Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Hubungan antara keadaan hati dan kolesterol tinggi
2 Lamblia
Sekiranya hati dibesarkan - bagaimana untuk merawat? 11 cadangan pemakanan untuk pembesaran hati
3 Lamblia
Cara penyebaran hepatitis
Utama // Lamblia

Ultrasound hati


Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah keutamaan yang digunakan dalam kes disyaki kehadiran patologi hati. Jika pada masa lalu baru-baru ini, hasil ultrasound, menentukan pemilihan kaedah diagnostik yang lain untuk menjalankan penyelidikan menjelaskan, hari ini, berkat perkembangan teknologi ultrasound, telah menjadi mungkin untuk mengehadkan maklumat yang diperoleh melalui ultrasound. Walau bagaimanapun, pengembangan peluang juga meningkatkan keperluan untuk kerja pakar yang menafsirkan hasilnya.

Peralatan yang berkualiti tinggi membolehkan kita tidak terhad kepada penerangan standard echogenicity struktur yang diperiksa, tetapi untuk mentafsirkan gambar ultrasound secara klinikal. Adalah diketahui bahawa kajian organ rongga perut adalah salah satu bidang anatomi prioriti yang diperiksa oleh ultrasound, dan ultrasound hati adalah yang pertama dan paling mudah dilakukan, kerana ketersediaan untuk visualisasi, prosedur.

Untuk memperolehi maklumat diagnostik yang paling lengkap dan berkualiti apabila menjalankan ultrasound, adalah perlu untuk mematuhi beberapa keperluan untuk peralatan yang digunakan, persediaan pesakit dan doktor melakukan kajian:

  • pilihan yang tepat dan persediaan peranti, mengikut ciri-ciri umur dan anatomi pesakit;
  • penyediaan pesakit yang sesuai untuk prosedur;
  • pematuhan terhadap kaedah ultrasound.

Pemilihan peralatan

Untuk melakukan imbasan hati transabdominal, pilihan optimum adalah transduser ultrasonik dengan frekuensi 3.5-5 MHz. Imej berkualiti tinggi boleh didapati dengan bantuan alat berbilang frekuensi jalur lebar. Oleh kerana hati adalah organ terbesar yang terletak di rongga perut, imej yang berkualiti tinggi di kawasan yang distal, terutama pada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan, boleh didapati menggunakan sensor ultrasonik 3.5 MHz.

Untuk pemeriksaan kanak-kanak, remaja dan pesakit dewasa dengan jisim badan rendah, gunakan sensor dengan kedalaman kecil penembusan rasuk ultrasonik (5 MHz). Semua fungsi peralatan yang berkaitan dengan pemprosesan isyarat ultrasonik dan imej (perubahan dalam kedalaman fokus balok ultrasound, julat frekuensi, kadar bingkai, ketumpatan garis, peningkatan tetingkap imej) dengan ketara meningkatkan kandungan maklumat. Sebilangan besar maklumat dalam kajian hati boleh diperoleh menggunakan pemetaan Doppler warna (CDC).

Persediaan

Sebelum ultrasound hati tidak boleh dimakan, kajian itu dilakukan dengan ketat pada perut kosong, menghentikan pengambilan makanan 8-10 jam sebelum prosedur. Salah satu syarat untuk diagnosis kualiti adalah penyediaan usus, yang dilakukan untuk menghapuskan meteorisme. 1-2 hari sebelum prosedur itu, pesakit dinasihatkan untuk berpegang kepada diet yang mengehadkan penggunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar serat (sayur-sayuran, roti gandum, buah-buahan).

Apa yang boleh saya makan sebelum ultrasound? Sekiranya diagnosis tidak dijalankan pada waktu pagi, dan juga pada pesakit yang menghidap diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, ia dibenarkan untuk makan sedikit crouton roti putih dan minum teh tanpa gula. Bolehkah saya minum air pada hari kajian? Sekatan ke atas penggunaan air dikenakan 1-2 jam sebelum prosedur. Untuk mengelakkan bengkak usus, sebaik sebelum kajian, anda tidak boleh menggunakan jus sayur-sayuran dan produk tenusu.

Sekiranya pesakit mengalami disfungsi kronik dari organ pencernaan dan usus, maka disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas (karbon aktif, Espumizan). Jika perlu, enema pembersihan boleh dilakukan sehari sebelum prosedur. Apabila dimasukkan pesakit dengan patologi akut, pembedahan atau lain-lain, kajian itu dilakukan tanpa persediaan, dengan cadangan untuk melakukan kajian kedua selepas persiapan.

Anatomi hati ultrasound

Oleh kerana hati adalah organ besar, mustahil untuk mendapatkan imejnya sepenuhnya menggunakan ultrasound. Imbasan standard adalah satu siri kepingan yang diperolehi oleh imbasan pelbagai arah pelbagai lobus hati. Mempunyai pemahaman yang jelas tentang ciri-ciri struktur anatomi badan, doktor mesti menganalisis sifat bahagian-bahagian yang diperolehi dan memulihkan minda bentuknya.

Dengan imbasan membujur yang dilakukan melalui semua lobus hati, bentuknya boleh dibandingkan dengan koma yang terletak di sepanjang tubuh pesakit. Cross-scan lobus kanan membolehkan anda untuk mendapatkan slice menyerupai bulatan yang tidak lengkap atau sabit "berusia", dan sepotong lobus kiri yang dibuat dalam arah yang sama kelihatan seperti huruf "G". Ultrasound membolehkan visualisasi semua 4 cuping hati.

Untuk pembezaan semua lobus, mereka bergantung pada tanda-tanda anatomi, yang didefinisikan dengan baik menggunakan ultrasound:

  • lokasi pundi hempedu (katil) - kord hiperokokus, terletak di antara lobus persegi dan kanan;
  • ligamen bulat atau alur ligamen pusingan - terletak di antara lobus kiri dan persegi;
  • pintu-pintu hati - terletak di antara lobus caudate dan persegi;
  • ligamen vena - ditakrifkan sebagai septum dengan peningkatan echogenicity, memisahkan cuping kiri dan caudate.

Di samping hati, ultrasound menunjukkan semua 8 segmennya. Segmen yang paling mudah dikenal pasti, sepadan dengan lobus caudate - 1 segmen, mempunyai sempadan yang jelas memisahkannya daripada 2.3 dan 4 segmen, di satu pihak, ligamen vena, dan di sisi lain - pintu hati. Segmen kedua dan ketiga berada di lobus kiri, yang kedua di bahagian bawah bahagian bawah lobus, dan yang ketiga di atas kranial. Segmen keempat adalah dalam lobus persegi dan terhad kepada mercu tandanya.

Segmen 5 hingga 8 berada di lobus kanan, dan sempadan mereka hanya dapat ditentukan dengan memberi tumpuan kepada kedudukan vein portal dan cawangannya. Apabila ultrabunyi, had luar badan perlu mempunyai garis yang jelas, namun kontur permukaan mungkin mempunyai penyelewengan kecil. Di permukaan yang menghadap ke rongga perut, beberapa penyelewengan dapat dikesan kerana fit yang ketat dari buah pinggang, kolon dan duodenum, perut dan kelenjar adrenal.

