Kategori

Jawatan Popular

1 Lamblia
Kesakitan pundi hempedu: gejala
2 Lamblia
Hepatitis B
3 Cirrhosis
Kesakitan hati
Utama // Produk

Pembedahan pemindahan hati: persediaan, kelakuan, di mana dan bagaimana untuk dilakukan


Hati adalah organ dalaman yang terbesar di dalam badan kita. Ia melaksanakan kira-kira seratus fungsi, yang utama adalah:

  • Pengeluaran dan penyingkiran hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan vitamin.
  • Sintesis protein.
  • Detoksifikasi badan.
  • Pengumpulan bahan tenaga.
  • Pembangunan faktor pembekuan darah.

Tanpa seseorang, seseorang tidak boleh hidup. Anda boleh hidup dengan limpa, pankreas, buah pinggang (walaupun kegagalan kedua-dua buah pinggang, kehidupan hemodialisis mungkin). Tetapi ubat masih belum dipelajari untuk belajar menggantikan fungsi hati dengan sesuatu.

Dan penyakit yang membawa kepada kegagalan lengkap hati, banyak, dan setiap tahun peningkatan jumlah mereka. Tiada ubat yang berkesan membaiki sel-sel hati (walaupun pengiklanan). Oleh itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang semasa proses sclerosis progresif dalam organ ini adalah pemindahan hati.

Transplantasi hati adalah kaedah yang agak muda, operasi percubaan pertama dilakukan pada 60-an abad XX. Setakat ini, terdapat kira-kira 300 pusat pemindahan hati di seluruh dunia, beberapa pengubahsuaian operasi ini telah dibangunkan, jumlah pemindahan hati yang berjaya dilakukan beratus-ratus ribu.

Keadaan yang tidak mencukupi bagi kaedah ini di negara kita dijelaskan oleh beberapa pusat pemindahan untuk pemindahan (hanya 4 pusat di seluruh Rusia), jurang dalam undang-undang, dan kriteria yang tidak jelas untuk menyalin pemindahan.

Petunjuk utama untuk pemindahan hati

Secara ringkas, pemindahan hati ditunjukkan apabila jelas bahawa penyakit ini tidak dapat diubati dan tanpa menggantikan organ ini seseorang akan mati. Apakah penyakit-penyakit ini?

  1. Tahap akhir meresap penyakit hati progresif.
  2. Anomali kongenital hati dan saluran.
  3. Tumor tidak beroperasi (kanser dan pembentukan hati yang lain).
  4. Kegagalan hati akut.

Calon utamanya untuk pemindahan hati adalah pesakit dengan sirosis. Cirrhosis adalah kematian progresif sel hati dan penggantiannya dengan penyambung.

Cirrhosis boleh:

  • Sifat berjangkit (dalam hasil hepatitis B virus, C).
  • Sirosis alkohol.
  • Sirosis biliar utama.
  • Sebagai hasil hepatitis autoimun.
  • Menghadapi latar belakang gangguan metabolik kongenital (penyakit Wilson-Konovalov).
  • Dalam hasil sklerosis utama kololitis.

Pesakit dengan sirosis hati mati akibat komplikasi - pendarahan dalaman, ascites, encephalopathy hepatic.

Tanda-tanda untuk pemindahan bukanlah kehadiran diagnosis sirosis, tetapi kadar perkembangan kegagalan hati (semakin cepat gejala meningkat, lebih cepat langkah-langkah perlu diambil untuk mencari penderma).

Kontraindikasi untuk pemindahan hati

Terdapat kontraindikasi mutlak dan relatif untuk rawatan ini.

Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan hati adalah:

  1. Penyakit berjangkit kronik di mana terdapat kegigihan yang panjang dari ejen berjangkit dalam badan (HIV, tuberkulosis, hepatitis virus aktif, jangkitan lain).
  2. Disfungsi parah organ-organ lain (jantung, paru, kegagalan buah pinggang, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf).
  3. Penyakit onkologi.

Contraindications relatif:

  • Umur lebih dari 60 tahun.
  • Sebelum ini dilakukan operasi di bahagian atas rongga perut.
  • Pesakit dengan limpa yang jauh.
  • Trombosis urat portal.
  • Kecerdasan rendah dan status sosial pesakit, termasuk latar belakang ensefalopati alkohol.
  • Obesiti.

Apakah jenis pemindahan hati?

Terdapat dua teknik transplantasi hati utama:

Transplantasi hati orthotopic adalah transplantasi hati penderma ke tempat yang biasa di ruang subfrenik di sebelah kanan. Pada masa yang sama, hati yang sakit ditanggalkan bersama dengan sebahagian dari vena cava inferior, dan di tempatnya ditempatkan hati penderma (keseluruhan atau hanya sebahagian).

Transplantasi heterotopik adalah pemindahan organ atau bahagiannya ke tempat buah pinggang atau limpa (ke dalam kapal yang sama) tanpa mengeluarkan hati yang sakit.

Oleh jenis pemindahan yang digunakan, pemindahan hati dibahagikan kepada:

  • Memindahkan seluruh hati dari mayat.
  • Pemindahan bahagian atau satu lobus hati perut (kaedah SPLIT - pemisahan hati penderma ke beberapa bahagian untuk beberapa penerima).
  • Pemindahan sebahagian daripada hati atau satu lobus dari saudara terdekat

Bagaimana donor dipilih?

Hati adalah organ yang sangat mudah untuk pemilihan penderma. Untuk menentukan keserasian, cukup untuk mempunyai kumpulan darah yang sama tanpa mengambil kira antigen sistem HLA. Satu lagi yang sangat penting ialah pemilihan organ terbesar (ini adalah benar terutamanya untuk pemindahan hati pada kanak-kanak).

Seorang penderma boleh menjadi orang yang mempunyai hati yang sihat, yang mempunyai kematian otak (selalunya ia adalah orang yang meninggal akibat kecederaan kepala yang teruk). Terdapat beberapa halangan kepada pengumpulan organ dari mayat disebabkan ketidaksempurnaan undang-undang. Di samping itu, di beberapa negara organ penuaian dari mayat adalah dilarang.

Prosedur untuk memindahkan hati dari mayat adalah seperti berikut:

  1. Apabila menubuhkan tanda-tanda untuk pemindahan hati, pesakit dihantar ke pusat pemindahan terdekat, di mana dia menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dimasukkan ke dalam senarai menunggu.
  2. Tempat dalam barisan untuk pemindahan adalah bergantung kepada keterukan keadaan, kadar perkembangan penyakit, kehadiran komplikasi. Cukup jelas ia ditentukan oleh beberapa petunjuk - tahap bilirubin, kreatinin dan INR.
  3. Apabila organ mayat yang sesuai muncul, komisen perubatan khas mengkaji senarai menunggu setiap kali dan menentukan calon untuk pemindahan itu.
  4. Pesakit segera dipanggil ke pusat (dalam masa 6 jam).
  5. Penyediaan pra-operasi kecemasan dan operasi itu sendiri.

Transplantasi berkaitan sebahagian daripada hati dilakukan dari saudara darah (ibu bapa, anak-anak, saudara, saudara perempuan), dengan syarat penderma mencapai umur 18 tahun, persetujuan sukarela, dan juga kebetulan jenis darah. Transplantasi yang berkaitan dianggap lebih diterima.

