Kategori

Jawatan Popular

1 Produk
Bagaimana untuk menyembuhkan hepatitis B pada orang dewasa?
2 Jaundice
Apa yang boleh anda makan dengan penyakit hati
3 Hepatosis
Kecederaan dalaman
Utama // Produk

Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan


Pundi hempedu adalah organ yang mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati. Yang kedua adalah perlu untuk pencernaan makanan. Sekiranya perlu, ia dibuang ke dalam duodenum. Bile adalah bahan yang kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu-batu di dalam pundi hempedu terbentuk kerana genangan hempedu, di mana kolesterol disimpan dalam pundi kencing dan precipitates. Proses ini dipanggil proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopik. Jika anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu itu saling menyatukan, membentuk batu. Batu-batu dalam saluran hempedu dan dalam pundi hempedu terbentuk untuk masa yang lama. Ia mengambil masa 5-20 tahun.

Batu-batu di dalam hempedu tidak dapat menonjolkan diri untuk masa yang lama, tetapi masih tidak disyorkan untuk memulakan penyakit: batu itu boleh mencederakan dinding pundi hempedu dan radang menyebar ke organ-organ jiran (pesakit sering mengalami gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu empedu, dan bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa operasi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah beg kecil, ia mengandungi 50-80 ml hempedu, cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Jika hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu dibentuk, yang selama bertahun-tahun bertambah besar dan kuantiti.

Selain itu, salah satu penyebab penyakit paling umum ialah:

  1. Keradangan yang teruk di dalam pundi hempedu.
  2. Kontraksi kekebalan pundi hempedu berkurangan, kerana terdapatnya genangan hempedu.
  3. Apabila hempedu mengandungi sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen hempedu, bilirubin tidak larut air.
  4. Selalunya, penyakit wanita diprovokasi oleh obesiti, sebilangan besar melahirkan anak, dan hormon estrogen.
  5. Keturunan. Pembentukan batu karang adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit ini, anak mereka juga mempunyai risiko membina patologi.
  6. Rawatan ubat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
  7. Mod kuasa. Puasa atau selang masa yang panjang antara makanan boleh menyebabkan cholelithiasis. Mengehadkan diri anda untuk pengambilan cecair tidak digalakkan.
  8. Gallstones boleh berlaku akibat kencing manis, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
  9. Sebagai akibat pembedahan, yang membuang bahagian bawah usus.
  10. Alkohol Penyalahgunaannya menimbulkan kemerosotan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal dan konkrit muncul.

Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:

  1. Kolesterol - mempunyai bentuk bulat dan diameter kecil (kira-kira 16-18 mm);
  2. Limy - mengandungi banyak kalsium dan jarang berlaku;
  3. Campuran - berbeza struktur berlapis, dalam beberapa kes terdiri daripada pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Di samping itu, batu bilirubin boleh dibentuk di dalam kantung pundi hempedu, yang bersaiz kecil dan diletakkan dalam kedua-dua kantung dan di saluran. Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Secara purata, saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Gejala Gallstones

Gambar klinikal gejala dengan rupa batu empedu agak pelbagai. Symptomatology bergantung kepada komposisi, nombor dan penyetempatan batu. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal terletak secara langsung dalam pundi hempedu, sering tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk laten (laten) JCB.

Bagi tanda-tanda tertentu, batu-batu di pundi hempedu membuat diri mereka dirasakan dengan gejala seperti:

  • sakit pada hipokondrium kanan (unjuran hati dan saluran empedu) - keamatan dari ketidakselesaan yang tidak terkatakan ke kolik hati;
  • sindrom dyspeptik - manifestasi gangguan penghadaman - loya, kembung, najis yang tidak stabil;
  • Suhu badan yang meningkat adalah akibat daripada jangkitan jangkitan bakteria sekunder.
  • jika batu itu turun ke saluran hempedu, rasa sakit diselaraskan di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha, memberikan kepada bahagian femoral.

Dalam 70% orang, penyakit ini sama sekali tidak menimbulkan ketidakselesaan, seseorang mula merasakan ketidakselesaan hanya ketika batu-batu itu telah tumbuh dan tersumbat saluran empedu dan manifestasi tipikalnya adalah kolik biliary, serangan sakit akut dengan sesekali tersumbat dengan batu saluran hempedu. Serangan sakit akut ini, iaitu kolik, boleh berlangsung dari 10 minit hingga 5 jam.

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditubuhkan menggunakan aduan pesakit dan beberapa penyelidikan tambahan.

Untuk memulakan, pesakit melakukan ultrasound organ abdomen. - kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis cholelithiasis. Mengesan kehadiran batu empedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pengembangan saluran hempedu. Kelebihan utamanya adalah tidak bersifat invasif (tidak bersifat invasif), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pemegangan berganda.

Sekiranya keadaan lebih serius, maka doktor akan menggunakan cholecystochangiography (ujian X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Akibatnya

Kursus penyakit batu empedu mungkin rumit dengan syarat-syarat berikut:

  • selulitis dinding pundi hempedu;
  • fistula bilier;
  • Sindrom Miritsi (memerah saluran empedu yang biasa);
  • penembusan pundi hempedu;
  • pankreatitis bilier;
  • cholecystitis akut dan kronik;
  • dropsy pundi hempedu;
  • halangan usus;
  • kanser pundi hempedu;
  • keradangan purut (empyema) dan gangren pundi hempedu akut.

Secara umum, kehadiran batu dalam pundi kencing tidak berbahaya selagi ia tidak menghalang saluran hempedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika saiznya setanding dengan diameter saluran (kira-kira 0.5 cm), maka sakit - kolik - timbul dengan laluan. Gandum pasir "tergelincir" ke dalam usus kecil - kesakitan hilang. Sekiranya kerikil begitu besar sehingga ia terjebak, maka keadaan ini sudah memerlukan campur tangan perubatan segera.

Gallstones: rawatan tanpa pembedahan

Pengesanan batu empedu tidak selalunya membayangkan pembedahan wajib, dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan. Tetapi rawatan diri yang tidak terkawal di rumah penuh dengan halangan saluran hempedu dan terkena kecemasan di meja operasi kepada pakar bedah yang bertugas.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan koktel yang boleh dipersoalkan dari herba-herba choleretic yang dilarang dan minyak sayur-sayuran yang dilarang, yang disyorkan oleh beberapa pengamal tradisional, tetapi untuk mendaftar untuk berunding dengan ahli gastroenterologi.

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan konservatif penyakit batu empedu:

  1. Persediaan yang menyumbang kepada normalisasi komposisi empedu (ursofalk, liobil);
  2. Persiapan enzim yang memperbaiki proses penghadaman, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).
  3. Sekiranya kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai pelega otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulator rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin).

Rawatan konservatif moden, yang membolehkan untuk mengekalkan organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: melarutkan batu dengan ubat-ubatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan cholelitolysis perkutaneus (kaedah invasif).

Pembubaran batu (terapi litholytic)

Menghancurkan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan batu karang tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk membubarkan batu dalam pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalc).

Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Batu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 pundi hempedu.
  2. Fungsi kontraksi pundi hempedu adalah normal, kebolehtelapan saluran hempedu adalah baik.
  3. Batu mempunyai sifat kolesterol. Komposisi kimia batu dapat ditentukan oleh kedengaran duodenal (ulser duodenal) atau cholecystography oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.

