Kategori

Jawatan Popular

1 Cirrhosis
Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan
2 Hepatosis
Hepatomegali pada kanak-kanak
3 Resipi
Pundi hempedu kurang upaya
Utama // Produk

penyingkiran batu dari saluran hempedu


Sila ambil perhatian bahawa menggunakan endoskopi intraluminal kami membuang batu dari biliary saluran, batu dari pundi hempedu dikeluarkan bersama dengan pundi kencing di wad pembedahan umum.

Batu-batu dalam saluran empedu hati terbentuk dalam penyakit batu empedu. Perlu difahami bahawa penyakit batu empedu itu penyakit kronik melanggar metabolisme normal asid hempedu dan, selepas penyingkiran pundi hempedu dengan batu (atas kesihatan - cholecystectomy lebih cholecystitis calculous) sendiri cholelithiasis kekal. Terdapat juga gangguan pertukaran, yang membawa kepada pembentukan batu-batu baru yang sudah ada di saluran biliar utama. Batu-batu yang terhasil menghalang zhelcheottok biasa - mata pesakit (putih mata pertama sekali), dan kemudian kulit pesakit untuk visual memperoleh warna kekuningan - kuning, sebelah kanan sakit, air kencing menjadi gelap untuk warna "teh hitam" atau "bir gelap", dan kalori, sebaliknya, menjadi terang (kepada naungan kelabu yang terang) - satu keadaan yang dipanggil "jaundis mekanikal" dikembangkan oleh doktor. Penyakit kuning mekanikal dipanggil kerana kesukaran saliran hempedu adalah murni mekanikal, iaitu. terdapat halangan mekanikal kepada aliran normal hempedu. Juga dikenali sebagai penyakit kuning mekanikal terjadi apabila tumor salur hempedu atau kepala pankreas apabila tumor memampatkan hempedu lumen saluran dan menghalang zhelcheottoka mekanisme normal. Keadaan ini berbahaya bagi tubuh dan, jika tidak diambil langkah yang sesuai, membawa kepada kematian. Diagnosis yang betul dalam beberapa kes adalah sukar, kerana ia juga perlu untuk menghapuskan hepatitis virus, yang juga berlaku dengan penyakit kuning. Oleh itu keperluan untuk pakar bedah yang cekap dan diagnostik ultrasonik pakar di atas paras purata untuk memberikan analisis yang diperlukan, untuk meletakkan diagnosis yang betul dan untuk memilih operasi yang betul, yang akan memperbaiki keadaan, dan tidak akan membahayakan pesakit.

Selama 10-20 tahun, operasi perut traumatik yang besar untuk batu empedu telah lama berlalu. Mereka digantikan oleh Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography (ERCP): satu prosedur yang menggabungkan keupayaan pemeriksaan endoskopik dengan endoskopik-duodenoscope fleksibel khas (mirip dengan instrumen yang digunakan untuk gastroskopi) dan ujian X-ray. Pembuangan batu dari salur hempedu atau penyingkiran batu dari saluran empedu dilakukan melalui mulut. ERCP dengan penyingkiran batu empedu di Hospital Klinikal Pusat, seperti mana-mana madu negeri. institusi yang dijalankan oleh endoskopi atau pakar bedah yang disahkan oleh endoskopi yang fleksibel. Selepas bahagian diagnostik prosedur, apabila punca aliran keluar hempedu telah dijelaskan, seorang doktor yang berpengalaman boleh melakukan pengalihan batu dari saluran hempedu dengan instrumen pencincang batu khas melalui saluran kerja duodenoscope itu sendiri, yang membawa kepada keluar dari saluran empedu ke dalam lumen duodenal. Kadang-kadang untuk tujuan ini, tempat keluar dari saluran empedu yang biasa ke dalam usus, papil empedu, diperluas atau diikuti. Batu-batu tidak sesuai dengan lumen alat endoskopi, kerana ia biasanya lebih besar daripada diameternya, dan ia ditinggalkan di dalam lumen usus, yang kemudiannya tidak mengalami kesulitan dengan makanan dan najis.


Risiko.

Komplikasi yang paling kerap semasa ERCP dengan matlamat (terapeutik) adalah pendarahan dan perkembangan keradangan pankreas, yang berkembang dengan kekerapan 3-10% dan 3-15% masing-masing (menurut pelbagai penulis dan ahli statistik dengan sampel besar, 1000 pesakit dan lebih banyak). Penembusan dinding duodenal dan komplikasi lain diperhatikan dalam tangan yang berpengalaman tidak lebih dari 1-2% dari semua kes. Perlu diambil perhatian bahawa kejadian reaksi alergi terhadap agen kontras yang digunakan semasa ERCP. Di klinik kami sejak 5 tahun yang lalu, kami tidak melihat apa-apa tindak balas sedemikian, tetapi kes-kes dalam kesusasteraan perubatan diberikan penerangan. Kematian dalam operasi ERCP yang dijalankan oleh pakar yang berpengalaman tidak melebihi 1%.


Rawatan alternatif.

ERCP kini menjadi standard "emas" dalam rawatan batu saluran bilier. Pembedahan, baik terbuka dan laparoskopi untuk menghilangkan batu dari saluran hempedu, disertai dengan kejadian komplikasi dan mortaliti yang tinggi, mencapai 25% pada pesakit tua. Manipulasi percutan untuk menghilangkan batu membawa kepada pengabaian batu atau serpihan mereka di saluran empedu dan, sebagai akibatnya, berulangnya penyakit kuning berlebihan.

Soalan: Sebuah ultrasound mendapati batu di saluran empedu biasa, saluran tidak diluaskan, batu kecil - tidak lebih dari 5 mm. Sekiranya saya membuat ERCP dan memadamkannya, atau boleh saya tunggu?

Jawapan: Jika batu di saluran hempedu dikesan oleh ultrasound secara rawak dan belum lagi menyebabkan penyakit kuning, menghilangkannya harus dilakukan dan harus dilakukan dengan segera. Ini adalah batu-batu kecil yang sering menjadi yang paling berbahaya, sejak yang dipelihara di keluar dari saluran hempedu boleh menyebabkan komplikasi yang teruk, malah membawa maut.

Soalan: dalam pundi hempedu selama beberapa tahun, batu-batu kecil telah dijumpai oleh ultrasound. Nyeri bermula di hipokondrium yang betul. Pemeriksaan ultrabunyi dan MRI mendedahkan batu dalam saluran cystic. Bolehkah saya mengeluarkannya melalui endoskopi tanpa operasi besar?

Jawab: "saluran empedu yang biasa" dan "saluran kistik" adalah dua perkara yang berbeza. Penyingkiran batu intraloginal endoskopik boleh didapati dari saluran empedu biasa. Dalam keadaan yang digambarkan, perlu mengeluarkan pundi hempedu dengan batu kecil laparoskopi, dan batu dari saluran cystik juga boleh dikeluarkan pada masa yang sama. Jika ia tidak dapat ditangkap semasa pembedahan dan ia tergelincir ke dalam saluran empedu yang biasa, maka ia boleh dengan mudah dialih keluar secara endoskopi di ERCP (sama ada secara terus semasa pembedahan, atau 1-2 hari selepas itu oleh tahap kedua).

Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan, anda boleh mendapatkan penjelasan dengan menghubungi:

Pusat Perubatan Eropah (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 dan 42-41.

Hospital Klinik Pusat (CDC) - 8 (495) 530-03-96 semasa waktu bekerja dari 09:00 hingga 17:00 dan pada hari bekerja.

Apabila komersial membayar kos rawatan bergantung kepada tahap dan kerumitan kes itu, harga akhir purata termasuk kos operasi (contohnya, ERCP dengan penyingkiran batu dari salur hempedu -. 50 ribu Rubles), kos yang agak mahal pakai buang yang diimport (kebanyakannya Jepun dan Amerika) Habis bahan (dari 16 hingga 76 ribu Rubles, pengiraan telah dilakukan dengan mengambil kira kenaikan harga bahan habis) dan bilangan hari yang dibelanjakan di hospital.

Jika anda ingin menjalani rawatan dengan kami mengenai insurans - sila semak dengan penyelia perubatan anda untuk maklumat lanjut.

Untuk menentukan taktik yang optimum, perundingan terlebih dahulu diperlukan, yang mana anda boleh mendaftar dengan memanggil 8 (499) 397-81-37

Kelebihan kami:


* Doktor yang berpengalaman melakukan manipulasi dan operasi endoskopik setiap hari. Terima kasih kepada pengalaman kami dan peralatan yang sangat baik di bilik operasi, kami mengelakkan komplikasi, dan jika ia berlaku, kami tahu bagaimana untuk mengatasinya tanpa merugikan kesihatan pesakit. Oleh itu, anda tidak akan menemui sebarang ulasan buruk mengenai kerja bebas di laman web bebas kami. Doktor yang mengendalikan manipulasi saluran hempedu telah melengkapkan latihan di salah satu klinik terbaik di Jepun (Pusat Kanser Ariake, Hospital Institut Kanser JFCR, Tokyo).

* Kakitangan kejururawatan yang mesra dan sopan, dilatih dan bekerja setiap hari dengan pesakit VIP.

* Peralatan terbaik. Kami sedang berusaha untuk peralatan endoskopi kelas tertinggi (pakar) dari pemimpin yang diiktiraf dalam pembuatan peralatan video perubatan - syarikat Olympus (Jepun) dengan zoom digital dan pemeriksaan dalam spektrum yang sempit cahaya membolehkan kita melihat kawasan dari 1mm kanser awal (bukan kesilapan menaip - milimeter).

