Kategori

Jawatan Popular

1 Jaundice
Apakah jadual dan jadual untuk vaksin hepatitis B pada orang dewasa?
2 Cirrhosis
Vaksinasi Hepatitis A untuk orang dewasa
3 Lamblia
Akibat kolesistektomi. Batu-batu di saluran empedu (cholangiolithiasis)
Utama // Resipi

Bolehkah pundi hempedu pecah?


Seperti mana-mana organ dalaman lain, pundi hempedu (LB) boleh pecah, persoalannya adalah mengapa ini berlaku. Tidak seperti hati, pecah yang boleh berlaku secara tiba-tiba untuk sebab-sebab idiopatik (Sindrom HELLP), kerosakan mekanikal ke pundi hempedu didahului oleh proses keradangan jangka panjang. Selalunya ia adalah cholecystitis kalkulus berulang dan cholelithiasis (ICD). Ia tidak dikecualikan daripada kemunculan keretakan di dinding badan akibat kesan atau kemalangan yang kuat.

Ramai dengan batu?

Dengan frasa "pecah pundi hempedu," banyak yang menyatakan bahawa ia dipenuhi dengan calculi atau hempedu sehingga dindingnya rosak. Walau bagaimanapun, ini tidak mustahil, kerana walaupun pundi hempedu yang dipenuhi separuh dengan konkrit menjadikannya terasa dengan serangan kolik hepatik. Lagipun, dengan pergerakan, batu-batu dalam tinja mula bermigrasi dan keluar ke saluran hempedu, menyebabkan kesakitan yang cukup. Keadaan sedemikian sentiasa memaksa anda untuk berunding dengan doktor, dan hasil imbasan ultrasound membolehkan anda membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.

Mekanisme organ pecah dalam cholelithiasis adalah berbeza: keradangan yang berpanjangan menyebabkan "tekanan luka" dan nekrosis tisu dinding empedu. Akibatnya, retak muncul di dalamnya, di mana empedu mula meresap ke rongga abdomen. Kehadiran konkrit dalam saluran pencernaan mempercepatkan proses ini, kerana pembentukan kalsium boleh mempunyai tepi tajam yang dapat merosakkan tisu dinding meradang. Tetapi ini jarang diperhatikan, sejak serangan kolik bilier menyebabkan seseorang pergi ke hospital jauh sebelum potensi bahaya pecah pundi hempedu.

Kerosakan hati traumatik berlaku dalam 1 pesakit daripada 1,300 mengakui dengan keluhan ciri. Pada masa yang sama kecederaan serentak segmen hati dan pundi hempedu paling sering diperhatikan. Kerosakan terisolasi pada kulit sangat jarang berlaku kerana lokasi anatomi mendalam.

Gap (perforasi) pundi hempedu adalah kurang daripada 2% daripada semua kecederaan saluran gastrousus.

Apa yang berlaku apabila rehat?

Apabila pecah hempedu empedu mengalir ke rongga abdomen, mungkin bersama-sama dengan kalkulus. Asid kepekatan membawa kepada nekrosis tisu, yang disertai oleh intoksikasi umum dan menyebabkan sepsis. Peritonitis akut (keradangan peritoneum) dicirikan oleh gejala berikut:

  • kesakitan yang tidak dapat ditanggung di sebelah kanan, memanjang ke bahu, paha dan bahu;
  • muntah berulang teruk tanpa bantuan;
  • kembung;
  • lidah kering;
  • pernafasan bernafas cetek (ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang kerana kesakitan yang meningkat);
  • pucat kulit;
  • pendarahan jantung.

Perforasi jarang tiba-tiba. Biasanya terdapat "kebocoran" hempedu melalui retakan kecil, yang disertai dengan gambaran klinikal yang jelas. Apabila anda memecahkan kesakitan, kesakitan menjadi sedikit disebabkan oleh fakta bahawa reseptor kesakitan mati dengan serta-merta. Tetapi keadaan ini berlalu dengan cepat, memberi laluan kepada serangan sakit sedemikian rupa sehingga seseorang kehilangan kesedaran.

Pembengkokan pinggang Gallbladder biasanya berlaku pada orang-orang yang telah serius memulakan kesihatan mereka atau mempunyai penyakit sistemik yang teruk (diabetes, sindrom autoimun, dan lain-lain).

Rawatan

Orang itu harus dibawa ke hospital dalam masa 30-60 minit selepas pecah gangguan gastrointestinal, jika tidak risiko penularan tisu abdomen dan kematian meningkat. Rawatan melibatkan operasi sebagai masalah segera. Pastikan anda mencuci rongga perut dan pembasmian kuman dengan antibiotik. Sekiranya pecah disebabkan oleh keradangan yang berpanjangan pada latar belakang cholecystitis kalkulus atau JCB, maka kebanyakan pakar bedah mengeluarkan organ yang pecah untuk mengelakkan penyakit berulang.

Jika kecederaan berlaku terhadap latar belakang cholecystitis tanpa batu, maka semasa operasi, doktor cuba mencari tahu puncanya. Contohnya, pankreas yang diperbesarkan boleh menghalang saluran hempedu, yang membawa kepada asid-storan. Keradangan kronik juga boleh disebabkan oleh fistula biliodigestive, fistula antara usus kecil dan usus.

Pecah pundi hempedu dalam pesawat

Sesetengah pesakit bimbang tentang tuntutan bahawa orang-orang dengan batu di cacing tidak boleh terbang di atas kapal terbang, didakwa dengan tekanan jatuh organ mungkin pecah. Walau bagaimanapun, ketakutan itu tidak dibenarkan sama sekali, kerana pundi hempedu bukanlah satu-satunya organ kosong, tetapi terdapat juga perut, pelvis renal dan pundi kencing. Lebih-lebih lagi, dengan mengekalkan kontraktil organ, perjalanan udara tidak berbahaya. Tetapi jika ia diisi dengan batu oleh lebih daripada 50%, maka tetes barometrik mendadak boleh menyebabkan serangan kolik hati, dan keadaan ini memerlukan bantuan perubatan.

Pecah (perforasi) pundi hempedu

Melanggar integriti pundi hempedu dan saluran hempedu boleh menjadi akibat dari trauma perut atau akibat kerongkitis akut. Akibatnya, keradangan boleh berkembang, bernanah bernanah mungkin muncul, atau bahkan fistula mungkin berkembang. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang tua yang menderita penyakit serius, seperti penyakit vaskular atherosclerosis, onkologi pelbagai etiologi, atau sistemik lupus erythematosus. Penebalan pundi hempedu mempunyai gejala yang mirip dengan kolesteritis akut, tetapi keadaan kesihatan lebih berat dan sedikit berubah dengan tindakan terapeutik aktif doktor. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung di perut tidak hilang selama beberapa hari, suhu badan tinggi, keadaan kesihatan umum semakin bertambah buruk, keinginan untuk makan hilang.

Pecahnya adalah komplikasi penyakit yang berkaitan dengan proses keradangan dalam pundi hempedu.

Konsep pecah pundi hempedu

Perforasi atau pecah pundi hempedu adalah komplikasi serius penyakit yang berkaitan dengan proses radang dalam pundi hempedu, yang menyebabkan pembebasan hempedu dan kemajuannya ke dalam rongga perut. Akibatnya, peritonitis bilier atau ulser, abses di organ terbentuk. Symptomatology adalah sama dengan komplikasi cholelithiasis dan memerlukan diagnosis yang teliti.