Batu menghancurkan (lithotripsy extracorporeal)

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (pengikisan) adalah teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, yang membawa kepada penghancuran batu ke dalam banyak butiran pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

  1. Gangguan pembekuan darah;
  2. Penyakit radang kronik saluran penghadaman (cholecystitis, pancreatitis, ulser).

Kesan sampingan lithotripsy ultrasound termasuk:

  1. Risiko halangan saluran hempedu;
  2. Kerosakan pada dinding pecahan batu pundi hempedu akibat getaran.

Petunjuk untuk menjalankan ESWL adalah ketiadaan pelanggaran patensi saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Cholelitholysis transhepatic percutaneous

Ia jarang digunakan kerana ia merujuk kepada kaedah invasif. Catheter dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui tisu kulit dan hati, di mana 5-10 ml campuran persiapan khas disuntik. Prosedur ini mesti diulang, dalam 3-4 minggu, mungkin untuk membubarkan hingga 90% daripada konkrit.

Anda boleh membubarkan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu. Bilangan dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua yang terdahulu, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu yang mempunyai cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang disebut penyakit ini.

Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan pembedahan tidak boleh dilakukan dengan:

  • kolik biliari kerap;
  • "Terputus" (hilang keupayaan kontraksi) gelembung;
  • batu besar;
  • kerapuhan kerongkitis;
  • komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu disyorkan untuk pesakit di mana penyakit tersebut disertai dengan kelengkungan yang kerap, sakit sakit yang teruk, batu besar, suhu badan yang tinggi, dan pelbagai komplikasi.

Rawatan pembedahan boleh laparoskopi dan terbuka (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Pilihan pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.

Kuasa

Biasanya, diet ditetapkan sebaik sahaja tanda pertama batu empedu muncul. Ia direka khas untuk pesakit sedemikian, ia dipanggil - diet terapeutik nombor 5, ia mesti dipatuhi secara berterusan.

Apabila batu di dalam hempedu tidak disyorkan penggunaan produk tersebut:

  • daging berlemak;
  • pelbagai daging salai;
  • marjerin;
  • perasa pedas;
  • telur rebus;
  • kopi yang kuat;
  • daging dan ikan dalam tin;
  • makanan jeruk;
  • sup: daging, ikan dan cendawan;
  • roti segar dan pastri ragi;
  • minuman berkarbonat;
  • alkohol

Makanan disediakan dengan mendidih atau membakar, dan anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di pundi hempedu harus mengandungi maksimum sayur-sayuran dan minyak sayuran. Sayur-sayuran dengan perbelanjaan protein sayuran merangsang pecahan kolesterol yang berlebihan, dan minyak sayur-sayuran meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangkan pundi kencing, dan dengan itu mencegah pengumpulan hempedu di dalamnya.

Penyakit batu karang: gejala, rawatan, tanda-tanda, sebab. Gallstones

Penyakit batu karang kebanyakannya dicirikan oleh beberapa gejala yang berkaitan dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu, dan berkembang dengan cara yang kompleks sebagai akibat dari penurunan nilai regulasi neurotrofik aktiviti pertukaran-rembesan-pemindahan hati dan pundi hempedu.

Bilangan dan saiz batu empedu adalah sangat pelbagai: kadang-kadang ia adalah satu batu bersaiz besar, tetapi lebih sering ia adalah berbilang batu, dikira dalam berpuluh-puluh, kadang-kadang beratus-ratus. Mereka berbeza-beza mengikut saiz dari telur ayam hingga biji bijirin dan kurang. Batu mungkin berbeza dalam komposisi kimia. Kolesterol, pigmen limau dan hempedu terlibat dalam pembentukannya. Akibatnya, dalam proses pembentukan batu, peranan penting dimainkan oleh gangguan metabolik dalam tubuh, gejala hempedu dan infeksi. Dengan genangan hempedu, kepekatannya bertambah, syarat untuk penghabluran kolesterol yang terkandung di dalamnya dan dikeluarkan dengannya dicipta. Ia secara saintifik menegaskan bahawa pemakanan yang berlebihan dan tidak teratur, serta mobiliti yang tidak mencukupi menyumbang kepada penciptaan keadaan bagi pembentukan batu karang. Penyebab utama kolik bilier (manifestasi utama cholelithiasis) adalah alkohol, makanan berlemak pedas, senaman berlebihan.

Penyakit metabolik yang biasa di mana batu empedu terbentuk dalam pundi hempedu akibat pelanggaran proses pembentukan hempedu dan perkumuhan hempedu. Batu-batu kecil (microliths) kadang-kadang juga terbentuk dalam saluran empedu intrahepatic, terutama pada lelaki tua dan pesakit dengan sirosis hati. Sekali dalam kantung pundi hempedu, microliths dapat membentuk asas untuk kolesterol untuk menyelesaikannya dan membentuk batu kolesterol yang besar. Selain batu kolesterol, terdapat pigmen (bilirubin), berkapur, campuran dan gabungan batu. Pembekuan batu adalah mungkin tanpa manifestasi klinikal; Selalunya secara tidak sengaja dikesan pada autopsi. Gallstones berlaku pada mana-mana umur, dan yang lebih tua pesakit, semakin tinggi kejadian penyakit ini. Pada wanita, penyakit gallstone dan batu yang dibawa sering kali diperhatikan beberapa kali daripada pada lelaki.

Penyakit batu gallstone sering diiringi oleh cholecystitis kronik. Apabila berbilang batu membentuk luka tekanan dalam pundi hempedu, yang boleh membawa kepada ulser dan penembusan dindingnya.

Pengkelasan

  • Dalam penyakit batu empedu, peringkat berikut dibezakan: fiziko-kimia (perubahan hempedu), laten (batu asimtomatik), klinikal (cholecystitis kalkulus, kolik biliary).
  • Bentuk gejala penyakit batu empedu yang berikut dibezakan: batu asimtomatik yang membawa, kolesterisis kronik, kolik bilier.
  • Cholelithiasis boleh menjadi rumit dan tidak rumit.

Perwujudan utama penyakit batu empedu adalah biliary, atau hati, kolik, yang ditunjukkan oleh serangan kesakitan yang sangat parah di hipokondrium kanan. Pada masa yang sama, mereka merebak dan memberi pada bahu kanan, lengan, tulang selangka dan bahu bahu, atau ke bahagian bawah di sebelah kanan badan. Sakit terkena berlaku apabila penyumbatan saluran empedu biasa terjadi secara tiba-tiba.

Serangan kolik bilier disertai dengan muntah dan muntah berulang dengan campuran empedu dalam vomitus, yang tidak meringankan keadaan pesakit. Kadang-kadang ada kesakitan refleks di dalam hati. Kolon bilier biasanya berlaku dengan peningkatan suhu badan, yang berterusan dari beberapa jam hingga 1 hari.

Antara serangan, pesakit berasa sihat, kadang-kadang merasa sakit kusam, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, mual. Mungkin terdapat penurunan selera makan, gangguan dyspeptik.

Dengan penyumbatan berterusan hempedu saluran hempedal yang biasa dari hati diserap ke dalam aliran darah, penyakit kuning berlaku, yang memerlukan rawatan yang sesuai dalam keadaan hospital.
Pengesahan diagnosis cholelithiasis yang paling boleh dipercayai adalah hasil pemeriksaan x-ray dengan pengenalan cairan radiopaque ke dalam saluran empedu.

Dalam manifestasi klinikal cholelithiasis, gangguan fungsional saluran empedu extrahepatic adalah penting dalam tempoh awal sebelum pembentukan batu, dan jika ada. Penyakit batu galian agak biasa, terutama pada wanita, penyakit ini, disertai dengan beberapa komplikasi dan proses berurutan.
Saiz dan bilangan batu empedu berfluktuasi dalam pelbagai kes. Batu-batu tunggal (monolit) adalah yang paling besar, dan berat batu dapat mencapai 25-30 g; batu-batu di pundi hempedu biasanya mempunyai bulat, bentuk ovoid, batu-batu dari saluran empedu biasa menyerupai ujung cerut, dan batu-batu dari saluran intrahepatik boleh menjadi berdaun. Batu-batu kecil, hampir biji pasir, mungkin di antara beberapa ribu dalam satu pesakit.