* Ketiadaan caj tersembunyi, sebagai contoh, di beberapa pusat perubatan atau beberapa klinik negeri dengan "pengurus moden" pintar, di mana selepas penyelidikan anda akan diberitahu bahawa anda memerlukan 200-300 ribu rubel lagi. untuk "bahan habis" yang digunakan. Dengan kami, harga instrumen endoskopik atau penggunaan biasanya diketahui dan difahami sebelum bermulanya manipulasi. Semua isu harga kami berbincang dengan anda sebelum permulaan manipulasi.

* Makanan yang sangat baik dan penginapan yang selesa. Perkara-perkara penting, jika hospital perlu tinggal selama beberapa hari. Pemakanan adalah "fad" yang positif dari Hospital Klinik Pusat sejak zaman Soviet. CDB terkenal dengan menu yang lazat dan pelbagai. Lenan katil berwarna daripada "hospital putih" - kemungkinan lain untuk tidak merasa sakit. Anda boleh memilih penginapan dari 3 ke satu bilik, atas permintaan anda disediakan "suite" dua bilik.

* Kawalan dua kali. Kualiti rawatan pesakit dan kualiti pematuhan dengan rejim kebersihan-epidemiologi sentiasa dipantau. Dan di pusat perubatan swasta stesen kebersihan dan epidemiologi bukan sahaja steril dikawal - pematuhan dengan standard dan kualiti rawatan sebenar di pusat perubatan swasta dikawal ketat oleh syarikat insurans! Dan dalam kes CDB, kawalan ini berganda. Pertama, Hospital Klinikal Pusat - struktur negeri perubatan - tahap bantuan perubatan yang diberikan oleh kami dan pematuhan terhadap rawatan yang dijalankan ke atas standard yang ditetapkan dikendalikan oleh agensi-agensi kerajaan dan pemeriksa dari syarikat insurans (OMS), seperti di hospital-hospital awam lain. Tetapi hospital itu masih termasuk dalam struktur Pentadbiran Presiden. Oleh itu, aktiviti tersebut juga dikawal oleh badan pemeriksaan Pejabat. Akibatnya, mengawal tahap dua tahap rawatan yang kami sediakan. Kawalan dual keselamatan epidemiologi, iaitu. kemandulan peralatan dan instrumen, sementara stesen kawalan Stesen Sanitasi Epidemiologi (terdapat juga dua dari mereka - negeri dan pentadbiran) menjalankan pemeriksaan dan tanaman untuk kemandulan secara bebas dari satu sama lain.

Maklumat di halaman ini adalah produk hak cipta asal.

penyalinan dan penyalinan yang tidak dibenarkan akan menyebabkan sekatan dari enjin carian.

Pembedahan untuk membuang batu empedu: petunjuk, kelakuan, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronik yang paling kerap di kalangan orang dewasa, menduduki tempat ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan diabetes," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah seorang ahli terkemuka mengenai isu ini di negara ini. Alasan perkembangannya adalah beberapa faktor, khususnya, keturunan, wanita yang mengambil pil kontraseptif, obesiti, makan banyak kolesterol.

Terapi konservatif boleh berkesan hanya pada peringkat pra-batu penyakit ini, yang pada tahap ini hanya didiagnosis oleh ultrasound. Langkah-langkah berikut menunjukkan pembedahan. Pembedahan untuk batu dalam pundi hempedu boleh dikurangkan kepada penyingkiran pundi hempedu yang lengkap, penyingkiran kalkulus secara invasif atau secara semula jadi (selepas menghancurkan, membubarkan).

Jenis operasi, petunjuk untuk

Pada masa ini terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan:

  • Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu.
  • Cholecystolithotomy. Ini adalah sejenis intervensi yang sedikit invasif, yang melibatkan pemuliharaan pundi hempedu dan pengekstrakan sedimen sahaja.
  • Lithotripsy. Prosedur ini merendahkan batu yang menghancurkan dengan ultrasound atau laser dan mengeluarkan serpihan.
  • Hubungi litholisis ialah pembubaran batu dengan secara langsung memperkenalkan asid-asid tertentu ke rongga empedu.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah kolesistektomi yang dilakukan - pembuangan pundi hempedu. Petunjuk yang mencukupi ialah pengesanan batu dan gejala ciri penyakit. Terutamanya, ia adalah kesakitan yang kuat dan gangguan saluran gastrousus.

Ia penting! Pasti, operasi itu dilakukan di cholecystitis akut (keradangan purul) atau choledocholithiasis (kehadiran batu di saluran hempedu).

Dalam bentuk asimtomatik, operasi tidak boleh dijalankan dengan pengecualian kes apabila polip dijumpai di pundi hempedu, dindingnya dikalsum, atau batu melebihi diameter 3 cm.

Apabila organ dipelihara, terdapat risiko berulang yang berulang - menurut beberapa data, sehingga 50% pesakit menghadapi pembentukan semula batu. Oleh itu, cholecystolithotomy hanya ditetapkan jika penyingkiran organ adalah risiko yang tidak wajar kepada kehidupan pesakit.

Cholecystolithotomy dan cholecystectomy boleh dilakukan melalui incision atau laparoscopically. Dalam kes kedua, tidak ada pelanggaran ketat rongga badan. Semua manipulasi dilakukan melalui punctures. Teknik ini digunakan lebih kerap daripada biasa, terbuka.

Lithotripsy boleh ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (sehingga 2 cm), keadaan stabil pesakit, dan tiada sejarah komplikasi. Dalam kes ini, doktor mesti memastikan pemeliharaan fungsi pundi hempedu, keupayaan mengecutnya, patensi saluran keluar rembesan cecair.

Hubungi litholisis digunakan sebagai kaedah alternatif untuk ketidakcekapan atau kemustahilan untuk melaksanakan orang lain. Ia dibangunkan dan digunakan terutamanya di Barat, di Rusia, anda hanya dapat mencari beberapa mesej mengenai operasi yang berjaya. Ia membolehkan anda membubarkan hanya jenis batu kolesterol. Tambahan besar ialah ia boleh digunakan dengan apa-apa saiz, kuantiti dan lokasi.

Persediaan untuk pembedahan

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, lebih baik memanjangkan masa sebelum pembedahan menjadi 1 - 1.5 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit ditetapkan:

  1. Diet khas.
  2. Penerimaan ejen dengan aktiviti antisecretory dan spasmolytics.
  3. Kursus persediaan multienzyme.

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani darah umum, air kencing, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk beberapa jangkitan. Kesimpulan pakar perubatan yang berdaftar dengan pesakit adalah wajib.

Cholecystectomy abdomen (terbuka)

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Tempohnya ialah 1-2 jam. Agen kontras disuntik ke dalam saluran hempedu untuk visualisasi yang lebih baik. Ia perlu untuk mengawal ketiadaan batu di dalamnya. Pemotongan dibuat sama ada di bawah tulang rusuk atau di sepanjang garis median di kawasan pusar. Pertama, pakar bedah mengetatkan semua saluran dan saluran yang disambungkan ke pundi hempedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang menyerap diri.

Organ itu sendiri dalam cara yang tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan tisu penghubung. Semua saluran dan saluran terikat dikeluarkan, dan pundi hempedu dikeluarkan dari badan. Tiub saliran dipasang di luka yang mana darah dan cecair badan lain akan longkang. Ini perlu supaya doktor dapat memantau sama ada proses purulen telah berkembang di rongga badan. Dengan hasil yang menggembirakan, ia dikeluarkan dalam sehari.

Semua kain dijahit dalam lapisan. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif. Sehingga kesan anestesia berakhir, kita memerlukan kawalan ketat terhadap nadi dan tekanannya. Apabila dia bangun, akan ada penyelidikan di perutnya, dan penitis dalam vena. Ia penting! Ia perlu berehat, tidak cuba bergerak, bangun.

Laparoscopy

Operasi cholecystectomy juga dilakukan di bawah anestesia umum, tempohnya agak kurang daripada dengan 30-90 minit terbuka. Pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat beberapa punctures di dinding rongga perut dan memperkenalkan tentera di sana. Lubang dicipta dalam pelbagai saiz. Yang terbesar digunakan untuk pengimejan dengan kamera yang melekat pada laparoskop dan pengekstrakan organ.

Nota Trocar adalah alat yang membolehkan anda mengakses rongga badan dan memelihara integriti dindingnya. Ia adalah tiub (tiub) dengan stylet (batang tajam) dimasukkan ke dalamnya.

Pesakit disuntik dengan karbon dioksida ke dalam rongga badan dengan jarum. Ia adalah perlu untuk mewujudkan ruang yang mencukupi untuk prosedur pembedahan. Sekurang-kurangnya dua kali semasa operasi, doktor akan memiringkan meja dengan pesakit - pertama, untuk memindahkan organ-organ untuk mengurangkan risiko kerosakan, dan kemudian untuk bergerak ke bawah usus.

Bubble dilekatkan oleh pengapit automatik. Saluran dan organ itu sendiri dibezakan oleh alatan yang diperkenalkan ke dalam salah satu punca. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mengelakkan mampatan atau penyuntikan kandungannya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfinkter. Periksa salur untuk memastikan tiada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan saluran darah. Bubble lembut diasingkan dari tempat tidurnya, sambil memantau kehadiran kerosakan. Kesemuanya disegel oleh electrocautery (alat dengan gelung arus elektrik atau hujung yang dipanaskan).