Teknik ultrasound

Kandungan maklumat kajian echographic bergantung sepenuhnya kepada bagaimana ultrasound hati dilakukan. Kajian ini dilakukan dari sisi rantau epigastrik dan hipokondrium kanan. Pengimbasan dilakukan dalam 3 pesawat:

Teknik lain yang digunakan dalam kajian hati mengimbas melalui ruang intercostal. Kajian ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya atau di sebelah kiri. Imej yang baik boleh diperolehi semasa melakukan imbasan dengan pernafasan yang normal, serta menahan nafas pada penyedutan maksimum dan nafas. Teknik semacam itu bukan sahaja memberikan imej yang jelas, tetapi juga membantu dalam menilai mobiliti hati berbanding dengan organ-organ di sekitarnya, yang sangat penting dalam menilai kehadiran metastase atau pelbagai perubahan tersebar.

Untuk mengkaji keadaan lobus kiri hati (LDP), sensor dipasang terlebih dahulu dan kemudian merentasi arah gerbang kosta yang betul. Terlepas dari penetapan sensor, semasa pengimbasan, perlahan-lahan bergerak sepanjang tulang rusuk, pada saat yang sama mengubah cerun, yang memungkinkan memeriksa semua segmen hati. Pemeriksaan lobus kanan (RAP) dilakukan mengikut skema yang sama, dengan menggerakkan sensor di sepanjang tepi dari lobus kiri ke garis axillary anterior.

Jika atas sebab tertentu, visualisasi hati dari kawasan hypochondrium sukar, pengimbasan dilakukan melalui 7-8 ruang intercostal. Apabila perubahan fokus dikesan dalam keterangan, semua perubahan yang dikesan dibandingkan dengan segmen hati. Di kalangan kanak-kanak dan pesakit yang mengalami penyakit asma, lobus yang betul boleh diperiksa dari bahagian belakang, sepanjang garis skop yang betul.

Keputusan

Apakah yang ditunjukkan oleh ultrasound hati? Menggunakan imbasan ultrabunyi untuk menentukan bentuk, saiz, kejelasan kontur hati, serta struktur gema dan keadaan kapal, pundi hempedu dan saluran hempedu. Semasa kajian, di tempat pertama, mereka memberi perhatian kepada pelanggaran homogenitas parenchyma dan penampilan fokus dengan echogenicity selain daripada parenchyma. Biasanya, apabila sensor ultrasonik berserenjang, bahagian bawah organ tersembunyi oleh bayang akustik gerbang kosta terakhir dan tidak menonjol di bawah tulang rusuk.

Penampilan pinggir hati di bawah gundal kosta menunjukkan sama ada peningkatan dalam organ atau perlembagaan hipersthenik pesakit. Anggaran saiz hati adalah salah satu tugas utama yang dilakukan oleh ultrasound. Metodologi yang diterima umum dan paling bermaklumat adalah untuk menentukan parameter berikut:

  • saiz menegak serong PDP - kurang daripada 15 cm;
  • saiz craniocaudal LDP - kurang daripada 10 cm;
  • ketebalan PDP - dari 11 hingga 14 cm;
  • Ketebalan LDP - kurang daripada 6 cm.

Sebagai tambahan kepada saiz hati, menilai penunjuk berikut:

  • sudut tepi bawah LDP mestilah kurang daripada 45 °;
  • sudut tepi bawah RAP mestilah kurang daripada 75 °;
  • saiz normal urat portal harus berada dalam julat 1.0-1.5 cm;
  • lebar urat hati adalah dari 0.6 hingga 1.0 cm;
  • lebar vena cava inferior adalah dari 2.0 hingga 2.5 cm;
  • ketebalan arteri hepatic - dari 0.4 hingga 0.6 cm;
  • diameter saluran hempedu - kira-kira 0.3 cm;
  • saluran hempedu besar - kira-kira 0.5 cm.

Penunjuk normal struktur parenchyma ditakrifkan sebagai imej halus. Dalam kes ini, tanda positif bagi hati yang sihat adalah pengagihan seragam gandum di seluruh kawasan imej. Butiran kasar boleh diterima, sambil mengekalkan kesan umum keseragaman potong dan kekonduksian bunyi yang baik.

Struktur echogenik hati yang sihat sedikit melebihi indeks echogenicity dari bahan kortikal buah pinggang, pengecualian adalah pintu hati, yang mempunyai peningkatan echogenicity dan perkiraan caudate, yang mempunyai echogenicity yang agak rendah. Satu lagi kriteria untuk menilai keadaan hati ialah kekonduksian bunyi. Biasanya, ia mempunyai kekonduksian bunyi yang baik, yang boleh dikurangkan dengan pelbagai kemasukan (berlemak atau berserat). Lebih teruk kualiti visualisasi struktur jauh, semakin rendah kekonduksian bunyi dan, dengan itu, semakin besar perubahan patologi dalam parenchyma.

Jadual: Saiz hati normal pada kanak-kanak

Ultrasound hati dan kajian segmennya: bila lebih baik untuk dilakukan

Sonografi hati dilakukan bersamaan dengan kajian organ perut lain, serta buah pinggang dan ruang retroperitoneal. Ultrasound hati dilakukan untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai dan tepat mengenai keadaan hati dan saluran hempedu, saiz dan fungsi organ tersebut.

Doktor: Pemeriksaan ultrasound berkala untuk rongga perut untuk tujuan pemeriksaan rutin akan membolehkan untuk mengenal pasti perubahan patologi organ-organ dalam masa yang ditetapkan.

Hati adalah kelenjar endokrin, ia adalah organ yang mempunyai banyak fungsi penting. Ini adalah kelenjar pencernaan yang terbesar (hati menghasilkan hempedu yang diperlukan untuk pecahan lemak dalam usus), salah satu organ detoksifikasi (seperti dalam buah pinggang, bahan toksik dinentralisasi di sini), depot glukosa dalam bentuk glikogen. Semua fungsi badan, satu cara atau yang lain, dicerminkan dalam strukturnya. Perubahan struktur dalam badan menunjukkan keadaan patologi.

Struktur kelenjar

Hati adalah organ yang besar, kebanyakan orang terletak di hipokondrium yang betul, ditutup dengan lengkungan kostum. Dalam peratusan kecil orang dengan ciri perkembangan seperti "dextracardia," hati terletak di hipokondrium kiri, dan jantung, masing-masing, di sebelah kanan. Semasa tempoh perkembangan intrauterin, hati terlibat dalam pembentukan darah.

Dengan pelbagai proses patologi yang dipantau oleh ultrasound, saiz organ boleh meningkat atau berkurangan. Akibatnya, hati boleh menonjol dengan ketara dari bawah gundik karka, ke bawah pelvis; atau sebaliknya, "meringis" dan tarik ke diafragma.

Permukaan depan badan lancar, bersebelahan dengan diafragma, melalui lulus pinggir bawah tajam ke permukaan belakang bawah.

Bahagian belakang bersentuhan dengan pelbagai organ dalaman, yang membentuk kesan yang sama:

  • Kelenjar ginjal dan adrenal kanan
  • Usus besar dan perut.

