Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Hepatitis virus boleh disembuhkan atau tidak.
2 Jaundice
Hepatitis B kronik
3 Jaundice
Peningkatan echogenicity hati
Utama // Cirrhosis

Kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu boleh dipenuhi?


Dalam seseorang yang telah menjalani kolesistektomi, kehidupan terbahagi kepada dua peringkat. Yang pertama merujuk kepada tempoh praoperasi, yang kedua - selepas itu. Operasi ini tidak ditetapkan dari awal, oleh itu peringkat akhir tempoh pertama kehidupan terdiri daripada jenis penderitaan fizikal dan psikologi tertentu yang berkaitan dengan kesakitan yang berulang, lawatan biasa ke doktor, keraguan dan kebimbangan mengenai pembedahan yang akan datang. Masa pasca operasi bermula dengan hakikat bahawa "segala sesuatu sudah ada di belakang", dan di hadapan terdapat tempoh pemulihan yang penuh dengan ketidakpastian. Walau bagaimanapun, kehidupan selepas pembuangan pundi hemokimia berterusan. Tugas utama pada peringkat kebimbangan semasa untuk pesakit adalah persoalan perubahan dalam proses pencernaan.

Pembuangan pundi hempedu. Sindrom pasca operasi

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pundi hempedu, sebagai organ, dikurniakan fungsi tertentu. Di dalamnya, seperti dalam takungan, hempedu berkumpul dan menumpuk. Ia cenderung untuk mengekalkan tekanan optimum dalam saluran hempedu. Tetapi dengan diagnosis cholecystitis kalkulus, atau cholelithiasis, fungsi pundi hempedu sudah terhad, dan dia praktikal tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan.

Sepanjang penyakit ini, badan itu sendiri menghilangkan pundi hempedu dari proses pencernaan. Menggunakan mekanisme pampasan, ia menyesuaikan sepenuhnya kepada keadaan baru di mana fungsi pundi hempedu telah dilumpuhkan. Fungsi perkumuhan hempedu dikenakan pada organ-organ lain. Oleh itu, penyingkiran kitaran hayat organ yang telah disimpulkan tidak menyebabkan pukulan yang serius kepada badan, kerana penyesuaian itu telah berlaku. Melalui operasi, organ yang menyebarkan jangkitan dan menjana proses keradangan luka dikeluarkan. Dalam kes ini, hanya pelepasan yang boleh datang untuk pesakit.

Pengambilan keputusan yang cepat oleh pesakit tentang operasi yang akan datang menyumbang kepada kejayaan campur tangan pembedahan dan tempoh pemulihan yang pendek. Dengan membuat keputusan yang tepat pada masanya, pesakit itu melindungi dirinya daripada komplikasi yang mungkin berlaku akibat daripada melengahkan pembedahan, menyebabkan keraguan pada keadaan memuaskan pesakit dalam tempoh selepas operasi.

Apabila meninggalkan hospital, bekas pesakit, dan kini orang yang sedang menjalani pemulihan, dilindungi dari lawatan berterusan ke bilik manipulasi dan penjagaan tetap doktor. Mendengar dan mendekati Duodenal kekal dalam kehidupan yang sebelum operasi.

Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian apabila pesakit untuk masa yang lama tidak bersetuju untuk melakukan campur tangan pembedahan, yang membolehkan penyakit itu memberi kesan kepada badan untuk masa yang lama. Proses keradangan yang merebak dari dinding empedu, boleh menjejaskan organ jiran, menyebabkan komplikasi yang menjadi komorbiditi. Sebagai peraturan, masalah dengan cholecystitis kalkulasi berlaku dalam bentuk ulser gastrik dan ulser duodenal, keradangan kepala pankreas, gastritis atau kolitis.

Pesakit yang mempunyai komplikasi, selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, memerlukan rawatan tambahan selepas keluar dari hospital. Sifat rawatan dan tempoh prosedur yang ditetapkan oleh doktor pesakit utama. Isu utama yang dihadapi oleh kedua-dua kumpulan pesakit yang dikendalikan tanpa tanda-tanda komplikasi yang jelas dan pesakit yang mempunyai komplikasi adalah proses pemakanan. Diet dalam tempoh selepas operasi tidak ketat, tetapi ia tidak termasuk lemak haiwan yang sukar untuk dicerna oleh tubuh:

  • babi babi
  • kambing panggang
  • brisket

Sekiranya diet yang ketat diperhatikan semasa tempoh pra operasi, pesakit dibenarkan secara beransur-ansur memperkenalkan makanan baru ke dalam diet, tidak termasuk makanan kalengan pedas, teh, kopi dan alkohol yang kuat dilarang.

Kejadian kambuh

Batu pundi hempedu

Campur tangan bedah tidak mempengaruhi komposisi empedu yang dihasilkan oleh tubuh. Pengeluaran hepatosit oleh hempedu berbentuk batu dapat diteruskan. Fenomena sedemikian dalam perubatan dipanggil "Kegagalan Biliard". Ia terdiri daripada melanggar norma fisiologi dalam peningkatan jumlah hempedu yang dihasilkan oleh tubuh dan tekanannya yang semakin meningkat pada saluran hempedu. Di bawah pengaruh tekanan yang berlebihan, cecair beracun mengubah struktur membran mukus perut dan usus.

Dengan prognosis negatif sehingga pembentukan tumor yang lemah. Oleh itu, tugas utama dalam tempoh selepas operasi adalah kajian biokimia mengenai komposisi hempedu, yang dilakukan pada selang waktu yang tetap. Sebagai peraturan, melakukan pemeriksaan duodenum duodenum. Ia tidak boleh digantikan oleh ultrasound, kerana ultrasound tidak dapat menghasilkan hasil yang sama.

Penunjuk yang mencetuskan berlakunya kambuh, atau pembentukan batu menengah, adalah penempatan di dalam peti sejuk 5 ml dipilih untuk analisis cecair untuk tempoh 12 jam. Jika hujan berlaku dalam cecair dalam masa yang ditentukan, hempedu mampu membentuk batu-batu baru. Dalam kes ini, rawatan dadah yang ditetapkan dengan ubat-ubatan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu, sebagai perangsang pengeluaran hempedu:

  1. ibu bapa
  2. cholesenim
  3. allahol
  4. cyclovalon
  5. Osalmide

Kesemuanya digunakan sebagai terapi penggantian untuk kegagalan empedu selepas pembuangan pundi hempedu. Penugasan mandatori dalam kes seperti itu adalah asid ursodeoksiokolik, yang tidak menyebabkan keracunan dan tidak berbahaya kepada membran mukus usus dan perut. Ia diambil, bergantung kepada pelantikan, dari 250 hingga 500 mg, sekali sehari, lebih baik pada waktu malam. Persediaan mengandungi asid ursodeoxycholic:

Batu-batu boleh dibentuk semula, tetapi tidak dalam pundi hempedu, tetapi di saluran hempedu. Faktor pengurangan kambuh semula mungkin adalah pengecualian dari diet makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol:

  1. hidangan goreng dan pedas
  2. sup
  3. kuning telur
  4. otak
  5. ikan berlemak dan daging
  6. alkohol
  7. bir

Semua produk di atas mempunyai komplikasi yang ketara untuk pankreas dan hati.

Makanan pemakanan dalam tempoh selepas operasi

Pemakanan yang betul - jaminan kesihatan selepas kolesterol

Pemakanan semasa tempoh pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu diberi perhatian khusus. Titik utama adalah keteraturannya. Jumlah makanan haruslah kecil, dan kekerapan pengambilan makanan harus dari 4 hingga 6 kali sehari. Makanan, sebagai penstabil proses pembentukan hempedu, dalam kes ini adalah perengsa bagi organ-organ pencernaan, dengan itu menghalang genangan hempedu. Sebagai rangsangan semulajadi, makanan menyumbang bukan sahaja kepada pembentukan, tetapi juga untuk mengeluarkan empedu dari saluran hempedu ke dalam usus.