Komponen utama batu adalah kolesterol, pigmen (bilirubin dan produk pengoksidaannya) dan garam kapur. Semua bahan ini boleh digabungkan dalam pelbagai perkadaran. Daripada bahan-bahan organik, ia mengandungi bahan protein koloid yang khusus, membentuk inti batu, dan daripada anorganik, sebagai tambahan kepada garam kapur (karbonat dan fosfat), besi, tembaga, magnesium, aluminium dan sulfur didapati di batu empedu. Untuk tujuan praktikal, cukup untuk membezakan tiga jenis batu dengan komposisi kimia: kolesterol, campuran dan pigmen.

  1. Kolesterol, batu radar terdiri hampir secara eksklusif (sehingga 98%) daripada kolesterol; mereka putih, kadang-kadang agak kekuningan, bulat atau berbentuk bujur, dari saiz dari kacang ke ceri besar.
  2. Batu-batu campuran, kolesterol-pigmen-limy, berbilang, berwajah muka, terdapat dalam puluhan, ratusan, bahkan beribu-ribu. Ini adalah batu yang paling biasa, paling biasa. Pada bahagian ini anda dapat melihat dengan jelas struktur berlapis dengan teras pusat, yang merupakan zat hitam lembut yang terdiri daripada kolesterol. Di tengah batu bercampur, kadang-kadang terdapat sisa-sisa epitelium, badan asing (bekuan darah, ascaris kering, dll), di mana batu-batu yang jatuh dari empedu itu berlapis.
  3. Batu pigmen tulen terdiri daripada dua jenis: a) diperhatikan dengan cholelithiasis, mungkin dengan pemakanan sayur-sayuran, dan b) diperhatikan dengan jaundis hemolitik. Batu-batu pigmen tulen ini biasanya berganda, berwarna hitam, berubah hijau di udara; mereka dijumpai di saluran hempedu dan di pundi hempedu.

Punca penyakit batu empedu (batu karang)

Perkembangan penyakit batu empedu adalah proses yang kompleks yang berkaitan dengan penyakit metabolik, jangkitan dan genangan hempedu. Tidak ada keraguan bahawa perkara keturunan adalah penting. Gangguan metabolik menyumbang kepada pelepasan hempedu eikoloid. Kestabilan sistem koloid hempedu, aktiviti permukaan dan keterlarutan bergantung kepada komposisi dan nisbah betul bahan hempedu, terutamanya hempedu asid dan kolesterol (indeks kolera-kolesterol yang dipanggil). Meningkatkan kepekatan kolesterol atau bilirubin dalam hempedu boleh menyumbang kepada pemendakan mereka daripada penyelesaian. Prasyarat untuk meningkatkan kepekatan kolesterol dan mengurangkan kandungan cholates dalam hempedu dicipta apabila hempedu tidak berubah. Jangkitan menyumbang kepada pembentukan batu, menghalang sintesis asid hempedu oleh sel-sel hati. Semua mekanisme ini, yang berkait rapat antara satu sama lain, membawa kepada perkembangan penyakit, yang difasilitasi oleh gangguan neuro-endokrin dan metabolik. Oleh itu, perkembangan cholelithiasis yang lebih kerap di kalangan orang dengan obesiti, gaya hidup yang kurang sihat, pematuhan yang kerap terhadap penyakit metabolik lain (aterosklerosis, diabetes), serta kejadian yang kerap berlaku semasa kehamilan berulang.

Yang penting dalam pembentukan batu empedu nampaknya merupakan komposisi yang tidak normal yang dihasilkan oleh hempedal hati (dyscholium), yang menyumbang kepada kehilangan komponen-komponen larut yang sukar, serta gangguan metabolisme umum dengan kelebihan kolesterol darah (hypercholesterolemia) dan produk perlahan-metabolisme lain. Jangkitan, yang membawa kepada pelanggaran integriti epitelium membran mukus pundi hempedu dengan desquamation, badan-badan asing di dalam pundi hempedu, dengan mudah menyebabkan pemendapan kapur dan komponen lain hempedu, lebih cenderung hanya sekunder, faktor yang lebih jarang daripada pembentukan batu. Rembesan bilirubin yang berlebihan dengan hempedu dengan hemolisis besar mempunyai makna yang sama.

Dasar pelanggaran hati dan perubahan metabolisme adalah kesan sampingan dari persekitaran luaran dalam bentuk pemakanan miskin yang berlebihan, kekurangan kerja fisik. Faktor Neuro-endokrin yang mempengaruhi fungsi sel hati dan metabolisme tisu, serta pengosongan pundi hempedu, juga sangat penting.
Penyakit batu galian sering digabungkan dengan obesiti, gout, kehadiran batu ginjal, pasir dalam air kencing, aterosklerosis, hipertensi, diabetes, iaitu, terdapat banyak keadaan yang berlaku: dengan hiperkolesterolemia.

Penyakit ini sering berlaku antara umur 30 dan 55, dengan wanita 4-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Gallstones dengan keradangan pundi hempedu dan penyakit hemolitik hemolitik dapat dilihat pada usia yang lebih awal. Penyakit kelenjar tidak diragukan lagi sering kali dimanifestasikan secara klinikal untuk kali pertama semasa kehamilan atau dalam tempoh selepas bersalin: kehamilan disertai dengan hiperkolesterolemia fisiologi biasa dan peningkatan fungsi sel hati dalam keadaan normal, yang mewujudkan keadaan terbaik untuk perkembangan janin dan pembentukan susu oleh kelenjar susu. Terutamanya gangguan metabolik dan proses vegetatif yang boleh dijangkakan akan melanggar irama fisiologi pengambilan anak semasa pengguguran berulang atau kelahiran pramatang tanpa laktasi seterusnya, dan sebagainya, apabila pengosongan pundi hempedu juga mungkin disebabkan aktiviti sistem saraf yang diubah. Kes-kes keluarga cholelithiasis, terutama pada ibu dan anak perempuan, paling sering dijelaskan oleh pengaruh keadaan persekitaran yang sama seperti yang disebutkan di atas.

Telah lama diketahui bahawa makanan yang kaya dengan kolesterol (ikan berlemak atau daging, kaviar, otak, mentega, krim masam, telur) menyumbang kepada pembentukan batu, tentu saja, yang melanggar proses oksidatif-enzim.

Kajian eksperimen terkini juga mendapati kesan kekurangan vitamin A terhadap integriti epitel mukosa pundi hempedu; desquamationnya menyumbang kepada kehilangan garam dan sedimen lain.

Pada masa ini, sangat penting dalam kehilangan kolesterol dalam empedu yang dilampirkan, seperti yang ditunjukkan, kepada komposisi kimia hempedu yang tidak normal, khususnya, kekurangan asam empedu (dan juga lemak), di mana anda dapat melihat pelanggaran fungsi sel hati itu sendiri.

Jangkitan dan stasis hempedu diketahui dikaitkan dengan cholelithiasis. Daripada penyakit yang dipindahkan, perhatian khusus diberikan kepada demam kepialu, kerana diketahui bahawa bacillus tifoid boleh menjejaskan saluran empedu, yang dibebaskan dari hempedu.

Hempit bertegangan menyumbang, sebagai tambahan kepada gaya hidup yang tidak aktif, kepenatan yang berlebihan, kehamilan, pakaian, memerah hati atau menyekat pergerakan diafragma, prolaps organ perut, terutama buah pinggang dan hati yang betul; dalam kes ini, salur hempedu, terutamanya saluran cystik, boleh dibengkokkan dengan lig. hepato-duodenale. Apabila mukosa duodenal membengkak dan proses ulseratif di dalamnya menjadi parut, mulut saluran empedu yang biasa boleh diremas, menyebabkan stasis hempedu. Qatarr, akibat pelanggaran kasar diet, kadang-kadang menyumbang kepada genangan hempedu, dan jangkitan pada saluran empedu. Walau bagaimanapun, biasanya, selain faktor mekanikal, kesan faktor pertukaran hepatik di atas juga diperhatikan.

