penyakit itu dapat dibentuk.
Perubahan fokus menunjukkan kehadiran fokus tunggal yang rosak atau padat.
Dengan perubahan tempatan, patologi memberi kesan kepada bidang tertentu parenchyma.

Perubahan menyebar memberi kesan kepada seluruh tubuh. Mereka boleh menyebabkan bukan sahaja penyakit hati itu sendiri, tetapi juga patologi jantung atau gangguan pankreas. Daripada kedua-dua lobus hati, hak, saiz yang lebih besar, sedang mengalami beban yang lebih kuat. Oleh itu, perubahan ricih di lobus kanan lebih kerap dikesan.

Tanda-tanda perubahan meresap tidak selalu menunjukkan penyakit yang teruk. Perubahan yang sederhana mungkin berlaku dengan makanan tertentu. Peningkatan sedikit pada hati pada anak kecil juga boleh dijelaskan oleh keunikan fisiologi kanak-kanak. Dan hanya jika perubahan rektum di parenchyma hati berlangsung dengan usia, maka patologi ini harus menimbulkan kebimbangan.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Walaupun perubahan ricih yang dideteksi tidak menjejaskan kesejahteraan seseorang, perlu menjalani pemeriksaan, ujian darah dan penanda, kerana anomali ini boleh menjadi gejala hepatitis virus laten atau tumor malignan.

Sifat perubahan ricih parenchyma

Dengan penyakit hati, serta organ-organ lain yang berkaitan secara langsung dengannya (hempedu, pundi kencing, usus, pankreas), dalam tisu parenchymal, pelbagai proses kelahiran semula boleh berlaku:

Perubahan fibrous dikaitkan dengan pertumbuhan tisu parut. Patologi semacam itu boleh nyata dengan keracunan atau keracunan toksik, oleh jangkitan dengan parasit; Hypertrophic - penebalan parenchyma; Sclerosis - dengan luka vaskular hati; Dystrophy - apabila tisu hati secara beransur-ansur digantikan dengan lapisan lemak (dengan hepatosis); Perubahan yang dikaitkan dengan pembengkakan tisu pada edema trauma atau radang.

Penentuan perubahan ricih menggunakan ultrasound

Kaedah ultrasound adalah berdasarkan keupayaan tisu badan untuk mencerminkan ultrasound. Sekiranya terdapat pelbagai keadaan yang menyakitkan hati, peperiksaan membantu untuk mengesan keabnormalan berikut:

Peperiksaan hati dipelajari oleh pemeriksaan ultrasound.

Indukasi Parenchyma; Heterogeniti struktur; Saiz yang semakin meningkat.

Semasa memeriksa dengan ultrasound, kita mengkaji echo-signs, petunjuk ciri:

Saiz lobus kanan dan kiri; Kejelasan menggariskan; Struktur tisu parenkim; Ketepatan corak perut hati; Echogenicity - keupayaan untuk mencerminkan ultrasound.

Terdapat kadar echogenicity dari parenchyma untuk hati yang sihat. Sekiranya ciri gema meningkat atau berkurangan, kecurigaan diagnosis khusus perlu disahkan oleh ujian makmal.

Skrin memaparkan data mengenai keamatan proses refleksi bunyi. Echogenicity tisu sihat diambil seperti biasa. Refleksi suara tisu yang rusak berbeda tergantung pada perubahan yang telah terjadi. Oleh itu, lebihan lemak dalam tisu parenchymal mengurangkan ciri ini, dan pemadatan parenchyma bermakna bahawa ia dinaikkan.

Tisu hati yang sihat mengandungi banyak air. Apabila degenerasi berlemak berlaku, perubahan diffen dalam parenchyma hati, yang tercermin dalam pengurangan kandungan air akibat pengumpulan lemak. Pada masa yang sama kelajuan pantulan kenaikan bunyi, dan indeks echogenicity menurun. Gambar ini diperhatikan dalam hepatosis hati.