Selepas pengekstrakan pundi hempedu lengkap, aspirasi dilakukan. Dari rongga mereka menyedut semua cecair terkumpul di sana - rahsia kelenjar, darah, dll.

Dengan cholecystolithotomy, organ itu sendiri dibuka dan batu dikeluarkan. Dinding telah dijahit, dan kapal-kapal yang rosak membeku. Sehubungan itu, pemindahan saluran tidak dilakukan. Penyingkiran pembedahan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu diamalkan agak jarang.

Lithotripsy

Nama lengkap prosedur adalah gelombang kejut extraporporeal lithotripsy (ESWL). Ia mencadangkan bahawa operasi dijalankan secara luaran, di luar badan, dan juga bahawa jenis gelombang tertentu digunakan, yang menghancurkan batu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ultrasound mempunyai kelajuan pergerakan yang berbeza dalam persekitaran yang berbeza. Dalam tisu lembut, ia menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan sebarang kerosakan, dan apabila peralihan kepada pembentukan padu (batu), terjadi perubahan bentuk, yang mengakibatkan terjadinya keretakan dan pemusnahan kalkulus.

Operasi ini boleh ditunjukkan dalam kira-kira 20% kes dengan penyakit batu empedu. Ia penting! Ia tidak memegang, jika pesakit mempunyai pendidikan lain dalam arah gelombang kejutan, atau jika dia mesti sentiasa mengambil antikoagulan. Mereka menghalang pembentukan bekuan darah, yang boleh merumitkan penyembuhan kemungkinan kerosakan, pemulihan selepas pembedahan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (pentadbiran ubat penahan sakit ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum menjalankan doktor semasa ultrasound memeriksa kedudukan optimum pesakit dan membawa alat pemancar ke tempat yang dipilih. Pesakit mungkin merasakan gegaran ringan atau sakit. Adalah penting untuk kekal tenang dan tidak bergerak. Selalunya anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berjaya jika tidak ada batu dan bahagiannya lebih besar daripada 5 mm. Ini berlaku dalam 90-95% kes. Selepas lithotripsy, pesakit dirawat sebagai kursus asid hempedu, yang membantu membubarkan serpihan selebihnya. Prosedur ini dipanggil litholysis oral (dari perkataan per os - melalui mulut). Tempohnya boleh sampai 12-18 bulan. Pembuangan pasir dan batu kecil dari pundi hempedu dijalankan sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Walau bagaimanapun, teknik baru ini masih berada di peringkat pembangunan dan setakat ini terdapat sedikit maklumat mengenai kesan dan keberkesanannya. Laser sebagai gelombang kejutan dijalankan ke batu melalui tusukan dan memberi tumpuan secara langsung ke atasnya. Pemindahan pasir berlaku secara semula jadi.

Hubungi litholisis

Ini adalah operasi untuk mengeluarkan batu-batu dengan keselamatan lengkap organ. Apabila menyembuhkan penyakit asas, ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik sedang dalam pembangunan, kebanyakan operasi dijalankan di luar negara.

Ia termasuk beberapa peringkat:

  • Microcholecystoma lapisan. Ini adalah tiub saliran yang menghilangkan kandungan pundi hempedu.
  • Penaksiran dengan pengenalan agen kontras tentang bilangan dan ukuran batu, yang membolehkan anda untuk mengira jumlah tepat lithometry (pelarut) dan menghindari kemasukannya ke dalam usus.
  • Pengenalan metil tert-butil eter ke dalam rongga hempedu. Bahan ini berkesan melarutkan semua deposit, tetapi boleh berbahaya untuk membran mukus organ-organ jiran.
  • Pemindahan melalui tiub saliran hempedu dengan lithometri.
  • Pengenalan kepada rongga ubat-ubatan anti-radang pundi hempedu untuk memulihkan mukus dindingnya.

Komplikasi

Banyak pakar bedah percaya bahawa kolesistektomi menghilangkan bukan sahaja akibat penyakit ini, tetapi juga penyebabnya. Doktor Karl Langenbuch, yang buat kali pertama dalam abad XIX menjalankan operasi ini, berkata: "Perlu [mengeluarkan pundi hempedu] bukan kerana terdapat batu di dalamnya, tetapi kerana ia membentuknya". Walau bagaimanapun, sesetengah pakar moden yakin bahawa dengan etiologi yang tidak diketahui, campur tangan pembedahan tidak akan menyelesaikan masalah itu, dan akibat penyakit itu akan mengganggu pesakit selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengesahkannya dalam banyak cara:

  1. Selepas pembedahan, hampir 100% pesakit mengalami masalah dalam saluran gastrousus.
  2. Separuh daripada pesakit mengatakan bahawa keadaan mereka tidak bertambah baik, dan hampir 30% bercakap tentang kemerosotan.
  3. Ketidakupayaan selepas pembedahan ditugaskan kepada 2% hingga 12% pesakit.
  4. Sepertiga pesakit mengembangkan sindrom postcholecystectomy yang dipanggil. Istilah ini merujuk kepada disfungsi sphincter Oddi selepas pembedahan - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan pundi hempedu. Komplikasi yang ditunjukkan dalam kesakitan yang tahan lama.
  5. Dalam sesetengah pesakit, membran mukus duodenum rosak disebabkan oleh pembebasan berterusan hempedu tanpa pengumpulannya dalam pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan refluks, duodenitis, dan sebagainya.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

  • Pesakit yang berlebihan berat badan, keengganannya untuk mematuhi preskripsi doktor, diet.
  • Kesalahan semasa operasi, merosakkan organ jiran.
  • Umur tua pesakit, kehadiran dalam sejarah penyakit lain saluran gastrousus.

Bahaya utama operasi yang tidak melibatkan penyingkiran pundi hempedu adalah penyakit yang berulang, dan, dengan itu, semua gejala yang tidak menyenangkan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Dalam masa beberapa bulan, pesakit perlu mengikuti cadangan tertentu, dan arahan doktor tentang pemakanan perlu diikuti sepanjang hidup mereka:

  1. Pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan (walaupun secara invasif), anda perlu mengehadkan tenaga fizikal. Senaman yang berguna seperti "basikal", melambai tangannya dari kedudukan terdedah. Gimnastik yang tepat boleh mencadangkan doktor yang hadir.
  2. Minggu pertama anda perlu membasuh hanya di bilik mandi, tidak membenarkan luka basah. Selepas prosedur kebersihan, ia perlu dirawat dengan antiseptik - iodin atau penyelesaian lemah kalium permanganat.
  3. Dalam masa 2-3 minggu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5 (dengan pengecualian goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil cholagogue. Selepas tempoh ini, ia dibenarkan untuk mengambil produk sedemikian hanya dalam kuantiti yang sangat terhad.
  4. Adalah dinasihatkan supaya terbiasa makan fractional, 5-6 kali sehari, dengan rehat pada bulan pertama selepas operasi pada 1.5-2 jam, seterusnya - 3-3.5 jam.
  5. Lawatan tahunan ke sanatorium adalah disyorkan, terutama sebaik-baiknya 6-7 bulan selepas pembedahan.

Kos campur tangan pembedahan, operasi di bawah OMS dasar

Operasi yang paling biasa diterangkan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopik. Apabila mereka pergi ke klinik swasta, harga mereka akan lebih kurang sama - 25,000-30,000 Rubles di institusi perubatan di Moscow. Kedua-dua jenis ini termasuk dalam program insurans asas dan boleh dilakukan secara percuma. Pilihan yang memihak kepada syarikat awam atau swasta terletak sepenuhnya dengan pesakit.

Lithotripsy pundi hempedu tidak dijalankan di setiap pusat perubatan dan hanya untuk wang. Kos purata ialah 13,000 rubel setiap sesi. Hubungi litholysis dalam jumlah besar di Rusia belum dijalankan. Cholecystolithotomy boleh menelan kos dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Walau bagaimanapun, tidak semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan tersebut.

Ulasan Pesakit

Soalan utama di forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - adakah ia bernilai atau tidak bernilai operasi. Malangnya, kaedah campur tangan organisasi tidak dapat diselesaikan, dan perlu membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sukar. Doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendapat sendiri tentang keperluan untuk pembedahan, masa yang perlu dilakukan.

Laparoscopy telah mendapat banyak maklum balas positif. Pesakit berpuas hati dengan kekurangan jahitan, pemulihan segera. Mereka yang mengalami kesakitan kolik dan teruk yang berkaitan dengan batu yang memasuki saluran, perhatikan dengan senang hati perasaan ringan dan selesa.

Operasi hari ini, malangnya - satu-satunya cara yang berkesan untuk menghilangkan penyakit batu empedu. Walaupun perkembangan intervensi pembedahan yang paling invasif dan penyelenggaraan organ, kebanyakannya diperlukan untuk menghapuskan pundi kencing. Operasi ini mempunyai beberapa komplikasi, beberapa gejala boleh menghantui pesakit sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan kesakitan yang disebabkan oleh batu.