Organ boleh pecah atas pelbagai sebab, ia adalah trauma kepada perut dan pemburukan cholecystitis. Jurang lebih berbahaya, jadi apabila gelembung pecah, anda harus segera menghubungi kakitangan perubatan. Selepas gelembung dengan pecah empedu, orang itu merasa sakit, keretakan dan keletihan yang kuat. Dalam kes ini, pucat kulit menjadi kerap berlaku, pesakit kehilangan kesedaran.

Punca

Gelembung pecah dengan hempedu mampu untuk pelbagai sebab. Terdapat lubang di dinding badan akibat daripada kecederaan, proses keradangan, akibat tisu menjadi koyak, dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu.

Pundi kencing pecah terutamanya dalam cholecystitis akut, yang ditunjukkan oleh peningkatan sensasi krim yang menyakitkan di perut kanan di bawah tulang rusuk, mual dengan gagging dan demam. Adalah mungkin untuk mengenali cholecystitis sebagai sebab yang mana gelembung empedu dapat pecah, dengan adanya gangguan dalam najis dan meteorisme.

Gejala dan diagnosis

Pesakit dengan pundi hempedu yang terkoyak berisiko kerana organ yang pecah boleh mengancam nyawa seseorang dan menyebabkan komplikasi yang serius. Oleh itu, adalah penting bagi pesakit yang mempunyai pundi hempedu yang menyakitkan untuk mengetahui simptom penyakit tersebut dan tidak mengabaikannya, tetapi segera pergi ke kemudahan perubatan.

Punca hempedu mengancam untuk menuangkan kandungan hempedu ke rongga peritoneal, yang membawa kepada perkembangan peritonitis. Yang paling sering terjejas adalah orang yang menghidap kencing manis atau dalam kes-kes bentuk penyakit yang maju. Pesakit dengan organ pecah, di mana hempedu berkumpul dari hati, mengalami kemerosotan mendadak dalam keadaan umum, suhu badan meningkat dan kadar jantung meningkat. Pernafasan menjadi berisik dan cetek, kembung yang menyakitkan berlaku.

Apabila pecah gelembung, sukar bagi doktor mendiagnosis penyakit itu berdasarkan pemeriksaan luaran, jadi dia menghantar pesakit untuk ujian ultrasound dan ujian darah dan air kencing. Anda boleh memastikan bahawa gelembung telah pecah, anda boleh menggunakan alat ultrasound, yang dapat menunjukkan kehadiran atau ketiadaan batu organ, cairan dalam rongga perut.

Analisis membolehkan kita menentukan bilangan leukosit, menunjukkan proses keradangan di dalam badan dan percepatan kadar sedimentasi erythrocyte. Sekiranya peperiksaan ultrasound mengesahkan diagnosis, pesakit segera dihantar ke bilik operasi, di mana jahitan tisu yang terkoyak dan membersihkan rongga abdomen dari empedu akan dilakukan.

Rawatan

Apabila pecah hempedu, pesakit akan melihat pelbagai gejala, tetapi rawatan diri dalam kes ini adalah paling berbahaya, kerana gejala dalam kes ini adalah sama dengan penyakit lain. Akibat peluntuhan organ boleh membawa maut, jadi anda perlu segera menghubungi kakitangan perubatan pada kecurigaan pertama.

Rawatan pesakit dengan kolesteritis akut dijalankan dalam keadaan pegun di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Keadaan sedemikian adalah perlu kerana risiko keretakan dinding organ yang mungkin berlaku dan perkembangan proses keradangan peritoneum. Adalah mungkin untuk mengelakkan pembedahan jika pecah belum berlaku, maka mungkin dilakukan dengan terapi berikut:

  • mengambil ubat antispasmodik, antibiotik dan ubat-ubatan dengan tindakan anti-radang;
  • pelepasan nyeri dengan analgesik, yang tidak mengandungi komponen narkotik, kerana ia boleh mencetuskan kekejangan dan memperburuk keadaan;
  • pematuhan terhadap peraturan pemakanan dan rawatan, yang memerlukan penggunaan makanan beberapa kali sehari pada masa yang sama dan dalam bahagian-bahagian kecil.

Dalam lebih terperinci mengenai pengambilan makanan, harus diperhatikan bahawa ia harus dibatasi pada hari-hari pertama dan terdiri secara eksklusif dari cairan alkali mineral tanpa gas.

Sekiranya diagnosis itu mengecualikan kehadiran batu, maka perlu dilakukan penelitian mengenai saluran empedu, yang akan membolehkan untuk mengetahui punca penyakit tersebut. Dalam sesetengah kes, batu-batu kecil atau proses keradangan dengan tumor didapati menyebabkan peningkatan pankreas dan perit saluran empedu yang biasa. Ini mengancam pesakit dengan stasis hempedu, dan sebagai akibatnya, cholecystitis.

Adalah penting untuk diingat bahawa pecah di hempedu bukan penyakit yang berasingan, tetapi hasil proses keradangan organ-organ dalaman yang panjang. Oleh itu, pada gejala pertama penembusan, anda perlu segera menghubungi kakitangan perubatan.

Doktor berhujah bahawa perhatian tepat pada gejala, diagnosis, diikuti dengan rawatan, memberikan hasil yang menggalakkan. Apabila penyakit itu diabaikan, jurang berlaku, yang memerlukan komplikasi yang serius, yang bermaksud peluang pesakit untuk pulih dari pesakit boleh diabaikan.

Adalah mungkin untuk mengelakkan penembusan hempedu dengan perhatian pada gejala dan rawatan awal.

Cara mengenali dan merawat pecah pundi hempedu

Pecah pinggang Gallbladder adalah keadaan berbahaya yang paling kerap berlaku terhadap latar belakang keradangan kronik organ. Diagnosis cepat membolehkan anda mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Konsep pecah pundi hempedu

Dengan keradangan yang berpanjangan, bahagian-bahagian dinding organ mengalami nekrosis dan berhenti berfungsi dengan normal. Gangguan pemakanan tisu menyebabkan penipisan dinding di zon kerosakan. Secara beransur-ansur retak dibentuk melalui kebocoran empedu. Kehadiran batu di rongga organ meningkatkan kemungkinan pemotongan di tepi tajam batu.

Risiko pecah pundi hempedu dalam pesakit dengan cholecystitis atau cholelithiasis adalah kecil, memandangkan masuknya empedu ke rongga perut menyebabkan gambaran klinikal yang jelas. Pesakit sering mula mengganggu serangan kolik hati, yang menarik perhatian doktor.

Melanggar integritas pundi hempedu jarang terjadi, mekanisme pecah dikaitkan dengan kecederaan atau berkembang akibat proses kronik yang terjadi di dalam organ.

Kesan daripada pecah pundi hempedu menunjukkan diri mereka dalam beberapa bentuk, gejala mereka bergantung kepada jenis patologi.

Penembusan gelembung berlaku lebih kerap pada orang dewasa, apabila keanjalan tisu dan keupayaan untuk meregenerasi hilang, dan lebih mudah merosakkan struktur organ. Patologi yang memudahkan berlakunya pecah: aterosklerosis, kencing manis, penyakit autoimun sistemik.

Komplikasi selepas pecah

Kerosakan pada pundi hempedu menyebabkan pembebasan hempedu ke dalam rongga perut - komplikasi ini ditunjukkan dengan bentuk kursus akut, subakut atau kronik.

Dalam bentuk pecah akut, hempedu mengalir ke rongga abdomen (perut), selepas peritonitis terbentuk. Jika tidak, keadaan ini dipanggil keradangan peritoneal. Ia disertai dengan rasa sakit yang tajam dan rupa gejala positif "abdomen akut".