Kepentingan yang paling penting dalam asalnya penyakit batu empedu harus dilampirkan kepada gangguan peraturan regulasi saraf dari pelbagai aspek aktiviti hati dan saluran empedu, termasuk pundi hempedu, dengan peranti pemuliharaan kompleks mereka. Pembentukan hempedu, masuk ke dalam pundi hempedu dan pelepasan ke dalam duodenum dikawal dengan halus oleh saraf vegetatif dan juga oleh aktiviti saraf yang tinggi, yang mana pentingnya hubungan refleks yang terkondisi sangat penting untuk perkumuhan tulang belakang yang normal.

Pada masa yang sama, medan reseptor saluran empedu, walaupun dengan fungsi fungsional fungsi empedu, menimbulkan tanda-tanda patologi ke dalam korteks serebrum. Oleh itu, dalam patogenesis penyakit batu empedu, adalah mungkin untuk menubuhkan ciri-ciri yang berasingan daripada penyakit kortikoviscer yang lain.

Gangguan pertukaran endokrin hanya memainkan peranan sekunder, tertakluk kepada perubahan fungsi dalam peraturan saraf. Dengan luka awal organ yang bersebelahan dan punca berjangkit, gangguan aktiviti sistem hepato-biliary, yang membawa kepada cholelithiasis, juga berlaku oleh neuroreflex.

Sesetengah tanda-tanda cholelithiasis, terutamanya yang menyerang kolik bilier, ciri-ciri dispepsia batu empedu, dan lain-lain, adalah disebabkan oleh keamatan dan kepelbagaian mereka, terutamanya pemuliharaan kelebihan pundi hempedu dan saluran empedu, dan mereka tidak semestinya terutamanya sifat neuroreflex.

Gejala, tanda-tanda penyakit batu empedu (batu karang)

Gambar klinikal penyakit batu empedu sangat pelbagai dan sukar untuk memberikan penerangan ringkas. Penyakit batu gallstone yang tidak rumit ditunjukkan oleh dyspepsia batu empedu dan biliary, atau hepatik, kolik.

Komplikasi penyakit batu empedu

Komplikasi penyakit batu empedu

  • Kolik biliary.
  • Cholecystitis.
  • Pankreatitis akut.
  • Fistula pundi hempedu, halangan mekanik usus.
  • Jaundis obstruktif.
  • Cholangitis dan septikemia atau abses hati.
  • Perforasi dan peritonitis.

Penyakit batu karang dicirikan oleh kursus kronik, yang membawa kepada ketidakupayaan pesakit dan juga mengancam nyawa mereka dalam tempoh tertentu penyakit dengan beberapa komplikasi, terutama akibat halangan saluran empedu, halangan usus dan kolesistitis fenyes. Selalunya penyakit itu mengambil kursus laten (laten), dan batu hanya terdapat pada autopsi pesakit yang meninggal akibat masalah lain.

Daripada komplikasi penyakit batu empedu, hampir seperti contohnya, komplikasi ulser gastrik dan ulser duodenal, penyumbatan saluran empedu dan jangkitan mereka dijelaskan secara berasingan, walaupun selalunya simptom penyumbatan dan jangkitan digabungkan.

Batu-batu boleh, di pergerakan mereka, terjebak di pelbagai titik di sepanjang jalan pergerakan empedu, menyebabkan gejala klinikal ciri khas. Selalunya adalah perlu untuk memerhatikan penyumbatan saluran hempedal saraf dan biasa.

Satu manifestasi khas penyakit ini adalah serangan biliary, atau hepatik, kolik. Sakit tiba-tiba berlaku, tetapi kadang-kadang mereka didahului oleh loya. Colic biasanya bermula pada waktu malam, biasanya 3-4 jam selepas makan malam, terutama makanan berlemak, minum alkohol; disertai oleh kenaikan suhu (kadang-kadang dengan menggigil), ketegangan pada otot perut, najis yang terulang, bradikardia, muntah, kencang perut. Mungkin anuria sementara, di hadapan penyakit koronari - penyembuhan semula angina. Dalam kandungan duodenal sejumlah besar kristal kolesterol, terkadang mencari batu kecil. Dalam sesetengah kes, batu-batu boleh didapati dalam tinja selepas 2-3 hari selepas serangan itu. Dalam sesetengah kes, kolik sering berulang, pada orang lain - jarang, mengalir dalam bentuk dispepsia batu empedu.

Apabila komplikasi kolik bilier adalah mungkin, di mana penyumbatan yang paling berbahaya pada leher pundi hempedu; akibat dari membuat jalur buatan oleh batu ke dalam usus (fistula), jangkitan yang parah dari radang empedu berlaku dengan perkembangan ulser, peritonitis bilier dan sepsis di dalamnya. Penyakit batu karang nikmat perkembangan neoplasma malignan sistem bilier.

Diagnosis dan pembezaan diagnosis penyakit batu empedu (batu empedu)

Diagnosis cholelithiasis dibuat berdasarkan aduan dari pesakit, sejarah dan perjalanan penyakit. Dalam sejarah terutamanya menunjukkan kebergantungan aduan dari makanan berlemak dan tepung, hubungan mereka dengan kehamilan, kepenuhan pesakit (masa lampau), kehadiran cholelithiasis dalam keluarga (ibu, saudara perempuan pesakit) dengan keadaan kehidupan luaran yang sama.

Dalam kajian pesakit, kehadiran cholelithiasis ditunjukkan oleh kehadiran sekurang-kurangnya jaundis yang lemah, pigmentasi kulit (bintik hati, koloid), penumpukan kolesterol dalam kulit (nod kolesterol - xanthelasma - dalam ketebalan kelopak mata hidung). Selalunya, pada pesakit dengan tisu subkutaneus yang sedang berkembang. Walau bagaimanapun, penyakit batu gallstone mempengaruhi terutamanya berkaitan dengan jangkitan saluran empedu, juga orang yang mempunyai berat badan yang normal dan berkurangan. Akibat cholelithiasis yang teruk, komplikasinya, pesakit boleh menurunkan berat badan secara dramatik, bahkan memperoleh penampilan yang cekatan. Kandungan kolesterol dalam darah boleh turun di bawah normal, walaupun sering cholelithiasis disertai dengan peningkatan jumlah kolesterol darah. Bukti langsung tentang kehadiran batu dapat memberikan cholecystography, hasilnya positif dengan teknologi modern pada 90% pasien; Pengesanan microliths dalam kandungan duodenal juga penting.

Bagi diagnosis pembezaan, dalam pelbagai peringkat penyakit batu empedu perlu mengingati beberapa penyakit. Dalam dispepsia batu empedu, adalah perlu untuk mengecualikan, pertama sekali, ulser gastrik dan duodenal, usus buntu kronik, kolitis dan banyak punca lain yang disebabkan oleh dispepsia gastrik dan usus. Tanda-tanda kabur dispepsia batu karang, yang diterangkan secara terperinci di atas, sudah dapat memperjelas diagnosis secara klinikal.

Kolik hepatik perlu dibezakan daripada beberapa penyakit.