Produk yang paling kuat yang menggalakkan memaksa hempedu adalah minyak zaitun. Secara umum, semua lemak sayuran mempunyai kesan koleretik yang kuat. Bagi pesakit yang cenderung berlebihan berat badan, adalah wajar untuk mengehadkan, atau meminimumkan penggunaan makanan dengan kandungan karbohidrat yang tinggi:

  • gula
  • kentang
  • roti
  • pastri dan pasta
  • muffin

Pesakit yang menjalani pembedahan untuk membuang pundi hempedu tidak disyorkan rawatan rawatan sanatorium, kecuali untuk pesakit yang mempunyai kerongkistitis rumit atau penyakit bersamaan lain. Bergantung pada keparahan pembedahan, pesakit tidak disyorkan melakukan kerja berat badan, atau kerja fizikal, yang memberikan ketegangan kepada abdominals, selama 6 hingga 12 bulan selepas pembedahan. Pengukuhan fizikal yang berat boleh memulakan pembentukan hernia selepas operasi. Pesakit yang penuh, dan terutama obes, adalah disyorkan sepanjang tempoh ini untuk memakai pembalut.

Kepentingan yang besar selepas keluar pesakit dari hospital, pakar perubatan melekat pada terapi fizikal. Latihan yang direka khas merangsang organ abdomen untuk pembentukan dan penculikan empedu. "Urutan" semacam itu dengan bantuan latihan fizikal membolehkan mempercepatkan proses memulihkan fungsi tisu yang rosak di bahagian abdomen.

Kesan pembedahan yang mungkin

Sebagai peraturan, pada pesakit dalam kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu, tidak ada akibat negatif. Ini adalah ideal, dan di dunia nyata, seseorang yang telah menjalani operasi tertakluk kepada keseluruhan gejala, khususnya yang psikologi, yang dipanggil "Postcholecystectomy syndrome".
Sensasi yang terkumpul selama bertahun-tahun penyakit itu tidak membiarkan pesakit pergi walaupun selepas fakta yang dicapai sebagai operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Namun, bekas pesakit disiksa oleh kekeringan dan rasa kepahitan di dalam mulut, rasa sakit di hipokondrium yang betul, dan sejenis makanan lemak yang menyebabkan intoleransi dan mual.

Semua gejala ini berkaitan dengan keadaan psikologi pesakit dan tidak ada kaitan dengan proses dalaman yang berlaku di dalam pesakit, seperti gigi berpenyakit yang telah dikeluarkan, tetapi ia terus memberikan sensasi yang menyakitkan. Tetapi jika gejala-gejala ini berterusan untuk masa yang lama, dan operasi itu tidak dilaksanakan pada masa yang tepat, oleh sebab itu, penyebabnya mungkin tersembunyi dalam perkembangan penyakit bersamaan. Sebab utama yang membawa kepada akibat-akibat negatif selepas pembuangan pundi hempedu:

  • Penyakit saluran penghadaman
  • Refluks
  • Perubahan patologi dalam saluran empedu
  • Operasi yang tidak baik dilakukan
  • Penyakit pankreas dan hati yang teruk
  • Hepatitis kronik
  • Disfungsi sphincter Oddi.

Untuk mencegah sindrom postcholecystectomy, pemeriksaan menyeluruh pesakit dijalankan, sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Kepentingan yang besar dilampirkan kepada keadaan umum pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan atau kronik. Kontraindikasi langsung ke pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh menjadi patologi dalam tubuh pesakit.

Diet utama dalam tempoh selepas operasi

Pembuangan hempedu - bukan hukuman mati!

Kemungkinan masalah pemakanan tertentu yang berkaitan dengan penghapusan pundi hempedu, boleh diselesaikan oleh diet individu untuk pesakit, mengelakkan kaedah kesan perubatan pada tubuh. Pendekatan seperti itu kepada pesakit dapat meneutralkan sepenuhnya sindrom postcholecystectomy yang timbul selepas pembedahan.

Titik utama bukan produk yang dibenarkan untuk digunakan semasa tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan, tetapi cara proses pemakanan. Makanan harus dibahagikan kepada bahagian-bahagian kecil dan sering diambil pada selang masa yang tetap. Jika pesakit menggunakan makanan 2-3 kali sehari sebelum operasi, maka dalam tempoh selepas operasi, dia perlu menerima dari 5 hingga 6 hidangan setiap hari. Makanan ini dipanggil pecahan dan direka khusus untuk pesakit profil ini.

Diet tidak termasuk makanan yang tinggi lemak haiwan, makanan goreng dan pedas. Fokus adalah pada suhu makanan yang dimasak. Bagi pesakit, tidak disyorkan untuk menggunakan makanan yang disejukkan atau dipanaskan dengan kuat. Penggunaan minuman berkarbonat tidak disyorkan dengan tegas. Cadangan semacam itu dikaitkan semata-mata dengan ketiadaan pundi hempedu. Cadangan khas termasuk air minum yang kerap. Sebelum setiap hidangan, pesakit akan dikenakan minum segelas air, atau 30 ml untuk setiap kilogram berat badan. Air menghilangkan pencerobohan asid hempedu yang dihasilkan oleh saluran, dan merupakan sumber perlindungan utama bagi membran mukus duodenum dan saluran gastrointestinal.

Di samping itu, air menghentikan laluan empedu, yang berlaku pada saat awal selepas pembedahan, apabila perubahan dalam motilitas duodenal mungkin berlaku dan hempedu boleh kembali ke perut. Pada masa-masa sedemikian, pesakit mungkin mengalami pedih ulu hati atau kepahitan di dalam mulut. Air menentang proses ini, sebagai neutralizer semulajadi. Kelainan dyspeptik - kembung perut, kembung, rembus, sembelit, cirit-birit, juga boleh dihentikan dengan mengambil segelas air minum, bukan berkarbonat. Lawatan ke kolam renang, air terbuka sangat berguna, kerana air adalah sumber urutan semula jadi lembut untuk otot dan organ dalaman rongga perut. Rawatan air ditunjukkan 1-1.5 bulan selepas pembedahan.

Selain berenang, berjalan sangat berguna untuk pesakit yang telah menjalani pembuangan pundi hempedu. Harian berjalan kaki selama 30-40 minit menyumbang kepada penyingkiran hempedu dari badan dan mencegah genangannya. Juga senaman ringan pagi yang disyorkan dalam bentuk pengisian. Latihan perut, yang boleh dimulakan hanya setahun selepas pembedahan, tidak dapat diterima.

Produk yang disyorkan

  • Roti Pagi semalam, kasar, kelabu atau rai. Ia tidak digalakkan untuk makan muffin, penkek, goreng, pastri.
  • Bijirin. Buckwheat, bubur. Bijirin perlu direbus dengan baik.
  • Daging, ikan, ayam. Varieti rendah lemak. Proses memasak - direbus, dikukus atau dipadamkan.
  • Ikan itu dibakar. Penggunaan sup tidak dikecualikan. Sup dimasak dalam sup sayur-sayuran.
  • Tidak disyorkan rempah, rempah, perasa, sos.
  • Telur Hanya dalam bentuk protein omelet. Yolk mesti dikecualikan.
  • Produk tenusu dan tenusu kecuali susu keseluruhan. Krim masam - tidak lebih daripada 15% lemak.
  • Lemak Lemak yang digunakan dalam makanan tidak boleh berasal dari haiwan.
  • Sayuran. Segar, direbus atau dibakar. Keutamaan khusus diberikan kepada labu dan lobak merah. Ia tidak disyorkan untuk memakan kekacang, bawang putih, bawang, radishes, coklat.
  • Beri dan buah-buahan. Keutamaan diberikan kepada varieti manis. Cranberry dan epal pelbagai Antonovka tidak disyorkan untuk digunakan.
  • Gula-gula Madu, molase, marmalade semula jadi pada agar-agar, memelihara, selai. Ia benar-benar perlu untuk meninggalkan produk koko, kuih-muih, ais krim.
  • Minuman. Dalam diet tidak boleh berkarbonat, minuman panas atau sejuk. Disyorkan rebusan mawar liar, jus manis, kompot buah-buahan kering.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahawa pencegahan penyakit batu empedu selepas menjalani pembedahan untuk membuang pundi hempedu, adalah fisioterapi yang komprehensif, termasuk terapi ozon. Ozon, menjadi antibiotik semulajadi, meningkatkan imuniti, memusnahkan koloni bakteria, virus dan penyakit kulat. Ozon membantu untuk membetulkan fungsi hepatosit, yang bertanggungjawab untuk pembentukan hempedu.