Kaedah moden menghilangkan batu dari pundi hempedu

Penyakit batu galian - patologi yang agak biasa, yang menjejaskan kira-kira 10% daripada penduduk dewasa di Rusia, Eropah Barat dan Amerika Syarikat, dan dalam kumpulan umur lebih daripada 70 tahun, angka ini mencapai 30%. Ia berlaku terutamanya di negara-negara perindustrian, di mana orang mengambil sejumlah besar makanan kaya protein dan lemak haiwan. Menurut statistik, pada wanita, cholelithiasis didiagnosis 3-8 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Pundi hempedu adalah organ yang bersebelahan dengan hati dan bertindak sebagai takungan untuk menyimpan hempedu, yang dihasilkan oleh hati. Hileum diperlukan untuk penghadaman makanan lengkap dan mempunyai komposisi yang kompleks. Komponen utamanya adalah kolesterol dan bilirubin (pigmen yang dihasilkan oleh hati). Penyebab utama batu empedu termasuk kandungan kolesterol tinggi dalam komposisi hempedu, pelanggaran aliran keluar dan genangan, serta jangkitan pada pundi hempedu.

Dengan genangan hempedu yang berkepanjangan, kolesterol akan dicetuskan, yang secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan unsur-unsur mikroskopik ("pasir"), yang meningkatkan saiz dari masa ke masa dan bergabung ke formasi yang lebih besar (konkrit).

Saiz batu empedu bervariasi, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Dalam sesetengah kes, satu batu boleh menduduki seluruh rongga pundi hempedu yang terdedah. Batu-batu dengan garis pusat 1-2 mm boleh melewati salur hempedu; kehadiran batu-batu yang lebih besar menyebabkan penampilan tanda klinikal batu karang.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak bersifat asymptomatic, tetapi apabila manifestasi klinikal akut berlaku, ia sering diperlukan untuk mengambil langkah-langkah kecemasan.

tanda-tanda biasa termasuk permulaan secara tiba-tiba batu hempedu biliary (hepatik) kolik, yang disertai dengan sakit di kuadran kanan atas, loya, pedih ulu hati, muntah, kembung perut, demam, tanda-tanda penyakit kuning.

Kursus berpanjangan penyakit membawa kepada penyempitan saluran hempedu, jangkitan pundi hempedu dan perkembangan proses keradangan kronik (cholecystitis, hepatitis, pankreatitis, duodenitis).

Sehingga kini, terdapat kaedah rawatan JCB yang berikut:

Pembuangan batu bukan pembedahan:

Pembubaran dadah;

Lithotripsy ultrasound jauh;

Pembuangan dengan invasen kecil yang minimum:

Menghancurkan batu dengan laser;

Hubungi litholisis kimia;

Pembuangan laparoskopi batu dari pundi hempedu;

Buka pembedahan perut.

Standard pengurusan pesakit dengan GCB kini adalah seperti berikut:

Apabila batu dikesan, komposisi mereka dianalisis. Dengan komposisi kimia membezakan kolesterol, calcareous, pigmen dan campuran calculi. Batu kolesterol cuba membubarkan dengan bantuan persiapan asid hempedu (ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic). Kaedah yang lebih radikal adalah menghancurkan batu dengan bantuan ultrasound atau laser dan pembubaran seterusnya zarah kecil dan "pasir" dengan asid.

Walau bagaimanapun, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu dengan batu) masih merupakan kaedah utama rawatan batu empedu. Pada masa yang sama operasi abdomen beransur-ansur memberi laluan kepada penyingkiran endoskopik.

Pembubaran batu

Hanya batu kolesterol sehingga 2 cm diameter boleh dibubarkan (kaedah ini tidak berfungsi pada batu berkapur dan pigmen). Untuk tujuan ini, analog asid hempedu Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol, dan lain-lain digunakan.

Pada masa yang sama, rangsangan fungsi kontraksi pundi hempedu dan pengeluaran hempedu dengan bantuan Allohol, Holosas, Zixorin, dan Liobil boleh dilakukan.

Pelbagai penyakit bersambung saluran gastrousus (ulser, gastritis) dan buah pinggang;

Mengambil pil kontraseptif yang mengandungi estrogen;

Kadar berulang tinggi (10-70%), kerana selepas berhenti ubat itu, tahap kolesterol dalam hempedu meningkat lagi;

Tempoh rawatan yang panjang (dari 6 bulan hingga 3 tahun);

Kesan sampingan seperti cirit-birit (10% daripada kes), perubahan dalam ujian fungsi hati (ALT dan AST);

Kos ubat yang tinggi.

Menghancurkan batu dengan ultrasound

Kaedah ini didasarkan pada pengisaran batu di bawah pengaruh tekanan tinggi dan getaran gelombang kejutan yang dihasilkan. Ultrasound memusnahkan batu dan memecahkannya ke zarah-zarah yang lebih kecil dengan dimensi yang tidak melebihi 3 mm, yang kemudiannya dipaparkan di sepanjang saluran hempedu ke dalam duodenum. Litotripsy ultrasonik sesuai untuk pesakit yang telah menemui sejumlah kecil (sehingga 4 keping) batu kolesterol yang agak besar (sehingga 3 cm diameter), tanpa kekotoran kapur dalam komposisi mereka.

Gangguan pembekuan darah;

Penyakit radang kronik saluran pencernaan (cholecystitis, pancreatitis, ulser);

Halangan yang mungkin berlaku pada saluran hempedu disebabkan oleh getaran;

Kerosakan ke dinding empedu oleh tepi tajam serpihan batu.

Menghancurkan batu dengan laser

Akses ke pundi hempedu melalui tusukan pada dinding abdomen anterior. Rasuk laser diberi langsung ke zon kesan dan memisahkan batu-batu yang ada. Tempoh prosedur tidak lebih dari 20 minit.

Berat pesakit melebihi 120 kg;

Umur lebih dari 60 tahun;

Keadaan umum teruk.

Kemungkinan membakar membran mukus, yang boleh membawa kepada perkembangan ulser;

Kecederaan dinding pundi hempedu dengan tepi batu tajam dan halangan saluran empedu;

Keperluan untuk peralatan khas.

Hubungi cholelitholysis kimia

Kaedah ini telah dibangunkan dalam rangka trend semasa dalam pembangunan kaedah penyelenggaraan organ rawatan. Dengan itu, bukan sahaja batu kolesterol dibubarkan, tetapi juga jenis batu lain. Saiz dan bilangan batu juga tidak penting. Kaedah ini boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini, dan, tidak seperti dua yang terdahulu, bukan sahaja dengan penyakit tanpa gejala, tetapi juga di hadapan tanda-tanda klinikalnya.

Intipati adalah seperti berikut: kateter tipis dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kulit dan hati di bawah kawalan ultrasound, di mana ubat khusus melarutkan batu diperkenalkan oleh titisan. Keberkesanan kaedah adalah 90%.

Metil tersier butil eter, yang merupakan pelarut organik yang kuat, biasanya digunakan sebagai ubat. Dibuktikan bahawa pundi hempedu tahan terhadap kesan sitotoksik metil tersier butil eter.

Kelemahan kaedah ini adalah Invasiveness.

Laparoscopy

Laparoscopy dilakukan di bawah anestesia umum. Batu dilepaskan dengan bantuan trocars (konduktor logam), yang dimasukkan ke dalam insisi di rongga perut. Peritoneum dipenuhi dengan karbon dioksida, tiub alat dimasukkan ke dalam salah satu insisi untuk memindahkan imej ke skrin monitor. Memfokuskan pada imej, doktor mendapati dan menghilangkan batu. Selepas operasi selesai, staples digunakan untuk saluran dan saluran pundi hempedu. Tempoh operasi adalah kira-kira sejam, penginapan hospital adalah 1 minggu.

Petunjuk untuk laparoskopi adalah cholecystitis kalkulus.

Terlalu besar batu;

Kehadiran adhesi selepas pembedahan;

Penyakit jantung dan sistem pernafasan.

Cholecystectomy

Kedua-dua laparoskopi dan laparotomy membayangkan penyingkiran pundi hempedu itu sendiri. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk batu besar dan gegaran kerap, yang disertai oleh serangan yang menyakitkan yang teruk, demam tinggi dan pelbagai komplikasi.

Cholecystectomy laparoscopic

Dalam cholecystectomy laparoskopi, batu empedu dikeluarkan bersama dengan pundi kencing melalui hirisan kecil sehingga 1.5 cm diameter pada permukaan anterior abdomen. Sejumlah 3-4 incisions itu dilakukan. Laparoskop (tiub kecil dengan kamera video) dimasukkan melalui hirisan lain untuk memantau operasi. Kelebihan laparoskopi sebelum pembedahan abdomen adalah tempoh pemulihan yang singkat, ketiadaan parut yang ketara dan kos yang lebih rendah.

Pembedahan terbuka abdomen

Terbuka cholecystectomy dilakukan apabila terdapat batu yang sangat besar dalam pundi hempedu, serta dengan pelbagai komplikasi penyakit gastrointestinal dan proses keradangan dalam organ dalaman. Dalam pembedahan terbuka, pundi hempedu dikeluarkan melalui percikan 15-30 cm yang berjalan dari hipokondrium kanan ke pusar.

Ijazah tinggi dari invasi;

Keperluan anestesia;

Risiko pendarahan atau jangkitan dalaman; Kemungkinan kematian dalam pembedahan kecemasan.

Mengapa tidak mengeluarkan pundi hempedu?