  1. Dalam kolik buah pinggang, sakit diselaraskan di bawah, di kawasan lumbar, dan berpindah ke pangkal paha, kelamin, dan kaki; disuria, anuria, darah dalam air kencing, dan kadang-kadang perkumuhan pasir; muntah tidak begitu berterusan, tindak balas febrile kurang biasa. Jangan lupa bahawa kedua-dua kolik dapat dilihat pada masa yang sama.
  2. Apabila manifestasi keracunan makanan bermula dengan tiba-tiba dengan muntah makanan berlimpah, selalunya cirit-birit, dalam bentuk pecahnya beberapa penyakit, tidak ada dispepsia ciri dalam sejarah.
  3. Dalam radang usus buntu, kesakitan dan ketegangan dinding perut (perlindungan otot) diselaraskan di bawah pusar, nadi lebih kerap, dan lain-lain.
  4. Ulser duodenal dan periduodenitis, disebabkan oleh jarak anatomi kepada pundi hempedu, terutamanya selalunya dicampur dengan kolik bilier. Analisis terperinci mengenai sindrom kesakitan, titik sakit dan X-ray membantu menentukan diagnosis.
  5. Infark miokardium dapat memberi gambaran yang sama, terutamanya sejak sakit dan ketika serangan jantung dapat dilokalkan hanya di kuadran atas perut kanan ("status gastralgicus" akibat hati kongestif akut). Sejarah kes pesakit, perubahan elektrokardiografi, dan lain-lain menyelesaikan masalah. Angina pectoris dan bahkan infark miokard boleh disebabkan oleh kolik bilier. Nitrogliserin, menurut beberapa penulis, memudahkan serangan penyakit batu empedu.
  6. Pankreatitis hemorrhagic akut adalah fenomena biasa yang lebih ketara (lihat perihal bentuk ini).
  7. Kolik usus dicirikan oleh sakit yang berulang dengan gegaran dan kadang-kadang disertai oleh cirit-birit.
  8. Limfadenitis mesenterik (biasanya berbahaya), apabila terletak di kuadran atas kanan, kadang-kadang disertai dengan pericholecystitis dan periduodenitis tanpa menjejaskan pundi hempedu itu sendiri, tetapi sering disalah anggap sebagai kolesistitis kronik.
  9. Krisis tabetik memberikan rasa sakit yang kurang sengit, muntah lebih melimpah dengan mereka, suhu tidak dinaikkan, terdapat tanda-tanda neurologi tab dorsal.
  10. Dengan kolik plumbum, sakit diletakkan di tengah-tengah abdomen, meresap, tenang dengan tekanan yang mendalam; perut biasanya ditarik dan ketat; Tekanan darah meningkat; Terdapat sempadan utama pada gusi.

Seperti yang disebutkan di atas, batu hampir selalu menjadi penyebab kolik bilier, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku ia boleh disebabkan oleh ascaris atau gelembung echinococcus yang tersangkut di saluran. Diagnosis dapat ditentukan oleh analisis kotoran dan kehadiran gejala lain pencerobohan ascarid atau penyakit echinococcal.

Kumbahan pundi hempedu yang diperbesar boleh dicampur dengan hidronephrosis, kista pankreas; Pernafasan pernafasan dan kehelan lateral adalah ciri pundi hempedu; sista hidatid anterior hati dibedakan dari edema pundi kencing mengikut ciri-ciri lain ciri penyakit echinococcal.

Cholecystitis demam, jaundis batu mekanikal, demam pseudo-malarial cholangitis, cirrhosis biliary sekunder hati, ileus batu empedu, dan lain-lain harus dibezakan daripada penyakit lain yang mungkin menyerupai kursus cholelithiasis yang sepadan.

Ramalan dan ketidakupayaan penyakit batu empedu (batu karang)

Prognosis penyakit batu empedu adalah sukar untuk dirumuskan dalam bentuk umum, penyakit ini sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlanjutan dengan serangan menyakitkan yang berulang dan dispepsia dan, apabila ditadbir dengan betul, tidak terdedah kepada kemajuan dan tidak memendekkan umur panjang dengan ketara. Begitulah jalannya penyakit batu empedu di kebanyakan pesakit resort sanatorium. Pada pesakit yang berada di jabatan terapeutik hospital, kursus yang lebih berterusan dengan komplikasi biasanya diperhatikan; Akhirnya, pada pesakit dengan jabatan pembedahan, komplikasi cholelithiasis yang paling serius, dengan kadar kematian yang agak tinggi, diperhatikan.

Dengan kerapuhan cholelithiasis dan fenomena keradangan yang disebut (demam, leukositosis) yang tidak lebih rendah daripada rawatan, pesakit sepenuhnya tidak mampu atau kapasiti kerja mereka terhad. Dalam kes-kes yang lebih ringan dari cholelithiasis dengan kekuasaan fenomena spastik atau dyskinetic di kawasan pundi hempedu, tanpa kolesterisis yang jelas, pesakit perlu diiktiraf sebagai sebahagiannya boleh dilaksanakan dengan adanya keterukan yang ketara dan kegigihan gangguan saraf dan kerap, kebanyakannya tidak berjangkit, demam gred rendah. Mereka tidak boleh melakukan kerja yang berkaitan dengan tekanan fizikal yang signifikan. Dengan perkembangan komplikasi teruk penyakit batu empedu, pesakit disable sepenuhnya.

Pencegahan dan rawatan penyakit batu empedu (batu karang)

Untuk melegakan serangan yang menyakitkan, spasmolytics (drotaverine hydrochloride, papaverine hydrochloride) dan analgesik (metamizole natrium, promedol) diberikan secara intravena, intramuskular. Jika anda masih tidak dapat menghilangkan serangan dan penyakit kuning tidak lulus, anda perlu mengambil rawatan pembedahan. Lithotripsy digunakan untuk menghilangkan batu - menghancurkan mereka dengan bantuan gelombang kejutan.

Pesakit dengan cholelithiasis mesti mengikuti diet dan diet dengan tegas, jangan menyalahgunakan alkohol.

Pesakit dengan penyakit kronik pundi hempedu dan saluran empedu dengan rembesan hempedu yang tidak mencukupi dan kecenderungan untuk sembelit adalah diet yang disyorkan dengan kandungan magnesium, kalsium, karotena, vitamin B, A. Jika hempedu memasuki usus dalam kuantiti yang tidak mencukupi, maka anda harus menghadkan penggunaan lemak haiwan. Ia juga disyorkan untuk mengambil lebih banyak madu, buah-buahan, buah beri, kismis, aprikot kering.

Untuk mengelakkan perkembangan proses keradangan dalam membran mukus pundi hempedu, rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit adalah perlu. Dalam kes di mana cholelithiasis digabungkan dengan keradangan membran mukus pundi hempedu (cholecystitis kronik), penyakit ini lebih teruk. Serangan kolik bilier adalah lebih biasa, dan yang paling penting, komplikasi yang teruk boleh berkembang (hempedu pundi hempedu, kolangitis, pankreatitis, dll), rawatan yang memberikan kesukaran yang besar.

Untuk pencegahan cholelithiasis, rejimen umum higienis, latihan fizikal yang mencukupi dan pemakanan yang betul, serta memerangi jangkitan, kekurangan saluran gastrousus, penghapusan genangan hempedu, dan penghapusan kejutan saraf adalah penting. Bagi mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, sangat penting untuk mengelakkan makan berlebihan, secara sistematik mengambil jalan-jalan di udara segar, dan terlibat dalam sukan mudah.

Rawatan penyakit batu empedu pada peringkat perkembangan yang berbeza tidak sama. Walau bagaimanapun, tanpa mengira langkah-langkah kecemasan sementara, pesakit, sebagai peraturan, perlu mengekalkan regimen umum dan pemakanan selama bertahun-tahun dan dekad, secara berkala menjalankan rawatan spa untuk mengatasi gangguan metabolik, kolesterolemia, untuk meningkatkan aktiviti sel hati, untuk menguatkan peraturan saraf aktiviti hempedu hati. Paling penting ialah perjuangan menentang keruntuhan hempedu, jangkitan pundi hempedu dan saluran empedu, yang meningkat dari usus atau metastasizing dari foci jauh, serta penghapusan pengalaman sukar. Ia adalah perlu untuk mengesyorkan pemakanan pecahan (lebih kerap dan secara beransur-ansur), kerana ia adalah ejen koleretik yang terbaik. Jumlah harian minum harus banyak untuk meningkatkan rembesan dan empedu cair. Adalah penting untuk menghapuskan semua sebab yang menyumbang kepada genangan hempedu (contohnya tali pinggang yang ketat); dengan ptosis kuat, perlu memakai pembalut. Sembelit harus ditangani dengan menetapkan diet, enema dan laksanan paru-paru.