Mengenai bagaimana orang hidup selepas penghapusan pundi hempedu, memberitahu video bertema:

Cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu): petunjuk, kaedah, pemulihan

Pembuangan pundi hempedu dianggap sebagai salah satu operasi yang paling kerap. Ia ditunjukkan untuk cholelithiasis, cholecystitis akut dan kronik, polip dan neoplasma. Operasi dilakukan dengan akses terbuka, minimal invasif dan laparoskopi.

Pundi hempedu adalah organ penting pencernaan, yang berfungsi sebagai takungan empedu, yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Walau bagaimanapun, ia sering menimbulkan masalah besar. Kehadiran batu, proses keradangan menimbulkan kesakitan, ketidakselesaan di hypochondrium, dispepsia. Selalunya, sindrom kesakitan begitu jelas bahawa pesakit bersedia untuk sekali dan untuk semua menghilangkan pundi kencing, hanya untuk tidak menderita lebih.

Sebagai tambahan kepada gejala subjektif, kekalahan organ ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius, khususnya, peritonitis, kolangitis, kolik biliary, jaundis, dan kemudian tidak ada pilihan - operasi itu penting.

Di bawah ini kita akan cuba untuk mengetahui bila mengeluarkan pundi hempedu, bagaimana untuk mempersiapkan operasi, apa jenis campur tangan yang mungkin dan bagaimana untuk mengubah hidup anda selepas rawatan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Terlepas dari jenis campur tangan, sama ada laparoskopi atau pembuangan pundi hempedu perut, petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  • Penyakit Gallstone.
  • Keradangan akut dan kronik pundi kencing.
  • Kolesterosis dengan fungsi tulang belakang terjejas.
  • Poliposis.
  • Sesetengah gangguan berfungsi.

Penyakit Gallstone biasanya merupakan penyebab utama kebanyakan kolesistektomi. Ini kerana kehadiran batu di pundi hempedu sering menyebabkan kejang kolik biliary, yang diulangi di lebih daripada 70% pesakit. Selain itu, batu menyumbang kepada perkembangan komplikasi berbahaya yang lain (perforasi, peritonitis).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini berlaku tanpa gejala yang teruk, tetapi dengan berat di hypochondrium, gangguan dyspeptik. Pesakit ini juga memerlukan pembedahan, yang dijalankan secara terancang, dan matlamat utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

Gallstones juga boleh dijumpai di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya kerana kemungkinan keradangan pendarahan, keradangan saluran, pankreatitis. Operasi ini sentiasa dilengkapi dengan saliran saluran.

Cholelithiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi perlu untuk perkembangan anemia hemolitik, apabila saiz batu melebihi 2.5-3 cm disebabkan oleh kemungkinan luka tekanan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pesakit muda.

Cholecystitis adalah keradangan dinding pundi hempedu yang akut atau kronik, dengan kambuh dan penambahbaikan yang menggantikan satu sama lain. Cholecystitis akut dengan kehadiran batu adalah sebab untuk operasi mendesak. Kursus kronik penyakit ini membolehkannya dirancang, mungkin - laparoskopi.

Kolesterosis adalah asimtomatik untuk masa yang lama dan boleh dikesan secara kebetulan, dan ia menjadi petunjuk untuk kolesistektomi apabila ia menyebabkan gejala kerosakan pundi hempedu dan fungsi yang merosakkan (sakit, penyakit kuning, dispepsia). Di hadapan batu-batu, bahkan kolesterosis asimtomatik menyebabkan penyingkiran organ. Sekiranya kalsifikasi telah berlaku di dalam pundi hempedu, apabila garam kalsium disimpan di dinding, operasi itu wajib.

Kehadiran polip adalah penuh dengan keganasan, jadi penyingkiran pundi hempedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, mempunyai kaki yang nipis, dan digabungkan dengan penyakit batu empedu.

Masalah fizikal ekskresi biliary biasanya berfungsi sebagai alasan untuk rawatan konservatif, tetapi di luar negeri pesakit masih dikendalikan akibat kesakitan, pengurangan pembebasan hempedu ke dalam usus, dan gangguan dyspeptik.

Terdapat juga kontraindikasi untuk pembedahan kolesistektomi, yang boleh menjadi umum dan tempatan. Sudah tentu, jika rawatan pembedahan segera diperlukan kerana ancaman kepada kehidupan pesakit, sesetengahnya dianggap relatif, kerana manfaat rawatan adalah lebih tinggi daripada risiko yang mungkin.

Keadaan terminal, patologi yang terurai dengan teruk organ-organ dalaman, gangguan metabolik yang boleh merumitkan operasi, tetapi pakar bedah "menutup matanya" jika pesakit perlu menyelamatkan nyawa, dianggap kontraindikasi biasa.

Kontraindikasi umum untuk laparoskopi dianggap sebagai penyakit organ dalaman dalam tahap penguraian, peritonitis, kehamilan jangka panjang, dan patologi hemostasis.

Sekatan tempatan adalah relatif, dan kemungkinan pembedahan laparoskopi ditentukan oleh pengalaman dan kelayakan doktor, ketersediaan peralatan yang sesuai, dan kesediaan tidak hanya pakar bedah, tetapi juga pesakit untuk mengambil risiko tertentu. Ini termasuk penyakit pelekat, kalsifikasi dinding empedu, kolesitis akut, jika lebih daripada tiga hari telah berlalu dari permulaan penyakit, kehamilan trimester pertama dan ketiga, hernias besar. Sekiranya tidak boleh meneruskan operasi laparoskopi, doktor perlu beralih ke campur tangan abdomen.

Jenis dan ciri operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu

Operasi untuk membuang pundi hempedu boleh dilakukan dalam cara yang klasik, terbuka, dan dengan penglibatan teknik invasif minima (laparoskopi, dari akses mini). Pemilihan kaedah menentukan keadaan pesakit, sifat patologi, budi bicara doktor dan peralatan institusi perubatan. Semua campur tangan memerlukan anestesia umum.

kiri: cholecystectomy laparoscopic, betul: pembedahan terbuka

Operasi terbuka

Penyingkiran abdominal pundi hempedu membayangkan laparotomi median (akses pada garis tengah abdomen) atau serpihan serong di bawah gerbang kostum. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai akses yang baik ke pundi hempedu dan saluran, keupayaan untuk memeriksa mereka, mengukur, menyiasat, memeriksa dengan menggunakan agen kontras.

Pembedahan terbuka ditunjukkan untuk keradangan akut dengan peritonitis, luka kompleks saluran empedu. Di antara kelemahan kolesistektomi, kaedah ini dapat menunjukkan trauma operasi yang besar, keputusan kosmetik yang buruk, komplikasi (gangguan usus dan organ dalaman).

Kursus operasi terbuka termasuk:

  1. Kemasukan dinding perut anterior, semakan semula kawasan yang terjejas;
  2. Pengasingan dan ligation (atau kliping) saluran dan sista cyst yang membekalkan pundi hempedu;
  3. Pemisahan dan pengekstrakan pundi kencing, rawatan katil organ;
  4. Pengenaan saliran (jika ditunjukkan), menyuburkan luka pembedahan.