Dalam penyakit berjangkit hati (hepatitis virus), proses keradangan, ketumpatan parenchyma meningkat akibat pembengkakan tisu. Kelajuan pantulan bunyi di bawah normal, terdapat peningkatan echogenicity. Pada masa yang sama, tanda-tanda seperti:

Yellowness; Gangguan pencernaan; Hepatomegali (saiz hati yang diperbesar); Sakit di sebelah kanan; Muntah.

Tanda-tanda serupa dapat dilihat dengan kecederaan hati, diabetes, sirosis. Di samping itu, peningkatan echocharacteristics mungkin berlaku dengan obesiti, serta dengan mabuk dadah.

Perubahan dalam parenchyma hati, rawatan dan pencegahan

Jika, sebagai hasil pemeriksaan, penyakit telah ditubuhkan yang menyebabkan perubahan dalam tisu hati, maka perlu menjalani rawatan secepat mungkin untuk menghilangkan bahan-bahan toksik dari hati dan memulihkan sel-sel hati. Ia perlu mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan kerja sistem pencernaan (enzim untuk memulihkan flora usus), ubat anti-radang. Satu peranan penting dimainkan oleh pengambilan agen choleretic dan antispasmodics, yang dapat memfasilitasi pembuangan batu empedu dan pankreas.

Ia perlu membersihkan hati toksin, termasuk ubat-ubatan rakyat - menggunakan decoctions herba ubat atau infusions tumbuhan perubatan. Dalam beberapa kes, mengambil ubat penghilang rasa sakit, vitamin (terutamanya kumpulan B).

Sebelum anda mula mengambil ubat-ubatan, anda mesti berhenti merokok, sepenuhnya melupakan minuman beralkohol, dan pastikan anda mengikut diet. Makanan perlu rendah kalori, tanpa lada, rempah dan garam. Anda boleh makan hidangan rebus atau stim, produk bebas lemak tenusu. Makanan manis dan masam juga harus dikecualikan daripada diet. Buah-buahan sangat berguna, tetapi hanya masak dan tidak masam. Ia perlu untuk melawan obesiti. Diet dan perjuangan menentang tabiat buruk memainkan peranan sebagai rawatan dan pencegahan untuk meningkatkan parenchyma hati.

Siapa kata bahawa mengubati penyakit hati yang teruk tidak mungkin?

Banyak cara yang telah dicuba, tetapi tidak ada yang membantu... Dan sekarang anda sudah bersedia untuk mengambil kesempatan daripada sebarang peluang yang akan memberikan anda kesejahteraan yang lama ditunggu-tunggu!

Ubat yang berkesan untuk rawatan hati wujud. Ikut pautan dan cari apa yang disarankan doktor!

Tubuh manusia tidak dapat menahan racun dan toksin tanpa hati. Tetapi apabila terdedah kepada bahan-bahan ini, parenchyma hati (strukturnya) dimusnahkan. Bahan-bahan berbahaya tidak menahan apa-apa dan mereka secara beransur-ansur meracun segala-galanya di dalam tubuh manusia. Oleh itu, patologi yang dikenal pasti tepat pada masanya struktur hati dan rawatan adalah kunci kepada hati yang sihat dan organisma secara keseluruhannya.

Tabiat yang berbahaya, ekologi, penyakit boleh mencetuskan pemusnahan struktur hati, yang akan menyebabkan keracunan seluruh organisma.

Struktur hati: struktur dan fungsi

Hati terletak di bahagian atas abdomen bawah rusuk. Had atas mencapai tahap puting. Parenchyma adalah tisu yang membentuk hati. Parenchyma terdiri daripada lobula hepatik. Saham mempunyai bentuk prisma dan memasuki satu sama lain. Di antara mereka terdapat bahan perantaraan, saluran darah dan saluran empedu. Struktur sedemikian adalah optimum untuk tubuh manusia, kerana setiap sel organ menerima darah yang mencukupi dan setiap satunya mempunyai saluran untuk bahan-bahan yang disintesis. Setiap segmen diameternya berkisar antara 0.7 hingga 2 mm. Terdapat kira-kira 1 juta komponen seperti parenchyma.

