Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Rawatan Onkologi Hati
2 Hepatosis
penyingkiran batu dari saluran hempedu
3 Jaundice
Steatohepatitis: gejala, rawatan dan diet
Utama // Lamblia

Bagaimana untuk mengesan kanser hati?


Tinggalkan komen 3,195

Mendiagnosis kanser hati adalah sukar kerana peringkat permulaan adalah tanpa gejala. Ujian darah untuk kanser hati membantu mengenal pasti penyakit ini. Dengan bantuan kaedah instrumental menentukan peringkat kerosakan kepada badan. Di makmal perubatan, anda boleh menderma darah dan mendapatkan hasil pelbagai indikator, dan peralatan teknikal klinik membolehkan anda menjalani pelbagai kajian. Doktor akan membiasakan pesakit dengan senarai ujian darah dan peperiksaan yang diperlukan menggunakan peralatan perubatan untuk mengesan tumor malignan pada tisu hati.

Maklumat am

Satu-satunya cara untuk mengesan kanser adalah ujian perubatan biasa, termasuk diagnostik ultrasound dan ujian darah.

Kanser hati berbahaya - penyakit. Doktor kerap mengesyorkan pemeriksaan kepada penduduk umum, terutama orang yang tergolong dalam kumpulan risiko. Pesakit ini termasuk yang didiagnosis dengan:

  • hepatitis;
  • penyakit batu empedu;
  • hemochromatosis;
  • tumor ganas organ-organ lain.

Gejala penyakit

Kanser hati pada peringkat awal adalah hampir tanpa asimtomatik. Pemeriksaan visual dan palpasi doktor tidak akan mengenal pasti masalah tersebut. Alert dan menarik perhatian pesakit dan doktor harus mempunyai simptom berikut:

  • kerap kali sakit;
  • gangguan pencernaan;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • naik tajam dalam suhu;
  • kelemahan, penurunan berat badan;
  • penurunan paras hemoglobin.
Keadaan pesakit secara beransur-ansur atau secara mendadak merosot dengan onkologi progresif.

Semasa kemajuan, proses patologi membawa kepada hati yang diperbesarkan. Ketumpatan badan meningkat, kontur menjadi kaku. Pada palpasi kelenjar, tumor yang menyakitkan, lazimnya boleh dijumpai. Meningkatkan rasa yellowness kulit dan membran mukus. Tanda-tanda kegagalan hati muncul.

Jika onkologi berkembang terhadap latar belakang perubahan organ kirrotik, maka tanda-tanda proses ganas berlaku. Keadaan pesakit secara beransur-ansur atau semakin teruk, gejala berikut muncul:

  • peningkatan kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • ascites buildup;
  • jaundis;
  • demam;
  • pendarahan hidung.

Metastasis tumor ganas pada tisu hati mempengaruhi sebarang organ dan sistem:

Diagnostik

Tahap diagnosis pengesanan tumor ganas pada hati termasuk tahap berikut:

  • pengambilan sejarah yang menyeluruh;
  • pemeriksaan visual dan palpasi organ terjejas;
  • ujian makmal: umum, spesifik, biokimia, histologi;
  • kajian instrumental.

Langkah-langkah diagnostik akan membolehkan masa yang singkat untuk mengenal pasti punca penyakit pesakit.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan visual

Di peringkat awal diagnosis melawat ahli terapi. Pada lawatan pertama ke klinik, pesakit memberitahu secara terperinci tentang gejala yang merisaukannya. Doktor mendapati kecenderungan keturunan terhadap penyakit onkologi dan patologi hati dalam keluarga pesakit. Selepas peperiksaan sejarah dan peperiksaan menyeluruh, ahli terapi mengendurkan organ, yang membolehkan mengesahkan kehadiran neoplasma.

Satu sebab untuk menjadi perhatian ialah kesedihan kulit dan / atau mata mata. Untuk menjelaskan diagnosis, ahli terapi menunjuk pesakit kepada pakar yang lebih khusus - ahli onkologi atau pakar hepatologi. Pesakit dengan diagnosis "sirosis", "hepatitis" atau menunggu pemindahan hati, doktor mengesyorkan pemeriksaan berkala - sekali setiap enam bulan untuk melakukan ultrasound dan menderma darah untuk penanda tumor.

Ujian darah

Ujian makmal dilakukan untuk mengesan kanser hati. Ujian darah dalam kes ini memberikan maklumat tambahan. Untuk ini, doktor menetapkan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • ujian darah untuk penanda tumor;
Kembali ke jadual kandungan

Ujian darah am

Kajian klinikal darah adalah informatif untuk mendiagnosis tahap awal proses onkologi. Secara tidak langsung, permulaan penyakit ini mungkin menunjukkan pelanggaran dalam keputusan kiraan darah lengkap:

  • perubahan dalam komposisi leukosit;
  • peningkatan ESR;
  • menurunkan kadar hemoglobin;
  • penurunan kiraan platelet.

Hasil ujian darah klinikal bergantung kepada banyak sebab. Merujuk kepada satu analisis klinikal, adalah mustahil untuk mendiagnosis kanser hati. Perubahan yang sama mungkin berlaku dalam patologi lain. Doktor yang berpengalaman akan dapat membuat tafsiran yang mencukupi mengenai keputusan ujian darah. Pesakit tidak sepatutnya mentafsir keputusan yang diperolehi.

Ujian darah biokimia

Proses onkologi mempengaruhi prestasi ujian darah klinikal dan hasil penyelidikan biokimia. Tumor ganas kelenjar penting disertai dengan peningkatan aktiviti enzim LDH, ALT dan AST. Apabila proses kanser meningkat:

Kajian darah untuk penanda tumor

Anda boleh mendiagnosis tumor malignan dengan ujian darah untuk penanda tumor. Protein tertentu (antigen) yang dihasilkan oleh sel-sel kanser dipanggil penanda tumor. Informatif akan menjadi hasil uji darah untuk penanda tumor AFP - penunjuk kanser hati primer dan sistem pencernaan.

Diagnosis instrumen kanser hati

Pemeriksaan organ-organ dalaman yang menggunakan pelbagai instrumen termasuk diagnostik instrumental. Apabila mendiagnosis pesakit untuk kanser hati, yang paling biasa digunakan ialah:

  • Ultrasound;
  • Imbasan CT;
  • MRI;
  • angiografi.
Kembali ke jadual kandungan

Kajian ultrabunyi, CT dan MRI

Angiography

Pemeriksaan radiografi pada saluran darah adalah angiografi. Menggunakan kaedah untuk menentukan keadaan saluran darah, aliran darah dan sejauh mana perubahan patologi. Ia digunakan untuk mendiagnosis keamatan bekalan darah ke tumor hati yang ganas, yang membolehkan pakar bedah membuat keputusan mengenai keselamatan pembedahan.

Biopsi hati

Pemeriksaan histologi atau biopsi adalah sejenis pemeriksaan morfologi, di mana in vitro ubat tisu patologi organ mana-mana dikaji, diambil untuk tujuan diagnosis. Teknik dan ciri prosedur diagnostik:

  • Pukulan. Dengan biopsi tusukan, bahan diagnostik diambil dengan jarum, yang dimasukkan ke rongga perut, mencapai tumor di hati. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk prosedur ini, ambil ketebalan jarum yang berlainan. Mengawal proses dengan ultrasound atau CT.
  • Teknik invasif yang minimum. Semasa prosedur laparoskopi, rongga perut diperiksa dengan endoskopi. Campurtangan ini dilakukan di bawah anestesia umum. Dengan bantuan endoskopi, doktor memeriksa keadaan organ dalaman. Kajian ini adalah kaedah yang lembut yang membolehkan biopsi tisu hati yang diubah suai untuk pemeriksaan histologi.
  • Jenis pembedahan biopsi. Semasa pembedahan, tapak tisu patologi yang dikeluarkan dengan pisau bedah dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi dan morfologi.

Terima kasih kepada teknologi inovasi perubatan, kemajuan berterusan industri farmaseutikal, kaedah moden untuk mendiagnosis kanser hati pada peringkat awal, terdapat kemungkinan besar terapi yang berjaya. Pada peringkat awal penyakit boleh dirawat. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesihatan dan mendapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Ciri-ciri diagnosis kanser hati pada peringkat perkembangan yang berlainan

Penyakit hati yang ganas jarang dijumpai pada peringkat awal perkembangannya, ini menerangkan hasil yang tidak baik dari penyakit ini.

Untuk menubuhkan diagnosis di peringkat awal pembentukan kanser, adalah perlu bukan sahaja untuk memberi perhatian kepada perubahan dalam keadaan kesihatan, tetapi juga untuk menjalani diagnosis, yang, apabila tanda-tanda kerosakan hati mempunyai ciri-ciri mereka sendiri.