Cholecystectomy laparoscopic

Pembedahan laparoskopi diiktiraf sebagai "standard emas" rawatan untuk cholecystitis kronik dan cholelithiasis, dan merupakan kaedah pilihan untuk proses keradangan akut. Kelebihan yang tidak disenangi oleh kaedah ini dianggap kecederaan operasi kecil, tempoh pemulihan yang singkat, sindrom kesakitan yang sedikit. Laparoscopy membolehkan pesakit meninggalkan hospital seawal 2-3 hari selepas rawatan dan cepat kembali ke kehidupan normal.

Tahap pembedahan laparoskopi termasuk:

  • Hancur dinding abdomen yang mana mereka memperkenalkan instrumen (trocador, kamera video, manipulator);
  • Membawa karbon dioksida ke dalam perut untuk memberi ulasan;
  • Kliping dan kliping saluran dan arteri cystik;
  • Pembuangan pundi hempedu dari abdomen, instrumen dan suturing lubang.

Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam, tetapi mungkin lebih lama (sehingga 2 jam) dengan kesulitan mengakses kawasan yang terjejas, ciri-ciri anatomi, dan lain-lain. Jika ada batu di pundi hempedu, mereka dihancurkan sebelum mengeluarkan organ tersebut menjadi serpihan yang lebih kecil. Dalam beberapa kes, setelah selesai operasi, pakar bedah memasang saliran ke dalam ruang subhepatic untuk memastikan aliran keluar cecair yang mungkin terbentuk akibat kecederaan pembedahan.

Video: cholecystectomy laparoskopi, kursus operasi

Akses mini cholecystectomy

Adalah jelas bahawa kebanyakan pesakit lebih suka pembedahan laparoskopi, tetapi ia mungkin dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan. Dalam keadaan sedemikian, para pakar mengambil teknik yang sedikit invasif. Mini-cholecystectomy adalah salib antara pembedahan abdomen dan laparoskopi.

Campurtangan melibatkan langkah-langkah yang sama seperti jenis cholecystectomy yang lain: pembentukan akses, ligation dan persimpangan saluran dan arteri dengan pembuangan pundi kencing seterusnya, dan perbezaannya adalah bahawa doktor menggunakan percikan kecil (3-7 cm) di bawah hak gerbang kostum.

peringkat penyingkiran pundi hempedu

Senaman minima, dalam satu tangan, tidak disertai dengan trauma besar ke tisu perut, di pihak yang lain - memberikan gambaran yang mencukupi kepada pakar bedah untuk menilai keadaan organ. Operasi sedemikian terutamanya ditunjukkan kepada pesakit dengan proses pelekat yang kuat, infiltrasi tisu radang, apabila pengenalan karbon dioksida sukar dan, dengan itu, laparoskopi tidak mungkin.

Selepas penyingkiran pundi hempedu yang minimum, pesakit akan menghabiskan masa 3-5 hari, iaitu lebih lama daripada selepas laparoskopi, tetapi kurang daripada kes pembedahan terbuka. Tempoh pasca operasi lebih mudah daripada selepas kolesistektomi perut, dan pesakit kembali ke rumah sebelum perkara biasa.

Setiap pesakit yang mengidap penyakit tertentu dari pundi hempedu dan saluran adalah yang paling berminat dengan tepat bagaimana operasi itu akan dilakukan, yang ingin menjadi trauma yang paling sedikit. Tidak boleh ada jawapan yang pasti dalam hal ini, kerana pilihan bergantung pada jenis penyakit dan banyak sebab lain. Oleh itu, dengan peritonitis, keradangan akut dan patologi yang teruk, doktor mungkin terpaksa menjalani pembedahan terbuka yang paling trauma. Dalam perekatan, kolesistektomi minimum invasif lebih disukai, dan jika tidak terdapat kontraindikasi kepada laparoskopi, teknik laparoskopi, masing-masing.

Penyediaan pra operasi

Untuk hasil terbaik rawatan, adalah penting untuk melakukan persiapan pra-pembedahan yang mencukupi dan pemeriksaan pesakit.

Untuk tujuan ini, tingkah laku:

  1. Analisis am dan biokimia darah, air kencing, penyelidikan mengenai sifilis, hepatitis B dan C;
  2. Coagulogram;
  3. Spesifikasi kumpulan darah dan faktor Rh;
  4. Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen;
  5. ECG;
  6. X-ray (fluorografi) paru-paru;
  7. Mengikut tanda-tanda - fibrogastroscopy, kolonoskopi.

Sebahagian daripada pesakit memerlukan perundingan pakar sempit (ahli gastroenterologi, ahli kardiologi, endokrinologi), semua - ahli terapi. Untuk menjelaskan keadaan saluran empedu, kajian tambahan dijalankan menggunakan teknik kontras ultrasound dan X-ray. Patologi yang teruk organ-organ dalaman harus diberi pampasan maksima, tekanan harus dinormalisasi, dan gula darah harus dipantau untuk penderita diabetes.

Menyediakan untuk pembedahan dari saat dimasukkan ke hospital termasuk penerimaan makanan ringan hari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 malam sebelum operasi, dan pada waktu petang dan pagi sebelum campur tangan pesakit diberikan enema pembersihan. Pada waktu pagi, mandi dan tukar pakaian bersih.

Sekiranya perlu untuk menjalankan operasi segera, masa untuk pemeriksaan dan penyediaan adalah lebih kurang, jadi doktor perlu menghadkan dirinya ke pemeriksaan klinikal am, ultrasound, memberi semua prosedur tidak lebih dari dua jam.

Selepas operasi...

Waktu yang dihabiskan di hospital bergantung kepada jenis operasi yang dilakukan. Dengan cholecystectomy yang terbuka, jahitan dikeluarkan selepas kira-kira seminggu, dan tempoh kemasukan hospital adalah kira-kira dua minggu. Dalam kes laparoskopi, pesakit akan dilepaskan selepas 2-4 hari. Hilang Upaya dipulihkan dalam kes pertama dalam tempoh satu hingga dua bulan, pada kedua - sehingga 20 hari selepas pembedahan. Cuti sakit dikeluarkan untuk keseluruhan tempoh kemasukan ke hospital dan tiga hari selepas pembuangan, maka - mengikut budi bicara doktor klinik.

Hari selepas operasi, saliran dikeluarkan jika dipasang. Prosedur ini tidak menyakitkan. Sebelum mengeluarkan jahitan, mereka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik.

Yang pertama 4-6 jam selepas mengeluarkan gelembung itu harus menahan diri dari makan dan air, jangan keluar dari tempat tidur. Selepas masa ini, anda boleh cuba bangkit, tetapi berhati-hati, kerana selepas anestesia, pening dan pengsan mungkin.

Hampir setiap pesakit mungkin mengalami kesakitan selepas pembedahan, tetapi intensiti berbeza dengan pendekatan rawatan yang berlainan. Sudah tentu, tidak perlu mengharapkan penyembuhan yang tidak menyakitkan luka besar selepas operasi terbuka, dan kesakitan dalam keadaan ini adalah komponen semulajadi keadaan pasca operasi. Analgesik ditetapkan untuk penghapusannya. Selepas cholecystectomy laparoskopi, rasa sakit adalah kurang dan benar-benar boleh diterima, dan kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penahan sakit.

Sehari selepas operasi, anda dibenarkan berdiri, berjalan di sekitar wad, mengambil makanan dan air. Pentingnya adalah diet selepas pembuangan pundi hempedu. Dalam beberapa hari pertama, anda boleh makan bubur, sup cahaya, produk tenusu, pisang, bubur sayuran, daging yang dimasak tanpa lemak. Kopi yang sangat dilarang, teh yang kuat, alkohol, pastri, makanan goreng dan pedas.