Pemakanan dietetik sangat penting dalam rawatan cholelithiasis. Untuk serangan akut radang biliary, rejimen yang ketat dan lembut diperlukan. Lesi gastrointestinal yang bersamaan atau penyakit lain (kolitis, sembelit, diabetes, gout) perlu dipertimbangkan.

Dalam cholelithiasis, biasanya diperlukan untuk mengehadkan pesakit, baik dari segi jumlah pengambilan makanan, dan untuk daging, makanan berlemak, terutama makanan asap, makanan kalengan, makanan ringan, dan minuman beralkohol. Khususnya kuning telur dan otak yang kaya kolesterol harus dikecualikan dari makanan,. Diet perlu kebanyakannya vegetarian dengan jumlah vitamin yang mencukupi, sebagai contoh, vitamin A, kekurangan yang dalam eksperimen membawa kepada gangguan epitel mukosa dan, khususnya, pembentukan batu karang. Banyak perhatian diberikan kepada makanan pemprosesan makanan, dan anda harus mengelakkan daging goreng, sos yang kuat, sup, dan beberapa perasa. Ia adalah perlu untuk mengambil kira bukan sahaja sifat fiziko-kimia makanan, tetapi juga toleransi individu.

Dalam tempoh yang berlebihan pada penyakit ini, diet kecil ditetapkan: teh, beras dan semolina pada air, jeli, puding putih tanpa lemak. Hanya secara beransur-ansur tambahkan buah-buahan (lemon, epal, buah rebus), kembang kol, sayur-sayuran parut, susu dengan teh atau kopi, yogurt, sup lemak rendah atau sup sayuran,, dengan serbuk roti atau dengan serbuk sayur; Minyak zaitun diberikan sebagai ubat dalam sudu makan pada perut kosong. Pesakit selama bertahun-tahun harus mengelakkan hidangan yang menyebabkan serangan kolik atau dyspepsia, iaitu: pai, kek krim dan sebilangan besar pastri, garam garam, daging babi, ikan berlemak, makanan ringan berlemak, terutama dengan minuman beralkohol, dan sebagainya..

Regimen pesakit dengan cholelithiasis tidak boleh, bagaimanapun, dibatasi hanya untuk pemakanan yang betul dan kemahiran pemakanan yang rasional; pesakit perlu mengelakkan kegelisahan, hipotermia, sembelit, dan lain-lain. Pendek kata, semua kerengsaan yang, dalam pengalaman mereka, dengan kerelaan tertentu membawa kepada pulangan kolik, sebahagian besarnya, mungkin disebabkan oleh zakar yang berpanjangan yang dicipta dalam korteks serebrum. Mengambil ubat-ubatan yang menguatkan proses penghambatan dalam aktiviti saraf yang lebih tinggi, gangguan perhatian, kaedah lain yang serupa harus digunakan untuk mencegah serangan lain walaupun terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi biasa.

Dalam rawatan cholelithiasis, salah satu tempat pertama didiami oleh rawatan sanatorium-resort, yang ditunjukkan oleh laluan serangan akut (tidak lebih awal daripada 1-2 bulan) untuk majoriti pesakit dengan cholelithiasis yang tidak rumit tanpa tanda-tanda kehilangan nutrisi. Pesakit dihantar terutamanya kepada Zheleznovodsk, Yessentuki, Borjomi, dll, atau ke sanatorium di tempat kediaman pesakit untuk diet dan fisioterapi. Dengan rawatan pernafasan sanatorium, rehat lengkap, rejim umum yang betul, makanan, langkah-langkah yang diukur, aplikasi tempatan lumpur ke kawasan hati, yang melegakan kesakitan dan mempercepatkan penyembuhan proses radang sisa, dan minum air mineral dengan baik. Perairan mineral menggunakan bikarbonat-sulfat-natrium panas (contohnya, Zheleznovodsky Slavyanovskiy sumber dengan air pada suhu 55 °), hydro-carbonate-natrium springs Borjomi, dan sebagainya, yang mempromosikan pemisahan yang lebih baik hempedu lebih cair dan menyembuhkan gastrointestinal gastritis, melonggarkan usus dan mengalihkan darah dari hati. Juga menggunakan mineral atau garam-garam konifer, bertindak dengan baik pada sistem saraf.

Di bawah pengaruh iklim, perairan mineral, prosedur hidroterapeutikal, penggunaan topikal lumpur dan, akhirnya, rejim diet yang sesuai, perubahan metabolisme dalam arah yang menggalakkan, keradangan berkurang, hempedu menjadi kurang likat dan lebih mudah dikeluarkan dari saluran empedu dan peraturan saraf normal dipulihkan. aktiviti sistem biliary hepatik.

Daripada ubat-ubatan, asid hempedu (deholin) boleh menjadi penting, membolehkan nisbah normal asid hempedu dan kolesterol dan dengan itu melawan pembentukan batu; Persediaan herba kaya dengan ramuan anti-spasmodik, anti-radang, pencahar; persiapan daripada tumbuhan dengan sifat choleretic (holosas - ekstrak dari rosehip berries, penyerapan abortel berpasir - Helichrysum arenarium, dan banyak lagi), garam choleretic dan julap - magnesia sulfat, garam buatan Carlsbad, dan sebagainya.

Rawatan kolik bilier terdiri daripada penggunaan haba yang energik ke kawasan hati dalam bentuk pad pemanasan atau pemampatan; jika pesakit tidak bertolak ansur dengan haba, terkadang ais digunakan. Berikan ubat penahan sakit: belladonna, morfin. Biasanya, muntah tidak membenarkan dadah diambil secara lisan, dan selalunya ia perlu memberi suntikan di bawah kulit 0.01 atau 0.015 morfin, sebaik-baiknya dengan tambahan 0.5 atau 1 mg atropin, kerana morfin, nampaknya dapat meningkatkan kekejangan spdincter Oddi dan, dengan itu, meningkatkan tekanan dalam saluran empedu.

Pelepasan kolik juga Novocain (pentadbiran intravena 5 ml penyelesaian 0.5%), papaverine. Dalam banyak pesakit semasa serangan, kembung diperhatikan; dalam kes ini, enema panas ditetapkan; dengan sembelit berterusan, enema siphon digunakan. Muntah dapat dikurangkan dengan meminum kopi hitam panas atau menelan ais.

Dalam tempoh 5-6 hari selepas penyitaan, adalah perlu untuk memantau sama ada batu dengan najis tidak akan menonjol. Dalam pencegahan rampasan, rehat penting, larangan perjalanan jet, diet yang sesuai dengan sekatan makanan berlemak dan pedas, nutrisi pecahan dengan pengambilan cecair yang mencukupi dan penghapusan sembelit.