Pembuangan pundi hempedu membawa kepada rantai perubahan biokimia, di mana peraturan aliran hempedu hilang. motilitas terganggu otot duodenum, hempedu menjadi lebih cair konsisten dan kurang melindungi tubuh daripada patogen yang mula berkembang, mengganggu flora normal organ-organ pencernaan. Hasilnya, asid hempedu adalah sangat merengsa membran mukus, yang boleh membawa kepada duodenitis (keradangan duodenum), dan gastritis, esophagitis (keradangan mukosa usus), usus (radang usus kecil), radang usus besar.

Selain itu, pelanggaran sedutan sekunder berlaku: hempedu biasanya digunakan 5-6 kali, membuat giliran antara hati dan usus dan pundi hempedu dalam ketiadaan asid hempedu dihapuskan dengan pesat, yang menjejaskan proses pencernaan.

Selepas cholecystectomy, pesakit sering mengadu bahawa rasa sakit di hipokondrium kanan dan di kawasan hati tetap berlaku, kepahitan di mulut sering muncul, makanan mempunyai rasa logam.

Pembedahan tidak menghilangkan gejala penyakit batu empedu. Batu selepas penyingkiran pundi hempedu boleh terbentuk dalam saluran hempedu, dan apa yang disebut choledocholithiasis berlaku.

Pembuangan gelembung itu disebabkan oleh pembentukan batu-batu di dalamnya, penyebabnya adalah perubahan patologi dalam komposisi kimia hempedu, dan selepas operasi, sebab ini tetap. Rembesan empedu berbentuk batu yang "buruk" berterusan, jumlah yang meningkat, yang mempunyai kesan negatif bukan sahaja pada keadaan saluran gastrousus, tetapi juga pada sistem lain badan.

Berdasarkan pada perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa kaedah invasif tidak invasif dan minimum boleh digunakan dalam rawatan golongan muda dengan peringkat awal perkembangan penyakit, batu-batu kecil dan dengan ketiadaan kontraindikasi yang serius. Walau bagaimanapun, dalam semua kes lain, perlu diingat bahawa cholecystectomy adalah jalan terakhir, dan ia harus diambil apabila semua kaedah lain ternyata tidak berkesan.

Apa yang perlu dikecualikan daripada diet?

Komposisi diet sangat penting dalam penyakit ini.

Untuk batu karang, disyorkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

Daging lemak (daging babi, kambing, daging lembu) dan ikan;

Sosej, daging salai, acar;

Kekacang, radishes, lobak, terung, timun, artichokes, asparagus, bawang, bawang putih;

Hidangan goreng, masam dan pedas;

Kopi, koko dan alkohol.

Adalah disyorkan untuk menggunakan makanan yang merangsang perkumuhan kolesterol berlebihan:

Susu dan produk tenusu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;

Daging dan ikan tanpa lemak;

Memasak, minuman buah-buahan, air mineral sehingga 2 liter sehari.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna, ahli gastroenterologi

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu dan salurannya akibat gangguan proses metabolik tertentu. Satu lagi nama penyakit ialah cholelithiasis. Pundi hempedu adalah organ yang bersebelahan dengan hati dan bertindak sebagai takungan bagi hempedu cecair yang dihasilkan oleh hati.

Pada manusia, beberapa jenis asid empedu dihasilkan. Dalam persediaan seperti Ursohol, Ursofalk dan Ursosan, bahan aktif adalah asid ursodeoxycholic. Asid hodoxoxycholic membentuk asas ubat-ubatan seperti Henohol, Khenosan dan Henofalk. Ubat-ubat ini direka untuk pulih.

Sirap bit. Ia perlu mengambil beberapa kepala bit, mengupasnya dan bilas dengan air yang mengalir. Beets perlu dipotong dan dididihkan sehingga sup tidak mengambil bentuk sirap. Sirap yang dihasilkan telah menelan 0.5 gelas 3 kali sehari sebelum ini.

Sebagai ejen choleretic, anise tincture digunakan. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambilnya dalam jumlah 40 gram dan dimasukkan ke dalam vodka. Jumlahnya hendaklah 250 gram. Menegaskan harus selama 10 hari. Selepas itu, makan semasa makan.

Menu harus mengandungi makanan dari asal protein. Ini kerana pundi hempedu mengawal metabolisme karbohidrat, tetapi protein tidak dapat membebankannya. Minyak seperti sayuran dan krim tidak disyorkan untuk menghapuskan sepenuhnya dari diet. Lebih tepat lagi untuk menambahnya dengan makanan yang dimasak.

Mengeluarkan batu dari pundi hempedu

Pembentukan batu di pundi hempedu dianggap sebagai penyakit biasa. Sukar untuk mendiagnosis penyakit itu, ia memerlukan peperiksaan, termasuk ultrasound, sering pesakit tidak menyedari perkembangan patologi, penyakit itu jarang menampakkan diri. Kadang-kadang seseorang tinggal dengan batu-batu terbentuk di pundi hempedu selama beberapa tahun. Mungkin seumur hidup.

Sebab pembentukannya bervariasi: penggunaan berlebihan makanan yang kaya dengan kolesterol, kelebihan berat badan, keturunan, menimbulkan penyakit sistem pencernaan atau komplikasi, tabiat buruk, tekanan psikologi.

Cara untuk menghilangkan batu karang

Terdapat risiko yang diketahui untuk memindahkan batu dari pundi hempedu ke dalam saluran, memburukkan keadaan. Kesakitan yang tidak dapat ditandingi muncul, orang berasa tidak sihat. Pada peringkat permulaan pembentukan batu, empedu akan menebal pada mulanya, enapcemar bilier berlaku. Kemudian kotoran terbentuk di dalam batu, yang disimpan di dinding organ: kolesterol, bilirubin, garam kalsium. Proses ini mengambil masa bertahun-tahun, tetapi gangguan pundi hempedu telah pun bermula. Keluar yang betul akan menghilangkan batu karang.

Diagnosis awal penyakit ini memberi peluang untuk menjalankan prosedur dengan cara yang lembut. Ramai pesakit lebih suka, dengan diet yang sesuai, untuk terus hidup dengan batu. Tetapi pada pesakit terpilih terdapat manifestasi penyakit yang bersifat akut dengan serangan kolik bilier. Dalam keadaan yang sukar, pembedahan akan diperlukan dengan penyingkiran organ, bergantung pada keadaan pesakit, tahap perkembangan penyakit. Penyingkiran batu bukan pembedahan membolehkan anda menjaga keadaan dalam keadaan yang stabil. Kaedah digunakan:

  • pemisahan batu dengan ubat-ubatan khas;
  • lithotripsy terpencil;
  • laser menghancurkan batu;
  • penyingkiran konkrit melalui ultrasound;
  • laparoskopi;
  • cholecystectomy.

Dua mata terakhir menunjukkan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan batu. Selebihnya membolehkan anda melakukan tanpa pembedahan.

Pembuangan batu tanpa pembedahan

Apabila ada peluang untuk memelihara tubuh, doktor akan cuba memenuhi rancangan mereka. Pundi hempedu tidak boleh dikeluarkan jika batu terbentuk menjadi kolesterol. Saiz batu yang kecil, tidak melebihi 2-3 cm, diperoleh dengan cara perubatan, lithotripsy dan laser menghancurkan atau ultrasound.

Pembubaran batu empedu dilakukan dengan menggunakan persediaan perubatan, yang merupakan alternatif kepada asid pundi hempedu. Bermaksud membezakan pemisahan batu yang sedia ada. Memperoleh pendidikan akan bekerjasama dengan pengambilan ubat-ubatan yang membantu perkembangan hempedu. Konkrit dibubarkan, tinggalkan dengan air kencing dan najis. Kaedah ini sesuai untuk mereka yang mempunyai buah pinggang yang sihat dan ketiadaan penyakit gastrousus. Prosedur ini dilarang untuk orang yang mempunyai berat badan yang besar, wanita hamil.

Kadang-kadang pesakit digunakan dalam rawatan ubat rakyat. Kebanyakan doktor menentang amalan ini. Rawatan sendiri mesti dihapuskan, atau keadaan mungkin akan bertambah buruk dengan akibat yang tidak diingini.

Kaedah lain untuk menghilangkan batu digunakan secara meluas, dianggap kaedah moden.

Penghapusan ultrabunyi batu

Pembuangan batu dari pundi hempedu oleh ultrasound dianggap sebagai satu cara yang tidak menyakitkan. Menunjukkan peratusan yang tinggi dalam hasil positif. Makna kaedah ini adalah untuk menggunakan peralatan khas yang mampu memecahkan batu-batu ke dalam kepingan-kepingan kecil semulajadi melalui usus melalui arah getaran dan gelombang kejutan. Untuk keberkesanan prosedur, penggunaan persediaan khas ditambah. Anda mesti mematuhi beberapa syarat pemakaian kaedah:

  1. Sekiranya tidak lebih daripada 4 batu ditemui;
  2. Kurang kehamilan;
  3. Batu tidak lebih daripada 3 cm tanpa zarah kapur;
  4. Ketersediaan peralatan khas;
  5. Ketiadaan penyakit kronik sistem pencernaan.

Plus besar adalah kesan mekanikal minimum.

Akibat menggunakan kaedah ultrasound

Menjalankan kaedah mengeluarkan batu dari pundi hempedu menggunakan ultrasound mendedahkan beberapa kelemahan. Semasa prosedur, badan mungkin cedera oleh tepi tajam. Semasa getaran, penyumbatan saluran hempedu mungkin berlaku. Setelah selesai proses terdapat peluang untuk akibat yang tidak menyenangkan. Ini termasuk risiko pembentukan semula batu, merangsang pancreatitis, cholecystitis.