Sejak selepas cholecystectomy, pesakit dilucutkan organ penting yang terkumpul dan mengeluarkan hempedu pada masa yang tepat, dia perlu menyesuaikan diri dengan keadaan yang diubah suai pencernaan. Diet selepas penyingkiran pundi hempedu sepadan dengan jadual nombor 5 (hepatik). Anda tidak boleh makan makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap dan banyak rempah yang memerlukan rembesan rahsia pencernaan, makanan dalam tin, jeruk, telur, alkohol, kopi, gula-gula, krim lemak dan mentega dilarang.

Bulan pertama selepas pembedahan, anda perlu mematuhi 5-6 hidangan sehari, mengambil makanan dalam bahagian kecil, anda perlu minum air sehingga satu liter setengah sehari. Ia dibenarkan makan roti putih, daging dan ikan rebus, bijirin, jeli, produk tenusu, sayur-sayuran kukus atau kukus.

Mungkin penggunaan herba choleretic atas syor doktor (dogrose, sutera jagung). Untuk memperbaiki pencernaan, persiapan yang mengandungi enzim (festal, mezim, pancreatin) boleh ditetapkan.

Secara umum, kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu tidak mempunyai batasan ketara, selepas 2-3 minggu selepas rawatan, anda boleh kembali ke cara hidup dan kerja biasa. Diet ditunjukkan pada bulan pertama, maka diet secara beransur-ansur berkembang. Pada dasarnya, ia boleh dimakan segala-galanya, tetapi anda tidak boleh terbawa-bawa dengan produk yang memerlukan perkumuhan hempedu meningkat (lemak, makanan goreng).

Pada bulan pertama selepas operasi, ia perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal, tidak mengangkat lebih daripada 2-3 kg dan tidak melakukan senaman yang memerlukan ketegangan otot perut. Dalam tempoh ini, parut dibentuk, dengan batasan yang berkaitan.

Video: pemulihan selepas cholecystectomy

Komplikasi yang mungkin

Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin, terutamanya pada pesakit tua, dengan adanya komorbiditi yang teruk, dalam bentuk kompleks luka saluran empedu.

Antara akibatnya ialah:

  • Pembekalan jahitan pasca operasi;
  • Pendarahan dan abses di abdomen (sangat jarang);
  • Aliran hempedu;
  • Kerosakan pada saluran empedu semasa pembedahan;
  • Reaksi alahan;
  • Komplikasi Thromboembolic;
  • Pembacaan patologi kronik yang lain.

Kesan kemungkinan campur tangan terbuka sering kali berlaku perekatan, terutama dengan bentuk keradangan yang biasa, kolesteritis akut dan cholangitis.

Ulasan pesakit bergantung kepada jenis pembedahan yang mereka alami. Kolesistektomi laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik apabila, secara harfiah, pesakit berasa baik pada hari berikutnya selepas operasi, aktif dan sedang bersedia untuk melepaskannya. Masa pasca operasi yang lebih sukar dan kecederaan besar semasa operasi klasik juga menyebabkan ketidakselesaan yang lebih serius, jadi operasi ini menakutkan ramai.

Cholecystectomy sebagai perkara segera, mengikut tanda-tanda penting, dilakukan secara percuma tanpa mengira tempat kediaman, keupayaan untuk membayar dan kewarganegaraan pesakit. Keinginan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan bayaran mungkin memerlukan sedikit kos. Kos korteksektomi laparoskopi bervariasi antara purata 50-70 ribu Rubles, mengeluarkan pundi kencing dari akses mini akan menelan kos kira-kira 50 ribu di pusat perubatan swasta, di hospital awam adalah mungkin untuk menyimpan dalam 25-30 ribu bergantung kepada kerumitan campur tangan dan pemeriksaan yang diperlukan.

Kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu. Tanpa pundi hempedu anda boleh hidup.

Kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu. Tanpa pundi hempedu anda boleh hidup.

Persoalan semacam itu sering ditanya oleh pesakit yang telah mengeluarkan pundi hempedu mereka, serta mereka yang masih dalam proses operasi sedemikian. Untuk menjawab soalan ini, anda perlu memahami bahawa semua organ tubuh manusia dibahagikan kepada organ-organ penting, tanpa tubuh tidak boleh berfungsi, dan ke organ-organ yang tidak penting, kehilangan yang mana, badan itu dapat bertahan hidup.

Contoh-contoh organ penting ialah jantung, hati, otak dan beberapa organ lain. Limpa, perut, lampiran dan pundi hempedu adalah organ, kehidupan tanpa yang mungkin.

Badan kita adalah sistem yang teratur di mana segala sesuatu difikirkan, setiap organ menjalankan fungsi tertentu. Tetapi terdapat keadaan apabila hanya diperlukan untuk mengeluarkan satu atau organ lain, tetapi tidak ada pilihan. Hanya operasi sedemikian dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Tanda-tanda semacam itu dipanggil mutlak. Dalam sesetengah keadaan, tidak perlu mengeluarkan organ, tetapi ia adalah wajar. Tanda-tanda seperti pembedahan dipanggil relatif. Sekiranya tiada petunjuk mutlak dan relatif, penyingkiran organ merosakkan tubuh.

Kesukaran terletak pada fakta bahawa dengan kesaksian relatif seseorang mempunyai pilihan - menggunakan operasi untuk meningkatkan kualiti hidupnya atau untuk hidup dalam ketakutan yang berterusan dan menunggu serangan pada bila-bila masa. Pilihan ini mesti dibuat oleh orang itu sendiri.

Tidak mungkin untuk memanggil kehidupan manusia sepenuhnya jika pundi hempedu yang berpenyakit tidak dikeluarkan. Sekiranya anda berfikir bahawa batu-batu di pundi hempedu anda tidak mengganggu anda dan tidak menimbulkan serangan sakit, ia tidak menyebabkan komplikasi dan tidak menjejaskan organ-organ lain, kemudian terus hidup dengan cara yang sama. Tiada siapa yang akan memaksa anda menjalani pembedahan. Tetapi anda tidak boleh memanggil kehidupan berharga jika batu menghalang anda daripada hidup tanpa kesakitan, makan secara normal, bersantai dan melakukan perkara kegemaran anda - dengan kata-kata, mereka tidak membenarkan anda merasa tenang.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk menjamin bahawa penghapusan pundi hempedu akan menyumbang kepada pencapaian kehidupan penuh bagi mana-mana orang, kerana terdapat keadaan yang berbeza. Tetapi tidak mengambil peluang untuk memperbaiki keadaan kesihatan anda dengan bantuan operasi akan menjadi bodoh. Ramai orang telah menggunakan peluang ini, sementara rasa sakit dan ketakutan mereka hilang. Jangan terlepas masa, cepat membuat keputusan mengenai operasi, kerana jika anda tidak mengalami serangan batu empedu, maka anda masih mempunyai peluang untuk menyelamatkan pundi hempedu. Dengan berlakunya serangan, komplikasi akan bermula dari hati, saluran hempedu, pankreas, yang pasti akan menjejaskan kesihatan anda selepas operasi. Adalah penting untuk difahami.

Selepas pembuangan pundi hempedu, anda perlu mengikuti 3 peraturan asas:

1. Terapi ubat untuk membantu badan menyesuaikan diri dengan kehidupan tanpa pundi hempedu. Selepas pembedahan, hepatoprotectors ditetapkan. Mana antara mereka yang melantik, dalam setiap kes doktor memutuskan;

2. diet dan diet (peraturan yang paling penting). Jadual 5 dan makanan berpecah (5 kali sehari) ditunjukkan;

3. gimnastik untuk dinding abdomen anterior. Pada masa yang sama, penjagaan perlu diambil: jika anda berlebihan berat badan, maka lebih baik bekerja dalam kumpulan kesihatan di poliklinik di bawah pengawasan pakar.

Jadi, selepas mengeluarkan pundi hempedu, kehidupan mungkin, kerana ia bukan organ penting. Semasa tempoh pemulihan, anda mesti mematuhi cadangan doktor, supaya tidak ada komplikasi. Mengenai kehidupan penuh selepas mengeluarkan pundi hempedu, seseorang boleh mengatakan yang berikut: mungkin, tetapi tertakluk kepada peraturan.