Bagaimana kanser hati didiagnosis?

Sekiranya ada perubahan yang mengganggu dalam keadaan kesihatan, sebab yang tepat yang tidak dapat ditentukan oleh seseorang sendiri, adalah perlu untuk berunding dengan pakar yang berkelayakan secepat mungkin.

Diagnosis awal proses ganas di hati didirikan berdasarkan kajian pesakit, pengumpulan anamnesis, dan palpation abdomen.

Sekiranya tumor disyaki, pekerja kesihatan mesti menetapkan satu siri peperiksaan untuk menilai keadaan organ dalaman dari bahagian dalam.

Apabila mengesan tanda-tanda kanser hati, gunakan:

  • Ultrasound. Kaedah ini boleh didapati di kebanyakan institusi perubatan dan apabila ia dijalankan, anda dapat melihat kehadiran tumor, peningkatan saiz hati.
  • CT Tomografi menunjukkan saiz tumor, menentukan kehadiran metastasis.
  • Tusukan pendidikan, perlu mengambil contoh tisu untuk biopsi.
  • Angiography diperlukan untuk menilai perubahan patologi dalam kapal.
  • Ujian darah menunjukkan perubahan dalam komposisinya, tindak balas keradangan. Di samping itu, penanda tumor dikenal pasti sebagai bukti tidak langsung kanser di dalam badan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Kesukaran untuk mendiagnosis kanser hati pada peringkat awal perkembangannya adalah disebabkan oleh fakta bahawa pada mulanya penyakit ini tidak memberikan gejala-gejala yang jelas dan khusus.

Kebanyakannya boleh mengalami gangguan pencernaan, loya, rasa pahit di dalam mulut, kadang-kadang berat di bawah tulang rusuk. Semua simptom ini biasanya dikaitkan dengan makan berlebihan, penggunaan makanan yang berkualiti rendah dan oleh itu tidak segera pergi ke doktor.

Sementara itu, dengan perhatian yang teliti terhadap kesihatan mereka, kanser boleh disyaki oleh manifestasi berikut:

  • Kehilangan berat badan yang ketara
  • Kurang selera makan.
  • Pengisian perut pesat, yang ditunjukkan oleh perasaan berat, walaupun ketika makan hidangan rendah kalori dalam jumlah kecil.
  • Mual
  • Gatal-gatal kulit.
  • Kuning dari sclera dan kesyukuran badan.
  • Liver diperbesarkan, yang menunjukkan dirinya sebagai tumor di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Dalam kanser hati, limpa juga tumbuh dalam saiz, oleh itu, di sebelah kiri, di bawah rusuk, juga sering mungkin untuk merasakan pembentukan tumor secara bebas.
  • Sakit di perut bahagian atas, sakit seringkali memancar ke kuku.
  • Pengembangan veins prostupayuschih melalui dinding abdomen.
  • Pengumpulan cecair di rongga abdomen.

Jika kerosakan hati yang ganas berkembang pada latar belakang sirosis atau penyakit hati yang lain, maka gejala-gejala yang disebutkan di atas akan bergabung dengan yang sudah biasa kepada pesakit, dan ini secara nyata memperburuk kesejahteraan umum.

Perlu dinyatakan bahawa tanda-tanda kanser yang tersenarai adalah ciri-ciri patologi lain CT, oleh itu, apabila membetulkannya, anda tidak perlu segera panik, tetapi anda harus diperiksa secepat mungkin. Rawatan awal untuk sebarang penyakit adalah kunci kepada pemulihan pesat dan ketiadaan komplikasi.

Sesetengah neoplasma malignan yang terletak di hati menghasilkan beberapa hormon yang menjejaskan fungsi keseluruhan badan.

Perubahan pada tahap hormon menyebabkan:

  • Hypercalcemia, dan keadaan ini dicirikan oleh kelemahan otot, sembelit, loya, keletihan.
  • Hipoglisemia. Gula yang jatuh menyebabkan hipotensi, kelemahan dan pengsan. Hypoglycemia didapati lebih kerap dalam tumor hati yang semakin meningkat.
  • Gynecomastia dan pengurangan saiz testis pada lelaki.
  • Erythrocytosis - peningkatan dalam bilangan sel darah merah. Perubahan darah sedemikian menyebabkan kulit siram dan kemerahan.
  • Meningkatkan kolesterol.

Ramai doktor mengenal pasti gejala di atas dengan penyakit lain, dan jika diagnostik instrumental tidak dilakukan, diagnosis tidak betul ditetapkan.

Kajian klinikal am

Kajian klinikal am termasuk menjalankan ujian darah biokimia dan am, penentuan nilai urin biasa.

Dalam kanser hati, semua analisis ini berubah dan lebih terabaikan prosesnya, semakin kuat penyimpangan dari norma tersebut.

Oncomarkers

Ujian darah untuk penanda barah kanser hati membantu membuat diagnosis tepat. Tumor kanser menghasilkan protein tertentu, lebihan penunjuk mereka menunjukkan neoplasma malignan.

Jika hati tertakluk kepada proses kanser, maka penanda tumor yang dipanggil alphafetoprotein dikesan dalam darah. Protein ini ditemui pada kanak-kanak, pada orang dewasa yang sihat sepenuhnya tidak hadir dan meningkat dengan mendadak dengan kerosakan hati oleh sel-sel kanser.

Bilangan darah

Analisis biokimia darah menunjukkan tahap disfungsi hati, dan beberapa perubahan dalam penunjuknya berlaku tepat apabila lesi onkologi badan berlaku.

Jumlah darah lengkap untuk kanser hati dicirikan oleh peningkatan ESR, iaitu, kadar pemendapan erythrocyte.

Peningkatan ESR menunjukkan proses keradangan. Dalam proses ganas di dalam badan, kandungan leukosit dalam darah meningkat, dan sel darah merah jatuh. Pada pesakit kanser hati sudah berada di peringkat kedua atau ketiga, pengurangan hemoglobin dikesan.

Ultrasound

Pengimbasan ultrasound adalah kaedah paling berpatutan. Kanser hati pada ultrasound mempunyai bentuk struktur yang berbeza, konturnya jelas dan kabur.

Neoplasma ganas ditentukan kedua-dua tunggal dan berbilang, mungkin menyebabkan kerosakan pada kapal besar.

Satu kecurigaan mengenai proses kanser dalam doktor timbul jika tanda-tanda berikut ditentukan secara visual dalam organ:

  • Seals di kawasan di mana cabang-cabang vein portal berada.
  • Perubahan dalam corak vaskular permukaan hati.
  • Peningkatan ketumpatan parenchyma.
  • Membesarkan hati dan membulatkan tepi yang lebih rendah.
  • Mengurangkan pegangan gelombang ultrasound.
  • Struktur heterogen segmen berbeza hati.

Tanda-tanda serupa menunjukkan kemungkinan neoplasma malignan, tetapi diagnosis akhir dibuat hanya selepas kanser telah disahkan dengan cara lain.

Biopsi

Istilah biopsi merujuk kepada prosedur di mana sekeping kecil tisu diambil untuk pemeriksaan histologi.

Petunjuk utama untuk prosedur ini ialah kanser yang disyaki.

Biopsi hati dilakukan dalam tiga cara:

  • Percutaneus dilakukan menggunakan jarum khas yang dimaksudkan untuk persampelan biopsi. Tusukan dilakukan antara dua tulang rusuk kanan bawah, manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk analisis, ia dikehendaki mengambil sekeping tumor atau bekuan darah, di mana sel-sel kanser juga dapat dikesan.
  • Biopsi laparoskopik dilakukan dengan endoskopi. Pertama, hirisan kecil dibuat di kawasan unjuran hati di mana endoskopi dimasukkan. Di bawah kawalan gambar yang dipaparkan pada skrin, doktor mengambil beberapa serpihan biopsi dari pelbagai bahagian organ.
  • Biopsi transgenik dilakukan dengan memasukkan kateter dengan jarum ke dalam vena di leher. Kateter ini perlahan-lahan bergerak ke hati, di mana tisu kemudian diambil. Biopsi transvenus terutamanya ditetapkan apabila pesakit mempunyai masalah serius dengan pembekuan darah.

Di kebanyakan institusi perubatan moden, biopsi hati dilakukan di bawah kawalan pemeriksaan ultrabunyi atau CT, yang memungkinkan untuk mengambil sampel tisu dari tempat yang kelihatan degenerasi.

Prosedur ini dipindahkan dengan mudah dan paling sering dilakukan pada pesakit luar, jika manipulasi tidak menyebabkan komplikasi, pesakit meninggalkan klinik selepas tiga hingga empat jam.