Fakta penting diiktiraf dalam tempoh pemulihan, di mana pemeliharaan diet. Untuk mengecualikan penyakit berulang, pemeriksaan berkala dan pemantauan kesihatan adalah disyorkan.

Penghapusan laser batu

Kaedah baru campur tangan tanpa pembedahan. Penyingkiran laser batu empedu agak serupa dengan kaedah sebelumnya. Panggil lithotripsy. Dalam kes ini, kesan pada batu menghasilkan sinaran laser, menghancurkan keadaan pasir yang dikeluarkan dari badan secara bebas.

Pembuangan batu dari pundi hempedu dengan laser membolehkan menggunakan alat tanpa keupayaan untuk melakukan pembedahan untuk keadaan kesihatan pesakit. Proses ini memerlukan sedikit masa, memelihara tubuh. Peraturan berikut diperlukan:

  1. batu tidak lebih daripada 3 cm;
  2. Jumlah yang dibenarkan untuk menghancurkan batu dengan laser adalah 3 keping;
  3. berat badan pesakit tidak melebihi 120 kg;
  4. kesihatan umum tanpa rasa takut;
  5. umur sehingga 60 tahun;
  6. ketersediaan peralatan khas dan doktor yang berkelayakan.

Pemecatan batu empedu dengan laser adalah kaedah cepat, tanpa rasa sakit. Untuk mencapai hasil yang terbaik, ubat ditetapkan.

Kesan menggunakan terapi laser

Semasa prosedur, risiko luka bakar dipertimbangkan, zarah dengan sudut tajam terbentuk secara berkala semasa menghancurkan. Akibatnya tidak dapat diramalkan, termasuk rupa ulser. Di samping itu, kemungkinan pembentukan batu baru, berlakunya penyakit gastrousus yang berkaitan.

Diet yang disyorkan mesti dipatuhi dengan tegas, mengawal kesejahteraan juga. Pemulihan tidak diperlukan. Untuk pelaksanaan prosedur, pesakit harus membuat keputusan yang tepat, pesakit tidak diasuransikan terhadap kemalangan semasa proses. Kecuaian kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.

Cara untuk membuang batu tanpa pembedahan membolehkan anda menyimpan pundi hempedu. Pakar bedah dinasihatkan pergi ke hospital pada peringkat awal penyakit ini. Dengan pematuhan yang betul terhadap cadangan, prosedur yang baik, pemantauan berterusan, dan keseimbangan pemakanan, kami akan berjaya menghapuskan kemunculan semula. Terdapat keadaan apabila perlu untuk mengambil kesempatan daripada pembedahan.

Mengeluarkan pundi hempedu dengan batu

Situasi yang memburukkan lagi sukar membayangkan campur tangan pembedahan apabila mengeluarkan pundi hempedu dengan batu. Kemungkinan penggunaan kaedah tidak invasif ditentukan oleh beberapa sebab. Serangan yang disertai oleh kolik biliary, batu besar, kehadiran penyakit kronik akan menyumbang kepada pembedahan.

Operasi untuk membuang batu bersama-sama dengan badan dibahagikan kepada jenis.

Laparoscopy

Kaedah yang paling biasa, sering digunakan oleh pakar bedah. Mengandungi penyingkiran pundi hempedu endoskopik. Sekiranya mungkin, adalah mungkin untuk mengekalkan tubuh.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, mengambil masa 1 jam. Tidak sesuai untuk orang yang mempunyai berat badan yang tinggi, patologi jantung dan sistem pernafasan. Laparoscopy tidak dilakukan jika batu besar dijumpai. Proses suppuration dan keradangan menjadi halangan.

Operasi dilakukan dengan memasuki trocar. Tiga luka dibuat dalam bentuk segitiga. Satu memperkenalkan peranti yang menyediakan kawalan ke atas operasi. Gambar terbentang pada monitor. Batu dari pundi hempedu dikeluarkan. Pakar bedah itu menemui deposit dan menangkap. Jika organ boleh dipelihara, staples diletakkan pada saluran dan saluran.

Sekiranya pundi hempedu sudah mempunyai penyakit kronik, mungkin terdapat kesan serius terhadap organ-organ lain, ia hanya dibuang bersama-sama dengan batu-batu.

Kelebihan kaedah ini adalah ketersediaan dan kecekapan. Sudah beberapa jam selepas operasi dibenarkan bergerak dengan senyap. Sensasi menyakitkan, kolik boleh hilang. Ulasan pesakit menunjukkan kehidupan penuh selepas pembedahan. Untuk mengelakkan pelanggaran, perlu pemeriksaan sistematik organ dalaman dipertimbangkan. Jangan lakukan tanpa diet yang sesuai. Gimnastik khas yang disyorkan untuk menghisap lipit yang lebih baik dan mencegah pembentukan adhesi. Sekiranya operasi dilakukan tanpa mengeluarkan pundi hempedu, terapi khas ditetapkan untuk mengekalkan fungsi organ tersebut.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Keadaan yang diabaikan dengan penyakit yang disertai oleh penyakit lain melibatkan penyingkiran organ. Operasi ini dipanggil cholecystectomy. Dijalankan tanpa keupayaan untuk melakukan kaedah rawatan alternatif, terdapat kalkulus yang terlalu banyak, pancreatitis, cholecystitis, diabetes mellitus. Penyakit ini disertai oleh serangan sakit tanpa henti. Digambarkan membuktikan ketidakupayaan fungsi normal badan, kemungkinan kerosakan kepada orang lain. Cara terbaik ialah menghilangkan pundi hempedu yang rosak.

Sebelum operasi, usus dibersihkan sebanyak mungkin. Di bawah anestesia am, hirisan dibuat di dinding abdomen. Organ itu dipotong dan saluran cyst bersambung dengannya, kapal dan arteri. Selepas penyingkiran pundi hempedu diperlukan untuk memeriksa saluran empedu yang biasa untuk kandungan batu. Pada masa-masa, luka dibiarkan terbuka selama beberapa hari dengan tabung khas, untuk penarikan sepenuhnya cecair untuk mengelakkan keradangan. Kemudian hirisan itu disutih. Operasi dianggap sukar, ia perlu untuk menghapuskan pembentukan negatif. Ia mengambil masa hampir dua jam untuk prosedur. Kemudian pesakit ditentukan dalam reanimasi.

Pemulihan memerlukan banyak masa, tempohnya adalah satu setengah bulan. Apabila pundi hempedu dikeluarkan selama seminggu, diet yang ketat, hampir kelaparan berlaku. Aktiviti fizikal adalah kontraindikasi. Satu minggu akan dibelanjakan untuk dimasukkan ke hospital, tindakan selanjutnya dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor.

Pakar bedah cuba menggunakan kaedah traumatik semacam itu dalam kes kecemasan. Kaedah moden bertujuan untuk mengurangkan kesan buruk dan tempoh pemulihan.

Lebih kerap, pesakit lebih suka rawatan tanpa pembedahan. Ramai orang mahu menyelamatkan pundi hempedu. Statistik menunjukkan bahawa pembentukan batu menunjukkan trend menaik. Memulakan keadaan kemudian boleh membawa kepada onkologi.

Pembedahan laparoskopi untuk membuang batu dari pundi hempedu

Ramai daripada kita menghadapi sakit dan kolik pada hipokondrium yang betul tidak jauh dari perut, walaupun mereka tidak selalu memperhatikan gejala yang luar biasa, menuliskan ketidakselesaan pada ulser perut, gastrik, neuralgia, masalah hati, apa-apa tetapi pundi hempedu. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa di tempat ini organ yang disebut di atas terletak, yang juga boleh meradang dan sakit. Penyebab kesakitan akut di pundi hempedu sering kali batu-batu terbentuk di dalam organ, dan pemulihan operasi normalnya mungkin hanya selepas penghapusan batu. Operasi untuk membuangnya dalam kebanyakan kes dijalankan oleh laparoskopi dan dipanggil laparoskopi batu pundi hempedu.

Di manakah batu karang datang?

Pundi hempedu adalah organ kecil dalam bentuk beg dengan kapasiti 50 hingga 80 ml, yang merupakan penyimpanan hempedu. Bile adalah cecair agresif yang terlibat secara aktif dalam proses penghadaman, kerana dengan bantuan pencernaan lemak. Dan hempedu membantu mengekalkan mikroflora normal di dalam badan.

Hile yang dihasilkan di dalam hati masuk ke pundi hempedu yang terletak di dekatnya, dan dari sana ia pergi sejauh yang diperlukan untuk duodenum, di mana ia melakukan fungsi utamanya. Sekiranya seseorang menjalani gaya hidup aktif dan mematuhi prinsip pemakanan yang betul, fungsi pundi hempedu biasanya dan cecair di dalamnya sentiasa dikemas kini. Hypodynamia dan penyalahgunaan makanan goreng, berlemak dan pedas, sebaliknya, membawa kepada genangan hempedu dalam tubuh.

Bile adalah cecair dengan komposisi heterogen. Hasil daripada genangan, adalah mungkin untuk melihat pemendakan komponen individu cecair ini. Dari sedimen dan batu ini terbentuk, yang mungkin mempunyai bentuk dan komposisi yang berbeza.