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu

Huraian semasa sehingga 03/05/2017

  • Keberkesanan: kesan terapeutik dalam 1-3 bulan
  • Syarat: dari 1.5 bulan hingga setahun
  • Kos produk: 1200 - 1350 rubel setiap minggu

Peraturan umum

Terlepas dari teknik cholecystectomy yang digunakan - laparoskopi atau cholecystectomy terbuka tradisional, diet dalam tempoh postoperative adalah komponen yang paling penting dalam tempoh rawatan dan pemulihan dan hari pertama selepas pembedahan adalah sangat penting.

Selepas operasi selama 4-6 jam, ia dilarang keras untuk meminum sebarang cecair. Ia hanya dibenarkan untuk melembapkan bibir pesakit dengan air, dan sedikit kemudian (selepas 5-6 jam) ia dibenarkan untuk membilas rongga mulut dengan infus herba.

Selepas 12 jam dan hingga keesokan harinya selepas pembedahan, ia dibenarkan minum air bukan berkarbonat setiap 10-20 minit dalam bahagian kecil (1-2 sips) dengan jumlah tidak melebihi 500 ml.

Pada hari kedua, kefir rendah lemak, teh tanpa gula, jeli (sehingga 1.5 liter / hari) dimasukkan ke dalam diet. Bahagian - tidak lebih daripada ½ cawan. Kekerapan kemasukan - 1 masa / 3 jam.

Pada hari ketiga / keempat, pesakit dibenarkan memakan makanan: kentang tumbuhan semi-cecair, sup mentega dalam sup sayur-sayuran, putih telur dari putih telur, ikan rebus masak, jeli buah dan 1 sudu teh krim masam rendah lemak. Makanan sehingga 8 kali sehari, dalam bahagian 150-200 g. Dari cecair anda boleh menggunakan jus (epal, labu) dan teh dengan gula.

Pada hari kelima, kue galetny, roti gandum kering (tidak lebih daripada 100 g) dimasukkan ke dalam ransum.

Pada hari ke-6 - 7, bubur parut (soba, oatmeal), rebus ikan dan daging dicincang, dadih rendah lemak, dadih sayur-sayuran, produk tenusu diperkenalkan.

Pada hari kelapan selepas laparoskopi pundi hempedu, bergantung kepada keparahan dan kepanjangan gejala penyakit utama, bersamaan atau rumit, Diet 5A, 5, 5P ditetapkan (1 atau 4 kumpulan). Sebagai pilihan, nombor Diet 5SC ditetapkan (diterangkan dalam bahagian "varieti").

Pemakanan asas selepas pembuangan pundi hempedu - Jadual nombor 5 dan variannya. Sekiranya berlaku proses keradangan yang teruk selama 3-4 hari, varian anti-radang 5 jadual boleh ditetapkan - Diet 5B. Ciri-cirinya adalah untuk mengehadkan jumlah pengambilan makanan. Diet kalori pada tahap 1600-1700 kcal (55-65 g protein, 40-50 g lemak, 250 g karbohidrat).

Semua hidangan dihidangkan secara eksklusif tanpa sup dan menambah mentega: pelbagai jenis sup bijirin lendir, bijirin separuh cecair tulen dengan kemasukan sejumlah kecil susu skim, jeli, susu mentega, jus sayuran. Selanjutnya, dalam pemakanan sejumlah kecil daging kukus yang dipanaskan, ikan kukus, ikan rebus, keju kotej rendah lemak, keropok atau roti gandum kering.

Makanan selepas mengeluarkan pundi hempedu sekurang-kurangnya 5 kali, pecahan, bahagian kira-kira 200 g, tanpa garam, dengan sejumlah besar cecair (kira-kira 2.5 l / hari). Selanjutnya, selama 8-10 hari pesakit ditetapkan Diet 5A dan kemudian Diet №5.

Diet nombor 5 merujuk kepada pemakanan fisiologi lengkap dan direka bentuk untuk menormalkan proses perkumuhan tulang belakang dan mengurangkan kolesterol dalam darah. Pengambilan makanan yang kerap dan kerap (5-6 kali / hari) disyorkan, yang menyumbang kepada aliran keluar hempedu. Untuk meningkatkan perkumuhan hempedu, sayur-sayuran diperkenalkan dalam bentuk vinaigrette dan salad, dibalut dengan minyak sayuran yang tidak dimurnikan.

Dalam diet, hampir semua karbohidrat mudah dicerna adalah terhad, kerana pengambilan mereka menyumbang kepada pembangunan empedu yang tidak stabil (gula-gula, jem, gula, madu) dan sayur-sayuran, yang mengandungi asid oksalat dan minyak pati dalam jumlah besar (sorrel, bayam, sitrus).

Untuk merangsang rembesan hempedu dalam diet termasuk sayur-sayuran, buah-buahan dan buah-buahan, telur ayam (tidak lebih dari satu). Pengambilan kalori pada tahap 2800-3000 kcal (100 g protein, 90 g lemak, 450 g karbohidrat). Pengambilan garam pada tahap 8-10 g, cecair - 1.5 l.

Apabila penyakit batu ginjal sering berlaku penyakit bersamaan organ-organ dalaman bersebelahan - duodenum, pankreas, saluran empedu: duodenitis, cholangitis, pankreatitis, dyskinesia. Dan sering pada latar belakang ini selepas cholecystectomy membangunkan sindrom postcholecystectomical (sfinkter disfungsi Oddi), yang disertai dengan kenyataan berterusan hempedu tertumpu rendah ke dalam duodenum dengan tambahan lagi organisma patogen dan pembangunan keradangan mukus, yang membawa kepada kesakitan, gangguan pencernaan dan gangguan usus. Kesan mengangkat gelembung ini juga diperbetulkan oleh pemakanan.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengurangkan proses rembesan hempedu, yang dicapai dengan mengurangkan jumlah lemak hingga 60 g disebabkan penghapusan lengkap dari pemakanan mana-mana lemak hewani dan minyak sayuran yang keras. Buah-buahan dan sayur-sayuran mentah, daging / ikan berlemak, daging asap dan hidangan pedas bawang, lobak, bawang putih, lobak, sup kuat berdasarkan daging / ikan / cendawan sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Penggunaan bahan-bahan ekstraktif, karbohidrat mudah dihadam, serat kasar, garam dan cecair juga dikurangkan kepada 1.5 liter sehari.

Apabila keradangan pankreas selepas cholecystomy dilantik Jadual 5P. Pada masa yang sama dalam diet meningkatkan kandungan protein sehingga 120 gram dan terhad kepada makanan berlemak dan karbohidrat. Jumlah diet kalori dikurangkan kepada 2500 Kcal. Makanan panas, manis, pedas, masam dan sangat lemak yang menyebabkan rangsangan pankreas dan makanan yang mengandungi banyak serat, asas purin dan bahan ekstraktif tidak dikecualikan.

Spesies

Selepas cholecystectomy dengan dyskinesia hypermotor saluran empedu atau dengan pankreatitis bersamaan, diet berlebihan ditetapkan sebagai duodenitis. Ia digunakan selama 14-21 hari sehingga kehilangan gejala kesakitan dan gejala. Kemudian pesakit dipindahkan ke nombor Diet 5.

Ciri umum - kandungan kalori yang dikurangkan sehingga 2000 - 2200 Kcal disebabkan oleh pengambilan pengambilan lemak (minyak sayuran dan juga makanan yang kaya dengan kolesterol). Penggunaan karbohidrat mudah diserap berkurang dalam diet.

Sepenuhnya dikecualikan daripada produk diet yang mengandungi purine, bahan ekstraktif nitrogen, serat kasar. Protein yang mudah dihadam tidak terhad. Jumlah garam tidak lebih dari enam gram. Makanan disediakan dengan mengukus atau mendidih.