Pemeriksaan histologi menilai komposisi sel biopsi, dengan kanser mengenal pasti sel-sel atipikal.

CT dan MRI

Tomography yang dikira - kaedah untuk mengkaji hati, yang ternyata secara visual memeriksa semua perubahan dalam bahagian silang organ.

CT memberikan maklumat mengenai saiz jenis tumor yang berbeza, lokasinya, lesi vaskular. Di bawah kawalan tomografi, biopsi hati sering dilakukan.

Satu tomografi berkomputer, memotret badan pesakit, mengeluarkan berpuluh-puluh imej, yang kemudian digabungkan dengan program khas. Jika perlu, penambahan agen kontras juga digunakan, yang membolehkan kita mempertimbangkan struktur tumor.

Untuk menjalankan prosedur, pesakit ditempatkan dalam kedudukan mendatar dalam radas, bahagian luar yang berputar di sekitar badan, prosedurnya tidak menyakitkan, tetapi pada sesetengah pesakit menyebabkan ketidakselesaan psikologi.

MRI atau pengimejan resonans magnetik berfungsi dengan prinsip yang sama seperti CT. Iaitu, prosedur itu membolehkan mendapatkan gambaran terperinci hati, tetapi gelombang radio digunakan bukannya sinar-X.

Tisu badan pertama menyerap gelombang radio, dan kemudian melepaskannya. Komputer menilai perubahan gelombang yang dilepaskan, dan mengubahnya menjadi imej organ dengan semua pelanggaran yang dijumpai. Semasa MRI digunakan dan agen kontras diperlukan untuk memvisualisasikan beberapa jenis tumor.

MRI bukan sahaja dapat mengenal pasti tumor, tetapi dalam beberapa keadaan membantu membezakan antara tumor yang ganas dan ganas. Di samping pengesanan tumor, MRI diperlukan untuk memvisualisasikan keadaan kapal, baik di dalam hati dan di sekelilingnya.

MRI Berbeza dengan CT, sesetengah pesakit menderita dengan lebih teruk. Hakikatnya ialah semasa kajian, pesakit perlu kira-kira sejam dalam tiub sempit, yang menyebabkan panik dalam ramai orang. Pengimbas itu sendiri mengeluarkan bunyi yang kuat yang memburukkan lagi ketidakselesaan psikologi. Oleh itu, prosedur harus disediakan secara mental.

Laparoscopy

Pemeriksaan laparoskopi dijalankan untuk menilai keadaan hati, apabila dilakukan, ukuran tumor ditubuhkan, dan pelan rawatan pembedahan dipilih.

Laparoskopi dilakukan dengan membuat kepak kecil di dinding abdomen yang mana endoskop fleksibel dimasukkan, dilengkapi dengan kamera miniatur. Imej yang dihasilkan dipaparkan di skrin.

Semasa manipulasi, jika perlu, anda boleh mengambil sampel tisu untuk pemeriksaan histologi.

Pemeriksaan laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi, sebagai peraturan, selepas itu pesakit merasa memuaskan dan selepas beberapa jam dia dibenarkan pulang.

Angiography

Angiografi adalah pemeriksaan vaskular yang dilakukan dengan agen kontras dan X-ray. Selepas pengenalan kontras, kontur saluran darah kelihatan jelas dan mereka yang memberi makan tumor yang semakin meningkat ditentukan.

Berdasarkan angiografi, keputusan dibuat mengenai kemungkinan operasi pesakit, pembedahan juga dilakukan menggunakan prosedur ini, yang memungkinkan untuk menghancurkan neoplasma.

Angiografi menetapkan lokasi tumor di hati, satu daripada jenis pemeriksaan ini, yang dijalankan dengan agen sebaliknya, walaupun mendedahkan tumor dengan saiz diameter kurang dari 2 cm.

Semasa manipulasi, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam urat pada permukaan dalam paha, yang maju ke arteri hepatic. Agen kontras disuntik melaluinya, dan gambar-gambar hati diambil.

Prosedur ini memberikan sedikit ketidakselesaan, dan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Imbasan tulang

Imbas tisu tulang skeletal ditunjukkan apabila terdapat kecurigaan penyebaran tulang metastases atau apabila keputusan dibuat mengenai pemindahan hati.

Manipulasi melibatkan pengenalan bahan radioaktif ke dalam pembuluh darah, ia akan menyelesaikan selepas beberapa jam di mana terdapat perubahan dalam tisu tulang. Tahap berikutnya prosedur adalah penggunaan peralatan yang menangkap semua radiasi dari tubuh pesakit.

Dalam gambaran patologi tulang tulang rangka dianggap sebagai "nod panas", tetapi untuk menentukan secara tepat lesi kanker tulang perlu beberapa peperiksaan tambahan.

Video menunjukkan biopsi hati laparoskopi untuk metastasis yang disyaki:

Cara mengenali kanser hati: kaedah diagnostik

Malangnya, ada kemungkinan untuk mengenali kanser hati sedini mungkin dalam kes terpencil. Selalunya, ujian menunjukkan onkologi hati apabila terlambat, dan peluang sebenar pemulihan segera mencairkan. Di samping kaedah asas untuk mendiagnosis kanser hati, seseorang tidak boleh melupakan pengambilan sejarah yang menyeluruh dan pemeriksaan luaran yang profesional dari seorang pesakit oleh doktor yang hadir.

Ujian apa yang menunjukkan kanser hati: algoritma diagnostik

Diagnosis kanser hati perlu dibahagikan kepada awal dan standard - "klasik". Oleh kerana perkembangan pesat ini, oncopathology dengan akibat tidak dapat dipulihkan, tidak semua kaedah diagnostik yang digunakan di klinik dan mendapat kemasyhuran yang layak boleh memberikan jawapan yang jelas sama ada terdapat kanser atau tidak, sama ada pesakit masih dapat dikendalikan tanpa ancaman kambuh. Jelasnya, apa-apa diagnosis, walaupun "maut," mempunyai makna tersendiri - sememangnya, dalam bidang onkologi terdapat seksyen yang penting seperti terapi gejala yang dapat mengurangkan penderitaan pesakit dan membolehkan peningkatan kualiti sepanjang hayatnya. Walau bagaimanapun, dalam kepakaran kami, seperti dalam bidang perubatan lain, prinsip ketepatan masa adalah penting, yang mana, di atas semua, diagnostik terpakai.

Secara luaran, pesakit dengan kanser hati tidak boleh dikenalpasti walaupun pada tahap paling parah prosesnya. Kajian-kajian palpatory ini (diterjemahkan dari bahasa Latin - "perasaan") juga akan tidak berformat, tetapi mereka akan mendorong doktor untuk mengetahui masalah masalah perut pesakit. Sekali lagi, kaedah diagnostik instrumental tambahan, yang dilaksanakan secara meluas di banyak hospital dan klinik di negara kita, harus diberikan kepada doktor dan pesakit.

Skim ringkas algoritma tindakan yang tepat pada masanya, bagaimana menentukan kanser hati, adalah seperti berikut:

  • Ujian makmal bagi alpha-fetoprotein - dalam hal jawapan positif, langkah 2 dilakukan;
  • kaedah rasuk (MRI atau CT) - satu kesimpulan tentang pendidikan sedia ada di hati;
  • Ultrasound hati dengan biopsi - untuk mengesahkan sifat tumor kanser;
  • operasi - mengikut petunjuk.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa algoritma yang dibangunkan untuk diagnosis makmal kanser hati, disokong oleh pengalaman klinikal selama beberapa dekad.

Yang pertama adalah bahawa pembedahan untuk kanser hati tidak semestinya layak walaupun dengan semua langkah. Sekiranya pesakit tidak dapat beroperasi kerana mengabaikan oncopathology, maka terapi gejala dijalankan sehingga akhir hayat. Tidak kira berapa banyak masa akan berlalu - sebulan atau bertahun-tahun.

Yang kedua ialah kecurigaan onkologi boleh diperolehi dan melangkaui ujian makmal. Bagaimanakah kanser hati dapat dikesan dalam kes ini? Sebagai contoh, ketika melakukan pemeriksaan ultrasound yang dirancang, CT scan atau MRI organ abdomen atas sebab-sebab lain, dan lain-lain. Dalam hal ini, tidak ada keperluan untuk kembali ke tahap pertama, dan lebih baik mencari institusi medis atau dokter yang dapat melakukan biopsi hati.

Bagaimana untuk mengesan kanser hati: pemeriksaan luar

Bukan sahaja kaedah yang disebutkan digunakan untuk mendiagnosis kanser hati, walaupun mereka menerima maklum balas yang paling positif dari kakitangan perubatan. Kami menyenaraikan semua kaedah, bermula dengan yang paling mudah dan berpatutan, dan berakhir dengan paling kompleks, sukar untuk diakses dan mahal.