Dalam kes jangkitan saluran empedu, sulfazin dan ubat sulfonamide lain digunakan dalam dos tengah, penisilin (200,000-400,000 unit sehari), hexamine, "saliran bukan pembedahan" saluran empedu yang digabungkan dengan peningkatan daya tahan tubuh dan memperbaiki keadaan hati: infusi glukosa intravena, asid askorbik, campolon, pemindahan darah, dan lain-lain

Dengan jaundis obstruktif, agen yang sama ditetapkan untuk memperbaiki keadaan hati, dan juga hempedu lembu, vitamin parenteral K (terhadap diatesis hemoragik).
Rawatan pembedahan yang segera ditunjukkan untuk cholecystitis gangrenous, peritonitis berlubang, halangan usus pada tanah batu (serentak dengan rawatan penisilin). Pengumpulan terhad nan dalam kes empiema empedu, abses subfrenik, kolesterisis suppuratif, penyumbatan saluran hempedu yang biasa, hidropsi pundi hempedu, cholangitis purulen tertakluk kepada campur tangan pembedahan. Selalunya, operasi dilakukan untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy) atau membuka dan mengalirkan pundi hempedu atau saluran empedu biasa. Selepas operasi, rejimen umum dan pemakanan yang betul juga perlu untuk mengelakkan pengulangan pembentukan batu atau fenomena keradangan-dyskinetic, serta rawatan resort sanatorium.

Dalam sesetengah kes, ia mestilah hanya konservatif, yang lain, semestinya pembedahan. Makanan yang kaya dengan kolesterol dan lemak (otak, telur, daging lemak), sup daging yang kaya, makanan pedas dan berlemak, daging babi, daging asap, makanan dalam tin, minuman beralkohol, harus dikeluarkan dari diet. Produk tenusu, jus buah-buahan dan sayur-sayuran, sayur-sayuran, sup vegetarian, daging rebus, ikan dan pasta, bijirin, beri, mentega dan sayuran, sebaik-baiknya jagung dibenarkan. Pesakit perlu dinasihatkan untuk makan secara sederhana, kerap dan kerap, dengan minuman yang banyak, memberi keutamaan kepada perairan mineral (Essentuki No. 20, Borzhom, dll.).

Berikan pelbagai ubat choleretic. Garam Karlovy Vary, magnesium sulfat, natrium sulfat, allochol, cholecin, cholensim, oxafenamide, cholagol, flamin, kololin, dan sebagainya sangat berkesan. Colic kadang-kadang harus diberikan pantopon atau morfin, selalu dengan atropin, kerana persiapan morfin dapat menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Dengan adanya tanda-tanda penggunaan dadah "akut perut" adalah kontraindikasi.

Di hadapan jangkitan, antibiotik digunakan, dengan mengambil kira kepekaan flora yang disembur dari empedu selama 5-10 hari; ubat sulfa.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes-kes penyakit yang berterusan, dengan kerap berlaku keradangan biliary, yang berlaku walaupun rawatan aktif, dengan penyumbatan pundi hempedu, perforasi pundi kencing, pembentukan fistula bilier. Rawatan pembedahan penyakit batu empedu sepatutnya tepat pada masanya.

Tanda penampilan batu empedu pada wanita dan lelaki

Tanda-tanda batu dalam pundi hempedu pada wanita mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Doktor yang mempelajari penyakit dan pengamal percaya bahawa terdapat hubungan antara penyakit batu empedu dan seks pesakit. Pada wanita, penyakit itu didiagnosis 8 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Bagaimana ini dijelaskan?

Gejala penyakit batu gallstone pada wanita

Statistik dijelaskan oleh struktur badan wanita. Dia cenderung untuk mendapatkan berat badan lebih cepat daripada lelaki. Sifat wanita menunjukkan peningkatan berat badan sebagai rizab sekiranya mengandung, melahirkan anak, memberi makan. Sementara itu, ia adalah berat badan berlebihan ─ salah satu faktor risiko untuk perkembangan patologi batu empedu.

Gejala penyakit pada wanita adalah seperti berikut:

  1. Sakit tajam di sebelah kanan. Mereka boleh memberi di bawah skapula, di belakang dan belakang. Sindrom ini dipanggil kolik hepatik. Kesakitan sangat kuat. Serangan sering bermula selepas mengambil makanan berlemak, pedas dan asin.
  2. Mual Serangan muntah menjadi kerap dan tidak terkawal. Refleks lelucon tidak selalunya berakhir dengan pembebasan massa. Seringkali ia hanya serangan yang tidak memberi kelegaan.
  3. Sakit di perut. Ia disertai dengan kepahitan di dalam mulut. Smack muncul sendiri, tidak berkaitan dengan makanan.
  4. Colic. Kemelesetan Gallstone tidak selaras. Dia datang pasang surut. Bersama dengan tempoh serangan rehat berlangsung 1 ½ hari. Setelah reda, penyakit itu kembali dengan kekuatan yang lebih besar.

Jika anda melangkau tanda pertama batu empedu, saluran empedu disekat. Inilah hasil daripada pengeluaran batu dari gelembung. Selesema dan peningkatan kolik hepatik. Adalah penting untuk memulakan rawatan dalam masa, untuk melihat penyakit pada peringkat awal.

Gejala pertama penyakit batu empedu pada wanita termasuk:

  • pelanggaran ketua;
  • berat di perut;
  • yellowness.

Doktor menjelaskan pelanggaran mereka terhadap proses pengaliran keluar rembesan yang mempengaruhi penghadaman.

Pada wanita, calculi dalam pundi kencing lebih kerap dibentuk bukan hanya kerana kecenderungan fisiologi untuk kecacatan. Patologi juga mencetuskan diet yang ketat dan cara makan yang salah.

Gejala tidak langsung

Tanda-tanda batu di pundi hempedu tidak hanya jelas, ciri-ciri perkembangan penyakit sistem dalaman, tetapi juga tidak langsung, yang berkaitan dengan kemerosotan umum keadaan. Lebih banyak jumlah asid rembesan hepatik mempengaruhi, sebagai contoh, fungsi otak.

Tanda pertama batu di pundi hempedu adalah terutamanya berkaitan dengan mood pesakit.

  • mudah marah tanpa sebab;
  • tidak terkawal impulsif;
  • cepat letih.

Suhu di batu di pundi hempedu boleh meningkat. Suasana dan keadaan wanita selepas banyak rancangan fizikal dan mental semakin teruk. Kecekapan emosi, tekanan, ketakutan dan kemurungan akibat daripada kegagalan pundi hempedu. Makanan juga membawa kepada kemerosotan kesihatan, jika berlemak atau pedas.

Pada wanita semasa kehamilan, gejala-gejala penyakit tidak berbeza. Tanda-tanda dan sensasi adalah sama.

Gejala ciri

Sebahagian daripada tanda-tanda adalah wajib dan ciri penyakit. Gejala standard ialah:

Sakit di dalam batu di pundi hempedu

Pakar sindrom sindrom membahagi kumpulan mengikut lokasi:

Kesakitan itu sendiri dipanggil kolik. Ini adalah serangan yang menyebabkan sensasi mendadak tajam. Kolik manifest di persimpangan gerbang kostum dengan otot perut. Serangan terakhir dari 10 minit hingga beberapa jam. Kesakitan yang teruk, memberi ke bahu kanan, memerah belakang, masuk ke dalam perut. Yang terakhir memaksa wanita untuk melepaskan tanda-tanda penyakit pada sindrom pramenstruasi.

Adalah berbahaya untuk menahan kesakitan selama lebih daripada 5 jam. Komplikasi berkembang, penyakit bersamaan semakin memburuk.

Kekerapan serangan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Kadang-kadang ia boleh menjadi satu tahun selepas manifestasi pertama penyakit ini. Kemudian kejang menjadi lebih kerap.

Meningkatkan suhu badan

Kehadiran haba adalah ciri cholecystitis dalam bentuk akut. Keradangan dinding pundi kencing sering menyertai patologi batu empedu. Cholecystitis membawa kepada penembusan ke dalam darah bahan aktif yang menyebabkan kenaikan suhu.

Demam dan kolik amaran penyakit. Sekiranya suhu meningkat kepada 38 darjah gelombang, cholangitis sering didiagnosis ─ keradangan saluran hempedu.

Kadang-kadang dengan batu empedu, disertai oleh cholecystitis, suhu tetap normal. Gejala adalah ciri, tetapi tidak wajib.