Kursus subacute dicirikan oleh pembentukan abses pada titik pecah - gejalanya adalah demam tinggi, menggigil, kelembutan lokal di kawasan pundi kencing.

Perforasi juga boleh menunjukkan dirinya dalam kursus kronik, maka bentuk fistula antara pundi hempedu dan usus.

Punca pecah pundi hempedu

Penampilan lubang di pundi hempedu boleh disebabkan oleh beberapa sebab:

  • kecederaan (kemalangan, kejutan, luka pisau);
  • cholecystitis akut;
  • keradangan mengalir panjang jenis merosakkan.

Keradangan pundi hempedu dalam 90% kes disertai dengan pembentukan batu, yang merupakan faktor trauma tambahan.

Saluran boleh pecah kurang kerap, sebab kerosakan tersebut adalah cholelithiasis.

Faktor-faktor yang memprovokasi yang cenderung pecah adalah selekoh, penyempitan di bahagian yang berlainan saluran empedu - segala-galanya yang menghalang laluan empedu dari pundi kencing.

Bagaimana anda boleh mengesyaki patologi?

Tanda pecah kadang-kadang sukar dikenal pasti sebelum pembedahan. Alasannya ialah keserupaan gejala dengan kolesteritis akut.

Penembusan pundi hempedu yang disyaki boleh dilakukan dengan alasan berikut:

  • kesakitan yang tajam di sebelah kanan tulang rusuk;
  • kemerosotan pesat;
  • abdomen palpation (palpation) ketat;
  • kesakitan dalam beberapa jam dipindahkan ke rongga abdomen keseluruhan;
  • tanda-tanda mabuk berkembang pesat;
  • suhu badan meningkat.

Manifestasi mabuk menjadi palpitasi, kelemahan, kulit kering, dahaga. Pecahnya didahului oleh kepahitan di dalam mulut, mual dan muntah, najis longgar, maka pesakit itu mempunyai keengganan untuk makanan.

Selalunya, selepas mengalami pecah, pembaikan khayalan terjadi apabila kesakitan menjadi lebih kurang dan pesakit itu lega. Sudah pada waktu yang akan datang, keadaannya semakin merosot secara dramatik.

Pada pemeriksaan, gejala positif Shchetkin-Blumberg diperhatikan: jika doktor meletakkan pinggir sawit pada hipokondrium kanan pesakit dan tiba-tiba menghilangkannya, kemudian setelah mengeluarkannya, orang itu mengalami peningkatan mendadak dalam kesakitan.

Gejala positif kedua "perut akut" - apabila mengetuk dinding perut anterior di sebelah kanan ditentukan oleh rasa sakit di semua titik.

Dalam kes patologi subacute, pesakit mempunyai demam dengan episod sekejap-sekejap kenaikan suhu yang tajam ke tahap tinggi terhadap nilai subfebril. Kadar denyut jantung pesakit meningkat dan tekanan darahnya menurun. Kesakitan dalam kes pecah subacute kurang sengit, bimbang tentang berat badan di hipokondrium yang betul.

Bentuk kronik adalah sukar untuk diakui, manifestasinya tidak penting. Salah satu tanda penyimpangan ialah ketiadaan najis akibat tersumbat oleh batu yang keluar dari kantung pundi hempedu, lumen usus.

Diagnosis pecah pundi hempedu

Ia adalah mungkin untuk menentukan bahawa pundi hempedu pecah dalam beberapa cara:

  • pengumpulan aduan pesakit;
  • ujian darah, air kencing;
  • ultrasound;
  • laparoskopi diagnostik.

Selepas menemuramah pesakit dan mengetahui sama ada dia mempunyai penyakit pundi hempedu kronik, doktor menetapkan satu set pengajian.

Ujian darah menunjukkan kehadiran tanda-tanda mabuk dan proses berjangkit akut - ini termasuk peningkatan ESR dan peningkatan bilangan leukosit.

Ultrasound mengesan kehadiran cecair di rongga perut, dan semasa kajian anda dapat melihat kawasan di mana pecahnya berlaku.

Laparoskopi disyorkan apabila tidak dapat mengesan sumber kemerosotan dalam kesihatan pesakit - prosedur yang munasabah jika fistula usus disyaki berdasarkan gejala.

Oleh kerana keadaan pesakit bertambah teruk dan pecahnya boleh membawa maut, adalah penting untuk menentukan dengan cepat jika pundi hempedu rosak.

Rawatan pecah

Hospitalisasi pesakit dalam masa 60 minit selepas diagnosis jurang mengurangkan risiko kematian. Sekiranya pundi hempedu berlubang, rawatan bergantung kepada bentuk patologi yang diamati dalam kes ini, dan juga pada tahap kerosakan.

Sekiranya berlaku pecah, operasi diperlukan untuk menutup organ. Sekiranya peritoneum dipengaruhi dan peritonitis terbentuk, cecair bebas dikeluarkan dari rongga abdomen, dan permukaan dalamannya dibasmi kuman dengan penyelesaian antiseptik.

Selepas campur tangan pembedahan, antibiotik ditetapkan untuk menghapuskan keradangan purulen di tapak jahitan dan untuk menangani proses keradangan.

Jika sebilangan besar batu empedu yang dikesan semasa peperiksaan, mungkin perlu dikeluarkan. Cholecystectomy menyelamatkan tubuh daripada kerosakan dan pengulangan semula perforasi.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai kolesteritis tanpa batu, doktor menubuhkan alasan untuk menghentikan aliran hempedu. Ini mungkin peningkatan pankreas atau kehadiran fistula antara usus kecil dan pundi hempedu.

Akibat campur tangan lewat tidak terhad kepada peningkatan dalam jurang atau kemunculan komplikasi. Dalam kes ini kita bercakap tentang menyelamatkan nyawa seseorang.

Gejala pecah (perforasi) pundi hempedu

Gap (perforasi) pundi hempedu adalah keadaan yang mendesak dalam pembedahan, yang membawa kepada pergesatan empedu ke rongga perut dan perkembangan, sebagai peraturan, peritonitis bilier. Pecah mungkin akut dengan kemasukan empedu ke rongga perut, subakut dengan pembentukan abses dan kronik, yang membawa kepada perkembangan fistula chest-chest.

Oleh itu, gejala-gejala patah bergantung bukan sahaja pada usia pesakit, komorbiditi dan penyebab penyakit, tetapi juga pada jenis perforasi.

Bagaimanakah jurang boleh disyaki?

Pertama sekali, anda harus memberi perhatian kepada sejarah penyakit ini. Hampir selalu, perforasi adalah akibat keradangan kronik dinding empedu, cholelithiasis atau cholecystitis akut. Sehubungan itu, pesakit sebelum rehat akan mengadu berat atau sakit di hipokondrium kanan, rasa pahit di dalam mulut, loya, terutamanya selepas mengambil makanan berlemak dan goreng. Mungkin terdapat kesedihan kulit atau membran mukus dengan kehadiran kolik biliar yang memancar ke belakang, bahu atau lengan kanan.

Oleh kerana hempedu bertanggungjawab untuk pecahan lemak, pada pesakit dengan keradangan kronik pundi hempedu, fungsi pencernaan mungkin merosot. Gejala gangguan termasuk sembelit atau cirit-birit, distensi perut, kekurangan pencernaan makanan berlemak.