Sebelum mendiagnosis kanser hati, perkara pertama yang bermula di Rusia, Amerika, Afrika dan Eropah adalah pemeriksaan luar pesakit. Oleh itu, berabad-abad yang lalu, mungkin bahkan pada masa "bapa pengobatan" Hippocrates. Jadi doktor bekerja pada masa kita, walaupun kemajuan saintifik dan teknikal global. Seringkali, seorang doktor yang berpengalaman dan cekap, dari hanya satu sudut pandangan pada pesakit, sudah tidak hanya sekumpulan hipotesis tentang kemungkinan patologi, tetapi juga tentang satu penyakit tertentu. Pada pemeriksaan, tidak mengapa jika doktor atau pesakit itu sendiri melakukannya, melihat di cermin atau hanya dengan melihat langsung, memberi perhatian kepada perkadaran tubuh. Kebanyakan penyakit onkologi dicirikan oleh penurunan berat badan - pertama, penurunan berat badan yang tajam, yakin; Tambahan lagi, selepas mencapai penurunan berat badan yang sangat ketara, proses itu memudar. Sekiranya tidak setiap orang kerap naik pada skala, maka di dalam cermin anda dapat melihat pipi yang tenggelam, kulit kendur, tangan kurus, kaki kurang kerap, dan perut ditarik. Kesemua gejala ini bukan hasilnya.
diet, yang kadang-kadang bertepatan dengan yang terakhir, dan masalah dalam badan anda. Juga ambil perhatian warna kulit - selalunya ia jaundiced. Doktor juga melihat sclera - untuk ini sedikit perlu menarik kelopak mata bawah dan atas pula dengan tangan yang bersih. Walaupun perubahan pencahayaan tidak membantu memberikan jawapan yang tepat mengenai warna fisiologi kulit - iaitu, sayap kuning tidak hilang - maka terdapat petunjuk untuk peperiksaan yang komprehensif untuk mengesahkan penyakit hati. Tidak kira sama ada kanser atau, sebagai contoh, hepatitis, semua penyakit adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dan rawatan yang sesuai. Wain "warna kulit baru" adalah bilirubin, yang merupakan metabolit hemoglobin, yang bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen. Jika hati, disebabkan oleh beberapa keadaan, tidak mengatasi penggunaannya, ia mula berkumpul di kulit dan membran mukus, yang dalam praktiknya ditunjukkan oleh perubahan dalam warna kulit. Perhatikan bahawa dalam kes diagnosis awal kanser hati, adalah munasabah untuk memberi perhatian walaupun kepada penyelewengan kecil, ketika masih mungkin untuk membantu pasien.

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser hati: mengumpul anamnesis

Keadaan yang kedua yang perlu untuk carian diagnostik adalah pengumpulan anamnesis (mempersoalkan pesakit tentang aduannya, penyakit yang ada, dan sebagainya). Simptom yang cukup awal yang setiap orang mungkin merasa kehilangan selera makan, keletihan, mual, kurang muntah dan pedih ulu hati. Terlepas dari kenyataan bahawa tidak ada seorang pun di dunia yang tidak mengalami ketidakselesaan itu, rasa mual dan tanda-tanda lain yang disenaraikan di atas harus memberi isyarat kepada anda. Jika anda merasa tidak sihat selama seminggu atau lebih, sukar untuk menerangkan gaya hidup tegang, pemakanan yang buruk, kesilapan dalam diet, dan sebagainya, jika ditambah kepada semua ini seseorang telah kehilangan berat badan, maka ini adalah satu punca yang menjadi perhatian serius. Sudah tentu, pesakit mesti memberitahu semua ini kepada doktornya, walaupun pengamal umum tempatan, supaya dia dapat menulis rujukan untuk berunding dengan ahli onkologi untuk mengecualikan atau mengesahkan patologi yang sepadan. Ini bukan pandemik - segera tergesa-gesa untuk mencari kanser, tetapi fikirkan tentang kemungkinan
Senarai penyakit serius masih diperlukan.

Sakit adalah hampir gejala mandatori yang mengiringi sebarang proses malignan di dalam tubuh manusia. Menurut statistik, kira-kira 90% daripada semua jenis kanser dalam satu darjah atau kesakitan yang lain. Idea onkologi anda, pertama sekali, harus mendorong kesakitan yang berterusan di sebelah kanan abdomen, tidak lulus selepas perubahan kedudukan badan, dan selepas mengambil fisioterapi (pad pemanas, memampat, dll) yang cenderung meningkat. Malangnya, pesakit yang mengadu tentang tanda-tanda ini tidak lagi tertakluk kepada campur tangan pembedahan untuk membuang tumor - mereka hanya perlu menetapkan terapi gejala, kerana lambat laun akan ada hasil yang membawa maut. Tetapi marilah kita membuat beberapa jenis kata-kata: orang-orang yang telah menganggap diri mereka tidak dapat diubati dengan sakit selepas mengesahkan kehadiran gejala yang dijelaskan tidak betul. Pertama, perlu menjalani pemeriksaan terperinci dengan menggunakan kaedah penyelidikan instrumental; Kedua, kanser bukanlah satu kalimat.

Diagnosis makmal kanser hati: ujian darah umum dan biokimia

Selepas pesakit telah diperiksa oleh doktor, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah menasihatinya untuk lulus ujian darah umum dan biokimia. Kejutan pesakit, keengganan mereka untuk memenuhi janji temu adalah benar-benar tidak dapat difahami, dan kebanyakan mereka terkejut dengan ungkapan seperti: "Doktor ini tidak tahu apa-apa kecuali ujian darah am; mengapa menyerahkannya? " Analisis ini adalah mudah dan remeh, ia sering dilakukan dalam kes dan tanpa sebab, tetapi menurutnya, seorang doktor yang berwibawa dapat dengan mudah mengesyaki sekurang-kurangnya sedozen penyakit, termasuk oncopathology. Dan semua ini terima kasih kepada sepuluh minit masa yang dibelanjakan oleh pesakit.

Kiraan darah biokimia dan lengkap untuk kanser hati boleh menunjukkan perkara berikut:

1. ESR yang tinggi. Prasasti yang disingkat ini digunakan dalam bentuk perubatan. Memahami ia bermakna "kadar pemendapan erythrocyte." Biasanya, nilainya tidak melebihi 10 mm / h pada lelaki dan 15 mm / h pada wanita. Dengan kanser dan tumor lain - bukan sahaja hati - angka ini meningkat beberapa kali: sehingga 50 - 60 mm / h. Mungkin terdapat sedikit penyelewengan dari norma - contohnya, sehingga 20 mm / h. Segera membuat reservasi bahawa kenaikan ESR tidak menunjukkan adanya patologi kanser - untuk ini, bilangan penunjuk yang lebih besar perlu dianalisis. Sebagai rujukan, kita perhatikan bahawa ESR meningkat dengan hampir semua jangkitan bakteria, contohnya, dengan selesema. Jika seorang wanita mempunyai haid, peningkatan sementara dalam ESR juga tidak dikecualikan, yang boleh disalah anggap sebagai patologi. Menurut statistik, 40% daripada semua penyakit manusia kronik, sama ada pyelonephritis atau bronkitis, juga berlaku dengan ESR tinggi.

Peningkatan ESR tidak semestinya harus ditafsirkan sebagai kecurigaan terhadap kanser, tetapi anda dan doktor anda diwajibkan untuk menjalankan analisis yang lebih terperinci tentang sebab-sebab yang tidak normal.

2. Anemia - penurunan bilangan eritrosit, leukositosis - peningkatan kandungan leukosit. Tanda-tanda ini juga tidak spesifik, bagaimanapun, dalam kombinasi dengan peningkatan ESR, mereka juga boleh mencadangkan idea patologi yang serius. Perlu diingatkan bahawa dalam analisis kanser hati beberapa penyimpangan dari norma dapat dilihat secara terpisah, dan bahkan mungkin gambaran kesihatan imajinasi lengkap, yang hanya berbicara tentang kepekaan rendah analisis ini berkaitan dengan oncopathology. Kita tidak boleh mengatakan tentang jangkitan yang terkenal, khususnya, bakteria. Sekiranya dijangkiti, mungkin ada gambaran yang sama sekali mengenai anemia, leukositosis dan peningkatan ESR.