Faedah utama pemindahan yang berkaitan adalah:

  • Tidak perlu menunggu lama untuk hati penderma (masa menunggu di barisan untuk hati yang mati dapat dari beberapa bulan hingga dua tahun, ramai yang memerlukannya tidak hidup).
  • Ada masa untuk penyediaan normal kedua-dua penderma dan penerima.
  • Hati dari penderma hidup biasanya berkualiti.
  • Reaksi penolakan kurang biasa.
  • Pemindahan hati dari saudara secara psikologi lebih mudah berbanding dari mayat.
  • Hati dapat tumbuh semula sebanyak 85%, sebahagian daripada hati "tumbuh", baik dalam penderma dan penerima.

Untuk pemindahan hati yang berkaitan, kanak-kanak di bawah umur 15 tahun memerlukan separuh daripada satu lobus, satu lobus dewasa sahaja.

Penerangan ringkas tentang tahap pemindahan hati orthotopic

80% daripada semua pemindahan hati adalah pemindahan orthotopic. Tempoh operasi sedemikian ialah 8-12 jam. Peringkat utama operasi ini:

  1. Hepatektomi. Hati yang berpenyakit dikeluarkan bersama dengan kawasan vena cava inferior bersebelahan dengannya (jika keseluruhan hati dipindahkan juga dengan serpihan vena cava). Pada masa yang sama semua kapal pergi ke hati, serta saluran empedu yang biasa, bersilang. Untuk mengekalkan peredaran darah pada peringkat ini, shunt diciptakan yang mengalirkan darah dari vena cava yang rendah dan anggota bawah ke jantung (pam khas disambungkan untuk mengepam darah).
  2. Penanaman hati penderma. Liver penderma (keseluruhan atau sebahagian) diletakkan di tempat organ yang dikeluarkan. Objektif utama tahap ini adalah untuk mengembalikan sepenuhnya aliran darah melalui hati. Untuk melakukan ini, semua kapal disedut (arteri dan urat). Pakar bedah vaskular yang berpengalaman selalu hadir dalam pasukan.
  3. Pembinaan semula hempedu. Liver penderma dipindahkan tanpa pundi hempedu, semasa operasi anastomosis saluran hempedu organ penderma dan penerima dibentuk. Anastomosis, sebagai peraturan, disalirkan, dan saliran dikeluarkan untuk kali pertama di luar. Selepas normalisasi tahap bilirubin dalam saliran darah dikeluarkan.

Secara idealnya, dua operasi dilakukan serentak di satu hospital: pemindahan organ dari penderma dan hepatektomi dari pesakit. Jika ini tidak mungkin, organ penderma dikekalkan dalam keadaan iskemia sejuk (tempoh maksimum adalah sehingga 20 jam).

Tempoh selepas operasi

Transplantasi hati adalah salah satu operasi yang paling sukar pada organ perut. Pemulihan aliran darah melalui hati penderma biasanya berlaku dengan segera di meja operasi. Tetapi operasi itu sendiri tidak mengakhiri rawatan pesakit. Tahap postoperative yang sangat sukar dan panjang bermula.

Kira-kira seminggu selepas pembedahan, pesakit akan berbelanja di unit rawatan rapi.

Komplikasi utama selepas pemindahan hati:

  • Kegagalan rasuah utama. Liver yang dipindahkan tidak memenuhi fungsinya - keracunan, nekrosis sel hati semakin meningkat. Jika anda tidak melakukan pemindahan semula segera, pesakit mati. Punca keadaan ini paling sering adalah tindak balas penolakan akut.
  • Pendarahan.
  • Penyempitan empedu dan peritonitis bilier.
  • Trombosis urat portal atau arteri hepatic.
  • Komplikasi berjangkit (proses purulen dalam rongga abdomen, radang paru-paru, jangkitan kulat, jangkitan herpes, tuberkulosis, hepatitis virus).
  • Penolakan transplantasi.

Penolakan pemindahan adalah masalah utama pemindahan keseluruhan. Sistem imun manusia menghasilkan antibodi kepada mana-mana ejen asing yang masuk ke dalam badan. Oleh itu, jika anda tidak menekan reaksi ini, kematian sel hati penderma akan berlaku.

Oleh itu, pesakit dengan mana-mana organ yang dipindahkan perlu mengambil ubat-ubatan yang menekan imuniti (imunosupresan) untuk hidup. Cyclosporin A dan glucocorticoid adalah yang paling biasa ditetapkan.

Dalam kes hati, keanehan adalah bahawa dari masa ke masa risiko tindak balas penolakan berkurang dan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat ini mungkin. Apabila pemindahan hati dari seorang saudara, dos yang lebih kecil daripada ubat imunosupresif juga diperlukan daripada selepas pemindahan organ perut.

Hidup dengan hati yang dipindahkan

Setelah dilepaskan dari pusat, pesakit diminta untuk tidak pergi jauh dan mingguan di pakar pusat pemindahan selama 1-2 bulan. Pada masa ini, dos terapi imunosupresif dipilih.

Pesakit dengan hati yang ditransplantasikan yang sentiasa menerima ubat yang menahan imuniti adalah kumpulan berisiko tinggi terutama untuk komplikasi berjangkit, dan bahkan bakteria dan virus yang biasanya tidak menyebabkan penyakit oportunistik dalam orang yang sihat boleh menyebabkan penyakit. Mereka perlu ingat bahawa untuk apa-apa manifestasi jangkitan mereka perlu menerima rawatan (antibakteria, antiviral atau antijamur).

Dan, tentu saja, walaupun terdapat ubat-ubatan moden, risiko tindak balas penolakan berlangsung seumur hidup. Sekiranya tanda-tanda penolakan muncul, pemindahan semula diperlukan.

Walaupun kesukaran, lebih daripada tiga puluh tahun mengalami pemindahan hati menunjukkan bahawa pesakit dengan penderma hati kebanyakannya hidup lebih dari 10 tahun selepas pemindahan, kembali bekerja dan bahkan melahirkan anak.

Di mana saya boleh mendapatkan pemindahan hati di Rusia dan berapa kosnya

Transplantasi hati di Rusia dibayar oleh kerajaan di bawah program penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Rujukan kepada salah satu pusat pemindahan dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan serantau. Selepas pemeriksaan dan penunjuk tanda-tanda, pesakit dimasukkan ke dalam senarai menunggu hati penderma. Dalam kes pemindahan yang berkaitan, keadaan lebih mudah, tetapi anda juga perlu menunggu dalam barisan.

Pesakit yang tidak mahu menunggu dan mempunyai wang, akan menjadi menarik untuk mengetahui harga transplant yang dibayar.

Pembedahan pemindahan hati adalah antara yang paling mahal. Di luar negeri, harga operasi seperti itu antara 250 hingga 500 ribu ringgit. Di Rusia, kira-kira 2.5-3 juta rubel.

Terdapat beberapa pusat pemindahan hati utama, dan terdapat kira-kira sedozen kemudahan perubatan di bandar-bandar utama yang dilesenkan untuk berbuat demikian.

  1. Pusat utama pemindahan hati di Rusia adalah Pusat Penyelidikan Persekutuan untuk Transplantology dan Organik Buatan yang dinamakan selepas Shumakova, Moscow;
  2. Pusat Penyelidikan Hutan Pusat Penyakit Hati Moscow. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT di St Petersburg;
  4. FBUZ "Pusat perubatan daerah Volga" di Nizhny Novgorod;
  5. Transplantasi hati juga diamalkan di Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Berapa kos pemindahan hati di Rusia?