Memandangkan saluran empedu berkaitan secara anatom dengan saluran pankreas, aduan dari pihaknya sering menambah gejala kolesistitis. Di antara mereka, kesakitan di atas pusar atau di kawasannya, yang boleh merangkumi bahagian pinggang abdomen dan memberikan di bahagian belakang (sakit yang disebut girdling), penguraian makanan yang merosakkan, berat di perut selepas makan, belching, kembung, cirit-birit.

Dalam kes yang jarang berlaku, pundi hempedu mungkin pecah disebabkan oleh trauma perut yang teruk, tetapi gejala tidak akan berbeza daripada ciri-ciri kolesistitis.

Apakah pesakit mengadu dalam bentuk akut?

Keretakan akut paling kerap diperhatikan pada latar belakang kerongkitis akut. Gejala-gejala yang paling ketara dan serupa dengan tanda-tanda keradangan pundi hempedu:

  • peningkatan suhu;
  • loya dan muntah;
  • sakit yang teruk di bawah hipokondrium yang betul dengan penyinaran yang tipikal;
  • keengganan untuk makanan;
  • menguning kulit dan membran mukus (tidak selalu diperhatikan).

Ciri khas penembusan akut adalah peningkatan mendadak dalam rasa sakit pada hipokondrium kanan dan kemerosotan selari keadaan: penyebaran kesakitan yang melampaui unjuran pundi hempedu, demam, muntah berulang, kelemahan teruk. Pada pemeriksaan, gejala-gejala kerengsaan peritoneal (Shchetkin-Blumberg, Mendel) adalah ciri-ciri, pertahanan otot yang diperhatikan di kawasan yang terjejas, sakit tajam pada palpasi, iaitu gejala peritonitis yang muncul.

Tanda-tanda pecah subacute

Pecah subakut pundi hempedu menyebabkan pembentukan abses subhepatik, yang disertai oleh demam sekejap-sekejap, menggigil, berat dan sakit di hipokondrium yang betul dengan penyinaran tipikal, berdebar-debar, dan menurunkan tekanan darah. Kadang-kadang abses menyebabkan penembusan mikroorganisma ke dalam darah dan perkembangan sepsis. Lebih jarang, abses subhepatik mempunyai klinik yang dipadamkan: demam gred rendah, loya, kembung dan berat di bahagian perut.

Bagaimana mengenali pecah kronik?

Penembusan kronik hempedu menyebabkan pembentukan fistula sistem bilier. Antaranya, fistula cholecystogastral dan cholecystoduodenal adalah yang paling biasa. Gejala tidak spesifik, jadi diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan selepas melakukan diagnostik instrumental atau semasa laparoskopi diagnostik pundi hempedu. Selalunya, gejala pertama mungkin halangan usus disebabkan oleh masuknya batu besar ke dalam saluran pencernaan.

Oleh kerana usus tidak steril, mikroorganisma daripadanya dalam arah menaik melalui fistula dapat menembus saluran empedu dan menyebabkan keradangan - kolangitis akut. Gejala-gejalanya termasuk kenaikan suhu badan yang tinggi ke febril, menggigil, berpeluh, sakit kepala yang teruk, mual dan muntah, sakit di hati dan penyakit kuning. Penuaan kulit dan membran mukus disertai oleh sindrom kolestatik: bradikardia, hipotensi arteri, gatal-gatal kulit. Kronik cholangitis membawa kepada simptom yang serupa dengan cholecystitis kronik.

Apa yang boleh membawa jurang?

Kesan penebalan pundi hempedu bergantung kepada jenis pecah. Mereka paling teruk dengan varian akut, yang sering membawa kepada perkembangan peritonitis bilier. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya dengan kesakitan perut yang meresap, kekenyangan kesedaran, pucat kulit, kejutan, halangan usus lumpuh boleh berkembang.

Peritonitis Gall dicirikan oleh keterukan, rawatan jangka panjang: sebagai tambahan kepada prinsip-prinsip umum infusi, terapi antibakteria, stila saluran empedu perlu dilakukan untuk mencegah penembusan hempedu selanjutnya ke rongga perut. Sekiranya pecah akut, masalah kecekstekologi kecemasan telah diselesaikan.

Kesan yang serius dari abses subhepatic boleh menjadi halangan mekanik usus yang disebabkan oleh saiz besar abses. Dengan perkembangannya, perlu segera melakukan laparotomi dan mengeluarkan abses, diikuti oleh perparitan rongga dan melakukan terapi antibakteria secara besar-besaran.

Fistula Cholecystoduodenal kadang-kadang membawa kepada keluar dari batu besar dari pundi hempedu ke rongga usus dan perkembangan kekejangan usus, yang boleh menyebabkan halangan usus. Rawatan jenis halangan ini hanya beroperasi: sebagai peraturan, seksyen kecil usus dikeluarkan sebelum dan selepas kekejangan, diikuti dengan pembedahan plastik usus.

Oleh itu, perforasi hempedu adalah keadaan yang serius dengan akibat yang serius, maka adalah penting untuk memberi perhatian kepada pencegahan kejadiannya dengan bantuan rawatan yang tepat pada masanya yang kondusif untuk perkembangan jurang.

Bolehkah pecah pundi hempedu

Gejala pundi hempedu pecah

Pundi hempedu adalah organ kosong, yang pada dasarnya adalah takungan bagi hempedu. Seperti mana-mana takungan, pundi hempedu mungkin pecah. Mari lihat sebab mengapa ini berlaku.

Kenapa boleh mengeluarkan pundi hempedu?

Dalam bahasa doktor, pecah organ berongga ditetapkan dengan istilah "perforasi", yang membayangkan pembentukan lubang di dindingnya.

Perforasi boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • keradangan menyebabkan kemusnahan tisu
  • di hadapan batu-batu, ada kemungkinan nekrosis dinding pundi kencing oleh jenis bedore
  • kerana kecederaan, tetapi ia jarang berlaku.

Trauma adalah varian paling jarang dari pecah pundi hempedu (kurang daripada 2% daripada semua kecederaan abdomen). Ini mungkin kecederaan tumpul atau kecederaan yang menembusi, sebagai contoh, tembakan atau pisau. Gejala ditentukan oleh sifat kerosakan.

Kebanyakan penembusan berlaku akibat keradangan dinding badan - kolesistitis.

Ia boleh mengira (disebabkan oleh kehadiran batu-batu) atau tanpa pengiraan, tanpa batu. Cholecystitis berkembang kerana kesukaran memindahkan hempedu (halangan saluran empedu oleh batu atau edema) atau kerana kehadiran mikrob.

  • kram teruk di bahagian atas hipokondrium kanan, memanjang ke kawasan bahu atau bahu bahu kanan,
  • mual tanpa muntah
  • peningkatan suhu
  • najis yang sedih
  • kembung perut

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kesakitan boleh menjadi lebih sengit dan kekal, gejala-gejala muncul menunjukkan bahawa peritoneum terlibat dalam keradangan - lidah kering, ketegangan perut, dan mabuk umum.

Gejala dan diagnosis

Perforasi adalah komplikasi yang serius dan mengancam nyawa. Ia mengiringi kira-kira 10% daripada semua kes kolesistitis akut. Pecah pundi kencing membawa kepada curah empedu ke rongga peritoneal dan berlakunya peritonitis hempedu. Sering kali, keadaan ini berkembang pada orang yang menghidap kencing manis, lemah oleh penyakit sistemik yang lain, atau dalam kes-kes di mana pesakit itu tidak meminta bantuan untuk jangka masa yang lama.