3. Apabila mentafsirkan parameter darah biokimia dalam diagnosis kanser hati, perlu diberi perhatian terutamanya terhadap kepekatan bilirubin. Dalam bentuk analisis, anda akan melihat pembahagiannya menjadi dua pecahan: langsung dan tidak langsung. Anda, sebagai pesakit, tidak perlu mengetahui intisari asal dari istilah-istilah ini, bagaimanapun, kita perhatikan bahawa meningkatkan apa-apa pecahan harus membuat doktor berfikir tentang kemungkinan bahaya ke hati. Jika pecahan tidak langsung 80% tidak mencerminkan gambaran sebenar keadaan hati, maka peningkatan dalam pecahan langsung atau peningkatan gabungan dalam pecahan langsung dan tidak langsung dalam 95% kes menunjukkan pecahan sel hati tetapi apa yang menyebabkan proses patologi ini - kanser, sirosis atau keradangan - ini adalah tugas pemeriksaan yang lebih terperinci. Segera menjawab persoalan "popular": berapa penunjuk indikator meningkat untuk mula mencari patologi hati - dua, tiga, atau mungkin empat kali? Kami memberi jawapan dengan ringkas dan jelas: sebarang penyelewengan dari norma, walaupun jika 1 unit, adalah isyarat penggera. Dengan cara ini, di kalangan doktor, terutamanya golongan muda, dalam hal mengesan penyelewengan kecil, sering ada hasrat untuk menunda pemeriksaan selama beberapa minggu. Ini mengancam untuk membentuk peringkat lanjut dan tiada kaitan dengan pandangan moden mengenai diagnosis awal kanser hati.

Apakah ujian lain menunjukkan kanser hati dalam ujian darah makmal? Sebagai tambahan kepada bilirubin, seseorang perlu memberi perhatian kepada enzim hati yang dipanggil, yang dalam bentuk analisis menerima pengurangan AST dan ALT. Dalam analisis moden, mereka ditunjukkan dengan nama "pemindahan" yang sama, yang sama. Sekiranya anda atau doktor anda melihat peningkatan penunjuk ini, anda boleh membincangkan tentang patologi hati dengan selamat. Tetapi keparahan peningkatan kepekatan dapat mencerminkan keterukan prosesnya dengan adil - di sini pergantungan adalah berkadar langsung. Semakin besar sisihan dari norma, semakin kuat proses peradangan atau lain-lain (malignan).

Kurang spesifik, namun begitu penting ialah peningkatan darah dan enzim lain - alkali fosfatase. Dalam bentuk analisis sering digunakan singkatan umum ALP. Seperti dalam hal petunjuk lain, doktor dan anda secara peribadi harus berminat dengan peningkatan apa pun dibandingkan dengan norma.

Bagaimana pesakit tahu semua nilai ini? Dua tahun yang lalu, benar-benar semua makmal dan institusi perubatan Persekutuan Rusia beralih kepada pembuatan borang mengikut kriteria Eropah, di mana kadar kandungan bahan, enzim, hormon harus ditulis bersebelahan dengan nilai yang dikaji oleh pesakit. Semuanya menjadi jelas dan mudah. Anda tidak boleh terkejut jika anda melihat sedikit perbezaan dalam "norma" ini apabila anda membuat dua ujian selari dalam dua makmal yang berbeza. Perubatan terus berkembang, standard rawatan dan diagnosis yang baru diambil. Apa yang berkaitan semalam, hari ini hanya kehilangan maknanya.

Kita tidak boleh mengatakan tentang kekhususan mereka yang rendah mengenai kanser hati. Pesakit perlu menghafal ungkapan mudah: "Peningkatan tidak menunjukkan patologi, ketiadaan peningkatan tidak mengecualikan kanser."

Bagaimana untuk mengesan kanser hati: ujian darah untuk alpha-fetoprotein

Sekiranya anda mengesyaki kanser hati, ujian darah untuk alpha-fetoprotein adalah dalam kategori perkembangan terkini dan merupakan salah satu daripada beberapa perkataan yang "tepat pada masanya" digunakan. Di Rusia, beliau diperkenalkan ke dalam amalan perubatan yang luas sekitar 7 tahun yang lalu, walau bagaimanapun, dalam masa yang singkat (untuk perbandingan: imbasan ultrasound kira-kira 15 tahun), dia berjaya menubuhkan dirinya.

Alpha-fetoprotein adalah protein yang memainkan peranan penting dalam pematangan sistem saraf pada bayi yang belum lahir dalam rahim. Pada saat kelahiran, kepekatannya jatuh dengan cepat, dan akhirnya hanya bekas protein ini ditemukan dalam darah bayi berusia enam bulan. Kami menekankan bahawa sebarang peningkatan dalam alfa-fetoprotein, walaupun pada usia lanjut, dianggap sebagai patologi - dalam kebanyakan kes kita bercakap tentang kanser hati. Di manakah protein ini berasal dari oncopathology? Sel-sel kanser, kehilangan ciri-ciri morfofungsionalnya berbanding dengan sel-sel hati biasa, mampu mensintesiskan protein ini sahaja. Ia masih tidak jelas mengapa alpha-fetoprotein mula disintesis di dalamnya, jika tidak seperti ini telah berlaku sebelum ini. Lagipun, ini bukan tentang meningkatkan atau menekan fungsi, tetapi mengenai penampilan baru, "dilupakan" seawal awal. Walau bagaimanapun, perlu ingat kaedah mudah mengenai ujian ini: peningkatan adalah patologi -
tidak boleh teragak-agak. Ia tidak masuk akal untuk menunggu beberapa hari lagi dalam pemikiran, dan kemudian mengambil rujukan dari doktor untuk analisis kedua dan tunggu hasilnya lagi: kanser membesar dan terus berkembang, tanpa mengetahui sama ada hari hujung minggu atau musim. Postulat ini diambil sebagai peraturan oleh pakar bedah onkologi terkemuka, termasuk di Rusia.

Untuk kajian ini, pesakit memerlukan sampel darah dari vena, seperti ujian darah am: jururawat menarik kira-kira 10 ml darah pada perut kosong dan menghantarnya ke bekas khas ke makmal. Jawapannya akan diterima bergantung kepada kerja sesuatu institusi perubatan tertentu, tetapi secara umum ia tidak mengambil masa lebih daripada 1-2 hari bekerja. Kami menekankan bahawa dalam onkologi adalah dinasihatkan untuk menyimpan akaun bukan sahaja untuk sehari, tetapi juga untuk berjam-jam. Jika pesakit mempunyai kanser hati, analisis akan positif: kepekatan alpha-fetoprotein akan meningkat sepuluh kali ganda. Kepekaan ujian ini adalah kira-kira 95%. Angka-angka ini bermakna bahawa hasil positif palsu atau palsu-negatif hanya dapat dijumpai dalam 5%, yang boleh diabaikan. Sebagai perbandingan: kaedah popular seperti ultrasound, membolehkan kira-kira 25% salah tafsiran hasil (dalam kes ini, imej). Ingat bahawa dalam perubatan apa-apa risiko dan hanya peratusan di bawah 16% dianggap rendah dan, dengan itu, tidak penting. Walau bagaimanapun, walaupun ujian makmal untuk kandungan alpha-fetoprotein memberikan jawapan kepada persoalan tentang kehadiran mungkin kanser di hati, tetapi untuk memberi rawatan yang mencukupi kepada doktor ini tidak mencukupi - maka anda mesti melakukan langkah-langkah berikut.

MRI dan CT hati ditetapkan selepas ujian positif untuk alpha-fetoprotein. MRI atau NMR adalah pengimejan resonans magnetik hati. CT scan hati adalah tomogram yang dikira. Tanpa berlepas dari masalah ini, kita perhatikan dengan segera bahawa singkatan seperti MRI dan NMR yang popular dalam kehidupan seharian di kalangan doktor dan pesakit adalah sinonim, atau lebih mudah, dengan nama yang sama untuk kaedah ujian sinaran yang sama. Seringkali, membaca entri dalam senarai pelantikan, pesakit memikirkan apa jenis pemeriksaan yang perlu dilakukan. Dan kelewatan dalam kes ini tidak boleh diterima, seperti yang telah ditekankan sebagai aksiom.

Perambatan komputer dan magnetik resonans hati

Penggunaan kaedah pemeriksaan radiasi sangat penting dalam diagnosis kanser dan tumor hati yang lain. Walau bagaimanapun, kami segera mengakui satu kaveat besar - kritikan terhadap pencipta mitos-mitos perubatan. X-ray - mungkin salah satu pelantikan paling popular yang terdapat di mana-mana hospital - tidak ada kaitan dengan pengesanan kanser hati.

Apa yang anda mahu lihat pada sinar X? Sinar-X secara sempurna dicerminkan dari permukaan, media, tisu badan manusia yang berbeza. Sejarah perubatan mengingati kes ketika, sebelum mencari faedah kaedah yang benar-benar bernilai dari segi mendiagnosis patah tulang, seorang doktor Amerika yang giat membuat keputusan untuk menggunakannya untuk mencari peluru yang padat berakar di dalam badan gangster. Tetapi bagaimana anda boleh melihat kain yang berbeza dalam gambar?