Berapa kos pemindahan hati di Rusia?

Sekiranya anda mencari Internet untuk soalan "Berapakah kos pemindahan hati?", Kemudian anda boleh mencari temu bual dengan doktor Sergey Gotye yang menjawab:

Tapi inilah wawancara dari tahun 2008. Sudah jelas bahawa sejak masa itu telah melepasi masa yang cukup dan perkhidmatan telah bertambah banyak kali.

Saya dapati maklumat berikut:

Bagi warganegara Persekutuan Rusia, operasi seperti itu dilakukan secara percuma, tetapi pakar bedah yang melakukan operasi ini perlu berterima kasih. Ada yang menyebut jumlah itu sendiri. Saya fikir jumlah ini akan sekurang-kurangnya 100,000 rubel.

Saya membaca di Internet (di sini: Saya menasihati anda, dengan cara membaca, artikel yang sangat berguna) bahawa pada tahun 2017 pemindahan hati dirancangkan di Rostov. Sebagai tambahan kepada pilihan ini, terdapat hanya dua: Institut Shumakov (ini adalah, satu-satunya tempat di mana operasi dijalankan untuk kanak-kanak) dan Agensi Perubatan-Biologi.

Harga kelihatan, mereka umumnya hebat. Di negara-negara lain (Israel, Jerman.) Operasi itu sendiri sebagai keseluruhan kos purata 200 ribu ringgit.

Berapa banyak pemindahan di negara kita, di Rusia, adalah hutan gelap, seperti yang mereka katakan dan, khususnya, di Moscow. Dianggap bahawa ia adalah percuma (dibayar oleh kerajaan), tetapi sebenarnya, saya takut ia tidak. Ia bukan hanya rakyat Rusia, jika ada dana yang mencukupi, pergi ke luar negara untuk operasi.

Saya fikir jika anda menghadapi masalah sedemikian, anda perlu menghubungi terus ke institusi tertentu, mereka akan membuat susun atur di sana. Dalam peluang terbuka untuk berkenalan dengan quot; dalam rasa syukur; dan sebagainya, kami tidak diberikan. Di samping itu, banyak bergantung kepada tahap komplikasi. Jangan lupa bahawa operasi itu sendiri disertakan dengan satu siri prosedur: ultrasound, MRI, dan lain-lain, semuanya tidak murah. Plus, terapi restoratif tahunan (mengikut maklumat yang diberikan pada pautan yang telah saya nyatakan, kosnya adalah sehingga 200 ribu setahun).

Saya juga membaca bahawa terdapat alternatif untuk pemindahan hati - rawatannya dengan sel stem. Harganya juga dianggarkan beratus-ratus ribu, tetapi mungkin bagi banyak orang (contohnya, yang tidak dapat mencari penderma) ini cara yang baik.

Ia mungkin untuk memindahkan organ, dan dalam kes pemindahan hati, hanya sebahagian daripada hati penderma yang boleh dipindahkan di negara kita. Operasi sedemikian dilakukan dan dilakukan agak berjaya. Dengan penderma, kos pemindahan menjadi lebih murah. Saya tidak tahu harga sebenar perkhidmatan ini, kerana data di Internet adalah berbeza dan bukan fakta bahawa terdapat maklumat yang boleh dipercayai, tetapi saya tahu bahawa kadang-kadang operasi tersebut dilakukan secara percuma, kerana ia disebut quot; Dalam rangka penyelidikan, yaitu untuk tujuan saintifik, atau latihan kakitangan. Mereka boleh memberitahu anda tepat di hospital di mana operasi tersebut dilakukan, atau orang yang telah menjumpai ini.

Secara umum, mengikut undang-undang, pemindahan hati di Rusia, seperti organ lain, adalah percuma, tetapi ia memerlukan masa yang sangat lama untuk menunggu. Sejak di negara kita campur tangan pembedahan sedemikian belum lagi meluas. Kematian tahunan dalam senarai menunggu di Moscow adalah sekitar 50 peratus.

Kerajaan memperuntukkan dana kepada klinik perubatan untuk pemindahan hati pada pesakit dalam jumlah yang sedikit lebih daripada 800 ribu Rubel. Oleh itu, ia seolah-olah melakukannya secara percuma. Walaupun pada hakikatnya matahari tidak seperti yang kelihatannya. Di samping itu, menunggu penderma yang sesuai, tidak semua pesakit akan mengurus, walaupun dia dapat memperoleh kuota dan tidak ada kuota yang cukup.

Transplantasi hati di Moscow dibayar oleh kerajaan - ia berharga 806 ribu Rubles. Walau bagaimanapun, anda perlu menunggu sehingga hati penderma muncul. Sebagai peraturan, orang tidak menunggu untuk ini. Tetapi berapa banyak doktor yang meminta terima kasih adalah soalan besar. Saya fikir sekurang-kurangnya 10%.

Di Rusia, disebabkan oleh kesalahpahaman semasa mengenai penularan organ selepas bedah pada orang yang mati, pemindahan hati yang berkaitan lebih maju. Selalunya ini berlaku semasa pemindahan hati dari ibu kepada anak yang sakit. Mereka membuat pemindahan di Institut Sklifasovsky (Profesor Jao), di Pusat Penyelidikan Persekutuan Shumakov untuk Transplantologi (Professor Gotye). Dua tahun lalu, harga pemindahan hati adalah:

Tentunya sekarang mereka menjadi lebih tinggi, kerana harga untuk matahari terus meningkat. Negeri itu menyediakan kos transplantasi dalam jumlah tidak lebih daripada 808 ribu rubel untuk operasi itu.

Sukar untuk mengatakan berapa banyak doktor Moscow meminta, nampaknya sepenuhnya bergantung pada ketamakan mereka.

Mana-mana pemindahan organ, serta hati, adalah operasi yang sangat serius dan mahal. Ia berlaku bahawa pemindahan memerlukan hanya sebahagian daripada hati penderma, bergantung kepada keadaan. Harga untuk pemindahan dalam pelbagai sumber berbeza-beza, jadi untuk mengetahui maklumat sedemikian diperlukan dalam institusi di mana anda ingin melakukan operasi. Adalah diketahui bahawa jika ada penderma, operasi akan lebih murah.

Berikut adalah contoh data:

Secara rasmi, pemindahan hati di Rusia adalah percuma mengikut kuota dari belanjawan persekutuan, serta rawatan pesakit kanser.

Berapa banyak yang akan dikenakan kos pemindahan organ penting, anda akan mengetahui secara langsung dengan doktor.

Transplantasi hati: petunjuk, persediaan, kaedah, berapa banyak

Bagi seseorang, hati adalah salah satu organ penting, dan dalam beberapa kes hanya pemindahan dari penderma dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan petunjuk, kontra, kaedah penyediaan dan pelaksanaan intervensi pembedahan seperti pemindahan hati. Anda boleh mengetahui tentang sumber organ donor, komplikasi yang mungkin, ciri-ciri tempoh selepas operasi, unjuran dan anggaran kos operasi tersebut.