Pada masa yang sama, rasa sakit mungkin akan berkurangan pada mulanya, yang memberikan perasaan khayalan kesejahteraan.

Ini berlaku kerana reseptor kesakitan mati dan berhenti memberikan isyarat. Gejala-gejala mabuk umum dan gejala peritonitis, peradangan peritoneum, datang ke hadapan. Kondisi pesakit semakin merosot: suhu di atas 38 °, degupan jantung yang cepat, pernafasan cetek yang bising. Lidah kering, perut bengkak. Analisis itu mendedahkan leukositosis, dipercepatkan ESR.

Dengan ultrasound, anda dapat melihat tembok dinding empedu, jika ada batu, cairan di rongga abdomen dengan peritonitis hempedu. Ia tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis penebalan pundi hempedu dengan segera. Selalunya ia perlu dibezakan dari keadaan akut lain, seperti apendisitis, ulser gastrik berlubang, pyelonephritis akut, pankreatitis, dan sebagainya.

Rawatan

Semua pesakit dengan kolesterisis akut memerlukan rawatan pesakit dengan tepat kerana risiko pecah dinding dan perkembangan peritonitis. Jika penembusan belum terjadi, pesakit mempunyai peluang untuk melakukan tanpa pembedahan. Rawatan melibatkan:

  • sekatan pengambilan makanan (dibenarkan hanya minum air mineral alkali)
  • Relaksasi nyeri dengan analgesik bukan narkotik (ubat menyebabkan kekejangan sphincter pundi kencing dan boleh memperburuk keadaan)
  • pelantikan antispasmodik, ubat anti-radang, antibiotik.

Peritonitis perforasi dan bilier adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan campur tangan serta rawatan rapi segera.

Jika kita bercakap tentang cholecystitis tanpa batu, maka saluran hempedu harus disiasat secara intraoperatif. Ini adalah untuk menentukan punca masalah. Kadang-kadang batu kecil, kontraksi keradangan saluran empedu, atau perubahan pada kepala pankreas (tumor, keradangan) dijumpai. Pankreas diperbesarkan merosakkan saluran empedu yang biasa dan menyebabkan stasis hempedu, dengan itu menyumbang kepada pembangunan kolesistitis.

Sebagai varian pengembangan secara beransur-ansur penembusan, kemungkinan pembentukan apa yang dipanggil. fistula biliodigestive. Fistula ini terbentuk di antara pundi hempedu dan usus kecil. Ini berlaku apabila ada batu dalam gelembung untuk waktu yang lama. Dinding pundi kencing dimampatkan, nipis dan keradangan berlaku. Dan kerana ia kronik, pundi hempedu disuap ke usus dan, dengan itu, fistula terbentuk.

Perlu diberi penekanan sekali lagi bahawa penembusan adalah hasil dari proses jangka panjang proses peradangan. Dan jika terdapat masalah dengan pundi hempedu, atau ada rasa sakit yang tajam di abdomen, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Gallbladder pecah, komplikasi dan rawatan

Pecah pinggang Gallbladder adalah keadaan berbahaya yang paling kerap berlaku terhadap latar belakang keradangan kronik organ. Diagnosis cepat membolehkan anda mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Konsep pecah pundi hempedu

Dengan keradangan yang berpanjangan, bahagian-bahagian dinding organ mengalami nekrosis dan berhenti berfungsi dengan normal. Gangguan pemakanan tisu menyebabkan penipisan dinding di zon kerosakan. Secara beransur-ansur retak dibentuk melalui kebocoran empedu. Kehadiran batu di rongga organ meningkatkan kemungkinan pemotongan di tepi tajam batu.

Risiko pecah pundi hempedu dalam pesakit dengan cholecystitis atau cholelithiasis adalah kecil, memandangkan masuknya empedu ke rongga perut menyebabkan gambaran klinikal yang jelas. Pesakit sering mula mengganggu serangan kolik hati, yang menarik perhatian doktor.

Melanggar integritas pundi hempedu jarang terjadi, mekanisme pecah dikaitkan dengan kecederaan atau berkembang akibat proses kronik yang terjadi di dalam organ.

Kesan daripada pecah pundi hempedu menunjukkan diri mereka dalam beberapa bentuk, gejala mereka bergantung kepada jenis patologi.

Penembusan gelembung berlaku lebih kerap pada orang dewasa, apabila keanjalan tisu dan keupayaan untuk meregenerasi hilang, dan lebih mudah merosakkan struktur organ. Patologi yang memudahkan berlakunya pecah: aterosklerosis, kencing manis, penyakit autoimun sistemik.

Komplikasi selepas pecah

Kerosakan pada pundi hempedu menyebabkan pembebasan hempedu ke dalam rongga perut - komplikasi ini ditunjukkan dengan bentuk kursus akut, subakut atau kronik.

Dalam bentuk pecah akut, hempedu mengalir ke rongga abdomen (perut), selepas peritonitis terbentuk. Jika tidak, keadaan ini dipanggil keradangan peritoneal. Ia disertai dengan rasa sakit yang tajam dan rupa gejala positif "abdomen akut".

Kursus subacute dicirikan oleh pembentukan abses pada titik pecah - gejalanya adalah demam tinggi, menggigil, kelembutan lokal di kawasan pundi kencing.

Perforasi juga boleh menunjukkan dirinya dalam kursus kronik, maka bentuk fistula antara pundi hempedu dan usus.

Punca pecah pundi hempedu

Penampilan lubang di pundi hempedu boleh disebabkan oleh beberapa sebab:

  • kecederaan (kemalangan, kejutan, luka pisau);
  • cholecystitis akut;
  • keradangan mengalir panjang jenis merosakkan.

Keradangan pundi hempedu dalam 90% kes disertai dengan pembentukan batu, yang merupakan faktor trauma tambahan.

Saluran boleh pecah kurang kerap, sebab kerosakan tersebut adalah cholelithiasis.

Faktor-faktor yang memprovokasi yang cenderung pecah adalah selekoh, penyempitan di bahagian yang berlainan saluran empedu - segala-galanya yang menghalang laluan empedu dari pundi kencing.

Bagaimana anda boleh mengesyaki patologi?

Tanda pecah kadang-kadang sukar dikenal pasti sebelum pembedahan. Alasannya ialah keserupaan gejala dengan kolesteritis akut.

Penembusan pundi hempedu yang disyaki boleh dilakukan dengan alasan berikut:

  • kesakitan yang tajam di sebelah kanan tulang rusuk;
  • kemerosotan pesat;
  • abdomen palpation (palpation) ketat;
  • kesakitan dalam beberapa jam dipindahkan ke rongga abdomen keseluruhan;
  • tanda-tanda mabuk berkembang pesat;
  • suhu badan meningkat.

Manifestasi mabuk menjadi palpitasi, kelemahan, kulit kering, dahaga. Pecahnya didahului oleh kepahitan di dalam mulut, mual dan muntah, najis longgar, maka pesakit itu mempunyai keengganan untuk makanan.

Selalunya, selepas mengalami pecah, pembaikan khayalan terjadi apabila kesakitan menjadi lebih kurang dan pesakit itu lega. Sudah pada waktu yang akan datang, keadaannya semakin merosot secara dramatik.

Pada pemeriksaan, gejala positif Shchetkin-Blumberg diperhatikan: jika doktor meletakkan pinggir sawit pada hipokondrium kanan pesakit dan tiba-tiba menghilangkannya, kemudian setelah mengeluarkannya, orang itu mengalami peningkatan mendadak dalam kesakitan.