Keupayaan untuk membezakan pelbagai struktur tisu - sehingga struktur berlapis mereka - dipanggil tomograms, tetapi dalam kes ini, x-ray klasik tidak menanggung sebarang manfaat. Satu-satunya perkara yang dapat dilihat oleh doktor dalam kes kanser hati adalah lesi tumor besar-besaran organ-organ jiran apabila mereka beralih ke bahagian yang sihat - contohnya, gelung usus, atau perubahan yang tidak dapat dipulihkan lagi, hampir mematikan. Sudah tentu, ini bukan lagi diagnosis awal, tetapi hanya satu lagi beban radiasi yang tidak perlu pada badan, yang sudah lemah oleh oncopathology. Walau bagaimanapun, kekurangan faedah sebenar dari X-ray tidak bermakna bahawa intipati kaedah itu harus dihantar kepada tidak wujud.

Pada abad XX dan XXI, manusia mencipta kaedah pemeriksaan massa tubuh manusia melalui sinar-X dan membentuk gambaran terperinci mengenai struktur organ ujian pada komputer. Kaedah ini dipanggil tomogram dikira. Tidak lama kemudian, hospital-hospital tempatan kami mula dilengkapi peralatan mahal itu. Pada mulanya, tomografi hati adalah kaedah penyelidikan yang sangat mahal, tetapi kini keadaan telah berubah ke arah ketersediaannya. Pada masa ini, seorang doktor dengan pengiraan tomografi hati atau pengambilan resonans magnetik hati boleh melihat sama sekali semua sisi hati dalam masa 20 minit, memberi penilaian penuh terhadap strukturnya dan oleh itu, dengan kebarangkalian yang tinggi, beritahu sama ada pesakit mempunyai tumor hati. Sudah tentu, tiada siapa yang kebal dari kesilapan perubatan - kadang-kadang sista hati dikira sebagai tumor, dan sebaliknya.

CT dan MRI hati (dengan gambar): yang lebih baik?

Untuk menentukan apa yang terbaik untuk anda - imbasan CT atau MRI hati, pelajari tentang keburukan dan kelebihan komputer dan pengimejan resonans magnetik.

CT menyiratkan penggunaan sinar-X, dan dos sinaran jauh lebih tinggi daripada sinar-X "klasik". Sudah tentu, apabila ia berkaitan dengan carian diagnostik, ini tidak sepatutnya diberi perhatian, tetapi pelantikan berulang, dan terutamanya tiga atau lebih, kajian tidak dapat disusun dengan baik. Walaupun perkembangan perubatan secara besar-besaran, peperiksaan CT tidak selalu tersedia, terutamanya dalam hal kediaman di kawasan luar bandar. Sebagai perbandingan: untuk 2013 di bandaraya Rostov-on-Don yang juta terdapat sekitar 10 peranti sedemikian. Katakan dengan berani - Saya lebih suka. Tidak semestinya peperiksaan ini adalah percuma untuk pesakit, yang juga merupakan sisi negatif. Malangnya, tidak mungkin untuk membuat tomografi percuma dengan segera - kadang-kadang, barisan yang dibentangkan untuk beberapa minggu lebih awal, dan dengan itu masa yang berharga hilang.

Gambar CT imbasan hati boleh dilihat di bawah:

Secara paradoks, kedengarannya, tetapi kemunculan peranti menyebabkan seram dan ketakutan dalam beberapa kategori pesakit dengan jiwa labil, yang menyebabkan mereka mencari alasan untuk diri mereka sendiri untuk tidak melakukan penyelidikan. Kami sedikit lebih awal dari peristiwa-peristiwa dan menekankan bahawa imbasan MRI adalah penempatan pesakit dalam sarkofagus tertentu di mana kamera berputar berkelip dengan gemuruh yang membingungkan, yang kelihatan lebih menakutkan. Jika anda membandingkan pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik, maka yang terakhir mempunyai, dalam beberapa keadaan, resolusi terbaik, yang membolehkan doktor kelihatan sedalam mungkin dalam tubuh pesakit. Jelas sekali, ini adalah kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan. Juga semasa MRI, pesakit tidak mengalami apa-apa beban sinaran - ia tidak semestinya wujud.

Adalah adil untuk bertanya: mengapa pengimejan resonans magnetik tidak mendapat populariti besar seperti CT? Jelas sekali, rahsia ini terletak pada kos tinggi peperiksaan, iaitu dua kali ganda tomografi yang dikira. Harga peranti itu sendiri juga melebihi had yang boleh dibayangkan. Sebagai perbandingan: di Rostov-on-Don terdapat tidak lebih daripada lima tomografi tersebut. Sekiranya pesakit mampu melakukan kajian yang mahal, maka ia mesti dilakukan tanpa berlengah-lengah. Sebagai tambahan kepada harga, kekurangan kajian MRI terletak pada kepekaan kaedah ini untuk struktur logam dalam tubuh manusia. Ini bermakna jika seseorang telah merajut jarum di tulang, tulang belakang, atau perentak jantung dipasang, dia mempunyai kontraindikasi mutlak untuk kajian tersebut.

Pada foto MRI hati ini, anda dapat melihat bagaimana prosedur dilakukan:

Selalunya pesakit bimbang tentang masalah "bolus amplifikasi", yang mana doktor menyarankan mereka melakukan atau menetapkan, dengan proviso bahawa kajian itu akan lebih mahal. Jawapan kami adalah untuk melakukannya dengan tepat mengikut kaedah ini, jika terdapat kemungkinan teknikal, seperti dalam kes ini, kepekaan meningkat dengan ketara. Untuk melakukan ini, pesakit akan disuntik dengan bahan khas ke dalam urat, secara selektif terkumpul di hati dan organ lain.

Diagnosis kanser hati: biopsi jarum dan ultrasound (dengan gambar)

Apabila menjalankan kajian radiasi dan membuat kesimpulan tentang pendidikan yang ada di hati, serta ukurannya, kemungkinan kerosakan kepada organ-organ di sekeliling, metastasis mungkin, doktor memutuskan sama ada melakukan diagnosis ultrasound dengan biopsi (punca) hati. Persoalan semulajadi mungkin timbul sebelum pesakit: kenapa tidak terlebih dahulu melakukan imbasan ultrasound untuk kanser hati, sebagai kaedah yang lebih murah dan mudah? Sebenarnya, algoritme tindakan seperti ini untuk kanser hati telah digunakan secara meluas beberapa tahun lalu. Tetapi apabila klinik Rusia dilengkapi dengan tomografi, ia telah memutuskan untuk menimbang semula pandangan mengenai diagnosis kanser hati yang tepat pada masanya. Apabila melakukan pemeriksaan ultrasound pada hati, jauh dari kemungkinan untuk mendedahkan neoplasma, terutama jika saiznya kecil. Peratusan kesilapan adalah lebih tinggi berbanding CT atau MRI. Dan apa yang akan berlaku jika pesakit diberi diagnosis palsu dalam kes ini? Orang itu akan pulang dengan gembira, kembali bekerja, dan kanser akan bertumbuh dan akan berkembang, memberikan metastasis, secara klinikal memperlihatkan dirinya dalam kes ketidakoperasian pesakit. Pada akhirnya, seminggu seperti "kehidupan yang tenang" boleh berubah berbeza daripada yang dijangkakan.

Ultrasound hati dengan biopsi untuk kanser yang disyaki dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, apabila tidak dapat dikatakan dengan gambar mana-mana yang dijumpai di pesakit: kanser, sista atau sirosis. Hanya seorang ahli morfologi yang mengkaji setiap sel di bawah mikroskop boleh menyatakan dengan ketepatan yang tinggi tentang penyakit ini. Kami menekankan bahawa diagnosis ultrasound mudah hati tanpa biopsi, dengan penemuan MRI atau CT yang tersedia, tidak mempunyai rasional. Pada masa yang sama, pukulan hati tanpa kawalan ultrasound adalah kaedah yang sangat berbahaya dan ketinggalan zaman, dan tiada siapa yang boleh menjamin sama ada ia mungkin untuk mendapatkan jarum ke dalam neoplasma atau tisu hati yang sihat normal akan ditangkap, dengan itu memberikan gambaran "selamat." Ambil perhatian bahawa teknik ini tidak dilakukan di setiap institusi perubatan, yang dikaitkan dengan peralatan teknikal dan latihan kakitangan perubatan. Ia adalah mungkin untuk melangkau langkah ini dan pergi terus ke operasi jika ia ditunjukkan. Ternyata sehingga insisi dibuat, pakar bedah tidak akan tahu apa yang dia harus berurusan. Biopsi percubaan akan diambil secara langsung, semasa pembedahan. Dalam kes ini, ahli morfologi mesti memberi pendapatnya dalam masa setengah jam. Walau bagaimanapun, keadaan tidak ada harapan: banyak hospital telah terbiasa bekerja mengikut skim ini. Adalah mustahil untuk tidak mengagumi kemahiran dan "bakat perubatan" tertentu pakar bedah, yang dapat menentukan, dengan hampir tidak ada kesilapan, sama ada kanser atau tidak.