Hati, seperti buah pinggang - organ parenchymal, terdiri daripada tisu berfungsi (parenchyma) dan sejenis tisu sokongan - stroma. Sel-sel parenchyma ginjal dipanggil nefrocytes, dan sel-sel hati dipanggil hepatosit.

Segmen kelenjar

Hati terdiri daripada dua lobus, setiap lobus - segmen (4 di setiap lobus).

  1. segmen caudate
  2. segmen belakang
  3. segmen anterior
  4. segmen persegi.
  1. segmen menengah atas
  2. segmen anterior sebelah bawah,
  3. segmen inferior sisi,
  4. segmen menengah atas.

Di hati, empedu terbentuk, di sepanjang saluran hempedu memasuki pundi hempedu, yang terletak subhepatic, atau langsung ke duodenum. Selain pembentukan hempedu, berikut adalah peneutralan banyak bahan yang masuk melalui vena portal dari usus. Kebanyakan ubat dimetabolisme dalam hepatosit, sebahagian kecil ubat-ubatan dikeluarkan melalui buah pinggang.

Bagaimana echography tubuh

Gambar hati pada monitor alat diagnostik ultrasound

Ultrasound hati dilakukan dalam kedudukan "supine" pesakit. Jika disebabkan oleh penyakit atau kecederaan seseorang tidak boleh berbohong secara sama rata, kajian itu boleh dilakukan separuh duduk, berbaring di sebelahnya atau bahkan berdiri.

Latihan khas sebelum ultrasound hati tidak diperlukan. Cukup:

  • ikuti diet yang mengurangkan pembentukan gas selama 3-4 hari sebelum kajian;
  • kosongkan perut anda pada petang sebelum ujian;
  • Minum satu liter cecair 1-1.5 jam sebelum peperiksaan (seperti ultrasound buah pinggang dan ruang retroperitoneal);
  • Jangan makan makanan selama 6-8 jam sebelum kajian (kecuali kajian pundi hempedu, yang memerlukan "sarapan choleretic").

Ciri-ciri geografi

Salah satu tanda yang paling penting dalam kesihatan organ adalah ukurannya. Peningkatan saiz ultrasound hati menunjukkan keradangan organ, penurunan, sekurang-kurangnya fibrosis, yang disebabkan oleh proses patologi jangka panjang.

Saiz hati biasa:

  • Ukuran anteroposterior lobus kanan - sehingga 12-12.5 cm;
  • panjang lobus kanan - 10-14 cm;
  • saiz serong menegak (CWR) lobus kanan - sehingga 15 cm;
  • Saiz anteroposterior lobus kiri - sehingga 6.5-7 cm;
  • Saiz cranio - caudal (CCR) dari lobus kiri - sehingga 10 cm;
  • saiz melintang ialah 19.5-22 cm.

Nilai ini adalah purata dan bergantung kepada umur dan jantina seseorang (wanita kurang daripada lelaki, kanak-kanak kurang daripada orang dewasa).

Hati biasanya mempunyai permukaan licin, kelebihan tajam yang lebih rendah. Ciri-ciri ini ditunjukkan dalam norma sonografi:

  • sudut bawah organ mempunyai bentuk yang tajam;
  • isyarat ultrasound adalah sama rata di seluruh organ, organ mempunyai struktur homogen; kapal, ligamen, saluran hempedu sama rata.

Pelanggaran struktur hati mengatakan tentang pelbagai penyakit:

  • pemadatan seragam, rupa kawasan hyperechoic - mengenai penggantian hepatosit (sel parenkim) dengan sel tisu penghubung. Perubahan watak seperti fibrosis atau sirosis;
  • pemadatan tidak sekata struktur, rupa kawasan hyperechoik tempatan - rupa "kemasukan asing": neoplasma yang ganas dan ganas, sista echinococcus. Mana-mana neoplasma mempunyai tanda sonografi yang agak boleh dipercayai, sisti parasit juga mempunyai perbezaan tertentu.

Struktur dan parenchyma organ

Kajian echographic foto hati. Untuk diagnostik organ terperinci, elastografi sering dilakukan - alternatif moden untuk biopsi.

Selain mempelajari parenchyma organ pada ultrasound hati, keadaan kapal dan saluran empedu diperiksa. Di hati (dan di sebelahnya) adalah:

  • Urat portal. Ia membawa darah dari usus ke hepatosit untuk detoksifikasi (dalam sel hati dan buah pinggang, penolakan semua bahan-bahan exogenous toksik dan produk metabolik berlaku). Ia divisualisasikan di sepanjang bahagian bawah organ dalam bentuk pembentukan vaskular berongga sehingga diameter 13 mm. Saluran vena portal mempunyai diameter yang lebih kecil dan dinding yang lebih nipis dan boleh dilihat pada ultrasound hanya di tempat pelepasan mereka dari vena portal;
  • Vena cava yang lebih rendah. Menurut darahnya dari hati pergi ke hati. Vena cava inferior dicerminkan dalam bentuk pembentukan echo-negatif seperti pita sehingga diameter 15 mm, di sepanjang bahagian belakang organ.
  • Urat dan arteri hepatik: urat - 6-10 mm, arteri - 4-7 mm.
  • Saluran hempedu biasa - 5-8 mm.

Ultrasound pundi hempedu

Selalunya, bersama dengan ultrasound hati melakukan kajian pundi hempedu. Dalam pundi hempedu, di sepanjang saluran saraf, dalam selang waktu makan, empedu memasuki. Di sana, ia berkumpul sehingga masa makan, selepas makan hempedu dari pundi hempedu dilepaskan ke duodenum, di mana ia mengambil bahagian dalam pencernaan (pengemulsikan lemak).

Pundi hempedu adalah organ kosong yang sentiasa mengandungi sedikit hempedu. Semasa kajian, ciri-ciri sonografi yang dinilai:

  • Saiz membujur - 5-7 cm, ketebalan dinding - 2-3 mm;
  • Sejumlah kecil cecair hypoechoic homogen (hempedu) dalam lumen;
  • Diameter saluran empedu yang biasa - 7-10 mm.

Perubahan patologi dikesan oleh diagnosis ultrasound

Dengan patologi pundi hempedu pada ultrabunyi hati dan pundi hempedu boleh dikenalpasti:

  • Saiz yang semakin meningkat. Mungkin disebabkan oleh edema pundi hempedu, kelebihan berat badan disebabkan oleh kesukaran aliran keluar hempedin - jenis hipokinetik dyskinesia, penyumbatan atau penyempitan hempedu biasa, penyumbatan atau penyempitan saluran cystik;
  • Menukar struktur dinding: polip, flap, neoplasma lain;
  • Kemasukan asing dalam lumen: batu dan parasit.