Gejala positif kedua "perut akut" - apabila mengetuk dinding perut anterior di sebelah kanan ditentukan oleh rasa sakit di semua titik.

Dalam kes patologi subacute, pesakit mempunyai demam dengan episod sekejap-sekejap kenaikan suhu yang tajam ke tahap tinggi terhadap nilai subfebril. Kadar denyut jantung pesakit meningkat dan tekanan darahnya menurun. Kesakitan dalam kes pecah subacute kurang sengit, bimbang tentang berat badan di hipokondrium yang betul.

Bentuk kronik adalah sukar untuk diakui, manifestasinya tidak penting. Salah satu tanda penyimpangan ialah ketiadaan najis akibat tersumbat oleh batu yang keluar dari kantung pundi hempedu, lumen usus.

Diagnosis pecah pundi hempedu

Ia adalah mungkin untuk menentukan bahawa pundi hempedu pecah dalam beberapa cara:

  • pengumpulan aduan pesakit;
  • ujian darah, air kencing;
  • ultrasound;
  • laparoskopi diagnostik.

Selepas menemuramah pesakit dan mengetahui sama ada dia mempunyai penyakit pundi hempedu kronik, doktor menetapkan satu set pengajian.

Ujian darah menunjukkan kehadiran tanda-tanda mabuk dan proses berjangkit akut - ini termasuk peningkatan ESR dan peningkatan bilangan leukosit.

Ultrasound mengesan kehadiran cecair di rongga perut, dan semasa kajian anda dapat melihat kawasan di mana pecahnya berlaku.

Laparoskopi disyorkan apabila tidak dapat mengesan sumber kemerosotan dalam kesihatan pesakit - prosedur yang munasabah jika fistula usus disyaki berdasarkan gejala.

Oleh kerana keadaan pesakit bertambah teruk dan pecahnya boleh membawa maut, adalah penting untuk menentukan dengan cepat jika pundi hempedu rosak.

Rawatan pecah

Hospitalisasi pesakit dalam masa 60 minit selepas diagnosis jurang mengurangkan risiko kematian. Sekiranya pundi hempedu berlubang, rawatan bergantung kepada bentuk patologi yang diamati dalam kes ini, dan juga pada tahap kerosakan.

Sekiranya berlaku pecah, operasi diperlukan untuk menutup organ. Sekiranya peritoneum dipengaruhi dan peritonitis terbentuk, cecair bebas dikeluarkan dari rongga abdomen, dan permukaan dalamannya dibasmi kuman dengan penyelesaian antiseptik.

Selepas campur tangan pembedahan, antibiotik ditetapkan untuk menghapuskan keradangan purulen di tapak jahitan dan untuk menangani proses keradangan.

Jika sebilangan besar batu empedu yang dikesan semasa peperiksaan, mungkin perlu dikeluarkan. Cholecystectomy menyelamatkan tubuh daripada kerosakan dan pengulangan semula perforasi.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai kolesteritis tanpa batu, doktor menubuhkan alasan untuk menghentikan aliran hempedu. Ini mungkin peningkatan pankreas atau kehadiran fistula antara usus kecil dan pundi hempedu.

Akibat campur tangan lewat tidak terhad kepada peningkatan dalam jurang atau kemunculan komplikasi. Dalam kes ini kita bercakap tentang menyelamatkan nyawa seseorang.

Gallbladder pecah: gejala, bentuk, sebab, akibat, diagnosis, rawatan

Jurang (dalam kesusasteraan perubatan ia dipanggil istilah sinonim "perforasi" atau "perforasi") pundi hempedu adalah patologi yang jarang berlaku, dalam kebanyakan kes akibat dari proses keradangan yang berlaku di dalam organ ini.

Kira-kira 60% pesakit yang menjalani patologi ini adalah pemilik cholecystitis kalkulus atau cholelithiasis, dalam kes-kes lain, penembusan pundi hempedu - di tengah-tengah ketiadaan lengkap calculi di dalamnya - diperhatikan pada pesakit yang mengalami kolesistitis kronik tanpa batu atau kencing manis.

Sepanjang dekad yang lalu, penyakit ini dalam setiap kes kelima adalah fatal: peritonitis bilier dan mabuk yang teruk, yang disebabkan oleh terapi konservatif yang berpanjangan, menjadi punca kematian pesakit.

Kini, terima kasih kepada amalan campur tangan pembedahan awal dengan kehadiran pecah pundi hempedu yang disyaki, tahap hasil maut telah menurun kepada 7%. Pada pesakit lelaki, patologi direkodkan sebanyak 2.5 kali lebih kerap. Kes-kes akhir cholecystitis dengan penebalan pundi hempedu dalam tidak lebih daripada 3% kes.

Gejala pundi hempedu pecah

Pada masa pecah pundi hempedu, pesakit mengalami sakit teruk, diikuti oleh rezya di dalam perut. Pada banyak pesakit pada masa yang sama ia diperhatikan:

  • berlakunya kejutan sakit, disertai oleh pengsan;
  • pelunturan kulit yang tajam;
  • kemerosotan segera.

Dalam kes ini, pesakit mesti segera menghubungi ambulans. Apabila menjangkakan ketibaan doktor, saudara-mara pesakit harus meninggalkan apa-apa percubaan untuk menghapuskan kesakitan akut yang telah timbul atau dengan apa-apa cara mengurangkan keadaannya.

  • perhatikan keamanan yang lengkap, mengelakkan pergerakan yang tiba-tiba;
  • menghilangkan pakaian yang ketat atau melonggarkannya;
  • mengambil kedudukan duduk (katil tidak digalakkan).

Penembusan pundi hempedu, yang dipicu oleh cholecystitis, disertai oleh:

  • berlakunya kesakitan tajam yang tidak dapat ditanggung di bawah pinggir kanan, memberikan kepada bahagian bahu kanan atau bahu bahu;
  • mual;
  • muntah yang teruk yang tidak membawa kelegaan;
  • demam;
  • berlakunya kembung;
  • ketidakstabilan najis (cirit-birit);
  • mabuk serius yang teruk;
  • parut kulit yang teruk.

Pada masa pecah pundi hempedu, keadaan paradoks sering timbul, yang terdiri daripada pengurangan ketara dalam sindrom kesakitan. Pelepasan adalah ilusi. Ia disebabkan oleh kematian pesakit reseptor kesakitan yang berhenti menyakitkan.

Selepas pelepasan ringkas, keadaan pesakit semakin memburuk. Gejala mabuk umum badan disertai oleh tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan peritonitis. Pesakit dengan:

  • bibir kering dan lidah;
  • terdapat degupan jantung yang dipercepat;
  • muntah berkembang;
  • suhu badan meningkat;
  • bernafas menjadi terputus-putus, cetek, disertai dengan bunyi yang kuat;
  • terdapat pembengkakan perut yang kuat.

Kemunculan gejala-gejala yang jelas, yang sukar untuk tidak perasan, menandakan perkembangan keadaan yang mengancam kehidupan dan kesihatan pesakit, yang memerlukan penyediaan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya berlaku kelewatan, pesakit boleh mengalami lesi septik (jangkitan darah), dengan berlakunya hasil yang teruk.

Menubuhkan diagnosis yang tepat adalah mungkin hanya selepas pemeriksaan ultrasound. Jika anda mengesahkan kecurigaan pecah pundi hempedu pesakit itu segera diletakkan di jabatan pembedahan dan melakukan operasi kecemasan.