Sekiranya doktor mempunyai pemikiran tentang kanser hati yang disyaki, maka anda perlu mengikuti algoritma di atas, di mana langkah pertama adalah ujian darah alpha-fetoprotein.

Biopsi tebal hati, yang dihasilkan di bawah kawalan ultrasound, sangat penting untuk diagnosis kanser hati. Hakikatnya, hanya seorang ahli histologi dapat melihat sel-sel kanser di bawah mikroskop dan memberikan kesimpulan yang tepat mengenai diagnosis. Jangan berfikir bahawa kanser dapat dilihat dengan cara lain. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh melupakan faktor manusia - mana-mana orang boleh tersilap.

Ultrasound terkenal (ultrasound hati) yang sangat berpatutan dan murah dapat memberikan maklumat yang sangat berharga. Selama 10-15 minit, doktor dapat melihat pada monitor pelanggaran homogenitas tisu hati, saiz semula, dan banyak lagi. Sudah tentu, ia mudah dan ringkas. Bagaimanapun, tidak seorang pun, bahkan seorang doktor terkemuka, mampu dan tidak mempunyai hak undang-undang untuk menyimpulkan bahawa pesakit mempunyai kanser hati atau penyakit lain.

Seperti yang dapat dilihat dalam gambar, dalam diagnosis kanser hati, pemeriksaan ultrabunyi akan membantu untuk melihat hanya tumor besar di skrin monitor, dan doktor kecil tidak boleh selalu melihatnya. Ya, dan ada perkara seperti resolusi: apabila kanser sudah ada dan ia merupakan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, tetapi ia tidak dapat dikesan dengan cara apa pun. Jangan lupa bahawa tumor boleh dilokalisasikan dengan sukar untuk mencapai tempat, contohnya, di bahagian "belakang", apabila ketaksamaan struktur sukar. Itulah sebabnya dalam algoritma diagnosis awal kanser hati betul menolak ultrasound hati ke latar belakang.

Laparoskopi hati diagnostik (dengan video)

Laparoskopi hati diagnostik bukanlah cara yang paling rasional untuk mendiagnosis kanser hati, tetapi, bagaimanapun, ia adalah satu-satunya kerana tiada teknologi lain. Intipati kaedah ini adalah untuk menjalankan, pada pandangan pertama, operasi penuh. Pasukan pembedahan dipanggil ke bilik operasi, pesakit diberikan anestesia, pakar bedah membuat beberapa incisions kecil pada abdomen dan memasukkan peralatan video dan forseps dalam. Secara beransur-ansur, langkah demi langkah, doktor memeriksa permukaan hati dari semua pihak, jika perlu mengambil sekeping tisu untuk analisis histologi, dengan itu memutuskan persoalan taktik lebih lanjut - sama ada anda perlu menjalani operasi atau tidak. Pada pandangan pertama, laparoskopi hati mungkin kelihatan seperti kaedah yang sempurna, tetapi ini jauh dari kes itu. Pertama, keperluan untuk anestesia dan pengumpulan pasukan pembedahan sudah memerlukan kesukaran yang besar walaupun pada peringkat pertama. Anestesia itu sendiri adalah ubat toksik yang ditunjukkan untuk pesakit yang lemah oleh penyakit ini kerana alasan kesihatan. Juga di
seksyen rongga perut, tidak kira betapa sukarnya doktor cuba, oksigen masuk ke dalam, yang secara serta-merta mengaktifkan pertumbuhan tumor kanser lebih kuat daripada sebelumnya. Ia tidak mengatakan bahawa cara yang tidak menyenangkan daripada anestesia dan penyembuhan luka sedang menunggu pesakit.

Video laparoskopi hati menunjukkan bagaimana kajian ini dilakukan:

Adalah jelas bahawa mana-mana peranti CT atau MPT yang rumbling dalam kes ini adalah lebih baik daripada laparoskopi diagnostik. Sebagai peraturan, pakar bedah menggunakan kaedah mendiagnosis kanser hati dengan bantuan campur tangan pembedahan semacam ini, walaupun selepas satu set kajian, ada keraguan sama ada pesakit masih mempunyai kanser, sista atau penyakit lain?

Diagnosis betul kanser hati pada peringkat yang berlainan

Mengiktiraf kanser hati pada peringkat awal jarang sekali berlaku. Selalunya penyakit itu didiagnosis apabila organ yang terkena melampaui jangkauan normal atau tumor mencapai saiz yang besar. Walau bagaimanapun, anda harus tahu cara menentukan kanser hati, apakah tanda-tanda timbulnya perkembangan tumor dan faktor-faktor yang mencetuskan.

Ini amat penting bagi mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk kanser atau berisiko.

Faktor provokatif: siapa yang harus lebih perhatian terhadap kesihatan mereka?

Terdapat dua bentuk kanser hati: primer dan sekunder. Penyakit kanser bentuk utama disertai oleh mutasi sel dan transformasi tisu sihat badan menjadi patologi. Sekitar tiga peratus daripada semua neoplasma malignan yang didiagnosis berlaku dalam kes seperti itu.

Kebanyakan penyakit timbul kerana penyebaran kanser ke organ lain (lebih kerap, jiran) - ini adalah kanser kedua di hati.

Penyebab utama tumor adalah dua kumpulan faktor yang berasal dari klasifikasi penyakit ini. Kesan luar atau dalaman pada hati keadaan buruk menimbulkan proses degenerasi sel ke dalam keadaan yang tidak normal, jadi kanser utama timbul.

Faktor utama dalam perkembangan bentuk menengah penyakit adalah metastasis yang telah menyebar ke hati.

Penyebab kanser, berdasarkan yang mungkin untuk membezakan kumpulan risiko, doktor termasuk:

  1. Patologi hati lembap. Pengangkatan hepatitis C jangka panjang, kerosakan mekanikal ke saluran hempedu oleh batu dan pasir, contohnya, untuk penyakit batu empedu, sifilis dan sirosis hati progresif boleh menyebabkan tumor kanser.
  2. Kesan jangka panjang pada badan bahan toksik. Kumpulan risiko termasuk orang yang terlibat dalam minuman beralkohol, pekerja dalam industri berbahaya (terutama mereka yang mengabaikan langkah keselamatan), perokok, penagih dadah dengan pengalaman bertahun-tahun. Penyalahgunaan hati makanan diubahsuai secara genetik mempunyai kesan negatif pada hati.
  3. Lebihan besi dalam badan. Pengambilan makanan yang tidak terkawal dari makanan tertentu yang mengandungi besi dan vitamin yang sama sekali tidak berbahaya tanpa keperluan (dengan tahap besi yang mencukupi) boleh menyebabkan kanser.
  4. Helminthiasis Proses keradangan lambat yang disebabkan oleh produk sisa flatworms - trematodes, parasit dalam hati dan saluran empedu badan manusia, membawa kepada transformasi sel-sel ke dalam malignan. Sumber utama serangan helmint adalah, sebagai peraturan, produk ikan dan ikan yang tidak diproses secara tidak cukup.
  5. Kontraseptif oral. Kontraseptif mengandungi estrogen, menyumbang kepada perkembangan neoplasma jinak. Neoplasma sedemikian akhirnya boleh menjadi malignan. Farmaseutikal.
  6. Banyak ubat (termasuk produk berdasarkan ramuan herba dan antibiotik) mempunyai kesan hepatotoksik.
  7. Kecenderungan keturunan. Mekanisme warisan penyakit onkologi tidak dapat dijelaskan sepenuhnya, bagaimanapun, saintis percaya bahawa risiko mengembangkan tumor ganas agak tinggi pada mereka yang saudara dekatnya menderita patologi yang sama.

Di samping itu, kumpulan berisiko tinggi termasuk lelaki, kejadian di mana jauh lebih tinggi daripada wanita, serta pesakit yang didiagnosis dengan diabetes.

Tanda-tanda kanser: bagaimana kanser berkembang?