Ultrasound hati dan pundi hempedu memberikan maklumat tentang keadaan struktur dan fungsi organ-organ. Doktor diagnostik ultrasound menangkap gambar sonografi, tetapi tidak mendiagnosis! Hasil ultrasound hati dapat ditafsirkan, dan rawatan hanya ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Video: Elastografi, sebagai alternatif moden kepada biopsi organ

Segmen hati pada ultrasound (kuliah pada Diagnostik)

Video Segmen hati kuliah pada ultrasound Oksana Baltarovich

Video Ceramah pada ultrasonografi hati Vladimir Izranov

Secara tradisinya, hati dibahagikan kepada lobus kanan (besar) dan kiri (kecil) di tapak lampiran ligamen sabit, dan lobak persegi dan caudate biasanya dirujuk sebagai lobus kanan hati. Bahagian ini tidak benar-benar anatomi, kerana ia tidak mengambil kira perjalanan saluran darah dan saluran hempedu di dalam hati.

Foto. Kesinambungan ligamen sabit (CC) pada permukaan mendatar hati adalah alur longitudinal kiri. Ia mengandungi ligamen bundar hati (CS) di depan dan ligamen vena (VS) di bahagian posterior. Alur longitudinal kanan melewati ruas pundi hempedu (ZH) di depan dan alur vena cava inferior (IVC) di belakang. Tempat utama ditempatkan di pintu gerbang hati. Berikut adalah cabang-cabang vein portal (IV), arteri hepatic dan saluran empedu. Dibalik pintu-pintu hati adalah caudate (CD), dan anterior - lobus persegi hati.

Pakar bedah excise setengah hati di sepanjang pesawat vaskular kecil, yang berjalan dari tengah-tengah fossa katil pundi hempedu di hadapan persimpangan urat hepatic tengah dengan vena cava inferior. Ini sesuai dengan alur longitudinal kanan pada permukaan viseralal hati, oleh itu lobus persegi dan caudate dirujuk ke lobus kiri hati.

Pada tahun 1957, Quino mencadangkan pembahagian hati ke dalam segmen, dengan mengambil kira sistem cawangan vein portal. Kursus cabang vena portal, arteri hepatic dan saluran hempedu adalah sama, oleh itu jenis portal bahagian hati ke dalam segmen lebih anatomikal daripada pembahagiannya, dengan mengambil kira cawangan urat hati.

Foto. Bahagian hati Quino menjadi 2 lobus, 5 sektor dan 8 segmen: Lobus kanan dibahagikan kepada sektor lateral - VI, VII segmen dan sektor paramedis - segmen V, VIII. Lobak kiri terbahagi kepada sektor lateral - II, III segmen, sektor paramedial - segmen IV dan sektor dorsal - I segmen.

Garis portal utama kiri dan kanan membahagikan lobus hati menjadi superior (superior) dan rendah, serta ke segmen anterior (posterior).

Foto. Membahagikan hati ke dalam segmen Quino: A - Lapan segmen hati: I - lobus caudate, II - segmen sebelah kiri sebelah kiri, III - segmen anterior-lateral kiri, IVa - segmen medial kiri atas, IVb - V - segmen kanan depan yang lebih rendah, VI - segmen belakang belakang kanan, VII - segmen belakang belakang kanan, VIII - segmen hadapan atas kanan. B - Pembahagian segmen vena portal.

Adalah penting. Dalam klasifikasi yang berbeza, nama-nama segmen berbeza, tetapi penomboran selalu sama. Ketahui penomboran segmen. Pandangan depan dari kiri ke kanan adalah baris atas 2487, baris bawah 3456. Tidak ada bahagian ekor (1 segmen) yang terlihat di depan. Pandangan bawah adalah berlawanan arah lawan - 1234567. Segmen bawah 8 tidak dapat dilihat.

Cara menentukan segmen hati pada ultrasound

Urat hepatik melepasi lobus dan segmen hati.

Foto. Bahagian melintang hati pada tahap kemasukan urat hati, kanan dan tengah kiri (anak panah) ke vena cava inferior: Vena hepatik tengah (MHV) membahagi hati ke lobus kanan dan kiri. Uji hepatik kanan (RHV) membahagikan lobus kanan ke bahagian sisi (segmen 6 dan 7) dan medial (segmen 5 dan 8). Vena hepatic kiri (LHV) membahagi lobus kiri ke bahagian sisi (segmen 2 dan 3) dan medial (segmen 4A dan 4B). Ingat segmen lantai atas hati - lawan jam 2487.

Vena portal terletak di tengah lobus dan segmen hati.

Foto. Bahagian salib hati pada tahap vein portal kiri: Vena portal kiri diarahkan ke lobus kiri, kemudian bertukar tajam ke hadapan. Satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan giliran tajam ke depan adalah segmen umbilik dari urat portal. Ia membahagikan lobus kiri hati ke segmen (segmen 2 dan 3) dan medial (segmen 4A dan 4B). Perhatian. Ovals adalah seksyen saliran vena hepatik kanan dan tengah.

Foto. Bahagian salib hati pada tahap vein portal kanan. B - Portal vein kanan dibahagikan kepada segmen anterior (RAS) dan posterior (RPS). RAS dan RPS pergi ke tengah dalam medial kanan (segmen 8/5) dan sisi (segmen 7/6) di hati. Perhatikan vena hati kanan dan tengah (anak panah). Urat hepatik yang betul membahagikan lobus yang betul ke dalam medial dan lateral sector. Satu garis yang ditarik melalui urat hati tengah dan vena cava inferior membahagikan hati ke lobus kanan dan kiri.

Foto. Seksyen silang pada tahap urat splenik: B - Sickle (FL) dan ligamen bulat (anak panah besar) membahagi lobus kiri hati ke bahagian tengah (segmen 4) dan sisi (segmen 3). B - lobus caudate hati (1) dibatasi oleh pintu hati, vena cava inferior dan ligamen vena (dua anak panah).

Memandangkan semua perkara di atas, berdasarkan ultrasound dapat menentukan segmen mana hati adalah kawasan yang terjejas.

Teka-teki 1. Nama segmen di mana sista hati terletak.

Jawapan: Bahagian melintang: Persimpangan urat hati dengan vena cava inferior terletak di hati atas → vena hepatic tengah memisahkan lobus kanan dari kiri - sista di lobus kanan → vena hepatic kanan membahagikan lobus kanan ke bahagian sisi dan medial - sista di kiri atas medial sector → 8 segmen. Ini disahkan oleh kepingan sagittal - sista ini terletak di bahagian-bahagian melintang yang tinggi dari urat hepatic. Perhatian. Ingat kod yang didambakan - dari kiri ke kanan 2487. maka anda tidak perlu berfikir panjang → 8 segmen.

Berhati-hati, diagnostik anda!

Ephedra tumbuhan (Ma Huang, dalam bahasa Cina) mengandungi alkaloid - ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine. Alkaloid dari 0.5 hingga 3%. Dalam ephedra, horsetail dan ephedra lebih besar daripada ephedrine, dan di ephedra tengah, pseudoephedrine. Pada musim luruh dan musim sejuk, kandungan alkaloid adalah maksimum. Sebagai tambahan kepada alkaloid dalam ephedra, sehingga 10% tanin dan minyak pati.

Ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine adalah serupa dengan adrenalin - mereka merangsang adrenoreceptor alpha dan beta.