Jaundice

Patologi berlaku kerana kepekatan hempedu dalam darah. Menembusi ke dalamnya, rahsia masuk ke dalam kulit. Diagihkan di dalamnya, cat hempedu kuning-hijau integumen.

Bertanggungjawab untuk merawat bilirubin pigmen. Apabila pengeluarannya normal, unsur toksik meninggalkan badan dengan najis. Sekiranya pigmen yang berlebihan kekal di dalam badan, ia akan menjadi darah. Dengan itu, bilirubin merebak melalui semua sistem, mula berkumpul di tisu, memberi mereka warna kuning.

Pertama, yellowness muncul di sclera mata, kemudian pada kulit. Perubahan dalam nada kulit tersirat. Gejala mungkin diabaikan oleh doktor yang berpengalaman. Terutama yang teruk dilihat pada orang yang gelap.

Pada masa yang sama dengan perubahan warna mata dan kulit, air kencing menjadi mendung. Urin menjadi nada kuning gelap. Sebahagian daripada bilirubin keluar melalui buah pinggang.

Bilirubin terkumpul berlebihan dan dalam penyakit lain:

  • hepatitis;
  • sirosis hati;
  • patologi hematologi;
  • keracunan.

Untuk mengenal pasti punca-punca penyakit kuning boleh jadi doktor, jadi perhatikan perubahan, anda harus menghubunginya untuk mendapatkan nasihat.

Reaksi terhadap Lemak

Intoleransi lemak ke dalam badan adalah salah satu manifestasi yang paling kerap penyakit batu empedu pada wanita. Jika konglomerat menyekat saluran pundi kencing, cecair tidak dapat melepaskannya. Sementara itu, rembesan hati direka untuk membubarkan dan memecahkan lemak. Dalam bentuk baru mereka diserap oleh tisu dan diserap.

Penyakit Gallstone mengganggu usus. Cirit-birit dan perut kembung bermula. Gejala-gejala adalah ciri-ciri banyak penyakit, oleh itu, adalah mustahil untuk menyatakan seketika bahawa perkara itu dalam patologi batu empedu.

Kadang-kadang batu besar terletak di dasar pundi kencing dan tidak mengganggu aliran empedu. Dengan cara ini, makanan berlemak penyakit biasanya dicerna.

Rawatan spesifik penyakit batu empedu pada wanita

Terapi berdasarkan beberapa pilihan:

  1. Operasi
  2. Ubat.
  3. Menggunakan resipi pengamal, ahli herba.

Kaedah rawatan perlu dipilih oleh doktor. Resipi tradisional ditetapkan sebagai tambahan kepada terapi utama.

Kaedah operasi

Mengeluarkan pundi hempedu dengan batu dianggap cara radikal untuk membetulkan masalah.

Pembedahan elektif standard ialah laparoskopi. Pakar bedah membuat kepak 3 ¼ pada abdomen. Instrumen perubatan khas digunakan untuk menyerlahkan bahagian dalam pesakit. Kamera mikrovideo juga dimasukkan ke dalam peritoneum. Ia memberikan gambaran keseluruhan, memaparkan maklumat pada monitor.

Pesakit sering berminat mengapa menghilangkan organ, jika alat dan kamera membolehkan anda melihat hempedu dari dalam. Kenapa kita tidak boleh membawa batu keluar dan meninggalkan gelembung itu? Pakar menjelaskan bahawa dengan mengeluarkan batu-batu, mustahil untuk menghapuskan punca pembentukan mereka. Kemungkinan berulangnya penyakit batu empedu. Ia tidak boleh dielakkan jika anda terus menjalani gaya hidup yang tidak aktif, makan terlalu banyak, makan makanan ringan.

Apa yang berlaku jika anda menolak kaedah rawatan pembedahan:

  • peritonitis berkembang;
  • jaundis mekanikal memanifestasikan dirinya sendiri;
  • pankreatitis bermula.

Apabila menetapkan operasi, doktor mengkaji keadaan organ, melihat saiz batu dan sama ada terdapat garam pada permukaan penghablurannya. Data tinjauan menjejaskan masa pembedahan.

Rawatan Ubat

Neoplasma boleh dibubarkan tanpa pembedahan. Tetapi ubat hanya memusnahkan batu kolesterol dengan saiz kecil tanpa kalsium.

Untuk membubarkan kegunaan konglomerat:

Di China, penggunaan gergaji batu berasaskan tumbuhan sangat popular. Dana Rusia dibuat terutamanya dari hempedu haiwan dan analog sintetiknya.

Batu-batu boleh dihancurkan. Proses ini dipanggil lithotripsy dalam perubatan. Selalunya, kaedah yang dipilih untuk menghancurkan formasi patologi di buah pinggang. Musnahkan konglomerat dari jauh menggunakan gelombang ultrasonik.

Remedi rakyat

Penggunaan preskripsi bermula selepas diagnosis yang tepat: neoplasma kandungan kolesterol. Herbalist memilih kombinasi tumbuhan ubatan atau mengesyorkan koleksi siap sedia. Penggunaan minuman semula jadi digabungkan dengan makanan diet.

Komposisi penyembuhan resipi:

  1. Daun Lingonberry dituai dan dikeringkan. Satu sudu bahan mentah dituangkan dengan air mendidih (150 ml) dan direbus selama 30 minit. Minum ubat sehingga 5 kali sehari dan 2 sudu.
  2. Teh hijau Ia tidak membenarkan batu membentuk. Penerimaan minuman tidak terhad.
  3. Teh Ivan dikumpulkan, dibasuh dan dikeringkan. Dibancuh dalam termos separuh liter 2 sudu besar. sudu campuran kering. Anda boleh minum 100 ml sehingga 3 kali sehari.

Rawatan penyakit batu empedu pada wanita mungkin rumit oleh kehamilan. Ia menghapuskan kemasukan ubat-ubatan, terutamanya pembedahan. Sekiranya gejala-gejala penyakit yang ditunjukkan semasa menjalankan kanak-kanak, perlu segera berjumpa doktor. Kontraksi otot dalam kolik boleh menyebabkan buruh pramatang.

Pencegahan penyakit batu empedu pada wanita

Diagnosis boleh dielakkan jika anda menjaga kesihatan anda, mengikuti diet, memantau berat badan.

Di tengah-tengah sistem pencegahan adalah:

  • aktiviti fizikal terkawal;
  • pemberhentian tembakau dan merokok;
  • pengecualian daripada pemakanan minuman beralkohol;
  • kawalan berat badan;
  • rejimen seimbang dan diet.

Genangan hempedu, yang menyebabkan penebalannya, boleh ditangguhkan, sering makan, tetapi sedikit demi sedikit. Jisim yang disyorkan adalah 200 gram. Antara makanan perlu ada selang sekurang-kurangnya 3 jam.

Kaedah lain untuk mencairkan empedu adalah untuk meningkatkan pengambilan cecair: buah segar dan buah-buahan kering, kefir, dan jus semulajadi.

Sayuran berikut harus dikecualikan daripada diet:

Mengukur langkah pencegahan dan cara memasak yang betul.

Masalah organ dan sistem lain yang membawa kepada patologi batu empedu:

  • kencing manis;
  • penyakit hati (peringkat kronik);
  • patologi sistem darah.

Kompleks langkah-langkah pencegahan terhadap batu empedu dan patologi sebelumnya merangkumi tinctures.

Mereka diperbuat daripada herba perubatan:

  • peppermint;
  • chamomile lapangan;
  • bau lemon buatan sendiri.

Satu set langkah harus tetap, tidak berkala. Juga, semasa rawatan, adalah mustahil untuk menunggu kejang untuk memulakan pencegahan. Proses perlindungan dan pengukuhan adalah lebih baik dipikirkan sebelum tanda-tanda awal penyakit.

Top