Borang dan tanda-tanda mereka

Pecahan sabuk pinggang boleh berlaku dalam salah satu daripada tiga bentuk: akut, subakut dan kronik.

Sharp

Bentuk penyakit ini biasanya berlaku selepas kolesteritis akut. Manifestasi klinisnya, yang dicirikan oleh kecerahan khas, menyerupai gejala keradangan pundi hempedu. Dalam pesakit:

  • terdapat kenaikan suhu badan;
  • serangan kerap mual;
  • muntah menjadi berkala;
  • terdapat sakit kuat di hipokondrium yang betul;
  • ada jijik untuk makanan apa pun;
  • kulit dan membran mukus memperoleh kesedihan.

Bentuk patologi akut ditandakan dengan kombinasi peningkatan mendadak dalam kesakitan pada hipokondrium kanan dengan kemerosotan kesejahteraan umum. Kesakitan yang dialami oleh pesakit, melampaui batas daripada ramalan pundi hempedu, peningkatan suhu badan menjadi cepat, dan muntah - berulang.

Dalam pemeriksaan fizikal pesakit dengan bentuk penebalan pundi hempedu akut, doktor pasti akan mengesan kehadiran simptom Shchetkin-Blumberg, yang ditunjukkan dengan peningkatan mendadak dalam perut pada bahagian perut selepas cepat mengeluarkan tangan, melakukan palpasi, dari dinding abdomen selepas menekannya.

Otot yang terletak di atas tapak patologi dibezakan oleh ketegangan yang meningkat dan kesakitan yang tajam pada palpation.

Subacute

Ia adalah bentuk penebalan pundi hempedu yang membawa kepada kemunculan abses subhepatik - penyakit menengah, yang merupakan akibat dari cholecystitis yang dipindahkan.

Gambar klinikal dari patologi ini termasuk kehadiran:

  • demam berselang-seli (berselang-seli);
  • menggigil;
  • perasaan berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
  • pendarahan jantung;
  • tekanan darah rendah.

Dalam sesetengah pesakit, pecah pundi hempedu mungkin disertai oleh manifestasi klinikal yang kurang teruk, dibentangkan sebagai:

  • mual;
  • kehadiran suhu subfebril;
  • kembung dan rasa berat di dalamnya.

Bahaya utama pecah pundi hempedu subacute adalah kemungkinan penembusan mikroflora patogen dari organ dengan abses ke dalam aliran darah, akibatnya sepsis dapat berkembang.

Kronik

Bentuk pundi hempedu ini menimbulkan kemunculan fistula dalam sistem bilier. Selalunya, fistulous passages dibentuk antara duodenum dan pundi hempedu atau antara perut dan pundi hempedu.

Oleh kerana manifestasi klinikal bentuk patologi ini tidak khusus, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis yang tepat hanya selepas menjalankan laparoskopi diagnostik atau penyelidikan diagnostik yang penting.

Dari usus, yang bukan organ steril, mikroflora patogenik menaik, menggunakan saluran fistulous, menembusi saluran empedu, merangsang keradangan mereka.

Ini adalah mekanisme cholangitis akut, manifestasi klinikal yang dibentangkan:

  • peningkatan suhu badan ke tahap febril (dari 38 hingga 39 darjah);
  • berpeluh berlebihan;
  • kehadiran menggigil;
  • sakit kepala yang teruk;
  • bosan dengan loya;
  • muntah;
  • sakit hati;
  • keseronokan sklera dan kulit, disertai oleh sindrom kolestatik. Sindrom ini, pada gilirannya, memperlihatkan dirinya dengan berlakunya bradikardia (penurunan denyut jantung kepada 50-30 denyutan per minit), penurunan tekanan darah, kejadian pruritus.

Sebabnya

Pecahan gegelung boleh disebabkan oleh:

  • Proses keradangan yang berpanjangan (cholelithiasis, cholecystitis purulent dan cholangitis purulen), dipicu oleh halangan aliran empedu dan menyebabkan kerosakan pada dindingnya.
  • Empirik pundi hempedu - proses radang akut yang menimbulkan penebalan, merendam nanah, mengikis dan ulser dinding, menjadi sangat terdedah kepada kerosakan.
  • Penyumbatan saluran cystik atau mulut pundi kencing dengan kalkulus, merangsangkan genangan hempedu dalam rongga pundi hempedu dan pembiakan aktif mikroflora patogenik. Kejadian proses keradangan merangsang pengeluaran pengeluaran exudate dan lendir, yang penuh dengan overstretching (dan kemudian perforation) dinding vesikal yang terkena.
  • Kehadiran di pundi hempedu banyak calculi yang boleh menimbulkan nekrosis dinding saraf (akibat penampilan sejenis tekanan sakit).
  • Pelbagai kecederaan: akibat dari kecederaan, pisau atau luka tembakan ke saluran empedu, tusukan organ ini apabila melakukan kolangral transparan percutaneus atau biopsi tusukan hati. Oleh kerana gerbang kostum, yang dengan pasti melindungi pundi hempedu dari kesan kasar dan cukup kuat, kes-kes selepas pembedahan trauma pada organ ini agak jarang berlaku (kira-kira 2 kes bagi setiap 100 kecederaan). Pada dasarnya, pemampatan organ sempurna yang sihat tidak boleh berakhir dengan pecahnya, kerana dalam hal ini terdapat aliran bebas dari empedu ke dalam saluran empedu. Penembusan pundi hempedu, yang dicetuskan oleh tindakan mekanikal dari dalam atau luar, berlaku di hadapan segala macam halangan (sepanduk dan selekoh badan pundi kencing, selekoh saluran empedu) di jalan aliran keluar empedu.
  • Malah keradangan kecil, digabungkan dengan kehadiran batu besar di dalam pundi hempedu dan menimbulkan kejadian kudis tekanan di bawah kalkulus ini, yang boleh menjadi punca pembubaran secara beransur-ansur organ dengan pembentukan fistula. Fistula ini boleh membuka akses kepada gelung usus. Melalui batu laluan fistulous yang terhasil boleh berhijrah ke rongga usus. Apabila ini berlaku, gambar klinikal obstruksi usus obstruktif atau badan asing dalam usus.

Risiko penebalan pundi hempedu adalah tinggi pada pesakit:

  • menderita diabetes;
  • warga tua, dengan sejarah cholelithiasis dan mengadu serangan berulang kolik biliari;
  • mempunyai penyakit sistemik yang teruk;
  • mengalami anemia dan aterosklerosis.

Akibatnya

Kesan pecah pundi hempedu bergantung kepada bentuk patologi ini.

Mereka adalah yang paling teruk dalam bentuk perforasi akut, yang mencetuskan perkembangan peritonitis bilier, penuh dengan kemunculan:

  • keadaan kejutan;
  • kegagalan kardiovaskular dan pernafasan;
  • sindrom hepatorenal;
  • obstruksi usus paralitik;
  • kegagalan organ pelbagai yang boleh mencetuskan kematian pesakit.

Peritonitis empedu tergolong dalam kategori keadaan yang sangat teruk yang memerlukan rawatan jangka panjang, di mana, bersama-sama dengan taktik terapi infusi antibakteria, mereka menggunakan stigma hempedu. Pembedahan ini membantu mencegah hempedu lebih jauh daripada memasuki rongga perut.