Buku ini bertujuan untuk pemula, penanam ginseng, menanam tumbuhan di plot belakang rumah, dan penanam ginseng, yang mula bekerja di ladang industri. Pengalaman penanaman dan semua saranan diberikan dengan mengambil kira ciri iklim Kawasan Non-Hitam Bumi. Bersedia untuk menggambarkan pengalaman saya dalam ginseng yang semakin meningkat, saya fikir panjang dan sukar di mana untuk mula menyatakan maklumat terkumpul, dan sampai pada kesimpulan bahawa ia masuk akal untuk secara ringkas dan konsisten membincangkan tentang keseluruhan laluan yang saya ambil ginseng, supaya pembaca dapat menimbang kekuatan dan keupayaannya dalam kesusahan ini perniagaan

Biji labu mengandungi bahan cucurbitin, yang melumpuhkan beberapa parasit - pinworms, cacing pita, ascaris dan lain-lain pita dan bulu bulu. Selepas cacing melepaskan cengkaman mereka, mereka mudah dikeluarkan dari usus dengan mengambil julap - contohnya, minyak kastor.
Untuk minuman pembunuh dari cacing yang anda perlukan: 3 sudu biji labu mentah (tidak goreng), separuh bawang kecil, 1 sudu teh madu. cawan susu, pengisar.

Dr Popov mengenai ubat-ubatan rakyat terhadap penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (UC): Kolitis kronik sangat mudah disembuhkan jika anda mengambil satu sendok teh biji pisang di pagi hari dengan perut kosong dan satu sendok teh biji kendi pada waktu petang.

Setiap musim bunga salah satu pucuk pertama muncul jelatang. Jelatang adalah hadiah pertama musim bunga. Teh nettle akan menyembuhkan, memulihkan, meningkatkan imuniti dan membangkitkan badan pada musim bunga.

Sudah tiba masanya untuk menghilangkan gusi berdarah dan menguatkan gusi. Pada musim bunga, rumput unik dicipta dipanggil sverbig. Jika anda memakannya sekurang-kurangnya seminggu, gusi berdarah akan bersama anda selama-lamanya.

Mahu menyingkirkan gusi berdarah dan menghilangkan penyakit periodontal - mengunyah ranting oak.

Adalah penting untuk memahami bahawa hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi ia tidak boleh menyakitkan. Walau bagaimanapun, sakit di hati boleh bercakap mengenai masalah disfungsinya. Lagipun, walaupun hati itu sendiri tidak menyakitkan, organ-organ itu ada di sekelilingnya,

Hati manusia. Anatomi, struktur dan fungsi hati dalam badan

Adalah penting untuk memahami bahawa hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi ia tidak boleh menyakitkan. Walau bagaimanapun, sakit di hati boleh bercakap mengenai masalah disfungsinya. Lagipun, walaupun hati itu sendiri tidak menyakiti, organ-organ di sekitar, misalnya, dengan peningkatan atau disfungsi (akumulasi hempedu) boleh menyakiti.

Sekiranya gejala kesakitan di hati, ketidakselesaan, adalah perlu untuk menangani diagnosisnya, berjumpa dengan doktor, dan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, gunakan hepatoprotectors.

Mari kita lihat dengan lebih dekat struktur hati.

Hepar (diterjemahkan dari bahasa Greek bermakna "Hati"), adalah organ kelenjar yang besar, yang mana jisimnya mencapai kira-kira 1,500 g.

Pertama sekali, hati adalah kelenjar yang mengeluarkan hempedu, yang kemudiannya memasuki duodenum melalui saluran ekskresi.

Di dalam badan kita, hati melakukan banyak fungsi. Yang utama adalah: metabolik, bertanggungjawab untuk metabolisme, penghalang, kencing.

Fungsi halangan: bertanggungjawab untuk peneutralan di hati produk metabolisme protein toksik yang memasuki hati dengan darah. Di samping itu, endothelium kapilari hepatik dan reticuloendotheliocytes stellate mempunyai sifat phagocytic, yang membantu meneutralkan bahan-bahan yang diserap dalam usus.

Hati terlibat dalam semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus ditukarkan dalam hati kepada glikogen (glikogen "depot").

Di samping semua hati yang lain, fungsi hormon juga dikaitkan.

Dalam kanak-kanak kecil dan untuk embrio, fungsi pembentukan darah (eritrosit dihasilkan) berfungsi.

Ringkasnya, hati kita mempunyai keupayaan peredaran darah, pencernaan, dan metabolisme pelbagai spesies, termasuk hormon.

Untuk mengekalkan fungsi hati, perlu mematuhi diet yang betul (contohnya, jadual nombor 5). Sekiranya pemerhatian disfungsi organ, penggunaan hepatoprotectors adalah disyorkan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Hati itu sendiri terletak di bawah diafragma, di sebelah kanan, di bahagian atas rongga perut.

Hanya bahagian kecil hati yang datang ke kiri pada orang dewasa. Dalam bayi baru lahir, hati menduduki kebanyakan rongga perut atau 1/20 daripada jisim seluruh badan (pada orang dewasa, nisbah adalah kira-kira 1/50).

Marilah kita pertimbangkan lokasi hati yang relatif kepada organ-organ lain:

Di hati, ia adalah adat untuk membezakan antara 2 tepi dan 2 permukaan.

Permukaan atas hati adalah cembung berbanding dengan bentuk cekung diafragma, yang bersebelahan.

Bahagian bawah hati yang lebih rendah, menghadap ke belakang dan ke bawah dan mempunyai lekukan dari viscera perut bersebelahan.

Permukaan atas dipisahkan dari bawah dengan kelebihan yang lebih rendah, margo lebih rendah.

Bahagian lain hati, bahagian atas, sebaliknya, sangat tumpul, oleh itu ia dianggap sebagai permukaan hati.

Dalam struktur hati, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua lobus: kanan (besar), lobus hepatis dexter, dan kiri yang lebih kecil, lobus hepatis jahat.

Di permukaan diafragma, kedua-dua cuping ini dibahagikan dengan ligamen sabit. falciforme hepatis.

Di pinggir bebas ligamen ini terdapat kord berserat padat - ligamen bundar hati, lig. teres hepatis, yang terbentang dari pusat, umbilicus, dan urat umbilik yang terlalu besar, v. umbilicalis.

Ligamen bulat melambai di bahagian bawah hati, membentuk tendloin, incisura ligamenti teretis, dan terletak pada permukaan viseralal hati di alur longitudinal kiri, yang pada permukaan ini adalah sempadan antara lobus kanan dan kiri hati.

Ligan pusingan ini diduduki oleh bahagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bahagian posterior dari furrow mengandungi kesinambungan ligamen pekeliling dalam bentuk tali berserat nipis - saluran venous yang terlalu besar, ductus venosus, yang berfungsi selama tempoh embrio hidup; Bahagian kerudung ini dipanggil fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati di permukaan viseral dibahagikan kepada lobus sekunder oleh dua lubang, atau lekukan. Salah satunya berjalan selari dengan alur longitudinal kiri dan di bahagian anterior di mana pundi hempedu terletak, vesica fellea, dipanggil fossa vesicae felleae; alur posterior, lebih dalam, mengandungi vena cava inferior, v. cava lebih rendah, dan dipanggil sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan antara satu sama lain oleh isthmus yang agak sempit dari tisu hati, yang dipanggil proses caudate, prosesus caudatus.