Sedikit sejarah

Persoalan tentang kemungkinan menyelesaikan masalah ini selama bertahun-tahun telah dihadapi oleh pakar bedah, dan pada tahun 1963 pemindahan hati pertama dari penderma yang telah meninggal telah dilakukan. Operasi yang berjaya ini dilakukan di Pusat Perubatan Denver oleh pakar bedah Amerika T. Starsley.

Kemudian, hanya pada 80-an, pemindahan sebahagian daripada organ ini dari penderma hidup (saudara saudara) mula dijalankan di Amerika Syarikat. Intervensi semacam itu telah menunjukkan kecekapan yang lebih besar, kerana sel-sel hati "hidup" dapat membangkitkan semula secara aktif dan bahkan sebahagian kecil dari parenchyma yang dipindahkan akhirnya boleh tumbuh di dalam tubuh pesakit yang dioperasi (penerima) kepada saiz organ sepenuhnya.

Sejak tahun 80-an, para pakar telah dapat membangunkan kaedah-kaedah untuk menggubal hati hati yang telah dipindahkan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan (imunosupresan) telah digunakan untuk mencegah serangan sistem imun terhadap tisu rasuah.

Dadah yang pertama, Cyclosporin, dicipta di Cambridge (United Kingdom), dan kegunaannya yang berjaya menjadikannya mampu untuk mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dari banyak pesakit yang menjalani operasi sedemikian. Sejak itu, beribu-ribu pemindahan hati yang berjaya telah diadakan setiap tahun di banyak pusat pemindahan di Eropah, Amerika Syarikat dan Jepun.

Di Rusia, campur tangan pertama berjaya dilakukan oleh B. V. Bakulev pada tahun 1965. Dia memindahkan sebahagian daripada hati ibu kepada anaknya yang sakit dan meletakkan asas bagi pembangunan kawasan pembedahan pemindahan domestik ini. Kemudian, pada tahun 1990, sekumpulan pakar di bawah kepimpinan Profesor A. K. Eramishantseva berjaya melakukan pemindahan hati orthotopic pertama yang berjaya di Pusat Penyelidikan Akademi Sains Perubatan Rusia. Sejak tahun 2000, pemindahan organ ini mula dijalankan di Institut Penyelidikan saintifik JV yang dinamakan N.V. Sklifosovsky.

Petunjuk

Tanda-tanda utama pemindahan hati adalah seperti berikut:

  • penyakit kronik badan, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kecekapan pesakit yang ketara;
  • patologi hati yang progresif di mana jangkaan jangka hayat adalah lebih pendek daripada selepas pemindahan organ;
  • penyakit hati yang tidak dapat dipulihkan di mana prognosis jangka hayat tidak lebih dari satu tahun.

Menurut statistik, selepas pemindahan, kira-kira 70% pesakit hidup selama 5 tahun, dan 40% selama 20 tahun. Di samping itu, operasi pemindahan organ dari seorang penderma menyumbang kepada peningkatan kesihatan dan kecekapan keseluruhan.

Apabila decompensating penyakit hati pada pesakit, manifestasi berikut dari suatu penyakit rumit penyakit mungkin berlaku:

  • peningkatan penyakit kuning;
  • encephalopathy;
  • pendarahan dari vena varikos kerongkong dan perut;
  • pruritus yang sengit;
  • asites yang tidak boleh dirawat;
  • diatesis hemorrhagic;
  • keletihan kronik yang teruk;
  • peritonitis bakteria spontan yang disebabkan oleh asid yang dijangkiti.

Dengan perkembangan penyakit ini, manifestasi yang dinyatakan di atas boleh dinyatakan dalam kombinasi yang berbeza. Semua kes klinikal ini selepas pemeriksaan terperinci pesakit boleh menjadi alasan untuk memasuki pesakit ke dalam senarai menunggu untuk keperluan untuk pemindahan hati.

Pesakit dengan sirosis alkohol hati dimasukkan ke dalam senarai sedemikian hanya selepas penolakan enam bulan yang sedar dari penggunaan minuman beralkohol dan disahkan oleh perundingan dengan pakar narkologi dan psikiatri dengan pantang larangan. Urutan pemindahan hati untuk pesakit yang tinggal bergantung kepada status perubatan pesakit dalam senarai menunggu atau kelas urgensi, yang ditentukan oleh kriteria berikut sistem Child-Pugh:

  • I (Kanak-kanak-Pugh menjaringkan 15) - hidup prognosis tidak lebih daripada seminggu dengan kegagalan hepatik fulminant;
  • IIA (Child-Pugh adalah lebih daripada 10 mata jika terdapat tanda-tanda lain yang mendesak) - pesakit dengan kegagalan hati yang kritikal dengan kemungkinan kelangsungan hidup tidak lebih dari seminggu;
  • IIB (Kanak-Pugh lebih daripada 10 mata atau lebih daripada 7 mata jika terdapat tanda-tanda lain yang mendesak) - pesakit dengan patologi hati kronik;
  • III (Child-Pugh lebih daripada 7 mata) - pesakit dengan penyakit kronik organ yang memerlukan rawatan sokongan berterusan;
  • IV - sementara tidak aktif dalam senarai menunggu untuk pelbagai sebab.

Juga untuk menentukan keterukan pesakit boleh digunakan dibangunkan oleh pakar-pakar Amerika meld klasifikasi, patologi menentukan terminal pada skala yang berangka dari 6 ke 40. Semakin banyak mata kepada pesakit mendapat sistem ini, operasi yang lebih mendesak yang diperlukan. Sebagai contoh:

  • lebih daripada 35 mata - kematian pesakit boleh diperhatikan dalam 80% kes;
  • tidak lebih daripada 34 mata - kematian boleh berlaku dalam 10-60% kes;
  • kurang dari 8 mata - pesakit dipindahkan ke fasa tidak aktif dalam senarai menunggu pemindahan hati.

Penyakit utama yang boleh menyebabkan keperluan untuk melakukan operasi seperti:

  1. Sirosis hati: viral, alkohol, biliary utama atau menengah, cryptogenic, autoimun.
  2. Kegagalan hepatik akut yang disebabkan oleh hepatitis B, C dan D akut, keracunan oleh kulat dan racun hepatotoksik, dekompensasi fungsi hati dalam penyakit Wilson-Konovalov, dan sebagainya.
  3. Fibrosis organ kongenital.
  4. Liver polikistik, yang menyebabkan disfungsi.
  5. Fibrosis kistik pada hati.
  6. Atresia biliary (pada kanak-kanak).
  7. Hepatitis sel rahim (neonatal).
  8. Sarcoidosis hati disertai oleh cholestasis syndrome.
  9. Sindrom Badda-Chiari.
  10. Sindrom kolestatik keluarga.
  11. Kecederaan hati.
  12. gangguan metabolik kongenital: hemofilia Kekurangan alpha-1-antitrypsin, penyakit Nieman-Pick, glycogenosis I atau IV jenis, tyrosinemia, histiocytosis Sea-biru, hiperkolesterolemia familial, sindrom Crigler-Najjar, kekurangan C-protein atau enzim kitaran urea, hyperoxaluria Saya menaip.
  13. Cholangitis sclerosing sekunder.
  14. Neoplasma ganas utama hati: karcinoid primer, hepatoblastoma, karsinoma hepatoselular, hemangioendothelioma, dsb.
  15. Tumor jin yang tidak boleh ditanggalkan.
  16. Tumor ganas pada saluran empedu: kanser saluran empedu biasa yang tumbuh ke pintu hati, tumor Klatskin.
  17. Metastasis tumor neuroendocrine dikesan di dalam hati.
  18. Alveococcosis.
  19. Keperluan transplantasi hati (graft versus penyakit host, penolakan kronik, rasuah tidak berfungsi utama, dll.).