Terdapat empat peringkat kanser hati. Tanda-tanda spesifik perkembangan neoplasma pada setiap peringkat secara langsung bergantung kepada penyakit yang berkaitan, tetapi ada kemungkinan gejala-gejala umum, kemunculan mana-mana yang menjadi alasan untuk berunding dengan doktor.

Bagi pesakit yang memperhatikan kesihatan mereka sendiri, prognosis kelangsungan hidup selama lima tahun adalah kira-kira 56% kes.

Peringkat pertama kanser

Tanda-tanda peringkat pertama kanser hati mudah dikelirukan dengan banyak proses patologi yang lain. Pesakit yang menyalahkan kelemahan untuk tekanan, dan sakit perut untuk makan berlebihan atau diet yang tidak sihat, jarang pergi ke doktor untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Tetapi penangguhan semacam ini sering dapat menelan kos beberapa tahun hidup.

Gejala apa yang harus diperiksa untuk mengecualikan onkologi atau memulakan rawatan tepat pada waktunya?

Kanser hati di peringkat pertama pembangunan ditunjukkan oleh gejala-gejala yang tidak spesifik. Tanda-tanda seperti itu termasuk kelemahan, sikap tidak peduli, keletihan (baik fizikal dan mental), keupayaan rendah untuk menumpukan perhatian, kekurangan prestasi, kekurangan selera makan, anemia.

Dari semasa ke semasa, pesakit diperhatikan suhu subfebril, ketidakselesaan di hipokondrium dan senak kanan. Tanda-tanda khusus yang dapat menentukan penyakit pada peringkat awal termasuklah pembesaran hati, pengumpulan cecair bebas di rongga perut, pendarahan, jaundis.

Untuk diagnosis kanser hati yang tepat pada masanya, adalah wajar menjalani pemeriksaan biasa. Doktor mungkin mengesyaki kanser dan menetapkan kajian tambahan mengenai keputusan buruk ujian ultrasound dan darah.

Kanser hati peringkat kedua

Tanpa terapi dan pendedahan berterusan kepada faktor risiko negatif, tumor berkembang pesat. Tanda-tanda bahawa ciri-ciri peringkat awal kanser, memburuk dari masa ke masa. Peningkatan kekerapan dan intensiti sensasi yang menyakitkan di hipokondrium kanan meningkat, ketidakselesaan merebak ke belakang.

Masalah dengan pencernaan semakin teruk:

  • loya muncul;
  • muntah sekala;
  • cirit-birit (najis longgar);
  • tambah kembung;
  • kecemasan dan ketidakselesaan perut;
  • kehilangan selera makan.

Dicirikan oleh penurunan berat badan yang cepat dan kuat. Ramai pesakit mempunyai tindak balas terhadap bahan berbahaya yang dihasilkan oleh neoplasma, yang ditunjukkan dalam bentuk peningkatan suhu sehingga 38 darjah atau lebih.

Peringkat ketiga perkembangan neoplasma

Diagnosis kanser hati dalam kebanyakan kes, sebagai peraturan, berlaku tepat pada tahap ketiga dari penyakit ini, apabila tanda-tanda patologi menjadi lebih jelas dan jelas. Gejala onkologi jelas ditakrifkan, termasuk oleh pesakit sendiri.

Ciri-ciri utama peringkat kanser hati ialah:

  • pembesaran hati yang menyakitkan, yang terdapat di palpation;
  • perasaan kenyang di perut, disebabkan oleh pertumbuhan tumor;
  • jaundis yang berulang, disebabkan oleh penurunan keupayaan saluran empedu;
  • pendarahan (juga hidung) disebabkan kerapuhan kapal;
  • kehadiran cecair bebas di rongga perut - asites;
  • bengkak akibat gangguan aliran keluar biasa cecair;
  • kekurangan keupayaan fungsi hati;
  • urat labah-labah atau urat labah-labah yang tidak disertai dengan proses keradangan;
  • gangguan endokrin

Juga, pesakit mengalami kemerosotan umum dan peningkatan kesakitan.

Kanser hati tahap keempat

Rawatan apabila mendiagnosis peringkat keempat kanser hanya gejala, iaitu untuk memaksimumkan kualiti hidup pesakit. Pembentukan kanser pada hati pada peringkat ini adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan, membayangkan mutasi yang tidak terkawal dan atipikal sel normal.

Kepada gejala terdahulu, luka di organ bersebelahan ditambah.

Tanda-tanda kanser hati sekunder

Kanser hati sekunder berlaku, sebagai peraturan, akibat kerosakan kepada organ jiran. Selalunya, penyebaran metastasis dari pankreas, organ saluran gastrousus dan kelenjar susu. Tanda-tanda kanser menunjukkan diri mereka dengan cara yang sama seperti kanser hati primer.

Kaedah diagnosis kanser hati: bagaimana menentukan kehadiran dan sifat tumor?

Bagaimana untuk mengenal pasti kanser hati? Diagnosis kanser bermula dengan tinjauan pesakit, mengenal pasti tanda-tanda kanser tidak langsung dan pemeriksaan instrumen abdomen (palpasi dan perkusi - mengetuk organ berpenyakit dengan jari). Pada masa akan datang, diagnosis awal disahkan atau disangkal oleh beberapa kajian tambahan.

Ujian darah makmal

Perkara pertama yang akan mengesahkan kehadiran proses patologi adalah ujian darah makmal.

Dengan penyakit onkologi, kadar pemendapan erythrocyte meningkat dengan ketara. Walau bagaimanapun, sebagai pengesahan tegar kanser hati, penunjuk ini tidak boleh dipertimbangkan - ESR meningkat dengan mana-mana jangkitan bakteria, penyakit lambat atau proses keradangan akut, serta semasa haid pada wanita.

Simptom bukan spesifik yang serupa adalah kiraan sel darah putih yang berkurangan.

Kaedah pemeriksaan darah yang paling moden untuk onkologi yang disyaki adalah analisis alpha-fetoprotein. Apa-apa peningkatan kepekatan protein ini menunjukkan patologi, dan dalam kebanyakan kes kita bercakap tentang kanser hati.

Diagnosis ultrasound

Ultrasound konvensional sering digunakan sebagai kaedah diagnostik yang paling mudah dicapai, tetapi pada masa yang sama terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa tumor kecil tidak akan dikesan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ultrasound menunjukkan peningkatan dalam saiz dan perubahan dalam struktur hati, yang mungkin menunjukkan penyakit onkologi.

Ultrasound digunakan terutamanya semasa pemeriksaan prophylactic; dalam kes-kes kanser hati yang disyaki, lebih banyak kajian informatif dijalankan.

CT dan MRI hati

Pencitraan resonans magnetik dan ditugaskan kepada pesakit untuk mengesahkan dan membetulkan diagnosis. Kaedah CT membolehkan mendapatkan data mengenai saiz, lokasi dan jenis neoplasma, dan dengan pengenalan kontras, doktor juga boleh menilai struktur tumor. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk menentukan sifat pendidikan.

MRI pada asasnya tidak berbeza daripada tomografi yang dikira, tetapi bukan pendedahan sinar-X, gelombang radio yang lebih selamat digunakan untuk badan. Dalam kes ini, pengimejan resonans magnetik dibolehkan oleh sesetengah pesakit yang agak berat daripada CT.

Biopsi dan laparoskopi

Kaedah diagnostik digunakan untuk menentukan jenis tumor. Biopsi adalah contoh sekeping kecil tisu yang menyebabkan kecurigaan terhadap kanser di hati di doktor untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Semasa prosedur di rongga abdomen dengan jarum khas disekat.

Selalunya, biopsi dilakukan menggunakan teknik ultrasound atau CT, yang memungkinkan untuk mengambil sampel untuk histologi dengan tepat dari tempat perubahan patologi dalam tisu.

Laparoscopy membolehkan anda bukan sahaja mengambil sedikit serpihan hati untuk penyelidikan, tetapi juga untuk memeriksa organ berpenyakit, menilai keadaan fungsi hati, dan memilih rancangan untuk rawatan pembedahan lanjut.

Semasa laparoskopi, alat yang fleksibel yang dilengkapi dengan kamera mikroskopik dimasukkan ke dalam hirisan kecil di rongga perut, gambar itu dihantar ke monitor dalam masa nyata.

Teknik lain

Dalam menjalankan diagnosis kanser di hati, kaedah alternatif untuk menentukan neoplasma malignan, memeriksa kapal menggunakan kontras dan X-ray, mengimbas tulang, yang dilakukan jika metastase disyaki, dan lain-lain boleh digunakan.

Diagnosis kanser hati disahkan oleh lebih daripada satu kajian, kerana diagnosis menyeluruh membolehkan anda memilih rawatan yang berkesan. Skim diagnostik dan skim rawatan individu untuk setiap pesakit individu dipilih oleh doktor.

Top