Alur melintang dalam yang menghubungkan hujung posterior fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae dipanggil pintu-pintu hati, porta hepatis. Melalui mereka masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf dan limfa yang disertakan dan ductus hepaticus communis, yang membawa empedu keluar dari hati.

Bahagian lobus kanan hati, dibatasi di belakang pintu hati, dari sisi - fossa pundi hempedu di sebelah kanan dan celah ligamen pusingan di sebelah kiri, dipanggil lobus persegi, lobus quadratus. Kawasan posterior ke pintu hati di antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan membentuk lobus caudate, lobus caudatus.

Organ-organ yang bersentuhan dengan bahagian-bahagian permukaan hati mengalami depresi di atasnya, yang mengesankan yang disebut organ penghubung.

Hati ditutup dengan peritoneum paling banyak, kecuali bahagian permukaannya, di mana hati bersebelahan dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serous hati adalah membran berserabut nipis, tunica fibrosa. Ia berada di kawasan pintu gerbang hati, bersama-sama dengan kapal-kapal, memasuki bahan hati dan terus ke dalam lapisan nipis tisu penghubung mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus lemah terpisah dari satu sama lain; dalam sesetengah haiwan, misalnya, dalam babi, lapisan tisu penghubung antara lobulus lebih jelas. Sel-sel hepatik dalam lobulus dikelompokkan dalam bentuk plat, yang terletak secara radiasi dari bahagian paksi lobula ke pinggir.

Di dalam lobulus di dinding kapilari hepatik, sebagai tambahan kepada endotheliocytes, terdapat sel stellate dengan sifat fagositik. Lobulph yang dikelilingi oleh urat saling interlobular, interlobulares venae, yang merupakan cabang dari vena portal, dan cabang arteri interlobular, interlobulares arteri (dari a. Hepatica propria).

Antara sel hati, yang membentuk lobulus hati, yang terletak di antara permukaan sentuhan kedua sel hati, adalah saluran empedu, duktuli biliferi. Berlepas dari lobulus, mereka mengalir ke dalam saluran interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus saluran pernafasan hati.

Dari pertemuan saluran kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan hempedu dari hati, laju, dan meninggalkan pintu hati.

Saluran hepatik biasa terdiri paling kerap dua saluran, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati dijangka di dinding perut anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, yang diproyeksikan pada permukaan anterolateral badan, berkumpul satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batasan atas hati bermula pada ruang intercostal kesepuluh di sebelah kanan, sepanjang garis tengah axillary. Dari sini ia naik dengan tajam ke atas dan secara medial, masing-masing, unjuran diafragma, di mana hati bersebelahan, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang intercostal keempat; dari sini, sempadan lekuk jatuh ke kiri, melintasi tulang belakang sedikit di atas asas proses xiphoid, dan di ruang intercostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting kiri dan kiri puting.

Sempadan yang lebih rendah bermula di tempat yang sama di dalam ruang intercostal yang kesepuluh, sebagai had atas hilang langsung dan medially, menyeberangi IX dan X tulang rawan costal di sebelah kanan adalah di kawasan epigastrium menyerong ke kiri dan ke atas, melintasi gerbang costal pada tahap VII meninggalkan tulang rusuk tulang rawan dan dalam ruang intercostal kelima menghubungkan dengan sempadan atas.

Bungkusan hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang melewati permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamen koroner hati, lig. coronarium hepatis. Ujian ligamen ini mempunyai bentuk plat segi tiga, yang disebut sebagai ligamen segi tiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan viseral yang ligamen hati pergi ke organ yang terdekat: ke buah pinggang kanan - lig. hepatorenale, kepada kelengkungan yang lebih kecil daripada perut - lig. hepatogastricum dan duodenum - lig. hepatoduodenale.

Pemakanan hati berlaku disebabkan oleh a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kes dari arteri gastrik kiri. Ciri-ciri salur hati adalah bahawa, sebagai tambahan kepada darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui pintu gerbang, bahan hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki pintu-pintu hati, v. portae, yang membawa darah dari organ abdomen yang tidak berpasangan, menyumbat ke cawangan nipis, terletak di antara lobula, vv. interlobulares. Yang terakhir disertakan dengan aa. interlobulares (cawangan a hepatica propia) dan ductuli interlobulares.

Dalam bahan lobular hati, rangkaian kapilari terbentuk dari arteri dan urat, yang mana semua darah dikumpulkan ke dalam urat tengah - vv. pusat. Vv. pusat, yang keluar dari lobulus hati, mengalir ke dalam urat kolektif, yang secara beransur-ansur menyambung satu sama lain, bentuk vv. hepaticae. Urat-ubatan hepatic mempunyai pengangkut pada pertemuan urat tengah. Vv. 3-4 besar hepaticae dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan belakangnya dan jatuh ke dalam v. cava rendah.

Oleh itu, di dalam hati terdapat dua sistem urat:

  1. portal yang dibentuk oleh cawangan v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui pintu gerbangnya,
  2. caval yang mewakili keseluruhan vv. hepatik membawa darah dari hati ke v. cava rendah.

Dalam tempoh rahim, terdapat sistem ikat urat ketiga; yang terakhir ialah cawangan v. umbilicalis, yang selepas lahir dilenyapkan.

Berhubung dengan saluran limfa dalam cuping hati tidak sebenar kapilari limfa: mereka hanya wujud dalam tisu penghubung interglobular, dan tuangkan ke dalam plexus kapal limfa cawangan portal urat, arteri hepatik dan hempedu saluran yang disertakan, dalam satu tangan, dan akar urat hepatik - yang lain. Bolong saluran limfa hati untuk pergi Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan okoloaortalnym nod dalam rongga abdomen, serta nod diaphragmatic dan posterior mediastinal (rongga toraks dalam). Kira-kira separuh daripada limfa seluruh badan dikeluarkan dari hati.

Pemeliharaan hati dilakukan dari plexus celiac oleh truncus sympathicus dan n. vagus

Struktur segmen hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan perkembangan hepatologi, pengajaran mengenai struktur segmental hati kini telah diciptakan, yang telah mengubah mantan idea membahagikan hati menjadi lobus dan lobus sahaja. Seperti yang dinyatakan, terdapat lima sistem tiub di hati:

  1. saluran empedu
  2. arteri,
  3. cawangan vein portal (sistem portal),
  4. urat hati (sistem kavaleri)
  5. kapal limfa.

Sistem vena portal dan caval tidak bertepatan dengan satu sama lain, dan sistem tiub yang tersisa menemani cawangan portal vena, berjalan selari antara satu sama lain dan membentuk berkas sekretariat vaskular, yang disertai oleh saraf. Sebahagian daripada vesel limfa berserta dengan urat hati.

segmen hati - sebahagian piramid parenchyma yang bersebelahan dengan kongsi gelap yang dipanggil hepatic: satu cabang vena portal perintah-2, yang disertakan cawangan sendiri arteri hepatik dan cawangan yang sama salur hepatik.