Hampir semua ini pathologies hati membawa kepada kemunculan suatu amaun yang berlebihan tisu penghubung, dan organ tidak dapat berfungsi seperti biasa. Pada peringkat lanjut, ia mula runtuh, dan pesakit mungkin mengalami koma hepatik dan kematian.

Setakat ini, pakar telah gagal mewujudkan satu sistem yang berfungsi berdasarkan prinsip hemodialisis dan digunakan dalam kes kegagalan buah pinggang untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam hal ini, satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit tersebut adalah pemindahan hati. Sebelum operasi, kehidupan pesakit dengan organ tidak berfungsi boleh dikekalkan dengan langkah sementara seperti dialisis albumin. Di samping itu, prosedur ini ditetapkan dan dijalankan oleh pesakit selepas pemindahan hati (sebelum organ yang dipindahkan mula berfungsi).

Contraindications

Selepas menentukan tanda-tanda untuk pemindahan hati, yang dikesan oleh ahli hepatologi dan ahli gastroenterologi, pakar pusat pemindahan transplantologi melakukan pemeriksaan terperinci pesakit untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk pengendalian sedemikian:

  • kehadiran tumor hati yang ekstrahepatik;
  • jangkitan HIV aktif;
  • tiub extrahepatic sepsis;
  • Patologi yang teruk pada jantung dan sistem pernafasan yang tidak sesuai untuk pembetulan dengan melakukan pemindahan satu langkah kompleks atau jantung kardiopulmoner;
  • mengambil alkohol atau dadah;
  • jangkitan tidak dapat diubati dalam organ dan sistem lain;
  • kanser yang tidak boleh dirawat oleh organ-organ lain;
  • malformasi yang membawa kepada jangkaan jangka hayat;
  • karsinoma hepatoselular dengan metastasis jauh;
  • strok, serangan jantung dalam sejarah;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • kegagalan buah pinggang atau buah pinggang kronik;
  • Penyakit sistem endokrin: pheochromocytoma, goiter thyrotoxic, diabetes mellitus, hypothyroidism, obesiti;
  • patologi darah atau keturunan.

Kontraindikasi relatif untuk pemindahan hati adalah kes-kes klinikal berikut:

  • sebelum melakukan pembedahan pada organ;
  • trombosis mesenterik, vena cava inferior atau vena portal;
  • Umur pesakit lebih dari 80 tahun.

Kadang-kadang sebab penolakan untuk melakukan pemindahan hati menjadi salah faham terhadap pesakit dan fakta-fakta berikut yang dekat:

  • risiko dan kerumitan intervensi yang akan datang dan rawatan dinamik berikutnya;
  • keperluan pentadbiran sepanjang hayat dadah imunosupresif.

Sumber hati penderma

Liver penderma boleh ditarik balik:

  1. Dari orang yang meninggal dengan organ yang sihat, ditarik balik tidak lewat dari 15 jam dari momen mati kematian otak si mati. Kebenaran untuk pemindahan organ mesti dibiarkan oleh penderma ketika dia masih hidup atau diberikan oleh saudara dekatnya pada jam pertama setelah kematiannya.
  2. Daripada orang yang hidup. Untuk pemindahan, hanya bahagian hati yang dikeluarkan dari penderma. Campurtangan dilakukan dengan persetujuan operasi donor atau penjaganya.

Penyelesaian yang paling berfaedah apabila merancang pemindahan hati adalah mengumpul tisu organ dari saudara pesakit. Resolusi masalah ini mempunyai beberapa kelebihan penting:

  • kemungkinan mendapatkan organ berkualiti dan mengurangkan tempoh iskemia sejuk untuk hati penderma;
  • tidak perlu mencari organ dan tunggu giliran anda pada Senarai Menunggu Organ untuk badan;
  • penyediaan organ yang lebih cepat untuk pemindahan;
  • penyelesaian kemungkinan kepercayaan agama yang mengganggu yang menghalang penggunaan organ dari orang yang mati;
  • cantuman organ yang lebih baik;
  • selepas pembedahan, pesakit mungkin mengambil imunosupresan yang lebih sedikit;
  • kos rawatan yang lebih berpatutan.

Keperluan yang mesti dipenuhi untuk pemindahan hati daripada saudara adalah:

  • berbanding dengan lutut ke-4;
  • penderma mesti bertukar menjadi 18;
  • tiada kontraindikasi terhadap operasi;
  • kumpulan darah, faktor Rh dan hubungan tisu penderma dan penerima mestilah sama.

Sekiranya pemindahan hati dilakukan pada kanak-kanak, maka hanya separuh daripada lobus organ kiri yang biasanya diambil dari penderma. Di samping itu, pakar Rusia telah membangunkan satu teknik di mana transplantasi lobus kanan dilakukan. Dalam kes sedemikian, penderma perlu menjalani operasi kurang trauma dan kesihatannya tidak merosot. Di samping itu, lobus kanan adalah besar dan lebih mudah untuk berakar di dalam badan pesakit.

Harus diingat bahawa apabila hati dikumpulkan dari penderma hidup, hanya sebahagian daripada organ yang dikeluarkan. Prosedur ini selamat dan selepas beberapa lama hati beliau dipulihkan (jumlahnya mencapai 85% daripada bekas).

Kaedah membuang sebahagian daripada hati dari penderma hidup-relatif mempunyai beberapa sisi negatif:

  • kemungkinan komplikasi penderma;
  • keperluan untuk "sesuai" bahagian hati yang ditransplantasikan kepada penerima;
  • lebih berkemungkinan jangkitan penyakit selepas pemindahan hati.

Menurut ahli-ahli Jepun dalam bidang pembedahan pemindahan ini, komplikasi penderma dengan operasi tersebut berlaku pada kira-kira 12% daripada kes. Lebih sering, mereka mengalami kesan seperti hernia selepas operasi, aliran keluar hempedu dan trombosis urat portal. Kira-kira satu tahun selepas penyingkiran sebahagian daripada hati, penderma boleh kembali ke gaya hidup normal mereka.