Hati melakukan fungsi berikut dalam badan:

- Fungsi utama - sekresi hempedu dan pengangkutannya melalui saluran hempedu, endokrin - sintesis dan rembesan albumin, globulin, fibrinogen, lipoprotein, prothrombin, glukosa dan bahan lain; metabolik - menormalkan proses metabolik protein, asid amino, lemak, karbohidrat, vitamin dan hormon.

Tetapi di luar itu, proses hati dan asimilasi ubat dan steroid. Dia bertanggungjawab untuk mengekalkan paras gula darah normal. Di samping itu, ia mengumpul nutrien daripada produk metabolik. Salah satu sifat paling berharga di hati ialah peneutralan racun. Sel-sel kupffer khas yang mengikat bahan-bahan berbahaya dan membawa mereka ke dalam usus bertanggungjawab untuk ini.

Jenis perubahan

Terdapat beberapa jenis perubahan dalam parenchyma hepatik: dalam komposisi, bentuk atau ketumpatannya. Tahap yang mana perubahan ini dinyatakan dan intinya menentukan satu daripada jenis berikut:

focal - kerosakan atau pemadatan tunggal; tempatan - sebahagian homogen parenchyma yang rosak, meresap - kerosakan pada parenchyma secara keseluruhan.

Jenis fokus

Perubahan fokus didiagnosis menggunakan echography. Tahap pantulan echo membahagikan luka-luka focal kepada mereka yang kurang echostructure, mempunyai echostructure lemah, kuat dan campuran. Pusat-pusat ini adalah tunggal, berganda dan bergabung. Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, echogenicity of the lesion boleh berubah. Juga, echography mendedahkan penampilan kalsifikasi tunggal atau berbilang (pemadatan echogenicity tinggi) dalam parenchyma. Selalunya diperhatikan pada orang dewasa, kanak-kanak jarang muncul. Berlaku pada pesakit dengan komorbiditi sedemikian:

Tahap kerosakan hati didiagnosis menggunakan echograph. Diskinesia hipomotor pada saluran empedu, jenis hepatitis kronik, kesesakan hempedu dalam hati, sirosis, echinococcosis, malaria, tuberkulosis, jangkitan dengan parasit, sepsis.

Lesi fokus tanpa struktur gema adalah sista parenchymal. Apabila echography muncul jika diameternya 3-5 mm, kerana hanya pada saiz ini mereka mempunyai echogenicity yang mencukupi. Terdapat beberapa jenis tumor sista, mereka terpencil bergantung kepada:

sumber: kongenital dan memperoleh kaedah pendidikan: benar dan salah, bukan parasit dan parasit.

Penyebaran diubahsuai

Perubahan yang menyebar adalah hepatitis (akut atau kronik), pengumpulan lemak, sirosis, perubahan struktur di bawah pengaruh penyakit lain. Dalam pesakit dengan hepatitis, hati menjadi lebih besar, tetapi parenchyma tetap sama dengannya. Tetapi jika keradangan bertambah, maka permukaan parenchymal akan berubah, oleh kerana itu dinding hepatik nipis akan bertambah besar. Apabila echography, terdapat echogenicity yang dikurangkan dan pengaliran bunyi meningkat. Apabila hepatitis tidak keradangan homogen parenchyma membawa kepada fakta bahawa ketumpatan gema dapat tinggi di satu kawasan dan rendah di lain.

Dengan sirosis, bilangan kawasan yang terjejas dengan echogenicity terjejas meningkat dengan ketara, kerana struktur homogen dihancurkan dengan lebih cepat. Echodensity dikurangkan dengan ketara. Saiz kawasan seperti ini bervariasi dari 0.5 cm hingga 2 cm. Struktur heterogen seperti parenchyma hati juga boleh dicetuskan oleh kesesakan di saluran hempedu, degenerasi lemak parenchyma, dan metabolisma terjejas.

Tanda dan gejala

Gejala parenchyma hati yang paling biasa:

sakit kepala, loya, rasa pahit di mulut, sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, nada kulit kuning, kelemahan dalam badan.