Di hati, segmen-segmen berikut dibezakan, bermula dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jam:

  • I - segmen rongga lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • II - bahagian belakang lobus kiri, diletakkan di bahagian belakang lobus dengan nama yang sama;
  • III - bahagian depan lobus kiri, terletak di bahagian yang sama;
  • IV - segmen persegi lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • V - pertengahan bahagian atas anterior lobus kanan;
  • VI - bahagian sisi bawah anterior lobus kanan;
  • VII - bahagian belakang bahagian belakang bawah lobus kanan;
  • VIII - segmen menengah atas lobus kanan. (Nama segmen menunjukkan bahagian lobus kanan.)

Marilah kita melihat lebih dekat pada segmen (atau sektor) hati:

Secara keseluruhan, adalah perkara biasa untuk membahagi hati menjadi 5 sektor.

  1. Sektor sebelah kiri menyesuaikan dengan segmen II (sektor mono-segmen).
  2. Sektor paramedik kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
  3. Sektor paramedik yang betul terdiri daripada segmen V dan VIII.
  4. Sektor sisi kanan termasuk segmen VI dan VII.
  5. Sektor dorsal kiri sepadan dengan segmen I (sektor mono-segmen).

Pada masa kelahiran, segmen hati jelas dinyatakan, sejak terbentuk terbentuk dalam tempoh uterus.

Doktrin struktur segmental hati lebih terperinci dan mendalam dibandingkan dengan idea membahagikan hati ke lobus dan lobus.

Anatomi Hati

Yang pertama yang memikirkan membahagikan hati menjadi lapan, segmen bebas berfungsi adalah seorang ahli bedah Perancis - Claude Couinaud.

Klasifikasi Couinaud.

Mengikut klasifikasi, hati Couinaud terbahagi kepada lapan segmen bebas. Setiap segmen mempunyai aliran masuk, aliran keluar dan saluran hempedu sendiri. Di tengah setiap segmen terdapat cabang-cabang vein portal, arteri hepatic dan saluran hempedu. Di pinggir setiap bahagian urat, berkumpul di urat hati.

  • Vena hepatik yang betul membahagikan lobang kanan hati ke segmen anterior dan posterior.
  • Urat rata-rata hati membahagi hati ke lobus kanan dan kiri. Pesawat ini meluas dari vena cava inferior ke fossa pundi hempedu.
  • Ligam sabit mengasingkan lobus kiri dari sisi medial - segmen IV dan dari sisi sisi - segmen II dan III.
  • Vena portal membahagikan hati ke bahagian atas dan bawah. Vena portal kiri dan kanan dibahagikan kepada cawangan atas dan bawah, bergegas ke pusat setiap segmen. Imej ditunjukkan di bawah.

Angka ini menunjukkan segmen hati, pandangan depan.

  • Pada unjuran depan normal segmen VI dan VII tidak dapat dilihat, kerana ia terletak lebih daripada belakang.
  • Batas kanan hati terbentuk dari segmen V dan VIII.
  • Walaupun segmen IV adalah sebahagian daripada lobus kiri, ia terletak di sebelah kanan.

Couinaud memutuskan untuk membahagikan hati dalam istilah fungsi ke hati kiri dan kanan mengikut unjuran vena hepatic tengah (garis Cantley).

Garis Cantley berjalan dari tengah-tengah fossa pundi hempedu anterior ke vena cava inferior posteriorly. Imej ditunjukkan di bawah.

Penomboran segmen.

Terdapat lapan segmen hati. Segmen IV - kadang-kadang dibahagikan kepada segmen iva dan ivb mengikut Bismuth. Penomboran segmen mengikut segmen. Segmen I (lobus caudate) terletak secara posterior. Ia tidak dapat dilihat pada unjuran depan. Imej ditunjukkan di bawah.

Anatomi aksial.

Imej aksial dari bahagian atas hati, yang dipisahkan oleh urat hati kanan dan tengah dan ligamen sabit. Imej ditunjukkan di bawah.

Ini adalah imej melintang pada tahap vein portal kiri.
Pada tahap ini, vena portal kiri membelah lobus kiri di bahagian atas (II dan IVa) dan bahagian bawah (III dan IV c).
Vena portal kiri berada pada paras yang lebih tinggi daripada vena portal kanan. Imej ditunjukkan di bawah.

Imej aksial pada tahap vein portal kanan. Dalam bahagian ini, vena portal membahagi lobus kanan ke segmen atas ((VII dan VIII) dan segmen yang lebih rendah (V dan VI).
Tahap urat portal hak lebih rendah daripada tahap vein portal kiri. Imej ditunjukkan di bawah.

Imej aksial pada tahap vena splenik, yang berada di bawah paras vein portal kanan, hanya dapat dilihat pada segmen yang rendah. Imej ditunjukkan di bawah.

Bagaimana membahagikan hati ke segmen dengan imej CT aksial.

  • Lobe kiri: sisi (II atau III) vs segmen medial (IVa / b)
  • Garis extrapolate (melukis khayalan) sepanjang ligamen sabit ke pertemuan vein kiri dan tengah ke dalam vena cava inferior (IVC).
  • Lobak kiri vs kiri - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolasi garisan dari fossa pundi hempedu sepanjang vena hepatic tengah ke IVC (garis merah).
  • Lobus kanan: anterior (V / VIII) vs segmen posterior (VI / VII)
  • Ekstrapolasi garis sepanjang vena hepatik kanan ke IVC ke tepi tepi hati (garis hijau).

Untuk pemahaman CT-anatomi yang lebih tepat, di bawah adalah video.

Bahagian yang dijangka.

Terletak di belakang. Perbezaan anatomi terletak pada fakta bahawa aliran keluar vena dari lobus sering lebih sering pergi terus ke dalam vena cava inferior. Darah juga dibekalkan ke lobus dari kedua-dua cawangan portal kanan dan kiri.
Pemeriksaan CT ini seorang pesakit dengan sirosis hati dengan atrofi lobus kanan, dengan jumlah normal lobus kiri dan hipertropi pampasan dari lobus caudate. Imej ditunjukkan di bawah.

Sedikit pembedahan hati

  • Rajah pertama menunjukkan hepatektomi sebelah kanan (segmen V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I)).
  • Extended radektomi kanan (trissegmentectomy). Segmen IV, V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I).
  • Hepatektomi sebelah kiri (segmen II, III dan IV (segmen ± I)).
  • Hepatektomi sebelah kiri sebelah kiri (trissegmentectomy) (segmen II, III, IV, V dan VII (segmen ± I)).

Banyak pakar bedah menggunakan hepatektomi lanjutan dan bukannya trissegmentectomy.

Rajah rajah berikut menunjukkan:

  • Segmentektomi posterior kanan - segmen VI dan VII
  • Segmentektomi anterior kanan - segmen V dan VIII
  • Segmentektomi medial kiri - segmen IV
  • Segmentektomi sisi kiri - segmen II dan III

Berikut adalah ilustrasi lain mengenai fungsi anatomi segmental hati.

Segmen hati pada ultrasound (kuliah pada Diagnostik)

Secara tradisinya, hati dibahagikan kepada bahagian-bahagian di tempat lampiran ligamen sabit, masing-masing, lobak persegi dan caudate tergolong dalam lobus kanan hati. Bahagian ini tidak mengambil kira perjalanan saluran darah dan saluran hempedu.