Peperiksaan jenis apa yang harus lulus penerima yang dimaksudkan

Sebelum pemindahan hati yang akan datang, pesakit mesti menjalani pemeriksaan dan prosedur berikut:

  • ukuran antropometri (ketinggian, berat badan, lilitan abdomen, dan sebagainya);
  • ujian darah biokimia;
  • ujian darah dan faktor Rh;
  • coagulogram;
  • ujian darah untuk HIV, HCV-Ab, sifilis, HBcor IgG dan HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
  • ujian darah untuk PCR (untuk mengesan penyakit HCV atau HBV);
  • kultur bakteriologi dari hidung dan tekak, dahak, air kencing, najis dan pelepasan vagina;
  • kajian fungsi pernafasan;
  • x-ray dada;
  • Ujian Mantoux;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • ECG (jika perlu, ditambah dengan Echo-KG);
  • Ultrasound organ abdomen dengan kajian Doppler yang wajib bagi kapal-kapal hati dan buah pinggang;
  • kolonoskopi (irrigoscopy);
  • kajian radioisotop mengenai buah pinggang;
  • scintigraphy statik dan dinamik buah pinggang;
  • HLA (menaip tisu);
  • Ujian darah untuk penanda tumor: CEA, AFP, Sa-19-9;
  • cholangiography langsung atau tidak langsung;
  • MRI cholangiography (jika perlu);
  • CT dada dan organ perut dengan kontras (jika berlaku proses tumor yang disyaki);
  • biopsi hati (jika perlu);
  • analisis cecair ascitic (semasa laparosentesis);
  • diagnosis enzimopati, penyakit autoimun dan ujian khusus lain bergantung kepada kes klinikal;
  • perundingan pergigian;
  • perundingan pakar anestesi;
  • satu konsultasi doktor pusat pemindahan yang membuat kesimpulan akhir dan menentukan susunan pesakit dalam senarai menunggu.

Apakah jenis kerja yang dilakukan dengan pesakit sebelum operasi

Apabila mengenal pasti tanda-tanda dan tidak termasuk kontraindikasi kepada pemindahan hati dengan pesakit yang disenaraikan dalam Senarai Menunggu, kerja-kerja berikut dijalankan:

  1. Definisi dan pembetulan status pemakanan.
  2. Pemantauan dinamik secara berterusan terhadap vena varikos kerongkong dan ligation endoskopik mereka (seperti yang diperlukan).
  3. Vaksinasi pesakit dengan hepatitis B yang belum mengenal pasti penanda jangkitan HBV.
  4. Rawatan penyakit kuning parenkim, ascites dan ensefalopati.
  5. Penyahmampatan dan penguraian saluran empedu dengan tumor Klatskin atau kololitis sclerosing sekunder.
  6. Diagnosis virologi (jika perlu, menjalankan kursus terapi antiviral).
  7. Radiofrequency destruction termal, chemoembolization transarterial atau alcoholism percutaneous foci hepatocellular foci.
  8. Pemerhatian dan pembetulan dinamik Kelas Mendesak dalam Senarai Menunggu.
  9. Pengenalpastian contraindications untuk operasi yang timbul dalam proses penyediaan.
  10. Penyediaan psikoterapi bagi pesakit untuk pemindahan yang akan datang.

Apakah kajian yang dijalankan untuk menentukan kesesuaian penderma dan penerima

Untuk menilai kesesuaian hati untuk transplantasi, penderma dan pesakit menjalankan kajian berikut:

  • ujian darah setiap kumpulan dan faktor Rh;
  • menaip tisu untuk menilai histocompatibility (kajian segmen pasangan ke-6 kromosom penderma dan antigen HLA penerima).

Kaedah operasi

Pada penderma

Dengan penyingkiran hati dari mayat ke tubuh penderma, hirisan dibuat di tengah dinding abdomen dari pubis hingga sternum. Pakar bedah memotong saluran darah dan pundi hempedu, dan hati dipindahkan ke penyelesaian khusus untuk pemeliharaan berikutnya.

Apabila sebahagian daripada hati dikumpulkan dari penderma hidup, hirisan dibuat di kawasan hipokondrium yang betul. Doktor bedah memotong sebahagian organ (biasanya lobus kanan diambil) dengan saluran empedu dan kapal. Selanjutnya, operasi pesakit diselesaikan mengikut kaedah standard campur tangan sedemikian, dan organ dikeluarkan untuk transplantasi ke penerima.

Pada penerima

Anakan berbentuk L dibuat pada perut pesakit dan darah dan cecair dikeluarkan dari hati menggunakan alat khas. Parit dimasukkan ke rongga perut (mereka tinggal di sana selama beberapa hari).

Untuk mengalir empedu, tiub dimasukkan ke dalam saluran hempedu, dan doktor boleh menilai kelantangan dan warna (hijau atau kuning) empedu yang disembur daripadanya. Kadang-kadang saliran sedemikian boleh ditinggalkan selama beberapa bulan dalam organ yang sudah dicabut.

Pakar bedah mengapit saluran darah dan membuang hati yang terkena dari badan pesakit. Semasa operasi, darah dari kaki ke jantung dipam melalui pam khas. Pakar bedah jahit semua kapal yang diperlukan dan salur bilier dan mengangkut hati penderma ke badan penerima.

Selepas pengenaan semua anastomosis, organ yang dipindahkan diperkuat di kawasan hipokondrium yang betul dengan bantuan alat ligamen dan semua parit yang diperlukan dipasang. Luka itu disuntik, dan sudah sejak hari pertama selepas operasi, pesakit itu diberikan imunosupresan.

Tempoh intervensi pemindahan hati adalah sekitar 7-8 jam.

Transplantasi hati untuk kanak-kanak

Kes-kes klinikal yang berikut mungkin menjadi petunjuk untuk operasi sedemikian di zaman kanak-kanak:

  • atresia bilier;
  • gangguan cholestatik;
  • kegagalan hati akut;
  • gangguan metabolik;
  • sirosis hati.

Adalah lebih baik untuk seorang kanak-kanak menjalani pemindahan organ dari penderma relatif. Selalunya, untuk tujuan ini, lobus kiri organ digunakan, kerana di dalamnya kapal-kapal itu terletak sedemikian rupa sehingga penyetempatan mereka ternyata paling sesuai untuk tubuh anak.

Hari ini, ibu bapa seorang kanak-kanak yang akan mengalami pemindahan hati tidak harus panik. Teknik-teknik untuk melaksanakan campur tangan sedemikian sudah mantap, dan mereka berjaya dalam kebanyakan kes.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

Kadangkala komplikasi berikut berlaku selepas pemindahan hati:

  • pendarahan - berlaku dalam kira-kira 7.5% kes;
  • Komplikasi vaskular (sindrom rompakan, trombosis, penyempitan arteri hepatik) - akibatnya sangat berbahaya dan memerlukan pemindahan semula, yang berlaku pada kira-kira 3.5% pesakit;
  • tidak aktif utama hati yang dipindahkan - komplikasi ini jarang berlaku, tetapi juga memerlukan pemindahan semula;
  • halangan hati hepatik - jarang berlaku, lebih kerap diperhatikan dalam pemindahan hati sebahagian daripada hati, dan biasanya disebabkan oleh kesilapan yang dibuat oleh pakar bedah;
  • portal stenosis atau trombosis vena portal - dikesan oleh ultrasound dalam kira-kira 1.3% pesakit dan boleh dihapuskan tanpa pembedahan semasa rawatan segera;
  • masalah imunologi - ramai pesakit mungkin mengalami penolakan akut atau kronik dari organ yang dipindahkan, dalam kes-kes akut langkah-langkah yang perlu diambil untuk menghentikan proses ini, tetapi sangat sukar untuk menentang penolakan kronik;
  • sindrom kecil saiz rasuah - berlaku hanya semasa pemindahan hati dari penderma hidup, apabila pakar bedah telah mengira saiz bahagian yang terpindahkan dari organ (jika gejala sindrom sedemikian tidak hilang selepas dua hari, maka perlu untuk operasi kedua)
  • jangkitan - dalam kebanyakan pesakit ia boleh menjadi tanpa gejala, tetapi pada orang lain ia membawa kepada proses radang yang teruk dan boleh menjadi punca kematian (untuk mencegah komplikasi seperti sebelum operasi pesakit dirawat terapi antibakteria);
  • kebocoran hempedu dan ketat biliary - berlaku seringkali pada pesakit dari mana-mana umur.