Sekiranya seseorang mempunyai aduan yang tersenarai, ia bermakna bahawa dia harus berjumpa doktor pada masa untuk mengenal pasti punca dan memulakan rawatan. Kajian pertama yang dijalankan adalah imbasan ultrasound. Hasilnya, pelbagai jenis kerosakan boleh dikesan dalam struktur homogen parenchyma. Kecederaan yang merebak dalam kuantiti yang kecil mungkin menunjukkan penyakit virus baru yang dipindahkan atau pemakanan yang kurang baik, mereka tidak berbahaya untuk kesihatan manusia. Tetapi jika perubahan itu penting, ini menunjukkan bahawa ia disebabkan oleh penyakit yang serius. Oleh itu, anda perlu menjalani ujian makmal tambahan.

Anda perlu tahu apakah tanda-tanda perubahan dalam struktur hati. Jaundis yang disebabkan oleh pelanggaran parenchyma, dinyatakan sebagai:

sclera berwarna kuning, mukosa dan kulit lelangit (mungkin berwarna merah dan hijau), kulit menjadi meradang dan gatal, najis menjadi berubah warna dan air kencing semakin gelap, suhu badan meningkat, orang menjadi sakit, muntah berlaku, sakit otot dan sendi.

Keradangan focal hati juga mempunyai tanda-tanda ciri:

kalsifikasi dalam hati (segel yang terdiri daripada garam kalsium) sista hati.

Penyebab parenchyma hepatik

Virus, alkohol, komplikasi penyakit lain menyebabkan pengubahsuaian patologi sel hati.

Oleh kerana gejala utama adalah jaundis kulit, adalah perlu untuk memahami bagaimana ia timbul. Ia disebabkan oleh fungsi sel-sel hati yang tidak betul (hepatosit). Mereka bertanggungjawab untuk mengikat bilirubin dengan asid glukuronik (menukarkannya dari tidak langsung ke arah langsung). Sekiranya hati rosak atau meradang, ia juga menjejaskan sel-selnya, yang akibat kerosakan tidak dapat menangkap bilirubin. Kerana akumulasi pigmen ini dalam penyakit kuning berlaku. Penyebab lain dari gejala ini adalah stasis hempedu.

Terdapat beberapa sebab utama patologi hati:

jangkitan dengan virus (hepatitis virus), keracunan oleh toksin (dalam kehidupan seharian, pengeluaran perindustrian, semasa rawatan) dan alkohol; sepsis, yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam sel; jenis hepatitis autoimun (sistem imun menyerang parenchyma hepatik dengan antibodi).

Ultrasound

Pengimejan ultrasound (ultrasound) adalah berdasarkan fakta bahawa tisu-tisu tubuh manusia mampu mencerminkan gelombang ultrasonik. Setiap komponen badan mencerminkan gelombang ini menjadi lebih besar atau kurang, dan masing-masing mempunyai pemantulan normalnya sendiri. Dalam proses keradangan, ia mungkin berubah. Berdasarkan data ini, doktor menentukan tumor, batu, abses, kehadiran parasit di hati, kecederaan parenchyma hati. Prosedur penyelidikan sangat mudah. Pesakit menganggap kedudukan berbaring. Ia terletak di bahagian belakang atau di sebelah kiri (terletak di sebelah kanan badan, peperiksaan jarang dilakukan). Doktor menggunakan gel untuk kulit di kuadran kanan atas abdomen dan memeriksa kawasan dengan sensor ultrasound.

Plus ultrasound yang tidak memerlukan persediaan khusus untuk prosedur ini. Ia dikehendaki dari pesakit hanya 3 hari sebelum kajian tidak makan makanan yang menimbulkan pembentukan gas (kacang polong, kubis, soda, roti gelap, anggur). Adalah disyorkan untuk melakukan ultrabunyi pada perut kosong, jadi hasilnya akan mencerminkan gambaran sebenar penyakit ini. Tetapi jika pesakit itu contraindicated untuk melangkau makanan, seperti, misalnya, dalam diabetes mellitus, maka anda tidak boleh menyimpang dari arahan doktor.