Mod minuman - sehingga 2 liter cecair sehari. Lima kali sehari, hidangan tidak melebihi 200 g dengan satu hari memunggah setiap minggu. Komposisi kimia: 90 g protein, 60 g lemak (lemak sayur-sayuran dikecualikan), 300 g karbohidrat.

Apabila pengekalan empedu berlaku selepas kolesistektomi laparoskopik terhadap latar belakang hypothyroid diskixia, pesakit ditetapkan diet lemak-lipotropik (No. 5 L / F) untuk meningkatkan fungsi motor usus dan merangsang rembesan hempedu. Jumlah pengambilan kalori adalah kira-kira 2600 kcal.

Keistimewaan pemakanan diet ini termasuk kandungan lemak yang tinggi (dengan 50% mestilah minyak sayuran), dan kandungan karbohidrat yang mudah dikurangkan (sehingga 300 g) dan sedikit peningkatan dalam protein (sehingga 100 g). Produk protein lipotropik (daging tanpa lemak, putih telur, ikan, keju cottage), dedak gandum, minyak sayuran halus, dan sayur-sayuran diperkenalkan ke dalam diet.

Adunan lemak, susu keseluruhan, lemak refraktori haiwan, rempah-rempah sepenuhnya tidak termasuk. Penggunaan sampingan terhad ekstrak (daging / ikan sup), produk yang mengandungi kolesterol. Makanan dibakar atau direbus, minyak ditambah secara eksklusif untuk makanan siap, pengisaran adalah pilihan.

Petunjuk

  • Nombor 5B - dengan keradangan yang ditandakan selepas cholecystectomy;
  • diet 5A - untuk 8 - 10 hari rawatan;
  • diet nombor 5 - dalam peringkat pemulihan, selepas diet 5A;
  • Nombor 5SC selepas cholecystectomy dengan dyskinesia hypermotor saluran empedu atau pankreatitis bersamaan, duodenitis;
  • diet No. 5L / J - selepas cholecystectomy di latar belakang diskoines hypomotor untuk meningkatkan fungsi motor usus dan merangsang rembesan hempedu;
  • nombor diet 5P - selepas kolesistektomi dalam pankreatitis akut.

Produk yang Dibenarkan

Produk dan hidangan yang dibenarkan selepas operasi termasuk: sup, cereal / sayur-sayuran, roti gandum semalam, crouton roti gandum, kek span kering, bebola daging, ikan, daging tanpa lemak (arnab, daging lembu, kambing muda tanpa lemak), ryazhenka, kefir, susu tanpa lemak, yogurt, keju rendah lemak dan hidangan berasaskannya (ladu, casseroles), keju rendah lemak, telur ayam atau protein omelet (satu hari), pasta dan bijirin rebus (oat dan soba ), anak lembu skuasy a, salad sayur-sayuran dengan minyak sayuran, sayur-sayuran, vinaigrette, ham rendah lemak, buah-buahan sosis doktor dan jus berry, buah-buahan kering, buah-buahan dan buah-buahan yang tidak berasid, gula-gula, marmalade,

Lemak dari haiwan dan sayur-sayuran ditambah kepada makanan yang disediakan.

Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu: kehidupan selepas dan pemulihan

Hari ini, operasi laparoskopi telah menjadi ubat-ubatan dan digunakan secara meluas dalam amalan pakar bedah. Mereka mempunyai banyak kelebihan. Pakar bedah menunjukkan kecekapan tinggi kaedah ini, menekankan keselamatan relatif dan tahap trauma yang rendah. Kaedah ini sesuai untuk operasi di abdomen, pelvis, membolehkan anda dengan cepat memanipulasi. Laparoscopy digunakan dalam kira-kira 70-90% kes, dan telah menjadi bahagian biasa amalan harian.

Pembuangan pundi hempedu: laparoskopi atau pembedahan abdomen?

Kadang-kadang menghilangkan penyakit batu empedu, anda hanya boleh dengan bantuan campur tangan pembedahan. Operasi abdomen yang digunakan secara tradisional, namun sekarang, keutamaan diberikan kepada laparoskopi.

Untuk memulakan, kami memberikan definisi konsep "laparoskopi": operasi yang bertujuan untuk mengeluarkan pundi hempedu atau bahagiannya yang berasingan. Untuk pelaksanaannya menggunakan akses laparoskopi.

Untuk menjawab soalan, kaedah mana yang lebih baik untuk digunakan, anda boleh mempertimbangkan intipati setiap operasi.

Pembedahan abdomen konvensional melibatkan pemotongan rongga abdomen. Pembukaan ternyata, melalui akses kepada badan dalaman dibuka. Doktor bergerak tangannya semua otot, serat, organ bergerak, sampai ke organ berpenyakit. Dengan bantuan instrumen pembedahan, doktor melakukan tindakan yang diperlukan.

Iaitu, doktor memotong dinding perut, memotong gelembung, atau menghilangkan batu, menjejalkan lubang luka. Secara semulajadi, selepas operasi itu, parut dan parut tidak boleh dielakkan. Parut utama melepasi garis incision.

Apabila menggunakan kaedah laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu, irisan penuh tidak dibuat. Peralatan hi-tech moden digunakan. Akses kepada organ yang dikendalikan berlaku melalui percikan kecil. Ini membantu laparoskop, yang boleh diwakili dalam bentuk alat, di mana akhirnya adalah kamera video mini, alat pencahayaan. Peralatan ini disuntik melalui hirisan, dan ia memaparkan imej pada skrin komputer. Kemudian melalui bukaan yang tinggal masukkan tiub kecil diameter kecil. Melalui mereka mereka melakukan manipulator (tentera) dengan instrumen dengan bantuan yang mana tindakan utama dilakukan. Doktor mengawal alat ini dari luar, tanpa menembusi luka dengan tangannya.

Tusukan biasanya tidak melebihi 2 cm, masing-masing, parut daripadanya kecil. Ini penting dari pandangan estetik dan perubatan: permukaan luka menyembuhkan lebih cepat, kebarangkalian jangkitan lebih rendah.

Oleh itu, pengertian kedua-dua kaedah adalah sama, tetapi hasilnya berbeza. Kebanyakan doktor cenderung menggunakan laparoskopi dan bukan pembedahan abdomen. Kelebihannya boleh diadili oleh fakta berikut:

  • kawasan kerosakan tidak penting kerana hakikat bahawa permukaan telah dibasuh dan tidak dipotong;
  • Kesakitan berkurangan;
  • kesakitan menjadi lebih cepat: selepas kira-kira satu hari;
  • tempoh pemulihan pendek: pergerakan yang minimum, sebarang pergerakan unsharp adalah mungkin 6 jam selepas campur tangan;
  • pemerhatian stesen jangka pendek;
  • seseorang dengan cepat dipulihkan dan dapat memulihkan kapasiti kerja penuh dalam masa yang singkat;
  • kurang berkemungkinan menyebabkan komplikasi, hernia selepas operasi, jangkitan;
  • parut mudah diserap.

Petunjuk

Terdapat tanda-tanda tertentu untuk laparoskopi di mana penggunaannya dibenarkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan laparoskopi dalam kes berikut:

  • apabila mendiagnosis seseorang dengan cholecystitis kronik dan bukan kronik;
  • dalam pembentukan polip dan kolesterosis;
  • peringkat akhir proses keradangan di cholecystitis akut;
  • dengan cholecystolithiasis tanpa gejala.

Persediaan

Inti dari persiapan untuk operasi ini adalah konsultasi awal dengan pakar bedah, ahli bius anestesi, menjalankan makmal awal dan kajian instrumental.

Mulakan penyediaan 2 minggu sebelum operasi yang dirancang. Ia perlu untuk menentukan kepekatan bilirubin, tahap glukosa, jumlah protein darah, fosfatase alkali.