Pakar bedah excise setengah hati di zon kecil vaskular dari tengah fossa pundi hempedu ke persimpangan hepatik tengah dan vena cava inferior. Oleh itu, lobang dan lobak caudate dirujuk ke lobus kiri hati.

Rajah Di permukaan visceral hati meninggalkan alur membujur terdiri daripada sekumpulan bulat depan dan ligamen vena belakang, alur membujur memanjangkan hak melalui katil pundi hempedu dan parit depan belakang vena cava inferior, hati menduduki pintu gerbang pusat. Posterior ke batang vena portal, arteri hepatic biasa dan saluran empedu biasa adalah lobus caudate, dan anterior - lobus persegi.

Segmen Hati Quino

Pada tahun 1957, Quino mencadangkan untuk membahagikan hati ke segmen, dengan mengambil kira cabang cawangan portal. Pilihan ini diiktiraf sebagai yang paling anatomikal, sejak kursus cabang vein portal, arteri hepatic dan saluran empedu bertepatan.

Rajah Menurut Quino, terdapat 2 cuping, 5 sektor dan 8 segmen di hati. Di lobus sebelah kanan segmen sisi (segmen 6/7) dan paramedial (segmen 5/8). Di lobus kiri, segmen (segmen 2/3), paramedial (4 segmen) dan bahagian dorsal (1 segmen).

Menurut Quino, urat portal kiri dan kanan membagi lobus hati ke lobus atas dan bawah, ke dalam segmen anterior dan posterior. Lapan segmen hati Quino: 1 - lobus caudate, 2 - kiri posterior-lateral, 3 - kiri anterior-lateral, 4a - medial atas kiri, 4b - kiri medial bawah, 5 - kanan depan lebih rendah, 6 - - bawah, 7 - bahagian belakang kanan, 8 - bahagian depan kanan.

Dalam klasifikasi yang berbeza, nama-nama segmen berbeza, tetapi penomboran selalu sama. Ketahui penomboran segmen. Pandangan depan dari kiri ke kanan adalah baris atas - 2487, baris bawah - 3456, segmen 1 (lobus caudate) tidak dapat dilihat. Pandangan bawah adalah berlawanan arah lawan - 1234567, segmen ke-8 tidak kelihatan.

Cara menentukan segmen hati pada ultrasound

Bagi pakar bedah, adalah penting untuk memahami dengan jelas di mana fokus patologi terletak. Adalah mudah untuk menentukan segmen hati pada ultrasound, jika anda membezakan mercu tanda anatomi (untuk maklumat lanjut, lihat di sini):

  • di bahagian atas - vena cava bawah, kanan, tengah dan kiri urat hati;
  • di bahagian tengah, vena cava inferior, urat portal mendatar dan ligamen vena;
  • di bahagian bawah - vena cava inferior, ligamen pusingan dan vena hati.

Vena portal masuk ke dalam, dan urat hati antara lobus dan segmen hati.

Urat rata-rata hati membahagi hati ke lobus kanan dan kiri. Vena hepatik kanan membahagikan lobus kanan ke segmen sisi (segmen 6/7) dan paramedial (segmen 5/8). Vena hepatic kiri membelah lobus kiri ke segmen (segmen 2/3) dan paramedial (segmen 4a / 4b).

Rajah Pada bahagian ultrasound melintang di bahagian atas hati, di mana urat hati kanan, tengah dan kiri memasuki vena cava inferior. Ingat segmen lantai atas hati - lawan jam 2487.

Rajah Pada bahagian ultrasonik hati di peringkat vektor portal kiri. Vena portal kiri diarahkan ke lobus kiri, kemudian bertukar tiba-tiba ke hadapan. Satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan giliran tajam ke depan adalah segmen umbilik dari urat portal. Ia membahagikan lobus kiri hati ke segmen sisi (segmen 2/3) dan paramedial (segmen 4a / 4b). Perhatian. Ovals adalah seksyen rentas urat hepatik kanan dan tengah yang melepasi lobus dan segmen hati (lihat di atas).

Rajah Pada bahagian ultrasound melintang pada tahap vein portal kanan. Vena portal hak dibahagikan kepada segmen posterior (RPS) dan anterior (RAS), yang berada di bahagian tengah sisi kanan (segmen 7/6) dan paramedial (segmen 8/5). Garis melalui vena hepatic tengah dan vena cava inferior membahagikan hati ke lobus kanan dan kiri. Vena hepatik yang betul membahagikan lobus yang betul ke dalam paramedial dan lateral sector.

Ultrasound hati - penerangan metodologi dan kes klinikal

Jurnal Perubatan, Penerbitan

  • Penerbitan untuk doktor
  • Mengenai majalah itu
  • Arkib jurnal
  • Papan editorial, kenalan
  • Pengarang artikel
  • Maklumat untuk pengarang
  • Langganan majalah
  • Maklumat untuk pelanggan
  • Langganan percuma
  • Ingatkan kata laluan
  • Mengedit kad pelanggan
  • Advanced
  • Penerbitan pesakit
  • Penerbitan Radiografi

Ultrasound hati - penerangan metodologi dan kes klinikal

XGEO-GF50

Sebuah mesin x-ray digital Samsung klasik dengan tiub dipasang x-ray, mengambil gambar mana-mana bahagian badan.

Teknik ultrasound hati

Hati adalah organ manusia terbesar yang mempunyai berat kira-kira 1,500 gram dan terletak di kuadran atas abdomen yang tepat. Penggunaan pengimbasan ultrasound masa nyata sangat memudahkan ultrasonografi abdomen dalam kajian hati. Ini difasilitasi oleh resolusi tinggi dan aksesibiliti kaedah, yang meningkatkan keupayaan diagnostik dalam menilai pelbagai lesi hati. Hati dianggap sebagai organ yang paling mudah untuk pemeriksaan ultrasound, dan penggunaan echography memberi banyak untuk mendiagnosis penyakitnya.

Menyediakan pesakit. Idealnya, pesakit harus menahan diri dari makan selama 6 jam sebelum prosedur, supaya tekanan perut menurun dan pundi hempedu dipenuhi. Walaupun mudah mengimbas hati, kami mengesyorkan, terutama untuk pemula, untuk mengikuti algoritma tetap untuk memastikan bahawa keseluruhan parenchyma hati diperiksa dan semua tugas kajian selesai.

Penyelidikan teknik. Kedudukan pesakit boleh berada di belakang dan di sebelah kanan. Susunan tindakan teknikal adalah seperti berikut.

Hati subkostal

Kami meletakkan sensor di bawah hak pinggang kanan yang lebih rendah (Rajah 3) dan, menekan ringan pada kulit, menghasilkan pergerakan seperti peminat dari atas ke bahagian bawah dan di luar bahagian dalam (Rajah 4). Apabila kita mengarahkan sensor ke atas, kita melihat urat hati (Rajah 5) dan mengkaji struktur segmen hati. Kemudian, mengarahkan sensor ke bawah sedikit, anda dapat melihat urat sistem portal (Rajah 6).

Rajah. 3. Skim mengenakan sensor untuk mendapatkan bahagian subkostal hati.

Top