Selepas pembedahan

Sejurus selepas pemindahan hati, pesakit adalah ubat yang ditetapkan untuk mencegah penolakan organ yang dipindahkan. Untuk ini, imunosupresan digunakan:

  • Cyclosporine;
  • Orgasporin;
  • Sandimun;
  • Protopic;
  • Ecoral;
  • Supersta;
  • Imuran;
  • Decortin;
  • Prednisol;
  • Advagraf;
  • Redinepes et al.

Ubat imunosupresif menghalang sistem imun penerima dan diambil sehingga hayat pesakit. Dadah dan dosnya ditentukan secara individu. Pesakit harus ingat bahawa penerimaan dana tersebut tidak boleh dihentikan atau digantung sendiri. Di samping itu, doktor semestinya memberi amaran kepada pesakit bahawa dia mesti menyelaras pengambilan ubat dengan pakar hepatologi.

Selepas pembedahan, pesakit menjalani kursus pemulihan di pusat khusus. Dia mengesyorkan pemakanan dan penggunaan pecahan makanan dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari.

  • Di dalam diet adalah perlu untuk mengehadkan lemak dan menghilangkan hidangan goreng dan asap.
  • Menu harian harus mengandungi jumlah kalori yang mencukupi.
  • Pengambilan alkohol dan merokok adalah dilarang sama sekali.
  • Pesakit harus mengurangkan penggunaan kopi, dan pengambilan cecair perlu sederhana.

Selepas pemindahan hati, pesakit harus menderma darah dan ujian air kencing yang diperlukan untuk menilai keadaan organ, dan ECG, ultrasound jantung dan organ abdomen harus diambil sekali seminggu. Doktor mungkin menetapkan ujian diagnostik lain untuk sesetengah pesakit. Selepas itu, dengan tempoh postoperative yang berjaya dan ketiadaan tanda-tanda penolakan organ, rawatan pesakit dianjurkan untuk pesakit 2 kali setahun.

Oleh sebab pesakit selepas pemindahan hati sentiasa mengambil imunosupresan, imuniti mereka menjadi terdedah kepada pelbagai jangkitan bakteria, kulat, protozoal dan virus. Untuk pencegahan penyakit-penyakit ini, mereka tidak disarankan untuk berkunjung ke tempat-tempat di mana orang berkumpul dan dalam setiap cara yang mungkin untuk mencegah hipotermia dan hubungan dengan orang yang mengidap penyakit berjangkit.

Pakar perhatikan bahawa selepas pemindahan hati, pesakit jarang mengalami masalah psikologi. Biasanya mereka mudah disesuaikan dalam masyarakat dan tidak mengalami ketidakselesaan.

Sastera perubatan menggambarkan kes-kes pesakit yang telah menjalani pemindahan organ ini, yang berjaya menjadi hamil dan menyusukan anak. Mereka mempunyai anak yang sihat.

Ramalan

Hasil pemindahan hati ditentukan oleh banyak faktor. Keadaan kesihatan preoperatif penerima mempunyai pengaruh terbesar pada penunjuk ini. Jika, sebelum campur tangan, ia tetap beroperasi, maka kelangsungan hidup sepanjang tahun diperhatikan pada 85% pesakit. Dengan rawatan jangka panjang penerima di hospital, angka ini hampir 70%, dan pada pesakit yang teruk yang memerlukan penjagaan intensif, peluang hidup dapat dikurangkan menjadi 50%.

Satu lagi faktor penting untuk membuat ramalan adalah diagnosis yang mana pemindahan hati dilakukan. Kumpulan berisiko tinggi termasuk penerima dengan patologi yang berikut: fulminant hepatitis, hepatitis B, kanser hati, trombosis urat portal, kekurangan hepar, orang yang mempunyai pengudaraan mekanikal dan pesakit yang sebelum ini telah menjalani banyak campur tangan pembedahan. Juga dalam kumpulan ini dimasukkan pesakit yang lebih tua daripada 65 tahun. Semua penerima lain dikelaskan sebagai risiko rendah.

Kelangsungan hidup pesakit oleh kumpulan risiko adalah sebagai berikut:

  • risiko tinggi: 60% bertahan selama setahun, 35% selama 5 tahun;
  • risiko rendah: 85% bertahan selama setahun, 80% selama 5 tahun.

Jika transplantasi hati kedua (kedua) diperlukan, kebarangkalian kelangsungan hidup pesakit adalah 50% tanpa mengira sebab kegagalan intervensi pertama.

Menurut statistik, banyak penerima selepas pemindahan hati hidup selama 15-25 tahun. Adalah perlu untuk mengambil kira fakta bahawa setiap tahun kaedah-kaedah operasi sedemikian meningkat, dan kadar survival meningkat.

Kos operasi

Di Rusia

Pusat pemindahan paling berjaya terletak di St Petersburg dan Moscow:

  • Pusat Saintifik Rusia Pembedahan dinamakan selepas ahli akademik Petrovsky;
  • Institut penjagaan kecemasan kepada mereka. N.V. Sklifosovsky;
  • Pusat Saintifik Radiologi dan Pembedahan Rusia FSBI, dsb.

Di klinik negeri, pemindahan hati dilakukan secara percuma, mengikut kuota yang diperuntukkan dari belanjawan persekutuan. Beberapa kajian yang diperlukan untuk operasi boleh dilakukan dengan mengorbankan MLA. Dengan piawaian negara, harga campur tangan tersebut boleh berkisar dari 800 hingga 900 ribu rubel. Di klinik swasta, kos operasi boleh berkisar antara 2.5 hingga 3 juta Rubles.

Di negara lain

  • di Amerika Syarikat - kira-kira 500 ribu ringgit;
  • di Singapura - kira-kira 120 ribu euro;
  • di Eropah - dari 200 hingga 400 ribu euro;
  • di Ukraine - kira-kira 100 ribu Hryvnia;
  • di Belarus - kira-kira 110 ribu dolar untuk orang asing, kira-kira 15 ribu (ditambah 6 ribu untuk penyelenggaraan) dolar untuk rakyat negara ini.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Tanda-tanda untuk pemindahan hati ditentukan oleh pakar hepatologi. Selepas itu, pesakit dihantar ke pusat pemindahan dan tanda-tanda, kontraindikasi, urutan dalam senarai menunggu untuk pemindahan organ ditentukan oleh majlis yang terdiri daripada transplantologists dan hepatologi. Jika perlu, pesakit dilantik untuk berunding dengan pakar khusus lain: pakar kardiologi, endocrinologist, gastroenterologist, dll.

Transplantasi hati dalam banyak kes membantu memanjangkan hayat pesakit dengan patologi teruk organ penting ini. Selepas campur tangan tersebut, semua penerima harus mengambil ubat untuk menahan imuniti dan mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan. Walaupun begitu, operasi yang berjaya membantu meningkatkan kesihatan pesakit dan, sedikit demi sedikit, memulihkan kapasiti kerja mereka. Selepas pemindahan organ ini, pesakit disarankan untuk sentiasa dipantau oleh pakar hepatologi, termasuk ujian makmal biasa dan pemeriksaan instrumental dan rawatan pencegahan rawatan di pusat khusus 2 kali setahun.