Gambar biasa parenchyma pada ultrasound

Kadar parenchyma dinilai oleh indikator saiz lobus hepatik, penentuan kontur dan strukturnya. Parameter ini dibandingkan dengan norma. Jadi doktor mendapati segmen hati yang terjejas. Sekiranya seseorang mempunyai dimensi sedemikian, hatinya sihat:

saiz lobus kanan tidak lebih daripada 12.5 cm, saiz lobus kiri tidak lebih daripada 7 cm, diameter urat portal tidak lebih daripada 13 mm, saluran empedu biasa tidak lebih daripada 6-8 mm, pinggang hati licin.

Tanda-tanda patologi tanda-tanda

Patologi mungkin ditunjukkan oleh peningkatan echogenicity dan ketumpatan echo heterogen. Tanda-tanda seperti itu menunjukkan penyakit hati yang serius: sirosis, hepatitis, hepatosis lemak. Dalam kes ini, biopsi kawasan yang rosak parenchyma diperlukan. Hanya dengan cara ini doktor boleh menentukan punca sebenar masalah. Jika manifestasi peningkatan echogenicity digabungkan dengan keradangan focal, ini menunjukkan abses, hematoma, atau metastasis dalam hati. Proses seperti ini kadang-kadang menunjukkan limfoma.

Kaedah diagnostik lain

Perubatan moden termasuk banyak cara untuk mengenal pasti penyakit di dalam hati, di mana anda boleh membuat diagnosis yang paling tepat.

Untuk mendapatkan keputusan penyelidikan yang mencukupi, tidak cukup bagi pesakit untuk hanya mempunyai diagnosis ultrasound dan echography. Penyiasatan ini harus komprehensif dan termasuk:

Ujian umum: darah, air kencing, najis, ujian darah biokimia, ELISA, PCR, yang mengesan antibodi mampu menahan virus, DNA atau RNA mereka, dan dengan itu mengesahkan peranan dalam perkembangan penyakit., dilakukan sekiranya disyaki cirrhosis (pembentukan nod berserat di dalam hati).

Kemampuan regenerasi

Penjanaan parenchyma hati diaktifkan sebagai tindak balas terhadap kematian sel-selnya. Sel regenerasi mengandungi bekalan glikogen dan organel normal. Manifestasi utama proses regenerasi adalah pembahagian sel-sel hati yang dipercepatkan. Disebabkan ini, permukaan hati yang nipis tumbuh dan menggantikan bintik-bintik yang mati. Saluran hempedu juga boleh dipulihkan. Dalam kes yang teruk, apabila hati tidak rosak, pesakit memerlukan pemindahan.

Rawatan perubahan

Rawatan ini bertujuan untuk mengenal pasti punca akar patologi struktur hati dan menghilangkannya. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit virus (hepatitis), maka dia ditetapkan ubat antiviral ("Viferon", "Alfaferon"). Dalam penyakit autoimun, pesakit seharusnya minum ubat imunosupresif ("Azathioprine", "Prednisone"). Dilarang meminum alkohol agar tidak memburukkan keadaan parenchyma. Sebagai tambahan kepada rawatan utama, asid amino, phospholipid dan vitamin ditetapkan. Phospholipid bertanggungjawab untuk pemulihan dipercepatkan struktur sel, asid amino dan vitamin untuk penghapusan kekurangan bahan berfaedah.

Bersempena dengan ubat ini sentiasa diet yang ketat. Makanan tajam, masin, goreng dan berlemak sepenuhnya tidak termasuk dalam diet. Untuk membantu membersihkan hati, makan lebih banyak makanan yang tinggi serat dan kalium. Berkesan menyembuhkan hati dan herba, decoctions, infusions. Ubat-ubatan rakyat yang digunakan untuk memulihkan hati: jus labu dengan madu, jus plum, decoctions akar chicory, anjing meningkat, oat.

Top