Beberapa batu dibentuk daripada kolesterol dan derivatifnya (kolesterol). Lain-lain (oxalate atau calcareous) adalah pembentukan kalsium berdasarkan garam kalsium. Dan jenis ketiga batu dipanggil pigmen, kerana komponen utamanya adalah bilirubin pigmen. Walau bagaimanapun, yang paling biasa masih batu dengan komposisi campuran.

Saiz kalkulus yang terbentuk di kedalaman pundi hempedu juga boleh berbeza. Pada mulanya mereka bersaiz kecil (0.1-0.3 mm) dan dengan mudah boleh memasuki usus di sepanjang saluran hempedu bersama dengan komponen cecair. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, saiz batu bertambah (batu dapat mencapai diameter 2-5 cm), dan mereka tidak lagi boleh meninggalkan pundi hempedu dengan sendirinya, jadi anda perlu melakukan campur tangan pembedahan yang berkesan dan rendah, yang dianggap laparoskopi batu pundi hempedu.

Petunjuk

Gallstones tidak jarang berlaku. Deposit sedemikian dalam tubuh boleh didapati dalam 20 peratus daripada populasi dunia. Dalam kes ini, wanita menderita patologi lebih kerap daripada lelaki. Dan estrogen hormon wanita adalah untuk menyalahkan semua itu, kerana alasan yang diketahui hanya kepadanya, menghalang aliran hempedu dari pundi hempedu.

Kehadiran batu di pundi hempedu tidak perlu disertai dengan sakit. Untuk masa yang lama, seseorang mungkin tidak mengesyaki bahawa hempedu dalam tubuhnya mempunyai unsur-unsur cecair dan pepejal, sehingga pada satu ketika, gejala-gejala yang membimbangkan muncul dalam bentuk kepahitan di dalam mulut, sakit di hipokondrium yang betul, diperparah semasa senaman dan pada waktu petang, dan loya selepas makan.

Sakit akut (kolik) muncul apabila batu dari pundi hempedu cuba keluar melalui saluran khusus. Jika batu itu mempunyai saiz mikroskopik, ia boleh keluar dengan hampir tanpa kesakitan. Batu besar tidak dapat melakukan ini kerana garis pusat sempit saluran hempedu. Ia berhenti di awal saluran atau terjebak di sepanjang jalan, dengan itu menyekat jalan empedu. Bahagian baru hempedu, memasuki badan, membengkokkan dindingnya, menimbulkan perkembangan proses keradangan yang kuat, yang disertai dengan kesakitan yang teruk. Dan jika kita juga mengambil kira bahawa beberapa batu mempunyai sudut dan tepi yang tajam, maka kesakitan percubaan mereka yang gagal untuk meninggalkan batas pundi hempedu menjadi tidak dapat ditanggung.

Tempoh kolik boleh berbeza: dari 15 minit hingga 6 jam. Dalam kebanyakan kes, pesakit menyedari penampilan gejala ini pada waktu petang atau pada waktu malam. Kolik sakit boleh disertai oleh serangan muntah.

Perkembangan cholecystitis (keradangan pundi hempedu) terhadap latar belakang pembentukan batu di dalamnya membawa kepada kemunculan sakit teruk sistematik di kawasan hipokondrium kanan, mual dan muntah episod yang tidak berkaitan dengan penggunaan makanan yang berkualiti rendah. Sakit boleh menyinari bahagian belakang, kawasan tulang belakang atau perut, dan juga ke bahu kanan.

Apabila gejala tersebut dikesan, doktor menjalankan kajian diagnostik dan, dengan keputusan positif yang mengesahkan diagnosis cholelithiasis, fikirkan keperluan untuk laparotomy atau laparoscopy batu pundi hempedu.

Batu-batu di dalam kantung pundi hempedu boleh dikesan sepenuhnya secara kebetulan, melakukan ultrasound organ abdomen. Tetapi hakikat bahawa batu empedu sudah wujud tidak bermakna bahawa ia adalah masa untuk pergi di bawah pisau bedah itu. Batu-batu kecil tidak menimbulkan kebimbangan dan boleh meninggalkan batas-batas organ pada bila-bila masa tanpa bantuan, dan batu-batu yang lebih besar, jika tiada sindrom kesakitan dan gejala cholecystitis yang ditandakan, boleh dihancurkan dengan ubat-ubatan. Dadah yang juga digunakan dalam keradangan buah pinggang (pyelonephritis) dan urolithiasis (Urolesan, Ursosan, Ursofalk, dll) akan datang untuk menyelamatkan.

Rawatan konservatif ini dipanggil terapi litholytic. Benar, keberkesanannya bergantung pada saiz batu. Dengan batu besar di pundi hempedu, rawatan sedemikian jarang berkesan.

Dalam rawatan penyakit batu empedu di hadapan batu-batu kecil, ultrasound juga boleh digunakan, di mana batu-batu dihancurkan menjadi kepingan kecil, yang boleh meninggalkan pundi hempedu sendiri dan bersama-sama dengan chyme, dan kemudian dengan najis.

Doktor lebih suka rawatan pembedahan cholelithiasis hanya jika batu pundi hempedu besar, di mana terapi dadah dan ultrasound dianggap tidak berkesan, dan membawa sensasi yang menyakitkan kepada orang itu. Dalam erti kata lain, petunjuk untuk membuang batu dari pundi hempedu menggunakan laparoskopi adalah:

  • keberkesanan konservatif dan fisioterapi,
  • kehadiran batu-batu tajam kecil yang boleh memotong dinding organ dan menyebabkan keradangan lebih,
  • perkembangan jaundis obstruktif dan kehadiran batu di saluran hempedu,
  • serta keinginan pesakit untuk menghilangkan batu empedu dan kolik yang menyakitkan dengan kerugian yang minimum.

Hakikatnya ialah anda boleh membuang batu dari pundi hempedu dalam dua cara:

  • Tradisional (laparotomi), apabila operasi dilakukan dengan pisau bedah tanpa peralatan khas. Doktor menguji operasi secara visual, kerana melalui percikan yang agak besar di rongga perut, ia dapat melihat organ-organ dalaman dan menjalankan manipulasi untuk menghilangkan batu dari pundi hempedu atau mengeluarkan organ itu sendiri, yang diamalkan lebih kerap.
  • Laparoscopic. Dalam kes ini, penilaian visual organ dan pengesanan manipulasi yang dijalankan dengan bantuan alat khas (laparoskop) menyerupai probe (endoskopi) dengan lampu suluh dan kamera pada akhir. Dari kamera mini, imej itu dipaparkan pada monitor, di mana ia dilihat oleh kakitangan perubatan yang melakukan operasi pembedahan.

Kepentingannya adalah operasi itu sendiri, di mana pakar bedah bertindak sebagai pengendali tanpa memegang instrumen pembedahan di tangannya. Akses Laparascopic ke organ dilakukan dengan bantuan laparoskop dan 2 tiub manipulator (trocars). Ia melalui tiub-tiub ini bahawa instrumen pembedahan dibekalkan ke tapak pembedahan dan pembuangan batu-batu atau pundi hempedu itu sendiri dilakukan.

Ia boleh dikatakan bahawa laparoskopi dan pundi hempedu laparotomi tidak begitu berbeza dengan keberkesanannya. Walau bagaimanapun, kaedah inovatif yang pertama dianggap lebih baik, kerana ia mempunyai kurang banyak kekurangan.

Kelebihan pembedahan laparoskopi boleh dipertimbangkan:

  • Kesan kulit dan tisu lembut di tapak pembedahan yang rendah. Semasa laparotomi, doktor membuat potongan panjang yang agak besar (kadang-kadang sehingga 20 cm), supaya ia mudah untuk melihat pundi hempedu dan tisu dan organ-organ di sekelilingnya serta mewujudkan kebebasan yang mencukupi semasa operasi. Selepas pembedahan, tapak incision disuntik, dan di tapak jahitan terdapat bekas parut yang ketara. Campur tangan laparoskopik dibatasi dengan sedikit punctures tidak lebih dari 0.5-2 cm, setelah penyembuhan yang hampir tidak ada jejak. Estetiknya, puncture tersebut kelihatan lebih menarik daripada parut besar selepas laparotomi.
  • Kesakitan selepas laparoskopi mempunyai keamatan yang kurang, mudah dihentikan oleh analgesik konvensional dan berkurang pada hari pertama.
  • Kehilangan darah dengan laparoskopi hampir 10 kali kurang daripada dengan laparotomi. Kehilangan kira-kira 40 ml darah manusia hampir tidak dapat dilihat.
  • Seseorang mendapat peluang untuk bergerak dan melakukan tindakan mudah seawal hari pertama selepas operasi, selepas beberapa jam, diperlukan untuk bergerak jauh dari anestesia dan pulih sedikit. Pesakit boleh berkhidmat tanpa memerlukan bantuan jururawat.
  • Masa tinggal jangka pendek dalam rawatan pesakit. Sekiranya operasi berjaya, pesakit boleh meninggalkan hospital itu sehari selepas operasi. Lazimnya, pesakit sedemikian dalam rawatan pesakit tidak melebihi seminggu. Tinggal yang lebih lama ditunjukkan jika terdapat beberapa komplikasi selepas prosedur.
  • Pemulihan selepas pembedahan tidak mengambil banyak masa. Sebuah hospital boleh bertahan sehingga 3 minggu, selepas itu seseorang boleh meneruskan tugas profesional mereka.
  • Hernia bukan komplikasi yang jarang berlaku selepas laparotomi. Dalam kes laparoskopi, risiko hernia selepas operasi sangat kecil.
  • Kesan kosmetik yang baik. Parut yang tidak mencolok kecil, terutamanya pada badan wanita, tidak kelihatan begitu menjijikkan daripada parut besar ungu. Paras menghias hanya lelaki, dan walaupun itu, jika ia bukan masalah jejak pasca operasi, tetapi tanda yang diperoleh dalam peperangan dan bukti keberanian, bukan penyakit.