Transplantasi hati: berapa banyak penderma akan membayar, dan sama ada pemindahan adalah berbahaya untuknya

Irama moden hidup menetapkan peraturannya sendiri. Sekiranya anda mempunyai wang, anda boleh membeli apa sahaja. Organ-organ manusia dalam kes ini tidak terkecuali kepada peraturan. Transplantology kini agak maju. Anda boleh membayar pemindahan dalam mana-mana mata wang - semuanya bergantung kepada negara operasi tertentu. Dalam kebanyakan kes, mendermakan sebahagian diri anda kepada orang lain diputuskan oleh orang yang memerlukan sumber kewangan tambahan atau yang diperlukan untuk membantu saudara seiman. Berapa banyak pemindahan hati untuk sirosis di Rusia: harga anggaran dan klinik, dan di mana ia dilakukan?

Apa yang anda perlukan untuk menjadi penderma hati

Sekiranya anda memutuskan untuk memberi sebahagian daripada hati anda, maka anda perlu lulus semua ujian perubatan yang diperlukan. Ini adalah perlu supaya doktor dapat memastikan bahawa tubuh anda sihat dan tidak membahayakan anda atau pesakit. Di samping itu, terdapat beberapa peraturan khusus yang mesti dipatuhi:

  • umur antara lapan belas dan enam puluh tahun;
  • Berhenti merokok kira-kira dua bulan sebelum prosedur yang dicadangkan;
  • kehadiran gangguan mental dan penyakit fizikal tidak termasuk;
  • darah pesakit dan penderma mesti sepadan;
  • pematuhan dengan semua arahan yang ditetapkan oleh doktor;
  • penderma harus sama dalam bentuk badan kepada pesakit;
  • Keputusan mengenai sumbangan hati haruslah bebas. Orang itu tidak boleh ditekan oleh pihak ketiga;
  • keinginan untuk diuji.

Bagaimana transplantasi?

Jika selepas percubaan klinikal dan penderma dan pesakit itu sesuai dalam semua aspek, doktor menetapkan tarikh operasi. Menurut statistik, selepas pemindahan hati, 60% pesakit hidup selama 5 tahun lagi, dan 40% hidup lebih daripada 20 tahun.

Proses itu sendiri sangat rumit. Pertama sekali, organ yang terjejas dikeluarkan dan dengannya sepotong vena cava. Selepas itu, tumpang tindih salur darah yang mana suapan hati dibuat. Seterusnya, shunts dipasang, di mana darah dipam. Daripada organ berpenyakit, bahagian yang sihat itu dipindahkan. Doktor menghidupkan semula saluran darah untuk memulihkan bekalan darah. Perlu dikatakan bahawa ini adalah praktiknya pekerjaan perhiasan, prestasi yang hanya mungkin untuk para profesional. Peringkat terakhir adalah untuk memulihkan saluran hempedu.

Tempoh operasi adalah dari 8 hingga 12 jam. Proses itu melibatkan pakar mempersempit profil. Selepas campur tangan, pesakit perlu membelanjakan kira-kira 7 hari dalam unit rawatan rapi. Pada masa ini, doktor memantau secara terperinci keadaan umum pesakit dan bagaimana transplantasi bertindak. Kadang-kadang badan mula menolak hati kerana alasan yang tidak diketahui. Menurut statistik, ia berlaku dalam tempoh tiga hari selepas pembedahan. Jika untuk tempoh masa tertentu tiada tanda-tanda negatif diperhatikan, kita boleh membincangkan tentang kejayaan campur tangan pembedahan. Komplikasi dalam bentuk peritonitis pundi hempedu, jangkitan luka dan kekurangan graft juga berlaku.

Berapa banyak hati seseorang?

Penduduk negara kita, menghadapi masalah yang sama, tertanya-tanya berapa banyak yang perlu dibayar untuk kesinambungan hidup? Mata wang apakah yang perlu saya bayar untuk pembedahan?

Secara berasingan, ia harus dikatakan bahawa hati mempunyai keupayaan untuk tumbuh semula. Oleh itu, tidak diperlukan pemindahan keseluruhan organ. Fakta ini, tentu saja, tidak boleh menjejaskan kos operasi. Jadi, pesakit yang memerlukan transplantasi perlu membayar untuk jenis perkhidmatan ini dari sekitar 200 hingga 500 ribu dolar AS. Di negara kita, harga pemindahan hati bermula dari 2.5 juta rubel.

Berapa banyak sumbangan penderma?

Apa sebenarnya jumlah penderma yang akan diterima di tangannya sepenuhnya bergantung kepada klinik di mana operasi akan dilakukan. Perlu dikatakan bahawa dari kos penuh operasi, orang yang daripadanya pemindahan akan dapat memperoleh, paling baik, 1/3. Oleh itu, jika anda memutuskan langkah sedemikian penting, fikirkan dengan teliti sama ada anda memerlukannya, sudah tentu, jika kita tidak bercakap tentang orang yang anda sayangi.

Adakah pemindahan hati berbahaya untuk penderma?

Seperti yang disebutkan di atas, hati adalah organ yang cenderung untuk menjana semula. Selepas kira-kira 14 hari, ia dipulihkan sepenuhnya dan orang itu secara beransur-ansur dapat kembali ke cara hidup yang biasa. Sejumlah 12% orang mungkin mengalami komplikasi selepas pembedahan.

Pemindahan hati di Moscow

Di negara kita, pemindahan hati dilakukan di bawah polisi insurans perubatan wajib. Selepas pesakit telah lulus semua ujian yang diperlukan dan akan menjalani satu siri prosedur, dia akan dimasukkan ke dalam senarai menunggu.

Di Rusia, hanya beberapa pusat perubatan yang terlibat dalam jenis operasi yang serupa:

  • Pusat Penyelidikan Persekutuan untuk Transplantology dan Organ Penculikan Shumakov, Moscow, Schukinskaya Street, Bangunan 1;
  • Institut Penyelidikan Kecemasan ICTP. Sklifosovsky. Moscow, B. Sukharevskaya Square, 3, bldg. 5

Ketahui juga cara menggunakan bonus mata yang terkumpul di bawah program "Terima kasih dari Sberbank".

Apa yang anda perlu ketahui tentang projek gaji Tinkoff Bank, kami akan memberitahu lebih lanjut.

Di mana pemindahan hati di St Petersburg

Selain klinik yang terletak di ibu kota Rusia, pemindahan juga dilakukan di St. Petersburg:

  • RNTSCHT di St Petersburg. St Petersburg, kampung Pasir, st. Leningradskaya, 70;
  • Klinik kesatuan. St Petersburg, st. Marata, 69, bangunan B, pusat perniagaan Renaissance Plaza.

Teknologi tidak berdiam diri dan anda boleh memindahkan hati yang sihat kepada orang yang sakit, selepas menjalani pemindahan, pesakit terus menjalani kehidupan normal dan melahirkan anak yang sihat. Satu-satunya cara hidup yang biasa harus menghilangkan tabiat buruk, dan menjadi sedekat mungkin sihat.

Dalam video mengenai kehidupan sebelum dan selepas pemindahan hati:

Top