  • Abses subhepatik mungkin menjadi penyebab obstruksi usus mekanikal, yang dipicu oleh saiz besar abses yang terbentuk. Untuk menghapuskannya, laparotomi kecemasan (insisi perut) dilakukan untuk menghapuskan abses, rongga yang kemudiannya disalirkan dan terapi antibakteria besar dilakukan.
  • Sekiranya fistula cholecystoduodenal berlaku, kalkulus besar boleh melarikan diri dari pundi hempedu ke dalam usus lumen, yang boleh mencetuskan kekejangan usus dan berlakunya halangan usus. Ia hanya dapat diselesaikan dengan segera. Semasa operasi, serpihan kecil usus dikeluarkan (sebelum dan selepas zon kekejangan), dan kemudian pembedahan plastik bahagian yang tersisa dari usus dilakukan.

Tahap diagnosis pertama adalah konsultasi ahli gastroenterologi. Ia ditunjukkan kepada semua pesakit yang menderita penyakit purulen sistem pundi hempedu dan bilier, yang rawatan konservatif dicirikan oleh ketiadaan dinamik positif.

Kompleks kajian makmal termasuk pelaksanaan:

  • ujian darah am (ia akan menunjukkan peningkatan dalam ESR, kehadiran anemia dan pergeseran ke formula leukosit kiri, yang bermaksud kandungan neutrophil band yang tinggi);
  • Analisis biokimia sampel darah dan hati (dengan pengaliran keluar hempedu dan abses di dalam hati, mereka akan mendedahkan tahap bilirubin, aspartat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) dan alkali fosfatase);
  • analisis air kencing umum.

Sekiranya penembusan pundi hempedu disyaki, pesakit akan ditetapkan beberapa peperiksaan instrumental:

  • Teknik diagnostik yang paling bermaklumat adalah pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu yang dapat mengesan kehadiran batu dan efusi (pengumpulan cecair biologi) di sekitar organ ini.
  • Semasa prosedur pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, abses (interhelium dan intrahepatic) dan peritonitis dapat dikesan.
  • Prosedur untuk pengiraan tomografi saluran empedu dan tomografi komputasi multilayer (MSCT) organ-organ perut, yang memberikan gambaran yang paling lengkap mengenai kerosakan kepada organ-organ dalaman, dilakukan jika terdapat keraguan tentang diagnosis selepas ujian diagnostik lain telah dilakukan.

Gejala-gejala yang mengiringi pecah pundi hempedu, sama dengan manifestasi penyakit yang sangat banyak.

Memandangkan keterlambatan penyediaan rawatan perubatan dalam kes ini adalah penuh dengan kematian, sangat berbahaya untuk ubat-ubatan diri. Setelah melihat tanda-tanda yang membimbangkan, pesakit perlu segera menghubungi pakar yang berkelayakan.

Jika penembusan pundi hempedu berlaku dalam pesakit yang dirawat di jabatan gastroenterologi, dia perlu dipindahkan ke unit rawatan intensif sebagai perkara yang mendesak. Taktik rawatan untuk penebalan pundi hempedu bergantung kepada bentuk proses patologis dan tahap kerusakan pada organ dan tisu.

Penembusan akut kantung pundi hempedu dalam kebanyakan kes adalah petunjuk untuk melakukan cholecystectomy kecemasan (pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu), tetapi keadaan pesakit sering perlu stabil.

Penyediaan komprehensif pesakit untuk pembedahan, direka untuk mengimbangi kegagalan organ banyak, menyediakan untuk pelaksanaan anestesia, melakukan terapi infusi, pengenalan antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas.

Operasi cholecystectomy, dilakukan hanya di bawah anestesia umum, mungkin:

  • Buka Untuk mengakses organ yang terjejas, pakar bedah membuat hirisan (15-30 cm panjang) di sepanjang garis tengah abdomen, memanjangkan dari pusat ke sternum. Selepas penyingkiran pundi hempedu, pendarahan dari hati dielakkan dengan bantuan catgut, ultrasound dan laser, dan pemulihan dan perparitan rongga abdomen dilakukan. Semasa operasi, pakar bedah dengan hati-hati memeriksa hati, mendedahkan kehadiran abses, abses dan kebocoran.
  • Laparoskopik, tidak memerlukan hirisan tisu rongga. Di kawasan pusar dan sedikit di atasnya, menggunakan trocars (instrumen pembedahan, tiub berongga, ke dalam stilettos khas dimasukkan), 3-4 punctures saiz yang berbeza dibuat. Melalui salah satu tiub ini, kamera video dimasukkan ke rongga perut, yang disambungkan ke laparoskop dan membolehkan anda mematuhi manipulasi pada monitor. Tontonan lain digunakan untuk memasukkan pengapit, gunting, dan peranti untuk memohon klip pembedahan. Pundi hempedu yang terputus dari hati dikeluarkan melalui tiub trocar. Sekiranya diameter organ akan dikeluarkan melebihi lilitan trocar, batu-batu itu mula-mula diambil dan hanya gelembung dikeluarkan. Pendarahan hati dihalang menggunakan pembekuan, laser atau ultrasound. Untuk menyuntik luka trocar yang besar (10 mm setiap), bahan jahitan yang diserap digunakan yang tidak memerlukan penyingkiran jahitan. Kecil (tidak lebih daripada 5 mm) luka trocar disegel dengan plaster pelekat steril. Semua tindakan doktor direkodkan pada video. Momen yang paling penting dalam operasi itu diambil gambar.

Video menunjukkan penyingkiran pundi hempedu laparoskopi:

Rate artikel ini: (Belum lagi rating)

boleh pecah pundi hempedu

Di bahagian Penyakit, Ubat ke soalan Apa yang berlaku apabila pundi hempedu pecah? Berapa banyak masa untuk menyelamatkan seseorang jika berbahaya? Jawapan terbaik yang diberikan oleh penulis Ўlya Tereshchenko adalah disebabkan oleh keradangan pundi hempedu, yang kedua boleh "pecah", yang disertai oleh pencurahan kandungannya ke rongga perut dan perkembangan patologi pembedahan akut, peritonitis biliary yang mengancam nyawa.

Jawab dari 2 jawapan [guru] Hi! Berikut adalah pilihan topik dengan jawapan untuk soalan anda: Apa yang berlaku apabila pundi hempedu pecah? tisu nekrosis berlaku, dan kami menunggu ia menunggu? Rawat diri anda, keluarkan penyebab keradangan dan ia tidak akan membusuk dan pecah. Nah ini perlu, untuk pergi dengan apa-apa... Lagipun, adalah mungkin untuk pergi melalui geoscanning dan melihat sebabnya, tidak begitu sukar untuk menghapusnya, itu adalah jawaban dari Oksa [guru] hempedu dituangkan ke rongga perut, pembakaran berlaku dan kemudian peritonitis berkembang, jika anda tidak dapat ke meja operasi dalam jam berikutnya, anda boleh bermain di dalam laci! Berbahaya dengan bahaya. Di bahagian atas, hempedu bukan perkara paling selamat! Dan mereka boleh menyelamatkan, memotong sisa-sisa gelembung, mencuci segala-galanya. Saya tidak akan mengatakan masa yang tepat - saya tidak tahu. Jawapan dari Tata [guru] adalah peritonitis, kemudian nekrosis tisu, keracunan umum badan, sepsis dan kematian dalam beberapa jam. Jawapan daripada Margarita Filatova [guru] dipanggil perut tajam! paling banyak sehingga 6 jam. maka peritonitis, dengan segala akibat yang akan datang. Jawapan dari 2 jawapan [guru] Hi! Berikut adalah lebih banyak topik dengan jawapan yang betul:

Top