Walaupun terdapat kebaruan komparatif, kaedah laparoskopi telah mendapat kepercayaan doktor dan pesakit dan telah menjadi lebih popular daripada campur tangan pembedahan tradisional. Doktor mengamalkannya hanya jika semasa operasi komplikasi serius timbul, yang boleh diperbetulkan hanya dengan mendapatkan akses penuh ke organ.

Persediaan

Pesakit menerima rujukan kepada laparoskopi selepas menjalankan kajian diagnostik untuk sakit di hipokondrium yang betul. Diagnosis akhir dalam kes ini membolehkan diagnosis ultrasound (ultrasound) organ-organ rongga abdomen, yang, sebagai tambahan kepada batu empedu, juga dapat mengesan neoplasma yang lebih berbahaya - polip, dianggap sebagai keadaan prakanker.

Laparoskopi pundi hempedu, walaupun terdapat sedikit insisi pada badan dan sebilangan kecil komplikasi, masih merupakan operasi pembedahan yang serius, dan, oleh itu, memerlukan beberapa persediaan untuk prosedur tersebut.

Latihan tersebut termasuk:

  • Pemeriksaan fizikal pesakit oleh doktor atau ahli gastroenterologi dengan penjelasan sejarah, gejala, masa timbul sakit, dan sebagainya.
  • Ujian makmal:
    1. urinalisis,
    2. kiraan darah yang lengkap, yang memberi tumpuan kepada penunjuk ESR,
    3. ujian darah biokimia (kandungan pelbagai komponen mineral, pigmen bilirubin, urea, protein, kolesterol, glukosa, dan lain-lain) diambil kira,
    4. analisis untuk menjelaskan kumpulan darah dan faktor Rh,
    5. ujian pembekuan darah (coagulogram),
    6. ujian sifilis,
    7. ujian virologi untuk kehadiran virus hepatitis dan jangkitan HIV.
  • Electrocardiogram menunjukkan keadaan sistem kardiovaskular.
  • Radiografi atau ultrasound, yang membantu menilai keadaan pundi hempedu, saiznya dan tahap pengisian batu.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) untuk menjelaskan status sistem pencernaan.
  • Kesimpulan doktor dengan diagnosis akhir.
  • Rujukan oleh pakar bedah.

Selepas pakar bedah memeriksa peperiksaan ini dan memeriksa pesakit, dia ditentukan dengan kaedah dan jenis operasi (sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu atau boleh dibataskan untuk mengeluarkan batu dari itu). Selepas itu, pesakit menerima arahan tentang cara terbaik untuk mempersiapkan operasi untuk mengelakkan kesan buruk anestesia am. Di bawah anestesia tempatan, laparoskopi batu pundi hempedu tidak dilakukan kerana fakta bahawa anestesia sedemikian membolehkan pesakit untuk sedar, dan dengan itu benar-benar berehat dan berehat otot perut untuk memudahkan akses ke pundi hempedu tidak mungkin.

Persediaan bermula hari sebelum pembedahan pada waktu petang. Selepas pukul 18.00, doktor tidak mengesyorkan makan makanan, dan selepas 22-24 jam dan air. Pada sebelah petang, perlu membuat enema pembersihan. Pada waktu pagi sebelum operasi, prosedur pembersihan diulang.

Terdapat kumpulan ubat tertentu yang boleh mempengaruhi pembekuan darah. Antikoagulan, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), suplemen vitamin E menyumbang kepada pencairan darah, yang mengakibatkan kehilangan darah yang besar semasa pembedahan. Penerimaan ubat-ubatan tersebut hendaklah dihentikan walaupun sepuluh hari sebelum tarikh operasi yang dirancang.

Dalam perbualan dengan pakar bedah, pesakit belajar tentang kemungkinan pelbagai komplikasi semasa operasi. Sebagai contoh, dalam kes keradangan yang teruk, apabila pundi hempedu dipasang dengan kuat ke organ-organ lain dengan banyak perekatan, atau sejumlah besar batu besar yang tidak dapat dikeluarkan dengan sedutan, laparoskopi batu pundi hempedu akan tidak berkesan. Dan walaupun untuk menghapuskan organ seperti itu melalui kaedah laparoskopi sangat bermasalah. Dalam kes ini, laparotomy digunakan. Pesakit awalnya boleh bersedia untuk laparoskopi, tetapi semasa operasi, selepas pencitraan organ tiub, laparoskop dikeluarkan dan operasi dilakukan dengan cara tradisional.

Pada malam sebelum operasi, anestesiologi melakukan perbualan dengan pesakit, menjelaskan maklumat mengenai toleransi pelbagai jenis anestesia, serta mengenai kehadiran penyakit sistem pernafasan. Sebagai contoh, dalam asma bronkial, endotrahal anestesia, di mana anestetik memasuki tubuh melalui sistem pernafasan, adalah berbahaya untuk digunakan. Dalam kes ini, anestetik disuntik ke dalam badan melalui infusi intravena.

Pada malam sebelum operasi, pada waktu petang atau pada waktu pagi, pesakit dirawat sedatif. Selain itu, pesakit sudah diberi suntikan dalam pra operasi atau langsung ke meja operasi untuk melegakan kebimbangan yang berlebihan sebelum operasi, ketakutan ventilator yang digunakan untuk anestesia, ketakutan kematian, dan sebagainya.

Sekatan pengambilan cecair dari 10-12 pagi malam hari sebelumnya adalah trauma yang jelas untuknya. Secara ideal, cecair dan makanan tidak sepatutnya berada dalam saluran pencernaan, tetapi badan tidak boleh mengalami dehidrasi. Untuk mengimbangi kekurangan cecair di dalam badan sebaik sebelum pembedahan, terapi infusi dilakukan. Ie Kateter dimasukkan ke dalam vena, yang mana sistem (IV) disambungkan, mengandungi penyelesaian ubat yang diperlukan, mencegah dehidrasi dan komplikasi yang mungkin berlaku semasa operasi, serta menyediakan anestesia yang berkualiti tinggi untuk ketidakcekapan pengenalan anestesia melalui saluran pernafasan.

Sebelum operasi, siasatan diperkenalkan ke perut pesakit untuk mengepam cecair dan gas daripadanya, supaya dorongan emetik dan kemasukan kandungan gastrik ke dalam sistem pernafasan dapat dicegah dan bahaya asphyxiation dapat dicegah. Siasatan tetap di dalam saluran gastrointestinal sepanjang operasi. Di atasnya, mereka memakai topeng alat pernafasan tiruan, yang digunakan walaupun dalam kes pentadbiran anestesia intravena.

Keperluan menggunakan pernafasan buatan semasa laparoskopi batu pundi hempedu adalah disebabkan oleh fasiliti untuk memudahkan kerja ahli bedah dan mencegah kecederaan pada organ berdekatan, gas dipam ke dalam rongga perut, yang, meretas diafragma, memampatkan paru-paru. Paru-paru dalam keadaan seperti itu tidak dapat melaksanakan fungsi mereka, dan tanpa oksigen, tubuh tidak akan bertahan lama dan tidak akan menjalani pembedahan, yang boleh bertahan dari 40 hingga 90 minit.

Operasi apa yang hendak dipilih?

Perkataan "laparoskopi" terdiri daripada dua bahagian. Bahagian pertama perkataan bermaksud subjek - perut, yang kedua membayangkan tindakan - untuk melihat. Dengan kata lain, penggunaan laparoskopi membolehkan anda melihat organ-organ di dalam perut tanpa membukanya. Pakar bedah melihat imej yang dibekalkan oleh kamera pada monitor komputer.

Dengan bantuan laparoskop, anda boleh melakukan 2 jenis operasi:

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, keberkesanan operasi yang kedua adalah lebih tinggi daripada penghapusan konkrit yang mudah. Hakikatnya adalah bahawa pundi hempedu itu sendiri bukanlah organ vital, ia adalah seperti titik transit untuk hempedu meninggalkan hati dan bertujuan untuk tahap proses pencernaan yang berlaku di duodenum. Pada dasarnya, ini adalah pundi kencing untuk menyimpan hempedu, tanpa tubuh kita boleh melakukannya dengan baik.

Mengeluarkan batu dari pundi hempedu tidak dengan sendirinya menyelesaikan masalah keradangan organ dan pembentukan batu pada umumnya. Tanpa perubahan gaya hidup dan diet untuk menghentikan pembentukan batu adalah mustahil. Dan pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk cholelithiasis, walaupun langkah-langkah ini tidak selalu dapat menyelesaikan masalah pembentukan batu karang.

Kelemahan operasi ini untuk membuang batu dari pundi hempedu membuat prosedur ini tidak popular. Doktor menggunakannya terutamanya dalam kes-kes apabila perlu mengeluarkan batu bersaiz besar, menghalang saluran hempedu, jika cholelithiasis tidak rumit oleh cholecystitis (proses keradangan dalam pundi hempedu). Selalunya, doktor cenderung mengeluarkan keseluruhan pundi hempedu dan batu dalam salurannya.

Top