Tidak boleh melakukan tanpa coagulogram. Bagi wanita, diperlukan tambahan vagina pada mikroflora. Elektrokardiogram juga diperlukan. Untuk operasi pesakit dibenarkan apabila ujian itu sesuai dengan nilai normal.

Jika ujian tidak dilaburkan dalam rangka penunjuk normal, terapi tambahan dilakukan bertujuan untuk menghapuskan pergeseran ini dan menstabilkan parameter yang dipelajari. Kemudian analisa lulus sekali lagi.

Latihan awal juga melibatkan pemantauan penyakit kronik yang sedia ada. Anda mungkin memerlukan terapi ubat yang menyokong.

Khususnya dengan berhati-hati dilakukan persediaan selama beberapa hari sebelum operasi. Diingati nutrien yang disyorkan, rejim minum, diet tanpa slag. Sekitar malam anda tidak boleh makan makanan. Air boleh diminum tidak lewat daripada 22-00. Pada hari pembedahan juga tidak boleh makan dan minum. Hari sebelum operasi (petang), dan pada waktu pagi, adalah disyorkan untuk meletakkan enema.

Ini adalah skim latihan standard, yang hampir universal. Ia mungkin berbeza sedikit dalam had kecil. Ia bergantung kepada ciri-ciri keadaan badan, parameter fisiologi, ciri-ciri penyakit. Doktor ini akan memberi amaran terlebih dahulu.

Mengeluarkan batu dari pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi

Kadang-kadang oleh laparoskopi menyiratkan keperluan untuk teknik operasi laparoskopi untuk mengeluarkan batu-batu terbentuk. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak digunakan kerana kecanggihannya. Lebih rasional akan mengeluarkan sepenuhnya pundi hempedu, yang membantu mencegah keradangan kekal. Untuk batu saiz kecil dan dalam kuantiti yang kecil, disarankan menggunakan kaedah lain, bukan pembedahan untuk penyingkirannya. Sebagai contoh, terapi ubat digunakan.

Anestesia semasa pembuangan pundi hempedu melalui laparoskopi

Operasi ini paling wajar menggunakan kaedah endotrakeal umum, dengan sambungan alat pernafasan tiruan. Ini adalah satu-satunya kaedah anestesia yang digunakan semasa operasi tersebut. Anestesia gas ini, digunakan dalam bentuk tabung khas. Campuran gas dibekalkan melalui tiub ini.

Kadang-kadang penggunaan kaedah ini adalah mustahil, sebagai contoh, ia boleh menjadi sangat berbahaya bagi pesakit asma. Kemudian pengenalan anestesia melalui vena dibenarkan. Anestesia am digunakan. Ini memberikan tahap anestesia yang diingini, tisu menjadi kurang sensitif, otot menjadi lebih santai.

Siapa yang hendak dihubungi?

Teknik mengeluarkan pundi hempedu

Pertama, seseorang disuntik ke dalam anestesia. Selepas anestesia telah mula bertindak, perlu mengeluarkan cecair dan gas yang tinggal dari perut. Untuk melakukan ini, gunakan pengenalan alat pernafasan gastrik, yang memungkinkan untuk menghapuskan kejadian muntah yang tidak disengajakan. Juga, dengan bantuan siasatan, anda boleh mengelakkan masuk akal tidak masuk akal kandungan perut ke dalam saluran pernafasan. Ini boleh membahayakan, kerana ia boleh menyebabkan penyumbatan di saluran pernafasan dan menyebabkan lemas dan, akibatnya, kematian. Siasatan tidak boleh dikeluarkan dari esofagus sehingga operasi selesai.

Selepas memasang siasatan, mereka menggunakan penutup mulut dan rongga hidung dengan topeng khas. Kemudian buat sambungan ke ventilator. Ini memberi seseorang peluang untuk bernafas. Prosedur ini tidak boleh dibebaskan, kerana gas khas disuntik ke rongga yang dikendalikan. Ia meletakkan tekanan pada diafragma, memerah paru-paru, akibatnya, mereka kehilangan kemampuan untuk melicinkan sepenuhnya dan memastikan proses pernafasan.

Pada persiapan awal untuk operasi ini selesai, pakar bedah itu terus ke operasi. Senaman dibuat dalam pusar. Kemudian gas steril dipam ke dalam rongga. Dalam kebanyakan kes, karbon dioksida digunakan untuk memudahkan pembukaan, pengembangan rongga perut, dan peningkatan jumlahnya. Sebuah trocar diperkenalkan, pada akhirnya adalah kamera, lampu suluh. Oleh sebab kesan gas, yang memperluas rongga perut, adalah mudah untuk mengawal instrumen, dengan ketara mengurangkan risiko kerosakan pada dinding organ jiran.

Kemudian doktor dengan teliti memeriksa organ-organ. Perhatikan ciri lokasi, penampilan. Jika perekatan dikesan yang menunjukkan kehadiran proses keradangan, mereka dibedah.

Gelembung Palpable. Jika ia tegang, dinding-dinding itu segera dipotong, cecair yang berlebihan disedut. Penjepit kemudiannya digunakan. Doktor mencari chol, yang berfungsi sebagai faktor penyambung antara pundi kencing dan duodenum. Kemudian ia dipotong, dan teruskan mencari arteri sista. Selepas arteri dijumpai, ia juga diapit, dan arteri dipotong di antara kedua-dua penjepit. Lumen akibat arteri itu segera disuntik.

Selepas pundi hempedu dipisahkan dari saluran dan arteri saraf, ia mula memisahkan dari katil hepatik. Bubble dipisahkan perlahan-lahan, dengan berhati-hati. Pada masa yang sama, anda harus cuba untuk tidak menyakiti atau merosakkan tisu sekitarnya. Jika kapal-kapal mula berdarah, ia segera diserang dengan arus elektrik. Selepas doktor yakin bahawa pundi kencing itu benar-benar dipisahkan dari tisu di sekelilingnya, mereka mula mengeluarkannya. Dihapus dengan bantuan manipulator melalui hirisan di pusar.

Pada operasi ini terlalu awal untuk dipertimbangkan lengkap. Ia perlu memeriksa dengan teliti rongga bagi kehadiran pembuluh darah pendarahan, hempedu, cecair yang berlebihan, sebarang patologi yang boleh dirasakan. Kapal-kapal itu dibekukan, tisu-tisu yang telah terjejas dikesan dan dikeluarkan. Selepas itu, seluruh kawasan yang terjejas dirawat dengan penyelesaian antiseptik, dibasuh dengan teliti. Cecair berlebihan disedut.

Hanya sekarang kita boleh mengatakan bahawa operasi itu selesai. Trocars dikeluarkan dari lubang luka, tapak tusukan dijahit. Dalam kes mudah, jika perdarahan tidak dipatuhi, ia boleh melekat. Tiub dimasukkan ke dalam rongga yang akan menyediakan saliran. Melaluinya ke luar adalah aliran keluar cecair, penyelesaian mencuci, membuang empedu. Jika tidak ada keradangan teruk, dan hempedu dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil, atau tidak diekskresikan, maka saliran boleh dielakkan.

Selalunya ada kemungkinan bahawa, dalam mana-mana operasi, ia boleh menjalani pembedahan abdomen yang luas. Sekiranya berlaku sesuatu yang salah, ada komplikasi, atau keadaan yang tidak dijangka, rongga perut dipotong, trocar dikeluarkan dan langkah-langkah perlu diambil. Ia juga boleh berlaku dengan keradangan yang teruk pundi kencing, apabila ia tidak dapat dikeluarkan melalui trocar, atau jika pendarahan atau kerosakan lain berlaku.

Berapa lamakah pembedahan untuk membuang pundi hempedu?

Tempoh operasi bergantung kepada berapa sukar operasi, sama ada pakar bedah mempunyai pengalaman yang serupa. Kebanyakan operasi dijalankan secara purata dalam masa sejam. Operasi minimum yang diketahui, yang dilakukan dalam 40 minit, dan maksimum - dalam masa 90 minit.

Top